RU2650595C1

RU2650595C1 - Method of modeling duodenal fistula in rabbits

Info

Publication number: RU2650595C1
Application number: RU2017121084A
Authority: RU
Inventors: Роберт Ризович Иштуков; Мажит Ахметович Нартайлаков; Владимир Сергеевич Пантелеев; Вадим Давидович Дорофеев; Андрей Иванович Грицаенко; Марат Раилевич Гараев; Шамиль Акрамович Зарипов
Priority date: 2017-06-15
Filing date: 2017-06-15
Publication date: 2018-04-16

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to experimental surgery, and can be used to develop various methods of surgical treatment of patients with intestinal fistulas. For this, a fistula is modeled on the fistula of the duodenum (PDC). Allocate and mobilize the descending part of the KDP. Lead the loop of the WPC outward. Crosswise cut the anterior wall of the gut by 1/3 of the lumen. Then laparotomic wound is sutured layer by layer with nylon threads so that the loop of the DPC remains outside, keeping a partial passage of the gastro-duodenal contents through the intestine.

EFFECT: use of the invention simplifies the method of modeling the fistula, prevents the side effect on the body of the laboratory animal leading to its death by forming an incomplete intestinal fistula.

1 cl, 10 dwg, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для разработки различных методов оперативного лечения больных с кишечными свищами.The present invention relates to medicine, namely to experimental surgery, and can be used to develop various methods of surgical treatment of patients with intestinal fistula.

На сегодняшний день проблема возникновения кишечных свищей (КС) является крайне актуальной, поскольку относится к наиболее тяжелым осложнениям, возникающим после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, и регистрируется у 0,5-1,8% больных [Базаев А.В. и соавт., 2005; Миролюбов Б.М. и соавт., 2006]. Проблема несформированных свищей тонкой кишки вышла за рамки чисто медицинской и приобрела социальный характер, поскольку негативные последствия лечения наблюдаются у 38-89% пациентов [Белоконев В.И., Измайлов Е.П., 2007]. Наиболее трудным является лечение высоких тонкокишечных свищей, сопровождающихся быстро прогрессирующим истощением больных и тяжелыми гнойно-воспалительными процессами, особенно протекающими на фоне перитонита, межкишечных абсцессов и непроходимости кишечника [Каншин Н.Н., 2007]. Операции ликвидации кишечных свищей, в особенности множественных, относятся к числу сложных, требующих мастерства и высокой квалификации хирурга, способного подойти творчески к каждому больному и выбрать индивидуальный вариант оперативного вмешательства. Таким образом, моделирование кишечного свища на животных позволит экспериментально изучать различные новые методы оперативного лечения, что в итоге позволит повысить эффективность лечения больных кишечными свищами различной локализации.To date, the problem of the occurrence of intestinal fistulas (CS) is extremely urgent, since it refers to the most serious complications that arise after surgical interventions on the organs of the abdominal cavity and retroperitoneal space, and is recorded in 0.5-1.8% of patients [Bazayev A.V. . et al., 2005; Mirolyubov B.M. et al., 2006]. The problem of unformed small bowel fistulas went beyond the scope of a purely medical one and acquired a social character, since 38-89% of patients have negative consequences of treatment [Belokonev VI, Izmailov EP, 2007]. The most difficult is the treatment of high small intestinal fistulas, accompanied by rapidly progressive depletion of patients and severe purulent-inflammatory processes, especially taking place against the background of peritonitis, inter-intestinal abscesses and intestinal obstruction [Kanshin N.N., 2007]. Operations for the elimination of intestinal fistulas, especially multiple ones, are complex, requiring the skill and high qualification of a surgeon who is able to creatively approach each patient and choose an individual option for surgical intervention. Thus, modeling of intestinal fistula in animals will allow experimentally studying various new methods of surgical treatment, which ultimately will increase the effectiveness of treatment of patients with intestinal fistulas of different localization.

Известен способ моделирования фистулы двенадцатиперстной кишки путем введения в стенку кишечника различных раздражающих веществ [Саркисов Д.С., Ремезов П.П. Воспроизведение болезней человека в эксперименте. - М., 1960. - 780 с.]. Данный способ, по нашему мнению, патофизиологически обоснован недостаточно, а значит, не может удовлетворять потребностям экспериментальных решений данной патологии.There is a method of modeling fistula of the duodenum by introducing various irritating substances into the intestinal wall [Sarkisov DS, Remezov P.P. Reproduction of human diseases in an experiment. - M., 1960. - 780 p.]. This method, in our opinion, is insufficiently substantiated pathophysiologically, which means that it cannot satisfy the needs of experimental solutions to this pathology.

Известен способ моделирования фистулы кишечника путем рассечения стенки кишки разрезом в 1-2 см. Перитонит развивается через 24-36 часов после операции, а на третий день собаки погибают [Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии - М.: Медицина, 1989. - 272 с.].A known method of modeling the intestinal fistula by dissecting the intestinal wall with a section of 1-2 cm. Peritonitis develops 24-36 hours after surgery, and on the third day the dogs die [Shalimov SA, Radzikhovsky AP, Keisevich LV. Guide to experimental surgery - M .: Medicine, 1989. - 272 p.].

Известен способ моделирования кишечного свища путем рассечения передней стенки краниальной части двенадцатиперстной кишки. Рану передней брюшной стенки ушивали послойно, отдельными швами в два этажа. Первый ряд сшивает брюшину и апоневроз, второй - кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Через 12 часов производили релапаротомию, участок двенадцатиперстной кишки, где ранее был нанесенный дефект, ушивали двухрядным швом по Пирогову. Санацию брюшной полости при релапаротомии не производили. Операционную рану закрывали брюшинно-апоневротическими и кожными швами [Моделирование перитонита в условиях эксперимента / Будашеев В.П. и др. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2007. - №6. - С. 144-147].A known method of modeling an intestinal fistula by dissecting the front wall of the cranial part of the duodenum. The wound of the anterior abdominal wall was sutured in layers, with separate sutures in two floors. The first row sews the peritoneum and aponeurosis, the second - the skin, subcutaneous tissue and superficial fascia. After 12 hours, a relaparotomy was performed, the area of the duodenum, where the defect was previously applied, was sutured with a two-row suture according to Pirogov. Sanitation of the abdominal cavity with relaparotomy was not performed. The surgical wound was closed with peritoneal aponeurotic and skin sutures [Modeling of peritonitis in the conditions of the experiment / Budasheev V.P. et al. // Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2007. - No. 6. - S. 144-147].

Перечисленные выше последние два способа способствуют образованию перитонита и межпетлевых абсцессов, что приводит к разнотипности динамики и возникновению гнойно-воспалительного процесса даже в пределах одной группы животных, что приводит к преждевременной гибели животных от инфекционно-токсического шока.The last two methods listed above contribute to the formation of peritonitis and loop abscesses, which leads to different types of dynamics and the occurrence of a purulent-inflammatory process even within the same group of animals, which leads to premature death of animals from toxic toxic shock.

Учитывая возможность развития патологии внутренних органов при возможных гнойно-септических осложнениях, представляет интерес разработка способа моделирования дуоденального свища на экспериментальных животных, не вызывающего образования перитонита и межпетлевых абсцессов.Considering the possibility of developing pathology of internal organs with possible purulent-septic complications, it is of interest to develop a method for modeling duodenal fistula in experimental animals that does not cause the formation of peritonitis and interloop abscesses.

Прототипом предлагаемого изобретения является способ моделирования полного наружного тонкокишечного свища у собак путем выведения через отдельный разрез на переднюю брюшную стенку обоих концов тонкой кишки на уровне середины ее длины в виде «двустволки» [Дарвиш А.А. Совершенствование методов оперативного лечения наружных кишечных свищей: Автореф. дис. к-та мед. наук., Алматы, 2007].The prototype of the present invention is a method for modeling a complete external small intestinal fistula in dogs by removing through a separate incision on the anterior abdominal wall of both ends of the small intestine at the level of the middle of its length in the form of a "double-barreled shotgun" [Darvish A.A. Improving the methods of surgical treatment of external intestinal fistulas: Abstract. dis. to honey. Sciences., Almaty, 2007].

Данный способ имеет модель полного кишечного свища и не может быть применен для изучения способов ликвидации дефектов кишечной стенки различной этиологии.This method has a model of a complete intestinal fistula and cannot be used to study methods of eliminating defects of the intestinal wall of various etiologies.

Задача изобретения состоит в том, чтобы создать простой способ моделирования дуоденального свища у кроликов с повышенной точностью воспроизведения органной патологии за счет высокого приближения к клиническому течению заболевания внутренних органов.The objective of the invention is to create a simple method for modeling duodenal fistula in rabbits with increased accuracy of reproduction of organ pathology due to the high approximation to the clinical course of the disease of internal organs.

Технический результат при использовании изобретения - упрощение способа, предотвращение побочного действия на организм лабораторного животного, ведущего к его гибели, за счет формирования неполного кишечного свища.The technical result when using the invention is to simplify the method, to prevent side effects on the body of a laboratory animal, leading to its death, due to the formation of an incomplete intestinal fistula.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе моделирования дуоденального свища, включающем лапаротомию и выведение просвета кишки наружу, согласно изобретению у кролика выделяют и мобилизуют нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, выводят петлю двенадцатиперстной кишки наружу, проводят крестообразный разрез передней стенки кишки на 1/3 просвета, после чего лапаротомную рану ушивают послойно капроновыми нитями таким образом, чтобы петля двенадцатиперстной кишки оставалась снаружи, сохраняя частичное прохождение желудочно-дуоденального содержимого по кишечнику.The specified technical result is achieved by the fact that in the method for modeling the duodenal fistula, including laparotomy and excretion of the intestinal lumen out, according to the invention, the descending part of the duodenum is isolated and mobilized in the rabbit, the loop of the duodenum is withdrawn to the outside, a cruciate incision of the anterior intestine is made into 1/3 of the lumen after which the laparotomic wound is sutured in layers by kapron threads so that the loop of the duodenum remains outside, preserving partial passage gastro-duodenal contents through the intestines.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. №1 изображена схема дуоденотомии и выведения петли двенадцатиперстной кишки наружу в сагиттальной проекции (стрелками показано движение желудочно-дуоденального содержимого); на фиг. №2 - схема выведения петли двенадцатиперстной кишки наружу и ушивания лапаротомной раны в прямой проекции (стрелками показано движение желудочно-дуоденального содержимого); на фиг. №№3, 4 - вид сформированного дуоденального свища у кроликов; на фиг. №5 - гистограмма: катаральный десквамативный энтерит двенадцатиперстной кишки при механической травме через сутки. Окраска гематоксилин-эозином. Микрофотография. Ок. 10. Об. 20; на фиг. №6 - гистограмма: у основания ворсинки двенадцатиперстной кишки эпителий разрушен или частично сохранен при механической травме через сутки. Окраска гематоксилин-эозином. Микрофотография. Ок. 10. Об. 40; на фиг. №7 - гистограмма: венозная гиперемия лейкоцитов подслизистой основы слизистой оболочки ДПК при механической травме через сутки. Окраска гематоксилин-эозином. Микрофотография. Ок. 10. Об. 40; на фиг. №8 - гистограмма: скопление лимфоидных клеток в ворсинке ДПК при механической травме через сутки. Окраска гематоксилин-эозином. Микрофотография. Ок. 10. Об. 40; на фиг. №9 - гистограмма: большое скопление лимфоидной ткани собственной пластинки слизистой оболочки ДПК при механической травме через сутки. Окраска гематоксилин-эозином. Микрофотография. Ок. 10. Об. 40.The invention is illustrated by the following figures: in FIG. No. 1 shows a diagram of a duodenotomy and the removal of the loop of the duodenum to the outside in a sagittal projection (arrows indicate the movement of the gastro-duodenal contents); in FIG. No. 2 - scheme for removing the loop of the duodenum outward and suturing the laparotomy wound in direct projection (arrows indicate the movement of the gastro-duodenal contents); in FIG. No. 3, 4 - view of the formed duodenal fistula in rabbits; in FIG. No. 5 - histogram: catarrhal desquamative enteritis of the duodenum with mechanical trauma in a day. Hematoxylin-eosin stain. Micrograph. OK. 10. About twenty; in FIG. No. 6 - histogram: at the base of the villi of the duodenum, the epithelium is destroyed or partially preserved during mechanical injury in a day. Hematoxylin-eosin stain. Micrograph. OK. 10. About 40; in FIG. No. 7 - histogram: venous hyperemia of leukocytes of the submucosa of the mucous membrane of the duodenum with mechanical trauma in a day. Hematoxylin-eosin stain. Micrograph. OK. 10. About 40; in FIG. No. 8 - histogram: the accumulation of lymphoid cells in the villus of the duodenum with mechanical trauma in a day. Hematoxylin-eosin stain. Micrograph. OK. 10. About 40; in FIG. No. 9 - histogram: a large accumulation of lymphoid tissue of the own plate of the duodenal mucosa with mechanical trauma in a day. Hematoxylin-eosin stain. Micrograph. OK. 10. About 40.

Предлагаемый способ моделирования осуществляется следующим образом. Предоперационная подготовка желудочно-кишечного тракта животных заключается в 12-часовом голодании. Эксперимент проводят с соблюдением всех необходимых правил асептики и антисептики. Операции на животных проводят под общим обезболиванием путем введения внутримышечно раствора кетамина (из расчета 40 мг на 1 кг массы тела). Анальгезию дополняют послойной инфильтрацией передней брюшной стенки и париетальной брюшины 20-30 мл 0,25% раствора новокаина. Обработка операционного поля заключается в обривании по линии будущего разреза, двукратной обработке кожи 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Операционное поле обкладывают стерильными салфетками.The proposed modeling method is as follows. Preoperative preparation of the gastrointestinal tract of animals consists of a 12-hour fast. The experiment is carried out in compliance with all the necessary rules of asepsis and antiseptics. Animal surgery is performed under general anesthesia by intramuscular injection of a ketamine solution (based on 40 mg per 1 kg of body weight). Analgesia is supplemented by layered infiltration of the anterior abdominal wall and parietal peritoneum with 20-30 ml of a 0.25% novocaine solution. Processing of the surgical field consists in shaving along the line of the future incision, double treatment of the skin with 0.5% alcohol solution of chlorhexidine bigluconate. The surgical field is surrounded with sterile wipes.

Производят верхнюю срединную лапаротомию длинной 3,5 см, выделяют и мобилизуют нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, петлю двенадцатиперстной кишки выводят наружу, на ее переднюю стенку скальпелем наносят крестообразный разрез на 1/3 просвета (дуоденотомия) (фиг. №1). Лапаротомную рану ушивают послойно капроновыми нитями таким образом, чтобы петля кишечника оставалась снаружи (фиг. №2). Послеоперационную рану обрабатывают 3% спиртовым раствором йода. Накладывают асептическую повязку на 24 часа. За это время в организме экспериментального животного происходят патофизиологические изменения, характерные для этой патологии, включающие потерю определенного количества желудочно-дуоденального содержимого без возникновения тотального перитонита и гнойно-септических осложнений.An upper median laparotomy is made with a length of 3.5 cm, the descending part of the duodenum is isolated and mobilized, the loop of the duodenum is brought out, a cruciform incision is made with a scalpel into 1/3 of the lumen (duodenotomy) with a scalpel (Fig. No. 1). The laparotomic wound is sutured in layers by kapron threads so that the intestinal loop remains outside (Fig. 2). A postoperative wound is treated with a 3% alcohol solution of iodine. An aseptic dressing is applied for 24 hours. During this time, pathophysiological changes characteristic of this pathology occur in the body of the experimental animal, including the loss of a certain amount of gastro-duodenal contents without the occurrence of total peritonitis and purulent-septic complications.

Модель кишечного свища была сформирована на 45 животных (фиг. №3, 4). Для оценки эффективности предлагаемого способа моделирования применяли различные способы ликвидации кишечных свищей, проводили гистологические исследования стенки кишечника для оценки патоморфологических изменений, происходящих при травме кишечника. Через 24 часа после проведенной операции определяется выраженный острый катаральный энтерит. Особенно на верхушках ворсинок отмечается дистрофия и десквамация однослойного столбчатого каемчатого эпителия. Поверхность оголенных от эпителия ворсинок двенадцатиперстной кишки покрыта серозно-слизистым экссудатом. Просвет кишки заполнен большим количеством отслоившихся и разрушающихся эпителиальных клеток, а также нейтрофильных лейкоцитов и других клеток макрофагической системы также на различных стадиях разрушения. Кровеносные капилляры ворсинок полнокровны (фиг. №5).An intestinal fistula model was formed on 45 animals (Figs. 3, 4). To assess the effectiveness of the proposed modeling method, various methods of eliminating intestinal fistulas were used, histological studies of the intestinal wall were performed to assess the pathomorphological changes that occur during intestinal injury. 24 hours after the operation, pronounced acute catarrhal enteritis is determined. Especially at the tops of the villi, dystrophy and desquamation of a single-layer columnar limbic epithelium are noted. The surface of the duodenal villus exposed from the epithelium is covered with serous-mucous exudate. The lumen of the intestine is filled with a large number of exfoliated and destroyed epithelial cells, as well as neutrophilic leukocytes and other cells of the macrophage system, also at various stages of destruction. The blood capillaries of the villi are full-blooded (Fig. No. 5).

Ближе к основанию ворсинок эпителиальный слой слизистой оболочки сохранен или отслоен частично, однако соединительнотканная основа инфильтрирована тканевой жидкостью и иммунокомпетентными клетками (фиг. №6).Closer to the base of the villi, the epithelial layer of the mucous membrane is partially preserved or delaminated, however, the connective tissue base is infiltrated with tissue fluid and immunocompetent cells (Fig. No. 6).

В сети кровеносных сосудов подслизистой основы слизистой оболочки отмечается выраженный застой крови с инфильтрацией лейкоцитов в периваскулярную зону, расположенных диффузно (фиг. №7).In the network of blood vessels of the submucosal base of the mucous membrane, marked stagnation of blood with leukocyte infiltration into the perivascular zone located diffusely is noted (Fig. No. 7).

Диффузная инфильтрация лимфоидной ткани отличается криптами кишечника. Тогда как вокруг секреторных отделов дуоденальных желез двенадцатиперстной кишки количество лейкоцитов мало, и они располагаются поодиночно. Частичное полнокровие отмечается в микроциркуляторном русле в мышечной оболочке тонкой кишки, однако в кровеносных сосудах серозной оболочки вновь определяется застой крови с миграцией лейкоцитов в периваскулярную зону.Diffuse lymphoid tissue infiltration is characterized by intestinal crypts. While around the secretory departments of the duodenal glands of the duodenum, the number of leukocytes is small, and they are located in a single. Partial plethora is observed in the microvasculature in the muscle membrane of the small intestine, however, blood stasis with leukocyte migration to the perivascular zone is again detected in the blood vessels of the serous membrane.

Таким образом, при травме двенадцатиперстной кишки у экспериментальных животных определяются все признаки защитно-приспособительных реакций на местное повреждение, которое было вызвано травмой.Thus, with an injury to the duodenum in experimental animals, all the signs of protective and adaptive reactions to local damage that were caused by the injury are determined.

В течение 24 часов опыта развитие воспалительной реакции вслед за фазой альтерации активно начинается фаза экссудации с изменениями микроциркуляторного русла с формированием бесклеточного, а затем и клеточного экссудата. Несомненно, механизм гиперемии кровеносных сосудов различного калибра связан с выделением вазоактивных веществ - медиаторов воспаления, вырабатываемых макрофагами, гранулоцитами, лимфоцитами, тучными и плазматическими клетками, а также тромбоцитами и др. клетками иммунной системы. Медиаторы воспаления, биологически активные вещества поддерживают воспалительный процесс. В результате альтерации эпителиальной ткани слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки все звенья микроциркуляторного русла, в первую очередь артериолы, капилляры и посткапиллярные венулы гиперемированы с одновременным замедлением кровотока в расширенных кровеносных сосудах. Формирование жидкого экссудата обусловлено резким увеличением проницаемости стенок микрососудов с одновременным повышением гидростатического давления в кровеносных сосудах, а это в свою очередь замедляет кровоток в расширенных кровеносных сосудах. В свою очередь по мере замедления кровотока усиливается миграция лейкоцитов через щели между эндотелиальными клетками капилляров и посткапиллярных венул, приводящая к увеличению количества лимфоидных клеток в периваскулярной зоне ткани вокруг очага травмы.Within 24 hours of the experiment, the development of the inflammatory reaction following the alteration phase actively begins the phase of exudation with changes in the microvasculature with the formation of cell-free, and then cell exudate. Undoubtedly, the mechanism of hyperemia of blood vessels of various calibers is associated with the release of vasoactive substances - inflammatory mediators produced by macrophages, granulocytes, lymphocytes, mast and plasma cells, as well as platelets and other cells of the immune system. Inflammatory mediators, biologically active substances support the inflammatory process. As a result of alteration of the epithelial tissue of the duodenal mucosa, all parts of the microvasculature, primarily arterioles, capillaries and postcapillary venules, are hyperemic with a simultaneous slowdown of blood flow in the dilated blood vessels. The formation of fluid exudate is due to a sharp increase in the permeability of the walls of the microvasculature with a simultaneous increase in hydrostatic pressure in the blood vessels, and this in turn slows down the blood flow in the dilated blood vessels. In turn, as blood flow slows down, leukocyte migration increases through the gaps between the endothelial cells of the capillaries and postcapillary venules, leading to an increase in the number of lymphoid cells in the perivascular zone of the tissue around the lesion.

Следовательно, посттравматический воспалительный процесс через сутки вслед за фазой альтерации переходит сначала в фазу бесклеточного, а затем в фазу клеточного экссудата. Это проявляется не только диффузным расположением лимфоидных клеток, но и образованием значительного размера концентрации клеток иммунной системы (фиг. №№8, 9) с очагами диапедеза эритроцитов за пределы сосудистого русла.Therefore, the post-traumatic inflammatory process in a day after the alteration phase passes first into the phase of cell-free, and then into the phase of cellular exudate. This is manifested not only by the diffuse arrangement of lymphoid cells, but also by the formation of a significant concentration of the cells of the immune system (Fig. Nos. 8, 9) with foci of erythrocyte diapedesis beyond the vascular bed.

Полученные результаты дают основание заключить, что при сформированном экспериментально предлагаемым способом дуоденальном свище патологический процесс в полной мере соответствует реальному течению заболевания in vivo. Это определяет данную модель как адекватную и пригодную для оценки эффективности хирургических и медикаментозных методов лечения кишечных свищей в условиях эксперимента.The results obtained suggest that, with the duodenal fistula formed by the experimentally proposed method, the pathological process fully corresponds to the real course of the disease in vivo. This defines this model as adequate and suitable for assessing the effectiveness of surgical and medical methods of treating intestinal fistulas in an experimental setting.

Изобретение дает возможность изучить на предлагаемой модели эффективность различных методов оперативного лечения кишечных свищей. Дуоденальный свищ имеет вид неполного кишечного свища, частичное движение каловых масс по кишечнику сохраняется, доступ для проведения ликвидации фистулы имеется, что снижает вероятность летальности животных от сопутствующей патологии и сохраняет возможность для исследований различных методик закрытия свищевого дефекта.The invention makes it possible to study on the proposed model the effectiveness of various methods of surgical treatment of intestinal fistula. The duodenal fistula looks like an incomplete intestinal fistula, partial movement of feces along the intestines is preserved, there is access to eliminate the fistula, which reduces the likelihood of animal mortality from concomitant pathology and saves the opportunity for studies of various methods for closing the fistulous defect.

В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности способа моделирования КС на экспериментальных животных, содержащего всю совокупность существенных признаков предлагаемого способа, не выявлено. Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию «новизна». Предлагаемый способ моделирования КС несложен в техническом воспроизведении, может быть использован в экспериментальной медицине и ветеринарии согласно своему назначению. Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию «промышленная применимость».In the available scientific, medical and patent literature, information about the fame of the method for modeling CS in experimental animals, containing the entire set of essential features of the proposed method, is not revealed. Thus, the claimed technical solution meets the criterion of "novelty." The proposed method for modeling CS is simple in technical reproduction, can be used in experimental medicine and veterinary medicine according to its purpose. Thus, the claimed technical solution meets the criterion of "industrial applicability".

Предлагаемое изобретение не является простой модификацией известных способов, оно дает неожиданно высокий результат и 100% воспроизводимость у подопытных животных. Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».The present invention is not a simple modification of known methods, it gives an unexpectedly high result and 100% reproducibility in experimental animals. Thus, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".

Предлагаемый способ моделирования КС несложен в техническом воспроизведении, может быть использован в экспериментальной медицине и ветеринарии согласно своему назначению. Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию «промышленная применимость».The proposed method for modeling CS is simple in technical reproduction, can be used in experimental medicine and veterinary medicine according to its purpose. Thus, the claimed technical solution meets the criterion of "industrial applicability".

Сущность изобретения поясняется следующим примером. Эксперимент выполнен на кролике мужского пола породы «Шиншилла» весом 3,1 кг, которому провели предоперационную подготовку желудочно-кишечного тракта, а именно 12-часовое голодание. Эксперимент проводился в операционной вивария с соблюдением всех необходимых правил асептики и антисептики. Общее обезболивание достигнуто путем введения внутримышечно раствора кетамина 124 мг. При обработке операционного поля производили выстригание шерсти по линии будущего разреза, двукратную обработку кожных покровов 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Анальгезию дополняли послойной инфильтрацией передней брюшной стенки и париетальной брюшины 25 мл 0,25% раствора новокаина. Животному производили верхнесрединную лапаротомию, выделяли и мобилизовали двенадцатиперстную кишку. Петлю двенадцатиперстной кишки выводили наружу, на ее переднюю стенку скальпелем наносили крестообразный разрез на 1/3 просвета (дуоденотомию). Лапаротомную рану ушивали послойно капроновыми нитями таким образом, чтобы петля кишечника оставалась снаружи. Послеоперационную рану обрабатывали 3% спиртовым раствором йода и накладывали асептическую повязку. Для динамического наблюдения за состоянием кишки проводили фотографирование, оценивали макрокартину изменения стенки кишки в области свища и характер воспалительного процесса.The invention is illustrated by the following example. The experiment was performed on a male chinchilla rabbit weighing 3.1 kg, which underwent preoperative preparation of the gastrointestinal tract, namely 12-hour fasting. The experiment was conducted in an operating vivarium in compliance with all the necessary rules of asepsis and antiseptics. General anesthesia was achieved by intramuscular injection of a ketamine solution of 124 mg. When processing the surgical field, the hair was sheared along the line of the future incision, and the skin was treated twice with a 0.5% alcohol solution of chlorhexidine bigluconate. Analgesia was supplemented by layered infiltration of the anterior abdominal wall and parietal peritoneum with 25 ml of 0.25% novocaine solution. The animal underwent an upper median laparotomy, and the duodenum was isolated and mobilized. A loop of the duodenum was brought out, a cruciate incision was made with a scalpel on its front wall into 1/3 of the lumen (duodenotomy). The laparotomic wound was sutured in layers by kapron threads so that the intestinal loop remained outside. The postoperative wound was treated with a 3% alcohol solution of iodine and an aseptic dressing was applied. For dynamic observation of the state of the intestine, photographing was carried out, a macro picture of the changes in the intestinal wall in the fistula and the nature of the inflammatory process were evaluated.

Claims

A method for modeling a duodenal fistula, including laparotomy and excretion of the intestinal lumen, characterized in that the descending part of the duodenum is isolated and mobilized in the rabbit, the loop of the duodenum is removed to the outside, a cruciate incision of the anterior intestine is made into 1/3 of the lumen, after which the laparotomy wound is inserted in layers by kapron filaments so that the loop of the duodenum remains outside, preserving the partial passage of the gastro-duodenal contents through the intestines.