SE533303C2 - Anordning för fixering av benfragment vid benbrott - Google Patents

Description

25 30 35 533 Süífš 2 Genom att de som benspikar utformade fixeringsorganen således är fixerade vid det inre benfragmentet och vid fasthållningsplattan medan det yttre benfragmentet kan förflytta sig mot det inre benfragmentet och därvid styras av fixeringsorganen, hålles benfragmenten fixerade men medges ändå kompression av benfragmenten. varvid anordningen och ben- fragmenten klarar av att ta upp ovannämnda rotationskrafter och styra dessa så att dis- lokation inte uppstår på nytt. D.v.s. att när patienten börjar stödja på benet och sekundär- kompressionen därvid blir påtaglig, är det en fördel att fasthållningsplattan och fixerings- organen inte börjar glappa relativt varandra när fasthållningsplattan lämnar sin anliggning mot det yttre benfragmentet. Benfragmenten hålles fixerade under det att sekundär- kompression medges och de rotationskrafter som uppstår tas upp och styrs så att risken för dislokation minskar. Genom att dessutom utforma de som benspikar utformade flxerings- organens andra fixeringspartier resp. fasthàllningsplattan så att fixeringsorganen låses i ett optimalt läge i det inre benfragmentet för optimal fixering därav i det inre benfragmentet, förstärks denna funktion hos anordningen enligt uppfinningen.

Andra syften och fördelar med uppfinningen kommer att framgå för fackmannen som studerar bifogade ritningsfigurer och den följande detaljerade beskrivningen av föredragna utföringsformer och förfarande för montering av anordningen enligt uppfinningen.

Kort beskrivning av ritningarna Fig. 1 illustrerar med en sidovy övre delar av ett lårben med en lårbenshalsfraktur samt en anordning enligt föreliggande uppfinning, uppvisande en fasthållningsplatta och en i samband med denna platta användbar första styrhylsa för styming av en styrtråd som borrats in i benfragment som skall fixeras på ömse sidor om frakturen; fig. 2 illustrerar med en sidovy borttagningen av styrhylsan för styrtràden; fig. 3 illustrerar med en sidovy en andra styrhylsa för styrning av ett borr, samt en mätsticka för bestämning av hur långt fixeringsorganet skall vara; fig. 4 visar med en sidovy den andra styrhylsan efter borttagning av mätstickan; fig. 5 illustrerar med en sidovy införingen i den andra styrhylsan av ett med en kanal försett borr för borrning av ett hål för ett fixeringsorgan i form av en benskruv samt borming av hålet för denna benskruvi benfragmenten; fig. 6 visar med en sidovy anbringningen av en ytterligare andra styrhylsa för styr- ning av ett borr i fasthållningsplattan; fig. 7 illustrerar med en sidovy den ytterligare andra styrhylsan efter anbringning av ett borr med konformad spets däri och borrning av ett andra hål för en benskruv i ben- fragmenten; tig. 8 illustrerar med en sidovy borttagningen av den ytterligare andra styrhylsan och tillhörande borr; 10 15 20 25 30 35 533 3133 3 fig. 9 åskådliggör med en sidovy anbringningen av ett fixeringsorgan i form av en benskruv i fasthållningsplattan för vidare inskruvning av benskruven i det andra hålet i ben- fragmenten; fig. 10 illustrerar med en sidovy benskruven då denna är inskruvad i benfragmenten; fig. 11 åskådliggör med en sidovy en andra benskruv som är inskruvad i det första hålet i benfragmenten efter att styrtråd, borr och styrhylsa tagits bort; fig. 12 illustrerar fasthållningsplattan med i plattan fastskruvade benskruvar i ett altemativt läge; och fig. 13 och 14 slutligen åskådliggör med frontvyer två olika altemativa utföranden av fasthållningsplattan.

Detaljerad beskrivning av föredragna utföringsformer av uppfinningen Ritningsfigurema åskådliggör ett av flera möjliga förfaranden för fixering av ett brott på lârbenshalsen med hjälp av en anordning enligt föreliggande uppfinning. Med hänvisning till fig. 1 visas således, såsom angivits, övre delar av ett lårben med en lårbenshalsfraktur 1 samt ett yttre och ett inre benfragment 2 resp. 3 på ömse sidor om frakturen. På utsidan av det yttre benfragmentet 2 är en i anordningen enligt föreliggande uppfinning ingående fasthållningsplatta 4 för fixeringsorgan anordnad. Som tixeringsorgan används enligt upp- flnningen benspikar. Fixeringsorganen i ritningsfigurema utgöres emellertid av benskruvar, i visat utförande två i huvudsak parallellt förlöpande benskruvar 5, 6 (se fig. 9-11), för fixering av benfragmenten 2, 3. Resp. benskruv 5, 6 är företrädesvis utformad i ett stycke.

Fasthållningsplattan 4 är anordnad så att den medger förskjutning av det yttre benfragmentet 2 relativt densamma, d.v.s. är inte förbunden med det yttre benfragmentet eller anordnad på annat sätt så att den rör sig med detta vid kompression av benfragmenten 2, 3. I lårbenet, genom det yttre benfragmentet 2 och in i det inre benfragmentet 3, har en styrtråd 7 med en diameter på företrädesvis ca. 2,4 mm borrats under genomlysning och under styrning med hjälp av en styrhylsa 8 med företrädesvis en innerdiameter på ca. 2,5 mm. Styrtråden 7 är avsedd att styra ett borr för att borra ett hål för benskruven 5 i benfragmenten 2, 3.

Styrhylsan 8 för styrtråden 7 är enligt uppfinningen anbringad i fasthåilningsplattan 4, före- trädesvis fastskruvad i ett genomgående, gängat hål 9 däri, och uppvisar härför ett utvändigt gängat främre ändparti 10 (se fig. 2 som visar styrhylsan 8 efter att densamma skruvats loss från plattan 4). Detta utvändigt gängade främre ändparti 10 har naturligtvis en ytterdiameter motsvarande diametern på det gängade hålet 9 i fasthållningsplattan 4, d.v.s. företrädesvis ca. 9-10 mm.

Efter borttagningen av styrhylsan 8 för styrtråden 7 anbringas, d.v.s. skruvas en andra styrhylsa 11, med en innerdiameter på företrädesvis ca. 6,5 mm och ett utvändigt gängat framparti med samma ytterdiameter som den första styrhylsan, in i det gängade hålet 10 15 20 25 30 35 533 312113 4 9 i fasthållningsplattan 4 (fig. 3). Denna styrhylsa 11 är avsedd att styra ett med en genomgående kanal 12 för styrtråden 7 utformat borr 13 (se fig. 5-10) för att borra hålet för benskruven 5 i benfragmenten 2, 3. Efter anbringningen av den andra styrhylsan 11 vid fasthållningsplattan 4, införes en mätsticka 14 baktill på denna styrhylsa och genom hylsan mot benet 2, 3. Med hjälp av mätstickan 14 kan man på känt sätt avläsa hur långt in man skall borra altemativt hur lång benskruven 5 skall vara för optimal funktion. l fig. 4 har mät- stickan 14 avlägsnats.

Hålet för benskruven 5 kan nu borras. Såsom framgår av fig. 5 föres för detta ända- mål det med kanalen 12 utformade borret 13 in genom styrhylsan 11 mot benfragmentet 2 och borrning av hålet för benskruven 5 påbörjas med hjälp av en lämplig drivanordnlng 15.

Borret 13 har företrädesvis en ytterdiameter på ca. 6.5 mm och passar in exakt i styrhylsan 11. Borret 13 'styrs av styrhylsan 11 till rätt läge mot benfragmentet 2 och av styrtråden 7 vidare genom benfragmentet 2 och förbi frakturen 1 in i benfragmentet 3. Att hålet för ben- skruven 5 får rätt längd, kontrolleras lämpligen baktill vid styrhylsan 11, där borret 13 eller drivanordningen 15 uppvisar lämplig markering 16. Detta innebär att borret 13 stoppar ca. 2 cm fràn styrtràdens 7 spets, d.v.s. ca. 2 cm innan den punkt nås som benskruven 5 är tänkt att skruvas in till.

Efter eventuell justering av fasthållningsplattan 4 i sidled anbringas nu enligt fig. 6 en ytterligare andra styrhylsa 11 i ett andra genomgående, gängat hål 9 i plattan. Altemativt kan en styrhylsa 8 för en styrtråd 7 anbringas först och samma procedur som tidigare med samma delar enligt ovan genomföras. Lämpligen, dock ej visat i ritningsfigurerna, kan styr- hylsor av önskat slag 8, 11 redan från början anbringas i resp. gängat hål 9 i fast- hållningsplattan 4 i syfte att ge kirurgen ett bättre grepp för korrekt styming av styrtråd 7 resp. borr 13, 17. Styrhylsan 11 är i visat utförande avsedd att styra ett borr 17 utan en kanal för styrtràd, men med en konforrnad spets (se fig. 7). Detta solida borr 17 borras in till önskad position för benskruven 6 med hjälp av drivanordningen 15. Rätt längd läses lämpligen av baktill vid styrhylsan 11, där borret 17 eller drivanordningen 15 uppvisar lämplig markering 16 (fig. 7). Borret 17 och styrhylsan 11 för detsamma tas bort (fig. 8) och lämnar kvar ett hål 18 för benskruven 6 i benfragmenten 2, 3, som är kortare än den sträcka som benskruven är tänkt att skruvas in.

Benskruven 6 kan nu med hjälp av ett första fixeringsparti i form av ett främre gängat ändparti 19 skruvas in genom det fria gängade hålet 9 i fasthållningsplattan 4 (se fig. 9) och in i hålet 18 i benfragmenten 2, 3 för fixering av dessa benfragment. Altemativt kan det främre gängade ändpartiet 19 av benskruven 6 vara något mindre och endast stå i kontakt med, rida på, gängoma i det gängade hålet 9 i plattan 4. Exempelvis kan gängan på det främre gängade ändpartiet 19 på benskruven 6 vara ca. 8 mm, medan gängen i det gängade hålet 9 i fasthållningsplattan 4 såsom angivits uppgår till ca. 9-10 mm. Benskruven 10 15 20 25 30 35 533 Büïš 5 6 skruvas in med hjälp av ett lämpligt verktyg, i visat utförande en skruvmejsel 20 av lämplig typ. Altemativt kan man naturligtvis tänka sig att för detta ändamål även använda driv- anordningen 15 för borren 13, 17. Benskruven 6 skruvas in tills ett andra fixeringsparti i form av ett bakre gängat ändparti 21 därav griper in i det gängade hålet 9 ifasthållningsplattan 4 och låser benskruven vid plattan, varvid benskruvens främre gängade parti 19 samtidigt skruvas genom det yttre benfragmentet 2 och in i det inre benfragmentet 3 för ingrepp däri och låsning av detta benfragment vid benskruven och plattan och därmed även av det yttre benfragmentet 2 mellan plattan och det inre benfragmentet. Benskruvens 6 mittparti 22, som företrädesvis saknar gängor, har lämpligen en ytterdiameter motsvarande borrets 17, d.v.s. ungefär 6,5 mm. l fig. 10 är benskruven 6 helt inskruvad.

I fig. 11 är borret 13, styrhylsan 11 för borret samt styrtràden 7 borttagna. Ben- skruven 5, företrädesvis motsvarande utformad som benskruven 6, är inskruvad i det efter avlägsnande av nämnda delar fria gängade hålet 9 i plattan 4 och i det med hiälp av borret 13 utformade hålet 23 (fig. 10) i benfragmenten 2, 3 för fixering av benfragmenten.

Ett stabilt förband mellan fasthållningsplattan 4 och benskruvama 5, 6 som för- hindrar att benskruvama ändrar sitt vinkelläge relativt plattan och relativt varandra så att benskruvama korsar varandra, har erhållits. Dessutom är benfragmenten 2, 3 optimalt fixera- de med hjälp av benskruvarna 5, 6.

Benskruvarna 5, 6 är emellertid genom det släta mittpartiet 22 dessutom utformade att medge att benfragmenten 2, 3 komprimeras således att det yttre benfragmentet 2 glider från fasthållningsplattan 4 i riktning inåt mot det inre benfragmentet 3, vari benskruvama är fastskruvade. Fasthållningsplattan 4 kommer i sådant tillfälle, genom sin låsning vid ben- skruvarna 5, 6, att komma bort från sin anliggníng mot det yttre benfragmentet 2 (visas schematiskt i fig. 12 genom mellanrummet 23 mellan fasthållningsplattan och det yttre ben- fragmentet). Detta har dock ingen betydelse för förbandets hållfasthet och funktionen för- sämras inte.

I fig. 13 och 14 visas altemativa utföranden av fasthållningsplattan 4. Fasthàll- ningsplattan 4 hari dessa utföranden tre gängade hål 9 för benskruvar.

De gängade hålen 9 för benskruvama förlöper i alla de visade utförandena i huvud- sak parallellt med varandra således att benskruvama 5, 6 likaså kommer att förlöpa i huvud- sak parallellt med varandra. Ett parallellt förlopp pà fixeringsorganen underlättar nämligen glidförskjutningen av det yttre benfragmentet 2 längs fixeringsorganen (längs mittpartiet 22 därav) för kompression av benfragmenten.

Fasthàllningsplattan 4 enligt föreliggande uppfinning kan förutom för làrbens- hals(collum)frakturer även användas för t.ex. överarrns(humerus)frakturer.

Eftersom det vid operationer för fixering av benfragment vid benbrott är viktigt att fixeringsorganen erhåller exakt förutbestämda lägen i förhållande till benfragmenten och till 10 15 20 25 30 35 6 varandra, är det en fördel att anordningen enligt uppfinningen dessutom medger anbringning av styrhylsor för styrning av borr för att borra hål för benskruvama i benfragmenten och/eller styrhylsor för styming av styrtrådar för nämnda borr i samma hål i fasthållningsplattan som är avsedda för fixeringsorganen. Detta har inneburit att operationspersonalen inte längre behöver hålla reda på ett onödigt stort antal olika delar för genomförande av en operation, tiden för ingreppet blir kortare och riskema och komplikationema för patientema minskar.

Det är för en fackman uppenbart att anordningen enligt föreliggande uppfinning kan modifieras och ändras inom ramen för efterföljande patentkrav utan att frångà uppfinningens idé och ändamål. Således kan, såsom angivits ovan, fasthållningsplattan 4 användas för styrhylsor 8 för styrtråd och därefter för styrhylsor 11 för borr eller tex. direkt för styrhylsor 11 för borr. Fasthållningsplattan 4 kan naturligtvis också användas för enbart styrhylsoma 8 för styrtråd, varefter styrning av borren sker endast med hjälp av styrtråden, utan särskilda styrhylsor för borren. Även om fasthàllningsplattan 4 enligt ovan visas använd för ben- skruvar, utgöres såsom påpekats ovan fixeringsorganen enligt uppfinningen av benspikar.

Benspiken, som alltså har samma funktion som en benskruv och ger samma fördelar, upp- visar för detta ändamål en hylsa och ett däri anordnat stift som är förflyttbart anordnat i hylsan så att minst en främre del av stiftet kan drivas ut genom minst en sidoöppning i hylsan, varvid denna främre del bildar ett första fixeringsparti i form av minst en krok som ingriper i det inre benfragmentet och resp. benspik därutöver uppvisar ett andra fixeringsparti av ovan beskriven typ. Detta andra fixeringsparti bildas av hylsan till benspiken, liksom mittpartiet mellan fixeringspartiema. Eftersom densiteten i det inre benfragmentet är störst i centrum därav, är det en fördel om resp. benspik anbringas så att den främre delen av stiftet vid indrivningen bringas gripa in i det inre benfragmentets centrala delar. Resp. benspik kan också utformas så att ingrepp i det inre benfragmentets centrala delar uppnås. T.ex. kan vid ett gängat andra fixeringsparti, gängoma i detta anordnas och/eller utformas så att nämnda resultat uppnås. Genom att den främre delen av stiftet i resp. benspik är riktad in mot centrum av det inre benfragmentet, erhåller benspikama inte bara ett bättre fäste i det inre benfragmentet, utan även risken för rotation och annan förskjutning av benspikama motverkas härigenom. Nämnda första och andra fixeringspartier av benspikama kan likaså vara annat än gängade partier. Storlek och materialval pà de i ett operationsset ingående delarna kan variera efter behov och önskemål.

Claims (8)

10 15 20 25 30 35 533 303 Patentkrav:

1. Anordning för fixering av benfragment vid benbrott, kännetecknad av att resp. flxeringsorgan (5, 6) utgöres av en benspik, uppvisande en hylsa och ett däri anordnat stift som är förflyttbart anordnat i hylsan så att minst en främre del av stiftet kan drivas ut genom minst en sidoöppning i hylsan. varvid denna främre del bildar ett första fixeringsparti iforrn av minst en krok som ingriperi det inre benfragmentet (3), att resp. benspik dessutom uppvisar ett andra fixeringsparti för låsning av benspiken vid den på utsidan av ett yttre benfragment (2) utan fast förbindelse därmed anordnade, förskjutning av det yttre benfragmentet relativt densamma medgivande fasthållningsplattan (4), så att benspikarna hindras från att ändra sitt vinkelläge i förhållande till fasthàllnings- plattan och i förhållande till varandra, samt ett mellan fixeringspartiema befintligt, av hylsan till benspiken bildat mittparti, vilket löper igenom det yttre benfragmentet och längs vilket det yttre benfragmentet vid sekundär kompression kan glida i riktning inåt bort från fasthållnings- plattan, mot det inre benfragmentet i vilket fixeringsorganet är fixerat, och att benspikens andra fixeringsparti är anordnat ooh/eller utformat så att den främre delen av stiftet vid indrivningen bringas gripa in i det inre benfragmentets centrala delar.

2. Anordning enligt patentkrav 1, kännetecknad av att resp. benspiks nämnda andra fixeringsparti utgöres av ett bakre gängat ändparti av benspiken och att fasthållnings- plattan (4) uppvisar genomgående hål (9) med gängor för fastskruvning däri av det bakre gängade ändpartiet av resp. benspik.

3. Anordning enligt patentkrav 2, kännetecknad av att vid benspikens som ett gängat bakre ändparti utformade andra fixeringsparti är gängoma anordnade och/eller utformade så att den främre delen av stifiet vid indrivningen bringas gripa in i det inre ben- fragmentets centrala delar.

4. Anordning enligt patentkrav 2 eller 3, kännetecknad av att fasthållningsplattan (4) är utformad att medge fastskruvning av, förutom benspikarna, dels styrhylsor (11) för styrning av borr (13, 17) som är avsedda att borra hål (18, 23) för benspikama i ben- fragmenten (2, 3), och/eller dels styrhylsor (8) för styming av styrtrådar (7) som år avsedda att styra nämnda borr (13) under borrningen.

5. Anordning enligt patentkrav 4, kännetecknad av att de gängade hålens (9) gängor är de samma för fastskruvning av styrhylsoma (8, 11) som för fastskruvning av ben- spikama..

6. Anordning enligt något av patentkrav 2-5, kännetecknad av att de gängade hålens (9) gängor är utformade att medge att benspikama med undantag av de gängade bakre ändpartiema (21) kan träs genom hålen under det att de har kontakt med gängoma. 8

7. Anordning enligt något av patentkraven 2-6, kännetecknad av att hålen (9) med gängor i fasthållningsplattan (4) förlöperi huvudsak parallellt med varandra.

8. Anordning enligt något av patentkrav 2-7, kännetecknad av att vid benspikens som ett gängat bakre ändparti utformade andra fixeringsparti är gängoma anordnade och/ /eller utformade så att den främre delen av stiftet vid indrivningen bringas gripa in i det inre benfragmentets centrala delar.