RU2791645C1 - Способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения - Google Patents
Способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2791645C1 RU2791645C1 RU2022120581A RU2022120581A RU2791645C1 RU 2791645 C1 RU2791645 C1 RU 2791645C1 RU 2022120581 A RU2022120581 A RU 2022120581A RU 2022120581 A RU2022120581 A RU 2022120581A RU 2791645 C1 RU2791645 C1 RU 2791645C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- index
- plant
- conditions
- dust
- Prior art date
Links
- 239000000428 dust Substances 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 title abstract description 10
- 230000002559 cytogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 claims abstract description 20
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 claims abstract description 15
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 claims abstract description 15
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 abstract description 32
- 230000036541 health Effects 0.000 abstract description 26
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000008844 regulatory mechanism Effects 0.000 abstract description 7
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 31
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 25
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 18
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 17
- 238000011161 development Methods 0.000 description 17
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 16
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 14
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 12
- 208000031662 Noncommunicable disease Diseases 0.000 description 10
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 8
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 8
- 238000011207 functional examination Methods 0.000 description 7
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 6
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 5
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 5
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 5
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 5
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 5
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 4
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 4
- 244000144972 livestock Species 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 3
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 3
- 208000017574 dry cough Diseases 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 2
- 230000003284 homeostatic effect Effects 0.000 description 2
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 244000144977 poultry Species 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 2
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005778 DNA damage Effects 0.000 description 1
- 231100000277 DNA damage Toxicity 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000031448 Genomic Instability Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000035150 Hypercholesterolemia Diseases 0.000 description 1
- 101100328536 Mus musculus Cntd1 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000000758 acidotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012271 agricultural production Methods 0.000 description 1
- 230000001640 apoptogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 231100000357 carcinogen Toxicity 0.000 description 1
- 239000003183 carcinogenic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000010428 chromatin condensation Effects 0.000 description 1
- 235000019504 cigarettes Nutrition 0.000 description 1
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000012272 crop production Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000003617 erythrocyte membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000005530 etching Methods 0.000 description 1
- 230000003352 fibrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000024 genotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001738 genotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 238000005065 mining Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004940 nucleus Anatomy 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 239000000047 product Substances 0.000 description 1
- 230000000506 psychotropic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009987 spinning Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 235000013311 vegetables Nutrition 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
- 238000004804 winding Methods 0.000 description 1
- 238000005491 wire drawing Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене труда, профпатологии, и может быть использовано для выделения групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия вредных факторов производственной среды. Определяют класс условий труда, стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения, индекс аллергизации, индекс лейкоцитарной интоксикации, индекс накопления цитогенетических нарушений. Каждый признак оценивают в баллах, после чего их суммируют. При значении суммы от 0 до 5 баллов обследуемого относят к первой группе диспансерного наблюдения, от 6 до 11 баллов - ко второй группе диспансерного наблюдения, от 12 до 16 баллов - к третьей (А) группе диспансерного наблюдения, 17 и более баллов - к третьей (Б) группе диспансерного наблюдения. Способ обеспечивает повышение точности формирования групп для диспансерного наблюдения за счет интегрального количественного выражения сбалансированности функционирования и напряжения регуляторных механизмов организма в условиях воздействия вредных факторов производства, упрощение способа. 3 табл., 11 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене груда, профпатологии, и может быть использовано для выделения групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения.
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью обследование (включающее: анкетирование 1 раз в год; расчет на основании антропометрии - индекса массы тела, окружности талии 1 раз в год; измерение артериального давления 1 раз в год; определение уровня общего холестерина в крови 1 раз в год; исследование уровня глюкозы в крови 1 раз в год; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска 1 раз в год; флюорография или рентгенография легких 1 раз в 2 года; электрокардиография 1 раз в год; измерение внутриглазного давления 1 раз в год; осмотр врачом акушером-гинекологом женщин 1 раз в год и цитологическое исследование мазка с шейки матки) лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц и регламентируется Приказом МЗ РФ от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», согласно которым, формируются следующие группы здоровья для диспансерного наблюдения:
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний); II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабине та) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска; IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании; По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента хронических неинфекционных заболеваний и одновременно других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу здоровья.
IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением па наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Основополагающей задачей организации диспансерного наблюдения является создание систем наблюдения за состоянием здоровья работников с цепью выявления ранних или так называемых «некритичных» повреждений здоровья, с определением приоритетных мероприятий для повышения уровня здоровья и предотвращения заболеваний населения. Данный способ формирования групп диспансерного наблюдения взят за прототип. Недостатками прототипа являются необходимость сбора большого количества исходных данных, характерных преимущественно для возрастных изменений здоровья, отсутствие четких объективных критериев формирования групп. Также использование прототипа не учитывает условия труда работников, при этом, в структуре факторов, формирующих здоровье человека в трудоспособном возрасте, лидирующее место занимают условия его производственной деятельности [Заброда Н.Н., Пинигин М.Л., Величковский Б.М. Основные социально-гигиенические факторы, определяющие состояние здоровья населения России. Вестник РГМУ. 2013; (5-6): 23-6.].
В условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения в связи с аэрогенным путем их поступления органом-мишенью являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Задачей изобретения является разработка способа формирования групп для организации диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия вредных факторов производственной среды, а именно пыли растительного и животного происхождения, для сохранения здоровья работ-пиков.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности формирования групп для диспансерного наблюдения за счет интегрального количественного выражения сбалансированности функционирования и напряжения регуляторных механизмов организма в условиях воздействия вредных факторов производства, упрощение способа. Возможность проведения профилактических мероприятий относительно небольшим группам работающих, а именно только тем, кто в этом нуждается, а также разработка адресных рекомендаций по оздоровлению, что направлено на облегчение финансового бремени как на работодателя, так и па медицинскую организацию.
Немаловажным достоинством предлагаемого решения является соответствие требованиям безопасности, неинвазивности, общедоступности и воспроизводимости при высокой степени значимости и достоверности полученных результатов, а также возможность более полного использования имеющихся данных, полученных в результате стандартного медицинского обследования.
Основу экономики РБ формирует следующая структура разделов производственной деятельности: раздел С - Обрабатывающие производства; раздел В - Добыча полезных ископаемых; раздел Л - Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство.
Наиболее неблагополучными из отраслей промышленности в РБ являются обрабатывающие производства, сельское хозяйство и строительство, где доля объектов 3-й группы санитарно-эпидемиологического благополучия выше среднереспубликанского показателя и где наиболее часто выявляются рабочие места, не соответствующие гигиеническим нормативам. По данным официальной статистики, в 2019 году экономически активное население РБ составляло более 2189 тысяч человек, из которых более 32% трудились на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Промышленные аэрозоли остаются одним из главных источников развития у работников промышленных предприятий профессиональных заболеваний органов дыхания, приводящих к ранней и стойкой утрате трудоспособности квалифицированных работников. Наиболее распространенным промышленным аэрозолем признана пыль растительного и животного происхождения. Одним из современных предприятий обрабатывающей промышленности, на сегодняшний день являются металлургические производства, в состав которых входит обширный комплекс производственных цехов, включая цех прокатный, сталепроволочный и канатный, а также вспомогательные подразделения. На производстве работают волочильные, прядевьющие и канатные машины, темотравильные и термоцинковальные агрегаты, гвоздильные станки, механизированные и автоматизированные поточные линии, металлорежущие станки с числовым программным управлением. Результаты проведенной оценки условий труда по содержанию в воздухе рабочей зоны пыли растительного и животного происхождения на изученном производстве представлены в таблице 1.
Агропромышленный комплекс, который объединяет в своей структуре значительную часть населения, является крупнейшим базовым сегментом экономики. По данным Башкортостанстата, па конец 2020 г. удельный вес работников сельскохозяйственного производства, занятых на работах с вредными (или) опасными условиями труда, достигал 18% от общей численности работников отрасли. Самостоятельное место в структуре вредных производственных факторов работников агропромышленного комплекса занимают аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, в том числе пыль растительного и животного происхождения (таблица 2). Переход от состояния здоровья к болезни проходит ряд стадий, на которых организм пытается приспособиться к новым для него условиям существования путем изменения уровня функционирования и напряжения регуляторных механизмов. Прежде чем сформируется патологический процесс, нормальные адаптационные реакции уступают место механизмам компенсации, которые являются, по сути, маркерами предпатологии, затем наступает стадия обратимых изменений, и только после нее возникает повреждение структур [Юшков, Б.Г. Проблема нормы в физиологии и клинической медицине (дискуссионные вопросы) / Б.Г. Юшков, В.Л. Черешнев // Лабораторная диагностика инфекционных и соматических заболеваний. - Екатеринбург: Граффика, 2015. - С. 166-180].
Состав периферической крови во многом определяет функциональные и адаптационные резервы человека. Система крови прямо и опосредовано реагирует на воздействия различных факторов. Их воздействие, по-видимому, может изменять морфофункциональные свойства мембран эритроцитов и вызывать сдвиги в состоянии кислотной и осмотической резистентности эритроцитов [Слепцова А.И. Состояние периферической крови как показатель ранних нарушений здоровья у работников современных предприятий добычи и переработки нефти. Современное состояние вопроса / А.И. Слепцова, Б А. Бакиров, Л.М. Масягутова // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - №11. - С. 25-29]. Преимуществом общего анализа периферической крови является доступность его выполнения в условиях скриниго-вого обследования работающего населения в условиях периодического медицинского осмотра (ПМО), что регламентировано Приказом Минтруда России №988н, Минздрава России №1420н от 3 1.12.2020. Интегральные характеристики гомеостатических систем рассчитаны по формулам, предложенным для оценки адаптационно-компенсаторных возможностей организма из определенных сочетаний показателей гемограммы. [Кобец, Т.В. Роль лейкоцитарных индексов в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей чукотских детей, больных рецидивирующим бронхитом, на этапе санаторно-курортного лечения / Т.В. Кобец, В.И. Некрасов, А.К. Мотрич // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - №1. - С.47-48].
По формулам:
Хроническое воздействие вредных производственных факторов связано с их взаимодействием со структурными компонентами клеток и вызывает цепь изменений в организме, которые могут приводить к развитию патологических процессов [Каримова Л.Р. Роль лабораторных исследований в диагностике профессиональной патологии / Л.Р. Каримова, Л.М. Масягутова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - №1, Т.З. - С.5]. Одним из тестов, позволяющих оценить заболевания и процессы, связанные с индукцией повреждения ДНК, в качестве эффективного биомаркера рассматривается микроядерный тест буккального эпителия [Hopf NB, Bolognesi С, Danuser В, Wild P. Biological monitoring of workers exposed to carcinogens using the buccal micronucleus approach: A systematic review and meta-analysis. MutatRes. 2019 Jul-Sep; 781:11-29. doi: 10.1016/j.mrrev.2019: 02.006.]. Данное исследование позволяет выявлять предпатологические и патологические состояния, позволяющие диагностировать степень тяжести, прогнозировать течение профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. Кроме того, минимальная инвазивность сбора клеток, низкая стоимость, простота хранения и подготовка препаратов делают микроядерный тест буккального эпителия идеальным выбором для молекулярпо-эпидемиологических исследований при воздействии различных факторов производства [Krishna L, Sampson U, Annamala P.Т., Unni K.M, Binukumar B, George A, Sreedharan R. Genomic Instability in Exfoliated Buccal Cells among Cement Warehouse Workers. Int J Occup Environ Med. 2020 Jan; 11(1):33-40. doi: 10.15171/ijoem.2020. 1744;].
Интегральным показателем наличия генотоксических нарушений является индекс накопления цитогенетических нарушений - Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac), учитывающий показатели клеточной кинетики. Выделены три группы риска цитогенетических повреждений: низкий (Iac ≤2), умеренный (2<Iac<4) и высокий (Iac ≥4).
Индекс накопления цитогенетических нарушений (Iac) определяют как произведение интегрального показателя цитогенетических нарушений (суммы клеток с микроядрами, ядерными протрузиями и межъядерными мостами в промилле Ic - cytogenetic index) и интегрального показателя пролиферации (суммы клеток с двумя и более ядрами в промилле Ip - index of proliferation), деленное на апоитический индекс (сумму клеток в апоптозе, включая конденсацию хроматина и начало кариолизиса, учтенного нами как вакуализация ядра, в промилле Iapop - apoptotic index): Iac=(Ic⋅Ip/Iapop)⋅100. [Сычева Л.П. Цитогенетический мониторинг для оценки безопасности среды обитания человека // Гигиена и санитария. 2012. №6. С.68-72].
На сегодняшний день наиболее сохраняют свою актуальность и востребованность разработка оптимальных схем профилактических мероприятий с целью сохранения профессионального долголетия работников [Качественная и количественная оценка состояния здоровья работников в процессе оценки профессионального риска / Н.И. Симонова, Н.И. Измерова, Л.П. Кузьмина, Г.И. Тихонова // Актуальные проблемы медицины труда: сб. тр. / под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: Реинфор, 2010. - С.163-172].
Предлагаемый способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения, осуществляется следующим образом:
1. Проводят общую гигиеническую оценку условий труда.
Общую оценку условий труда осуществляют в зависимости от фактического значения уровней воздействия производственных факторов согласно Руководству Р 2.2.2006-05 [Электронный ресурс. Доступно на сайте: http://www.kadrovik.ru/docs/rukovodstvo.2.2.2006-05.htm] и Федеральному закону от 28 декабря 2013 г. №426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» [Электронный ресурс. Доступно на сайте: http://docs.cntd.ru/document/499067392]. При этом, класс условий труда 2.0 оценивают как 0 баллов, класс условий труда 3.1 - как 1 балл; класс условий труда 3.2 - как 3 балла, класс условий труда 3.3 - как 5 баллов.
2. Изучают профессиональный маршрут, а именно стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения.
Стаж работы в условиях отсутствия воздействия пыли растительного и животного происхождения оценивают как 0 баллов, стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения менее одного года оценивают как 1 балл; от одного до трех лет - как 3 балла; более трех лет - как 5 баллов.
3. Осуществляют забор периферической крови для проведения общего анализа (допускается использование как венозной, так и капиллярной - из пальца) стандартным методом. Готовится мазок па стекле, окрашивается по Ромаиовскому-Гимзе, в окрашенном мазке, под иммерсией, окуляр * 100, на 100 клеток ведется подсчет лейкоцитарной формулы с учетом процентного соотношения клеточного состава периферической крови.
4. Производят расчет интегральных характеристик гомеостатических систем организма по формулам:
Индекс аллергизации до 1,2 ед. оценивают как 0 баллов, более 1,2 ед. - как 3 балла.
Лейкоцитарный индекс интоксикации до 2,0 у.е. оценивают как 0 баллов, от 2,01 до 5,0 - как 3 балла, более 5,01 - как 5 баллов.
5. Проводят оценку индекса накопления цитогенетических нарушений (Iac), при этом низкий риск (Iac ≤ 2) оценивают как 0 баллов; умеренный (2<Iac<4) - как 3 балла; высокий (Iac ≥ 4) - как 5 баллов (таблица 3).
Полученные баллы суммируют.
При значении суммы от 0 до 5 баллов обследуемого относят к первой группе диспансерного наблюдения, лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний. Работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды. Работники подлежат стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами. Рекомендовано - проведение стандартных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.
При значении суммы от 6 до 11 баллов обследуемого относят ко второй группе диспансерного наблюдения. У работника имеются факторы риска изменения уровня функционирования и напряжения регуляторных механизмов организма, способные при дальнейшем воздействии вызвать развитие заболеваний органов-мишеней; Работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды. Работники подлежат стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами. Рекомендовано - проведение стандартных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, а также проведение неспецифических профилактических мероприятий, диагностика и терапия хронических респираторных симптомов.
При значении от 12 до 16 баллов обследуемого относят к третьей (А) группе диспансерного наблюдения. У работников формируется срыв адаптации организма. Рекомендовано дополнить вышеуказанные мероприятия (проведение неспецифических профилактических мероприятий, диагностика и терапия хронических респираторных симптомов) проведением своевременного и полного медицинского освидетельствования согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302-н (с 01 апреля 29н), рассмотрение вопроса о возможности продолжения контакта с производственными факторами, неспецифические и специфические медицинские мероприятия, в том числе обследование профильными специалистами с выполнением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования; проведение мероприятий по улучшению условий труда.
При значении 17 и более баллов обследуемого относят к третьей (Б) группе диспансерного наблюдения. Зачастую у данной группы обследованных определяют развитие различных клинических симптомов. Рекомендован медицинский осмотр в Центре профиатологии для решения вопроса связи заболевания с профессией, отстранения от контакта с воздействием производственных факторов. Рекомендовано углубленное обследование в условиях стационара с привлечением профильных специалистов с выполнением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования и полное медицинское освидетельствование согласно соответствующим нормативным документам, а по показаниям - диагностику и лечение органов-мишеней; проведение комплекса мероприятий по улучшению условий труда.
Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях специализированного стационара и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
В доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружен тождественный способ формирования групп диспансерного наблюдения работников, запятых во вредных условиях труда, в условиях массовых обследований работающего населения, что позволяет сделать, вывод о новизне предлагаемого технического решения.
Исследованиями авторов впервые было установлено и доказано, что предлагаемый способ раскрывает достоверные критерии формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения в условиях массовых обследований работающего населения. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами его использования.
Пример 1.
Инженер-конструктор, стаж работы - 2 года, жалоб не предъявляет
1. Класс условий труда - 2.0 - 0 баллов
2. Стаж работы в условиях отсутствия воздействия пыли растительного и животного происхождения - 0 баллов
3. Индекс аллергизации =(38+10*(0+1))/(54+8+0)=0,77 усл. сд. - 0 баллов;
4. Индекс интоксикации =2*0+(54)+(0+1)/(1+15)*(0+1)=1,2 усл. сд. - 0 баллов
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений - Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=1,75 - 0 баллов
Итого - 0 баллов.
У работника отсутствуют хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний, его относят к первой группе диспансерного наблюдения. Работник годен к работе, подлежит стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами. Пример 2.
Работник, занятый обслуживанием сельскохозяйственной и иной техники сельскохозяйственного производства
1. Класс условий труда 3.1-1 балл
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения менее одного года - 0 баллов
3. Индекс аллергизации=(38+10*(0+1))/(54+8+0)=0,77 усл. ед. - 0 баллов
4. Индекс интоксикации=2*0+(54)+(0+1)/(1+15)*(0+1)=1,2 усл. ед. - 0 баллов
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений - Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=1,75-0 баллов
Итого - 1 балл.
У работника отсутствуют хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний, его относят к первой группе диспансерного наблюдения. Работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды, подлежит стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами.
Пример 3.
Работник металлургического комбината, профессия машинист но навивке канатов, стаж работы в профессии 3 года, жалоб нет.
1. Общая оценка условий труда - 3.2-3 балла
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения 3 года - 1 балл
3. Индекс аллергизации (ИЛ)=(26+10*(0+1))/(66+8+0)=0,49 - 0 баллов
4. Индекс интоксикации=2*0+(66)+(0+1)/(8+26)*(0+1)=1,97 - 0 баллов
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=1,82-0 баллов
Итого 4 балла.
У работника отсутствуют хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний, его относят к первой группе диспансерного наблюдения. Работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды, подлежит стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами, рекомендовано проведение стандартных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Пример 4.
Работник, занятый уходом за животными (птицевод)
1. Класс условий труда 3.3-5 баллов
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения - 9 месяцев - 0 баллов
3. Индекс аллергизации=(38+10*(0+1))/(54+8+0)=0,77 усл. ед. - 0 баллов
4. Индекс интоксикации=2*0+(54)+(0+1)/(1+15)*(0+1)=1,2 усл. сд. - 0 баллов
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений - Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=1,75 - 0 баллов
Итого 5 баллов.
Обследуемого относят к первой группе диспансерного наблюдения, лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний. Работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды, подлежит стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами. Рекомендовано проведение стандартных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.
Пример 5.
Работник металлургического комбината, профессия машинист по навивке канатов, стаж работы в профессии более 3 лет, жалоб нет.
1. Общая оценка условий труда - 3.2-3 балла
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3х лет - 3 балла
3. Индекс аллергизации (ИЛ)=(26+10*(0+1))/(66+8+0)=0,49 - 0 баллов
4. Индекс интоксикации=2*0+(66)+(0+1)/(8+26)*(0+1)=1,97 - 0 баллов
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=1,82-0 баллов
Итого 6 баллов.
Обследуемого относят ко второй группе диспансерного наблюдения. У работника имеются факторы риска изменения уровня функционирования и напряжения регуляторных механизмов организма, способные при дальнейшем воздействии вызвать развитие заболеваний органов-мишеней; работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды, подлежит стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами. Рекомендовано проведение стандартных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, а также проведение неспецифических профилактических мероприятий, диагностика и терапия хронических респираторных симптомов. Пример 6.
Работник животноводческого комплекса, стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3 лет, предъявляет жалобы па периодические приступы одышки, сухой кашель. По данным амбулаторной карты в течение года находился на стационарном лечении по поводу обострения хронического бронхита.
1. Общая оценка условий труда -3.3 - 5 баллов
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3 лет - 3 балла
3. Индекс аллергизации (ИЛ)=(64+10*(2+1))/(32+2+0)=2,76 - 3 балла
4. Индекс интоксикации=2*0+(32)+(0+1)/(2+64)*(2+1)=1,50 - 0 баллов
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=1,75-0 баллов
Итого 11 баллов.
Обследуемого относят ко второй группе диспансерного наблюдения. У работника имеются факторы риска изменения уровня функционирования и напряжения регуляторных механизмов организма, способные при дальнейшем воздействии вызвать развитие заболеваний органов-мишеней; работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды, подлежат стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами. Рекомендовано проведение стандартных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, а также проведение неспецифических профилактических мероприятий, диагностика и терапия хронических респираторных симптомов. Пример 7.
Работник металлургического комбината, машинист по навивке канатов, стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более трех лет, предъявляет жалобы на периодический кашель.
1. Класс условий труда 3.2-3 балла
2. Стаж работы в условиях воздействия ныли растительного и животного происхождения более 3 лет - 3 балла
3. Индекс аллергизации (ИЛ)=(43-И0*(2+1))/(51+4+0)=1,33 - 3 балла
4. Индекс интоксикации=2*0+(51)+(0+1)/(8+43)*(1+1)=3,32 - 3 балла
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac) - 1,82 - 0 баллов
Итого 12 баллов.
Обследуемого относят к третьей (A) группе диспансерного наблюдения. У работника имеются факторы риска изменения уровня функционирования и напряжения регуляторных механизмов организма, способные при дальнейшем воздействии вызвать развитие заболеваний органов-мишеней; работник годен к работе в указанных условиях воздействия факторов производственной среды, подлежит стандартному наблюдению в соответствии с нормативными документами. Рекомендовано дополнить проведение стандартных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, проведение неспецифических профилактических мероприятий, диагностику и терапию хронических респираторных симптомов рассмотрением вопроса о возможности продолжения контакта с производственными факторами, проведением неспецифических и специфических медицинских мероприятий, в том числе обследование профильными специалистами с выполнением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования; проведение мероприятий по улучшению условий труда.
Пример 8.
Работник животноводческого комплекса, стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения 5 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы одышки, сухой кашель. По данным амбулаторной карты в течение года находился на стационарном лечении по поводу обострения хронического бронхита.
1. Класс условий труда -3.3 -5 баллов
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения 5 лет - 3 балла
Индекс аллергизации (ИЛ)=(38+10*(2+1))/(55+5+0)=1,13 - 0 баллов
4. Индекс интоксикации=2*0+(55)+(0+1)/(5+38)*(2+1)=3,91 - 3 балла
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=4, 5 - 5 баллов
Итого 16 баллов.
Обследуемого относят к третьей (А) группе диспансерного наблюдения. У работников формируется срыв адаптации организма. Рекомендовано проведение своевременного и полного медицинского освидетельствования согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302-н (с 01 апреля 29н), рассмотрение вопроса о возможности продолжения контакта с производственными факторами, неспецифические и специфические медицинские мероприятия, в том числе обследование профильными специалистами с выполнением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования; проведение мероприятий по улучшению условий труда.
Пример 9.
Работник животноводческого комплекса, стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы одышки, сухой кашель. По данным амбулаторной карты в течение года находился на стационарном лечении по поводу обострения хронического бронхита.
1. Класс условий труда -3.2-3 балла
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3 лет - 3 балла
3. Индекс аллергизации (ИЛ)=(40+10*(3+1))/(0+51+6)=1,40 - 3 балла
4. Индекс интоксикации=2*0+(51)+(0+1)/(6+40)*(3+1)=4,52 - 3 балла
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=3,0-3 балла
Итого 15 баллов.
Обследуемого относят к третьей (A) группе диспансерного наблюдения. У работника формируется срыв адаптации организма. Рекомендовано проведение своевременного и полного медицинского освидетельствования согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302-н (с 01 апреля 29н), рассмотрение вопроса о возможности продолжения контакта с производственными факторами, неспецифические и специфические медицинские мероприятия, в том числе обследование профильными специалистами с выполнением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования; проведение мероприятий по улучшению условий труда.
Пример 10.
Работник животноводческого предприятия (птицевод).
Стаж работы 7 лет. Жалобы на частые приступы одышки, чувство нехватки воздуха, усиливающиеся при выполнении профессиональных обязанностей, аллергические реакции. По данным амбулаторной карты в течение года находился на стационарном лечении по поводу обострения аллергической бронхиальной астмы.
1. Общая оценка условий труда -3.3- 5 баллов
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3 лет - 3 балла
3. Индекс аллергизации (ИЛ)=(36+10*(3+1))/(53+8+0)=1,25 - 3 балла
4. Индекс интоксикации=2*0+(53)+(0+1)/(8+36)*(3+1)=4,91 - 3 балла
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=3,0-3 балла
Итого 17 баллов.
Обследуемого относят к третьей (Б) группе диспансерного наблюдения. Рекомендован медицинский осмотр в Центре профпатологии для решения вопроса связи заболевания с профессией, отстранения от контакта с воздействием производственных факторов. Рекомендовано углубленное обследование в условиях стационара с привлечением профильных специалистов с выполнением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования и полное медицинское освидетельствование согласно соответствующим нормативным документам, а по показаниям - диагностику и лечение органов-мишеней; проведение комплекса мероприятий по улучшению условий труда.
Пример 11.
Работник, занятый растениеводством - овощевод. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3 лет. Жалобы па частые приступы одышки, чувство нехватки воздуха, усиливающиеся при выполнении профессиональных обязанностей, аллергические реакции. По данным амбулаторной карты в течение года находился на стационарном лечении по поводу обострения аллергической бронхиальной астмы.
1. Класс условий труда 3.2-3 балла
2. Стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения более 3 лет - 3 балла
3. Индскс аллергизации (ИА)=(48+10*(6+1))/(42+4+0)=2,57 - 3 балла
4. Индекс интоксикации=2*0+(40)+(0+1)/(4+48)*(6+1)=9,52 - 5 баллов
5. Индекс накопления цитогенетических нарушений Index of accumulation of cytogenetic damage (Iac)=5,0-5 баллов
Итого 19 баллов.
Обследуемого относят к третьей (Б) группе диспансерного наблюдения. Рекомендован медицинский осмотр в Центре профпатологии для решения вопроса связи заболевания с профессией, отстранения от контакта с воздействием производственных факторов. Рекомендовано углубленное обследование в условиях стационара с привлечением профильных специалистов с выполнением необходимых лабораторных и функциональных методов обследования и полное медицинское освидетельствование согласно соответствующим нормативным документам, а по показаниям - диагностику и лечение органов-мишеней; проведение комплекса мероприятий по улучшению условий труда.
Способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия ныли растительного и животного происхождения
Способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия ныли растительного и животного происхождения
Способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения
Claims (1)
- Способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения, включающий исследование периферической венозной крови, отличающийся тем, что проводят общий анализ крови, рассчитывают индекс аллергизации, индекс лейкоцитарной интоксикации, индекс накопления цитогенетических нарушений, дополнительно определяют класс условий труда, стаж работы в условиях воздействия или отсутствия воздействия пыли растительного и животного происхождения, каждый признак оценивают в баллах, а именно: класс условий труда 2.0 оценивают как 0 баллов, класс условий труда 3.1 - как 1 балл; класс условий труда 3.2 - как 3 балла, класс условий труда 3.3 - как 5 баллов; стаж работы в условиях отсутствия воздействия пыли растительного и животного происхождения оценивают как 0 баллов, стаж работы в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения менее одного года оценивают как 1 балл; от одного до трех лет - как 3 балла; более трех лет - как 5 баллов; индекс аллергизации до 1,2 ед. оценивают как 0 баллов, более 1,2 ед. - как 3 балла; лейкоцитарный индекс интоксикации до 2,0 у.е. оценивают как 0 баллов, от 2,01 до 5,0 - как 3 балла, более 5,01 - как 5 баллов; низкий риск накопления цитогенетических нарушений оценивают как 0 баллов; умеренный риск - как 3 балла; высокий риск - как 5 баллов; после чего полученные баллы суммируют; при значении суммы от 0 до 5 баллов обследуемого относят к первой группе диспансерного наблюдения, от 6 до 11 баллов - ко второй группе диспансерного наблюдения, от 12 до 16 баллов - к третьей (А) группе диспансерного наблюдения, 17 и более баллов обследуемого относят к третьей (Б) группе диспансерного наблюдения.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2791645C1 true RU2791645C1 (ru) | 2023-03-13 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007094472A1 (ja) * | 2006-02-17 | 2007-08-23 | Atsuo Sekiyama | 生体負荷の指標剤および生体負荷の測定方法 |
| RU2630605C1 (ru) * | 2017-01-09 | 2017-09-11 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ оценки риска нарушения здоровья работников титано-магниевого производства, режим труда которых включает ночные смены |
| RU2754802C1 (ru) * | 2020-12-09 | 2021-09-07 | Федеральное государственное учреждение науки "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ТРУДА И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА" | Способ прогнозирования риска развития заболеваний, являющихся причинами медицинских противопоказаний к работе с вредными факторами металлургического производства |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007094472A1 (ja) * | 2006-02-17 | 2007-08-23 | Atsuo Sekiyama | 生体負荷の指標剤および生体負荷の測定方法 |
| RU2630605C1 (ru) * | 2017-01-09 | 2017-09-11 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ оценки риска нарушения здоровья работников титано-магниевого производства, режим труда которых включает ночные смены |
| RU2754802C1 (ru) * | 2020-12-09 | 2021-09-07 | Федеральное государственное учреждение науки "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ТРУДА И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА" | Способ прогнозирования риска развития заболеваний, являющихся причинами медицинских противопоказаний к работе с вредными факторами металлургического производства |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Приказ МЗ РФ от 13 марта 2019 г. N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". ВОЛКОВА А.Т. Цитогенетический мониторинг риска воздействия окружающей среды на здоровье жителей республики Башкортостан. Анализ риска здоровью N 3 2014, стр. 56-58. MORYANI H.T. Health Risk Assessment of Heavy Metals Accumulated on PM2.5 Fractioned Road Dust from Two Cities of Pakistan. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17(19), 7124. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jongbloed | Prediction of function after stroke: a critical review. | |
| Villarejo et al. | The health of California's immigrant hired farmworkers | |
| Lee et al. | Urinary MCP-1 as a biomarker for lupus nephritis: a meta-analysis | |
| Limkakeng Jr et al. | Combination of Goldman risk and initial cardiac troponin I for emergency department chest pain patient risk stratification | |
| Goldstein et al. | Clinical assessment of stroke | |
| Ira et al. | Screening guidelines in a family medicine program: a five-year experience | |
| Chandra et al. | Cultural variations of premenstrual experience | |
| RU2791645C1 (ru) | Способ формирования групп диспансерного наблюдения лиц, работающих в условиях воздействия пыли растительного и животного происхождения | |
| Asaad et al. | The relationship between renal impairment and specific laboratory markers: a comprehensive investigation focusing on athletes | |
| RU2162657C1 (ru) | Способ оценки психического здоровья | |
| Wood et al. | The Early Detection of Dementia. Initial Findings From a Longitudinal Study | |
| Curtis et al. | Characteristics and quality of Papanicolaou smears obtained by primary care clinicians using a single commercial laboratory | |
| Tabbasum et al. | Analysis of urine as an indicator of specific body conditions in pregnant women in rural mountainous region | |
| Baghaei et al. | The effect of new guideline training among Iranian Nurses for pressure ulcer prevention | |
| Sedlack et al. | Alcohol use in women 65 years of age and older | |
| Abbas et al. | Prevalence of asymptomatic bacteriuria in pregnancy | |
| Esmaeilzadeh et al. | Quality of life of Iranian married women: a comparative study of fertile and infertile women using a Health, Wellness and Quality of Life Questionnaire | |
| Hoy et al. | Work related asthma: Diagnosis and management | |
| Azarbakhsh et al. | Epidemiological Study of Brucellosis in Ilam Province from 2011 to 2018: A Cross-sectional Study | |
| RU2456598C2 (ru) | Способ определения тяжести заболевания у больных бронхолегочными заболеваниями | |
| RU2697397C1 (ru) | Способ прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного пациента | |
| Leong | Pre-Employment Medical Examination of Indonesian Domestic Helpers in a Private Clinic in Johor Bahru-An Eigth Year Review | |
| Diaz et al. | Appropriateness of referrals made by primary care professionals to the hospital emergency department by means of a descriptive study | |
| Aldasheva et al. | Organizational issues of glaucoma diagnosis in Kazakhstan | |
| Shi et al. | Risk Management of Venous Thromboembolism in Inpatients at Tertiary Hospitals in China: A Retrospective Longitudinal Study |