RU42426U1 - Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж - Google Patents
Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж Download PDFInfo
- Publication number
- RU42426U1 RU42426U1 RU2004127748/22U RU2004127748U RU42426U1 RU 42426 U1 RU42426 U1 RU 42426U1 RU 2004127748/22 U RU2004127748/22 U RU 2004127748/22U RU 2004127748 U RU2004127748 U RU 2004127748U RU 42426 U1 RU42426 U1 RU 42426U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sutured
- sutures
- mesh implant
- hernial
- gate
- Prior art date
Links
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 title description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 43
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 31
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000035784 germination Effects 0.000 abstract description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 3
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 15
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 11
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- -1 Polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 4
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 206010000050 Abdominal adhesions Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 1
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине, конкретно к методам герниопластики. При пластике послеоперационных вентральных грыж выполняют выделение грыжевого мешка, освобождение площадки неизмененной апоневротической ткани, ушивание грыжевых ворот, а выкраивание сетчатого имплантата производят на 7-10 см шире и на 5-6 см длиннее ушитого края грыжевых ворот. Фиксацию его к апоневрозу осуществляют сначала по краям не менее четырьмя отдельными узловыми швами, затем по всему периметру сетчатого имплантата - непрерывным швом, в последующем непрерывный шов накладывают отступя 1,0-2,0 см от ушитых грыжевых ворот и далее ряды непрерывных швов накладывают параллельно грыжевым воротам от центра к периферии через каждые 2-3 см, после этого фиксацию сетчатого имплантата производят рядом швов в поперечном направлении на расстоянии 3-4 см друг от друга, а лоскут подкожно-жировой клетчатки подшивают к подлежащим тканям в шахматном порядке отдельными узловыми швами. Технический результат при используемой полезной модели заключается в том, что предлагаемое наложение швов на сетчатый имплантат исключает образование складок и его смещение, а использование большого лоскута обеспечивает увеличение площади прорастания соединительной тканью, что в дальнейшем обеспечивает надежность и предупреждает возникновение рецидивов.
Description
Полезная модель относится к медицине, а именно - к хирургии, конкретно к формированию шва при пластике передней брюшной стенки при больших ее дефектах, в частности, при грыжах.
Ближайшим аналогом является шов, который накладывают при пластике послеоперационных вентральных грыж, при котором после выделения грыжевого мешка освобождают площадку неизмененной апоневротической ткани шириной не менее 2-3 см, ушивают грыжевые ворота, накладывают сетчатый имплантат, выкроенный по форме грыжевых ворот на 2-3 см больше с каждой стороны и фиксируют его к апоневрозу по периметру грыжевых ворот без натяжения, отступя от края грыжевых ворот на 1,5-2,5 см, двумя рядами швов: первый ряд - непрерывный шов, второй - отдельные узловые швы (В.Н.Егиев "Ненатяжная герниопластика" "МЕДПРАКТИКА - М", Москва, 2002 г., с.115-120).
К недостатку известного аналога герниопластики относится возникновение рецидивов грыж, причиной которых является смещение сетчатого имплантата и повторное выхождение грыжи через дефект апоневроза. Смещение сетчатого имплантата происходит из-за его частичного или полного отрыва, что связано с недостаточным полем фиксации шовным материалом сетчатого имплантата и его усадкой со временем приблизительно на 20-40%.
Полезная модель решает задачу снижения риска возникновения рецидивов при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж любых размеров за счет увеличения площади фиксации сетчатого имплантата и надежности самой фиксации, а также профилактики образования сером.
Поставленная задача достигается тем, что при пластике послеоперационных вентральных грыж, включающем выделение грыжевого мешка, освобождение площадки неизмененной апоневротической ткани, ушивание грыжевых ворот; выкраивание сетчатого имплантата производится на 7-10 см шире и 5-6 см длиннее ушитого края грыжевых ворот, фиксацию его к апоневрозу осуществляют сначала по краям отдельными не менее четырьмя узловыми швами, затем по всему периметру сетчатого имплантата - непрерывным швом, в последующем непрерывный шов накладывают отступя на 1-2 см от ушитого края грыжевых ворот и далее ряды непрерывных швов - параллельно грыжевым воротам от центра к периферии через каждые 2-3 см, после этого фиксацию сетчатого имплантата производят рядом швов в поперечном направлении на расстоянии 3-4 см друг от друга, а лоскут подкожно-жировой клетчатки подшивают к подлежащим тканям в шахматном порядке отдельными узловыми швами.
Отличия заявляемого технического решения задачи от ближайшего аналога заключаются в том, что выкраивание сетчатого имплантата производят на 7-10 см шире и на 5-6 см длиннее ушитых грыжевых ворот, фиксацию его к апоневрозу осуществляют сначала по краям не менее четырьмя отдельными узловыми швами, а затем по всему периметру - непрерывным швом, затем непрерывный шов накладывают отступя 1-2 см от ушитых краев грыжевых ворот и далее ряды непрерывных швов накладывают параллельно грыжевым воротам от центра к периферии через каждые 2-3 см, после этого фиксацию сетчатого имплантата производят рядом швов в поперечном направлении на расстоянии 3-4 см друг от друга, а лоскут подкожно-жировой клетчатки подшивают к подлежащим тканям в шахматном порядке отдельными узловыми швами.
Достигаемый технический результат заключается в том, что предлагаемая фиксация сетчатого имплантата исключает образование складок и смещение
имплантата, а использование большого лоскута обеспечивает увеличение площади прорастания соединительной тканью, что в дальнейшем обеспечивает надежность и предупреждает возникновение рецидивов.
Полезная модель осуществляется следующим образом:
Окаймляющим разрезом над грыжевым выпячиванием производят разрез кожи и подкожной клетчатки до апоневроза с иссечением старого послеоперационного рубца, растянутого неполноценного участка кожи и избыточной подкожно-жировой клетчатки с таким расчетом, чтобы в зависимости от размеров и локализации грыжи обеспечить оптимальные условия для ревизии не только области грыжевых ворот, но и прилежащих областей.
Во всех случаях обязательно выделяют грыжевой мешок из окружающих тканей до шейки, а если из-за сращений его с послеоперационным рубцом это не удается, то удаляют мешок вместе с рубцом.
Выделенный мешок вскрывают и в обязательном порядке разделяют спайки между ним и органами брюшной полости, а также от грыжевых ворот и париетальной брюшины передней брюшной стенки. Свободная от спаек брюшная стенка легче стягивается, не сдавливает и не деформирует внутренние органы. Сближение краев грыжевых ворот при неразделенных спайках может вызвать сдавление и деформацию петель кишечника с последующей кишечной непроходимостью. Межкишечные спайки разделяют только тогда, когда имеется выраженная деформация петель кишечника и их сдавление шнуровидными и плоскостными спайками.
Грыжевой мешок удаляют только при полной убежденности в том, что дефект брюшной стенки можно закрыть местными тканями. При больших дефектах грыжевой мешок используют для изоляции органов брюшной полости от сетчатого имплантата.
Проводят отпрепаровку подкожной клетчатки от апоневроза за пределами грыжевых ворот в латеральном направлении на 7-10 см в каждую сторону
и проверяют состояние брюшной стенки в зоне грыжевых ворот с целью обнаружения и ликвидации мелких ее дефектов. В области грыжевых ворот производят иссечение рубцов и гранулем в пределах здоровых тканей, а при наличии лигатурных свищей операционная тактика, помимо герниопластики, включает радикальную хирургическую обработку гнойного очага путем иссечения его в пределах здоровых тканей. Поверхность апоневроза, куда предполагается подшить сетчатый имплантат, очищают от жировой клетчатки.
Ликвидация дефектов передней брюшной стенки дифференцирована с учетом размеров грыжевого выпячивания, степени изменений тканей брюшной стенки.
Чаще прибегают к аутопластике с укреплением брюшной стенки сетчатым имплантатом.
При больших дефектах закрытие грыжевых ворот осуществляют сшиванием грыжевого мешка в виде дупликатуры. Окончательную пластику дефекта завершают подшиванием сетчатого имплантата.
В случаях тотального удаления грыжевого мешка и невозможности аутопластики дефект ликвидируют подшиванием к его краям консервированной твердой мозговой оболочки, которую подкрепляют сетчатым имплантатом.
В качестве сетчатого имплантата используют полипропиленовые сетки Prolene, Surgipro, Surgimesh, ЭСФИЛ. Наиболее часто пользовались сеткой Prolene.
Выкраивают лоскут сетчатого имплантата на 7-10 см шире и на 5-6 см длиннее ушитых краев грыжевых ворот, фиксацию его к апоневрозу осуществляют сначала по краям не менее четырьмя отдельными узловыми швами, затем по всему периметру сетчатого имплантата - непрерывным швом, затем непрерывный шов накладывают отступя 1-2 см от ушитых краев грыжевых
ворот и далее ряды непрерывных швов накладывают параллельно грыжевым воротам от центра к периферии через каждые 2-3 см, после этого фиксацию сетчатого имплантата производят рядом швов в поперечном направлении на расстоянии 3-4 см друг от друга, а лоскут подкожно-жировой клетчатки подшивают к подлежащим тканям в шахматном порядке отдельными узловыми швами. Кожу ушивают наглухо.
Полезную модель иллюстрируют примеры.
Пример 1. Больная С., 60 лет, история болезни №577/02, поступила в отделение с жалобами на наличие грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке.
Из анамнеза следует, что в 2000 г произведена операция: экстирпация матки с придатками. Через 4 месяца после операции появилось грыжевое выпячивание. В последующем грыжевое выпячивание стало увеличиваться в размерах.
Из сопутствующих заболеваний отмечается артериальная гипертензия, сахарный диабет II тип, ожирение IV степени.
Общее состояние больной при поступлении удовлетворительное. Отмечается избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки. Локально на передней брюшной стенке имеется срединный послеоперационный рубец длиной до 40 см, здесь же имеется грыжевое выпячивание размерами 22×25 см, частично вправляемое в брюшную полость.
Больной была выполнена операция. Под общим обезболиванием в положении на спине произвели два сходящихся разреза, длиной до 65 см, в мезогастральной и гипогастральной областях живота в поперечном направлении рассечением кожи и подкожной клетчатки до апоневроза. После мобилизации кожно-жирового фартука (размерами 65×25 см) последний удален. По белой линии в пупочной и надлобковой областях имеется грыжевое выпячивание размерами 20×22 см. Размеры грыжевых ворот 15×10 см (10 см в
поперечном направлении). Произведено вскрытие грыжевого мешка. К грыжевым воротам и грыжевому мешку подпаяна прядь большого сальника. Произведено отделение пряди большого сальника тупым и острым путем от париетальной брюшины передней брюшной стенки на всем протяжении, после чего края грыжевых ворот стали мобильными. Грыжевой мешок иссечен. Произведено ушивание грыжевых ворот в продольном направлении двухрядными узловыми погружными швами нитью лавсан.
Вырезан лоскут полипропиленовой сетки (1, фиг.1) SurgiMesh размерами 26×20 см и фиксирован к передней брюшной стенке, отступя от ушитых грыжевых ворот (2, фиг.1) на 10 см шире и на 5,5 см длиннее дефекта четырьмя узловыми швами (3, фиг.1) из рассасывающейся нити Polysorb условным номером 3/0, чтобы исключить смещение сетчатого имплантата при дальнейшем подшивании. Затем по периметру сетчатого имплантата наложена первая линия швов (4, фиг.1) путем подшивания его к апоневрозу передней брюшной стенки непрерывным швом Mopilen 2/0. В последующем сетчатый имплантат подшит непрерывным швом с обеих сторон, отступя от края ушитых грыжевых ворот на расстояние 2 см (вторая линия швов) (5, фиг.1). Далее ряды непрерывных швов были наложены параллельно грыжевым воротам от центра в латеральном направлении через каждые 3 см (6 и 7, фиг.1). Фиксацию сетчатого имплантата завершали рядом швов (8, фиг.1) в поперечном направлении на расстоянии 4 см друг от друга, а лоскут подкожно-жировой клетчатки был подшит к подлежащим тканям в шахматном порядке узловыми швами Polysorb 3/0. Кожа ушита наглухо.
Послеоперационный период протекал гладко. Дренажи удалены на 7-е сутки. Швы сняты на 12-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. При контрольном осмотре через 1,5 года рецидива нет.
Пример 2. Больная Г., 46 лет, история болезни №1329/01. При поступлении жалобы на наличие грыжевого выпячивания на передней брюшной
стенке, периодические боли в области грыжевого выпячивания. Объективно на передней брюшной стенке по срединной линии имеется грыжевое выпячивание размерами 25×20 см, вправляющееся в брюшную полость. Во время операции установлено, что в пупочной области имеются грыжевые ворота размерами 10×10 см. Закрытие грыжевых ворот осуществили сшиванием грыжевого мешка размерами 8×8 см по краям грыжевых ворот (9, фиг.2). Затем полипропиленовый сетчатый имплантат (10, фиг.2) Prolene размерами 25×20 см фиксирован к подлежащим тканям. При этом сетчатый имплантат фиксирован от края грыжевых ворот на расстоянии 8,5 см по ширине и 6 см по длине. Фиксацию его к апоневрозу осуществили сначала по краям отдельными четырьмя узловыми швами (11, фиг.2), затем по всему периметру сетчатого имплантата непрерывным швом из монофиламентной нити 2/0 (первая линия швов) (12, фиг.2). Следующим этапом наложен непрерывный шов по периметру грыжевых ворот, отступя 1,5 см от него (вторая линия швов) (13, фиг.2). В последующем наложены ряды непрерывных швов в продольном направлении латеральнее и параллельно предыдущему шву на расстоянии 2,5 см (14 и 15, фиг.2). Окончательной фиксации имплантата достигали наложением ряда швов в поперечном направлении на расстоянии 3,5 см друг от друга (16, фиг.2). Лоскут подкожно-жировой клетчатки был подшит к подлежащим тканям в шахматном порядке отдельными узловыми швами. Кожа ушита наглухо.
При контрольном осмотре через 2,5 года рецидива нет.
Пример 3. Больной М., 38 лет, история болезни №2508/01, оперирован по поводу большой срединной послеоперационной вентральной грыжи. Во время операции установлено, что имеются грыжевые ворота размерами 20×16 см. Дефект передней брюшной стенки ликвидирован подшиванием консервированной твердой мозговой оболочки (17, фиг.3) размерами 20×16 см к краям грыжевых ворот, которую подкрепили сетчатым полипропиленовым
имплантатом (18, фиг.3) размерами 30×30 см. Сетчатый имплантат фиксировали к апоневрозу на расстоянии 7 см по ширине и 5 см по длине отдельными шестью узловыми швами (19, фиг.3), чтобы исключить смещение сетчатого имплантата при дальнейшем подшивании, затем фиксировали непрерывным швом (первая линия швов) (20, фиг.3) по всему периметру сетчатого имплантата. В последующем наложена вторая линия швов (21, фиг.3), отступя 1,0 см от края грыжевых ворот, и далее ряды непрерывных швов (22 и 23, фиг.3) - параллельно грыжевым воротам от центра к периферии через каждые 2 см. Окончательная фиксация сетчатого имплантата достигнута наложением ряда швов (24, фиг.3) в поперечном направлении на расстоянии 3 см друг от друга, а лоскут подкожно-жировой клетчатки подшит к подлежащим тканям в шахматном порядке отдельными узловыми швами. Кожа ушита наглухо.
При контрольном осмотре через 2 года рецидива нет.
Всего оперировано 63 больных с применением заявляемой техники наложения швов.
Средний срок наблюдения за больными после операции - 3,5 года. Ни в одном случае не возник рецидив, не отмечено образование сером.
Как видно из приведенных данных, заявляемая техника наложения швов при пластике послеоперационных вентральных грыж обладает высокой надежностью из-за использования большого лоскута сетчатого имплантата, его полноценной фиксации к подлежащим тканям, что исключает образование складок, смещение сетчатого имплантата и создает благоприятные условия для прорастания имплантата соединительной тканью, предупреждающее рецидивы грыж.
Claims (1)
- Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж, включающий выделение грыжевого мешка, освобождение площадки неизмененной апоневротической ткани вокруг грыжевых ворот, ушивание грыжевых ворот, выкраивание сетчатого имплантата и его фиксацию к апоневрозу, отличающийся тем, что выкраивание эндопротеза производят на 7-10 см шире и на 5-6 см длиннее ушитых грыжевых ворот, фиксацию его к апоневрозу осуществляют сначала по краям отдельными узловыми швами, а затем по всему периметру непрерывным швом, в последующем непрерывный шов накладывают, отступя 1-2 см от ушитых краев грыжевых ворот, и далее ряды непрерывных швов накладывают параллельно грыжевым воротам от центра к периферии через каждые 2-3 см, после этого фиксацию сетчатого имплантата производят рядом швов в поперечном направлении на расстоянии 3-4 см друг от друга, а лоскут подкожно-жировой клетчатки подшивают к подлежащим тканям в шахматном порядке отдельными узловыми швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004127748/22U RU42426U1 (ru) | 2004-09-21 | 2004-09-21 | Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004127748/22U RU42426U1 (ru) | 2004-09-21 | 2004-09-21 | Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU42426U1 true RU42426U1 (ru) | 2004-12-10 |
Family
ID=38598409
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004127748/22U RU42426U1 (ru) | 2004-09-21 | 2004-09-21 | Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU42426U1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343851C1 (ru) * | 2007-06-07 | 2009-01-20 | Бадри Шотаевич Гогия | Способ восстановления паховой связки при рецидивирующих паховых грыжах |
| RU2523662C1 (ru) * | 2013-03-13 | 2014-07-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ПрайМ-Стоматология" | Способ хирургического лечения заболеваний пародонта |
-
2004
- 2004-09-21 RU RU2004127748/22U patent/RU42426U1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343851C1 (ru) * | 2007-06-07 | 2009-01-20 | Бадри Шотаевич Гогия | Способ восстановления паховой связки при рецидивирующих паховых грыжах |
| RU2523662C1 (ru) * | 2013-03-13 | 2014-07-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ПрайМ-Стоматология" | Способ хирургического лечения заболеваний пародонта |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2366367C2 (ru) | Способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
| RU2393790C1 (ru) | Способ герниопластики сетчатым имплантатом вентральных грыж | |
| RU42426U1 (ru) | Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2502479C1 (ru) | Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2289323C2 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики при паховых грыжах | |
| RU2591650C1 (ru) | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2254819C1 (ru) | Способ пластики срединных вентральных грыж | |
| EA023684B1 (ru) | Способ комбинированной пластики больших и гигантских послеоперационных грыж передней брюшной стенки | |
| RU2403876C1 (ru) | Способ хирургического лечения средних размеров косых и прямых паховых грыж | |
| RU2685682C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | |
| RU2262312C1 (ru) | Способ безнатяжной комбинированной пластики пахового канала по кошеву-петрову | |
| RU2458640C1 (ru) | Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2228143C2 (ru) | Способ пластики больших и гигантских грыж живота и его варианты | |
| RU2570760C1 (ru) | Способ аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2739679C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики рецидивных вентральных грыж | |
| RU2653816C1 (ru) | Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2422105C1 (ru) | Способ герниопластики при больших и гигантских послеоперационных грыжах по а.л. чарышкину | |
| RU2597278C1 (ru) | Способ операции при вентральных грыжах | |
| RU2581249C1 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при десмоидной фиброме прямой мышцы живота | |
| RU2766807C1 (ru) | Способ предупреждения образования сером при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2371106C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| RU2806980C1 (ru) | Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2825770C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2073491C1 (ru) | Способ лечения гигантских вентральных грыж |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM1K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20060922 |