TW201302167A - 直接調節上頜竇粘膜能夠使上頜竇粘膜向所需的方向安全地提升到所需程度的安全上頜竇粘膜提升器及利用該安全上頜竇粘膜提升器的手術方法 - Google Patents

Abstract

本發明涉及一種直接調節上頜竇粘膜能夠使上頜竇粘膜向所需的方向安全地提升到所需程度的安全上頜竇粘膜提升器，該安全上頜竇粘膜提升器由骨固定部、設置於骨固定部的上端的骨固定臂、設置於骨固定部的下端的骨固定部主體及設置於骨固定部主體的下端的骨固定部支架構成，上述骨固定部包括：骨固定部主體，其呈圓筒形，在內部形成有空間部，且末端部分開放；骨固定臂，其越靠近末端越傾斜地形成在上述骨固定部主體的末端部；兩個側面刃，其分別向外部突出而向垂直方向尖銳地形成在骨固定部主體的兩個側面；骨固定部支架，其設置於骨固定部的下端。

Description

直接調節上頜竇粘膜能夠使上頜竇粘膜向所需的方向安全地提升到所需程度的安全上頜竇粘膜提升器及利用該安全上頜竇粘膜提升器的手術方法

本發明涉及一種安全上頜竇粘膜提升器，其作為使用於種植手術的一種手術器具，是對上頜臼齒部進行種植手術時，由於手術部位的骨量少，因而用於在上頜竇內進行骨移植的上頜竇粘膜提升器具，並具有可以收容附著于上頜竇粘膜的下部的骨針的結構，由此夾住骨針來直接調節上頜竇粘膜，防止上頜竇粘膜破裂，並能向所需的方向將上頜竇粘膜提升到所需的程度。

經歷種植手術的1990年代初期及中期，在牙科開業的立場上，其領域作為十分特別而具有稀缺性的臨床領域。進入2000年代起，韓國種植產業開始萌生，經過大約10年左右，產業上和臨床上都得到飛躍性的發展，目前在韓國種植手術不再是新奇的手術，只要是牙科醫生，任何人都能實行該手術。然而，在種植手術領域上，出現了很多牙科醫生經常得不到滿意而謹慎實行的幾種部分，其中，確切需要而不容易接近的領域應視為上頜竇骨移植術的領域。

就上頜竇骨移植術而言，從1960年代到目前為止，為了上頜竇骨移植術開發出了許多方法及很多器具，但是，根據技術者和患者的狀態，仍然出現很多限制，這將成為種植(Implant)手術的大眾化的重大的障礙物。

上頜竇粘膜與呼吸器(鼻)連接，來調節鼻腔內的濕度，在談話時，起到調節共鳴的作用，是不會容易受損的人體的重要部分之一。當對上頜竇牙槽骨的厚度較薄的患者進行種植手術時，根據接近方式，採用側面進入(Lateral Approach)方式和脊處進入(Crestal Approach)方式，就側面進入(Lateral Approach)方式而言，器具的接近性和可見性優秀，具有可以控制(control)竇膜(Sinus Membrane)的優點，但是，由於手術部位較寬，導致患者的損傷變大，因而有可能發生多種併發症(Complication)(給後上齒槽動脈的分枝帶來損傷，導致伴隨大出血，或者引發嚴重的浮腫，中鼻道的堵塞引起的急性上頜竇炎)的可能性較高。

並且，骨移植材的使用量過度變多，根據阻斷膜等輔助材料的需要，經濟負擔隨之變大。而且，作為最能成為障礙的因素有著手術時間的延長和需要技術者的熟練度(現實情況下，只有部分牙科醫生才能熟練地實行)的缺點，脊處進入(Crestal Approach)方式具有手術部位小而簡單的手術的優點，但是該方式即為與複雜的器具使用完全相關的盲板(Blind)方式，具有由於沒有器具的接近性，因而無法直接控制(control)竇膜(Sinus Membrane)，導致作用力集中引起的破裂可能性變高，難以調節移植材，可能引發竇膜(Sinus Membrane)的過度膨潤致使的肢體破裂，在不是固位釘(Fixture)嵌入部位的部位(竇底和竇膜的缺陷弱的部位)嵌入骨移植材的缺點。

以往，當對上頜竇牙槽骨的厚度較薄的患者進行種植手術時，取出牙齦，用鑽機來開封上頜竇牙槽骨之後，移植規定厚度的人工骨，來形成所需的厚度之後，由於嵌入種植體時出現不便感，最近在種植手術時，為了最大限度地保留上頜竇粘膜及上頜竇底皮質牙槽骨，實行了複雜的手術，然而，在固定人工骨時也需要時間，因此為了解決患者的痛苦長時間持續等問題，進行許多研究。

例如，在韓國公開專利公報公開號第1020100031273號中公開了一種上頜竇提升及骨採取器，該上頜竇提升及骨採取器由在一側具有連接槽10的軸1及與上述軸1的下部連接且在內部具有空間部的圓筒形的主體(骨採取部)20構成，上述主體(骨採取部)20由垂直形成在邊緣側面的多個冷卻水流入槽21、以螺旋狀突出形成在主體(骨採取部)20的側面中間一側的損傷骨去除刃22及由直徑為微米的菱形粉末塗覆在上述主體(骨採取部)20的下部邊緣的切削部23構成。在韓國授權專利公報授權號第100660375號中揭示了用於上頜竇提升術的種植鑽機，該種植鑽機在尖削的圓筒形主體的外周面形成有切割槽，並形成具有柄部的中心軸，安裝于牙科用普通牙科手機，上述種植鑽機在上述主體的鑽機端部具有可自由旋轉地設置的提升部件。在韓國授權專利公報授權號第100838942號中公開一種上頜竇粘膜提升用鑽機，該上頜竇粘膜提升用鑽機包括：接觸面，其具有與上頜竇內膜進行面接觸的經過曲面處理的邊緣；以及骨維持空間，其與上述接觸面連 接，用於保管及排出被去除的骨針，上述骨維持空間通過連接朝向切削方向的第一內側壁及與該第一內側面對置的第二內側壁而形成，上述第一內側壁高於上述第二內側壁，並包括向切削方向暴露的切削麵。同公報授權號第10094573號中公開一種在上頜竇粘膜移植人工骨的上頜竇粘膜骨移植組件，該上頜竇粘膜骨移植組件包括：外側鼓狀物30，其插入於牙槽骨20的孔H；第一內側鼓狀物50，其插入於上述外側鼓狀物30的中空部40，在形成於一端的凹陷部51裝入人工骨；罩70，其與上述外側鼓狀物30相連接，具有帶著與上述第一內側鼓狀物50的內側鼓狀物磁力部53相反的極性的罩磁力部73；外側鼓狀物螺絲刀60，其與上述外側鼓狀物30相連接，借助刺齒來將上述外側鼓狀物30插入於牙槽骨內；第二內側鼓狀物80，其與上述外側鼓狀物30相連接，插入到上述外側鼓狀物30的中空部，逐漸提升上頜竇粘膜，同公報授權號第1020100110001號中公開一種骨組織擴孔器，該骨組織擴孔器包括：器械主體22，其呈從上端外周面越靠近下端外周面，直徑越變大的形狀；頭部24，其形成在上述器械主體22的上端，為了提升上頜竇，與上頜竇粘膜30接觸時，上頜竇粘膜30具有用於防止損傷的球R形狀；供需孔28，其以120°的間隔形成在上述器械主體22的上部外周面，並貫通形成在器械主體22的下端的支承杆40和器械主體22，端部向三個方向分支。韓國授權實用新型公報授權號第200442905號中公開一種牙槽骨穿孔時使用的具有 軟組織保護功能的骨去除用鑽孔裝置，該骨去除用鑽孔裝置包括：柄部，其插入而固定於電動器具；主體部，其與上述柄部形成為一體，在內部形成有空間，安置有前端部；緊貼杆，其插入設置在形成於上述主體部的內部的空間；前端部，其由突出形成在緊貼杆的鑽孔刃及刷(brush)構成。

本發明要解決的問題在於，由於通過如上所述的上頜竇粘膜提升不能直接調節上頜竇粘膜，因而無法向所需的方向將上頜竇粘膜提升到所需的程度。一般而言，難以提升到4~5mm以上，如圖5所示，無法實現種植周圍的均勻的骨移植。之所以如此，是因為每個部位的上頜竇粘膜與骨之間的附著力不同。如上所述的手術，隨著種植手術的失敗，需要進行過度的骨移植。為了解除這種失敗和手術限制，如圖7所示，以能使器具進入到上頜竇底1~0.5mm為止的形態，保留中央的骨部位，並進行鑽孔，將上頜竇粘膜提升器嵌入到圓形骨針之後徐徐地垂直加壓，將附著有上頜竇粘膜的骨針向所需的方向提升到所需的程度，由此確保種植嵌入時所需的適當的骨移植空間，以便能夠實現確切的骨移植和適當量的骨使用。

本發明為了解決如上所述的問題，本發明要實現的解決問題的技術方案提供一種安全上頜竇粘膜提升器及利用該安全上頜竇粘膜提升器的手術方法，使用於脊處進入(Crestal Approach)的優點(竇膜的調節)與側面進入(Lateral Approach)的優點(是手術部位小而簡單的手術)組合在一起的有效的手術，即作為脊處進入(Crestal Approach)方式，有作為可以調節竇膜(Sinus Membrane)的方法，採用通過調節用於種植(固位釘)嵌入的部位的竇膜，提升到所需的程度，由此減少移植材的使用，且不發生竇膜的破裂的最能提高成功可能性的方法，更詳細說明，用擊打式裝置進行種植手術時，向所需的方向，直接調節附著有上頜竇粘膜的骨針，由此向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度。

本發明的優點在於，本發明可以向所需的方向，將附著有上頜竇粘膜的骨針提升到所需的程度，這是因為提升上頜竇粘膜時所發生的上頜竇與上頜竇粘膜的分離時產生的阻力不集中到一側，而均勻地分散在種植嵌入口周圍，使得上頜竇與上頜竇粘膜相分離。因此，不會發生上頜竇粘膜的破裂，並能克服以往的提升高度界限(一般為4~5mm)，只要在嵌入的種植周圍口進行最小限度的骨移植，也能實現確切的骨移植，由此能夠解除種植嵌入失敗，從而可以提高種植的手術之後的手術效果。

為了實現如上所述的目的，本發明涉及一種由骨固定部支架及設置於上述骨固定部支架的上部的骨固定部構成，上述骨固定部由骨固定部主體構成，該骨固定部主體呈圓筒形，其直徑為1~6mm，在內部形成有空間部，其末端部分開放；上述骨固定部主體的末端部由越靠近末端越水準或傾斜地形成的骨固定部構成，用鑽機來將上頜牙槽骨形成為圓形之後，在圓形槽部位嵌入骨固定部並進行擊打，通過直接調節附著於圓形牙槽骨的上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器及利用該安全上頜竇粘膜提升器的手術方法。

一般而言，上頜依次由皮質牙槽骨、海綿牙槽骨、上頜竇底皮質牙槽骨、上頜竇粘膜及上頜竇構成，在上頜竇粘膜的上部具有洞孔(空間部)，與鼻子相連接，上頜竇粘膜與呼吸器(鼻)連接，來調節鼻腔內的濕度，在談話時，起到調節共鳴的作用，是不會容易受損的人體的重要部分之一。

因此，本發明涉及一種使用于通過本發明的裝置使底皮質牙槽骨的一部分骨折，與附著有該牙槽骨的上頜竇粘膜一起移動，在上頜竇粘膜所移動的空間部填充人造骨及改造骨之後，嵌入種植(固位釘)，來實現上升的上頜竇粘膜的毀損最小化的安全的手術方法的裝置。

如圖7A所示，本發明以能使器具嵌入到上頜竇底1~0.5mm為止的形態保留中央部位並進行鑽孔之後，將上頜竇粘膜提升器嵌入到骨針之後徐徐地垂直加壓，將附著有上頜竇粘膜的骨針向所需的方向提升到所需的程度(這是因為提升上頜竇粘膜時所發生的上頜竇與上頜竇粘膜的分離時產生的阻力不集中到一側，如圖5及圖6所示，均勻地分散在種植嵌入口周圍，使得上頜竇與上頜竇粘膜相分離)，因此，不會發生上頜竇粘膜的破裂，並能克服以往的提升高度界限(一般為4~5mm)，只要在嵌入的種植周圍口進行最小限度的骨移植，也能實現確切的骨移植，由此能夠解除種植嵌入失敗。

以下，通過實施例對本發明進行詳細說明如下。

實施例

切開要對種植體進行手術的部分的牙齦，用一次種植鑽機器具進行第一次鑽孔，在中間形成留有骨的槽之後(參照圖7A)，在該槽嵌入上頜竇粘膜提升器(通過直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向安全地提升上頜竇粘膜的上頜竇粘膜提升器)的骨固定部，並用錘子擊打支架的下部末端，如果對其施加作用力(垂直力)，上頜竇底與骨則會骨折，骨固定部所夾住的牙槽骨將會向上部移動，由此向上部推開上頜竇粘膜(參照圖7B)，通過直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度之後，回收安全上頜竇粘膜提升器，混合位於骨 固定部30的內部空間的牙槽骨與人工骨之後，將其適量推進到向上部移動的上頜竇粘膜與上頜竇底之間，然後將種植體嵌入到上述通孔(參照圖7C)，調節上頜竇粘膜的提升位置，從而對種植體進行手術。

以下，參照附圖，對本發明進行詳細說明如下。

圖1是本發明通過調節調節上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器全圖，圖2是本發明的骨固定部詳細圖，圖3是本發明的骨固定部的再一例子，圖4是用以往的上頜竇粘膜提升器來提升上頜竇粘膜的狀態圖，圖5及圖6表示通過本發明來提升上頜竇粘膜的狀態圖，圖7是通過直接調節本發明的上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器使用流程圖，由此可知，該圖7表示骨固定部30、骨固定臂31、35、骨固定部主體32、側面刃33及骨固定部支架10。

察看結構可知，如圖1至圖2所示，對於通過直接調節本發明的上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器，圖1A中，安全上頜竇粘膜提升器由骨固定部支架10及設置於上述骨固定部支架10的上部的骨固定部30構成，上述骨固定部30由骨固定部主體32構成，該骨固定部主體32呈圓筒形，其直徑為1~6mm，在內部形成有深度為0.2mm~7mm的空間部，其末端部分開放，上述骨固定部主體32的末端部由骨固定臂31構成，該骨固定臂31隔著規定間 隔隔開形成多個突起。

圖1B中，安全上頜竇粘膜提升器由骨固定部支架10及設置於上述骨固定部支架10的上部的骨固定部30構成，骨固定部30骨固定部主體32構成，該骨固定部主體32呈圓筒形，其直徑為1~6mm，在內部形成有深度為0.2mm~7mm的空間部，其末端部分開放，上述骨固定部主體32的末端部(末端邊緣)由骨固定臂31構成，該骨固定臂31越靠近末端越傾斜，隔著規定間隔隔開形成多個突起。

圖2及圖3表示用於形成骨固定部30的末端部的骨固定臂31的形狀顯示多種形態。

圖2A是放大圖1A的骨固定部30的圖，圖2B是放大圖1B的骨固定部30的圖。

圖3表示本發明的骨固定部的再一例子，圖3A中，骨固定部30由骨固定部主體32及一個骨固定臂31-1及兩個側面刃33構成，上述骨固定部主體32呈圓筒形，其直徑為1~6mm，在內部形成有深度為0.2mm~7mm的空間部，末端部分開放。

上述骨固定臂31-1呈齒輪形狀，用於形成上述骨固定部主體32的末端邊緣部分，上述兩個側面刃33分別向外部突出而垂直地形成在骨固定部主體32的兩個側面。

圖3B中，骨固定部30由骨固定部主體32、一個骨固定臂31-2及兩個側面刃33構成，上述骨固定部主體32呈圓筒形，其直徑為1~6mm，在內部形成有深度為0.2mm~7mm的空間部，末端部分開放，上述一個骨固定臂31-2 呈上述骨固定部主體32的末端部分的高度相同的形態，上述兩個側面刃33分別向外部突出而向垂直方向尖銳地形成在骨固定部主體32的兩個側面，圖3C中，骨固定部30由骨固定部主體32、兩個骨固定臂31-3及兩個側面刃33構成，上述骨固定部主體32呈圓筒形，其直徑為1~6mm，在內部形成有深度為0.2mm~7mm的空間部，末端部分開放，兩個骨固定臂31-3以上述骨固定部主體32的中央部為基準分離，上述兩個側面刃33分別向外部突出而向垂直方向尖銳地形成在骨固定部主體32的兩個側面，圖3D的骨固定部30是由直徑為1~6mm，在內部形成有空間部，且末端部分開放的圓筒形的骨固定部主體32及越靠近末端越傾斜地形成在上述骨固定部主體32的末端邊緣的骨固定臂31構成的能夠調節膜的上頜竇粘膜提升器的骨固定部的結構。

圖3E中，骨固定部30是在內部形成有空間部，且末端部分開放的圓筒形的骨固定部主體32及越靠近末端越傾斜地形成在上述骨固定部主體32的末端邊緣，且以中央部為基準分離的兩個骨固定臂31構成的能夠調節膜的上頜竇粘膜提升器的骨固定部的結構。

圖3F中，骨固定部30是在內部形成有空間部，且末端部分開放的圓筒形的骨固定部主體32及越靠近末端越傾斜地形成在上述骨固定部主體32的骨固定臂31構成的結構。

圖4是表示用以往的上頜竇粘膜提升器來提升上頜竇 粘膜的狀態圖，對於移植在已手術的種植體的兩側面的骨的分佈情況來說，左側a和右側b各不相同，由於移植的骨的分佈少的左側a部分脆弱，因而嵌入的種植體起到作用時導致失敗。

圖5及圖6是表示用直接調節本發明的上頜竇粘膜來向所需的方向安全地將上頜竇粘膜提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器來提升上頜竇粘膜的狀態圖，對於移植到已手術的種植體的兩側面的骨的分佈情況來說，左側a與右側b相同，好好保持均衡，因此已嵌入的種植體起到作用時不會發生問題。

對本發明的直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器使用狀態圖進行說明，如圖7所示，切開要對種植體進行手術的部分的牙齦，用一次種植鑽機器具進行第一次鑽孔，在中間形成留有骨的槽之後(參照圖7A)，在該槽嵌入上頜竇粘膜提升器(通過直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向安全地提升上頜竇粘膜的上頜竇粘膜提升器)的骨固定部，並用錘子擊打支架的下部末端，如果對其施加作用力(垂直力)，上頜竇底與骨則會骨折，骨固定部所夾住的牙槽骨將會向上部移動，由此向上部推開上頜竇粘膜(參照圖7B)，通過直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度之後，回收安全上頜竇粘膜提升器，混合位於骨固定部30的內部空間的牙槽骨與人工骨之後，將其適量推進到向上部移動的上 頜竇粘膜與上頜竇底之間，然後將種植體嵌入到上述通孔(參照圖7C)，調節上頜竇粘膜的提升位置，從而對種植體進行手術。

30‧‧‧骨固定部

31、35‧‧‧骨固定臂

32‧‧‧骨固定部主體

33‧‧‧側面刃

10‧‧‧骨固定部支架

圖1是本發明通過調節上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器全圖。

圖2是本發明的骨固定部詳細圖。

圖3是本發明的骨固定部的再一例子。

圖4是用以往的上頜竇粘膜提升器來提升上頜竇粘膜的狀態圖。

圖5及圖6表示通過本發明來提升上頜竇粘膜的狀態圖。

圖7是通過直接調節本發明的上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器使用流程圖。

10‧‧‧骨固定部支架

30‧‧‧骨固定部

Claims (4)

1. 一種直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向安全地將上頜竇粘膜提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器，其特徵在於，由骨固定部支架及設置於上述骨固定部支架的上部的骨固定部構成；上述骨固定部包括：骨固定部主體，其呈圓筒形，直徑為1~6mm，在內部形成有空間部，末端部分開放；骨固定臂，其由一個或一個以上的突起突出而成，上述骨固定臂越靠近末端越傾斜地形成在上述骨固定部主體的末端邊緣。
2. 一種直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向安全地將上頜竇粘膜提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器，其特徵在於，由骨固定部支架及設置於上述骨固定部支架的上部的骨固定部構成；上述骨固定部包括：骨固定部主體，其呈圓筒形，直徑為1~6mm，在內部形成有空間部，末端部分開放；骨固定臂，其由一個或一個以上的突起突出而成，上述骨固定臂越靠近末端越水準地形成在上述骨固定部主體的末端邊緣。
3. 根據權利要求1或2所述的直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向安全地將上頜竇粘膜提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器，其特徵在於，上述骨固定部的內部 空間的深度為0.2mm~7mm。
4. 一種利用直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向安全地將上頜竇粘膜提升到所需的程度的安全上頜竇粘膜提升器的手術方法，其特徵在於，切開要對種植體進行手術的部分的牙齦，用一次種植鑽機器具進行第一次鑽孔，在中間形成留有骨的槽之後，在該槽嵌入上頜竇粘膜提升器的骨固定部，並用錘子擊打支架的下部末端，如果對其施加作用力(垂直力)，上頜竇底與骨則會骨折，骨固定部所夾住的牙槽骨將會向上部移動，由此向上部推開上頜竇粘膜，通過直接調節上頜竇粘膜來向所需的方向將上頜竇粘膜安全地提升到所需的程度之後，回收安全上頜竇粘膜提升器，混合位於骨固定部的內部空間的牙槽骨與人工骨之後，將其適量推進到向上部移動的上頜竇粘膜與上頜竇底之間，然後將種植體嵌入到上述通孔，調節上頜竇粘膜的提升位置，從而對種植體進行手術。