TW201316983A

TW201316983A - 用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及／或預防及／或治療腸發炎、及／或腸損傷及手術後恢復之組合物

Info

Publication number: TW201316983A
Application number: TW101138499A
Authority: TW
Inventors: Clara Garcia-Rodenas; Norbert Sprenger
Original assignee: Nestec Sa
Priority date: 2011-10-18
Filing date: 2012-10-18
Publication date: 2013-05-01
Also published as: TW201320907A; TW201316910A; TW201316982A

Abstract

本發明揭示包含至少一種長鏈多不飽和脂肪酸、至少一種益生菌及寡糖混合物之組合物，該混合物含有至少一種N-乙醯基化寡糖、至少一種唾液酸基化寡糖及至少一種中性寡糖，該組合物用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療腸發炎(諸如壞死性小腸結腸炎)、及/或腸損傷及/或手術後恢復。此組合物尤其適用於嬰兒、尤其早產嬰兒。

Description

用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療腸發炎、及/或腸損傷及手術後恢復之組合物

本發明係關於用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復之組合物。此組合物係用於哺乳動物、較佳人類、更佳嬰兒。

腸黏膜中之血管加速形成發生於新生兒期、尤其早產嬰兒。新生血管形成及血管修復在腸損傷及/或手術後癒合期間亦至關重要。新生血管形成及血管修復經由血管新生作用而發生。

嬰兒、特定而言早產及LBW嬰兒可經受不成熟腸血管形成，且因此減少至腸黏膜之血流(Reber KM,Nankervis CA,Nowicki PT.Newborn intestinal circulation.Physiology and pathophysiology.Clin Perinatol 2002；29(1)：23-39)。

受損血流可延遲腸發育，損害養分吸收及對經腸給養之耐受性，改變腸運動性，且人們相信其為壞死性小腸結腸炎發病中之誘發因素(Nankervis CA,Giannone PJ,Reber KM.The neonatal intestinal vasculature：contributing factors to necrotizing enterocolitis.Semin Perinatol 2008；32(2)：83-91)。

壞死性小腸結腸炎(NEC)主要影響早產嬰兒。其係最常見的新生兒手術急診。約12%重量小於1500 g之早產嬰兒患有NEC。死亡率在20%至50%範圍內且病狀包括狹窄、黏著及短腸症候群。

人們未尚將單一因素確定為NEC之病因。現在認為，NEC係若干因素組合之結果。兩個一致發現係早產及給養。早產腸反應異常並對給養產生急性發炎反應，從而導致腸壞死。一些出生後問題(包括心臟畸形、腸內循環阻塞、感染或腹裂)亦與NEC相關。

在早產嬰兒中，NEC通常發生於開始給養後一週至10天。在足月嬰兒中，若在第一天開始給養，則NEC發生於出生後1至4天內。較大孕齡發生NEC之風險較小。極少未經給養嬰兒發生NEC。不成熟新生兒血管系統對環境刺激極其敏感，此可導致血流中之顯著變化。現行見解提出，由血管收縮、之後缺血再灌注損傷引起之黏膜損傷可為NEC發病中之初始事件。一種理論(其將給養與腸黏膜損害關聯)涉及細菌在提供經腸養分來源時過度生長，此導致細菌經由先前受損之黏膜侵入(Nankervis CA,Giannone PJ,Reber KM.The neonatal intestinal vasculature：contributing factors to necrotizing enterocolitis.Semin Perinatol 2008；32(2)：83-91).

NEC難以預防。給養母乳或初乳之早產嬰兒似乎比彼等給養配方者具有更低的NEC發生率(Schanler RJ,Lau C,Hurst NM,Smith EO 2005 Randomized trial of donor human milk versus preterm formula as substitutes for mothers' own milk in the feeding of extremely premature infants.Pediatrics 116：400-406)。然而，經常不能獲得同胞母乳 (own mother milk)或甚至供體乳。

醫療管控包括終止給養、鼻胃引流、7-14天之抗生素及靜脈內營養。亦必需嚴密監測流體狀態、電解質、凝固及需氧量。對60-80%之NEC嬰兒實施醫療管控且症狀不進行手術即消失。緩慢開始手術後給養。然而，經腸給養供給延遲導致生長停滯及成長不良(failure to thrive)，此可增加早產發病率及死亡率並導致終生諸如認知發育受損等後遺症。

當醫療管控無效或腸穿孔(裂開)時，20-40%病例必需進行手術。目標係僅移除完全壞死(死亡)之腸及留下任何邊際區域，希望其會存活。然而，手術導致短腸症候群，此可導致養分消化永久受損、對給養之耐受不良及生命品質受損。

本發明係關於用於促進特定而言嬰兒及年幼兒童、較佳嬰兒之腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復之組合物，該等嬰兒及年幼兒童早產或具有低出生重量(LBW)或經歷子宮內生長遲滯(IUGR)或經受子宮內營養欠佳及/或腸損傷及/或手術。

更一般而言，業內需要在年幼哺乳動物(特定而言嬰兒及兒童、較佳嬰兒以及年幼寵物)中進行此營養干預。

業內需要誘導維持或改良人類及動物(尤其年幼哺乳動物)之腸血管新生作用之此干預。

本發明者已驚奇地發現，投與特定寡糖混合物與至少一種長鏈多不飽和脂肪酸(LC-PUFA)及至少一種益生菌之組合可尤其有效地促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復。

因此，本發明提供包含至少一種LC-PUFA、至少一種益生菌及寡糖混合物之組合物，該混合物含有至少一種N-乙醯基化寡糖、至少一種唾液酸基化寡糖及至少一種中性寡糖，該組合物用於促進養分吸收及腸血管新生作用及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復。

本發明組合物較佳係營養組合物。

LC-PUFA較佳係選自花生四烯酸(ARA)及二十二碳六烯酸(DHA)，更佳地，LC-PUFA係ARA與DHA之混合物。

益生菌較佳係選自益生菌菌株，更佳地，益生菌係乳酸桿菌(lactobacillus)或雙叉乳酸桿菌(bifidobacterium)。在較佳實施例中，益生菌係鼠李糖乳酸桿菌(Lactobacillus rhamnosus)、乳酸雙叉乳酸桿菌(Bifidobacterium lactis)及羅伊氏乳酸桿菌(Lactobacillus reuteri)。

中性寡糖較佳係選自寡果糖(FOS)及半乳寡糖(GOS)，較佳為GOS。

在一個實施例中，寡糖混合物可源自動物乳，例如牛乳、山羊乳、綿羊乳或水牛乳中之一或多者。例如，其係藉由牛乳分級及進一步酶促處理獲得。

在第二實施例中，寡糖混合物可使用酶促、化學酶促及/或化學手段製備。

在第三實施例中，寡糖混合物可使用酵母及/或細菌發酵技術製備。例如，表現適宜酶(例如糖苷酶及/或糖基轉移酶)之酵母及/或細菌細胞在經遺傳修飾後或不經遺傳修飾可用於此目的。

本發明組合物較佳用於早產或具有低出生重量(LBW)或經歷子宮內生長遲滯(IUGR)及/或子宮內營養欠佳及/或腸損傷及/或手術之嬰兒。

本文所用以下術語具有以下含義。

術語「兒童」意指介於出生階段與青春期階段間之人類。成人係年齡大於兒童之人類。

術語「嬰兒」意指年齡在12個月以內之兒童。

術語「早產嬰兒(preterm infant或premature infant)」意指少於37週孕齡出生之嬰兒。

術語「低出生重量嬰兒」意指活產重量小於2,500 g之嬰兒。

術語「年幼兒童」意指年齡介於1歲與3歲間之兒童。

術語「嬰兒配方」意指意欲用於生命前4個月至6個月期間之嬰兒之特定營養用途且本身滿足此類人之營養要求的食品(1991年5月14日關於嬰兒配方及較大嬰兒配方(follow-on formula)之歐洲委員會指令(European Commission Directive)91/321/EEC第1.2條)。

術語「早產嬰兒配方」意指意欲用於早產嬰兒之嬰兒配方。

術語「人乳強化劑」意指用於增加進給至早產嬰兒或具有低出生重量之嬰兒之母乳中之卡路里(calorie)、蛋白質、礦物質及維生素的補充品。

術語「較大嬰兒配方」意指意欲用於年齡超過4個月之嬰兒之特定營養用途且構成此類人逐漸多樣化之飲食中之主要液體要素之食品。

術語「新生兒配方(starter infant formula)」意指意欲用於生命前4個月期間之嬰兒之特定營養用途的食品。

術語「幼兒食物」意指意欲用於生命第1年期間之嬰兒之特定營養用途的食品。

術語「嬰兒穀類組合物」意指意欲用於生命第1年期間之嬰兒之特定營養用途的食品。

術語「成長乳」意指適應年幼兒童之特定營養需求之基於乳之飲品。

術語「斷乳期」意指由嬰兒飲食中之其他食物部分或完全地替代母乳或嬰兒配方之時段。

術語「促進養分吸收及腸血管新生作用及經腸給養耐受性」意指支持養分吸收及腸血管新生作用及經腸給養耐受性。例如，其涵蓋缺血之預防。術語「經腸」意指「胃內」。

術語「預防及/或治療腸發炎」意指預防腸發炎以及降低腸發炎之頻率及/或發生率及/或嚴重程度及/或縮短其持續時間。發生率係指任何腸發炎之數量。頻率係指相同腸發炎之數量。此預防涵蓋降低該腸發炎在以後之生活中之頻率及/或嚴重程度。術語「在以後之生活中」涵蓋干預終止後之效應。「在以後之生活中」之效應較佳可為該干預終止後2週至4週、2個月至12個月或2年至12年(例如，2年、5年、10年)。壞死性小腸結腸炎係腸發炎之實例。

術語「腸損傷及/或手術後恢復」意指支持腸損傷及/或手術後癒合及恢復。

術語「營養組合物」意指給予個體營養之組合物。此營養組合物通常係經口、經胃或經靜脈內服用，且其通常包括脂質或脂肪來源及蛋白質來源。

術語「合成混合物」意指藉由化學及/或生物手段獲得之混合物，其可在化學上與哺乳動物乳中天然存在之混合物相同。

術語「低過敏性組合物」意指不可能引起過敏反應之組合物。

術語「益生菌」意指對宿主之健康或康健具有有益效應之微生物細胞製劑或微生物細胞組份或微生物細胞代謝物。(Salminen S,Ouwehand A.Benno Y.等人「Probiotics：how should they be defined」Trends Food Sci.Technol.1999：10 107-10)。

術語「寡糖」意指聚合度(DP)在2至20(包含2及20)範圍內之碳水化合物，但不包括乳糖。

術語「中性寡糖」意指不帶電荷且不具有N-乙醯基殘基之寡糖。

術語「唾液酸基化寡糖」意指具有唾液酸(例如N-乙醯基神經胺酸及/或N-羥乙醯基神經胺酸)殘基之寡糖。

術語「N-乙醯基化」寡糖意指具有至少一個帶有N-乙醯基殘基之己糖的寡糖。

除非另有說明，否則所有百分比皆以重量計。

在一個態樣中，本發明提供組合物，其包含●至少一種LC-PUFA、●至少一種益生菌及●寡糖混合物，該混合物含有至少一種選自包含以下之群之N-乙醯基化寡糖：GalNAcα1,3Galβ1,4Glc(=3'GalNAc-lac=N-乙醯基-胺基半乳糖基-乳糖)及Galβ1,6GalNAcα1,3Galβ1,4Glc(=6'Gal-3GalNAc-lac=半乳糖基-N-乙醯基-胺基半乳糖基-乳糖)、Galβ1,4GlcNAcβ1,3Galβ1,4Glc(乳(lacto)-N-新四糖)及Galβ1,3GlcNAcβ1,3Galβ1,4Glc(乳-N-四糖)；至少一種選自包含以下之群之唾液酸基化寡糖：NeuAcα2,3Galβ1,4Glc(=3'-唾液酸基乳糖)及NeuAcα2,6Galβ1,4Glc(=6'-唾液酸基乳糖)；及至少一種選自由以下組成之群之中性寡糖：Galβ1,6Gal(=β1,6-二半乳糖苷)、Galβ1,6Galβ1,4Glc(=6'Gal-lac)、Galβ1,6Galβ1,6Glc、Galβ1,3Galβ1,3Glc、Galβ1,3Galβ1,4Glc(=3'Gal-lac)、Galβ1,6Galβ1,6Galβ1,4Glc(=6',6-二Gal-lac)、Galβ1,6Galβ1,3Galβ1,4Glc(=6',3-二Gal-lac)、Galβ1,3Galβ1, 6Galβ1,4Glc(=3',6-二Gal-lac)、Galβ1,3Galβ1,3Galβ1,4Glc(=3',3-二Gal-lac)、Galβ1,4Galβ1,4Glc(=4'Gal-lac)及Galβ1,4Galβ1,4Galβ1,4Glc(=4',4-二Gal-lac)，以及Fucα1,2Galβ1,4Glc(=2'岩藻糖基乳糖或FL)，該組合物用於促進養分吸收及腸血管新生作用及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復。

在第二態樣中，本發明係關於包含至少一種長鏈多不飽和脂肪酸、至少一種益生菌及寡糖混合物之組合物，該混合物包含：●相對於寡糖混合物之總重量，0.25 wt%至20 wt%、較佳0.3 wt%至10 wt%、更佳0.3 wt%至5 wt%且甚至更佳約0.5 wt%之至少一種N-乙醯基化寡糖，●相對於該寡糖混合物之總重量，0.5 wt%至30 wt%、較佳0.75 wt%至15 wt%、更佳0.75 wt%至10 wt%且甚至更佳約1 wt%之至少一種唾液酸基化寡糖，及●相對於寡糖混合物之總重量，50 wt%至99.3 wt%、較佳20 wt%至80 wt%、更佳10 wt%至50 wt%且甚至更佳約50 wt%之至少一種中性寡糖，該組合物用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復。

根據較佳實施例，寡糖混合物係相對於組合物之總重量以0.5%至70%、更佳1%至20%、甚至更佳2%至5%之量存在。

寡糖化合物係藉由其結構定義，其中GalNAc係N-乙醯基半乳糖胺，GlcNAc係N-乙醯基葡萄糖胺，Gal係半乳糖，NeuAc係N-乙醯基神經胺酸，Fuc係岩藻糖且Glc係葡萄糖。

本發明組合物之寡糖混合物可為組合物中寡糖之唯一來源。

在第一實施例中，中性寡糖較佳係選自FOS及GOS，較佳為GOS，例如上述者。

在第二實施例(獨立於或並非來自第一實施例)中，中性寡糖較佳係2'-岩藻糖基乳糖(FL)。在此情形下，FL較佳在寡糖混合物製造期間包括在寡糖混合物中之中性寡糖之群中。

中性寡糖可藉由購得並混合個別組份以混合物形式製備。例如，諸如以下等合成半乳寡糖可以商標名Vivinal®(來自Friesland Campina,Netherlands)及Elix'or®購得：Galβ1,6Gal、Galβ1,6Galβ1,4Glc、Galβ1,6Galβ1,6Glc、Galβ1,3Galβ1,3Glc、Galβ1,3Galβ1,4Glc、Galβ1,6Galβ1,6Galβ1,4Glc、Galβ1,6Galβ1,3Galβ1,4Glc、Galβ1,3Galβ1,6Galβ1,4Glc、Galβ1,3Galβ1,3Galβ1,4Glc、Galβ1,4Galβ1,4Glc及Galβ1,4Galβ1,4Galβ1,4Glc及其混合物。其他寡糖供應商係Dextra Laboratories、Sigma-Aldrich Chemie GmbH及Kyowa Hakko Kogyo有限公司。另一選擇為，可使用特定糖基轉移酶及/或糖苷酶(例如半乳糖基轉移酶及/或岩藻糖基轉移酶及/或半乳糖苷酶及/或岩藻糖苷酶)來產生半乳寡糖及/或岩藻糖基化寡糖。

岩藻糖基乳糖係岩藻糖基化寡糖(亦即具有岩藻糖殘基之寡糖)。岩藻糖基化寡糖可藉由層析或過濾技術自天然來源(例如動物乳)分離。另一選擇為，其可藉由生物技術手段使用特定岩藻糖基轉移酶及/或岩藻糖苷酶經由使用基於酶之發酵技術(重組或天然酶)或微生物發酵技術來產生。在後一情形下，微生物可表現其天然酶及受質或可經改造以產生各別受質及酶。可使用單一微生物培養物及/或混合培養物。岩藻糖基化寡糖形成可藉由受體受質來起始，其始於自聚合度(DP)=1開始之任一聚合度。另一選擇為，岩藻糖基化寡糖可藉由化學合成自乳糖及游離岩藻糖產生。岩藻糖基化寡糖亦可購自(例如)Kyowa,Hakko,Kogyo(日本)。

根據本發明，唾液酸基化寡糖可選自包含3'-唾液酸基乳糖及6'-唾液酸基乳糖之群。較佳地，唾液酸基化寡糖包含3'-唾液酸基乳糖與6'-唾液酸基乳糖二者。在此實施例中，3'-唾液酸基乳糖與6'-唾液酸基乳糖間之比率較佳在介於5：1與1：2間之範圍內。

唾液酸基乳糖之3'-及6'-形式可藉由將諸如動物乳等天然來源添加至組合物來獲得，或可藉由層析或過濾技術自此天然來源分離。另一選擇為，其可藉由生物技術方法使用特定唾液酸基轉移酶或唾液酸酶(神經胺酸酶)藉由基於酶之發酵技術(重組或天然酶)、藉由化學合成或藉由微生物發酵技術來產生。在後一情形下，微生物可表現其天然酶及受質或可經改造以產生各別受質及酶。可使用單一微生物培養物或混合培養物。唾液酸基寡糖形成可藉由受體受質來起始，其始於自聚合度(DP)=1開始之任一聚合度。另一選擇為，唾液酸基乳糖可藉由化學合成自乳糖及游離N'-乙醯基神經胺酸(唾液酸)來產生。唾液酸基乳糖亦可購自(例如)Kyowa Hakko Kogyo(日本)。

N-乙醯基化寡糖可藉由將諸如動物乳等天然來源添加至組合物來獲得。另一選擇為，其可藉由胺基葡萄糖苷酶及/或胺基半乳糖苷酶對N-乙醯基-葡萄糖及/或N-乙醯基半乳糖之作用來製備。同樣，N-乙醯基-半乳糖基轉移酶及/或N-乙醯基-糖基轉移酶可用於此目的。N-乙醯基化寡糖亦可經由使用發酵技術使用各別酶(重組或天然)及/或微生物發酵來產生。在後一情況下，微生物可表現其天然酶及受質或可經改造以產生各別受質及酶。可使用單一微生物培養物或混合培養物。N-乙醯基化寡糖形成可藉由自聚合度(DP)=1開始之任一聚合度開始之受體受質來起始。另一選擇為無寡糖(例如乳酮糖)或結合至該寡糖之己酮糖(例如果糖)化學轉化成N-乙醯基己糖胺或含有寡糖之N-乙醯基己糖胺，如Wrodnigg,T.M.；Stutz,A.E.(1999)Angew.Chem.Int.Ed.38：827-828中所述。

LNnT及LNT可藉由使用糖基水解酶及/或糖基轉移酶將糖單元自供體部分酶促轉移至受體部分來合成，如(例如)美國專利第5,288,637號及WO 96/10086中所述。另一選擇為，如在Wrodnigg,T.M.；Stutz,A.E.(1999)Angew.Chem.Int.Ed.38：827-828中所闡述，LNnT可藉由將游離或結合至寡糖(例如，乳酮糖)之己酮糖(例如，果糖)化學轉化成N-乙醯基己糖胺或含N-乙醯基己糖胺之寡糖來製備。然後可將以此方式產生之N-乙醯基-乳糖胺轉移至作為受體部分之乳糖。

較佳地，N-乙醯基化寡糖係選自包含乳-N-新四糖(或LNnT)及乳-N-四糖(或LNT)之群。較佳地，LNnT及/或LNT在寡糖混合物製造期間包括在寡糖混合物中之唾液酸基化寡糖中。

存於本發明組合物中之益生菌菌株可選自滿足益生菌定義且對於將納入其中之組合物而言具有可接受之存架壽命的任何菌株。例如，若組合物納入嬰兒配方中，則需要該嬰兒配方保持長達12個月穩定且有效。益生菌菌株較佳係乳酸桿菌或雙叉乳酸桿菌。

較佳乳酸桿菌之實例係鼠李糖乳酸桿菌、副乾酪乳酸桿菌(Lactobacillus paracasei)及羅伊氏乳酸桿菌。尤佳菌株係鼠李糖乳酸桿菌ATCC 53103、鼠李糖乳酸桿菌CGMCC 1.3724、羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938及副乾酪乳酸桿菌CNCM I-2116。甚至更佳益生菌係鼠李糖乳酸桿菌，該術語涵蓋鼠李糖乳酸桿菌ATCC 53103及鼠李糖乳酸桿菌CGMCC 1.3724。

鼠李糖乳酸桿菌ATCC 53103係以商標名LGG購自Valio Oy(芬蘭)，羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938係由BioGaia A.B以商標名Reuteri出售。

較佳雙叉乳酸桿菌之實例包括乳酸雙叉乳酸桿菌、長雙叉乳酸桿菌(Bifidobacterium longum)、短雙叉乳酸桿菌(Bifidobacterium breve)及嬰兒雙叉乳酸桿菌(Bifidobacterium infantis)，尤佳菌株係尤其由Christian Hansen公司(丹麥)以商標名Bb12出售之乳酸雙叉乳酸桿菌CNCM I-3446、由Morinaga Milk Industry有限公司(日本)以商標名BB536出售之長雙叉乳酸桿菌ATCC BAA-999、由Danisco以商標名Bb-03出售之短雙叉乳酸桿菌菌株、由Morinaga以商標名M-16V出售之短雙叉乳酸桿菌菌株、由Procter & Gamble公司以商標名Bifantis出售之嬰兒雙叉乳酸桿菌菌株及由Institut Rosell(Lallemand)以商標名R0070出售之短雙叉乳酸桿菌菌株。

根據本發明，益生菌係選自益生菌菌株，益生菌較佳係乳酸桿菌或雙叉乳酸桿菌，益生菌更佳係鼠李糖乳酸桿菌、羅伊氏乳酸桿菌及乳酸雙叉乳酸桿菌。

益生菌可以寬範圍之百分比存於組合物中，前提條件為益生菌遞送所述效應。然而，較佳地，益生菌係以對於每克組合物而言等效於10e2 cfu(=菌落形成單位)至10e12 cfu之益生菌菌株、更佳介於10e6 cfu與10e9 cfu間之量存於組合物中。此表達包括以下可能性：細菌係活的、不活化的或死的或甚至以片段(例如DNA、細胞壁物質、細胞內物質或細菌代謝物)存在。換言之，若所有細菌皆為活的(無論其實際上為活的、不活化的或死的、片段化的或該等狀態中任一者或全部之混合物)，則組合物所含細菌之量以該量之細菌之菌落形成能力表示。

組合物含有至少一種LC-PUFA，其通常係n-3或n6 LC-PUFA。n-3 LC-PUFA可為C20或C22 n-3脂肪酸。C20或C22 n-3 LC-PUFA較佳係以組合物中所有脂肪酸之至少0.1 wt%之量存在。較佳地，n-3 LC-PUFA係二十二碳六烯酸(DHA,C22：6,n-3)。n-6 LC-PUFA可為C20或C22 n-6脂肪酸。C20或C22 n-6 LC-PUFA較佳係以組合物中所有脂肪酸之至少0.1 wt%之量存在。較佳地，n-6 LC-PUFA係花生四烯酸(ARA,C20：4,n-6)。LC-PUFA來源可為例如卵脂、真菌油、低EPA魚油或海藻油。本發明組合物之LC-PUFA可以少量含有大量預先形成之花生四烯酸及二十二碳六烯酸之油(例如魚油或微生物油)提供。

本發明組合物較佳為營養組合物，更佳為合成之營養組合物。在此情形下，其可為早產嬰兒配方、人乳強化劑、新生兒配方、較大嬰兒配方、幼兒食物配方、嬰兒穀類配方、成長乳、用於臨床營養之醫療食品，或通常欲在住院期間使用及/或欲在出院後使用之補充品。補充品可用於早產嬰兒或兒童或成人。該組合物較佳係用於早產給養之產品，例如早產嬰兒配方、人乳強化劑或早產嬰兒補充品。根據一個實施例，組合物較佳係早產嬰兒配方、人乳強化劑或補充品。本發明組合物亦可為用於兒童或成人之產品(例如酸奶或醫療食物)以及寵物食物。

根據尤佳實施例，本發明組合物係用於早產或具有LBW 或經歷IUGR之嬰兒及年幼兒童，較佳用於經歷IUGR及/或經受欠佳子宮內營養及/或腸損傷及/或手術之嬰兒。

本發明組合物可在斷乳期之前及/或期間及/或之後使用。

本發明亦包括本發明組合物作為合成營養劑之用途，用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療腸發炎(諸如壞死性小腸結腸炎)、及/或腸損傷及/或手術後恢復。

在人類之情形下，上文所述所有用途尤其意欲用於嬰兒及年幼兒童，較佳為嬰兒。但該等用途亦意欲用於年幼寵物。本發明之組合物及用途尤其適於早產或具有LBW或經歷IUGR及/或子宮內營養欠佳及/或腸損傷及/或手術之嬰兒及年幼兒童(較佳為嬰兒)。

不希望受理論限制，本發明者相信，上述組合物中之寡糖混合物之組合在腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復方面之功效可為由益生菌菌株及LC-PUFA經由其與特定寡糖混合物進行刺激而觸發之免疫調節效應之協同組合的結果。

寡糖混合物、LC-PUFA及益生菌菌株可以相同組合物投與或可依序投與。

若欲應對早產及LBW嬰兒組，則組合物較佳係以(例如)液體形式消耗之營養組合物。其可為營養完整配方，例如(早產)嬰兒配方、補充品、人乳強化劑、較大嬰兒配方或成長乳。另一選擇為，對於幼小哺乳動物組而言，組合物可為寵物食物。

本發明組合物亦可含有蛋白質來源。吾人相信，蛋白質類型對於本發明並不重要，前提條件為滿足對於必需胺基酸之最低要求且確保令人滿意之生長。因此，可使用基於乳清、酪蛋白及其混合物之蛋白質來源以及基於大豆之蛋白質來源。就乳清蛋白質而言，蛋白質來源可基於酸乳清或甜乳清或其混合物且可以任何期望比例包括α-乳白蛋白及β-乳球蛋白。蛋白質最終可經部分地水解，以增強對過敏原、尤其食物過敏原之口服耐受性。在該情形下，組合物係低過敏性組合物。

除寡糖混合物外，本發明組合物亦可含有碳水化合物來源。此在本發明組合物為嬰兒配方之情形下尤佳。在此情形下，儘管可使用在嬰兒配方中通常所發現之任一碳水化合物來源，例如乳糖、蔗糖、麥芽糊精、澱粉及其混合物，但較佳碳水化合物來源係乳糖。在任一情形下，寡糖混合物較佳係本發明組合物中之單一益菌素來源。

除LC-PUFA外，本發明組合物亦可含有脂質來源。若本發明營養組合物係嬰兒配方，則此尤其適當。在此情形下，脂質來源可為適用於嬰兒配方之任一脂質或脂肪。較佳脂肪來源包括棕櫚油酸、高油酸向日葵油及高油酸紅花油。亦可添加必需脂肪酸亞麻油酸及α-次亞麻油酸。在組合物中，脂肪來源(包括LC-PUFA，例如ARA及/或DHA)較佳具有約1：2至約10：1、較佳約3：1至約8：1之n-6對n-3脂肪酸之比率。

本發明組合物亦可以營養顯著量含有認為在日常飲食中必需之所有維生素及礦物質。已建立對某些維生素及礦物質之最低要求。本發明組合物中視情況存在之礦物質、維生素及其他營養素之實例包括維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E、維生素K、維生素C、維生素D、葉酸、肌醇、菸鹼酸、生物素、泛酸、膽鹼、鈣、磷、碘、鐵、鎂、銅、鋅、錳、氯、鉀、鈉、硒、鉻、鉬、牛磺酸及L-肉鹼。礦物質通常係以鹽形式添加。特定礦物質及其他維生素之存在及量將視預定群體而變化。

若需要，則本發明組合物可含有乳化劑及穩定劑，例如大豆卵磷脂、單-及二甘油酯之檸檬酸酯及諸如此類。

本發明組合物亦可含有可能具有有益效應之其他物質，例如乳鐵蛋白、核苷酸、核苷、神經節苷脂、聚胺及諸如此類。

現在藉助實例闡述本發明組合物之製備。

配方可以任一適宜方式製備。例如，其可藉由將蛋白質來源、碳水化合物來源(不同於寡糖混合物)與脂肪來源(包括LC-PUFA)以適當比例摻和來製備。若使用，則乳化劑可於此時納入。維生素及礦物質可於此時添加，但其通常在稍後添加以避免熱降解。可在摻和前將任何親脂性維生素、乳化劑及諸如此類溶解於脂肪來源中。然後可混入較佳已經受反滲透之水以形成液體混合物。水溫便利地在介於約50℃與約80℃間之範圍內以幫助成份之分散。可使用市售液化劑來形成液體混合物。若欲使最終產物呈液體形式，則將在此階段添加寡糖混合物。若欲使最終產物為粉末，則若需要亦可在此階段添加該等寡糖。然後在(例如)兩個階段中將液體混合物均質化。

然後，可藉由(例如)將液體混合物迅速加熱至介於約80℃與約150℃間之範圍內之溫度並保持介於約5秒與約5分鐘之間之持續時間，來熱處理液體混合物以降低細菌載量。此可藉助蒸汽注入、高壓釜或熱交換器(例如，板式熱交換器)來實施。

然後，可藉由(例如)急驟冷卻將液體混合物冷卻至介於約60℃與約85℃之間。然後，可在(例如)兩個階段中再次將液體混合物均質化，在第一階段中介於約10 Mpa與約30 Mpa之間，且在第二階段中介於約2 Mpa與約10 Mpa之間。然後，可進一步冷卻均質化混合物以添加任何熱敏感性組份，例如維生素及礦物質。此時，可便利地調整均質化混合物之pH及固體含量。

將均質化混合物轉移至適宜乾燥裝置(例如，噴霧乾燥器或冷凍乾燥器)中並轉化成粉末。粉末之水分含量應小於約5重量%。寡糖混合物可在此階段藉由與益生菌菌株乾燥混合或藉由將其與益生菌菌株以晶體糖漿形式摻和來添加，且噴霧乾燥(或冷凍乾燥)。

若液體組合物較佳，則可將均質化混合物滅菌然後無菌填充至適宜容器中，或可首先將其填充至容器中且然後經滅菌釜處理。

在另一實施例中，本發明組合物可為足以在個體中達成期望效應之量之補充品。此投與形式通常更適於早產或LBW或IUGR嬰兒、較大兒童及成人。

將根據欲投與補充品之方式來選擇欲包括於補充品中之寡糖混合物、LC-PUFA及益生菌菌株之量。

補充品可呈(例如)粉末、錠劑、膠囊、軟錠或液體之形式。補充品可進一步含有保護性水膠體(例如膠、蛋白質、改質澱粉)、黏合劑、膜形成劑、囊封劑/材料、壁/殼材料、基質化合物、包衣、乳化劑、表面活性劑、增溶劑(油、脂肪、蠟、卵磷脂等)、吸附劑、載劑、填充劑、共化合物、分散劑、潤濕劑、處理助劑(溶劑)、流動劑、遮味劑、增重劑、膠凝劑(jellifying agent)及凝膠形成劑。補充品亦可含有習用醫藥添加劑及佐劑、賦形劑及稀釋劑，包括(但不限於)水、任何來源之明膠、植物膠、磺酸木質素、滑石粉、糖、澱粉、阿拉伯膠(gum arabic)、植物油、聚伸烷基二醇、矯味劑、防腐劑、穩定劑、乳化劑、緩衝劑、潤滑劑、著色劑、潤濕劑、填充劑及諸如此類。

補充品可以消費者(其係人類或動物)可接受之產品(分別例如可攝取載劑或載體)添加。此等載劑或載體之實例係醫藥或食物或寵物食物組合物。此等組合物之非限制實例係乳、酸奶、凝乳、奶酪、發酵乳、基於乳之發酵產品、基於發酵穀類之產品、基於乳之粉末、人乳、早產配方、嬰兒配方、口服補充品及管給養物。

此外，依照諸如USRDA等政府機構之推薦，補充品可含有適於經腸或非經腸投與之有機或無機載劑材料以及維生素、痕量礦物質元素及其他微量營養素。

在考慮說明性實驗(現在將結合附圖詳細地闡述)後，將更全面地顯現本發明之優點、性質及各種其他特徵。

實例

就以下方面實施實驗：補充寡糖混合物(其係富含半乳寡糖之牛乳寡糖(CMOS)混合物)(去礦物質去乳糖乳清滲透物或DDWP)、LC-PUFA(花生四烯酸-ARA-及二十二碳六烯酸-DHA-)及乳酸雙叉乳酸桿菌(BL)以及視情況2'-岩藻糖基乳糖(FL)對幼崽的效應。

1.方法 實驗方案

實驗係依照Swiss Animal Protection Law(嚴重程度1)實施且經Office Vétérinaire Cantonal(Lausanne,Switzerland，授權號2028及2028.1)批准。可繁殖(Reproductor)雄性及未交配雌性Long-Evans Hooded大鼠係購自Janvier(法國)，該等大鼠於交配前兩週到達動物看護所。

懷孕雌性動物隨意接受食物(Kliba 3437)及水，其圈養在恆定溫度及濕度下，且維持於12：12暗：亮週期。圈養條件保持方案之全部持續時間。在出生(B)後於出生後(=PND)第2天，自生育籠(maternity cage)移出母獸並確定幼崽性別。在藉由體重隨機分配後，將8只雄性幼崽之標準化窩分配用於飼養。向母獸及其幼崽分配兩種飼育條件中之一者：1)母體剝奪組(maternal deprivation group)，其於PND2至PND14每天與母體隔離180 min時段(MS)，或2)未處置對照(NS)。

MS幼崽於PND15斷奶(W)。藉由重量及哺乳母獸將其隨機分配且分配至16只動物之組中，其接受以下給養直至PND26：對照飲食(經修改AIN 93G，MS對照組)或適於含有LC-PUFA、乳酸雙叉乳酸桿菌CNCM I-3446(BL)及寡糖(DDWP)之相似飲食。將MS動物(MS對照組)以8只幼崽之組圈養長達PND21，以降低早產斷奶之應激負荷，且隨後個別地圈養直至實驗結束。於PND21使NS組之動物斷奶食用對照飲食(NS對照組)且將其個別地圈養直至實驗結束。

於PND26藉由在異氟烷麻醉下徹底放血來處死(+)動物。採集腸試樣以進一步qRT-PCR分析血管新生標記物mRNA之表現。

2.治療及飲食

用於實驗管飼及飲食組合物之以下功能成份包含98.8%乾物質之DDWP成份，其組成詳述於下表1中。

DDWP通常係根據WO 2007/101675或WO 2007/090894之揭示內容獲得且通常含有以下之混合物：約30 wt%之GalNAcα1,3Galβ1,4Glc及Galβ1,6GalNAcα1,3Galβ1,4Glc；50 wt%之Galβ1,6Galβ1,4Glc及Galβ1,3Galβ1,4Glc；20 wt%之NeuAcα2,3Galβ1,4Glc及NeuAcα2,6Galβ1,4Glc。

動物自斷奶起直至實驗結束接受以下給養：營養適應之半合成飲食(經修改AIN 93 G)，其組成示於表2、3及4中。

Kjeldhal分析； ⁶ 由Soxhlet分析； ⁷ AA=花生四烯酸， ⁸ DHA=二十二碳六烯酸； ⁹ 藉由標準培養方法及PCR分析；NA=未經分析；ND=低於檢測限(小於1.00E+03)

三種飲食之脂肪酸譜經平衡以提供相似的n-6/n-3比率及相似的飽和、單不飽和及多不飽和脂肪酸之比例。因此，三種飲食之脂肪酸組成在脂肪酸譜方面接近相同。

在出生後(PND)第26天處死動物。

3.血管新生作用參數

使用血管新生作用之標記物，亦即CD34(其係在內皮細胞中高度表現之蛋白質)以及VEGF(血管內皮生長因子)及FGF(纖維母細胞生長因子)(其係血管新生因子)。

已知所有自由指標CD34、VEGF及FGF之基本原理皆指示腸之較佳血管形成。

根據圖2、3及4之結果，似乎本發明組合物(PUFA-BL-DDWP及PUFA-BL-DDWP-FL)顯示血管新生作用之血管新生生長因子及標記物之表現優於兩種組合物(對照NS對照及MS對照)。特定而言，CD34及VEGF之正規化mRNA表現甚至優於對照NS對照。

因此，本發明混合物(PUFA-BL-DDWP及PUFA-BL-DDWP-FL)證明本發明血管形成優於MS-對照且亦優於NS-對照。此係本發明組合物之真正優點。

已知受損血流延遲腸發育，從而損害養分吸收，且吾人相信其為NEC發病中之誘發因素。因此，混合物(PUFA-BL-DDWP及PUFA-BL-DDWP-FL)有效地幫助攝取其之個體不會經受至腸黏膜之血流減少。

因此，本發明營養組合物在腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療諸如壞死性小腸結腸炎等腸發炎、及/或腸損傷及/或手術後恢復方面顯示效應。

圖1係闡釋實驗方案之圖。

圖2係繪製關於CD34之正規化mRNA表現(×10^-3)之實驗結果之條形圖。

圖3係繪製關於VEGF之正規化mRNA表現(×10^-3)之實驗結果之條形圖。

圖4係繪製FGF之正規化mRNA表現(×10^-3)之實驗結果之條形圖。

Claims

一種包含至少一種長鏈多不飽和脂肪酸(LC-PUFA)、至少一種益生菌及寡糖混合物之組合物，該混合物含有至少一種N-乙醯基化寡糖、至少一種唾液酸基化寡糖及至少一種中性寡糖，該組合物用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療腸發炎(諸如壞死性小腸結腸炎)、及/或腸損傷及/或手術後恢復。
如請求項1之組合物，其中該中性寡糖係選自果寡糖(FOS)及/或半乳寡糖(GOS)，較佳為GOS。
如請求項1或2之組合物，其中該寡糖混合物含有至少一種選自包含以下之群之N-乙醯基化寡糖：GalNAcα1,3Galβ1,4Glc(=3'GalNAc-lac=N-乙醯基-胺基半乳糖基-乳糖)、Galβ1,6GalNAcα1,3Galβ1,4Glc(=6'Gal-3GalNAc-lac=半乳糖基-N-乙醯基-胺基半乳糖基-乳糖)、Galβ1,4GlcNAcβ1,3Galβ1,4Glc(乳(lacto)-N-新四糖或LNnT)及Galβ1,3GlcNAcβ1,3Galβ1,4Glc(乳-N-四糖或LNT)；至少一種選自包含以下之群之唾液酸基化寡糖：NeuAcα2,3Galβ1,4Glc(=3'-唾液酸基乳糖)及NeuAcα2,6Galβ1,4Glc(=6'-唾液酸基乳糖)；及至少一種選自由以下組成之群之中性寡糖：Galβ1,6Gal(=β1,6-二半乳糖苷)、Galβ1,6Galβ1,4Glc(=6'Gal-lac)、Galβ1,6Galβ1,6Glc、Galβ1,3Galβ1,3Glc、Galβ1,3Galβ1,4Glc(=3'Gal-lac)、Galβ1,6Galβ1,6Galβ1,4Glc(=6',6-二Gal-lac)、Galβ1,6Galβ1, 3Galβ1,4Glc(=6',3-二Gal-lac)、Galβ1,3Galβ1,6Galβ1,4Glc(=3',6-二Gal-lac)、Galβ1,3Galβ1,3Galβ1,4Glc(=3',3-二Gal-lac)、Galβ1,4Galβ1,4Glc(=4'Gal-lac)及Galβ1,4Galβ1,4Galβ1,4Glc(=4',4-二Gal-lac)，以及Fucα1,2Galβ1,4Glc(=2'岩藻糖基乳糖或FL)。
如請求項1或2之組合物，其中該寡糖混合物包含：相對於該寡糖混合物之總重量，0.25 wt%至20 wt%、較佳0.3 wt%至10 wt%、更佳0.3 wt%至5 wt%且甚至更佳約0.5 wt%之至少一種N-乙醯基化寡糖，相對於該寡糖混合物之總重量，0.5 wt%至30 wt%、較佳0.75 wt%至15 wt%、更佳0.75 wt%至10 wt%且甚至更佳約1 wt%之至少一種唾液酸基化寡糖，及相對於該寡糖混合物之總重量，50 wt%至99.3 wt%、較佳20 wt%至80 wt%、更佳10 wt%至50 wt%且甚至更佳約50 wt%之至少一種中性寡糖。
如請求項1或2之組合物，其中該寡糖混合物係以相對於該組合物總重量之0.5%至70%、更佳1%至20%、甚至更佳2%至5%之量存在。
如請求項1或2之組合物，其中該LC-PUFA係選自花生四烯酸(ARA)及二十二碳六烯酸(DHA)，該LC-PUFA較佳係ARA及DHA之混合物。
如請求項1或2之組合物，其中該益生菌係選自益生細菌菌株，該益生菌較佳係乳酸桿菌(lactobacillus)或雙叉乳酸桿菌(bifidobacterium)，該益生菌更佳係鼠李糖乳酸桿菌(Lactobacillus rhamnosus)、乳酸雙叉乳酸桿菌(Bifidobacterium lactis)及羅伊氏乳酸桿菌(Lactobacillus reuteri)。
如請求項1或2之組合物，其中該N-乙醯基化寡糖係選自包含乳-N-新四糖(或LNnT)及乳-N-四糖(或LNT)之群。
如請求項1或2之組合物，其中該唾液酸基化寡糖係選自包含3'-唾液酸基乳糖及6'-唾液酸基乳糖之群，且該唾液酸基化寡糖較佳包含3'-唾液酸基乳糖與6'-唾液酸基乳糖二者，3'-唾液酸基乳糖與6'-唾液酸基乳糖間之比率較佳係在介於5：1與1：2間之範圍內。
如請求項1或2之組合物，其中該中性寡糖係2'-岩藻糖基乳糖(或FL)。
如請求項1或2之組合物，其中該組合物係早產嬰兒配方、人乳強化劑、新生兒配方(starter infant formula)、較大嬰兒配方(follow-on formula)、幼兒食物配方、嬰兒穀類配方、成長乳、用於臨床營養之醫療食品或補充品，且該組合物較佳係早產嬰兒配方、人乳強化劑或補充品。
如請求項1或2之組合物，其用於早產或具有低出生重量或經歷子宮內生長遲滯及/或經受欠佳(suboptimal)子宮內營養及/或腸損傷及/或手術之嬰兒及兒童，較佳為嬰兒。
一種包含至少一種長鏈多不飽和脂肪酸(LC-PUFA)、至少一種益生菌及寡糖混合物之組合物之用途，該混合物含有至少一種N-乙醯基化寡糖、至少一種唾液酸基化寡糖及至少一種中性寡糖，該組合物用於製造合成營養劑，用於促進腸血管新生作用及養分吸收及經腸給養耐受性、及/或預防及/或治療腸發炎(諸如壞死性小腸結腸炎)、及/或腸損傷及/或手術後恢復。