WO2000076412A1 - Implant rachidien a liaison laterale par voie anterieure - Google Patents
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- WO2000076412A1 WO2000076412A1 PCT/FR2000/001582 FR0001582W WO0076412A1 WO 2000076412 A1 WO2000076412 A1 WO 2000076412A1 FR 0001582 W FR0001582 W FR 0001582W WO 0076412 A1 WO0076412 A1 WO 0076412A1
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- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
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Definitions
- the present invention relates to a spinal implant intended to be fixed to a vertebra during an anterior intervention on the spine of a patient.
- a spinal implant of the type comprising an X-axis mounting socket, provided with an upper opening and two opposite side notches for mounting in said socket a longitudinal rod extending transversely to the X axis for its connection to another spinal implant, a first screw for fixing to the vertebra secured to the mounting sleeve and extending along the X axis, and means for locking the mounting rod in the mounting sleeve
- spinal implants of this type are used to suppress mobility between certain vertebrae and to obtain, after correcting for possible deformations, immobilization promoting bone fusion between said vertebrae
- These spinal implants can be placed on the spine of a patient during a posterior or anterior procedure
- Surgical intervention on the anterior spine which interests us HERE more particularly, consists in making a small midline incision in the patient's belly and in removing the soft parts of said patient to access the part of the spine considered. in place on the vertebra by the anterior route are generally fixed on a front part or on lateral parts of the vertebral body
- the present invention provides a new arrangement of a spinal implant intended to be fixed in a lateral part of the vertebral body of a vertebra during an anterior intervention on the spine of a patient, which allows
- the spinal implant according to the invention is characterized in that it comprises an intermediate plate in which is mounted offset from the first fixing screw, a second fixing screw to the vertebra , the mounting sleeve being mounted in the intermediate plate with the possibility of rotation about the X axis and in that the mounting sleeve and the intermediate plate are designed to be rotatable relative to each other after fixation of the intermediate plate on a vertebra
- the mounting bush and the intermediate plate are designed to be rotatable relative to one another after fixing the intermediate plate on a vertebra
- the intermediate plate comprises a through opening of axis X capable of being engaged on the mounting sleeve and opening onto a face of the intermediate plate, opposite to the upper opening of the mounting sleeve, by an annular clearance cooperating with a flange provided in the lower part of the mounting sleeve,
- the intermediate plate is arranged so that the mounting of the second fixing screw in the intermediate plate is carried out in a direction Y forming an acute angle with the axis X of the first fixing screw, which gives an anti- removal from the implant,
- the mounting sleeve has a through opening in its bottom into which the first screw for fixing to the vertebra is engaged
- the locking means comprise a locking element intended to cooperate with the mounting bush to block said longitudinal rod inside the latter, and an intermediate pre-tightening ring intended to be positioned on the mounting bush, before the locking element is put in place, said intermediate pre-tightening ring cooperating by snap-fastening with the mounting bush and coming to bear against the longitudinal connecting rod to preposition the latter in the mounting sleeve and facilitate setting place of the locking element in said socket regardless of the bending of the longitudinal connecting rod
- FIG. 1 is a schematic exploded view of a spinal implant according to the invention
- FIG. 2 is a schematic view of the spinal implant of FIG. 1 in the assembled state
- FIGS. 3 and 4 are front views of two embodiments of the spinal implant according to the invention, in which the first and second fixing screws form different angles,
- FIG. 5 is a top view of the spinal implant shown in Figure 4
- - Figure 6 is a partial view in longitudinal section of the spinal implant according to the invention in the assembled state
- FIG. 7 shows a front view of a part of the spine in which spinal implants have been fixed according to the invention, to link two vertebral bodies together
- - Figure 8 is a side view of the figure 7
- FIGS 1 and 2 there is shown a spinal implant 10 intended to be fixed to a vertebra during an intervention by the anterior route on the spine of a patient
- This spinal implant 10 comprises a mounting socket 5 of generally cylindrical shape of revolution around an axis X
- This mounting socket 5 has an upper opening 5a delimited by a circular upper edge provided with two lateral notches facing 5b for mounting in said socket 5 of a longitudinal rod 1 extending transversely to the axis X for its connection to another spinal implant
- the notches 5b each have, for this purpose, a bottom 5b ! forming a cradle for receiving the longitudinal connecting rod, the profile of which matches the external surface of said rod
- this connecting rod 1 allows for example to connect two spinal implants 10 of the same type fixed in two vertebral bodies C of the spine in order to make the two corresponding vertebrae integral
- the spinal implants 10 are HERE positioned on the lateral ribs of the vertebral bodies C of the vertebrae and the connecting rod 1, establishes a lateral connection between the two vertebrae of the spine
- the spinal implant 10 shown in Figures 1 and 2 further comprises a first fixing screw 2 for its solida ⁇ sation to the vertebra which is integral with the mounting sleeve 5
- the mounting sleeve 5 has for this purpose in its bottom a circular opening 5d in which is engaged the first fixing screw 2
- This fixing screw 2 extends along I axis X and is screwed into the vertebral body of the vertebra considered
- the spinal implant 10 also includes locking means 6 for the longitudinal connecting rod 1 in the mounting socket. which will be explained later
- This spinal implant 10 advantageously comprises an intermediate plate 3 which generally extends transversely to the axis X and in which is mounted offset from the first fixing screw 2 a second fixing screw 4 to the vertebra
- this intermediate plate 3 is positioned against the lateral side of the vertebra C or is fixed the spinal implant 10
- This intermediate plate 3 is provided with a circular through opening 3d ⁇ in which is engaged the second fixing screw 4
- the intermediate plate 3 is arranged so that the mounting of the second fixing screw 4 in said intermediate plate 3 is carried out in a direction Y forming an acute angle with I axis X of the first fixing screw 2
- the intermediate plate 3 comprises two parts 3c, 3d forming an angle between them one of the parts 3c receiving the mounting sleeve 5 and the other part 3d being provided with I opening 3d- ⁇ receiving the second fixing screw 4 in direction Y (see figures 1, 2 and 6)
- the arrangement of the first and second parts 3c, 3d of the intermediate plate 3 is such that the first and second fixing screws 2, 4 extend in two parallel planes in crossed directions (see Figures 3, 4 and 5)
- the second part 3d of the intermediate plate 3 can be more or less inclined relative to its first part 3c so that the second fixing screw 4 crosses the first fixing screw 2 at an angle more or less important
- the second part 3d of the intermediate plate 3 is slightly curved with respect to the first part 3c
- the mounting sleeve 5 is mounted in the intermediate plate 3 with a possibility of rotation about the axis X
- This possibility of rotation makes it possible to position the first and second fixing screws relative to one another according to the configuration of the vertebrae of the spine so as in particular to allow correction of a deformation of the spine
- the intermediate plate For mounting the mounting sleeve 5 in the intermediate plate 3, the intermediate plate comprises a through opening 3a of diameter slightly greater than the outside diameter of the mounting sleeve 5, capable of being engaged on the mounting sleeve 5
- This through opening 3a opens onto one face of the intermediate plate 3 oriented in the direction of the fixing screw 2, that is to say oriented in the direction opposite to the upper opening 5a of the mounting sleeve 5, by an annular clearance 3b which cooperates with a complementary annular collar 5c provided in the lower part of the mounting sleeve 5
- This cooperation of the annular clearance 3b of the opening 3a of the intermediate plate 3, with the collar 5c of the mounting sleeve makes it possible to make said sleeve integral and said plate during assembly after possible orientation of the mounting sleeve relative to the intermediate plate to form a block capable of being fixed on the vertebra.
- the locking means 6 of the spinal implant shown in FIGS. 1, 2 and 6 comprise a locking element 6b intended to cooperate with the mounting sleeve 5 by screwing, and an intermediate pre-tightening ring 6a intended to be positioned on the mounting sleeve 5 before the positioning of the locking element 6b
- the intermediate pre-tightening ring 6a cooperates by snap-fastening with the mounting bush 5 and comes to bear against the longitudinal connecting rod 1 engaged in the bush to preposition the latter in the mounting bush and facilitate the positioning of the locking element 6b in the socket whatever the bending of said longitudinal connecting rod 1
- the mounting sleeve 5 has internally in the upper part a thread intended to cooperate with a thread of the locking element 6b so that the latter is screwed inside the sleeve over a certain height
- the locking element in the general form of a screw comprises a head provided at its center with a notch 6b- ⁇ for I introduction of a screwing tool
- the edge 6b 2 of the head of the locking element is intended coming to bear on the intermediate pre-tightening ring 6a
- the pre-tightening ring 6a has two support edges 6a ⁇ in the shape of an arch capable of pressing on the longitudinal connecting rod 1 when the intermediate ring 6a is snapped onto said mounting sleeve 5
- the snap-fastening of the pre-tightening ring 6a on the sleeve is effected by means of two snap tabs 6a 3 extending on either side of the support edges 6a ⁇ in the form of an arch, and intended for snap into axial notches 5f provided on the upper surface of the mounting sleeve, passing a hard point at an upper edge 5 e of said sleeve
- two slots 6a 2 are provided (see FIG. 1) which extend substantially parallel to the axis X and which give each support edge 6a ! flexible support on the longitudinal connecting rod 1
- the positioning of the locking means 6b on the mounting sleeve 5 of the spinal implant 10 is carried out as follows
- the pre-tightening ring 6a is encased on the mounting sleeve 5 so that it pushes the connecting rod towards the bottom of the sleeve 1 and releases the internal thread provided in the upper part of the mounting sleeve in order to allow the locking element 6b to be screwed into said sleeve
- the locking element 6b which bears by its edge 6b 2 on the pre-tightening ring 6a, is screwed into the mounting sleeve 5, so as to slide said intermediate pre-tightening ring 6a on the mounting sleeve 5 until it blocks the longitudinal connecting rod 1 in the bottom 5 ⁇ of the notches 5b of the mounting sleeve
- the locking element 6b is not in contact with the longitudinal connecting rod 1 and the blocking of this rod is achieved only by the bearing edges in shape of an arch 6a-, of the pre-tightening ring 6a which press said connecting rod 1 against the bottom 5b- ⁇ of the notches 5b of the mounting sleeve 5
- the intermediate fixing ring 3 is put in place around the mounting bush 5 so as to form a block, after having possibly oriented the bush relative to the plate depending on the configuration of the vertebrae of the spine However, the bush and the plate remains free to rotate relative to each other,
- the mounting sleeve 5 fitted with the intermediate plate 3 is fixed to the vertebral body of the vertebra considered by means of the first fixing screw 2 secured to the mounting sleeve 5
- This fixing screw 2 is screwed into the lateral side of the vertebral body considers
- the second fixing screw is put in place in the opening provided for this purpose of the intermediate plate 3 so as to provide additional anchoring of the spinal implant in the vertebral body of the vertebra in question
- the socket and the plate still remain orientable in relative rotation after this installation phase
- the locking means are put in place as described above, on the mounting sleeve so as to block the longitudinal connecting rod in said sleeve
- All the elements constituting the spinal implant shown in the figures, are made of medical metallic material such as for example titanium or titanium alloy
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Abstract
L'invention concerne un implant rachidien (10) destiné à être fixé à une vertèbre lors d'une intervention par voie antérieure sur le rachis d'un patient, comprenant une douille de montage (5) d'axe X, pourvue d'une ouverture supérieure (5a) et de deux échancrures latérales en regard (5b) pour le montage dans ladite douille d'une tige longitudinale (1) s'étendant transversalement à l'axe X pour sa liaison à un autre implant rachidien, une première vis de fixation (2) à la vertèbre solidaire de la douille de montage et s'étendant selon l'axe X, et des moyens de verrouillage (6) de la tige longitudinale dans la douille de montage, implant rachidien. Selon l'invention, il comporte une platine intermédiaire (3) dans laquelle est montée de manière décalée par rapport à la première vis de fixation, une deuxième vis de fixation (4) à la vertèbre, la douille de montage étant montée dans la platine intermédiaire avec une possibilité de rotation autour de l'axe X.
Description
"Implant rachidien à liaison latérale par voie antérieure"
La présente invention concerne un implant rachidien destiné à être fixé à une vertèbre lors d'une intervention par voie antérieure sur le rachis d'un patient
Elle concerne plus particulièrement un implant rachidien du type comprenant une douille de montage d'axe X, pourvue d'une ouverture supérieure et de deux échancrures latérales en regard pour le montage dans ladite douille d'une tige longitudinale s'etendant transversalement à l'axe X pour sa liaison a un autre implant rachidien, une première vis de fixation a la vertèbre solidaire de la douille de montage et s'etendant selon l'axe X, et des moyens de verrouillage de la tige de montage dans la douille de montage
Dans le domaine de la chirurgie du rachis, afin de traiter certaines pathologies du rachis telles que les déformations et instabilités rachidiennes, on utilise des implants rachidiens de ce type pour supprimer la mobilité entre certaines vertèbres et obtenir, après avoir procède à une correction d'éventuelles déformations, une immobilisation favorisant la fusion osseuse entre lesdites vertèbres
Ces implants rachidiens peuvent être mis en place sur le rachis d'un patient lors d'une intervention par voie postérieure ou par voie antérieure
L'intervention chirurgicale sur le rachis par voie antérieure, qui nous interesse ICI plus particulièrement, consiste a pratiquer une petite incision médiane dans le ventre du patient et à écarter les parties molles dudit patient pour accéder à la partie du rachis considéré Les implants rachidiens mis en place sur la vertèbre par voie antérieure sont en général fixés sur une partie avant ou sur des parties latérales du corps vertébral
La présente invention propose un nouvel agencement d'un implant rachidien destine a être fixe dans une partie latérale du corps vertébral d'une vertèbre lors d'une intervention par voie antérieure sur le rachis d'un patient, qui permet
- d'assurer un moyen d'ancrage dans la vertèbre fiable dans le temps, tout en s'adaptant a différentes configurations du rachis correspondant a différentes pathologies a traiter, pour notamment corriger certaines déformations du rachis, et
- d'optimiser la technique de pose dudit implant en facilitant l'introduction et le blocage de la tige longitudinale de liaison dans la douille de montage de l'implant quel que soit le cintrage de la tige
L'implant rachidien selon l'invention, du type défini en introduction, est caractérisé en ce qu'il comporte une platine intermédiaire dans laquelle est montée de manière décalée par rapport à la première vis de fixation, une deuxième vis de fixation à la vertèbre, la douille de montage étant montée dans la platine intermédiaire avec une possibilité de rotation autour de l'axe X et en ce que la douille de montage et la platine intermédiaire sont prévues pour être orientables en rotation relativement l'une a l'autre après fixation de la platine intermédiaire sur une vertèbre
Selon d'autres caractéristiques avantageuses et non limitatives de l'implant rachidien selon l'invention
- la douille de montage et la platine intermédiaire sont prévues pour être orientables en rotation relativement l'une a l'autre après fixation de la platine intermédiaire sur une vertèbre ,
- la platine intermédiaire comprend une ouverture traversante d'axe X apte a être engagée sur la douille de montage et débouchant sur une face de la plaque intermédiaire, opposée à l'ouverture supérieure de la douille de montage, par un dégagement annulaire coopérant avec une collerette prévue en partie inférieure de la douille de montage ,
- la platine intermédiaire est agencée de sorte que le montage de la deuxième vis de fixation dans la platine intermédiaire est réalisée selon une direction Y formant un angle aigu avec l'axe X de la première vis de fixation, ce qui confère une propriété anti-arrachement à l'implant ,
- la douille de montage comporte dans son fond une ouverture traversante dans laquelle est engagée la première vis de fixation à la vertèbre ,
- la douille de montage et la première vis de fixation sont formées d'une seule pièce , - les moyens de verrouillage comprennent un élément de verrouillage destiné à coopérer avec la douille de montage pour bloquer ladite tige longitudinale à l'intérieur de cette dernière, et une bague intermédiaire de pré-serrage destinée à être positionnée sur la douille de montage, avant la mise en place de l'élément de verrouillage, ladite bague intermédiaire de pré-serrage coopérant par encliquetage avec la douille de montage et venant en appui contre la tige longitudinale de liaison pour prépositionner cette dernière dans la douille de montage et faciliter la mise en
place de l'élément de verrouillage dans ladite douille quel que soit le cintrage de la tige de liaison longitudinale
La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut être réalisée
Sur les dessins annexés
- la figure 1 est une vue schématique en éclatée d un implant rachidien selon l'invention,
- la figure 2 est une vue schématique de I implant rachidien de la figure 1 a l'état assemble,
- les figures 3 et 4 sont des vues de face de deux modes de réalisation de l'implant rachidien selon I invention, dans lesquels les première et deuxième vis de fixation forment des angles différents,
- la figure 5 est une vue de dessus de I implant rachidien représente sur la figure 4, - la figure 6 est une vue partielle en coupe longitudinale de l'implant rachidien selon l'invention à l'état assemblé,
- la figure 7 représente une vue de face d'une partie du rachis dans laquelle ont été fixés des implants rachidiens selon l'invention, pour lier deux corps vertébraux entre-eux, et - la figure 8 est une vue de côte de la figure 7
Sur les figures 1 et 2, on a représente un implant rachidien 10 destiné a être fixe a une vertèbre lors d'une intervention par voie antérieure sur le rachis d'un patient
Cet implant rachidien 10 comprend une douille de montage 5 de forme générale cylindrique de révolution autour d'un axe X Cette douille de montage 5 comporte une ouverture supérieure 5a délimitée par un bord supérieur circulaire pourvu de deux échancrures latérales en regard 5b pour le montage dans ladite douille 5 d'une tige longitudinale 1 s'etendant transversalement à l'axe X pour sa liaison à un autre implant rachidien Les échancrures 5b présentent chacune à cet effet, un fond 5b! formant un berceau de réception de la tige de liaison longitudinale, dont le profil épouse la surface externe de ladite tige
Comme le montrent plus particulièrement les figures 7 et 8, cette tige de liaison 1 permet par exemple de relier deux implants rachidiens 10 du même type fixés dans deux corps vertébraux C du rachis afin de rendre solidaires les deux vertèbres correspondantes
Comme le montrent les figures 7 et 8, les implants rachidiens 10 sont ICI positionnes sur les côtes latéraux des corps vertébraux C des vertèbres et la tige de liaison 1 , établit une liaison latérale entre les deux vertèbres du rachis
L'implant rachidien 10 représente sur les figures 1 et 2 comporte en outre une première vis de fixation 2 pour sa solidaπsation a la vertèbre qui est solidaire de la douille de montage 5
Dans I exemple représente la douille de montage 5 comporte a cet effet dans son fond une ouverture circulaire 5d dans laquelle est engagée la première vis de fixation 2 Cette vis de fixation 2 s étend selon I axe X et est vissée dans le corps vertébral de la vertèbre considérée
Bien entendu, selon une variante non représentée on peut prévoir que la douille de montage 5 et la première vis de fixation 2 forment un ensemble monobloc L implant rachidien 10 comprend également des moyens de verrouillage 6 de la tige longitudinale de liaison 1 dans la douille montage qui seront explicites ultérieurement
Cet implant rachidien 10 comporte avantageusement une platine intermédiaire 3 qui s étend généralement transversalement a l axe X et dans laquelle est montée de manière décalée par rapport a la première vis de fixation 2 une deuxième vis de fixation 4 a la vertèbre
Comme le montre plus particulièrement la figure 7, cette platine intermédiaire 3 est positionnée contre le côte latéral de la vertèbre C ou est fixe l'implant rachidien 10 Cette platine intermédiaire 3 est pourvue d'une ouverture traversante circulaire 3dι dans laquelle est engagée la deuxième vis de fixation 4
Selon le mode de réalisation représente, la platine intermédiaire 3 est agencée de sorte que le montage de la deuxième vis de fixation 4 dans ladite platine intermédiaire 3 est réalise selon une direction Y formant un angle aigu avec I axe X de la première vis de fixation 2
Plus particulièrement la platine intermédiaire 3 comporte deux parties 3c, 3d formant un angle entre-elles l'une des parties 3c recevant la douille de montage 5 et l'autre partie 3d étant pourvue de I ouverture 3d-ι recevant la deuxième vis de fixation 4 selon la direction Y (voir figures 1 , 2 et 6)
L'agencement des première et deuxième parties 3c, 3d de la platine intermédiaire 3 est tel que les première et deuxième vis de fixation 2, 4 s'étendent dans deux plans parallèles selon des directions croisées (voir figures 3, 4 et 5)
Comme le montrent les figures 3 et 4, la deuxième partie 3d de la platine intermédiaire 3 peut être plus ou moins inclinée par rapport a sa première partie 3c de sorte que la deuxième vis de fixation 4 croise la première vis de fixation 2 selon un angle plus ou moins important
Ce croisement des deux vis de fixation 2, 4 est la pour permettre un ancrage fiable de l'implant rachidien 10 dans le corps vertébral de la vertèbre quelle que soit la configuration du rachis
Comme le montrent les figures 3, 4 et 5 la deuxième partie 3d de la platine intermédiaire 3 est légèrement courbée par rapport à la première partie 3c
Selon une caractéristique avantageuse de l'implant rachidien 10 représenté sur les figures, et plus particulièrement sur la figure 6, la douille de montage 5 est montée dans la platine intermédiaire 3 avec une possibilité de rotation autour de l'axe X
Cette possibilité de rotation permet de positionner les première et deuxième vis de fixation l'une par rapport à l'autre en fonction de la configuration des vertèbres du rachis de façon notamment a permettre une correction d'une déformation du rachis
Pour le montage de la douille de montage 5 dans la platine intermédiaire 3, la platine intermédiaire comprend une ouverture traversante 3a de diamètre légèrement supérieur au diamètre extérieur de la douille de montage 5, apte à être engagée sur la douille de montage 5 Cette ouverture traversante 3a débouche sur une face de la platine intermédiaire 3 orientée en direction de la vis de fixation 2, c'est-à-dire orientée en direction opposée à l'ouverture supérieure 5a de la douille de montage 5, par un dégagement annulaire 3b qui coopère avec une collerette annulaire 5c complémentaire prévue en partie inférieure de la douille de montage 5 Cette coopération du dégagement annulaire 3b de l'ouverture 3a de la plaque intermédiaire 3, avec la collerette 5c de la douille de montage, permet de rendre solidaires ladite douille et ladite plaque lors leur montage après orientation éventuelle de la douille de montage par rapport à la platine intermédiaire pour former un bloc apte à être fixé sur la vertèbre. Par ailleurs, les moyens de verrouillage 6 de l'implant rachidien représenté sur les figures 1 , 2 et 6 comprennent un élément de verrouillage 6b destiné à
coopérer avec la douille de montage 5 par vissage, et une bague intermédiaire de pre-serrage 6a destinée à être positionnée sur la douille de montage 5 avant la mise en place de l'élément de verrouillage 6b
La bague intermédiaire de pre-serrage 6a coopère par encliquetage avec la douille de montage 5 et vient en appui contre la tige longitudinale de liaison 1 engagée dans la douille pour prepositionner cette dernière dans la douille de montage et faciliter la mise en place de l'élément de verrouillage 6b dans la douille quel que soit le cintrage de ladite tige longitudinale de liaison 1
La douille de montage 5 comporte intérieurement en partie supérieure un taraudage destine a coopérer avec un filetage de l'élément de verrouillage 6b de sorte que celui-ci est visse a l'intérieur de la douille sur une certaine hauteur
L'élément de verrouillage se présentant sous la forme générale d une vis comporte une tête pourvue en son centre d une encoche 6b-ι pour I introduction d'un outil de vissage Le bord 6b2 de la tête de I élément de verrouillage est destine a venir en appui sur la bague intermédiaire de pre-serrage 6a
En outre, la bague de pre-serrage 6a comporte deux bords d'appui 6aι en forme d'arche aptes a s'appuyer sur la tige longitudinale de liaison 1 lorsque la bague intermédiaire 6a est encliquetee sur ladite douille de montage 5 L'encliquetage de la bague de pre-serrage 6a sur la douille s'effectue par l'intermédiaire de deux pattes d'encliquetage 6a3 s'etendant de part et d'autre des bords d'appui 6aτ en forme d'arche, et destinées a venir s'encliqueter dans des encoches axiales 5f prévues sur la surface supérieure de la douille de montage, en passant un point dur au niveau d'un rebord supérieur 5e de ladite douille En outre, de part et d'autre de chaque bord d'appui en forme d'arche de la bague intermédiaire de pre-serrage 6a, il est prévu deux fentes 6a2 (voir figure 1) qui s'étendent sensiblement parallèlement a l'axe X et qui confèrent a chaque bord d'appui 6a! une souplesse d'appui sur la tige longitudinale de liaison 1
La mise en place des moyens de verrouillage 6b sur la douille de montage 5 de l'implant rachidien 10 est réalisée de manière suivante
Après avoir positionné la tige de liaison longitudinale 1 a l'intérieur de la douille de montage, la bague de pre-serrage 6a est enchquetee sur la douille de montage 5 de sorte qu'elle pousse vers le fond de la douille la tige de liaison 1 et dégage le taraudage prévu en partie supérieure interne de la douille de montage afin de permettre un vissage de l'élément de verrouillage 6b dans ladite douille
L'élément de verrouillage 6b qui prend appui par son bord 6b2 sur la bague de pré-serrage 6a, est vissé dans la douille de montage 5, de manière à faire coulisser ladite bague intermédiaire de pré-serrage 6a sur la douille de montage 5 jusqu'à ce qu'elle bloque la tige longitudinale de liaison 1 dans le fond 5^ des échancrures 5b de la douille de montage
Dans cette position de blocage, comme le montre plus particulièrement la figure 6, l'élément de verrouillage 6b n'est pas en contact avec la tige longitudinale de liaison 1 et le blocage de cette tige est réalise uniquement par les bords d'appui en forme d'arche 6a-, de la bague de pre-serrage 6a qui plaquent ladite tige de liaison 1 contre le fond 5b-ι des échancrures 5b de la douille de montage 5
Par ailleurs, le principe de la solidaπsation latérale des vertèbres au moyen d'implants rachidiens tels que décrits précédemment, est réalise comme suit
- on met en place la bague intermédiaire de fixation 3 autour de la douille de montage 5 de façon a former un bloc, après avoir éventuellement oriente la douille par rapport a la plaque en fonction de la configuration des vertèbres du rachis Toutefois, la douille et la plaque restent libres en rotation l'une par rapport à l'autre,
- on fixe la douille de montage 5 équipée de la plaque intermédiaire 3 sur le corps vertébral de la vertèbre considérée au moyen de la première vis de fixation 2 solidaire de la douille de montage 5 Cette vis de fixation 2 est vissée dans le côté latéral du corps vertébral considère,
- on met en place la tige de liaison 1 dans la douille de montage
- on met en place la deuxième vis de fixation dans l'ouverture prévue à cet effet de la platine intermédiaire 3 de façon à assurer un ancrage supplémentaire de l'implant rachidien dans le corps vertébral de la vertèbre considérée La douille et la plaque restent encore orientables en rotation relative après cette phase de mise en place,
- on met en place les moyens de verrouillage comme décrits précédemment, sur la douille de montage de façon à bloquer la tige longitudinale de liaison dans ladite douille
L'ensemble des éléments constituant l'implant rachidien représenté sur les figures, est réalisé en matériau métallique médical tel que par exemple en titane ou en alliage de titane
La présente invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais l'homme du métier saura y apporter toute variante conforme à son esprit
Claims
1. Implant rachidien (10) destiné à être fixé à une vertèbre lors d'une intervention par voie antérieure sur le rachis d'un patient, comprenant une douille de montage (5) d'axe X, pourvue d'une ouverture supérieure (5a) et de deux échancrures latérales en regard (5b) pour le montage dans ladite douille (5) d'une tige longitudinale (1) s'etendant transversalement à l'axe X pour sa liaison à un autre implant rachidien, une première vis de fixation (2) à la vertèbre solidaire de la douille de montage (5) et sétendant selon l'axe X, et des moyens de verrouillage (6) de la tige longitudinale (2) dans la douille de montage (5), implant rachidien caractérisé en ce qu'il comporte une platine intermédiaire (3) dans laquelle est montée de manière décalée par rapport à la première vis de fixation (2), une deuxième vis de fixation (4) à la vertèbre, la douille de montage (5) étant montée dans la platine intermédiaire (3) avec une possibilité de rotation autour de l'axe X et en ce que la douille de montage (5) et la platine intermédiaire (3) sont prévues pour être orientables en rotation relativement l'une à l'autre après fixation de la platine intermédiaire sur une vertèbre.
2 Implant rachidien selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la platine intermédiaire (3) comprend deux parties monobloc (3c, 3d) formant un angle entre-elles, l'une des parties (3c) recevant la douille de montage (5) et l'autre (3d) recevant la deuxième vis de fixation (4)
3. Implant rachidien selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que la douille de montage (5) comporte dans son fond (5d) une ouverture traversante d'axe X dans laquelle est engagée la première vis de fixation (2) à la vertèbre.
4. Implant rachidien selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la plaque intermédiaire (3) comprend une ouverture traversante (3a) d'axe X apte à être engagée sur la douille de montage (5), et débouchant sur une face de la plaque intermédiaire, opposée à l'ouverture supérieure (5a) de la douille de montage (5), par un dégagement annulaire (3b) coopérant avec une collerette (5c) prévue en partie inférieure de la douille de montage (5).
5. Implant rachidien selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la platine intermédiaire (3) est agencée de sorte que le montage de la deuxième vis de fixation (4) dans ladite platine intermédiaire (3) est réalisé selon une direction Y formant un angle aigu avec l'axe X de la première vis de fixation (2), ce qui confère une propriété anti-arrachement à l'implant
6 Implant rachidien selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage (6), comprennent un élément de verrouillage (6b) destine a coopérer avec la douille de montage (5) pour bloquer ladite tige longitudinale (1 ) a l'intérieur de cette dernière, et une bague intermédiaire de pre- serrage (6a) destinée a être positionnée sur la douille de montage (5) avant la mise en place de l'élément de verrouillage (6b), ladite bague intermédiaire de pre-serrage (6a) coopérant par encliquetage avec la douille de montage (5) et venant en appui contre ladite tige longitudinale de liaison (1) pour prepositionner cette dernière dans la douille de montage et faciliter la mise en place de l'élément de verrouillage (6b) dans ladite douille quel que soit le cintrage de la tige longitudinale (1)
7 Implant rachidien selon la revendication 6, caractérise en ce que la bague intermédiaire de pre-serrage (6a) est montée sur la surface externe de la douille de montage (5) et elle comprend deux bords d'appui (6a-ι) en forme d'arche aptes a s'appuyer sur la tige longitudinale de liaison (1) lorsque la bague intermédiaire (6a) est enchquetee sur ladite douille (5)
8 Implant rachidien selon la revendication 7, caractérise en ce que la bague intermédiaire de pre-serrage (6a) comporte de part et d autre de chaque bord d'appui en forme d'arche (6a 1) deux fentes (6a2) qui s'étendent sensiblement parallèlement a l'axe X et qui confèrent a chaque bord d'appui (6a ^ une souplesse d'appui sur ladite tige longitudinale de liaison (1)
9 Implant rachidien selon l'une des revendications 6 a 8, caractérisé en ce que l'élément de verrouillage (6b) est visse dans la douille de montage (5) en prenant appui sur la bague intermédiaire de pre-serrage (6a) pour la faire coulisser sur la douille de montage (5) jusqu'à ce qu'elle bloque la tige longitudinale de liaison (1) dans le fond (5b-ι) des échancrures (5b) de la douille de montage (5), sans que l'élément de verrouillage (6b) rentre en contact avec ladite tige longitudinale
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