RU2574365C1 - Method for surgical management of lumbar osteochondrosis - Google Patents
Method for surgical management of lumbar osteochondrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2574365C1 RU2574365C1 RU2014151646/14A RU2014151646A RU2574365C1 RU 2574365 C1 RU2574365 C1 RU 2574365C1 RU 2014151646/14 A RU2014151646/14 A RU 2014151646/14A RU 2014151646 A RU2014151646 A RU 2014151646A RU 2574365 C1 RU2574365 C1 RU 2574365C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- spine
- metal
- shape
- spinal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 title claims description 21
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 40
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 40
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 16
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 16
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 15
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 8
- 229910000734 martensite Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 230000009466 transformation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000000844 transformation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims description 44
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 17
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000000930 thermomechanical effect Effects 0.000 claims description 13
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 10
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 7
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 7
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 7
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 claims description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 7
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims description 7
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 6
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 claims description 6
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims description 3
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000012781 shape memory material Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002517 zygapophyseal joint Anatomy 0.000 abstract 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 208000005198 spinal stenosis Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 229910000765 intermetallic Inorganic materials 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 241001050985 Disco Species 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000000890 antigenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000003475 lamination Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, and can be used in the treatment of patients with spinal deformities in surgical, traumatological and other hospitals.
Известен способ оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, осуществление ревизии и декомпрессии позвоночного канала из расширенного интерламинарного доступа с иссечением желтой связки, выполнение доступа к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов, введение после ревизии позвоночного канала транспедикулярных винтов под контролем ЭОП правильности их размещения, укладывание на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками, выполнение заднего спондилодеза и декортикации задних элементов сегмента, на которые укладывается костная аутокрошка из крыла подвздошной кости или остистых отростков, послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны (см. С.Т. Ветрелэ и В.В. Швец. «Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом…», Медицинская технология, Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», Москва, 2010, с. 7-8).A known method of surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine using transpedicular fixators in combination with posterior spinal fusion, including after endotracheal anesthesia with the patient on the stomach, cuts the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level above and below the proposed installation area of the metal structure in lumbar spine followed by dissection of the subcutaneous tissue and own fascia, skeleton ostis processes, arches and arches to the base of the transverse processes, revision and decompression of the spinal canal from the expanded interlaminar access with excision of the yellow ligament, access to the disk by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, disco and laminotomes, introduction after revision of the spinal canal of transpedicular screws under the control of the image intensifier of the correctness of their placement, laying on the heads of the placed transpep ikulyarnyh fixing screws metal rods metallofiksatsii with subsequent fixation nuts, adjustable fusion and fulfillment decortication posterior segment elements that fit autokroshka bone from the wing of the ilium or spinous processes, lamination dissected suturing muscle and fascia surgical wounds (see. S.T. Vetrele and V.V. Shvets. “Surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine using transpedicular fixators in combination with posterior spinal fusion ...”, Medical Technology, Federal State Institution “Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorova, Moscow, 2010, p. 7-8).
Однако известный способ оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method of surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with its use has the following disadvantages:
- в недостаточной степени обеспечивает сохранение подвижности поясничного отдела позвоночника,- insufficiently ensures the preservation of mobility of the lumbar spine,
- не обеспечивает в достаточной степени восстановления конфигурации позвоночного канала,- does not provide a sufficient degree of restoration of the configuration of the spinal canal,
- необходимость выполнения заднего спондилодеза и декортикации задних элементов сегмента,- the need to perform posterior fusion and decortication of the posterior elements of the segment,
- в недостаточной степени предотвращает синдром смежного сегмента.- insufficiently prevents the adjacent segment syndrome.
- недостаточно обеспечивает надежную биоинтеграцию,- insufficiently provides reliable bio-integration,
- не обеспечивает отсутствие антигенных свойств,- does not provide the absence of antigenic properties,
- недостаточно обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента.- insufficiently provides early social rehabilitation of the patient.
- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.- does not provide a sufficient increase in the quality of life of the patient.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.The objective of the invention is to provide a method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine.
Техническим результатом является обеспечение сохранения подвижности поясничного отдела позвоночника, надежное обеспечение восстановления конфигурации позвоночного канала, обеспечение надежного предотвращения синдрома смежного сегмента, а также обеспечение надежной биоинтеграции. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.The technical result is to maintain mobility of the lumbar spine, to reliably restore the configuration of the spinal canal, to reliably prevent the adjacent segment syndrome, and also to ensure reliable bio-integration. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, осуществление ревизии и декомпрессии позвоночного канала из расширенного интерламинарного доступа с иссечением желтой связки, выполнение доступа к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов, введение после ревизии позвоночного канала транспедикулярных винтов под контролем ЭОП правильности их размещения, укладывание на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками, выполнение заднего спондилодеза и декортикации задних элементов сегмента, на которые укладывается костная аутокрошка из крыла подвздошной кости или остистых отростков, послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны, при этом в качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. При этом в случае стеноза позвоночного канала гипертрофированными суставными отростками выполняют их частичную резекцию при необходимости с двух сторон.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, including performing after intubation anesthesia when the patient is on the stomach, cuts the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed installation area of the metal structure in the lumbar spine with subsequent dissection of the subcutaneous tissue and own fascia, skeletonization of the spinous processes, arched joints s and arches to the base of the transverse processes, revision and decompression of the spinal canal from the expanded interlaminar access with excision of the yellow ligament, access to the disc by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disc and its removal using spoons, discotomes and laminotomes, insertion after revisions of the spinal canal of the transpedicular screws under the control of the image intensifier of the correctness of their placement, laying metal heads on the heads of the placed transpedicular screws metal fixing rods with their subsequent fixation with nuts, performing posterior spinal fusion and decortication of the posterior elements of the segment, on which a bone autocrusher from the iliac wing or spinous processes is laid, layer-by-layer suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound, while as metal fixing rods metal fixation uses rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of material with a term omechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallic with bending strength within 25-85 N / mm and elastic modulus of 15-20 GPa, pre-cooled to a temperature below the temperature of reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic and curved in the shape of the patient’s degenerative spine, In this case, a metal-fixing rod made of a material with a thermomechanical shape memory gives the patient's degenerative spine an anatomically correct shape as a result of heating the patient's body with heat. Moreover, in the case of spinal stenosis with hypertrophic articular processes, they are partially resected, if necessary, on both sides.
Способ осуществляется следующим образом. В плане предоперационного обследования выполняют рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, а также функциональные снимки и МРТ. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекают подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетируют остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Вводят после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации с последующей их фиксацией гайками.The method is as follows. In terms of preoperative examination, X-ray images of the affected lumbar spine are performed in two projections, as well as functional images and MRI. After intubation anesthesia, with the patient's position on the abdomen, an incision of the skin from the posterior median access is performed in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the estimated area of the metal structure in the lumbar spine. The subcutaneous tissue and its own fascia are dissected, the spinous processes, arched joints and arches are skeletonized to the base of the transverse processes. Access to the disk is performed by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes and laminotomes. After revision of the spinal canal, transpedicular screws are inserted under the control of the image intensifier tube. Metal fixation rods of metal fixation are placed on the heads of the placed transpedicular screws, followed by their fixation with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента.As metal fixing metal fixing rods, rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine are used, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallide with a bending strength of 25-85 N / mm and an elastic modulus of 15-20 GPa, pre-cooled to a temperature below the temperature of the reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic and curved in the shape of the patient's degenerative spine.
Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента.Perform layered suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod from a material with a thermomechanical shape memory gives the degenerative lumbar region of the patient’s spine an anatomically correct shape as a result of heating the patient’s body heat.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, the following are distinctive:
- использование в качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации стержней с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа,- the use of metal fixing rods as metal fixing rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallic with a bending strength of 25-85 N / mm and an elastic modulus of 15-20 GPa ,
- использование металлических фиксирующих стержней металлофиксации предварительно охлажденных до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутых по форме дегенеративного позвоночника пациента,- the use of metal fixing metal fixing rods pre-cooled to a temperature below the temperature of the reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic and curved in the shape of the patient’s degenerative spine,
- стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента,- a metal-fixing rod made of a material with a thermomechanical shape memory gives the patient's degenerative spine an anatomically correct shape as a result of heating the patient's body with heat,
выполнение в случае стеноза позвоночного канала гипертрофированными суставными отростками их частичной резекции при необходимости с двух сторон.the implementation in case of spinal stenosis with hypertrophic articular processes of their partial resection, if necessary, from two sides.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при своем использовании обеспечивает сохранение подвижности поясничного отдела позвоночника, надежно обеспечивает восстановление конфигурации позвоночного канала, обеспечивает надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, а также обеспечивает надежную биоинтеграцию. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.Experimental and clinical studies of the proposed method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine showed its high efficiency. The proposed method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine during its use ensures the preservation of mobility of the lumbar spine, reliably ensures the restoration of the configuration of the spinal canal, provides reliable prevention of the adjacent segment syndrome, and also provides reliable bio-integration. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Реализация предложенного способа хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент М., 68 лет, поступил в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Комбинированный стеноз позвоночного канала». В отделение поступил с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую нижнюю конечность по заднебоковой поверхности бедра и голени, онемение правой стопы.Example 1. Patient M., 68 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova, with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbosacral spine. Combined spinal stenosis. " He entered the ward with complaints of pain in the lumbar spine with radiation to the right lower limb along the posterolateral surface of the thigh and lower leg, numbness of the right foot.
Пациенту выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.The patient underwent surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine.
Выполнили рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника, а также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Ввели после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Выполнили укладку на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками.Radiographs of the affected lumbar spine and MRI of the lumbosacral spine were performed. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed zone of the metal structure in the lumbar spine. Dissected subcutaneous tissue and fascia, skeletal spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes. Access to the disk was achieved by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes, and laminotomes. After revision of the spinal canal, transpedicular screws were introduced under the control of the image intensifier tube. Carried out the laying on the heads of the placed transpedicular screws of the metal fixing rods of metal fixation with their subsequent fixing with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации использовали стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб 50 Н/мм и модулем упругости 15 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациентки.As metal fixing metal fixing rods, we used rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallide with a bending strength of 50 N / mm and an elastic modulus of 15 GPa, previously cooled to a temperature below temperature reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic compound and patient’s curved in shape of the degenerative spine.
Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента.Performed suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod made of a material with a thermomechanical shape memory gave the degenerative lumbar region of the patient’s spine an anatomically correct shape as a result of heating the patient’s body heat.
В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечено сохранение подвижности позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала обеспечено надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, а также обеспечена надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.As a result of the performed surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, spinal mobility is maintained with the restoration of the configuration of the spinal canal, reliable prevention of the adjacent segment syndrome is provided, and reliable bio-integration is ensured. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Пример 2. Пациентка И., 60 лет, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Комбинированный стеноз позвоночного канала». В отделение поступила с жалобами на постоянную боль в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие по боковой поверхности бедер слева и справа, боли в коленных суставах слева и справа.Example 2. Patient I., 60 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of the Federal State Budgetary Institution “CITO named after N.N. Priorova "with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbosacral spine. Combined spinal stenosis. " The department received complaints of constant pain in the lumbar spine, radiating along the lateral thighs of the left and right, pain in the knee joints on the left and right.
Пациентке выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.The patient underwent surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine.
Выполнили рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника, а также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Ввели после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Выполнили укладку на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками.Radiographs of the affected lumbar spine and MRI of the lumbosacral spine were performed. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed zone of the metal structure in the lumbar spine. Dissected subcutaneous tissue and fascia, skeletal spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes. Access to the disk was achieved by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes, and laminotomes. After revision of the spinal canal, transpedicular screws were introduced under the control of the image intensifier tube. Carried out the laying on the heads of the placed transpedicular screws of the metal fixing rods of metal fixation with their subsequent fixing with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации использовали стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб 25 Н/мм и модулем упругости 18 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациентки.As metal fixing metal fixing rods, we used rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallide with a bending strength of 25 N / mm and an elastic modulus of 18 GPa, pre-cooled to a temperature below temperature reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic compound and patient’s curved in shape of the degenerative spine.
Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациентки анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациентки.Performed suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod made of a material with thermomechanical shape memory gave the degenerative lumbar spine of the patient's anatomically correct shape as a result of heating the patient's body with heat.
В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечено сохранение подвижности позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечено надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, а также обеспечена надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.As a result of the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, spinal mobility is maintained with the restoration of the configuration of the spinal canal, reliable prevention of the adjacent segment syndrome is provided, and reliable bio-integration is ensured. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of her life.
Пример 3. Пациент Ш., 57 лет, поступил в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5 L5-S1». В отделение поступил с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие в нижние конечности по задней поверхности, больше слева, онемение пальцев стоп.Example 3. Patient Sh., 57 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova, with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbosacral spine. Hernias of the intervertebral discs L3-L4, L4-L5 L5-S1 ". He entered the ward complaining of pain in the lumbar spine, radiating to the lower extremities along the back surface, more to the left, numbness of the toes.
Пациенту выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.The patient underwent surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine.
Выполнили рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника, а также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Ввели после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Выполнили укладку на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками.Radiographs of the affected lumbar spine and MRI of the lumbosacral spine were performed. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed zone of the metal structure in the lumbar spine. Dissected subcutaneous tissue and fascia, skeletal spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes. Access to the disk was achieved by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes, and laminotomes. After revision of the spinal canal, transpedicular screws were introduced under the control of the image intensifier tube. Carried out the laying on the heads of the placed transpedicular screws of the metal fixing rods of metal fixation with their subsequent fixing with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации использовали стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб 85 Н/мм и модулем упругости 20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента.As metal fixing metal fixing rods, we used rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallic with a bending strength of 85 N / mm and an elastic modulus of 20 GPa, pre-cooled to a temperature below temperature reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallide and curved in the shape of the patient's degenerative spine.
Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента.Performed suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod made of a material with a thermomechanical shape memory gave the degenerative lumbar region of the patient’s spine an anatomically correct shape as a result of heating the patient’s body heat.
В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечено сохранение подвижности позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечено надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, а также обеспечена надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.As a result of the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, spinal mobility is maintained with the restoration of the configuration of the spinal canal, reliable prevention of the adjacent segment syndrome is provided, and reliable bio-integration is ensured. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2574365C1 true RU2574365C1 (en) | 2016-02-10 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129844C1 (en) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Device for correction of vertebral column deformation |
| WO2011159492A1 (en) * | 2010-06-18 | 2011-12-22 | Spine Wave, Inc. | System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129844C1 (en) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Device for correction of vertebral column deformation |
| WO2011159492A1 (en) * | 2010-06-18 | 2011-12-22 | Spine Wave, Inc. | System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CULOTTA B.A. et al. An extension-distraction injury of the thoracic spine with traumatic partial correction of thoracic kyphosis. Evid Based Spine Care J. 2013 Oct;4(2):126-31. * |
| ВЕТРИЛЭ С.Т. и др. Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом, межтеловым спондилолезом кейджами или костным аутотрансплантатом. М., 2010, с.7-8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zairi et al. | Mini-open oblique lumbar interbody fusion (OLIF) approach for multi-level discectomy and fusion involving L5–S1: Preliminary experience | |
| Delclaux et al. | Distal radius fracture malunion: Importance of managing injuries of the distal radio-ulnar joint | |
| Rajasekaran et al. | Closing–opening wedge osteotomy for severe, rigid, thoracolumbar post-tubercular kyphosis | |
| Bironneau et al. | Percutaneous internal fixation combined with kyphoplasty for neurologically intact thoracolumbar fractures: a prospective cohort study of 24 patients with one year of follow-up | |
| Mlyavykh et al. | Twelve-month results of a clinical pilot study utilizing pedicle-lengthening osteotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis | |
| Lu et al. | “Fishing net” suture augmenting tension-band wiring fixation in the treatment of inferior pole fracture of the patella | |
| Bachoura et al. | Emerging technologies in distal radius fracture fixation | |
| Krüger et al. | Multidirectional thoracic wall stabilization: a new device on the scene | |
| Joulié et al. | Posteromedial elastic stable intra-medullary nailing (ESIN) in volarly displaced metaphyso-diaphyseal distal radius fractures in child | |
| Luna-Pizarro et al. | Distal femoral dome varus osteotomy: surgical technique with minimal dissection and external fixation | |
| RU2574365C1 (en) | Method for surgical management of lumbar osteochondrosis | |
| UA91752U (en) | Method for surgical treatment of backbone injuries combined with hemangioma of bodies of vertebrae | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| Rhee et al. | Free medial femoral condyle vascularized bone grafting for scaphoid nonunions with proximal pole avascular necrosis and carpal collapse | |
| Brin et al. | Using a cervical spine cage to reconstruct malunited fibular fractures | |
| Zhang et al. | The use of a structural free iliac crest autograft for the treatment of acetabular fractures | |
| Wilden et al. | Results of vascularized rib grafts in complex spinal reconstruction: surgical technique | |
| Cole et al. | Plate osteosynthesis, subcutaneous internal fixation and anterior pelvic bridge fixation | |
| RU2576443C1 (en) | Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine | |
| RU2568534C1 (en) | Method for surgical management of lumbar scoliosis | |
| RU2625775C1 (en) | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal | |
| Wagner et al. | Posterior vertebral column resection (VCR) for complex spinal deformities | |
| RU2440049C1 (en) | Method of treating posttraumatic vertebral body deformations with underlying osteoporosis | |
| RU2573057C1 (en) | Method for segmental vertebrotomy | |
| Burcea et al. | Aspects regarding the lower limb recovery and functionality following trochanteric fractures depending on the used implants and biomaterials |