RU2605148C1 - Способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека - Google Patents
Способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека Download PDFInfo
- Publication number
- RU2605148C1 RU2605148C1 RU2015127173/14A RU2015127173A RU2605148C1 RU 2605148 C1 RU2605148 C1 RU 2605148C1 RU 2015127173/14 A RU2015127173/14 A RU 2015127173/14A RU 2015127173 A RU2015127173 A RU 2015127173A RU 2605148 C1 RU2605148 C1 RU 2605148C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foreign body
- skin
- soft tissues
- projection
- mesh
- Prior art date
Links
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 41
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 25
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 claims abstract description 18
- 239000010949 copper Substances 0.000 claims abstract description 18
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 10
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims abstract 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 19
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 13
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010070245 Foreign body Diseases 0.000 description 34
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 25
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 19
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 11
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 11
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 10
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 7
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 7
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 6
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 6
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 4
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- PAYRUJLWNCNPSJ-UHFFFAOYSA-N Aniline Chemical compound NC1=CC=CC=C1 PAYRUJLWNCNPSJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 2
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 2
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 150000001879 copper Chemical class 0.000 description 1
- 238000012217 deletion Methods 0.000 description 1
- 230000037430 deletion Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002699 waste material Substances 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/12—Arrangements for detecting or locating foreign bodies
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Clinical applications
- A61B8/0833—Clinical applications involving detecting or locating foreign bodies or organic structures
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано для неинвазивной диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека. На первом этапе исследования выполняют УЗИ проблемной области. На втором этапе после подбора размера, моделирования и плотной неинвазивной фиксации медной сетки к коже липким пластырем в проекции локализации инородного тела выполняют рентгенологическое исследование в одной нестандартной проекции. Используют сетку, изготавливаемую из медной проволоки сечением 0,5 мм. Размер ячеек 1×1 см, правая нижняя угловая ячейка имеет размеры 1×2 см. На третьем этапе несмываемым маркером на кожу наносят контуры границ медной сетки и нестандартной ячейки 1×2 см. На рентгенограмме находится тень ячейки, содержащая тень инородного тела. На основании полученных данных определяют искомый квадрат сетки, прикрепленной к коже, в пределах которого маркером наносят точную проекцию на кожу инородного тела. Способ позволяет с высокой точностью установить локализацию рентгенконтрастного инородного тела в мягких тканях. 15 ил., 4 табл., 4 пр.
Description
Изобретение относится к хирургии и травматологии и может быть использовано для неинвазивного определения локализации рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека с целью их последующего их удаления.
Имеющийся интерес к инородным телам мягких тканей обусловлен широкой распространенностью данного явления не только как последствия травмы, но и как следствие непреднамеренного оставления дренажных трубок, катетеров, фрагментов металлоконструкций в области оперативного вмешательства (Корень М.Н. с соавт., 2012; Мамедов А.А. с соавт., 2013; Dean A.J., 2011). Кроме того, существует особая группа пациентов, которые самостоятельно вводят в мягкие ткани различные инородные тела (Алябьев Ф.В. и соавт., 2008; Kafaween Н.М. et al., 2010; Dhatariya K. Et al., 2012). По данным ряда авторов, у 12-38% пациентов травма осложняется попаданием в рану различных инородных тел (Анохин А.А., 2005; Crystal С.S. et al., 2009). Около 40% инородных тел рентгенонегативны (Чуловская И.Г. с соавт., 2008; Turkcuer I. et al., 2006). Удельный вес неудачных удалений составляет 12,5-30% (Мамедов А.Г., 1984; Dean A.J., 2011). Особые трудности представляет обнаружение и удаление мелких и глубоко расположенных инородных тел в мягких тканях. Зачастую даже при рентгенконтрастных инородных телах для уточнения их локализации возникает необходимость последовательного применения дополнительных инструментальных методов исследования: УЗИ, СКТ, МРТ. В связи с этим ведется постоянный поиск новых методик и устройств, облегчающих поиск инородных тел: магнитов, меток, радиощупов и т.д. (Мамедов А.Г., 1985; Dean A.J., 2011). По данным ряда исследователей, поиск инородного тела требует много времени, приводит к обширному повреждению тканей, а также создает риск осложнений (Gooding G.A. et al., 1987; Dean A.J., 2011).
Сказанное обусловливает насущную необходимость более детальной разработки, как комплексной диагностики инородных тел, так и методов планирования оперативного доступа. Кроме того, своевременная диагностика и удаление инородных тел позволяет избежать осложнений в виде хирургической инфекции мягких тканей, свищей, нарушений функций конечностей, хронического болевого синдрома.
Известны прототипы, где авторы используют для диагностики определения местоположения инородного тела неинвазивные методики (Патент SU 1009424, Ханин М.Ю. и соавт., 1972; Патент SU 643146, Юрчак В.Ф. и соавт., 1979). Данные приспособления и устройства имеют существенные недостатки, заключающиеся в сложной многокомпонентной конструкции предлагаемых устройств, которые существуют лишь в виде прототипов, невозможности их изготовления без специального оборудования, многоэтапности методик, что приводит к существенной затрате времени, необходимости наложения гипсовой повязки и выпиливания в ней окон, что снижает мобильность больного. Кроме того, при проведении рентгенологического исследования необходимо присутствие врача, для контроля за положением устройства.
Известны способы, где авторы используют для определения местоположения инородного тела инвазивные методики, предусматривающие дополнительное введение в процессе диагностики в ткани организма металлических градуированных игл, спиц, стержней (Патент SU 1602455, Гевко Д.И. и соавт., 1987). Существенным недостатком указанной методики является дополнительная травматизация, нарушение способности больного к самостоятельному передвижению, что создает необходимость его транспортировки в рентгенологический кабинет с нефиксированными, введенными в ткани иглами, вызывающими болевой синдром и создающими угрозу повреждения жизненно важных образований. Применение метода ограничено при параоссальной локализации инородных тел.
Известны способы, где авторы предлагают вводить краситель к инородному телу после маркировки его местоположения иглами (Патент SU 1602455, Гевко Д.И. и соавт., 1987) либо краситель вводится в раневой канал (Патент RU 2313294, Ашмарин О.М. и соавт., 2007). Безусловно, введение красителя имеет ценность лишь при «свежих» травмах и широких раневых каналах. Однако, если раневой канал узок, например после травмы швейной иглой, то ввести в него краситель не представляется возможным, а длительно находящиеся в мягких тканях инородные тела инкапсулируются и краситель их не маркирует. Кроме того, анилиновые красители токсичны и могут приводить к некрозу тканей.
Известен способ определения местоположения инородного тела в мягких тканях человека, описание которого приложено в иных материалах (Корень М.Н. Способ и устройство для удаления рентгенконтрастных инородных тел в практике травматолога [Текст] / М.Н. Корень, А.П. Беспальчук, В.Н. Гурко // Медицинский журнал. - 2012. - №1. - С. 123-124), заключающийся в последовательном выполнении рентгенографии в боковой проекции для определения глубины расположения инородного тела и рентгенографии в прямой проекции после подшивания к коже лигатурами металлической решетки. Затем определяется квадрат, в котором рентгенологически проецировано инородное тело.
Однако методика использования приспособления имеет ряд существенных недостатков, снижающих ее эффективность. Во-первых, рентгенография, выполненная в боковой проекции, не дает точного представления о глубине залегания инородного тела в мягких тканях. Во-вторых, авторами не рассматривается необходимость применения сеток различных размеров в зависимости от особенностей анатомической области, в которой локализуется инородное тело. В-третьих, жесткость решетки не позволяет смоделировать ее перед фиксацией в соответствии с конфигурацией той или иной области тела. В-четвертых, инвазивная фиксация решетки обуславливает необходимость ее обязательной стерилизации перед применением. В-пятых, выполнение рентгенографии с металлической сеткой в прямой стандартной проекции препятствует выбору наиболее рационального оперативного доступа. В-шестых, перед выполнением исследования решетку фиксируют к коже лигатурами, что приводит к дополнительной травматизации и создает дискомфорт для пациента. В-седьмых, после выполнения рентгенографии проекция инородного тела не наносится на кожу перманентным несмываемым маркером.
Все вышеуказанные способы топической диагностики рентгенконтрастных инородных тел мягких тканей не имеют поэтапного подхода и не учитывают ряда нюансов, а именно:
1. Необходимости последовательного использования в комплексной неинвазивной диагностике рентгенконтрастных инородных тел мягких тканей УЗИ и технически простых приспособлений с учетом реальных возможностей и оснащения отечественных лечебных учреждений;
2. Необходимости индивидуального подбора размера проволочной сетки в зависимости от анатомической области, в которой локализуется инородное тело;
3. Возможности моделирования сетки в соответствии с конфигурацией определенной области тела;
4. Возможности неинвазивной фиксации сетки к коже при помощи полос липкого пластыря в проекции локализации инородного тела;
5. Необходимости выполнения рентгенографии с медной сеткой в одной прямой нестандартной проекции, с учетом направления будущего оперативного доступа;
6. Необходимости нанесения на кожу перманентным несмываемым маркером проекции инородного тела в соответствии с ячейками сетки.
Задача изобретения состоит в разработке способа диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека вне зависимости от их локализации, лишенного вышеуказанных недостатков.
Технический результат состоит в том, что проводится максимально точная топическая диагностика рентгенконтрастного инородного тела в мягких тканях тела человека при помощи комплексной инструментальной диагностики с использованием неинвазивных методик и технически простых приспособлений в виде медной сетки.
Технический результат достигается следующим образом. Для обнаружения рентгенконтрастного инородного тела в мягких тканях и определения точной его проекции на поверхность тела нами предложен алгоритм обследования пациента, который включает в себя несколько этапов.
На первом этапе для определения глубины расположения инородного тела и взаимоотношения его с анатомическими образованиями той или иной области тела выполняется УЗИ мягких тканей. Исследование проводят при помощи многоцелевого ультразвукового сканера в режиме «реального времени» с использованием высокочастотных линейных датчиков на 7,5-12 МГц. На экране монитора инородные тела выглядят как однородные по структуре объекты с высокой акустической плотностью и акустической тенью, что представлено на Фиг. 8 и Фиг. 13.
На втором этапе используется приспособление для неинвазивной прецизионной топической диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека, описанное в заявке на изобретение «Приспособление для неинвазивной прецизионной топической диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека», авторы: Коваль А.Н., Мелконян Г.Г., Романов В.Е., Коваль О.А., Ташкинов Н.В., Стрельникова Н.В., отправленной в ФИПС 18.06.2015 г., в виде сетки, изготовленной из медной проволоки сечением 0,5 мм, с ячейками 1×1 см, правая нижняя угловая ячейка которой имеет отличный размер 1×2 см, что представлено на Фиг. 1. Размер медной сетки подбирается в зависимости от анатомической области, в которой локализуется инородное тело. Так, для пальцев кисти и стопы используется сетка размером 2×5 см, для кисти - размером 5×5 см, что представлено на Фиг. 2. Для ягодичной области, конечностей и при множественных инородных телах - размером 10×10 и 10×20 см, что также представлено на Фиг. 2. Затем приспособление моделируется в соответствии с конфигурацией определенной области тела, как показано на Фиг. 3, и плотно фиксируется на коже при помощи полос липкого пластыря, как показано на Фиг. 4. При наличии ран в проекции предполагаемого нахождения инородного тела медная сетка предварительно стерилизуется в автоклаве либо сухожаровом шкафу. При необходимости срочного выполнения исследования, в случае если сетка не стерильна, рана заклеивается прозрачным стерильным покрытием «Круосорб» ЗАО «Медитек» Россия, поверх которого фиксируется приспособление.
На третьем этапе, на стационарном рентгенологическом аппарате выполняется рентгенография области тела с зафиксированной медной сеткой в одной прямой нестандартной проекции. После выполнения рентгенологического исследования и получения снимка, границы медной сетки и нестандартной ячейки 1×2 см обводят по контуру несмываемым маркером, как показано на Фиг. 5 и Фиг. 6. Затем, ориентируясь по рентгенограмме, находят тень ячейки, содержащей тень инородного тела, и высчитывают число квадратов в вертикальном и горизонтальном рядах от этой ячейки до края сетки. Далее, руководствуясь полученными данными, на пересечении вертикального и горизонтального рядов квадратов сетки, расположенной на коже, определяют искомую ячейку и в ее пределах маркером наносят точную проекцию на кожу инородного тел, как показано на Фиг. 7. Разметка, нанесенная маркером, практически не смывается с кожи антисептиками при подготовке операционного поля. Медная сетка после применения дезинфицируется стандартным порядком, как любой общехирургический инструментарий.
На следующем этапе, с учетом полученных данных, выполняется хирургическое удаление инородного тела.
Преимущества предлагаемого способа неинвазивной прецизионной топической диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека состоят в следующем:
1. Использование в комплексе неинвазивной прецизионной диагностики инородного тела в мягких тканях УЗИ, дающего наиболее точные представления о глубине залегания и топографическом отношении инородного тела к соседним анатомическим образованиям;
2. Размер медной сетки подбирается в зависимости от анатомической области, в которой локализуется инородное тело;
3. Предварительное моделирование медной сетки в соответствии с конфигурацией той или иной области тела обеспечивает ее плотное прилегание к поверхности кожного покрова;
4. Медная сетка неинвазивно фиксируется к коже при помощи полос липкого пластыря в проекции локализации инородного тела;
5. В случае отсутствия ран в проекции предполагаемого нахождения инородного тела отпадает необходимость в обязательной стерилизации медной сетки;
6. В случае наличия ран в проекции инородного тела исследование может быть выполнено как со стерильной, так и с нестерильной сеткой, после предварительного закрытия раны прозрачным стерильным покрытием «Круосорб»;
7. Рентгенография с медной сеткой выполняется только в одной прямой нестандартной проекции, с учетом локализации будущего оперативного доступа, что уменьшает лучевую нагрузку;
8. Данные рентгенографии позволяют с максимальной точностью вычислить ячейку, в которую проецируется тень инородного тела и нанести на кожу маркером точную ее проекцию.
Ввиду необходимости оценки эффективности предложенной методики диагностики мы установили, что за период с 1985 по 2014 годы в отделениях гнойной хирургии и травматологии 301 ВКГ г. Хабаровска находилось на лечении 125 пациентов с рентгенконтрастными инородными телами в мягких тканях.
Традиционный способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел мягких тканей применялся с 1985 по 2001 годы у 82 (65,6%) больных контрольной группы и не предусматривал комплексной диагностики с применением УЗИ и медной сетки. Предложенный способ неинвазивной диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях в период с 2002 по 2014 годы и был применен у 43 (34,4%) больных основной группы.
Сформированные группы были сходны по полу, возрасту, длительности заболевания, количеству перенесенных ранее операций (t<2; p>0,05), что позволило объективно обосновать достоверность полученных результатов.
Возраст больных колебался от 16 до 55 лет, составил в среднем, в основной группе 25,9±3,2 лет, в контрольной группе 23,7±2,6 года. В обеих группах мужчин было 123 (98,4%), женщин - 2 (1,6%).
По срокам нахождения инородных тел в мягких тканях на момент госпитализации больные распределились следующим образом: 75 (60%) больных поступило в первые 7 суток от момента получения травмы, 21 (16,8%) - до 1 месяца, 12 (9,6%) - до 6 месяцев, 9 (7,2%) - до года, 8 (6,4%) - через год и более, что представлено в таблице 1.
Наиболее часто в мягких тканях определялись швейные иглы и их обломки 85 (68%) случаев. Кроме того, в 19 (15,2%) случаях были диагностированы различные металлические фрагменты, в 14 (11,2%) - осколки стекол, в 4 (3,2%) - обнаружены фрагменты металлической проволоки и в 3 (2,4%) случаях найдены предметы из рентгенконтрастного пластика, что представлено в таблице 2.
Наиболее часто - 39 (30,2%) случаев - инородные тела локализовались в тканях стопы, в 32 (25,6%) случаях инородные тела локализовались в голени. В кисти инородные тела обнаружены в 27 (21,6%) случаях, в бедре в 17 (13,6%) и в ягодичной области в 10 (8%) случаях, что представлено в таблице 3.
Все инородные тела у пациентов основной группы были извлечены во время первой операции, в то время как у пациентов контрольной группы успешных извлечений во время первой операции было лишь 68 (82,9%), притом, что у 23 (28%) пациентов в последующем выполнялось несколько оперативных вмешательств. Частота перенесенных операций на одного больного составила 1,51. У 5 (6,1%) пациентов контрольной группы инородные тела, несмотря на неоднократные операции, так и не были удалены.
Длительность оперативного вмешательства у больных контрольной группы составила в среднем 45,8±0,8 минуты, в то время как длительность операции у больных основной группы, благодаря точной топической диагностике инородных тел, была 20,6±0,3 минут.
У 6 (7,3%) пациентов контрольной группы диагностировано нагноение послеоперационных ран, что связано с длительностью операции и травматизации тканей, в то время как у больных основной группы подобных осложнений не было. Преимущества, связанные с применением предлагаемого способа диагностики, отражены в таблице 4.
Таким образом, предложенный способ высокоэффективен и может с успехом применяться у больных с рентгенконтрастными инородными телами мягких тканей.
Эффективность предложенного способа диагностики инородных тел иллюстрируют клинические примеры.
Пример 1.
Больной Б. 19 лет, поступил в отделение гнойной хирургии 11.02.2014 г. с диагнозом инородное тело - швейная игла - в мягких тканях правой кисти. Жалобы при поступлении на боли правой кисти при движениях. Со слов. 16.12.2013 г., убирал со стола ладонью мусор, почувствовал колющую боль в кисти. Самостоятельно извлек часть иглы, выступавшую над кожей. След от укола быстро зажил. Ввиду постоянных колющих болей в кисти - обратился в МП части. Выполнена рентгенография, выявлено инородное тело в мягких тканях ладонной поверхности правой кисти. Госпитализирован в 301 ВКГ. По ладонной поверхности правой кисти воспалительных инфильтратов нет. На представленных рентгенограммах в мягких тканях кисти имеется инородное тело - обломок швейной иглы длинной 1,5 см. После определения глубины залегания инородного тела при помощи УЗИ, что указано стрелкой 1 на Фиг. 8, и рентгенологической проекции инородного тела с использованием медной сетки, что представлено на Фиг. 9, на кожу нанесена точная проекция инородного тела маркером, что представлено на Фиг. 10. 13.02.2014 г. под местной анестезией удалено инородное тело, представленное на Фиг. 11. При контрольной рентгенографии инородное тело в мягких тканях правой кисти отсутствует. Рана зажила первичным натяжением.
Пример 2.
Больной О. 19 лет, поступил в отделение гнойной хирургии 02.09.2009 г. с диагнозом инородное тело мягких тканей левого бедра. Жалобы при поступлении на колющие боли при ходьбе в левой голени. Со слов, в мае 2009 г. проводя уборку дома, почувствовал колющую боль в левой голени, отметил, что часть иглы выступает над поверхностью кожи и удалил ее самостоятельно. В день получения травмы обратился в травмпункт. Выполнена рентгенография, обнаружен обломок швейной иглы в мягких тканях левой голени, однако попыток удаления инородного тела не предпринималось, больному было сказано, что удалить инородное тело невозможно. Периодически в проекции локализации иглы возникали ноющие боли, покраснение кожи. После призыва в армию, на фоне возросших физических нагрузок отметил усиление боли в области нахождения инородного тела. Направлен в 301 ВКГ. На рентгенограммах левой голени в верхней трети в мягких тканях, параоссально, определяется инородное тело металлической плотности. После определения глубины залегания инородного тела при помощи УЗИ, что представлено на Фиг. 12, и определения рентгенологической проекции инородного тела с использованием металлической сетки, что представлено на Фиг. 13, на кожу нанесена точная проекция инородного тела, что представлено на Фиг. 14. 29.01.2014 г. под местной анестезией обнаружено и удалено инородное тело, представленное на Фиг. 15. Игла была инкапсулирована в тканях, коррозирована. При контрольной рентгенографии инородное тело в мягких тканях правой голени отсутствует. Рана зажила первичным натяжением.
Пример 3.
Больной О. 20 лет, поступил в травматологическое отделение 05.01.2000 г. с диагнозом инородное тело мягких тканей левого бедра. Жалобы при поступлении на периодические боли при ходьбе в левом бедре. Со слов, в 04.01.2000 г. с целью уклонения от военной службы ввел в левое бедро швейную иглу. В день нанесения самоповреждения обратился в медицинский пункт части. Выполнена рентгенография, обнаружена швейная игла в мягких тканях левого бедра. Предпринята безуспешная попытка удаления инородного тела. Направлен в 301 ВКГ. На рентгенограммах левого бедра в средней трети в мягких тканях определяется линейное инородное тело металлической плотности. Дважды 06.01.2000 г. под местной анестезией и 09.01.2000 г. под наркозом предпринимались попытки удаления инородного тела, которые были безуспешными. Ввиду нагноения послеоперационной раны 11.01.2000 г. больной переведен в отделение гнойной хирургии. В результате проведенного лечения воспаление в ране стихло. После определения глубины залегания инородного тела при помощи УЗИ и определения рентгенологической проекции инородного тела с использованием металлической сетки на кожу нанесена точная проекция инородного тела. 17.01.2000 г. под местной анестезией обнаружено и удалено инородное тело. Первичный шов раны. Заживление первичным натяжением.
Пример 4.
Больной Б. 54 лет, поступил в отделение гнойной хирургии 09.06.2003 г. с диагнозом инородное тело мягких тканей правой голени. Жалобы при поступлении на боли в правой голени. Со слов, в 05.06.2003 г. при работе с металлом, при ударе молотком, фрагмент металлической детали на высокой скорости пробил одежду и внедрился в мягкие ткани правой голени. В день получения травмы обратился в травматологический пункт. Выполнена рентгенография, в мягких тканях правой голени по наружной поверхности определяется высокоинтенсивная тень треугольной формы 0,8×0,2-0,4 см. Предпринята безуспешная попытка удаления инородного тела, рана ушита. Ввиду нагноения послеоперационной раны больной госпитализирован в отделение гнойной хирургии. В результате проведенного лечения гнойно-воспалительный процесс в ране купирован. После определения глубины залегания инородного тела при помощи УЗИ и определения рентгенологической проекции инородного тела с использованием металлической сетки на кожу нанесена точная проекция инородного тела. 15.06.2003 г. под местной анестезией обнаружено и удалено инородное тело. Рана ушита. Заживление первичным натяжением.
Claims (1)
- Способ неинвазивной диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека, включающий рентгенологическое исследование с применением фиксируемой к коже металлической сетки с ячейками 1×1 см, отличающийся тем, что используют сетку, изготавливаемую из медной проволоки сечением 0,5 мм, с правой нижней угловой ячейкой, имеющей размеры 1×2 см; на первом этапе исследования выполняют УЗИ проблемной области, на втором этапе после подбора размера, моделирования и плотной неинвазивной фиксации медной сетки к коже липким пластырем в проекции локализации инородного тела выполняют рентгенологическое исследование в одной нестандартной проекции, на третьем этапе несмываемым маркером на кожу наносятся контуры границ медной сетки и нестандартной ячейки 1×2 см, затем на рентгенограмме находят тень ячейки, содержащей тень инородного тела, и на основании полученных данных определяют искомый квадрат сетки, прикрепленной к коже, в пределах которого маркером наносят точную проекцию на кожу инородного тела.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127173/14A RU2605148C1 (ru) | 2015-07-06 | 2015-07-06 | Способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127173/14A RU2605148C1 (ru) | 2015-07-06 | 2015-07-06 | Способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2605148C1 true RU2605148C1 (ru) | 2016-12-20 |
Family
ID=58697396
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015127173/14A RU2605148C1 (ru) | 2015-07-06 | 2015-07-06 | Способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2605148C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU725656A1 (ru) * | 1974-02-05 | 1980-04-05 | Детская Городская Специальная Клиническая Больница N14 Г. Киева | Устройство дл определени локализации инородного тела |
| RU2313294C1 (ru) * | 2006-06-23 | 2007-12-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Способ удаления твердого инородного тела из мягких тканей организма |
| RU2382613C2 (ru) * | 2007-12-21 | 2010-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Одноэтапный способ радикального хирургического лечения хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей |
-
2015
- 2015-07-06 RU RU2015127173/14A patent/RU2605148C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU725656A1 (ru) * | 1974-02-05 | 1980-04-05 | Детская Городская Специальная Клиническая Больница N14 Г. Киева | Устройство дл определени локализации инородного тела |
| RU2313294C1 (ru) * | 2006-06-23 | 2007-12-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Способ удаления твердого инородного тела из мягких тканей организма |
| RU2382613C2 (ru) * | 2007-12-21 | 2010-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Одноэтапный способ радикального хирургического лечения хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| DAVIS J. * |
| КОРЕНЬ М.Н. и др. Способ и устройство для удаления рентгеноконтрастных инородных тел в практике травматолога. Медицинский журнал, 2012, N1, c. 123-124. * |
| КОРЕНЬ М.Н. и др. Способ и устройство для удаления рентгеноконтрастных инородных тел в практике травматолога. Медицинский журнал, 2012, N1, c. 123-124. УША Б.В. Основы рентгенологии и рентгеновской семиотики внутренних болезней животных. М., 2003 с.47. * |
| УША Б.В. Основы рентгенологии и рентгеновской семиотики внутренних болезней животных. М., 2003 с.47. DAVIS J. Diagnostic Accuracy of Ultrasonography in Retained Soft Tissue Foreign Bodies: A Systematic Review and Meta-analysis. Acad Emerg Med. 2015, 22(7):777-87. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Huang et al. | Stereotactic breast biopsy: pitfalls and pearls | |
| Roner et al. | Accuracy and early clinical outcome of 3-dimensional planned and guided single-cut osteotomies of malunited forearm bones | |
| CN109984843A (zh) | 骨折闭合复位导航系统及方法 | |
| Su et al. | Sialoendoscopic management of submandibular gland obstruction caused by intraglandular foreign body | |
| RU2605148C1 (ru) | Способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека | |
| Parmar et al. | Characterization of controlled bone defects using 2D and 3D ultrasound imaging techniques | |
| RU2632517C2 (ru) | Способ удаления рентгенконтрастных инородных тел из мягких тканей человека | |
| RU2602457C1 (ru) | Приспособление для неинвазивной прецизионной топической диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека | |
| Surucu et al. | Establishment of a robust and reproducible model of radiation-induced skin and muscle fibrosis | |
| der Strasse et al. | Evaluating physiological progression of chronic tibial osteomyelitis using infrared thermography | |
| Ceylan et al. | Removal of metallic foreign bodies embedded in soft tissues by stereotaxic approach | |
| auf der Strasse et al. | Evaluating physiological progression of chronic tibial osteomyelitis using infrared thermography | |
| Shastri et al. | Thorn injury osteomyelitis | |
| RU2033083C1 (ru) | Способ проецирования патологического очага на кожу | |
| RU2808033C1 (ru) | Способ устранения ограничения открывания рта у онкологических больных после проведения комбинированного лечения | |
| RU2396917C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоид-остеом и остеобластом костей у детей | |
| RU2557687C1 (ru) | Способ инфракрасной визуализации инородных тел в кисти | |
| RU2504340C1 (ru) | Способ оперативного лечения формирующейся косорукости у детей младшего возраста при экзостозной хондродисплазии | |
| DEBENEDETTI et al. | Chondrosarcoma of the talus: a case report | |
| RU2190950C2 (ru) | Способ ранней диагностики инфекционных осложнений при чрескостном остеосинтезе | |
| Barrett et al. | Medical Imaging | |
| de Cisneros Gutiérrez et al. | [Translated article] Use of ultrasound for hardware removal | |
| RU2667626C1 (ru) | Способ кальканеопластики | |
| Subaar et al. | Development of Breast Phantom for Clinical Simulation and Educational Purposes | |
| RU2544452C1 (ru) | Способ проведения томосинтеза поясничного отдела в боковой проекции у пациентов с воспалительными заболеваниями позвоночника на предоперационном этапе |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170707 |