SU1600708A1 - Способ реваскул ризации миокарда желудочка сердца - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к кардиохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении ишемии миокарда. Цель изобретени  состоит в снижении травматичности. В проксимальной и дистальной точках коронарной артерии при наложении П-образных швов перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда параллельно коронарной артерии циркул рно иссекают миокард между проксимальной и дистальной точками. Способ позвол ет повысить эффективность реваскул ризации миокарда с меньшей травматичностью. Способ рекомендован к практическому применению.

Description

Изобретение относитс  к медицине а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемических поражени х сердца

Цель изобретени  - снижение травма- тичности и повышение эффективности.

Способ осуществл етс  следующим образом .

После левосторонней торакатомии по п тому межреберью и вскрыти  перикарда отступ  на 1-1.5 см от передней нисход - щей ветви левой, коронарной артерии (ПНВ ЛКА) накладывают два П-образных шва Один шов берут в турникет. В центре дистального П-образного шва тубусньш скальпелем с диаметром 0,35 см вход т в левый желудочек, отверстие которого перекрывают П-образным швом в турникете Ькол в эндокард левого желудочка про вод т на рассто нии 1 см от входного дистального отверсти . Далее тубусным скальпелем производ т туннелирование стенки

левого желудочка по направлению к проксимальному П-образному шву. Скальпель- , провод т вращательно-поступательными движени ми и выход т в центре проксимального П-образного шва (иссеченный миокард находитс  внутри полой части инструмента ). Образованное отверстие перекры- йают зав зыванием П-образного шва. Тубус- ный скальпель извлекают и наружный вход закрывают с помощью имеющегос  П-образного шва (освободив турникет). Кровь из левого желудочка поступает через внутреннее входное отверстие в канал, стенками которого  вл ютс  пересеченна  мыщечна  ткань и зи ющие артерио-венозные образовани , за счет которых и осуществл етс  немедленна  и длительна  реваскул риза- ци  миокарда.

Пример. Больному В., 54 лет, под эндо- трахеальным наркозом после обработки операционного пол  произведена передне-бокоо: о о

о

00

ва  торакотоми  по IV межреберью слева. Перикард вскрыт кпереди от диафрагмаль- ного нерва и вз т на держалки. При ревизии отмечеиы «четки по передней, задней поверхности сердца. Аневризмы и локальной гипокинезии не вы влено. Затем наложены три П-образных шва: один на верхушку и два на переднюю и заднюю поверхность левого желудочка. После этого сначала произведено заднее тоннелирование миокарда ле$ого желудочка (ТМЛЖ) (0,35X4 см), от1|1ечен хороший кровоток, синхронный с сок- ра|дением левого желудочка, а затем передне ТМЛЖ (0,35X4,5 см) из верхушечного . Осложнений не возникло. Сразу отмечено что подн лось артериальное давление с 50i-70 мм рт. ст. до ПО-120 мм рт. ст. Си|мпатомеметики не назначались. П-образ- иы| швы все зав заны. Контроль на гемо- ст$з. Грудна  клетка ушита послойно, с оставлением дренажа в VIII межреберьи.

После операции вы влена картина поло- жйтельного эффекта, выражаюш,а с  в снижении частоты и выраженности стенокардии, улучшение качества жизни, документированных данными объективного исследовани , включа  ЭКГ, ЭхоКГ, R-графию, ВЭМ и другие обследовани .

Способ был выполнен у 8 больных с получением положительного эффекта, который был подтвержден при апробации способа у 2 больных в ВКНЦ АМН СССР. Способ рекомендован к практическому применению.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ реваскул ризации миокарда желудочка сердца, включающий перфорацию миокарда, отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичности и повышени  эффективности , у проксимального и дисталь- ного концов коронарной артерии перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда вдоль коронарной артерии между перфорированными отверсти ми формируют канал.