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WO2004064910A1 - 生体留置用ステント - Google Patents

生体留置用ステント Download PDF

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Publication number
WO2004064910A1
WO2004064910A1 PCT/JP2003/016412 JP0316412W WO2004064910A1 WO 2004064910 A1 WO2004064910 A1 WO 2004064910A1 JP 0316412 W JP0316412 W JP 0316412W WO 2004064910 A1 WO2004064910 A1 WO 2004064910A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
stent
layer containing
indwelling
immunosuppressant
layer
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/JP2003/016412
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Ryohji Nakano
Kohei Fukaya
Hironori Takata
Shinya Yoshida
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Kaneka Corp
Original Assignee
Kaneka Corp
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Kaneka Corp filed Critical Kaneka Corp
Priority to US10/542,522 priority Critical patent/US20060057183A1/en
Priority to CA002513761A priority patent/CA2513761A1/en
Priority to EP03782862A priority patent/EP1586346A1/en
Priority to AU2003292601A priority patent/AU2003292601A1/en
Publication of WO2004064910A1 publication Critical patent/WO2004064910A1/ja
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

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    • A61L2300/40Biologically active materials used in bandages, wound dressings, absorbent pads or medical devices characterised by a specific therapeutic activity or mode of action
    • A61L2300/416Anti-neoplastic or anti-proliferative or anti-restenosis or anti-angiogenic agents, e.g. paclitaxel, sirolimus
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    • A61L2300/60Biologically active materials used in bandages, wound dressings, absorbent pads or medical devices characterised by a special physical form
    • A61L2300/606Coatings
    • A61L2300/608Coatings having two or more layers

Definitions

  • the present invention relates to a medical indwelling stent for use in the prevention or treatment of hypervascular disease.
  • stenosis due to arteriosclerosis.
  • angioplasty PTA, PTCA
  • PTCA angioplasty
  • this treatment has a high probability of repeated stenosis (restenosis).
  • atherectomy, laser treatment, radiation treatment, and the like have been tried, and as another method, a technique of placing a stent has become widespread in recent years.
  • a stent is used to expand the stenosis or occlusion and maintain its lumen size to treat various diseases caused by stenosis or occlusion of a blood vessel or other body lumen.
  • Medical devices to be detained at a hospital are usually made of metal or polymer.
  • Stents are typically inserted into a blood vessel by force-tailing and expanded into contact with unhealthy portions of the arterial wall to provide mechanical support for the vessel lumen.
  • stenting has been shown to significantly reduce the frequency of restenosis, restenosis is still present at a high rate. For example, in the case of the coronary artery, it has been reported that restenosis occurs at a frequency of about 20 to 30% even after stenting.
  • This restenosis may be caused by biological vascular injury or vascular injury from stenting.
  • Typical stenosis / restenosis induced by vascular injury is thought to be due to proliferation of intimal smooth muscle cells.
  • smooth muscle cells begin to proliferate following vascular injury, and then smooth muscle cells migrate to the intima.
  • the smooth muscle cells in the intima then proliferate with matrix deposition, resulting in intimal hyperplasia. T cells, macrophages, etc. It is thought to shift to.
  • cyclosporine tacrolimus (FK-506), sirolimus (rapamycin), mycophenolate mofethyl, and their analogs (Evaguchi limus, ABT-578, CCI-779, AP2 3573 etc.) is coated on a stent to reduce restenosis.
  • tacrolimus FK-506
  • sirolimus rapamycin
  • mycophenolate mofethyl and their analogs (Evaguchi limus, ABT-578, CCI-779, AP2 3573 etc.) is coated on a stent to reduce restenosis.
  • Japanese Patent Application Laid-Open No. 6-00390 discloses a stent coated with sirolimus (rapamycin) known as an immunosuppressant.
  • Japanese Patent Publication No. 9-503488 discloses a stent coated with taxol (paclitaxel) as an antitumor agent.
  • WO 02/065947 and EP 1 254674 disclose a stent coated with tacrolimus (FK-506).
  • FK-506 tacrolimus
  • the stenosis rate still occurs at a high frequency even when the above-mentioned drug-coated stent is used.
  • Tacrolimus is a compound having a CAS number of 104987-11-3, which is disclosed in, for example, Japanese Patent Application Laid-Open No. 61-148181.
  • Tac-mouth limus forms a complex with intracellular FK506-binding protein (FKBP) to produce cytokines such as IL-2 I NF-y, mainly differentiation and growth factors, from T cells. It is well known that it can be used as a prophylactic or therapeutic agent for organ transplant rejection and autoimmune diseases.
  • FKBP FKBP
  • Tacrolimus (FK506) has also been confirmed to have anti-proliferative activity on human vascular cells (Paul J. Mohacsi MD, et a. The Journal of Heart and Lung Transplantation May 1997 Vol.16 No.5 484- 491).
  • Dexamethasone is a corticosteroid with CAS No. 50-02-2 and has anti-inflammatory and anti-allergic effects, affecting the metabolism of glycoproteins and lipids.
  • its application to rheumatoid arthritis, bronchial asthma, atopic dermatitis and the like is known.
  • Indomethacin is a non-steroid with a CAS number of 58-86-1 and has an anti-inflammatory effect, and is known to be applied to rheumatoid arthritis, anti-inflammatory, analgesic, and antipyretic.
  • an object of the present invention is to provide a stent for indwelling a living body used to reduce the restenosis rate.
  • the present invention provides a stent for indwelling a substantially tubular body which can be extended radially outward, having a layer containing an immunosuppressive agent and a layer containing an anti-inflammatory agent on the surface.
  • the present invention also provides the stent for indwelling a living body, wherein the layer containing the immunosuppressive agent is disposed on the inner layer side with respect to the layer containing the anti-inflammatory agent.
  • the present invention also provides the above-mentioned stent for indwelling a living body, wherein the layer containing the immunosuppressant is the inner layer, and the layer containing the anti-inflammatory agent is the outer layer.
  • the present invention relates to the present invention, wherein the immunosuppressant is selected from, for example, tacrolimus (FK-506), cyclosporine, sirolimus (rapamycin), azathioprine, mycophenolate morphyl or an analog thereof, and the anti-inflammatory agent is dexamethasone, Hydroxyconoretisone, Conoretisone, Desoxyconoreticosterone, Funored Loconoretisone, Betamethasone, Prednisolone, Prednisone, Methynorepred Nizolone, Paramethasone, Triamcino, Fnolemethone, Fenolesenolone, Fenolenolesone, Fenolenolesone , Medrisone, cortisol, 6 ⁇ -methylprednisolone, triamcinolone, betamethasone, salicylic acid derivative,
  • the present invention provides the above stent, which is selected from diclofenac, naproxen
  • the present invention has a layer having a layer containing an immunosuppressant and a layer containing an anti-inflammatory agent on the surface.
  • An indwelling stent having a substantially tubular shape and capable of extending outward in the radial direction, wherein the immunosuppressive agent is tacrolimus (FK-506) or an analog thereof, and the anti-inflammatory agent is dexamethasone.
  • the present invention also provides a stent for indwelling a living body, further comprising: a layer containing an immunosuppressive agent and a layer containing an anti-inflammatory agent on the surface;
  • the present invention also provides a tubular indwelling stent, wherein the immunosuppressant comprises tacrolimus (FK-506) or an analog thereof, and the anti-inflammatory agent comprises indomethacin.
  • the immunosuppressant comprises tacrolimus (FK-506) or an analog thereof
  • the anti-inflammatory agent comprises indomethacin.
  • the present invention provides a stent for indwelling a living body, which comprises using a biocompatible polymer or a biodegradable polymer, and incorporating a drug into the polymer.
  • the present invention is characterized in that it has a layer containing an immunosuppressive agent and a layer containing an anti-inflammatory agent on the surface, and has a form of a substantially tubular body indwellable stent that can be extended outward in the radial direction.
  • the layer containing the immunosuppressant takes the form of the above-mentioned indwelling stent, which is disposed on the inner side of the layer containing the anti-inflammatory agent. It is preferable that the layer containing the immunosuppressive agent is disposed on the inner layer side with respect to the layer containing the anti-inflammatory agent, because the effect of preventing restenosis is further improved.
  • an indwelling stent having two drug layers in which a layer containing an immunosuppressant is an inner layer and a layer containing an anti-inflammatory agent is an outer layer
  • a layer containing an immunosuppressant is an inner layer
  • a layer containing an anti-inflammatory agent is an outer layer
  • three layers wherein the inner layer is a layer made of an immunosuppressant
  • the middle layer is a layer made of an anti-inflammatory agent
  • the outer layer is a layer made of a polymer and containing no drug.
  • the number of layers In order to provide a layer for controlling the drug release rate and a layer for obtaining the adhesive strength of the drug, it is possible to have three or more layers. Further, it may further have a layer for releasing another drug.
  • a layer containing both an immunosuppressant and an anti-inflammatory agent it is preferable to arrange a layer that releases a higher percentage of the immunosuppressive agent on the inner layer side and arrange a layer that releases a higher percentage of the anti-inflammatory agent on the outer layer side. It is also possible to arbitrarily change the concentration of each drug in the layer direction in order to control the release rate of each of the immunosuppressant and the anti-inflammatory drug.
  • the base stent for coating the drug layer can be made of metals such as stainless steel, Ni-Ti alloys, Cu-A1-Mn alloys, or biocompatible or biodegradable polymers. is there.
  • immunosuppressants include cyclosporine, tacrolimus (FK-506), sirolimus (rapamycin), azathioprine, mycophenolate mofetil, and analogs thereof (evalolimus, ABT-578, CCI-77). 9, AP2 357 7 3) can be used, but it is particularly preferable to use Takuguchi Limus (FK-506).
  • Anti-inflammatory agents include, for example, corticosteroids and nonsteroidal agents. , Prednisone, methylpreduzonone, paramethasone, triamcinolone, fuoremethasone, f / reosinolone, fusoresinonide, f / leprednisolone, halsino-do, flulandrenolide, meprednisone, medrisone, cortisol, 6 ⁇ -methylprednisolone , Betamethasone, or analogs such as salicylic acid derivatives, diclofenac, naproxen, sulindac, indomethacin, etc., but especially dexamethasone, or Is preferably indomethacin.
  • a drug is added to the stent in a solution state, and then the solvent is removed to attach the drug to the stent.
  • Drugs can also be attached to stents using biocompatible or biodegradable polymers.
  • biocompatible and biodegradable polymers can be converted to liquid or suitable solvents such as water, buffer, acetic acid, hydrochloric acid, methanol, ethanol ⁇ acetone, acetonitrile, methylene chloride, chloroform, tetrahydrofuran.
  • the solvent can be removed to prepare a stent using a biocompatible polymer or a biodegradable polymer. More specifically, a stent is coated with a solution obtained by dissolving or suspending a drug in a solution prepared by dissolving a biocompatible polymer and / or a biodegradable polymer in a low-boiling solvent, and then drying the stent. Alternatively, by repeating the operation of immersing the stent in the liquid and drying it at least once or more, the drug can be attached to the stent and the stent can be coated with the biocompatible polymer and z or biodegradable polymer. As a coating method, a method of dipping the stent into a solution or a method of spraying with a spray can be used.
  • any biocompatible polymer can be used as long as platelets are hardly adhered thereto, do not show irritation to tissues, and can elute a drug.
  • synthetic polymers include blends or block copolymers of polyether type polyurethane and dimethinole silicone, polyurethanes such as segmented polyurethanes, polyacrylamides, polyethylene oxides, polyethylene carbonates, polypropylene carbonates, and the like.
  • Polycarbonate and the like, and natural biocompatible polymers such as fibrin, gelatin and collagen can be used. These polymers can be used alone or in an appropriate combination.
  • any biodegradable polymer can be used as long as it can be degraded enzymatically or non-enzymatically in vivo, the degradation product does not show toxicity, and the drug can be released.
  • a substance appropriately selected from acid, starch, poly- ⁇ -force prolatatatone, polyethylene succinate, poly-hydroxyalkanoate and the like can be used.
  • These polymers can be used alone or in an appropriate combination. It is to be noted that both a biocompatible polymer and a biodegradable polymer can be used in an appropriate combination.
  • the thickness of the coating layer if the coating layer is thickened, there is a possibility that the formation of a thrombus may be promoted due to the unevenness in the blood vessel, and the restenosis rate may be increased. However, a certain amount of thickness will be required to coat a sufficient dose for treatment. From this viewpoint, the thickness of the coating layer including the inner layer and the outer layer is preferably 1 ⁇ m1 or more and 10 im or less, more preferably 3 / im or more and 5. ⁇ or less.
  • a preferred embodiment of the present invention is a stainless steel living body indwelling stent formed in a substantially tubular body and capable of extending radially outward of the substantially tubular body, a polyurethane layer containing Taku Rimus (FK506) as an inner layer,
  • This is a stent for indwelling a living body having a polyurethane layer containing an anti-inflammatory agent as an outer layer.
  • the most preferred embodiment of the present invention is a stainless steel stent for living body which is formed in a substantially tubular body and can be extended radially outward of the substantially tubular body, and a polyurethane layer containing tacrolimus (FK506) as an inner layer.
  • An indwelling stent in which a polyurethane layer containing dexamethasone or indomethacin as an outer layer is formed.
  • the coating amount (load amount) of tacrolimus is preferably 1.00 to 6.00 ⁇ g Zmin 2 per the entire surface area of the stent.
  • the coating amount (load amount) of dexamethasone is preferably 0.50 to 3.00 ⁇ g / mm 2 per the entire surface area of the stent, and the coating amount of indomethacin is 0.50 to 3.000 / i gZmm 2 is preferred.
  • FIG. 1 is a development view of the stent.
  • FIG. 2 is a schematic view of a stent.
  • the base stent was prepared by cutting a stainless steel tubular tube into a stent design using a laser cutter and subjecting it to electropolishing, in a manner similar to that commonly used by those skilled in the art.
  • Fig. 1 shows a developed view of the used stent
  • Fig. 2 shows a schematic view.
  • the stent length was 13 mm and the thickness was 120 //.
  • the structure of this stent was a balloon eta span double type, in which the stent was expanded and placed using a balloon catheter equipped with a balloon near the distal end of the catheter. The stent is set in a deflated state at the balloon portion of the balloon catheter, is delivered to a target location using the balloon catheter, and then expands the stent by expanding the balloon.
  • the method for coating the drug on the base stent was performed using a biocompatible polymer.
  • the biocompatible polymer used was a polyether-type polyurethane resin having a tensile strength of 6500 psi (44.8 MPa), an elongation at break of 430%, and a specific gravity of 1.15 g / cc.
  • Example 1 was prepared by coating a base stent with tacrolimus (FK506) using the polyether-type polyurethane resin (inner layer), and further coating (external layer) with dexamethasone using the polyether-type polyurethane resin. .
  • Example 2 the base stent was coated with tacrolimus (FK506) using the polyether-type polyurethane resin (inner layer), and further coated with indomethacin using the polyether-type polyurethane resin (outer layer). ) Made.
  • Comparative Example 1 the base stent (stainless steel) itself was used.
  • Comparative Example 2 a stent serving as a base was coated with the polyether-type polyurethane resin but contained no drug.
  • Comparative Example 3 a stent obtained by coating tacrolimus (FK506) using the polyether-type polyurethane resin on a base stent was used.
  • the polyether-type polyurethane resin was dissolved in THF (tetrahydrofuran) to adjust the concentration to 0.5% (w / w) (urethane solution).
  • tacrolimus FK506 was dissolved in black-mouthed form to adjust to 0.15 g / ml (tacrolimus solution).
  • dexamethasone and indomethacin were dissolved in the urethane solution to adjust the drug amount to the urethane solution to 0.15 g / tn 1 (dexamethasone solution and indomethacin solution).
  • a urethane solution was sprayed on the base stent using an airbrush, and then dried at 60 ° C for 10 minutes. The spraying and drying were repeated five times, and finally, the stent was coated with 100 / g of the urethane per stent (Comparative Example 2).
  • the urethane-coated stent was immersed in a tacrolimus solution for one hour and dried. As a result, the amount of tacrolimus (FK506) coated on the stent was 500 ⁇ g / court of the stent, and 5.65 ⁇ g / mm 2 per surface area (Comparative Example 3).
  • a dexamethasone solution was sprayed on the sample of Comparative Example 3 with an airbrush, and then dried at 60 ° C. for 10 minutes.
  • the spraying and drying of the dexamethasone solution was repeated three times, and finally 200 ⁇ g of dexamethasone per stent (2.26 ⁇ g / mm 2 per stent surface area) and 100 ⁇ g of the urethane was further coated. (Example 1).
  • the sample of Comparative Example 3 was sprayed with an indomethacin solution using an air brush, and then dried at 60 ° C. for 10 minutes.
  • Example 2 We performed a stent placement experiment using a heron (New Zealand White, male, 13-14 weeks old). The left femoral artery of a heron was intubated, and a stent was delivered from the left femoral artery to the abdominal aorta. After that, the stent was expanded and deployed in the abdominal aorta. After indwelling, the ⁇ tube was sutured and regenerated.
  • the area where the stent was placed was 2.9-3.1 mm in vessel diameter, and the stent expansion diameter was 3.75 mm. Therefore, the ratio of the diameter of the stent to the diameter of the blood vessel at the stent placement portion was set to about 1.2 to 1.3.
  • One stent was to be placed per one egret. Aspirin 4 Omg was forcibly administered on the day before and after the placement experiment, and 2 days after the placement, aspirin 4 Omg / day was mixed with the feed and fed.
  • HE staining hematoxylin and eosin staining
  • E.V.G. staining Elastica
  • the vascular lumen area (LA: Lume n a re a) and the intravascular elastic plate inner area (I ELA: Ar e w i t h i n t h e I n t e r n a 1 El a st t i c L am i n a) of each stent cross section were measured.
  • the vascular lumen occlusion rate was calculated as follows. Based on the vascular lumen area (LA) and the intravascular elastic plate inner area (IELA), (11 (LA / IELA)) ⁇ 100 was defined as the vascular occlusion rate (%). In each of the groups of Examples 1 and 2 and Comparative Examples 1, 2, and 3, the number of egrets was three. Therefore, the number of stent sections to be evaluated was 3 per group and 9 sections per group.
  • Table 1 shows the evaluation results one month after the stent placement. The numerical values indicate the average value for each group.
  • the vascular occlusion rates (%) were 55.7% and 60.9%, confirming that vascular occlusion was in progress.
  • the vascular occlusion rate (%) was 1.7.7%, indicating that there was relatively little occlusion (large blood flow area).
  • the vascular occlusion rates (%) were very small, 10.4% and 11.9%, respectively.
  • Example 1 reduces the vascular occlusion rate by 41.2%
  • Example 2 reduces the vascular occlusion rate by 32.8%. It was confirmed that the temperature was significantly reduced.
  • Comparative Example 1 5.8 13.1 55.7% Comparative Example 2 4.5 11.5 60.9% Comparative Example 3 10.2 12.4 Industrial applicability

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Abstract

血管狭窄症の治療方法として、血管内で小型バルーンを拡張させ治療する血管形成術(PTA、PTCA)が低侵襲治療法として広く行なわれている。しかし、この治療法の場合、高い確率で繰り返し狭窄(再狭窄)が生じる。この再狭窄率を低減する手法として、ステントを留置する手技が近年普及しているが、このステント留置術においても、約20から30%の頻度での再狭窄発生が報告されている。そこでステントに閉塞を制限する薬剤を被覆する試みがされているが、それでもなお狭窄率が高い頻度で発生するのが現状である。 生体留置用ステント表面に、免疫抑制剤を含む層、および抗炎症剤を含む層の少なくとも2層を設ける。

Description

明細書
生体留置用ステント 技術分野
本発明は、 血管増殖過剰病の予防または治療に用いる医療用の生体留置用ステ ントに関する。 背景技術
現在、 我々が直面する重大な健康上の問題のひとつに動脈硬化による血管狭窄 が存在する。 その治療方法として、 血管内で小型バルーンを拡張させ治療する血 管形成術 (P T A、 P T C A) が低侵襲治療法として広く行なわれている。 しか し、 この治療法の場合、 高い確率で繰り返し狭窄 (再狭窄) が生じる。 この再狭 窄率を低減する手法として、 ァテレク トミー、 レーザー治療、 放射線治療等が試 みられており、 他の方法としてはステントを留置する手技が近年普及している。 ステントとは、 血管あるいは他の生体内管腔が狭窄もしくは閉塞することによ つて生じる様々な疾患を治療するために、 その狭窄もしくは閉塞部位を拡張し、 その管腔サイズを維持するためにそこに留置する医療用具であって、 金属や高分 子からなっているものが普通である。 ステントは一般的には、 血管内に力テーテ ルによって挿入し、 血管内腔の機械的支持を行なうために動脈壁の不健全な部分 と接触するように拡張する。 ステント留置術により再狭窄の発生頻度を有意に低 減することが示されているが、 まだなお高い確率で再狭窄を引き起こしているの が現状である。 例えば、 心臓冠動脈を挙げると、 ステント留置術を実施しても、 約 2 0から 3 0 %の頻度での再狭窄発生が報告されている。 この再狭窄には生物 学的な血管損傷、 ステント留置による血管損傷からの誘発される場合もある。 血 管損傷から誘発される典型的な血管狭窄 ·再狭窄は内膜平滑筋細胞の増殖に起因 していると考えられている。 まず、 血管損傷に続いて平滑筋細胞の増殖が開始さ れ、 次に平滑筋細胞が内膜へ移行する。 次いで内膜における平滑筋細胞が、 基質 沈着を伴って増殖し、 内膜肥厚を生じる。 また T細胞、 マクロファージ等も内膜 へ移行すると考えられている。
そこで、 ステントに閉塞を制限する薬剤を被覆し、 再狭窄率低減を狙う試みが 提案されている (例えば特表平 5— 502 1 79号公報) 。
閉塞を制限する薬としては、 抗凝固薬、 抗血小板物質、 抗痙薬、 抗菌薬、 抗腫 瘍薬、 抗微生物、 抗炎症、 抗物質代謝、 免疫抑制剤、 等の多数の薬剤が検討され ている。 免疫抑制剤に関して挙げると、 シクロスポリン、 タクロリムス (FK— 506) 、 シロリムス (ラパマイシン) 、 マイコフエノレートモフエチル、 およ びそれらのアナログ (エバ口リムス、 ABT—5 78、 CC I— 779、 AP 2 3573等) をステントに被覆し、 再狭窄を低減する試みが提案されている。 具 体的な例では、 例えば特開平 6— 0093 90号公報には免疫抑制剤で知られる シロリムス (ラパマイシン) を被覆したステントが開示されている。
また、 特表平 9— 503488号公報には抗腫瘍薬であるタキソール (パクリタ クセル) を被覆したステントが開示されている。
さらには、 例えば WO 02/065947号公報、 EP 1 254674号公報に は、 タクロリムス (FK— 506) を被覆したステントが開示されている。 しか し、 上述のような薬剤コーティングステントを用いてもなお狭窄率が高い頻度で 発生するのが現状である。
タクロリムス (FK506) は、 CAS番号 1 04987— 1 1— 3の化合物 であり、 例えば特開昭 61 - 148 18 1号公報に開示されている。 タク口リム ス (FK506) は細胞内の FK 506結合蛋白 (FKB P) と複合体を形成し て、 主として分化 ·増殖因子である I L— 2 I NF— yなどのサイトカインの T細胞からの産生を阻害すると考えられ、 臓器移植時の拒絶反応や自己免疫疾患 の予防剤または治療薬として使用しうることはよく知られている。 またタクロリ ムス (FK506) は、 ヒ ト血管細胞の抗增殖性も確認されている (Paul J. Mo hacsi MD, et a丄. The Journal of Heart and Lung Transplantation May 1997 Vol.16 No.5 484-491項) 。
デキサメタゾンは CAS番号 50-02— 2である副腎皮質ステロイドであり 、 抗炎症作用、 抗アレルギー作用を有し、 糖■蛋白 ·脂質等の代謝へ影響を及ぼ し、 慢性関節リウマチ、 気管支喘息、 アトピー性皮膚炎等への適用が知られてい る。
インドメタシンは、 C A S番号が 5 8 - 8 6 - 1である非ステロイドであり抗 炎症剤作用を有し、 慢性関節リゥマチや消炎 ·鎮痛 ·解熱への適用が知られてい る。
これらの状況を鑑み本発明が解決しょうとするところは、 再狭窄率を低減する 為に使用する生体留置用ステントを提供することである。— 発明の要約
本発明は、 表面に免疫抑制剤を含む層および抗炎症剤を含む層を有することを 特徴とする、 半径方向外方に伸長可能な略管状体の生体留置用ステントを提供す る。
また本発明は、 免疫抑制剤を含む層が、 抗炎症剤を含む層に対しより内層側に 配置されていることを特徴とする上記生体留置用ステントを提供する。
また本発明は、 免疫抑制剤を含む層が内層、 抗炎症剤を含む層が外層である上 記生体留置用ステントを提供する。
また本発明は、 免疫抑制剤が例えば、 タクロリムス (F K— 5 0 6 ) 、 シクロ スポリン、 シロリムス (ラパマイシン) 、 ァザチォプリン、 マイコフエノレー卜 モフヱチルもしくはこれらのアナログから選ばれ、 かつ抗炎症剤が、 デキサメタ ゾン、 ヒ ドロキシコノレチゾン、 コノレチゾン、 デソキシコノレチコステロン、 フノレド ロコノレチゾン、 ベータメタゾン、 プレドニゾロン、 プレドニゾン、 メチノレプレド ニゾロン、 パラメタゾン、 トリアムシノ口ン、 フノレメタゾン、 フノレオシノロン、 フノレオシノエド、 フノレプレドニゾロン、 ハノレシノェド、 フルランドレノ リ ド、 メ プレドニゾン、 メ ドリゾン、 コルチゾール、 6 α—メチルプレドニゾロン、 トリ アムシノロン、 ベータメタゾン、 サリチル酸誘導体、 ジクロフエナク、 ナプロキ セン、 スリンダク、 インドメタシン、 もしくはこれらのアナログから選ばれたこ とを特徴とする上記ステントを提供する。
また本発明は、 表面に免疫抑制剤を含む層および抗炎症剤を含む層を有するこ とを特徴とする、 半径方向外方に伸長可能な略管状体の生体留置用ステントであ つて、 免疫抑制剤がタクロリムス (F K— 5 0 6 ) もしくはそのアナログ、 抗炎 症剤がデキサメタゾンからなることを特徴とする生体留置用ステントを提供する また本発明は、 表面に免疫抑制剤を含む層および抗炎症剤を含む層を有するこ とを特徴とする、 半径方向外方に伸長可能な略管状体の生体留置用ステントであ つて、 免疫抑制剤がタクロリムス (F K— 5 0 6 ) もしくはそのアナログ、 抗炎 症剤がインドメタシンからなることを特徴とする生体留置用ステントを提供する また本発明は、 免疫抑制剤および抗炎症剤をステントへ固定化する手段として
、 生体適合性ポリマーもしくは生分解性ポリマーを使用し、 ポリマー中に薬剤を 含ませることを特徴とする生体留置用ステントを提供する。
これらの生体留置用ステントをによれば、 再狭窄の発生する割合を低減するこ とが可能である。 発明の詳細な開示
以下に、 本発明に係るステントの実施形態について説明するが、 本発明はこれ らに制限されるものではない。
本発明は、 表面に免疫抑制剤を含む層および抗炎症剤を含む層を有することを 特徴とする、 半径方向外方に伸長可能な略管状体の生体留置用ステントとの形態 をとり、 より好ましくは、 免疫抑制剤を含む層が、 抗炎症剤を含む層に対しより 内層側に配置されている上記生体留置用ステントとの形態をとる。 免疫抑制剤を 含む層が、 抗炎症剤を含む層に対しより内層側に配置されていることにより、 よ り再狭窄防ぐ効果が向上し好ましい。
より具体的には、 例えば、 免疫抑制剤を含む層が内層、 抗炎症剤を含む層が外 層である 2層の薬剤層を有する生体留置用ステント、 更には、 ベースとなるステ ント上に 3層を設け、 内層は免疫抑制剤からなる層、 中間層は抗炎症剤からなる 層、 外層は高分子からなり薬剤を含まない層とすることも可能である。 層の数に ついては、 薬剤放出速度制御のための層、 薬剤の接着強度を得るための層を設け るために、 3層以上の多層にすることが可能である。 また、 他の薬剤を放出する ための層を更に有していても良い。 :
尚、 免疫抑制剤と抗炎症剤の両方を含む層を形成することも可能である。 この とき、 免疫抑制剤を放出する割合がより高い層をより内層側に配置し、 抗炎症剤 を放出する割合がより高い層をより外層側に配置することが好ましい。 また、 免 疫抑制剤と抗炎症剤の各薬剤を放出する速度を制御する目的で、 層方向に任意に 各薬剤の濃度を変化させることも可能である。
薬剤層をコーティングするためのベースとなるステントは、 ステンレス鋼、 N i— T i合金、 C u— A 1—M n合金等の金属、 もしくは生体適合性ポリマー、 生分解性ポリマーから作製可能である。
免疫抑制剤としては、 例えば、 シクロスポリン、 タクロリムス (F K—5 0 6 ) 、 シロリムス (ラパマイシン) 、 ァザチォプリン、 マイコフエノレートモフエ チル、 およびそれらのアナログ (ェバロリムス、 A B T— 5 7 8、 C C I - 7 7 9、 A P 2 3 5 7 3等) が使用可能であるが、 特にタク口リムス (F K— 5 0 6 ) であることが好ましい。
抗炎症剤としては、 例えば、 副腎皮質ステロイド剤、 非ステロイド剤が挙げら れるが、 具体的にはデキサメタゾン、 ヒ ドロキシコルチゾン、 コルチゾン、 デソ キシコノレチコステロン、 フノレドロコノレチゾン、 ベータメタゾン、 プレドエゾロン 、 プレドニゾン、 メチルプレドュゾロン、 パラメタゾン、 トリアムシノロン、 フ ノレメタゾン、 フ/レオシノロン、 フスレオシノニド、 フ /レプレドニゾロン、 ハルシノ -ド、 フルランドレノリ ド、 メプレドニゾン、 メ ドリゾン、 コルチゾール、 6 α ーメチルプレドニゾロン、 トリアムシノロン、 ベータメタゾン、 あるいはサリチ ル酸誘導体、 ジクロフエナク、 ナプロキセン、 スリンダク、 インドメタシンなど のアナログが使用可能であるが、 特にデキサメタゾン、 またはインドメタシンが 好ましい。
生体留置用ステントに薬剤をコーティングする方法としては、 薬剤を溶液状態 でステントに添加した後、 溶媒を除去することによってステントに付着させるこ とができる。 また、 生体適合性ポリマーもしくは、 生分解性ポリマーを用いて、 薬剤をステントに付着させることも可能である。 例えば、 生体適合性ポリマー及 ぴ生分解性ポリマーを、 液状または適切な溶媒、 例えば、 水、 緩衝液、 酢酸、 塩 酸、 メタノール、 エタノー^ \ アセトン、 ァセトニトリル、 塩化メチレン、 クロ 口ホルム、 テトラヒ ドロフラン等の溶液としてステントに接触させた後、 溶媒を 除去することにより生体適合性ポリマーもしくは、 生分解性ポリマーを用いたス テントを作成することができる。 より具体的な例としては、 生体適合性ポリマー および/または生分解性ポリマーを低沸点溶媒に溶解して調製した溶液に薬剤を 溶解または懸濁して得られる液でステントをコーティングし、 乾燥させる操作ま たは当該液にステントを浸漬し乾燥させる操作を少なくとも 1回以上繰り返すこ とにより、 ステントへの薬剤の付着および生体適合性ポリマーおよび zまたは生 分解性ポリマーによるコーティングをすることができる。 コーティングの方法と しては、 ステントを溶液にデイツビングする方法、 もしくはスプレーにより噴霧 する方法などが実施可能である。
本発明に用いられる生体適合性ポリマーとしては、 本質的に血小板が付着し難 く、 組織に対しても刺激性を示さず、 薬剤の溶出が可能なものであれば何れの生 体適合性ポリマーでも利用し得るが、 例えば合成ポリマーとしては、 ポリエーテ ル型ポリウレタンとジメチノレシリコンのブレンド或いはプロック共重合体、 セグ メント化ポリゥレタン等のポリゥレタン、 ポリアクリルァミ ド、 ポリエチレンォ キシド、 ポリエチレンカーボネート、 ポリプロピレンカーボネート等のポリカー ポネート等が、 また天然生体適合性ポリマーとしてはフイブリン、 ゼラチン、 コ ラーゲン等が利用し得る。 これらのポリマーは単独でも、 適宜組み合わせても利 用し得る。
本発明に用いられる生分解性ポリマーとしては、 生体内で酵素的、 非酵素的に 分解され、 分解産物が毒性を示さず、 薬物の放出が可能なものであれば、 何れの 生分解性ポリマーも利用可能である。 例えば、 ポリ乳酸、 ポリグリコール酸、 ポ リ乳酸とポリダリコール酸との共重合体、 コラーゲン、 ゼラチン、 キチン、 キト サン、 ヒアルロン酸、 ポリ一 L—グルタミン酸、 ポリ一 L一リジン等のポリアミ ノ酸、 澱粉、 ポリ一 ε —力プロラタトン、 ポリエチレンサクシネート、 ポリ _ ーヒドロキシアルカノエート等から適宜選択された物を使用し得る。 これらのポ リマーは単独でも、 適宜組み合わせても利用し得る。 尚、 生体適合性ポリマーと 生分解性ポリマーの両方を適宜組み合わせて利用することも可能である。
コーティング層の厚みに関しては、 コーティング層を厚くすると血管内での凹 凸から、 血栓の生成を促進してしまう可能性があり、 再狭窄率を上昇させてしま う可能性が存在する。 しかし、 治療に必要な十分な薬量をコーティングするため にはある程度の厚みを必要とすることになる。 この観点から、 内層、 外層を合わ せたコーティング層の厚みは 1 μ Π1以上、 10 im以下、 更には 3 /im以上、 5. μπι以下であることが好ましい。
本発明の好ましい形態は、 略管状体に形成されかつ略管状体の半径方向外方に 伸長可能なステンレススチール製の生体留置用ステントに、 内層としてタク口リ ムス (FK506) を含むポリウレタン層、 外層として抗炎症剤を含むポリウレ タン層を成した生体留置用ステントである。 本発明の最も好ましい形態は、 略管 状体に形成されかつ略管状体の半径方向外方に伸長可能なステンレススチール製 の生体留置用ステントに、 内層としてタクロリムス (FK 506) を含むポリゥ レタン層、 外層としてデキサメタゾンもしくはインドメタシンを含むポリウレタ ン層を成した生体留置ステントである。
薬剤量が少なすぎると期待される効果が得られないため、 薬効が得られる以上 の薬量をコーティングする必要があり、 また薬剤量が多すぎるとステント留置後 に生じる細胞の治癒、 再内皮化を抑制し、 亜急性期の血栓性閉塞の発生率が高く なる。 以上の観点から、 タクロリムス (FK506) のコーティング量 (ロード 量) は、 ステント全表面積あたり 1. 00から 6. 00 μ gZmin2が望ましい 。 また、 デキサメタゾンのコーティング量 (ロード量) は、 ステント全表面積あ たり 0. 50から 3. 00 μ g/mm2が望ましく、 インドメタシンのコーティ ング量はステント外側表面積あたり 0. 50から 3. O O /i gZmm2が望まし い。
図面の簡単な説明 第 1図は、 ステントの展開図である。
第 2図は、 ステントの模式図である。
発明を実施するための最良の形態
以下、 実施例を用いて具体的に説明するが、 本発明はこれに限定されるもので はない。
ベースとなるステントは、 当業者が通常作製する方法と同様に、 ステンレス鋼 の筒状チューブをレーザーカツトによりステントデザインにカツトし、 電解研磨 を施すことで作製した。 使用したステントの展開図を第 1図に、 模式図を第 2図 に示した。 ステント長さを 1 3mm、 厚みを 120 // とした。 本ステントの構 造は、 バルーンエタスパンダブルタイプと言われる、 カテーテルの先端部付近に バルーンを備えたバルーンカテーテルを使ってステントを拡張■留置するタイプ のものとした。 ステントは、 バルーンカテーテルのバル一ン部分に収縮された状 態でセットされ、 バルーンカテーテルを用いて目的個所までデリバリーさせた後 、 バルーンを拡張することでステントを拡張 '留置する。
ベースとなるステントに薬剤をコーティングする方法としては、 生体適合性ポ リマー用いて行った。 生体適合性ポリマーは、 ポリエーテル型ポリウレタン樹脂 で、 引張強度 6500 p s i (44. 8MP a) 、 破断時伸び 430%、 比重 1 . 1 5 g/c cのものを用いた。
実施例 1は、 ベースとなるステントに前記ポリエーテル型ポリウレタン樹脂を 用いてタクロリムス (FK506) をコーティングし (内層) 、 さらに前記ポリ エーテル型ポリウレタン樹脂を用いてデキサメタゾンをコーティング (外層) し て作製した。
一方、 実施例 2は、 ベースとなるステントに前記ポリエーテル型ポリウレタン 樹脂を用いてタクロリムス (FK506) をコーティングし (内層) 、 さらに前 記ポリエーテル型ポリウレタン樹脂を用いてインドメタシンをコーティングして (外層) 作製した。
比較例 1には、 前記ベースとなるステント (ステンレス鋼) 自体を使用した。 比較例 2には、 ベースとなるステントに前記ポリエーテル型ポリゥレタン樹脂 をコーティングするが、 薬剤を含まないものを用いた。
比較例 3には、 ベースとなるステントに前記ポリエーテル型ポリウレタン樹脂 を用いてタクロリムス (F K 5 0 6) をコ^"ティングしたものを用いた。
以下詳細に各実施例、 比較例の各層の作成方法を説明する。 まず前記ポリエー テル型ポリウレタン樹脂を THF (テトラヒ ドロフラン) に溶解させ 0. 5 % ( w/w) の濃度に調整した (ウレタン溶液) 。 また、 タクロリムス (F K 5 0 6 ) をクロ口ホルムに溶解させて 0. 1 5 g/m lに調整した (タクロリムス溶液 ) 。 さらに前記ウレタン溶液にデキサメタゾンおよびインドメタシンを溶解させ て、 ウレタン溶液に対する薬剤量が 0. 1 5 g/tn 1 となるように調整した (デ キサメタゾン溶液およびインドメタシン溶液) 。
コーティングの手順は、 まず、 ベースとなるステントにエアブラシを使用して ウレタン溶液を吹き付け、 その後 6 0°C、 1 0分間の乾燥を行った。 前記、 吹き 付け ·乾燥を 5回繰り返し、 最終的にステント 1コあたり 1 0 0 / gの前記ウレ タンがステントにコーティングされた (比較例 2) 。 次に、 前記ウレタンコーテ イング後のステントをタクロリムス溶液に 1時間浸漬し、 乾燥させた。 これによ りステントにコーティングしたタクロリムス (FK 5 0 6) 量はステント 1コぁ たり 5 0 0 μ gであり、 表面積あたり 5. 6 5 μ g /mm2であった (比較例 3 ) 。 さらにこの比較例 3のサンプルに、 デキサメタゾン溶液をエアブラシで吹き 付け、 その後 6 0°C、 1 0分間の乾燥を行った。 前記デキサメタゾン溶液の吹き 付け ·乾燥を 3回繰り返し、 最終的にステント 1コあたり 20 0 μ gのデキサメ タゾン (ステント表面積あたり 2. 2 6 μ g/mm 2) と l O O ^ gの前記ウレ タンがさらにコーティングされた。 (実施例 1 ) 。 また、 前記比較例 3のサンプ ルにィンドメタシン溶液をエアブラシで吹き付け、 その後 6 0°C、 1 0分間の乾 燥を行った。 前記インドメタシン溶液吹き付け '乾燥を 3回繰り返し、 最終的に ステント 1コあたり 2 0 0 /x gのインドメタシン (ステント表面積あたり 2. 2 6 μ g/mm 2) と 1 0 0 μ gの前記ウレタンがさらにコーティングされた。 ( 実施例 2 ) ゥサギ (ニュージーランドホワイト、 雄、 1 3— 14週齢) を用いたステント 留置実験を実施した。 ゥサギの左大腿動脈に揷管し、 この左大腿動脈から腹部大 動脈へとステントをデリバリーした後、 腹部大動脈においてステントを拡張 ·留 置した。 留置後、 揷管部分を縫合し、 血行再生を行った。 ステントを留置する部 分の血管径を約 2. 9〜3. 1mmの部位を選定し、 ステント拡張径を 3. 75 mmとした。 従って、 ステント留置部分におけるステント径と血管径の比は約 1 . 2から 1. 3とした。 ステント留置はゥサギ 1羽につき、 1コを留置すること とした。 留置実験を実施する当日および前後日にはアスピリン 4 Omgを強制投 与し、 留置 2日後以降はアスピリン 4 Omg/日を餌に混ぜて給餌した。
留置後、 1ヶ月経過後、 各ステントの末端付近、 中央部、 基端付近の 3切片の 標本を作製し、 H. E. 染色 (へマトキシリン 'ェォジン染色) 、 および E. V . G. 染色 (エラスチカ ' ワン 'ギーソン染色) した標本を作製し観察を実施し た。 評価項目として、 各ステント断面の血管内腔面積 (LA : Lume n a r e a )、血管内弾性板内側面積(I ELA:Ar e a w i t h i n t h e I n t e r n a 1 E l a s t i c L am i n a) を測定した。 また、 血管内腔 閉塞率を以下のように算定した。 血管内腔面積 (LA) および血管内弾性板内側 面積 (I ELA) から、 (1一 (LA/I E LA) ) X 1 00を血管閉塞率 (% ) とした。 実施例 1、 2および比較例 1、 2、 3の各群でゥサギの羽数をそれぞ れ 3羽とした。 従って、 評価を行うステント切片は、 各群ゥサギ 3羽、 9切片と した。
ステント留置後 1ヶ月での評価結果を表 1に示した。 数値は各群別の平均値を 示す。 比較例 1および比較例 2では血管閉塞率 (% ) が 5 5. 7 %および 60. 9%と血管閉塞が進行していることが確認できる。 比較例 3では血管閉塞率 (% ) が 1 7. 7%と比較的閉塞が少ない (血流面積が大きい) ことがわかる。 実施 例 1および実施例 2では血管閉塞率 (% ) がそれぞれ 10. 4 %、 および 1 1. 9%と非常に小さな血管閉塞率である。 比較例 3と比較しても、 実施例 1では 4 1. 2%血管閉塞率を低減させ、 実施例 2では 3 2. 8%血管閉塞率を低減させ ており、 本発明により血管閉塞率を著しく低下できたことが確認された。 表 1
LA(mm2) IELA(mm2) 血管閉塞率 (%) 実施例 1 11.2 12.5 10.4% 実施例 2 11.8 13.4
Figure imgf000013_0001
比較例 1 5.8 13. 1 55.7% 比較例 2 4. 5 11.5 60.9% 比較例 3 10.2 12.4 産業上の利用可能性
生体留置用ステントにおいて生じる狭窄、 再狭窄の発生率を低減する。

Claims

請求の範囲
1 . 表面に免疫抑制剤を含む層および抗炎症剤を含む層を有することを特徴と する、 半径方向外方に伸長可能な略管状体の生体留置用ステント。
2 . 免疫抑制剤を含む層が、 抗炎症剤を含む層に対しより内層側に配置されて いることを特徴とする請求の範囲第 1項記載の生体留置用ステント。
3 . 免疫抑制剤を含む層が内層、 抗炎症剤を含む層が外層である請求の範囲第 1項記載の生体留置用ステント。
4 . 免疫抑制剤がタクロリムス (F K— 5 0 6 ) 、 シクロスポリン、 シロリム ス (ラパマイシン) 、 ァザチォプリン、 マイコフエノレートモフエチルもしくは これらのアナログから選ばれ、 かつ抗炎症剤が、 デキサメタゾン、 ヒドロキシコ ノレチゾン、 コノレチゾン、 デソキシコノレチコステロン、 フノレドロコノレチゾン、 ベー タメタゾン、 プレドニゾロン、 プレドニゾン、 メチノレプレドニゾロン、 パラメタ ゾン、 トリアムシノロン、 フノレメタゾン、 フノレオシノ口ン、 フノレオシノ二ド、 フ ノレプレドニゾロン、 ハルシノ二ド、 フノレランドレノ リ ド、 メプレドニゾン、 メ ド リゾン、 コルチゾール、 6 α—メチノレプレドニゾロン、 トリアムシノ口ン、 ベ一 タメタゾン、 サリチル酸誘導体、 ジクロフエナク、 ナプロキセン、 スリンダク、 ィンドメタシン、 もしくはこれらのアナログから選ばれたことを特徴とする請求 の範囲第 1項から第 3項のいずれかに記載の生体留置用ステント。
5 . 免疫抑制剤がタクロリムス (F K— 5 0 6 ) もしくはそのアナログ、 抗炎 症剤がデキサメタゾンからなることを特徴とする請求の範囲第 4項記載の生体留 置用ステント。
6 . 免疫抑制剤がタクロリムス (F K— 5 0 6 ) もしくはそのアナログ、 抗炎 症剤がィンドメタシンからなることを特徴とする請求の範囲第 4項記載の生体留 置用ステント。
7 . 免疫抑制剤および抗炎症剤をステントへ固定化する手段として、 生体適合 性ポリマーもしくは生分解性ポリマーを使用し、 ポリマー中に薬剤を含ませるこ とを特徴とする請求の範囲第 1項から第 6項のいずれかに記載の生体留置用ステ ント。
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