RU78062U1

RU78062U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF GOOD THYROID NEOPLASMS

Info

Publication number: RU78062U1
Application number: RU2008119919/22U
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Викторович Лукьянченко; Наиля Шамилевна Насырова
Original assignee: Дмитрий Викторович Лукьянченко
Priority date: 2008-05-21
Filing date: 2008-05-21
Publication date: 2008-11-20

Abstract

Устройство для лечения узловых образований щитовидной железы, характеризующееся тем, что оно содержит корпус в виде трубки, съемный переходник, проводник, представляющий собой пункционную иглу с элементом крепления к переходнику, резиновую заглушку, установленную на противоположном конце корпуса, при этом корпус снабжен штуцером для подсоединения к вакуум-насосу аспирационного устройства, на уровне которого в просвете корпуса размещен затворный клапан с регулировочным вентилем. Впервые предложено устройство для малоинвазивного лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы, позволяющего повысить безопасность и эффективность проведения закрытой лазерной фотокоагуляции. Достигнутый клинический эффект является выраженным и стойким, о чем свидетельствуют статистические данные. При этом достигается хороший косметический эффект, отсутствует риск послеоперационных осложнений. Функция щитовидной железы не нарушается.A device for treating nodular formations of the thyroid gland, characterized in that it contains a tube-shaped body, a removable adapter, a conductor, which is a puncture needle with a fastening element to the adapter, a rubber plug installed on the opposite end of the body, while the body is equipped with a fitting for connection to the vacuum pump of the suction device, at the level of which a shutter valve with an adjustment valve is located in the lumen of the housing. For the first time, a device for minimally invasive treatment of benign thyroid neoplasms has been proposed, which makes it possible to increase the safety and effectiveness of closed laser photocoagulation. The achieved clinical effect is pronounced and persistent, as evidenced by statistical data. At the same time, a good cosmetic effect is achieved, there is no risk of postoperative complications. Thyroid function is not impaired.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам для малоинвазивной хирургии, предназначенным для лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы: узловых форм зоба диаметром до трех сантиметров, при морфологическом исследовании не относящиеся к диагнозу «рак щитовидной железы» или «аденома», путем внутритканевой деструкции интерстициальной лазерной фотокоагуляцией.The utility model relates to medical equipment, namely to devices for minimally invasive surgery, intended for the treatment of benign thyroid neoplasms: nodular goiter with a diameter of up to three centimeters, in a morphological study not related to the diagnosis of “thyroid cancer” or “adenoma”, by interstitial destruction by interstitial laser photocoagulation.

В настоящее время широкое развитие получили новые лазерные технологии внутритканевой деструкции узлов щитовидной железы, целью которых является разрушение образования без повреждения окружающих тканей и предотвращение его дальнейшего роста.Currently, new laser technologies for interstitial destruction of the thyroid gland nodes have been widely developed, the purpose of which is to destroy the formation without damaging the surrounding tissues and prevent its further growth.

Известен способ лечения узловых форм заболеваний щитовидной железы (RU 2143933. кл. МПК: A61N 5/06, 2000 г.), предусматривающий воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением на ткань узлового образования посредством гибкого световода.A known method for the treatment of nodular forms of thyroid disease (RU 2143933. class IPC: A61N 5/06, 2000), providing for the impact of high-intensity laser radiation on the tissue of the nodular formation through a flexible fiber.

Для осуществления способа используют по меньшей мере один проводник, посредством которого через мягкие ткани шеи в толщу узла щитовидной железы вводят световод, проводник извлекают, а с помощью световода производят воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением (ВИЛИ). По окончании процедуры его извлекают.To implement the method, at least one conductor is used, through which a light guide is inserted through the soft tissue of the neck into the thickness of the thyroid gland node, the conductor is removed, and high-intensity laser radiation (VILI) is applied using the light guide. At the end of the procedure, it is removed.

Всю операцию проводят под инструментальным контролем аппарата для ультразвуковой диагностики (УЗИ) или компьютерного томомографа (КТ).The entire operation is carried out under the instrumental control of an apparatus for ultrasound diagnostics (ultrasound) or a computer tomograph (CT).

Недостатком метода является извлечение проводника из узла в момент проведения процедуры, что может усложнить процесс, так как The disadvantage of this method is the extraction of the conductor from the node at the time of the procedure, which can complicate the process, since

световолокно может сломаться в толще мягких тканей шеи и вызвать их травматизацию Метод не позволяет контролировать параметры лазерной гипертензии для достижения максимального эффекта с минимальной травматизацией тепловым воздействием на здоровую ткань, поскольку предполагается лишь приблизительный расчет времени теплового воздействия и мощности излучения.the fiber can break down in the thickness of the soft tissues of the neck and cause their traumatization. The method does not allow controlling the parameters of laser hypertension in order to achieve the maximum effect with minimal trauma by thermal exposure to healthy tissue, since only an approximate calculation of the time of thermal exposure and radiation power is assumed.

В качестве ближайшего аналога принят способ лечения узловых форм заболеваний щитовидной железы (RU 2251991, кл. МПК: А61В 18/20), включающий воздействие высокоинтерстициальным лазерным излучением на ткань узла посредством оптико-волоконного световода, который вводят в толщу узла через пункционную иглу G19, выполненную в виде металлической полой трубки с косым срезом на рабочем конце и пластмассовым наконечником на противоположном. Торцевой конец световода для достижения максимального эффекта от лазерного воздействия выдвинут на 2-3 мм от конца иглы и освобожден на этом протяжении от полимерного покрытия. Пункционную иглу вводят в толщу узлового образования под местной анестезией под инструментальным контролем при помощи аппарата для УЗИ, через которую вводят световод. Его рабочий конец, который предварительно освобождают от полимерного покрытия, выводят на 2-3 мм за край пункционной иглы внутрь узлового образования. Через вторую пункционную иглу устанавливают температурный датчик. Во время проведения лазерной деструкции иглу не извлекают из узлового образования, что упрощает проведение процедуры.As the closest analogue, a method has been adopted for the treatment of nodular forms of thyroid diseases (RU 2251991, class IPC: АВВ 18/20), which involves exposure to a highly interstitial laser radiation on the tissue of a node through an optical fiber, which is introduced into the thickness of the node through a puncture needle G19, made in the form of a metal hollow tube with an oblique cut on the working end and a plastic tip on the opposite. The end end of the fiber to extend the effect of laser exposure is extended 2-3 mm from the end of the needle and is freed from the polymer coating over this length. A puncture needle is inserted into the thickness of a nodular formation under local anesthesia under instrumental control using an ultrasound machine through which a fiber is inserted. Its working end, which is previously freed from the polymer coating, is taken out 2-3 mm beyond the edge of the puncture needle into the nodule. A temperature sensor is installed through the second puncture needle. During laser destruction, the needle is not removed from the nodule, which simplifies the procedure.

Недостатком известной методики с использованием пункционной иглы и световода является то, что она не предусматривает удаление из зоны деструкции узлового образования разрушенного субстрата, что не обеспечивает «сухое» операционное поле, а также может вызвать негативные последствия в виде асептического воспаления, следствием чего является снижение эффекта от проводимого лечения.A disadvantage of the known method using a puncture needle and a fiber is that it does not provide for the removal of the nodular formation of the destroyed substrate from the destruction zone, which does not provide a “dry” surgical field, and can also cause negative consequences in the form of aseptic inflammation, which results in a decrease in the effect from ongoing treatment.

Проводят лишь частичную аспирацию содержимого узлового образования путем пункционной биопсии перед проведением процедуры, но только в том случае, когда в узле имеется жидкостный компонент. При проведении интерстициальной лазерной коагуляции с помощью известной пункционной иглы и световода имеет место нарушение герметичности, что повышает риск развития послеоперационных осложнений в виде развития инфекционных осложнений.Only partial aspiration of the contents of the nodular formation is carried out by puncture biopsy before the procedure, but only if the node has a liquid component. When conducting interstitial laser coagulation using a known puncture needle and fiber, leakage occurs, which increases the risk of postoperative complications in the form of the development of infectious complications.

Задачей полезной модели является создание устройства для лечения узловых форм доброкачественных новообразований щитовидной железы интерстициальной лазерной фотокоагуляцией, позволяющего повысить эффективность лечения, сократить время проведения процедуры исключить возможность осложнений.The objective of the utility model is to create a device for the treatment of nodular forms of benign thyroid neoplasms with interstitial laser photocoagulation, which can increase the effectiveness of treatment and reduce the time of the procedure to eliminate the possibility of complications.

Сущность полезной модели состоит в том, что устройство для лечения узловых образований щитовидной железы характеризуется тем, что оно содержит корпус в виде трубки, съемный переходник, проводник. представляющий собой пункционную иглу с элементом крепления к переходнику, резиновую заглушку, установленную на противоположном конце корпуса, при этом корпус снабжен штуцером для подсоединения к вакуум-насосу аспирационного устройства и клапанным элементом, состоящим из размещенного в просвете корпуса на уровне штуцера затворного клапана и регулировочного вентиля.The essence of the utility model is that a device for the treatment of nodular formations of the thyroid gland is characterized in that it contains a body in the form of a tube, a removable adapter, a conductor. consisting of a puncture needle with an attachment element to the adapter, a rubber plug mounted on the opposite end of the housing, the housing being equipped with a fitting for connecting an aspiration device to the vacuum pump and a valve element consisting of a shutter valve and a control valve located in the housing’s lumen at the level of the fitting .

Использование полезной модели позволяет получить следующий технический результат.Using the utility model allows to obtain the following technical result.

Впервые предложено устройство для малоинвазивного лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы, позволяющего повысить безопасность и эффективность проведения закрытой лазерной фотокоагуляции.For the first time, a device for minimally invasive treatment of benign thyroid neoplasms has been proposed, which makes it possible to increase the safety and effectiveness of closed laser photocoagulation.

Устройство позволяет снизить травматизацию мягких тканей шеи вследствие того, что термическое разрушение узлового образования The device allows to reduce trauma to the soft tissues of the neck due to the fact that thermal destruction of nodular formation

щитовидной железы проводится одновременно с активной аспирацией содержимого - кистозного и разрушенного вследствие проведения ИЛФ через пункционную иглу, которую вводят однократно и не извлекают до конца операции.the thyroid gland is carried out simultaneously with active aspiration of the contents - cystic and destroyed due to the conduct of ILF through a puncture needle, which is injected once and is not removed until the end of the operation.

Предупреждаются осложнения: асептические воспаления, связанные с отсутствием активной дренажной системы во время проведения операции, а также гнойные осложнения, поскольку система является закрытой.Complications are prevented: aseptic inflammation associated with the absence of an active drainage system during the operation, as well as purulent complications, since the system is closed.

Использование устройства обеспечивает «сухое» операционное поле, что облегчает проведение процедуры как для врача, так и для пациента, сокращает время ее проведения и в результате повышает эффективность лечения.Using the device provides a “dry” surgical field, which facilitates the procedure for both the doctor and patient, reduces the time of its conduct and as a result increases the effectiveness of treatment.

Методика интерстициальной лазерной фотокоагуляции с использованием предлагаемого устройства имеет широкие функциональные возможности, она может найти применение в медицинской практике для лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы без ограничения для контингента больных.The method of interstitial laser photocoagulation using the proposed device has wide functionality, it can be used in medical practice for the treatment of benign thyroid neoplasms without limitation for the patient population.

Технический результат достигается за счет того, что впервые предложено устройство для закрытого малоинвазивного лечения доброкачественных узловых форм зоба.The technical result is achieved due to the fact that for the first time a device for closed minimally invasive treatment of benign nodular goiter forms has been proposed.

Конструкция устройства предусматривает возможность подсоединения его к аспирационному аппарату. При этом аспирация содержимого узлового образования, образующегося в процессе термического разрушения, а также имеющегося в зоне воздействия до проведения процедуры (при наличии кисты), происходит одновременно с лазерным воздействием при нахождении световода в просвете устройства. Клапанный элемент обеспечивает регулировку положения клапана, при котором просвет корпуса открыт, а просвет между корпусом и штуцером закрыт. В этой позиции устройства через его просвет к очагу проводят световод. Затем регулировочным вентилем клапан устанавливают в The design of the device provides for the possibility of connecting it to the suction apparatus. In this case, the aspiration of the contents of the nodular formation formed in the process of thermal destruction, as well as existing in the exposure zone before the procedure (in the presence of a cyst), occurs simultaneously with the laser exposure when the fiber is in the lumen of the device. The valve element provides adjustment of the valve position, in which the lumen of the housing is open, and the gap between the housing and the fitting is closed. In this position of the device, a light guide is passed through its lumen to the focus. Then, the control valve sets the valve in

положение, при котором просвет между корпусом и вентилем открыт, что обеспечивает поступление экссудата в аспирационное устройство. Таким образом конструкция предлагаемого устройства позволяет свести до минимума инвазивность хирургического вмешательства, снизить травматизацию мягких тканей шеи и структур при ее проведении, свести до минимума риск интра- и послеоперационных осложнений и обеспечить таким образом высокую эффективность проводимого лечения.the position in which the gap between the housing and the valve is open, which ensures the flow of exudate into the suction device. Thus, the design of the proposed device allows minimizing the invasiveness of surgical intervention, reducing trauma to the soft tissues of the neck and structures during its implementation, minimizing the risk of intra- and postoperative complications, and thus ensuring high efficiency of the treatment.

На фигуре 1 изображено устройство для лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы, общий вид.The figure 1 shows a device for the treatment of benign neoplasms of the thyroid gland, General view.

Устройство содержит корпус 1 в виде полой трубки из полимерного материала, съемный переходник 2, проводник 3, представляющий собой полую пункционную иглу с элементом крепления (канюлей) 4 к переходнику 2, резиновую заглушку 5, установленную на противоположном рабочему конце корпуса для герметизации введения световода. Корпус 1 снабжен штуцером 6 для подсоединения к вакуум-насосу аспирационного устройства и клапанным элементом, состоящим из размещенного в просвете корпуса на уровне штуцера 6 затворного клапана 7 и регулировочного вентиля 8.The device comprises a housing 1 in the form of a hollow tube made of a polymeric material, a removable adapter 2, a conductor 3, which is a hollow puncture needle with an attachment element (cannula) 4 to the adapter 2, a rubber plug 5 mounted on the opposite working end of the housing to seal the introduction of the fiber. The housing 1 is equipped with a fitting 6 for connecting an aspiration device to the vacuum pump and a valve element consisting of a shutter valve 7 and a control valve 8 located in the lumen of the housing at the level of the fitting 6.

Вес корпуса составляет около 20 грамм. Полимерный материал, из которого изготовлен корпус, широко применяется в медицине в виде одноразовых систем для переливания крови и систем внутривенного введения лекарств. Полая пункционная игла 3 представляет собой трубку-проводник 21G×1 _1/2 /0.8×40-2 с косым срезом на рабочем конце.Case weight is about 20 grams. The polymer material of which the body is made is widely used in medicine in the form of disposable blood transfusion systems and intravenous drug administration systems. The hollow puncture needle 3 is a conductor tube 21G × 1 _1/2 /0.8Ч40-2 with an oblique cut at the working end.

Проведение интерстициальной лазерной фотокоагуляции доброкачественных узловых образований щитовидной железы с использованием предлагаемого устройства осуществляется следующим образом.The interstitial laser photocoagulation of benign thyroid nodules using the proposed device is as follows.

Оперативное вмешательство проводят без специальной медикаментозной подготовки пациента в положении лежа на спине с Surgery is performed without special drug preparation of the patient in a supine position with

подложенным валиком под плечи и запрокинутой назад головой. Кожу шеи обрабатывают антисептиком, зону вмешательства ограничивают стерильным материалом. При этом местную анестезию не проводят, что позволяет избежать реакции пациента на вводимый анестетик, деформацию мягких тканей шеи и оценивать истинное самочувствие пациента в момент проведения всех манипуляций.a cushion under the shoulders and a head thrown back. The skin of the neck is treated with an antiseptic, the intervention area is limited to sterile material. In this case, local anesthesia is not performed, which avoids the patient's reaction to the injected anesthetic, deformation of the soft tissues of the neck and assesses the patient's true well-being at the time of all manipulations.

Под контролем ультразвукового аппарата АЛОКА-1700 через мягкие ткани шеи в центральную зону узлового образования щитовидной железы вводят проводник - пункционную иглу 3, герметично соединенную при помощи элемента крепления 4 с корпусом 1 посредством переходника 2. При этом затворный клапан 7 устанавливают в положение, при котором он перекрывает просвет между корпусом 1 и штуцером 6 для подсоединения к аспирационному устройству. Затем световод (диаметр световой апертуры в оптическом разъеме - 0.2 мм), с поверхности рабочей части которого на расстоянии 2,5-3 мм предварительно снимают защитную полимерную оболочку, проводят через резиновую заглушку 5, вдоль просвета корпуса 1, переходника 2, через проводник - пункционную иглу 3, и выводят на 2-3 мм в толщу узлового образования. Гибкий световод, соединен с аппаратом: «Скальпель лазерный программируемый трехрежимный портативный одноволновый ЛСП-«ИРЭ-Полюс» (фигура -2). Через вторую пункционную иглу 21G×1 _1/2 /0.8×40 под контролем аппарата для ультразвукового исследования устанавливают температурный датчик в зону здоровой ткани щитовидной железы в непосредственной близости к узловому образованию. Используют пункционную иглу 21G×1 _1/2 /0.8×40, что позволяет снизить травму мягких тканей шеи.Under the control of the ALOKA-1700 ultrasound apparatus, a conductor is inserted through the soft tissues of the neck into the central area of the nodular thyroid gland formation, a puncture needle 3, hermetically connected by means of a fastening element 4 to the housing 1 by means of an adapter 2. In this case, the shutter valve 7 is set to the position it covers the gap between the housing 1 and the nozzle 6 for connection to an aspiration device. Then the light guide (the diameter of the light aperture in the optical connector is 0.2 mm), from the surface of the working part of which a protective polymer sheath is previously removed at a distance of 2.5-3 mm, is passed through the rubber plug 5, along the lumen of the housing 1, adapter 2, through the conductor - a puncture needle 3, and output 2-3 mm in the thickness of the nodular formation. A flexible light guide, connected to the apparatus: “Programmable laser scalpel, three-mode portable single-wavelength LSP-“ IRE-Pole ”(figure -2). Through a second puncture needle 21G × 1 _1/2 /0.8Ч40, under the control of an apparatus for ultrasound examination, a temperature sensor is installed in the area of healthy tissue of the thyroid gland in close proximity to the nodular formation. Use a puncture needle 21G × 1 _1/2 /0.8Ч40, which reduces the trauma of the soft tissues of the neck.

Устройство посредством штуцера 6 с помощью гибкой трубки присоединяют к устройству для активной аспирации. При помощи регулировочного вентиля 8 устанавливают затворный клапан 7 в The device through the nozzle 6 using a flexible tube attached to the device for active aspiration. Using the control valve 8 install the shutter valve 7 in

положение, при котором просвет между корпусом 1 и штуцером 6 открыт. Во время работы экссудат проходит через просвет полой иглы, переходник 2, корпус 1 и поступает через просвет штуцера 6 и резиновую трубку в емкость аспирационного устройства.the position in which the gap between the housing 1 and the fitting 6 is open. During operation, the exudate passes through the lumen of the hollow needle, the adapter 2, the housing 1 and enters through the lumen of the nozzle 6 and the rubber tube into the container of the suction device.

Время работы в непрерывном режиме от 6 до 10 минут с мощностью от 3.0 до 5.0 Вт. Время и мощность подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от локализации, размера и характера содержимого узлового образования.Operating time in continuous mode from 6 to 10 minutes with a power of 3.0 to 5.0 watts. Time and power are selected individually for each patient, depending on the location, size and nature of the contents of the nodal formation.

При этом происходит выпаривание воды, при кистозных дегенерациях - аспирация содержимого, которая так же позволяет удалять испарения, возникающие во время проведения процедуры. В зоне воздействия белковая фракция ткани необратимо разрушается, «питающие» сосуды коагулируются, тем самым устранятся одна из основных причин роста узлового образования щитовидной железы.In this case, evaporation of water occurs, with cystic degeneration - aspiration of the contents, which also allows you to remove the vapors that occur during the procedure. In the zone of exposure, the protein fraction of the tissue is irreversibly destroyed, the “feeding” vessels are coagulated, thereby eliminating one of the main reasons for the growth of nodular formation of the thyroid gland.

После окончания процедуры выключают устройство для активной аспирации, затворный клапан 7 переводят в положение, при котором просвет корпуса открыт, световод извлекают. Кожу в области введения пункционной иглы обрабатывают дезинфицирующим раствором и заклеивают асептическим пластырем.After the procedure is completed, the device for active suction is turned off, the shutter valve 7 is transferred to a position in which the lumen of the housing is open, the light guide is removed. The skin in the area of the puncture needle is treated with a disinfectant solution and sealed with an aseptic patch.

С помощью предлагаемого устройства проведена чрезкожная интерстициальная лазерная фотокоагуляция тридцати двум пациентам с различными формами узлового зоба в амбулаторных условиях. Все пациенты хорошо перенесли процедуру. К побочному эффекту условно можно отнести болезненность в области операции в первые два дня после ее проведения, что успешно купировалось приемом анальгетика. При контрольном осмотре не отмечено повышения температуры тела, изменения в формуле общего анализа крови, гормонального фона (Т4 свободный, ТТГ). Каждому пациенту процедура проводилась от 2 до 5 раз (в зависимости от размера узлового образования) в амбулаторных Using the proposed device, percutaneous interstitial laser photocoagulation was performed for thirty-two patients with various forms of nodular goiter on an outpatient basis. All patients tolerated the procedure well. A side effect can conditionally include pain in the area of the operation in the first two days after it, which was successfully stopped by taking an analgesic. At the control examination, there was no increase in body temperature, changes in the general blood test formula, hormonal levels (T4 free, TSH). For each patient, the procedure was carried out from 2 to 5 times (depending on the size of the nodular formation) on an outpatient basis

условиях с временным интервалом через две недели. Окончательный результат оценивался через четыре, шесть, восемь месяцев и один год.conditions with a time interval of two weeks. The final result was evaluated after four, six, eight months and one year.

При контрольном осмотре на месте узлового образования формировались изменения по типу аутоиммунного тиреоидита, при этом антитела к тиреоидной пироксидазе не повышались. Деформации и изменения окружающей ткани щитовидной железы не отмечалось. В 80% случаев общий размер узлового образования уменьшался более чем на 40%, либо в зоне деструкции определялся очаг разрушения без четких признаков узлового образования. В 10% случаев размеры узлового образования оставались практически без изменения, роста так же не отмечалось. При контрольной неаспирационной пункционной биопсии с последующим цитологическим исследований признаков атипии не выявлено.During the control examination at the site of nodular formation, changes in the type of autoimmune thyroiditis formed, while antibodies to thyroid pyroxidase did not increase. No deformation or changes in the surrounding thyroid tissue were noted. In 80% of cases, the total size of the nodular formation decreased by more than 40%, or in the destruction zone, the fracture site was determined without clear signs of nodular formation. In 10% of cases, the size of the nodular formation remained almost unchanged, and growth was also not observed. During the control non-aspiration puncture biopsy with subsequent cytological studies, there were no signs of atypia.

Таким образом, достигнутый клинический эффект является выраженным и стойким, о чем свидетельствуют статистические данные. При этом достигается хороший косметический эффект, отсутствует риск послеоперационных осложнений. Функция щитовидной железы не нарушается.Thus, the achieved clinical effect is pronounced and persistent, as evidenced by statistical data. At the same time, a good cosmetic effect is achieved, there is no risk of postoperative complications. Thyroid function is not impaired.

Интерстициальная лазерная фотокоагуляция с использованием предлагаемого устройства может явиться методом выбора при лечении доброкачественных новообразований, чемInterstitial laser photocoagulation using the proposed device may be the method of choice in the treatment of benign tumors than

Пример 1. Пациентка Г, 63 лет обратилась с диагнозом: двусторонний многоузловой эутиреоидный зоб II степени (по Николаеву). Увеличение щитовидной железы выявлено в 2002 году. Медикаментозной терапии не получала. При обследовании: гормональный статус - Т4 свободный-2.42 (N-0.8-2.1), ТТГ-2.24 (N-0.35-4.5). Общий анализ крови в пределах нормы. RW, ВИЧ, HBS, HCV - отрицательный. УЗИ щитовидной железы: левая доля - 20×22×58 мм (16×16×24), правая доля - 22×21×60 мм (узел 10×12×14 мм), Example 1. Patient G, 63 years old, was diagnosed with bilateral multinodal euthyroid goiter of the II degree (according to Nikolaev). An enlarged thyroid gland was discovered in 2002. I did not receive drug therapy. During the examination: hormonal status - T4 free-2.42 (N-0.8-2.1), TTG-2.24 (N-0.35-4.5). Complete blood count within normal limits. RW, HIV, HBS, HCV - negative. Ultrasound of the thyroid gland: left lobe - 20 × 22 × 58 mm (16 × 16 × 24), right lobe - 22 × 21 × 60 mm (node 10 × 12 × 14 mm),

(фиг.2, 3) Функционная биопсия: правая доля - коллоидный зоб, левая доля - коллоидный зоб с кистообразованием.(figure 2, 3) Functional biopsy: the right lobe is a colloid goiter, the left lobe is a colloid goiter with cyst formation.

Выполнена операция интерстициальной лазерной фотокоагуляции с использованием предлагаемого устройства.The operation of interstitial laser photocoagulation using the proposed device.

Под контролем УЗИ проведена лазерная деструкция узел правой доли щитовидной железы. Время проведения процедуры составило 8 минут. В процессе операции эвакуировано 3 мл геморрагического содержимого.Under the control of ultrasound, laser destruction of the node of the right lobe of the thyroid gland was performed. The time of the procedure was 8 minutes. During the operation, 3 ml of hemorrhagic contents were evacuated.

После этого произведена лазерная деструкция узла левой доли щитовидной железы в течение 5 минут. Аспирировано около 5 мл кистозной жидкости.After this, laser destruction of the node of the left lobe of the thyroid gland was performed for 5 minutes. About 5 ml of cystic fluid is aspirated.

Интра - и послеоперационных осложнений не наблюдалосьIntra - and postoperative complications were not observed

При контрольном УЗИ: объем щитовидной железы не увеличился, гормональный фон - эутиреоидное состояние. Общий анализ в крови в пределах нормы.During the control ultrasound: the volume of the thyroid gland did not increase, the hormonal background was an euthyroid state. General blood test within normal limits.

УЗИ: узел правой доли - 0.9×1.0×0.7 см, узел левой доли - не визуализируется (вид рубцовой ткани) (фиг.4, 5).Ultrasound: the node of the right lobe - 0.9 × 1.0 × 0.7 cm, the node of the left lobe - is not visualized (type of scar tissue) (Fig. 4, 5).

Claims

A device for treating nodular formations of the thyroid gland, characterized in that it contains a tube-shaped body, a removable adapter, a conductor, which is a puncture needle with an adapter to the adapter, a rubber plug mounted on the opposite working end of the body, while the body is equipped with a fitting for connection to the vacuum pump of the suction device and a valve element consisting of a shutter valve located in the lumen of the housing at the level of the fitting and the control valve.