RU98913U1

RU98913U1 - ULTRASONIC CRUSHING NEEDLE

Info

Publication number: RU98913U1
Application number: RU2008144670/14U
Authority: RU
Inventors: Игорь Глебович Сметанкин
Original assignee: Игорь Глебович Сметанкин
Priority date: 2008-11-12
Filing date: 2008-11-12
Publication date: 2010-11-10

Abstract

Игла для ультразвукового дробления ядра хрусталика, содержащая с одной стороны рабочую часть, которая выполнена изогнутой по направлению к операционному разрезу, и узел крепления к рукоятке факоэмульсификатора с другой стороны, отличающаяся тем, что рабочая часть иглы изогнута по направлению вверх к операционному разрезу и под углом 15° по отношению к прямой части иглы. A needle for ultrasonic crushing of the lens core, containing on one side a working part that is curved towards the surgical incision, and an attachment unit to the handle of the phacoemulsifier on the other hand, characterized in that the working part of the needle is curved upward towards the surgical incision and at an angle 15 ° with respect to the straight part of the needle.

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и может быть использовано во время проведения таких операций, как факоэмульсификация катаракты, включающая ультразвуковое дробление ядра хрусталика.The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology and can be used during operations such as phacoemulsification of cataracts, including ultrasonic fragmentation of the lens nucleus.

Известна игла для ультразвукового дробления ядра хрусталика (Паккард Р. Инструментарий/ Гутман Ш. Современные тенденции катарактальной хирургии // EURO TIMES. - Окт.2006. - С.10-13).A known needle for ultrasonic fragmentation of the lens nucleus (Packard R. Instrumentation / Gutman S. Modern trends in cataract surgery // EURO TIMES. - Oct. 2006. - P.10-13).

Однако, при наличии таких положительных моментов, как возможность дробления ядра ультразвуком и удаления катаракты через малый разрез, известное устройство обладает рядом существенных недостатков, делающих его малопригодным для широкой практики. Данное устройство малопригодно для проведения операции при плотном склерозированном ядре хрусталика и узком ригидном зрачке (Buratto L. et al. Assisting the Ophthalmic Surgeon - Milano, 1997. - 267 c.3).However, in the presence of such positive aspects as the possibility of crushing the nucleus by ultrasound and cataract removal through a small incision, the known device has a number of significant drawbacks, making it unsuitable for widespread practice. This device is unsuitable for surgery with a dense sclerosed lens nucleus and a narrow rigid pupil (Buratto L. et al. Assisting the Ophthalmic Surgeon - Milano, 1997. - 267 p. 3).

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому изобретению является игла для ультразвукового дробления ядра хрусталика, содержащая с одной стороны рабочую часть, которая выполнена изогнутой по направлению к операционному полю, с другой стороны игла содержит узел крепления к рукоятке факоэмульсификатора (Series 20000 Legacy Everest System // Operator's manual.- © 1993 - 2005 Alcon, Inc.).The closest set of essential features to the proposed invention is a needle for ultrasonic crushing of the lens nucleus, containing on the one hand a working part that is curved towards the surgical field, on the other hand, the needle contains a mount to the handle of the phacoemulsifier (Series 20000 Legacy Everest System / / Operator's manual.- © 1993 - 2005 Alcon, Inc.).

Известное устройство работает следующим образом. После разреза роговицы в верхней части лимба, рассечения передней капсулы и гидродиссекции хрусталика иглу для ультразвукового дробления ядра хрусталика и ирригационный рукав вводят в переднюю камеру глаза. Рабочую часть иглы, изогнутую по направлению к операционному разрезу, то есть вниз, вводят в толщу ядра хрусталика, с помощью второго инструмента ядро фрагментируют, дробят ультразвуком и аспирируют. После удаления содержимого капсульного мешка хрусталика в капсульный мешок имплантируют искусственный хрусталик.The known device operates as follows. After a section of the cornea in the upper limb, dissection of the anterior capsule and hydrodissection of the lens, the needle for ultrasonic fragmentation of the nucleus of the lens and an irrigation sleeve are inserted into the anterior chamber of the eye. The working part of the needle, curved towards the surgical incision, that is, down, is inserted into the thickness of the lens nucleus, using the second tool, the nucleus is fragmented, crushed by ultrasound and aspirated. After removing the contents of the capsular bag of the lens, an artificial lens is implanted in the capsular bag.

Известная игла для ультразвукового дробления ядра хрусталика обладает хорошими режущими свойствами, облегчает манипуляции с ядром, а так же не требует использования завышенных мощностей ультразвука в ходе операции по сравнению с традиционной прямой иглой.The known needle for ultrasonic crushing of the lens nucleus has good cutting properties, facilitates manipulation of the nucleus, and also does not require the use of high ultrasound powers during surgery compared to a traditional straight needle.

Однако при работе, например, с узким ригидным зрачком ухудшается визуализация процесса ультразвукового дробления, так как прямая часть иглы перекрывает наблюдение за рабочей частью, которая непосредственно контактирует с ядром хрусталика и находится в глубине ядра хрусталика или, в некоторых случаях, под краем зрачка. Кроме того, при работе с таким устройством плоскость, в которой находится игла и плоскость, в которой происходит распространение ультразвука разные, что приводит к неудобству работы с данным устройством, особенно у хирургов с небольшим опытом. Все вышеизложенное приводит к тому что, при использовании известного устройства, возможен захват зрачкового края радужки ультразвуковой иглой, повреждение капсульного мешка (с последующим выпадением стекловидного тела). Захват радужки может привести к ее разрыву и отрыву, появлению массивных кровоизлияний в полости глаза. Нарушение целостности капсульного мешка может привести к невозможности капсульной фиксации ИОЛ, выпадение стекловидного тела увеличит продолжительность и объем оперативного вмешательства. Кроме того, выпадение стекловидного тела может привести к таким тяжелым последствиям, как макулярный отек, отслойка сетчатки, послеоперационное воспаление, внекапсульная фиксация ИОЛ может привести к ее смещению и ухудшению зрения (Wititsch M.G. et al. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery // JCRS. - 2004. - Vol.30. - №1. - P.45-51).However, when working, for example, with a narrow rigid pupil, the visualization of the process of ultrasonic crushing worsens, since the direct part of the needle blocks the observation of the working part, which is in direct contact with the lens nucleus and is located deep in the lens nucleus or, in some cases, under the edge of the pupil. In addition, when working with such a device, the plane in which the needle and the plane in which the ultrasound propagates are different, which leads to the inconvenience of working with this device, especially for surgeons with little experience. All of the above leads to the fact that, when using the known device, it is possible to capture the pupil edge of the iris with an ultrasound needle, damage to the capsular bag (with subsequent loss of the vitreous body). Capture of the iris can lead to its rupture and separation, the appearance of massive hemorrhages in the eye cavity. Violation of the integrity of the capsular bag can lead to the impossibility of capsular fixation of IOL, prolapse of the vitreous body will increase the duration and volume of surgery. In addition, prolapse of the vitreous body can lead to dire consequences such as macular edema, retinal detachment, postoperative inflammation, extracapsular fixation of the IOL can lead to its displacement and visual impairment (Wititsch MG et al. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery // JCRS. - 2004. - Vol.30. - No. 1. - P.45-51).

Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение проведения операции факоэмульсификации при узком ригидном зрачке, снижение травматичности операции и снижение количества операционных осложнений.The objective of the invention is the provision of phacoemulsification surgery with a narrow rigid pupil, reducing the invasiveness of the operation and reducing the number of surgical complications.

Поставленная задача достигается тем, что в известной игле для ультразвукового дробления ядра хрусталика, содержащей с одной стороны рабочую часть, которая выполнена изогнутой по направлению к операционному разрезу и узел крепления к рукоятке факоэмульсификатора с другой стороны, рабочая часть иглы изогнута по направлению вверх к операционному разрезу под углом 15° по отношению к прямой части иглы.The problem is achieved in that in the known needle for ultrasonic crushing of the lens nucleus, containing on one side a working part that is curved towards the surgical incision and the attachment point to the handle of the phacoemulsifier on the other hand, the working part of the needle is curved upward towards the surgical incision at an angle of 15 ° with respect to the straight part of the needle.

В источниках научно-технической информации и патентной информации не выявлены сведения, порочащие новизну предполагаемого технического решения.The sources of scientific and technical information and patent information did not reveal information discrediting the novelty of the proposed technical solution.

Предполагаемое устройство отвечает критерию «изобретательский уровень», так как не выявлены технические решения с существенными признаками предполагаемого решения.The proposed device meets the criterion of "inventive step", since no technical solutions with essential features of the proposed solution have been identified.

Предлагаемое устройство обеспечивает при использовании следующий положительный эффект.The proposed device provides when using the following positive effect.

Выполнение рабочей части иглы изогнутой вверх к операционному разрезу и под углом 15° по отношению к прямому отрезку иглы обеспечивает хорошую визуализацию ядра и капсулы хрусталика. Тем самым, предлагаемое изобретение облегчает манипуляции с ядром хрусталика, в том числе при узком ригидном зрачке, снижает риск травмирования радужки, капсульного мешка и других внутриглазных структур в ходе операции. Кроме того, выполнение иглы с изгибом вверх по отношению к операционному разрезу повышает удобство манипуляций, например, введения иглы в операционный разрез, который становится доступны даже малоопытным хирургам. При этом предлагаемая игла для ультразвукового дробления сохраняет преимущества иглы-прототипа, а именно - хорошие режущие свойства, легкость манипуляций с ядром, малая мощность ультразвука в ходе операции.The implementation of the working part of the needle curved up to the surgical incision and at an angle of 15 ° with respect to the straight segment of the needle provides a good visualization of the nucleus and lens capsule. Thus, the present invention facilitates manipulations with the lens nucleus, including with a narrow rigid pupil, reduces the risk of injury to the iris, capsular bag and other intraocular structures during surgery. In addition, the execution of the needle with a bend upward in relation to the surgical incision increases the convenience of manipulations, for example, introducing the needle into the surgical incision, which becomes accessible even to inexperienced surgeons. Moreover, the proposed needle for ultrasonic crushing retains the advantages of the prototype needle, namely, good cutting properties, ease of manipulation with the core, low ultrasound power during the operation.

На фиг.1 изображено предлагаемое устройство.Figure 1 shows the proposed device.

Игла для ультразвукового дробления хрусталика 1 содержит рабочую часть 2, которая выполнена изогнутой вверх относительно операционного разреза и под углом 15° по отношению к прямому отрезку иглы. На другом конце иглы размещен узел крепления к рукоятке факоэмульсификатора 3.The needle for ultrasonic crushing of the lens 1 contains a working part 2, which is made curved upward relative to the surgical incision and at an angle of 15 ° with respect to the straight segment of the needle. At the other end of the needle there is a mount to the handle of the phacoemulsifier 3.

Предлагаемое устройство работает следующим образом. После вскрытия передней капсулы хрусталика мобилизуют ядро хрусталика. Иглу для ультразвукового дробления ядра хрусталика, рабочая часть которой выполнена изогнутой относительно операционного разреза вверх, и под углом по отношению к прямому отрезку иглы, внедряют в центральную часть ядра. Чопер (манипулятор) рабочей частью захватывает край экватора. Движение чопера осуществляется к игле и немного в сторону, в то время как ядро удерживается последней. После первого одномоментного разлома ядра игла для ультразвукового дробления ядра хрусталика фиксирует ядро за край разлома, движениями чопера от экватора в сторону центра последовательно фрагмент за фрагментом эмульсифицируют и аспирируют вещество ядра.The proposed device operates as follows. After opening the anterior capsule of the lens, the nucleus of the lens is mobilized. A needle for ultrasonic crushing of the lens nucleus, the working part of which is made curved upward from the surgical incision, and at an angle with respect to the straight segment of the needle, is inserted into the central part of the nucleus. The chopper (manipulator) by the working part captures the edge of the equator. The chopera moves toward the needle and slightly to the side, while the core is held last. After the first instantaneous core fracture, the needle for ultrasonic fragmentation of the lens nucleus fixes the nucleus beyond the edge of the fracture, and the core material is emulsified and aspirated sequentially fragment by fragment with the movements of the chope from the equator towards the center.

Пример конкретного осуществления дан в виде выписки из истории болезниAn example of a specific implementation is given in the form of an extract from the medical history

Больной А., 76 лет, диагноз - зрелая возрастная катаракта левого глаза, ИБ №100056, 18.09.08 г. произведена бимануальная факоэмульсификация катаракты с использованием предлагаемой иглы для ультразвукового дробления ядра хрусталика. Острота зрения до операции 0.01, через сутки после операции - 1.0 без коррекции, в ходе операции и после нее осложнений не было.Patient A., 76 years old, diagnosed with mature age-related cataract of the left eye, IB No. 100056, September 18, 2008 bimanual phacoemulsification of cataracts was performed using the proposed needle for ultrasonic fragmentation of the lens nucleus. Visual acuity before surgery 0.01, a day after surgery - 1.0 without correction, during the operation and after it there were no complications.

По мнению автора, простота и надежность операции обеспечивается за счет использования предлагаемой иглы для ультразвукового дробления ядра хрусталика, рабочая часть которой выполнена с изгибом, направленным вверх по отношению к операционному разрезу и под углом 15° относительно прямого участка иглы. По наблюдению автора факоэмульсификация с использованием данного инструмента технически проста и занимает не более 1 мин, а факоэмульсификация с инструментом по прототипу более 3 мин.According to the author, the simplicity and reliability of the operation is ensured by using the proposed needle for ultrasonic crushing of the lens nucleus, the working part of which is made with a bend directed upward relative to the surgical incision and at an angle of 15 ° relative to the straight section of the needle. According to the author, phacoemulsification using this tool is technically simple and takes no more than 1 min, and phacoemulsification with a prototype tool more than 3 min.

Таким образом, предлагаемое изобретение, по мнению автора, обладает следующими преимуществами:Thus, the proposed invention, according to the author, has the following advantages:

1. Низкая травматичность операции.1. Low invasiveness of the operation.

2. Удобство, надежность и эффективность при работе, в том числе, на узком ригидном зрачке.2. Convenience, reliability and efficiency when working, including on a narrow rigid pupil.

3. Простота и доступность данного устройства, используя ультразвуковую иглу, операцию может выполнить любой офтальмохирург, даже не обладая большим опытом.3. The simplicity and accessibility of this device using an ultrasonic needle, the operation can be performed by any ophthalmosurgeon, even without extensive experience.

Claims

A needle for ultrasonic crushing of the lens core, containing on one side a working part that is curved towards the surgical incision, and an attachment unit to the handle of the phacoemulsifier on the other hand, characterized in that the working part of the needle is curved upward towards the surgical incision and at an angle 15 ° with respect to the straight part of the needle.