SU1146005A1 - Способ лечени эпителиального копчикового хода - Google Patents
Способ лечени эпителиального копчикового хода Download PDFInfo
- Publication number
- SU1146005A1 SU1146005A1 SU823500931A SU3500931A SU1146005A1 SU 1146005 A1 SU1146005 A1 SU 1146005A1 SU 823500931 A SU823500931 A SU 823500931A SU 3500931 A SU3500931 A SU 3500931A SU 1146005 A1 SU1146005 A1 SU 1146005A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- coccygeal
- tissue
- wound
- disease
- sutures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 239000002729 catgut Substances 0.000 claims abstract description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000008961 swelling Effects 0.000 abstract 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 21
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 20
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 4
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 4
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 4
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 241000826860 Trapezium Species 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000000954 sacrococcygeal region Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
СПОСОБ ЛЕЧЕЬ ИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА путем его иссечени и наложени вертикально-матрацных узловых шелковых швов, отличающийс тем, что, с целью сокрашени сроков лечени больных и предупреждени рецидивов заболевани , при иссечении копчикового хода производ т трапециевидный разрез тканей , при этом большее основание располагают спереди, а меньшее сзади наружного отверсти копчикового хода, параллельные линии разр да продолжают за углы трапеции на 3-6 мм, затем ушивают дно раны и параллельные разрезы кетгутовыми узловыми швами, а через них накладывают вертикально-матрацные швы.
Description
4;:
05
Изобретение отнбситс к медицине, в частности к проктологии, и может найти применение при хирургическом лечении эпителиального копчикового хода.
Известен способ лечени эпителиального копчикового хода путем иссечени его и вторичных свищевых ходов, подшивани краев раны ко дну и введени в рану тампона с антисептиком 1.
Недостатком данного способа вл етс большое количество послеоперационных осложнений . Так, по данным кафедры проктологии , из 919 прооперированных больных по поводу эпителиального копчикового хода у 53 больных (5,7/о) возникли послеоперационные осложнени - подкожные инфильтраты , некроз кожи краев раны, частичное расхождение швов и т.п. Кроме того, в отдаленные сроки наблюдени вы влены грубые послеоперационные рубцы, жалобы на болезненные ощушени в крестцово-копчиковой области.
Известен также способ лечени эпителиального копчикового хода, согласно которому иссекают копчиковый ход путем разреза в форме овала до уровн надкостницы копчика , на рану накладывают узловые матрацные вертикальные швы, проводимые через все слои тканей и надкостницу крестца. Швы поочередно зав зывают с большим нат жением тройным узлом дл сближени стенок раны по плоскости: затем рану закрывают марлевой пов зкой с антисептиком |2.
Недостатками известного способа лечени эпителиального копчикового хода вл етс также значительное число послеоперационных осложнений, вызванных неэкономным иссечением тканей при выполнении овального разреза, который также ведет к неравномерному нат жению швов и жестким закреплением за надкостницу вертикально-матрацных шелковых швов. В результате до 50% случаев известный способ сопровождаетс расхождением краев раны, нагноением гематомы, рецидивами.и заболевани ми .
Сроки -пребывани больных в стационаре и число дней нетрудоспособности увеличиваютс .
Цель изобретени - сокращение сроков лечени больных и предупреждение рецидивов заболевани .
Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени эпителиального копчикового хода путем его иссечени и наложени вертикально-матрацных узловых шелковых швов при иссечении копчикового хода производ т трапециевидный разрез тканей, при этом большее основание располагают спереди, а меньшее сзади наружного отверсти копчикового хода, параллельные линии разреза продолжают за углы трапеции на 3-6 мм, затем ушивают дно раны и параллельные разрезы кетгутовыми узловыми швами, а через них накладывают вертикально-матрацные швы.
Способ осуществл ют следующим образом .
Больного располагают на животе с приподн тым тазом и опущенными выт нутыми ногами. Провод т местное обезболивание по лини м будущего разреза, охватывающего копчиковый ход и прилегающие свищевые отверсти , предварительно ввод т в наружное отверстие копчикового хода раствор метиленовой сини. Иссекают копчиковый ход, провод скальпелем два поперечных параллельных разреза щириной спереди 4-7 см и сзади 2-5 см (в зависимости от площади поражени тканей) и два расход щихс , пр молинейных продольных разреза, образующих трапецию с лини ми разреза, выход щими за углы трапеции на 3-6 мм. Этот интервал вл етс оптимальным: при меньших чем 3 мм значени х захода,; разреза за угол трапеции оказываетс затруднительным обеспечить плотное прилегание краев раны и равномерное нат жение швов; при больщих чем 6 мм значени х захода разреза за угол трапеции имеет место ненужное излишнее трав.мирование тканей. Постепенно сверху вниз удал ют кожу вместе с элементами копчикового хода, не поврежда надкостницы копчика. Кровотечение из раны останавливают во врем иссечени кожного лоскута тампоном с перекиСЬЮ водорода или электрокоагул цией сосудов . На дно раны и на выход щие за углы трапеции продолжени разрезов накладывают кетгутовые швы. Затем на кра раны накладывают вертикально-матрацные узvTiOBbie шелковые щвы, пропуска их через
наложенные на дно раны кетгутовые швы. Шелковые швы зат гивают двойным узлом до сближени краев раны. На рану накладывают прокладку,- смоченную раствором хлоргексидина в 70%-ном спирту. Больному после операции предписывают постельный режим в течение 1-2 дн. На 8-9-й день снимают шелковые швы, на 10-11-й день после операции выписывают больного домой.
Пример. Больной К. 27 лет поступил в
Ленинградский проктологический центр 21.09.81 г. с жалобами на боли в копчиковой области, частые воспалительные процессы (трижды вскрывались абсцессы в межъ годичной складке), наличие гнойного свища в
областикопчика. Болен около двух лет, заболевание св зывает с травмой при катании на лыжах. При осмотре копчиковой области в 8 см от заднего прохода, вверх по межъ годичной складке, отмечены два воронкообразных вт жени , расположенных
одно выще другого на 0,5 см. Выше вт жени на 4 см имелс свищ с гнойным выделением . Свищ окружал небольшой инфильтрат 1,5x2,0 см2, при надавливании на который выдел лс гной. Поставлен диагноз: эпителиальный копчиковый ход (свищева форма). Операци проведена 23.09.81 г. Под местной анестезией сделан разрез трапециевидной формы: боковые стороны по 8 см, параллельные разрезы - спереди от копчикового хода (ближе к голове больного ) 5 см и сзади от копчикового хода 1 см, параллельный разрез спереди заходил за угль трапеции на 0,6 см, а разрез сзади - на 0,3 см. Больной при этом располагалс по Дюпажу (на животе с разведенными ногами). В плопдадь трапеции были включены воронкообразные вт жени , свищ и инфильтрат, все удалено единым блоком. Тщательно удалены все измененные ткани на дне раны, проведей гемостаз диатермией. Дно раны ущито п тью узловатыми кетгутовыми швами. На кожу, отступа от раны на 1,5 см, наложены четыре вертикальных матрацных шва. Кра раны при этом плотно соприкасались. На продолжение параллельного разреза спереди наложено два кетгутовых щва, на продолжение разреза сзади - один шов. Рана закрыта наклейкой с раствором хлоргексидина на 70%-ном спирте. Швы сн ты на 10-й день, заживление первичным нат жением. Отдаленные результаты хорошие.
Предлагаемый способ позвол ет производить экономное иссечение тканей, обеспечить более плотное прилегание краев раны за счет пр молинейных разрезов, образующих контур трапеции и выход щих за ее углы, и равномерное нат жение швов. Переплетение кетгутовых и щелковых щвов позвол ет создать упругую пространственную конструкцию, выдерживающую значительно большие усили , чем при пропускании только вертикально-матрацных щелковых швов через надкостницу. В результате значительно снижаетс веро тность возникновени послеоперационных осложнений, св занных с расхождением щвов и воспалительными процессами.
Из 75 больных, прооперированных в Ленинградском проктологическом центре, только у одного больного было послеоперационное осложнение гематома, щвы сн ты на 3-й день. Нахождение больного на постельном режиме сокращаетс с 10-11 дней (при известном способе) до 1-2 дней; сн тие щвов производ т на 8-9-й день вместо 9-11-го дн после операции. Все это позвол ет сократить средний койкодень при заболевании эпителиальным копчиковым ходом, а также число дней временной нетрудоспособности .
Отдаленные результаты прослежены у 72 больных -рецидивов нет, больные трудоспособны .
Предлагаемый способ обеспечивает простоту и радикальное излечение больных и рекомендуетс дл широкого использовани в 30 хирургическую практику.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА путем его иссечения и наложения вертикально-матрацных узловых шелковых швов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения больных и предупреждения рецидивов заболевания, при иссечении копчикового хода производят трапециевидный разрез тканей, при этом большее основание располагают спереди, а меньшее сзади наружного отверстия копчикового хода, параллельные линии разряда продолжают за углы трапеции на 3-6 мм, затем ушивают дно раны и параллельные разрезы кетгутовыми узловыми швами, а через них накладывают вертикально-матрацные швы.1146005 ·
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU823500931A SU1146005A1 (ru) | 1982-10-15 | 1982-10-15 | Способ лечени эпителиального копчикового хода |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU823500931A SU1146005A1 (ru) | 1982-10-15 | 1982-10-15 | Способ лечени эпителиального копчикового хода |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1146005A1 true SU1146005A1 (ru) | 1985-03-23 |
Family
ID=21032276
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU823500931A SU1146005A1 (ru) | 1982-10-15 | 1982-10-15 | Способ лечени эпителиального копчикового хода |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1146005A1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2758572C1 (ru) * | 2021-02-15 | 2021-10-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения эпителиального копчикового хода |
-
1982
- 1982-10-15 SU SU823500931A patent/SU1146005A1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. Энфендж н А. К., Амбарцум н Р. А., Проблемы проктологии. - Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции. Ереван, 17-19 но бр 1981 г. 2. Рыжих А. Н. Атлас операций на пр мой и толстой кишках. М., «Медучпособие, 1968, с. 106-108. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2758572C1 (ru) * | 2021-02-15 | 2021-10-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения эпителиального копчикового хода |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thorbeck et al. | Haemorrhoidectomy: randomised controlled clinical trial of Ligasure® compared with Milligan-Morgan operation | |
| Wang et al. | Retroperitoneal laparoscopic versus open dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction | |
| Cummings et al. | Lower trapezius myocutaneous island flap | |
| SU1146005A1 (ru) | Способ лечени эпителиального копчикового хода | |
| RU2391053C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматических стриктур уретры | |
| Lennihan Jr et al. | A comparison of staples and nylon closure in varicose vein surgery | |
| RU2186528C2 (ru) | Способ хирургического лечения острого и хронического парапроктитов с высоким чрес- и внесфинктерным расположением свища или гнойного хода | |
| Thompson | Complications of surgery for thoracic outlet syndrome | |
| RU2146889C1 (ru) | Способ закрытия операционной раны после иссечения эпителиального копчикового хода | |
| RU2113177C1 (ru) | Способ резекции селезенки | |
| RU2133588C1 (ru) | Способ реконструкции молочной железы | |
| RU2722997C1 (ru) | Способ геморроидэктомии с ультразвуковой латеральной диссекцией в режиме "резания" и лигированием сосудистой ножки | |
| RU2262310C2 (ru) | Способ оперативного лечения вросшего ногтя | |
| RU2457806C1 (ru) | Способ хирургического радикального лечения геморроя iii-iv стадии | |
| RU2140220C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных опухолей наружных половых органов у женщин | |
| RU2338469C1 (ru) | Способ гемостаза при оперативном лечении органов шеи | |
| SU1042735A1 (ru) | Способ лечени вросшего ногт по Золотуеву Н.И. и Соловьеву В.А. | |
| RU2758572C1 (ru) | Способ лечения эпителиального копчикового хода | |
| RU2264176C1 (ru) | Способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей | |
| RU2155002C2 (ru) | Способ лечения обширных повреждений печени у больных с сочетанной травмой | |
| RU2192258C2 (ru) | Способ хирургической обработки длительно незаживающих гнойно-некротических ран | |
| RU2741255C1 (ru) | Способ закрытия раны крестцово-копчиковой области с пластикой мобилизованными фасциально-жировыми лоскутами | |
| RU2217062C2 (ru) | Способ лечения тяжелых повреждений селезенки | |
| RU2277388C2 (ru) | Съемные пластинчатые швы | |
| RU2720741C1 (ru) | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |