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TW201817443A - ＥｘＰＥＣ醣軛合物疫苗配製物 - Google Patents

ＥｘＰＥＣ醣軛合物疫苗配製物 Download PDF

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Abstract

描述了用於誘導針對腸外致病性大腸桿菌（ExPEC）的免疫應答之組成物和方法。具體地，描述了可以禁得起多種環境緊迫的包含共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白的大腸桿菌抗原多醣之多價疫苗。

Description

ＥｘＰＥＣ醣軛合物疫苗配製物
本發明涉及用於誘導針對腸外致病性大腸桿菌（ExPEC）的免疫應答之組成物。具體地，本發明的實施方式涉及包含共價結合至載體蛋白的大腸桿菌多醣抗原的軛合物(conjugate)之多價疫苗，其可以禁得起多種環境緊迫(stress)。
腸外致病性大腸桿菌（ExPEC）係人類中最常見的革蘭氏陰性病原體，並且可以引起胃腸道外的不同感染，這會導致多樣並且嚴重的疾病，從而引起顯著的發病率和死亡率。在ExPEC菌株中不斷增加的多抗藥性係治療的障礙物並且導致不斷增加數量的住院治療和死亡，以及不斷增加的與ExPEC感染相關的醫療保健成本。 因此，迫切需要針對ExPEC的疫苗。O-抗原，表面脂多醣的組分，已經被鑒定為有希望的疫苗靶，並且被用作目前在研製階段的醣軛合物疫苗種的抗原（參見例如Poolman和Wacker，2016，J. Infect. Dis. [傳染病雜誌] 213: 6-13）。 目前在研製階段的針對ExPEC的醣軛合物疫苗包括ExPEC的不同血清型的O-聚糖，每一者都偶聯至載體蛋白，例如銅綠假單胞菌的胞外蛋白A（EPA）（參見例如WO 2015/124769、和WO 2017/035181）。包含大腸桿菌血清型O25B、O1A、O2和O6A 的O-聚糖的此種疫苗例如是在正在進行的2期試驗中（臨床試驗政府識別字：NCT02546960）。 本發明的諸位發明人發現，儘管現有ExPEC疫苗配製物（25 mM Tris pH 7.4，2.7 mM KCl，137 mM NaCl）對於在2°C-8°C下的短期儲存和使用中的穩定性而言是可接受的，但是它在冷凍/融化時和在攪拌緊迫下不是穩健的。偶然冷凍、偶然加熱、和攪拌（例如，在儲存或運輸期間）對ExPEC配製物的產品完整性具有不利影響。對於旨在用於大群體中使用的藥用產品，例如針對ExPEC的醣軛合物疫苗而言，有益的是具有以下配製物：該配製物可以在低溫下成批冷凍，並且在使用前，在融化後可以儲存在約2°C-8°C下（即其中藥品係大規模冷凍的並且長期儲存，但是藥物產品在使用時時儲存在約2°C-8°C下，所以對於產品而言，至少一個冷凍-融化循環係不可避免的。此外，該配製物將較佳的是還與不同材料相容，這樣使得產品（例如醣軛合物）可以按不同規格儲存（例如袋、瓶、小瓶、 載藥注射器、和/或可應用的裝置）。 在本領域存在對於針對ExPEC的疫苗的配製物的需求，其可以禁得起多種環境緊迫（例如冷凍/融化、攪拌、高溫、曝光、金屬氧化劑暴露、等）並且導致組成物的更大穩定性和更長保質期，並且較佳的是與多重處理的（例如容器）材料相容。源自環境緊迫的降解途徑的任一種會導致降低的生物活性，並且還會潛在地導致形成配製物的組分的副產物或衍生物，因此導致ExPEC疫苗的增加的毒性和/或改變的免疫原性。因此，需要專門定製的方法來找到醣軛合物疫苗的穩健配製物，從而確保在很寬的範圍的條件下的穩定性。將需要選擇，確切地說是組合緩衝液類型、pH、和專門化的賦形劑，並且隨後細緻地優化來使醣軛合物疫苗保持化學上、物理上、以及生物學上穩定。鑒於所有該等因素都可以變化，找到用於配製針對ExPEC的醣軛合物疫苗的最佳條件係具挑戰性的，並且良好配製物的組成係事前不可預測的。 性和更長的保質期的針對ExPEC的醣軛合物疫苗的配製物存在需要。本發明之目的是提供此類配製物。
提供的是針對ExPEC的醣軛合物疫苗的兩種新配製物，提供了在冷凍/融化、攪拌緊迫、熱緊迫、以及金屬誘導的氧化緊迫下，具有改進的穩定效應的疫苗組成物，該配製物另外與不同的處理（例如容器）材料相容。可以在藥物產品和藥品二者的儲存或運輸期間利用該等改進的配製物，其中會發生（偶然的）冷凍或快速的攪拌，這會對產品完整性以及因此的功效具有不利影響。另外，新穎的配製物提供了針對熱緊迫具有改進的穩定性的醣軛合物ExPEC疫苗，並且因此相對於在很寬的範圍的溫度和條件下的藥物產品和藥品儲存、處理和運輸，會具有廣泛的商業應用。 在此提供了以下組成物，該等組成物包含至少一種大腸桿菌O抗原多醣，其中該至少一種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；3%至8%（w/v）山梨醇；5至15 mM甲硫胺酸；在6.5至7.5的pH下的5至20 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。在較佳的實施方式中，山梨醇之濃度係4%至6%（w/v）。在較佳的實施方式中，甲硫胺酸之濃度係8至12 mM。在較佳的實施方式中，鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之濃度係8至15 mM。較佳的是，該組成物係多價免疫原性組成物，該組成物包含大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣獨立地共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；4%至6%（w/v）山梨醇；8至12 mM甲硫胺酸；在6.5至7.5的pH下的8至15 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。 在此還提供了以下組成物，該等組成物包含至少一種大腸桿菌O抗原多醣，其中該至少一種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；3%至12%（w/v）蔗糖；0.1至1.5 mM EDTA；在6.5至7.5的pH下的5至20 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。在較佳的實施方式中，蔗糖之濃度係3%至10%（w/v）。在較佳的實施方式中，鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之濃度係8至15 mM。較佳的是，該組成物係多價免疫原性組成物，該組成物包含大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣獨立地共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；3%至10%（w/v）蔗糖；0.1至1.5 mM EDTA；在6.5至7.5的pH下的8至15 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。 在某些實施方式中，大腸桿菌O25B、O1A、O2、和O6A抗原多醣係按1 : 1 : 1 : 1或2 : 1 : 1 : 1的重量比。 在某些實施方式中，山梨醇之濃度係5%（w/v）。 在某些實施方式中，蔗糖之濃度係8%（w/v）。 在某些實施方式中，甲硫胺酸之濃度係10 mM。 在某些實施方式中，EDTA之濃度係1 mM。 在某些實施方式中，該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之濃度係10 mM，並且該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之pH係7.0。 在某些實施方式中，該表面活性劑之濃度係0.02%（w/v）。在較佳的實施方式中，該表面活性劑由親水性頭部（OH基團）和長疏水性尾部（碳鏈，該碳鏈在該碳鏈中可以包含至少約12、14、16、18、20、30、40、50、60、80、100、120、130、或更多個碳）組成。在較佳的實施方式中，該表面活性劑係非離子表面活性劑。在某些實施方式中，該表面活性劑選自由以下各項組成之群組：F-68、PS20、PS40、PS60、和PS80。在某些實施方式中，該表面活性劑是PS80。 在某些實施方式中，提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。 在某些實施方式中，提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。 在某些實施方式中，提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。 在某些實施方式中，提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。 在此還提供了製備如在此揭露的組成物的方法。在某些實施方式中,提供了製備組成物之方法,該等方法包括添加至少一種共價連接至EPA載體的大腸桿菌O抗原、水、緩衝溶液的鹽（即鈉(二)氫磷酸鹽和鉀(二)氫磷酸鹽 [即Na2 HPO4 和KH2 PO4 或NaH2 PO4 和K2 HPO4 ]）、緊張度調節劑（即山梨醇或蔗糖）、抗氧化劑（即甲硫胺酸，其條件是緊張度調節劑是山梨醇；EDTA，其條件是緊張度調節劑是蔗糖）、以及表面活性劑（例如PS80）至容器中，調節pH至希望的pH（即6.5至7.5，例如7.0），並且混合該等組分，這樣使得產生根據本發明的液體配製物。在較佳的實施方式中，製備組成物之方法包括添加大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；水；磷酸鉀；磷酸鈉；山梨醇；甲硫胺酸；以及PS80至容器中，調節pH至6.5-7.5（例如7.0），並且混合每種組分，這樣使得鉀/鈉磷酸鹽緩衝液的終濃度是5-20 mM（例如10 mM），具有6.5-7.5的pH（例如7.0），山梨醇的終濃度是3%-8%（例如5%）（w/v），甲硫胺酸的終濃度是5-15 mM（例如10 mM），並且PS80的終濃度是0.01%-0.08%（例如0.02%）（w/v）。在另一個較佳的實施方式中，製備組成物之方法包括添加大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；水；磷酸鉀；磷酸鈉；蔗糖；EDTA；以及PS80至容器中，混合每種組分，並且調節pH至6.5-7.5（例如7.0），這樣使得蔗糖的終濃度是3%-12%（例如8%）（w/v），EDTA的終濃度是0.1-1.5 mM（例如1 mM），鉀/鈉磷酸鹽緩衝液的終濃度是5-20 mM（例如10 mM），具有6.5-7.5（例如7.0）的pH，並且PS80是0.01%-0.08%（例如0.02%）（w/v）。 在某些實施方式中，在此將組成物提供為液體組成物。液體組成物意指在2°C-8°C下，組成物是液體形式，並且較佳的是儲存在2°C-8°C下。 在某些實施方式中，該等組成物可以儲存在2°C-8°C下、在25°C下、或在40°C下，並且是穩定的。在較佳的實施方式中，組成物被儲存在2°C-8°C下並且是穩定的。在某些實施方式中，組成物在2°C-8°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36或更多個月。在某些實施方式中，組成物在25°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、或更多個月。在某些實施方式中，組成物在40°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、或更多個週。 在某些實施方式中，在此將組成物提供為冷凍配製物。冷凍配製物意指組成物在約-18°C下或低於該溫度下，例如在約-20°C、-40°C、-60°C、-70°C、-80°C或其間的任何溫度、或更低溫度下儲存時，是固體形式。在某些實施方式中，該等組成物可以在-40°C下或在-60°C下儲存並且是穩定的，取決於組成物中存在的緊張度調節劑。在某些實施方式中，該等組成物可以在-70°C下儲存並且是穩定的。在某些實施方式中，組成物包含蔗糖並且在-40°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、或更多個月。在某些實施方式中，組成物包含山梨醇並且在-60°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、或更多個月。在某些實施方式中，組成物包含山梨醇或蔗糖並且在-70°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、或更多年。 在較佳的實施方式中，本發明之組成物不包含氯化鈉。 在某些實施方式中，組成物中每種O-抗原多醣之濃度是在約1和200 µg/mL之間，例如在約2與100 µg/mL之間，例如在約4與50 µg/mL之間。在其某些實施方式中，對於組成物中的每種O-抗原多醣而言，多醣:載體蛋白比率是在約1 : 10與約1 : 2之間，例如在約1 : 5與1 : 2之間。
在背景和整個說明書中引用或描述了各種出版物、文章和專利；該等參考文獻中的每一篇均藉由引用以其整體結合在此。包括在本說明書中的文件、法案、材料、裝置、物品或類似物的討論用於提供本發明的背景的目的。這種討論不承認任何或所有該等事項形成關於所揭露或要求保護的任何發明的先前技術的一部分。 除非另外定義，在此所使用的所有科學技術術語具有如本發明所屬領域的普通技術人員通常理解的相同含義。否則，在此所使用的某些術語具有說明書中闡述的含義。 必須注意，除非上下文另外明確規定，否則如在此和所附申請專利範圍中所使用，單數形式“一/一個/種（a/an）”和“該”包括複數指示物。 除非另有說明，任何數值，如此處所述的濃度或濃度範圍，應被理解為在所有情況下都被術語“約”修飾。因此，數值典型包括列舉值 ± 10%。例如，1 mg/mL的濃度包括0.9 mg/mL至1.1 mg/mL。同樣地，1%至10%（w/v）的濃度範圍包括0.9%（w/v）至11%（w/v）。如在此所使用，數值範圍的使用明確地包括所有可能的子範圍，該範圍內的所有單個數值，包括值的該等範圍內的整數和分數，除非上下文另有明確指示。 如在此使用，術語“包括（包含）（comprises、comprising、includes、including）”，“具有（has、having）”，“包含（contains或containing）”、或它們的任何其他變化，將被理解為意味著包括所述整數或整數組，而不排除任何其他整數或整數組，並且旨在係非排他的或開放端的。例如，包含元件的清單的組成物、混合物、過程、方法、物品、或設備不一定限制於僅那些元件，而可以包括不是此類組成物、混合物、過程、方法、物品、或設備明確列出的或固有的其他元件。此外，除非明確地說明係相反的，“或”係指包括在內的或，而不是指排他的或。例如，以下項中的任一者滿足條件A或B：A係真（或存在）並且B係假（或不存在），A係假（或不存在）並且B係真（或存在），以及A和B二者都是真（或存在）。 如在此使用，術語“由……組成（consists of）”、或變化形式，例如“由……組成（consist of或consisting of）”，如貫穿說明書和申請專利範圍中使用，指示包括任何列舉的整數或整數組，而且沒有另外的整數或整數組可以添加至指定方法、結構、或組成物。 如在此使用，術語“實質上由……組成（consists essentially of）”、或變化形式，例如“實質上由……組成（consist essentially of或consisting essentially of）”，如貫穿說明書和申請專利範圍中使用，指示包括任何列舉的整數或整數組，並且視情況包括不實質性改變所指定的方法、結構或組成物的基本的或新穎的特性的任何列舉的整數或整數組。 應當理解的是，當提及較佳的發明的組分的規格或特徵時，在此使用的術語“約”、“大約”、“總體上”、“基本上”、以及類似術語，指示描述的規格/特徵不具有嚴格的界限或參數，並且並不從其排除功能上相同或相似的微小變化，如熟習該項技術者將理解的那樣。在最低程度上，包括數值參數的此類引用將包括將不改變最低有效位數的變化，使用本領域接受的數學的和產業的原理（例如化整誤差、測量誤差或其他系統誤差、製造公差等）。 如在此使用，術語“O多醣”、“O-抗原”、“O抗原”、“O-抗原多醣”、“O-多醣抗原”、以及縮寫“OPS”，都是指革蘭氏陰性菌的O抗原，它係脂多醣（LPS）的組分，並且特異性針對革蘭氏陰性菌的每一種血清型或血清（亞）型。O抗原通常包含二至七個糖殘基的重複單元（RU）。如在此使用，RU被設置為等於生物重複單元（BRU）。BRU將O-抗原的RU描述為它係體內合成的。 如在此使用，術語“軛合物”和“醣軛合物”都是指包含共價結合至載體蛋白（例如銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA））的大腸桿菌O抗原的軛合產物。軛合物可以是生物軛合物，它係在宿主細胞中製備的軛合產物，其中宿主細胞機器產生O抗原和載體蛋白，並且將O抗原連接至載體蛋白，例如經由N-連接。還可以藉由其他手段製備軛合物，例如藉由蛋白和糖抗原的化學鍵。 在本發明的實施方式中的大腸桿菌O抗原包括O1A、O2、O6A、和O25B，它們揭露於WO 2015/124769、和WO 2017/035181中。該等參考文獻中的每一篇藉由引用以其全部內容結合在此。也可以使用其他大腸桿菌O抗原，例如除了特定的O1A、O2、O6A 和/或O25B抗原，並且可以例如包括，但不限於來自大腸桿菌O1、O2、O4、O6、O7、O8、O15、O16、O18、O21、O25、O73、O75和O153血清型及其亞血清型的O抗原。 如在此使用，術語“藥品”係指單獨的醣軛合物（例如共價偶聯至EPA載體蛋白的大腸桿菌O抗原多醣，例如共價偶聯至EP的大腸桿菌O25B O抗原）的散裝產品，其處於與如將最終給予受試者的產品相比的更高濃度。可以在用來純化醣軛合物的下游過程結束以後，產生該藥品。例如，該藥品可以按更濃縮的形式，儲存在本發明的配製物緩衝液中，例如處於冷凍條件下，例如處於負70°C下。 如在此使用，術語“藥物產品”係指醣軛合物的配製物，處於用於給予受試者的最終形式。藥物產品包含所有醣軛合物（在多價疫苗的情況下，偶聯至EPA載體蛋白的大腸桿菌O抗原多醣，例如對於四價疫苗，O25B、O1A、O2和 O6A，每一種單獨偶聯至EPA載體蛋白，並且如果疫苗的配價增加，視情況是偶聯至EPA載體蛋白的更多大腸桿菌O抗原）。可以典型地藉由混合各自的醣軛合物的藥品，並且如果需要，用配製物緩衝液進行稀釋，這樣使得產生靶劑量的疫苗，來製備藥物產品。在根據本發明所述配製物中的藥物產品可以儲存在2°C-8°C下，並且在該溫度下持續至少6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36或更多個月，仍保持穩定。 當結合數位使用時，術語“約”係指在引用的數字的±1、±5或±10%內的任何數字。 當O抗原共價結合至蛋白載體時，僅基於軛合物中的O抗原多醣部分計算O抗原的有效量或劑量。 與ExPEC或ExPEC感染相關的疾病包括，但不限於尿道感染、手術部位感染、菌血病、腹腔感染或盆腔感染、肺炎、醫院獲得性肺炎、骨髓炎、蜂窩組織炎、腎盂腎炎、傷口感染、腦膜炎、新生兒腦膜炎、腹膜炎、膽管炎、軟組織感染、膿性肌炎、膿毒性關節炎、以及膿毒症。 如在此使用，在給予受試者兩種或更多種療法的背景下，術語“聯合”係指使用多於一種療法。術語“聯合”的使用並不限制其中給予受試者療法的順序。例如，可以在給予受試者第二治療（例如，在此描述的組成物，或另一種療法，例如用抗生素治療）之前、同時、或之後給予第一療法（例如在此描述的組成物）。 如在此使用，術語“受試者”係指動物，較佳的是哺乳動物，並且可以包括非靈長類（例如豬、馬、山羊、綿羊、貓、狗、兔、大鼠、或小鼠）和靈長類（例如猴、黑猩猩、或人類）。在某些實施方式中，受試者係非人類動物。在另一實施方式中，受試者係人類。術語“受試者”和“患者”可以在此可互換地使用。根據本發明所述的組成物適合給予至受試者，並且可以用於產生針對該組成物中涵蓋的ExPEC O-抗原的免疫應答。 如在此使用，對抗原的“免疫學應答”或“免疫應答”係指受試者中對抗原或組成物中存在的抗原的體液免疫應答和/或細胞免疫應答的發展。包含大腸桿菌 O 抗原多醣的組成物 在一個一般方面，本發明涉及包含主要在大腸桿菌臨床分離株中發現的O-抗原血清型的多價疫苗，該多價疫苗可以可以被用於提供自動免疫接種作用，以便預防由具有包含在該疫苗中的O-抗原血清型的ExPEC引起的疾病。在一個實施方式中，本發明涉及包含至少一種大腸桿菌O抗原多醣的組成物。在某些實施方式中，組成物可以包含大腸桿菌O25B抗原多醣。在其他實施方式中，組成物包含大腸桿菌O1A、O2、和/或O6A抗原多醣。在較佳的實施方式中，組成物包含大腸桿菌O1A、O2、O6A和O25B抗原多醣，它們揭露於WO 2015/124769、和WO 2017/035181中。該等參考文獻中的每一篇藉由引用以其全部內容結合在此。在某些實施方式中，在組成物中存在其他的或另外的大腸桿菌O抗原多醣。此類大腸桿菌O抗原多醣可以包括，但不限於來自大腸桿菌O1、O2、O4、O6、O7、O8、O15、O16、O18、O21、O25、O73、O75和O153的（亞）血清型的O抗原。取決於需要，組成物可以包括多於一種另外的大腸桿菌O抗原，例如2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、或更多種另外的大腸桿菌O抗原，以提供針對多種大腸桿菌血清型的免疫保護。 在某些實施方式中，該等組成物和方法可以涉及大腸桿菌O25B抗原和一種或多種另外的大腸桿菌O抗原。大腸桿菌O抗原的實例可以包括但不限於大腸桿菌O25B、O1A、O2和O6A抗原。 如在此使用，“大腸桿菌O25B抗原”係指特異性針對大腸桿菌O25B血清型的O抗原。在一個實施方式中，大腸桿菌O25B抗原包括式O25B’的結構：。 其中在式O25B’中的n係1至30、1至20、1至15、1至10、1至5、10至30、15至30、20至30、25至30、5至25、10至25、15至25、20至25、10至20、或15至20的整數。在本發明的一個實施方式中，式O25B’中的n係10-20的整數。 如在此使用，“大腸桿菌O1A抗原”係指特異性針對大腸桿菌O1A血清型的O抗原。在一個實施方式中，大腸桿菌O1A抗原包括式O1A’的結構：。 其中在式O1A’中的n係1至30、1至20、1至15、1至10、1至5、10至30、15至30、20至30、25至30、5至25、10至25、15至25、20至25、10至20、或15至20的整數。在一個實施方式中，式O1A’中的n係7-15的整數。 如在此使用，“大腸桿菌O2抗原”係指特異性針對大腸桿菌O2血清型的O抗原。在一個實施方式中，大腸桿菌O2抗原包括式O2’的結構：， 其中在式O2’中的n係1至30、1至20、1至15、1至10、1至5、10至30、15至30、20至30、25至30、5至25、10至25、15至25、20至25、10至20、或15至20的整數。在一個實施方式中，式O2’中的n係8-16的整數。 如在此使用，“大腸桿菌O6抗原”係指特異性針對大腸桿菌O6血清型的O抗原。在一個實施方式中，大腸桿菌O6抗原係大腸桿菌O6A。 如在此使用，“大腸桿菌O6A”抗原也被稱為“大腸桿菌O6K2抗原”或“大腸桿菌O6Glc抗原”，係指特異性針對大腸桿菌O6A血清型的O抗原。在一個實施方式中，大腸桿菌O6A抗原包括式O6A’的結構：。 其中β1,2鍵也稱為β2鍵，在式O6A’中的n係1至30、1至20、1至15、1至10、1至5、10至30、15至30、20至30、25至30、5至25、10至25、15至25、20至25、10至20、或15至20的整數。在一個實施方式中，式O6A’中的n係8-18的整數。 在本發明之組成物中的大腸桿菌O抗原多醣共價結合(有時稱為“軛合”)至載體蛋白，本發明的載體蛋白係銅綠假單胞菌的外毒素A，較佳的是其去毒 變體（EPA；參見例如Ihssen等人，（2010）Microbial cell factories [微生物細胞工廠] 9, 61；WO 2015/124769）。載體蛋白和O抗原多醣的組合稱為醣軛合物。典型地，來自組成物中的每一種大腸桿菌血清型的O抗原共價結合至單獨的載體蛋白，即，如果組成物包含四種O抗原多醣，則該等中的每一種單獨地並且獨立地偶聯至EPA載體蛋白，並且組成物因此包含四種不同的醣軛合物。製造醣軛合物的一種方式係藉由生物軛合，其中宿主細胞機器產生O抗原和載體蛋白，並且將O抗原連接至載體蛋白，例如經由N-連接（參見例如WO 2015/124769，用於製備與EPA載體蛋白的大腸桿菌O抗原O25B、O1A、O2和O6A多醣的生物軛合物）。對於EPA，已經在文獻中描述了不同的去毒 蛋白變體，並且它們可以被用作載體蛋白。去毒 的（或無毒的）EPA係指缺乏ADP核糖基化活性的任何銅綠假單胞菌外毒素A。野生型EPA的核糖基化作用活性位於EPA的約胺基酸400與613之間，並且例如從野生型EPA缺失在位置553的胺基酸穀胺酸，或在野生型EPA中用酪胺酸取代在位置426的組胺酸，使EPA分子去毒 。可以藉由例如缺失、添加、或取代胺基酸殘基，修飾野生型EPA的胺基酸400-613內的其他胺基酸，以消除ADP核糖基化活性，以及伴隨其的毒性，如普通技術人員已知的。在本發明的較佳的實施方式中，EPA載體蛋白係去毒變體。在某些非限制性和示例性實施方式中，EPA載體蛋白可以包含如在SEQ ID NO: 1中列出的胺基酸序列（係去毒 EPA的實施方式），或與SEQ ID NO:1至少80%、81%、82%、83%、84%、85%、86%、87%、88%、89%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%一致或與SEQ ID NO: 1具有1、2、3、4、5、6、7、8、9、或10個胺基酸差異的胺基酸序列，該等中的任一個視情況進一步包含如以下描述的1、2、3、4、5、6、7、8、或更多個重組地引進的糖基化共有序列。在具體實施方式中， 藉由在EPA蛋白的一級結構的中的任何位置插入糖基化共有序列（例如Asn-X-Ser(Thr)，其中X可以是任何胺基酸，除了Pro；或較佳的是Asp(Glu)-X-Asn-Z-Ser(Thr)，其中X和Z獨立地選自任何天然胺基酸，除了Pro（SEQ ID NO: 2）（參見例如WO 2006/119987和WO 2015/124769）），來完成糖基化位點的引入。在較佳的實施方式中，EPA載體蛋白包含具有胺基酸序列Asp(Glu)-X-Asn-Z-Ser(Thr)的一個或多個重組地引進的N-連接的糖基化共有位點，其中X和Z獨立地選自任何天然胺基酸，除了Pro（SEQ ID NO: 2）。在某些實施方式中，EPA載體蛋白包含此類引入的共有序列中的一、二、三、四、五、六、七、八、或更多個。在其他實施方式中，EPA並不包含此類引入的N-連接的糖基化共有位點，例如其中醣軛合物係使用經典軛合化學製備的(參見例如US 5,370,872；Cryz等人，1990，Infection and Immunity [感染與免疫] 58: 373-377）。 在某些實施方式中，大腸桿菌O-抗原按約1:20至20:1，較佳的是1:10至10:1，例如1:10至3:1的多醣比蛋白重量/重量比共價結合至載體蛋白。在生物軛合物的某些非限制性實施方式中，對於每種生物軛合物，取決於O抗原血清型，多醣/蛋白的比率係在約0.1與0.5之間（即多醣:蛋白係約1 : 10至1 : 2，例如約1 : 2、1 : 3、1 : 4、1 : 5、1 : 6、1 : 7、1 : 8、1 : 9、1 : 10，或其間的任何值）。 在某些非限制性實施方式中，對於每種O抗原多醣，大腸桿菌O抗原多醣可以按約1至200 µg/mL的濃度存在於組成物中，例如約2至100 µg/mL，例如約4至50 µg/mL、例如約4至48 µg/mL、例如約8至48 g/mL、例如約4至32 µg/mL、例如約8至32 µg/mL、例如8、16、20、或32 g/mL，或其間的任何值。較佳的是，在至少兩種大腸桿菌O抗原多醣的組成物中，對於組成物中O抗原多醣的每種組合，每種O抗原多醣按1:1至1:2之間的重量比，或其間的任何值存在。 在某些非限制性實施方式中，O-抗原多醣按約4至1000 µg/mL，例如約10至500 µg/mL、例如約20至250 µg/mL、例如約24至120 µg/mL的總O-抗原多醣的濃度，存在於組成物中。 在某些非限制性實施方式中，在組成物中EPA載體蛋白的總濃度可以例如在約40與2000 µg/mL之間，例如約100至1500 µg/mL，例如約200至1200 µg/mL、例如約250至600 µg/mL。 在某些實施方式中，組成物按1 : 1 : 1 : 1的重量比包含O25B、O1A、O2和O6A抗原多醣，其中O抗原多醣中的每一種共價結合至EPA載體蛋白。在另一實施方式中，組成物按2 : 1 : 1 : 1的重量比包含大腸桿菌O25B、O1A、O2和O6A抗原多醣，其中O抗原多醣中的每一種共價結合至EPA載體蛋白。在此類實施方式中的每一個中，作為非限制性實例，O25B抗原多醣可以按約8、16、或32 µg/mL的濃度存在。 在治療和預防受試者（例如人類受試者）的ExPEC感染中，在此描述的組成物係有用的。在某些實施方式中，除了包含共價結合至EPA載體蛋白的大腸桿菌O抗原多醣，在此描述的組成物包含藥學上可接受的載體。如在此使用，術語“藥學上可接受的”意指被聯邦政府或州政府的監管機構核准，或列出於美國藥典，或用於在動物、並且更具體地在人類中使用的其他普遍認可的藥典中。如在此使用，在藥學上可接受的載體的背景下，術語“載體”係指與藥物組成物一起給予的稀釋劑、佐劑、賦形劑、或運載體。在本發明之組成物中的水較佳的是注射用水。 在此提供的組成物包含表面活性劑。如在此使用，表面活性劑係兩親的有機化合物，意味著它們包含疏水基團（它們的尾部）和親水基團（它們的頭部）二者。在較佳的實施方式中，表面活性劑由親水性頭部（包含OH基團）和長疏水性尾部（碳鏈，該碳鏈在該碳鏈中可以包含至少約12、14、16、18、20、30、40、50、60、80、100、120、130、或更多個碳）組成。根據本發明的較佳的表面活性劑係非離子表面活性劑。適合本發明之組成物的表面活性劑的實例包括，但不限於聚山梨酯20（PS20）、聚山梨酯40（PS40）、聚山梨酯60（PS60）、聚山梨酯80（PS80）、以及Pluronic® F-68（F-68）。在較佳的實施方式中，表面活性劑係PS80。在某些實施方式中，按組成物中0.01%（重量/體積（w/v））至0.2%（w/v）的濃度提供表面活性劑。在某些實施方式中，按合物中0.01%、0.02%、0.03%、0.04%、0.05%、0.06%、0.07%、0.08%、0.09%、0.1%、0.11%、0.12%、0.13%、0.14%、0.15%、0.16%、0.17%、0.18%、0.19%、0.2%、或其間的任何值的濃度，提供組表面活性劑。對於其中F-68係表面活性劑的實施方式，濃度較佳的是從約0.05%至約0.2%。對於其中PS20、PS40、PS60、或PS80係表面活性劑的實施方式，濃度較佳的是從約0.01%至約0.08%，例如約0.01%、0.02%、0.03%、0.04%、0.05%、0.06%、0.07%、0.08%、或其間的任何值。 在此提供的組成物進一步包含具有特定pH的緩衝液。根據本發明，組成物包含鉀/鈉磷酸鹽緩衝液。對於此類緩衝液，濃度範圍可以例如是約5 mM至約20 mM、約8 mM至約15 mM、約8 mM至約13 mM、約9 mM至約11 mM。在某些實施方式中，按8 mM、9 mM、10 mM、11 mM、12 mM、13 mM、14 mM、15 mM、或其間的任何值的濃度，提供緩衝液。在某些實施方式中，緩衝液濃度係從約8 mM至約15 mM。在較佳的實施方式中，組成物包含10 mM的濃度緩衝液。對於此類緩衝液，pH範圍可以例如是約pH 6.5至約pH 7.5、約pH 6.6至約pH 7.4、約pH 6.7至約pH 7.3、約pH 6.8至約pH 7.2、約pH 6.9至約pH 7.1。在某些實施方式中，pH可以是6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、或其間的任何值。在較佳的實施方式中，緩衝液之pH係7.0。在較佳的實施方式中，組成物包含10 mM的濃度和7.0的pH鉀/鈉磷酸鹽緩衝液。 鉀/鈉磷酸鹽緩衝液溶液可以例如包含來自K2 HPO4 （二鹼價的）或KH2 PO4 （一鹼價的）的鉀，和來自Na2 HPO4 （二鹼價的）或NaH2 PO4 （一鹼價的）的鈉。在某些實施方式中，鉀/鈉磷酸鹽緩衝液包含磷酸二氫鉀（KH2 PO4 ）和磷酸氫二鈉（Na2 HPO4 ）。在某些實施方式中，鉀/鈉磷酸鹽緩衝液包含磷酸氫二鉀（K2 HPO4 ）和磷酸二氫鈉（NaH2 PO4 ）。與反離子無關，磷酸二氫鹽種類和磷酸一氫鹽種類（[H2 PO4 ]- /[HPO4 ]2- ）之間的莫耳比的範圍係在5.13與0.52之間。 在此提供的組成物進一步包含緊張度調節劑（有時也稱為‘穩定劑’）。在本發明之組成物中使用的緊張度調節劑係蔗糖或山梨醇，取決於其他賦形劑，如在此限定的。在某些實施方式中，組成物包含蔗糖。在某些實施方式中，組成物包含約3%至約12%（w/v）、約3%至約11%（w/v）、約3%至約10%（w/v）、約4%至約10%（w/v）、約5%至約9%（w/v）、約6%至約9%（w/v）的濃度範圍的蔗糖。在某些實施方式中，按3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、11%、12%、或其間的任何值的濃度，提供蔗糖。在較佳的實施方式中，組成物包含約3%至約10%的濃度的蔗糖。在較佳的實施方式中，組成物包含8%的濃度的蔗糖。在其他較佳的實施方式中，組成物包含山梨醇。在較佳的實施方式中，組成物包含約3%至約8%（w/v）、約3%至約7%（w/v）、約4%至約6%（w/v）的濃度的山梨醇。在較佳的實施方式中，組成物包含約4%至約6%（w/v）的濃度的山梨醇。在某些實施方式中，組成物包含約3%、4%、5%、6%、7%、8%、或其間的任何值的濃度的山梨醇。在較佳的實施方式中，組成物包含5%的濃度的山梨醇。 在此提供的組成物進一步包含抗氧化劑。在本發明之組成物中使用的抗氧化劑係EDTA或甲硫胺酸，取決於其他賦形劑，如在此描述的。在某些實施方式中，組成物包含EDTA。在某些實施方式中，組成物包含約0.1 mM至約1.5 mM、約0.2 mM至約1.4 mM、約0.5 mM至約1.3 mM、約0.7 mM至約1.2 mM、約0.8 mM至約1.2 mM、約0.9 mM至約1.1 mM的濃度的EDTA。在某些實施方式中，按0.1 mM、0.2 mM、0.3 mM、0.4 mM、0.5 mM、0.6 mM、0.7 mM、0.8 mM、0.9 mM、1.0 mM、1.1 mM、1.2 mM、1.3 mM、1.4 mM、1.5 mM、或其間的任何值的濃度提供EDTA。在較佳的實施方式中，組成物包含1.0 mM的濃度的EDTA。包含EDTA的本發明之組成物還包含蔗糖。在其他實施方式中，組成物包含甲硫胺酸。在某些實施方式中，組成物包含約5 mM至約15 mM、約6 mM至約14 mM、約7 mM至約13 mM、約8 mM至約12 mM、約9 mM至約11 mM的濃度的甲硫胺酸。在較佳的實施方式中，組成物包含約8 mM至約12 mM的濃度的甲硫胺酸。在某些實施方式中，按5 mM、6 mM、7 mM、8 mM、9 mM、10 mM、11 mM、12 mM、13 mM、14 mM、15 mM、或其間的任何值的濃度提供甲硫胺酸。在較佳的實施方式中，組成物包含10 mM的濃度的甲硫胺酸。包含甲硫胺酸的本發明之組成物還包含山梨醇。 提供了以下組成物，該等組成物包含：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物包含：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；5%（w/v）山梨醇；10 mM甲硫胺酸；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。 提供了以下組成物，該等組成物包含：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物包含：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物實質上由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。還提供了以下組成物，該等組成物由以下項組成：大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，以及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、或20種其他大腸桿菌O抗原多醣，其中每種O抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；8%（w/v）蔗糖；1 mM EDTA；在7.0的pH下的10 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.02% PS80。 在此描述的組成物可以視情況另外包含防腐劑，例如汞衍生物乙汞硫柳酸鈉、苯氧乙醇、或對羥苯甲酸酯 類。在具體實施方式中，在此描述的藥物組成物包含0.001%至0.01%乙汞硫柳酸鈉。在其他實施方式中，在此描述的藥物組成物不包含防腐劑。 在某些實施方式中，在此描述的組成物（例如免疫原性組成物）包含佐劑，或結合佐劑給予。用於結合在此描述的組成物給予的佐劑可以在給予所述組成物之前、同時、或之後給予。在一些實施方式中，術語“佐劑”係指當結合在此描述的組成物，或作為其一部分給予時，增大、增強和/或促進對生物軛合物的免疫應答，但是當該佐劑化合物單獨給予時，並不產生對生物軛合物的免疫應答的化合物。佐劑可以藉由若干機制增強免疫應答，該等機制包括例如淋巴細胞募集、B和/或T細胞的刺激、以及巨噬細胞的刺激。在某些實施方式中，在此描述的組成物並不包含除生物軛合物和賦形劑之外的佐劑，和/或並不與除生物軛合物和賦形劑之外的佐劑組合給予（如果生物軛合物或賦形劑將包含一些固有佐劑特性，則該等將被忽略，並且在該等實施方式中，將不添加另外的外來佐劑）。 佐劑的具體實例包括，但不限於鋁鹽（礬）（例如氫氧化鋁、磷酸鋁、以及硫酸鋁），3 De-O-醯化單磷醯脂質A（MPL）（參見英國專利GB2220211），MF59（諾華（Novartis）），AS03（葛蘭素史克公司（GlaxoSmithKline）），AS04（葛蘭素史克公司（GlaxoSmithKline）），咪唑并吡啶化合物（參見WO 2007/109812），咪唑并喹㗁啉化合物（參見WO 2007/109813）和皂苷，例如QS21（參見Kensil等人，in Vaccine Design: The Subunit and Adjuvant Approach [在疫苗設計中：亞基和佐劑方法] （編輯Powell & Newman，美國殷實出版社（Plenum Press），紐約州，1995）；美國專利號5,057,540）。其他佐劑係水包油型乳狀液（例如角鯊烯或花生油），視情況結合免疫刺激劑，例如單磷醯脂質A（參見Stoute等人，1997，N. Engl. J. Med. [新英格蘭醫學雜誌] 336, 86-91）。另一佐劑係CpG（Bioworld Today [今日生物世界 ]，1998年11月15日）。 在某些實施方式中，將在此描述的組成物配製為適合給予至受試者的計畫途徑。例如，在此描述的組成物可以例如被配製為適合肌內、皮下、腸胃外、口服、鼻內、皮內、經皮、結腸直腸、腹膜內、氣管內、局部、直腸或肺部給予。在某些實施方式中，對於藉由肌內注射給予，在此描述的組成物係有用的。在其他實施方式中，可以皮內地給予在此描述的組成物。在其他實施方式中，可以經由皮膚遞送在此描述的組成物。 在另一方面，在此還提供了在此描述的配製物中，包含在此詳細描述的四種軛合物（即代表來自大腸桿菌血清型O25B、O1A、 O2、或O6A的O-抗原）中的至少一種的藥品組成物。對於散裝抗原，例如作為在複合進最終藥物產品之前的藥品的儲存，包含四種軛合物中的僅一種或一個子組的此類組成物會例如是有用的，並且共用針對包含所有四種軛合物的藥物產品組成物描述的有用穩定性特徵。方法 / 用途 本發明之組成物可以例如用於在對其有需要的受試者中誘導對ExPEC的免疫應答的方法。較佳的是，該免疫應答能在對其有需要的受試者中有效預防或治療與ExPEC相關的疾病。該方法包括給予受試者根據本發明所述的組成物。 在某些實施方式中，在此提供的組成物可以儲存在容器中。適合的容器可以包括，但不限於袋、小瓶、注射器、瓶、以及試管。在某些實施方式中，具有能夠由注射器穿刺的塞子的小瓶包含任何在此描述的組成物。可以由多種材料，例如玻璃（例如硼矽玻璃）、金屬、或塑膠（例如聚碳酸酯）形成在此提供的容器。在某些實施方式中，該容器例如是類型I硼矽玻璃的小瓶。在其他實施方式中，該容器係具有魯爾鎖緊頭或押針的玻璃注射器。在其他實施方式中，該容器係塑膠材料，例如聚碳酸酯（PC）或聚對苯二甲酸乙二醇酯（PETG）的小瓶或注射器，該材料例如表現出與根據本發明所述的藥品相容。小瓶可以視情況包含橡皮塞，例如來自塗覆有氟聚合物膜（例如Flurotec [乙烯-四氟乙烯共聚物（EFTE）] 或鐵氟龍 [氟化乙丙烯(FEP)]）的(氯/溴)丁基橡膠。也可以使用其他材料和容器類型，並且該等材料可以基於本揭露，由熟習該項技術者確定與本發明的配製物的相容性。 在某些實施方式中，藥品被儲存在聚碳酸酯容器中，例如瓶中。在某些實施方式中，藥品被儲存在聚對苯二甲酸乙二醇酯容器中，例如瓶中。在某些實施方式中，藥物產品被儲存在玻璃容器中，例如小瓶中。 在此提供的配製物改進了在組成物中的醣軛合物的穩定性。穩定的，一般意指在儲存時，組成物保持其物理穩定性和/或化學穩定性和/或生物活性。較佳的是，在儲存時，組成物保持其物理和化學穩定性及其生物活性。可以由熟習該項技術者利用在此揭露的方法和本領域已知的方法，確定物理穩定性、化學穩定性、以及生物活性。對於本發明，如在此的實例中所描述，如果與時間點零相比，存在尺寸排阻層析法HPLC前峰（指示醣軛合物的聚集）方面5%或更小的改變，則認為組成物係“穩定的”（並且對應的配製物被認為係“穩定化”）。例如，在40°C下，在第8週時，現有ExPEC疫苗組成物（在25 mM Tris pH 7.4、2.7 mM KCl、137 mM NaCl中）示出前峰的多於5%增加，並且因此在此溫度下，在第8週時不穩定，而在40°C下，在12週後，本發明之組成物示出前峰的小於5%增加，並且因此在此溫度下是穩定的，持續至少12週。本發明之組成物在2°C-8°C下，在玻璃容器中是穩定的，持續至少6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、或更多個月。本發明之組成物在25°C下，在塑膠容器中也是穩定的，持續至少7天，這允許在該等條件下加工ExPEC醣軛合物產品。 在某些實施方式中，在此將組成物提供為液體組成物。液體組成物意指當組成物在2°C-8°C下，並且較佳的是儲存在2°C-8°C下時是液體形式。視情況，液體組成物儲存在25°C下或40°C下，例如用於在熱緊迫條件下的加速的穩定性試驗。 在某些實施方式中，該等組成物可以在2°C-8°C下、在25°C下、或在40°C下儲存並且是穩定的。在較佳的實施方式中，組成物在2°C-8°C下被儲存並且是穩定的。在某些實施方式中，組成物在2°C-8°C下是穩定的，持續至少約6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36或更多個月。在某些實施方式中，組成物在25°C下是穩定的，持續1、2、3、4、5、6、或更多個月。在某些實施方式中，組成物在40°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、或更多個週。 在某些實施方式中，在此將組成物提供為冷凍組成物。冷凍組成物意指在約-18°C下或低於該溫度下，例如在約-20°C、-40°C、-60°C、-70°C、-80°C或其間的任何溫度、或更低溫度下儲存時，組成物係固體形式。在某些實施方式中，該等組成物可以在-40°C下或在-60°C下儲存並且是穩定的，取決於組成物中存在的緊張度調節劑。在某些實施方式中，該等組成物可以在-70下儲存並且是穩定的。在某些實施方式中，組成物包含蔗糖並且在-40°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、或更多個月。在某些實施方式中，組成物包含山梨醇並且在-60°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、或更多個月。在某些實施方式中，組成物包含山梨醇或蔗糖並且在-70°C下是穩定的，持續至少約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、或更多年。與先前描述的舊組成物配製物相比，本發明之組成物被設計為更穩定。可以藉由在此描述的方法和本領域已知的方法確定組成物的穩定性。利用該等方法，在給定溫度下經給定時段，與經相同時段和相同溫度的舊配製物的組成物相比，本發明之組成物將更穩定。 在此還提供了製備如在此揭露的組成物之方法。在某些實施方式中,提供了製備組成物之方法，該等方法包括添加至少一種共價連接至EPA載體的大腸桿菌O抗原、水、緩衝溶液的鹽（即鈉(二)氫磷酸鹽和鉀(二)氫磷酸鹽[即Na2 HPO4 和KH2 PO4 或NaH2 PO4 和K2 HPO4 ]）、緊張度調節劑（即山梨醇或蔗糖）、抗氧化劑（即甲硫胺酸，其條件係緊張度調節劑係山梨醇；EDTA，其條件係緊張度調節劑係蔗糖）、以及表面活性劑（例如PS80）至容器中，調節pH至希望的pH（即6.5至7.5，例如7.0），並且混合該等組分，這樣使得產生根據本發明所述的液體配製物。在較佳的實施方式中，製備組成物之方法包括添加大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；水；磷酸鉀；磷酸鈉；山梨醇；甲硫胺酸；以及PS80至容器中，調節pH至7.0，並且混合每種組分，這樣使得鉀/鈉磷酸鹽緩衝液的終濃度係10 mM，具有7.0的pH，山梨醇係5%（w/v），甲硫胺酸係10 mM，並且PS80係0.02%（w/v）。製備根據本發明所述的配製物的一個非限制性並且示例性方式如下：向約3.5升的水添加：3.3696 g KH2 PO4 （Mw = 136.09 g/mol）、2.1635 g Na2 HPO4 （Mw = 141.96 g/mol）、200 g山梨醇、5.9684 g甲硫胺酸（Mw = 149.21 g/mol）、8 mL的10%（w/v）PS80 原料液，這導致約6.73的pH，隨後用約500 µL的10 N NaOH將其調節至靶pH = 7.0，並且用水將體積調節至4升。可以按類似方式製備包含蔗糖和EDTA，代替山梨醇和甲硫胺酸的配製物，這係具有公知常識和在此提供的資訊的普通技術人員所清楚的。用於製備根據本發明所述的組成物的一種可能方式係藉由緩衝液更換，例如使用切向流過濾、過濾、透析、尺寸排阻層析法、等，以將如以上描述製備的配製物更換為其中存在ExPEC醣軛合物的任何緩衝液，例如在ExPEC醣軛合物的純化步驟期間或之後。對於普通技術人員而言，使用在此提供的資訊，此種緩衝液更換步驟係常規的。 本發明的以下實例係用來進一步說明本發明之性質。應當理解的是，以下實例並不限制本發明，並且本發明之範圍係由所附申請專利範圍決定的。 實施方式1係一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物包含大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣中的一種或多種，較佳的是，包含大腸桿菌O25B、O1A、O2和O6A抗原多醣中的全部四種，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；3%至8%（較佳的是4%至6%）（w/v）山梨醇；5至15 mM（較佳的是8至12 mM）甲硫胺酸；在6.5至7.5的pH下的5至20 mM（較佳的是8至15 mM）鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。 實施方式2係實施方式1之免疫原性組成物，其中大腸桿菌O25B、O1A、O2、和O6A抗原多醣係按1 : 1 : 1 : 1或2 : 1 : 1 : 1的重量比。 實施方式3係實施方式1或2之免疫原性組成物，其中山梨醇之濃度係5%（w/v）。 實施方式4係實施方式1-3中任一項之免疫原性組成物，其中甲硫胺酸之濃度係10 mM。 實施方式5係實施方式1-4中任一項之免疫原性組成物，其中該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之濃度係10 mM，並且該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之pH係7.0。 實施方式6係實施方式1-5中任一項之免疫原性組成物，其中該表面活性劑包含親水性頭部和疏水性尾部，較佳的是，其中該表面活性劑選自由以下各項組成之群組：F-68、PS20、以及PS80。 實施方式7係實施方式6之免疫原性組成物，其中該表面活性劑係PS80。 實施方式8係實施方式7之免疫原性組成物，其中該表面活性劑之濃度係0.02%（w/v）。 實施方式9係一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物包含： a. 大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白； b. 5%（w/v）山梨醇； c. 10 mM甲硫胺酸； d. 6.19 mM KH2 PO4 和3.81 mM Na2 HPO4 緩衝液，在7.0的pH下；以及 e. 0.02%（w/v）PS80。 實施方式10係一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物包含大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣中的一種或多種，較佳的是，包含大腸桿菌O25B、O1A、O2和O6A抗原多醣中的全部四種，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白；3%至12%（較佳的是3至10%）（w/v）蔗糖；0.1至1.5 mM EDTA；在6.5至7.5的pH下的5至20 mM（較佳的是8至15 mM）鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。 實施方式11係實施方式10之免疫原性組成物，其中大腸桿菌O25B、O1A、O2、和O6A抗原多醣係按1 : 1 : 1 : 1或2 : 1 : 1 : 1的重量比。 實施方式12係實施方式10或11之免疫原性組成物，其中蔗糖之濃度係8%（w/v）。 實施方式13係實施方式10-12中任一項之免疫原性組成物，其中EDTA之濃度係1 mM。 實施方式14係實施方式10-13中任一項之免疫原性組成物，其中該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之濃度係10 mM，並且該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之pH係7.0。 實施方式15係實施方式10-14中任一項之免疫原性組成物，其中該表面活性劑包含親水性頭部和疏水性尾部，較佳的是，其中該表面活性劑選自由以下各項組成之群組：F-68、PS20、以及PS80。 實施方式16係實施方式15之免疫原性組成物，其中表面活性劑係PS80。 實施方式17係實施方式16之免疫原性組成物，其中該表面活性劑之濃度係0.02%（w/v）。 實施方式18係一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物包含： a. 大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白； b. 8%（w/v）蔗糖； c. 1 mM EDTA； d. 10 mM鉀/鈉磷酸鹽（例如6.19 mM KH2 PO4 和3.81 mM Na2 HPO4 ）緩衝液，在7.0的pH下；以及 e. 0.02%（w/v）PS80。 實施方式19係實施方式1-18中任一項之免疫原性組成物，其中每種O-抗原多醣之濃度係在約1與200 µg/mL之間，較佳的是1與100 µg/mL之間，更較佳的是2與50 µg/mL之間，例如約4 µg/mL與32 µg/mL之間。 實施方式20係實施方式1-19中任一項之免疫原性組成物，其中對於每種O-抗原多醣，多醣:載體蛋白（重量:重量）比率係在約1 : 10與約1 : 2之間，例如在約1 : 5與約1 : 2之間。 實施方式21係實施方式1-20中任一項的免疫原性組成物，處於適合藉由注射或輸注給予的液體形式。 實施方式22係實施方式1-21中任一項的免疫原性組成物，用於在對其有需要的受試者中誘導免疫應答。 實施方式23係實施方式1-21中任一項的免疫原性組成物的用途，用於製造用於在對其有需要的受試者中誘導免疫應答的藥物。 實施方式24係根據實施方式1-21中任一項所述之組成物，其在玻璃容器中。 實施方式25係根據實施方式1-21中任一項所述之組成物，其在聚碳酸酯容器中。 實施方式26係根據實施方式1-21中任一項所述之組成物，其在聚對苯二甲酸乙二醇酯容器中。 實施方式27係根據實施方式1-21中任一項所述之組成物，其在小瓶中。 實施方式28係根據實施方式1-21中任一項所述之組成物，其在注射器中。 實施方式29係根據實施方式1-21或24-28中任一項所述之組成物，當在2°C-8°C的溫度下儲存時，該組成物係穩定的，持續至少6個月，較佳的是至少12個月，更較佳的是至少18個月，更較佳的是至少24個月，更較佳的是至少25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、更多個月。 實施方式30係用來穩定地維持包含共價偶聯至EPA載體蛋白的大腸桿菌O抗原的液體免疫原性組成物之方法，該液體免疫原性組成物，該方法包括在2°C-8°C的溫度下儲存根據實施方式1-21或24-29中任一項所述之組成物，持續至少6個月，較佳的是至少12個月，更較佳的是至少18個月，更較佳的是至少24個月，更較佳的是至少25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、更多個月。 [實例]實例 1 ： 添加表面活性劑防止ExPEC醣軛合物的冷凍/融化誘導的聚集 為了確定賦形劑的哪種組合可以被添加至大腸桿菌O25B、O1A、O2、O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣獨立地共價結合至單獨的（即總計四種單獨的醣軛合物）銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA），此後稱為ExPEC醣軛合物，從而在冷凍/融化、攪拌、熱誘導的緊迫，以及金屬誘導的氧化緊迫時輔助穩定化，將不同的賦形劑添加至初始ExPEC醣軛合物配製物（ExPEC醣軛合物，25 mM Tris，pH 7.4，137 mM NaCl，2.7 mM KCl）（此後稱為“舊”配製物，它係目前在ExPEC醣軛合物的2期臨床試驗中使用的配製物，臨床試驗數據庫標示符（ClinicalTrials.gov Identifier）：NCT02546960），並且藉由適當方法，針對增加的穩定化，對所得配製物進行測試。 在舊配製物（在此有時也稱為“對照”）中，在經受冷凍/融化誘導的緊迫時，ExPEC醣軛合物聚集。作為尺寸排阻層析法-高效液相層析法（SEC-HPLC）譜中的前峰，ExPEC醣軛合物的聚集係可見的（參見例如圖1A和1B），其中前峰1係在經受緊迫時，不穩定性的指示。 最初，將冷凍保護劑（例如山梨醇）添加至ExPEC醣軛合物配製物中並且測試後續配製物，以確定在經受冷凍/融化誘導的緊迫時，穩定性是否增加。如藉由SEC-HPLC測量的，發現添加山梨醇並未保護ExPEC醣軛合物免於冷凍/融化誘導的聚集（圖1B）。 出人意料地，然而添加表面活化劑（例如 F-68 [也稱為泊洛沙姆188，或普朗尼克F-68]、PS20、或PS80）至ExPEC醣軛合物配製物增加了當經受冷凍/融化誘導的緊迫時ExPEC醣軛合物的穩定性。確切地，當暴露於冷凍/融化誘導的緊迫時，表面活性劑防止了ExPEC醣軛合物的聚集。如藉由SEC-HPLC測量的，添加0.01% PS-80、0.01% PS 20、或0.1% F-68（都是w/v）至ExPEC醣軛合物防止了冷凍/融化誘導的聚集（圖1B和圖1C）。每種測試的表面活性劑（所有非離子表面活性劑）由親水性頭部（包含OH基團）和長疏水性尾部（碳鏈，該碳鏈在該碳鏈中可以包含至少約12、14、16、18、20、30、40、50、60、80、100、120、130、或更多個碳）組成。儘管不希望受理論束縛，但是據信該等物理特性允許測試的表面活性劑防止ExPEC醣軛合物的冷凍/融化誘導的聚集。在進一步開發中，將PS80用作賦形劑，來防止冷凍/融化誘導的聚集，因為此具體的表面活性劑具有與對於ExPEC醣軛合物的後期開發而言的容易實施相關的另外的優點。實例 2 ： 針對緩衝液、pH值、以及緊張度調節劑的配製物評估 在展示了表面活性劑能夠防止ExPEC醣軛合物的冷凍/融化誘導的聚集後，研究了用於配製物的適合的緩衝液、pH、以及緊張度調節劑。在後續實驗中，在作為緊張度調節劑的NaCl（150 mM）或5%山梨醇（w/v）存在下，研究了若干配製物，覆蓋不同的緩衝液-pH組合，並且所有都包含PS80（0.01%（w/v））。將舊配製物（25 mM Tris、pH 7.4、137 mM NaCl、2.7 mM KCl）用作對照。測試了ExPEC醣軛合物的多個濃度（例如對於每種多醣，16或8 µg/mL），但是我們並未觀察到在測試的配製物的穩定化中，濃度差異的作用（數據並未示出）。 將若干緊迫應用至該等配製物，包括冷凍/融化、攪拌、曝光、和熱緊迫，在不同溫度下（例如2°C-8°C、25°C、和40°C）（表1）。 [表1]：應用至複配的ExPEC醣軛合物配製物之緊迫條件 [表2]：用於分析複配的ExPEC醣軛合物配製物之分析包 利用表2中描述的分析包，展示了與其他緩衝液-pH組合相比，在pH 7下包含組胺酸或在pH 7下包含磷酸鉀的配製物更穩定（數據並未示出）。而且，在極端pH值（即pH 5.0和pH 8.0）下，似乎存在ExPEC醣軛合物的更多聚集。另外，觀察到與包含NaCl作為緊張度調節劑的配製物相比，包含山梨醇作為緊張度調節劑的配製物出乎意料地更被穩定化。事實上，觀察到包含NaCl的配製物不能針對在40°C下儲存期間的聚集，將ExPEC醣軛合物穩定化。當將山梨醇用作緊張度調節劑時，並未出現ExPEC醣軛合物的聚集，展示了山梨醇具有出人意料的穩定效應。此外，與包含NaCl的配製物相比，在包含山梨醇的配製物中，在極端pH（即pH 5.0和pH 8.0）下的聚集減少。這示出山梨醇使配製物更穩健，並且能夠提供針對ExPEC醣軛合物的穩定效應，即使在生產期間存在pH差異。實例 3 ： 針對穩定性的配製物評估。 設計另外的配製物來關於ExPEC醣軛合物的穩定性，鑒定最佳候選配製物。對於緩衝液和pH，在6.5和7.0的pH下評估組胺酸，並且代替純磷酸鉀，在6.5和7.0的pH下評估鉀/鈉磷酸鹽緩衝液（KH2 PO4 /Na2 HPO4 ）。基於初始結果選擇鉀和鈉的組合，並且在冷凍/融化時，緩衝液覆蓋局部pH緩衝能力。在製備緩衝系統中，鉀展示超過鈉（例如對於具有pH = 7.0的10 mM磷酸鹽緩衝液，我們使用了6.19 mM KH2 PO4 和3.81 mM Na2 HPO4 ）。作為緊張度調節劑，評估了蔗糖（8%（w/v））和山梨醇（5%（w/v））。另外，評估了抗氧化劑EDTA（1 mM）或甲硫胺酸（10 mM）的添加的作用。還測試了如果NaCl不存在或在實例2中觀察到提供保護效應的山梨醇存在，藉由包括以下配製物，該配製物包含該等的組合（各自處在與當該等組分單獨在實例2中使用時相比一半的濃度）。所有配製物包含0.02%（w/v）的濃度的PS80。 該等不同的配製物經受了在實例2中描述的相同緊迫條件。基於穩定性數據的組合，進行選擇步驟，其中評估了每種配製物的性能並且基於以下標準進行排除：(a) 對於每一溫度，在三個時間點中的至少兩個下，在RP-HPLC層析圖上，另外的後峰係可見的；(b) 對於每一溫度，在三個時間點中的至少兩個下，在SEC-HPLC層析圖上，前峰1係可見的/增加的；(c) 在經受緊迫（例如攪拌、冷凍/融化、曝光）後，在SEC-HPLC層析圖上，另外的後峰係可見的；以及 (d) 在經受緊迫（例如攪拌、冷凍/融化、曝光）後，在SEC-HPLC上，前峰1係可見的/增加的。發現兩種具體配製物，在此命名為配製物26和28，能夠提供禁得起測試的每種緊迫條件的ExPEC醣軛合物。 配製物26包含10 mM Na/K磷酸鹽緩衝液pH 7.0，5%（w/v）山梨醇，10 mM甲硫胺酸，0.02%（w/v）PS-80，以及ExPEC醣軛合物。 配製物28包含10 mM Na/K磷酸鹽緩衝液pH 7.0，8%蔗糖，1 mM EDTA，0.02%PS-80，以及ExPEC醣軛合物。 出人意料地，緊張度調節劑和抗氧化劑之濃度係相關的，因為包含 (i) 山梨醇與甲硫胺酸，或 (ii) 蔗糖與EDTA的配製物，勝過 (a) 其中山梨醇與EDTA組合的配製物，連同 (b) 其中蔗糖與甲硫胺酸組合的配製物，以及 (c) 其中不存在抗氧化劑的配製物。還出人意料地，發現ExPEC醣軛合物配製物較佳的是並不包含氯化鈉。配製物26和28可以在多個範圍內變化，並且仍預期將ExPEC醣軛合物穩定化。表3提供了對於配製物26和28，pH和賦形劑濃度的可應用範圍。 [表3]：對於ExPEC醣軛合物，pH和賦形劑濃度的範圍 在確認研究中進一步測試配製物26和28，以便與舊ExPEC醣軛合物配製物（ExPEC醣軛合物，25 mM Tris，pH 7.4，137 mM NaCl，2.7 mM KCl）直接對比。測試了直立和倒立小瓶取向，以評價與最終容器的塞子接觸的影響。配製物26和28由在提出的濃度下，並不造成任何安全性問題的賦形劑組成，用於許可的疫苗和/或被列出為用於腸胃外給予的核准的賦形劑。與舊ExPEC醣軛合物配製物相比，用於配製物26和28的該等賦形劑的組合和緩衝溶液的pH值有助於ExPEC醣軛合物的改進的穩定效應。用於配製物26和28的該等賦形劑的提出的組合展示了在冷凍/融化和熱緊迫時，保護了 ExPEC醣軛合物疫苗的藥品（DS）和藥物產品（DP）（例如圖2），同時符合預期的在2°C-8°C和25°C下儲存時的穩定性趨勢（數據並未示出）。對於每種菌株，DP的測試的多醣濃度係20 µg/mL（總計80 µg/mL），並且蛋白濃度係總計300 µg/mL。對於血清型O25B的DS（即包含共價結合至EPA載體蛋白的大腸桿菌O25B抗原多醣），多醣的測試濃度係200 µg/mL並且蛋白的測試濃度係830 µg/mL。此類組成物隨時間係穩定的。 到目前為止，配製物26和28中的藥物產品示出在2°C-8°C下持續至少6個月、在25°C下持續至少六個月的穩定性，並且穩定性研究仍在進行。實例 4 ： 針對金屬誘導的氧化緊迫的配製物評估。 作為金屬誘導的產品氧化的模型，在鎢存在下，針對其對ExPEC醣軛合物的穩定效應，進一步評估配製物26和28。鎢殘餘物通常存在於玻璃預載藥注射器（PFS）的尖端，這係用鎢銷進行尖端成形過程的結果。在PFS中鎢殘餘物的沈積取決於製造過程，並且可以在PFS製造商之間變化，處於250-1250 納克/筒的範圍中。鎢與PFS中的蛋白聚集相關（Jiang等人，J. Pharmaceutical Sci. [藥物科學雜誌] 98(12): 4695-710 (2009)；Seidl等人，Pharmaceutical Res. [藥物研究] 29: 1454-67 (2012)）。因此，研究了當暴露於在不同濃度下的鎢時配製物26和28以及舊配製物的穩定性，同時監測了氧化緊迫和ExPEC醣軛合物的聚集的傾向。在此評估中，檢驗了鎢的三個水平（高（HW）、中（MW）、以及低（LW）），覆蓋了目前在市場上可得的PFS中存在的鎢殘餘物的所有水平。應用至配製物的緊迫條件總結在表4中。 [表4]：應用至包含鎢的配製物的緊迫條件 配製物26和28示出具有隨時間的ExPEC醣軛合物的最小量的聚集，如藉由SEC-HPLC分析所展示（穩定性-指示前峰1）。即使當暴露於最高水平的鎢時，與在T-0時的1.0%相比，在第4週時，前峰水平僅達到3.1%（平均0.5%生長每週，圖3）。 本發明因此提供了用於ExPEC醣軛合物疫苗的兩種不同的改進的液體配製物。第一，最較佳的組成物包含ExPEC醣軛合物、山梨醇、甲硫胺酸、K/Na-磷酸鹽緩衝液pH 7和表面活性劑。第二較佳的組成物包含ExPEC醣軛合物、蔗糖、EDTA、K/Na-磷酸鹽緩衝液pH 7和表面活性劑。在2°C-8°C下儲存時，該等組成物具有超過先前描述的組成物的優點，在本發明的新配製物中，ExPEC醣軛合物疫苗示出更好的穩定性特徵曲線，其中防止了聚集和形成降解產物，如穩定性指示測定（SEC-HPLC和RP-HPLC）所示。當用上述分析技術進行分析時，在冷凍/融化、熱（40°C）、以及金屬誘導的氧化緊迫下，兩種新發明的配製物的穩定效應甚至更明顯。該等特徵允許針對ExPEC醣軛合物疫苗的DS和DP二者，多個儲存和運輸選項。此外，關於禁得起金屬誘導的氧化緊迫的改進特性，也可以應用於ExPEC疫苗在替代性初級包裝系統（例如載藥注射器和/或可應用的裝置）中的長期儲存。實例 5 ： 針對與塑膠材料的相容性的配製物評估 針對其對ExPEC醣軛合物藥品（O25B軛合物，多醣的測試濃度227-242 µg/mL，並且蛋白的測試濃度952-1048 µg/mL）的穩定效應，進一步評估配製物26和28，其中該等配製物與不同塑膠材料，例如聚碳酸酯（PC）和聚對苯二甲酸乙二醇酯（PETG）接觸。塑膠材料已經與蛋白降解相關，例如當已經藉由輻射將塑膠材料穩定化時。在PETG和PC容器中，針對在快速的攪拌緊迫（在室溫下，在200 rpm下24小時）下的穩定性，測試配製物。在PETG容器中，在該等條件下，舊配製物展示完全降解。相比之下，如藉由SEC-HPLC分析所展示（參見圖4，使用前峰1作為不穩定性的指示），在測試的PETG和PC容器中，在相同條件下，配製物26和28保持穩定。此外，觀察到在25°C下，在PC和PETG容器中儲存七天，該等配製物的藥品的穩定性（數據並未示出）。
當連同附圖一起閱讀時，會更好地理解先前概述以及以下本申請的較佳的實施方式的詳述。應理解的是本發明不限於附圖中示出的準確實施方式。 在該等附圖中： 圖1A-1C示出，PS20、PS80、和F68，而不是山梨醇能夠防止在測試條件下ExPEC醣軛合物的冷凍/融化誘導的聚集：將PS20、PS80、F68和山梨醇添加至ExPEC醣軛合物配製物，並且使其經受冷凍/融化誘導的緊迫， 圖1A示出尺寸排阻層析法-高效液相層析法（SEC-HPLC）層析圖之積分方案； 圖1B示出SEC-HPLC層析圖，展示冷凍/融化之前和之後的實驗之結果；以及 圖1C示出了標出在總峰積分時，前峰1的百分比值之圖； 圖2示出了比較當經受40°C持續12週的延長時段時，與舊ExPEC醣軛合物配製物直接對比的配製物26和28的SEC-HPLC層析前峰1的百分比之圖：檢驗了直立（↑）和倒立（↓）小瓶取向，當經受熱緊迫（40°C）時，配製物26和28展示了超過舊ExPEC醣軛合物配製物的增加的穩定性；以及 圖3示出多幅圖，該等圖展示了當暴露於三種不同濃度的鎢提取物（HW、MW、LW）並且儲存在40°C下持續4週，與舊ExPEC醣軛合物配製物相比，配製物26和28的前峰1趨勢。 圖4示出了SEC-HPLC層析圖，其展示了與PETG和PC塑膠材料接觸下，與舊配製物相比，配製物26和26在攪拌緊迫之前和之後的實驗的結果（T0係對照，即沒有攪拌緊迫）。

Claims (17)

  1. 一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物包含： a. 大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白； b. 3%至8%（w/v）山梨醇； c. 5至15 mM甲硫胺酸； d. 在6.5至7.5的pH下的5至20 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及 e. 0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。
  2. 如請求項1之免疫原性組成物，其中山梨醇之濃度係5%（w/v）。
  3. 如請求項1或2之免疫原性組成物，其中甲硫胺酸之濃度係10 mM。
  4. 如請求項1至3中任一項之免疫原性組成物，其中該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之濃度係10 mM，並且該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之pH係7.0。
  5. 如請求項1至4中任一項之免疫原性組成物，其中該表面活性劑係非離子表面活性劑，較佳的是，其中該表面活性劑選自由以下各項組成之群組：F-68、PS20、以及PS80。
  6. 如請求項5之免疫原性組成物，其中該表面活性劑係PS80，較佳的是，其中PS80之濃度係0.02%（w/v）。
  7. 一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物由以下項組成： a. 大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、以及大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白； b. 5%（w/v）山梨醇； c. 10 mM甲硫胺酸； d. 在7.0的pH下的10 mM KH2 PO4 /Na2 HPO4 緩衝液； e. 0.02%（w/v）PS80；以及 f. 水。
  8. 一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物包含： a. 大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白； b. 3%至12%（w/v）蔗糖； c. 0.1至1.5 mM EDTA； d. 在6.5至7.5的pH下的5至20 mM鉀/鈉磷酸鹽緩衝液；以及 e. 0.01%至0.2%（w/v）表面活性劑。
  9. 如請求項8之免疫原性組成物，其中蔗糖之濃度係8%（w/v）。
  10. 如請求項8或9中任一項之免疫原性組成物，其中EDTA之濃度係1 mM。
  11. 如請求項8至10中任一項之免疫原性組成物，其中該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之濃度係10 mM，並且該鉀/鈉磷酸鹽緩衝液之pH係7.0。
  12. 如請求項8至11中任一項之免疫原性組成物，其中該表面活性劑係非離子表面活性劑，較佳的是，其中該表面活性劑選自由以下各項組成之群組：F-68、PS20、以及PS80。
  13. 如請求項12之免疫原性組成物，其中該表面活性劑係PS80，較佳的是，其中PS80之濃度係0.02%（w/v）。
  14. 一種免疫原性組成物，該免疫原性組成物由以下項組成： a. 大腸桿菌O25B抗原多醣、大腸桿菌O1A抗原多醣、大腸桿菌O2抗原多醣、大腸桿菌O6A抗原多醣，其中每種抗原多醣共價結合至銅綠假單胞菌的外毒素A（EPA）載體蛋白； b. 8%（w/v）蔗糖； c. 1 mM EDTA； d. 在7.0的pH下的10 mM KH2 PO4 /Na2 HPO4 緩衝液； e. 0.02%（w/v）PS80；以及 f. 水。
  15. 如請求項1至14中任一項之免疫原性組成物，當在2°C-8°C的溫度下儲存時，該組成物係穩定的，持續至少6個月、較佳的是持續至少12個月、更較佳的是持續至少18個月。
  16. 如請求項1至15中任一項之免疫原性組成物，其中每種O-抗原多醣之濃度係約1至200 µg/mL，例如約2至100 µg/mL，例如約8至48 µg/mL，並且較佳的是，其中對於每種O-抗原多醣，多醣:載體蛋白比率係在約1 : 10與約1 : 2之間，較佳的是在約1 : 5與約1 : 2之間。
  17. 一種用於穩定地維持包含共價偶聯至EPA載體蛋白的大腸桿菌O抗原的液體免疫原性組成物之方法，該方法包括將如請求項1至16中任一項之組成物在2°C-8°C的溫度下儲存至少6個月。
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