TWI457110B - 一種可攜式及救護車用之１２－導程心電圖資訊系統 - Google Patents

Description

一種可攜式及救護車用之12-導程心電圖資訊系統

本發明係關於一種可攜式及救護車用之12-導程心電圖資訊系統。

美國心臟學會公開建議，救護車上應配置12-導程心電圖儀。目前臨床救護車上多抵配置肢導程測量(1~3個導程)的心電圖儀，其無法對患有急性冠心症病患作出有效的診斷。根據國軍桃園總醫院的研究結果發現，大約有40%發生心肌梗塞的病人死亡原因是由於病人在送達醫院後，還來不及完成檢查的程序，病人即猝死。故病人在尚未被送達醫院的途中，在救護車上先幫病人做心電圖檢查，並且在抵達醫院前就把心電圖測量結果先行傳送到醫院，對於臨床心臟急診來說是十分重要的。

專利公告號M340035、專利公告號I300201、專利公告號485327、專利公告號453061、專利公告號M329933、專利公告號M328045、專利公開號200803791、專利公開號200705301、專利公開號200504342專利公開號200629790、專利公開號200808264，上述專利均提到遠距醫療之必要性與，各種實現方法，諸如利用行動通訊網路(如WIMAX、3G)，或自製的通訊模組來傳遞儀器檢測結果，或是在遠端架設視訊等系統，還有利用手機或其它嵌入式裝制來達成遠距醫療之目的，但是都有一共通點就是上述系統或設備均為全部或部份自製的客製化產品，客製化產品有其優點為產品之功能和諸如外觀配制等等，都是發明者最理想的，但是相對的其缺點就是成本昂貴，生產較麻煩，使得實行不易，普及度可能不理想，而造成實用性、泛用性大為下降。

早期在1998年左右的研究為了實作救護車上的遠距心電圖資訊傳輸，在救護車上除了搭載原有客製化的心電圖儀以外，加上了一台筆記型電腦和一支GSM行動電話，且筆記型電腦上還安裝了一張PCMCIA卡用於筆記型電腦與行動電話間的資料傳輸，其實作方法是當救護車上的病人做完心電圖檢查後，先把心電圖的電子檔由心電圖儀傳送到筆記型電腦，再由筆記型電傳回醫院，而GSM行動電話的功能則是類似數據機的功能，作為筆記型電腦和GSM網路之間的溝通。

因為當時GSM網路速度不足，所以在2000年左右，有研究題出以“客製化”的方式自製整個傳輸模組，從心電圖儀、訊號發射模組到基地台全部都是客製化的產品，如此一來即可改善網路速度的問題。

但由於完全客製化的系統雖然使用依需求自行開發的心電圖系統和通訊傳輸系統，但是完全客製化必需花費金費過於昂貴，且救護車上的傳輸系統也只能在架有自行開發架設的基地台範圍內才可使用，若救護車移動範圍超出基地台範圍，則此系統等於失效，不符合現實一般狀況下使用，再加上一般醫院的醫療設備儀器均採用市面大廠所生產製造之儀器，為考量醫療安全，自行客製化生產之設備不太可能會加以採用。

目前臨床救護車上多抵配置肢導程測量(1~3個導程)的心電圖儀，其無法對患有急性冠心症病患作出有效的診斷。發明的主要目的是：將臨床傳統使用的12-導程紙張輸出之心電圖儀進行訊號擷取，並利用行動電話無線網路傳送至醫院，完成救護車到達醫院前的12-導程心 電圖的診斷。實作方法：在救護車上配備一台12-導程心電圖儀，把此12-導程心電圖儀連接上一台無線AP，透過無線AP以無線區域網路把心電圖的電子檔傳送到行動電話上，再由行動電話無線網路把心電圖傳回醫院伺服器。結果：透過此方法能順利的在救護車上把心電圖檔由遠端傳送回醫院，心臟科醫生能在第一時間病人尚未送達醫院前即對病換進行診斷。結論：(1)利用傳統醫院使用之12-導程心電圖儀，將其改造成可攜性之設備，突破以往只限於醫院使用之目的。(2)傳輸之檔案可儲存於現有醫院之資料庫，與一般12-導程心電圖格式一樣，方便病歷查詢。(3)利用手機自動接收傳送過程，減少救護人員心電圖傳送操作步驟，只需專注於測量。

本發明之目的為可直接利用現行台灣臨床上最常使用的12-導程心電圖機，如飛利浦等大廠牌所出品之心電圖機原有輸出數位檔案之功能，透過行動電話無線上網(如3G、WIMAX等技術)，將心電圖數位檔案(XML-ECG、SCP-ECG)，傳回醫院的資料庫。

本發明設計在救護車上的系統與先前研究最大的不同有四點突破：

第一點：完全使用臨床上現有的12-導程心電圖設備來完成此系統，而不使用自行製造客製化的設備。不使用自行製造客製化的設備的優點除了可以節省大量的成本以外，更重要的是自行製造客製化的設備很難被醫院採用，設備規格、檔案格式等等不能配合現有設備，在整合上是一大問題。

第二點：使用機型與醫院內完全相同的12-導程心電圖儀。傳統在救護車上使用的心電圖儀都為單導程的心電圖儀，在救護車上先做了心電圖檢查傳回醫院，雖然可以做簡單的判斷，但是在病人送達醫院後，仍然需要再做一次12-導程心電圖檢查，等於白白浪費了在救護車上一大段的時間，在救護車上使用12-導程心電圖儀，可以完全的 利用病人在救護車上這段時間，送達醫院後可以馬上做後序處理，不用多花一次時間再做一次檢查。機型與醫院內完全相同的12-導程心電圖儀還有另一項優點，因為使用了與醫院內一樣的心電圖儀，傳回的心電圖電子檔的格式是與院內使所使用的完全相同，可直接與醫院原本的PACS系統整合，完全不需要另外的資料庫伺服器，如此一來在未來檔案管理以及病歷查詢時才能夠直接參考。

第三點：不改變救護車上急救人員原有的操作流程，以及簡化救護車上的裝置。在裝置方面，本發明僅使用一支行動電話來負責整個心電圖電子檔的接收與傳送，省去了在救護車上放置一台筆記型電腦，且本發明的程式是完全自動的，救護車上急救人員只要依照原來的操作流程，幫病人測量完心電圖後，在按下心電圖儀上的傳送，本發明的行動電話會自動接收檔案，並且傳送回醫院的伺服器，救護車上急救人員完全不須要操作額外的設備。

第四點：可攜性與移動性，傳統12-導程心電圖機因為受限於只能輸出紙本心電圖，或是利用醫院內的網路傳輸心電圖電子檔，所以使用範圍被侷限於只能在醫院內部使用。而利用了本發明的發明之後，可以大大改善這個情況，只要使用原本的機具，完全不需要另外的設備，使用純軟體的解決方案，即可使原本只能在醫院內部使用的的12-導程心電圖機運用在遠距醫學如救護車，或偏遠的區義診上，平時可用於院內一般日常檢測，當有緊急救護需求時，即可馬上支援救護車用於緊急救援。

一、操作流程：

本發明10如圖一所示，首先本發明會讓救護車上的緊急救護人員11，配帶安裝有本發明心電圖接收及傳送功能程式的行動電話12，此行動電話只要正確安裝本發明所開發的程式即可，緊急救護人員不需要有任何的操作。

緊急救護人員先以一般方式操作12-導程心電圖機13為病人14量測12-導程心電圖，完成量測後，使用12-導程心電圖機上原有的傳送功能進行心電圖電子檔之傳送。其與一般傳統心電圖機輸出使用有線網路不同的方式，係透過一個無線網路AP裝置15如(WI-FI、藍芽等)，來傳送心電圖電子檔至行動電話，行動電話完成接收心電圖電子檔後，再透過行動網路(如3G、WIMAX或LTE等等)把心電圖電子檔傳回醫院的伺服器16後可以與醫院PACS結合，除了可讓醫院內的醫師17直接在PACS上瀏覽心電圖畫面，心電圖電子檔從救護車上傳送至醫院伺服器時，伺服器會自動觸發傳送E-MAIL，可給予不在院內的醫師直接使用行動電話觀看，

圖二即為前述圖一之行動電話心電圖接收/傳送程式等待心電圖機傳送的待機畫面。圖三為行動電話心電圖接收/傳送程式正在接收心電圖檔的畫面，而圖四是行動電話心電圖接收/傳送程式成功接收心電圖機傳送的心電圖檔後再傳回伺服器的畫面。圖五是醫師使用醫院PACS系統瀏覽心電圖的畫面。圖六是醫師使用行動電話瀏覽心電圖的畫面。附件一為本發明實施圖。

二、程式邏輯：

圖七為行動電話程式接收12-導程心電圖機傳送心電圖電子檔的流程：

1.監聽：建立一個TCPLISTENER實體，開始監聽指定IP與PORT。

2.判斷是否連線成功：若連線成功TCPLISTENER會傳回一個連線訊息。

3.接收串流資料：處理網路串流資料接收串流。

4.把串流寫入XML檔案中存檔：建立一個新的XML檔案，把串流寫入檔案中。

圖八為醫院伺服器程式接收行動電話傳送心電圖電子檔的流程：

1.與遠端主機建立連線：使用TCPCLIENT建立連線。

2.判斷是否連線成功：若連線成功伺服器端會傳回一個連線訊息。

3.把XML檔案以串流讀出：把檔案以BINARY形式讀入BUFFER裡。

4.把BINARY資料串流傳送給遠端：傳送串流資料。

10‧‧‧本發明

11‧‧‧緊急救護人員

12‧‧‧行動電話

13‧‧‧12-導程心電圖機

14‧‧‧病人

15‧‧‧無線網路AP裝置

16‧‧‧醫院伺服器

17‧‧‧醫師

圖一 本發明實施圖。

圖二 行動電話等待心電圖機傳送的待機畫面。

圖三 行動電話正在接收心電圖檔的畫面。

圖四 行動電話傳回伺服器的畫面。

圖五 醫院PACS系統瀏覽心電圖的畫面。

圖六 行動電話瀏覽心電圖的畫面。

圖七 行動電話接收12-導程心電圖機心電圖電子檔流程。

圖八 醫院伺服器接收行動電話心電圖電子檔流程。

【附件簡單說明】

附件一 本發明實施圖。

10‧‧‧本發明

11‧‧‧緊急救護人員

12‧‧‧行動電話

13‧‧‧12-導程心電圖機

14‧‧‧病人

15‧‧‧無線網路AP裝置

16‧‧‧醫院伺服器

17‧‧‧醫師

Claims (10)

1. 一種可攜式及救護車用之12-導程心電圖資訊系統，其包含：一12-導程心電圖量測設備，具有一與遠端醫療機構相同之心電儀，係用以量測病人心電圖，該心電圖電子檔格式與遠端醫療機構者同，並藉由無線網路傳輸至資料傳輸之裝置；一無線網路路由器，係提供12-導程心電圖量測設備或資料傳輸之裝置無線網路；一資料傳輸之裝置，用以接收12-導程心電圖量測設備傳送之心電圖，並再由無線通訊傳輸至心電圖伺服器；及一心電圖伺服器，置於該遠端醫療機構，係用以整合醫療影像或資料之裝置，可直接呈現所量測之病人心電圖，其中該資料傳輸之裝置接收12-導程心電圖量測設備心電圖之步驟：建立一個TCPLISTENER實體，開始監聽指定IP與PORT；判斷是否連線成功，若連線成功TCPLISTENER會傳回連線訊息；接收串流資料，處理網路串流資料：及把串流寫入XML檔案中存檔：建立一個新的XML檔案，把串流寫入檔案中。
2. 根據申請專利範圍第1項所述之系統，其中該無線網路係Wi-Fi或藍芽。
3. 根據申請專利範圍第1項所述之系統，其中該無線通訊係3G、3.5G、WiMAX或LTE電信系統。
4. 根據申請專利範圍第1項所述之系統，其中該12-導程心電圖量測設備係包含：一量測裝置，係用以量測病人之心電圖，並由心電圖處理之裝置進一步處理；及一心電圖處理之裝置，係處理量測結果產生電子檔。
5. 根據申請專利範圍第4項所述之系統，其中該電子檔係XML格式。
6. 根據申請專利範圍第5項所述之系統，其中該XML格式係可為HP SCP-ECG或PHILIPS XML-ECG。
7. 根據申請專利範圍第1項所述之系統，其中該心電圖伺服器接收資料傳輸之裝置心電圖之步驟：資料傳輸之裝置與心電圖伺服器使用TCPCLIENT建立連線；判斷是否連線成功，若連線成功PACS伺服器端會傳回一個連線訊 息；資料傳輸之裝置將XML檔案以BINARY形式讀入BUFFER裡；及資料傳輸之裝置將BINARY資料串流傳送至心電圖伺服器。
8. 根據申請專利範圍第1項所述之系統，係用於救護車、游泳池或急救設施。
9. 根據申請專利範圍第1項所述之系統，其中該資料傳輸之裝置係可為行動電話或筆記型電腦。
10. 根據申請專利範圍第1項所述之系統，其中該心電圖伺服器係為PACS。