RU2558987C1 - Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста - Google Patents
Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2558987C1 RU2558987C1 RU2014116029/14A RU2014116029A RU2558987C1 RU 2558987 C1 RU2558987 C1 RU 2558987C1 RU 2014116029/14 A RU2014116029/14 A RU 2014116029/14A RU 2014116029 A RU2014116029 A RU 2014116029A RU 2558987 C1 RU2558987 C1 RU 2558987C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- severity
- points
- connective tissue
- history
- obstetric
- Prior art date
Links
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 title claims abstract description 5
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 22
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000009247 menarche Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000035614 depigmentation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 206010036618 Premenstrual syndrome Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000004379 myopia Effects 0.000 claims abstract description 8
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 206010040925 Skin striae Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 208000005137 Joint instability Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 5
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000008359 toxicosis Effects 0.000 claims abstract description 5
- 206010020864 Hypertrichosis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 claims description 16
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 claims description 14
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 claims description 10
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 claims description 10
- 241001313288 Labia Species 0.000 claims description 7
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 claims description 7
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 claims description 7
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 claims description 4
- 206010062333 Congenital genital malformation Diseases 0.000 claims description 4
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 claims description 4
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 claims description 4
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 claims description 4
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 claims description 4
- 206010046820 Uterine rupture Diseases 0.000 claims description 3
- 238000012216 screening Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000028685 Asherman syndrome Diseases 0.000 abstract 1
- 206010008267 Cervical incompetence Diseases 0.000 abstract 1
- 206010061335 Pelvic deformity Diseases 0.000 abstract 1
- 206010036595 Premature delivery Diseases 0.000 abstract 1
- 208000031439 Striae Distensae Diseases 0.000 abstract 1
- 208000005985 Threatened Abortion Diseases 0.000 abstract 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract 1
- 201000001389 adhesions of uterus Diseases 0.000 abstract 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 abstract 1
- BXBVPYSHEOQGHP-UHFFFAOYSA-N Nordihydrocapsiate Chemical compound COC1=CC(COC(=O)CCCCCC(C)C)=CC=C1O BXBVPYSHEOQGHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 208000001826 Marfan syndrome Diseases 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 208000002325 Funnel Chest Diseases 0.000 description 1
- 208000029084 Hyperlordosis Diseases 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000009547 development abnormality Effects 0.000 description 1
- 238000012774 diagnostic algorithm Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000002175 menstrual effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000004223 overdiagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000013439 planning Methods 0.000 description 1
- 201000000484 premenstrual tension Diseases 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012384 transportation and delivery Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). У женщин репродуктивного возраста проводят оценку внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, сбор акушерско-гинекологического анамнеза и учитывают акушерско-гинекологические признаки. Оценку производят по балльной шкале. При этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов: двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах. На 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, наличие гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов. При наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ. При наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ. При наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ. Способ позволяет определить степень тяжести нДСТ за счет оценки фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, акушерско-гинекологических признаков и сбора акушерско-гинекологического анамнеза. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ).
Актуальность изучения фенотипических критериев нДСТ для акушеров и гинекологов обусловлена распространенностью малых недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани преимущественно среди женского населения, малой выявляемостью и низкой распознаваемостью, скудными проявлениями в период новорожденности и детства, с последующей генерализованной манифестацией в пубертате и в молодом возрасте, неожиданной реализацией в трагедийные ситуации в акушерстве и гинекологии, при одновременном отсутствии четких критериев диагностики (1).
Известен способ диагностики нДСТ, заключающийся в обнаружении внешних фенотипических признаков неполноценности соединительной ткани в процессе осмотра больного и их количественной оценке (2).
Недостаток способа. Формальный количественный подход к диагностике недифференцированной дисплазии соединительной ткани уравнивает между собой все признаки и приводит к чрезвычайной пестроте клинической картины и попаданию в одну и ту же группу как вполне благополучных пациентов с повышенной диспластической стигматизацией, так и пациентов с выраженной наследственной патологией соединительной ткани.
Известен систематический подход к диагностике нДСТ. Фенотипические проявления нДСТ разделяются на группы в зависимости от органов и систем, вовлеченных в диспластический процесс (3). Для диагностики нДСТ достаточно выявления нескольких внешних признаков дисплазии или малых аномалий развития.
Недостаток способа. Авторы не учитывают диагностический вес признака, что неизбежно приводит к гипердиагностике дисплазии у одних пациентов и ошибкам пропуска у других. Фенотипические признаки могут быть отнесены к варианту нормы, являться отклонением от нормы или расценены как клинически значимый синдром нДСТ. «Порог стигматизации» для диагностики нДСТ остается несогласованным.
Известен способ балльной оценки значимости стигм дисэмбриогенеза, по которому весь спектр многообразных признаков дисплазии разделен на малые и большие с учетом морфотипических критериев - попытка применения балльных оценок (4).
Недостаток способа. Легкая степень нДСТ настолько распространена в популяции, что ее можно считать популяционной нормой или особенностью конституции. Отдельно взятые признаки не являются строго специфичными для нДСТ, нуждаются в клинической оценке и проведении уточняющего дифференциально-диагностического поиска.
Известен способ диагностики степени тяжести нДСТ, основанный на регистрации у пациентов главных и второстепенных фенотипических признаков нДСТ (5). Легкую степень тяжести нДСТ диагностируют в случае регистрации у пациента двух главных признаков; среднюю - при выявлении 3-4 главных и двух второстепенных; выраженную - при наличии 5 и более главных признаков и 3-4 второстепенных.
Недостаток способа. Данный способ является недостаточно точным, т.к. не получены убедительные сведения о корреляции степени тяжести синдрома нДСТ с содержанием в сыворотке крови и (или) мочи пациентов биохимических маркеров, свидетельствующих о нарушении метаболизма соединительной ткани. Признаки нДСТ на протяжении жизни не являются постоянными, зависят от возраста, степени инволютивных процессов, скорости манифестации и поэтому не могут быть применены одинаково к больным молодого возраста и лицам старше 40 лет.
Данный способ взят за прототип.
Цель изобретения - создание способа диагностики степени тяжести недифференцированной формы дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста.
Эта цель достигается тем, что помимо оценки внешних стигм соединительнотканной дисплазии учитывают акушерско-гинекологические признаки; оценку производят по балльной шкале, при этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов: двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах; на 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, наличие гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ; при наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ; при наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ.
В результате проведенного детерминационного анализа нами разработан способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста, включающий выявление акушерско-гинекологических предикторов (обладающих диагностическим весом, выраженным в баллах). Для выбора числа предикторов, влияющих на формирование нДСТ, применялся scree-test. Корректировка полученной модели осуществлялась с применением вращения матрицы по методу «Варимакс нормализованный».
Способ реализуется следующим образом.
Оценка внешних фенотипических признаков проводится на основе визуального осмотра и проведением следующих проб: для выявления гиперэластичности кожи проводят оценку растяжимости кожи на тыле кисти, лбу, кончике носа (6); скрининг-тест «большого пальца» (7); «тест запястья» (8). Гипермобильность суставов оценивают по способу P.Beighton и F.Horan (9). Сумму баллов от 0 до 2 баллов относят к варианту нормы, при сумме баллов 3 и более расценивают как гипермобильность суставов. К деформациям позвоночника относят сколиоз, кифоз, гиперлордоз в поясничном отделе (10). Кифоз определяют при наличии деформации грудного отдела позвоночника с пологим увеличением выпуклости кзади, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях - горбатость). При определении деформации грудной клетки выявляют наличие воронкообразной или килевидной деформации (11). Плоскостопие определяют методом плантографии (12). Астенизацию обследуемого определяют по индексу Варге, если его величина менее 1,5. Наличие у пациента в анамнезе грыж, привычных вывихов и подвывихов костей, переломов костей устанавливают путем опроса. Миопию выявляют после консультации окулиста. Очаги депигментации, наличие гемангиом и ангиоэктазий, варикозное расширение вен нижних конечностей выявляют при осмотре пациента. При сборе акушерско-гинекологического анамнеза особое пристальное внимание акцентируют на возрасте и характеристике болевых ощущений менархе: менархе с 15 лет и позже расцениваются как поздние, болезненные ощущения во время менархе - как проявление альгодисменореи; случаи преждевременных родов, осложнениях периода гестации: токсикоз I половины беременности средней или тяжелой степени, угроза прерывания беременности; случаи несостоятельности рубца на матке, травматизма в родах: разрыв матки в родах, разрыв шейки матки в родах, влагалища, симфизит. Преждевременными родами считают роды в сроки беременности от 22 до 37 недель (13). Диагноз предменструального синдрома выставлялся на основании жалоб и оценки гормонального статуса (14). По результатам ультразвукового обследования органов малого таза диагностируют: варикозное расширение вен малого таза, пороки развития половых органов: двурогая, седловидная матка, внутриматочные синехий. На основании осмотра, измерений наружных размеров таза выявляют аномалии костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз (15); наличие истмико-цервикальной недостаточности, синехий малых половых губ.
Оценку производят по балльной шкале, при этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, наличие варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов, таких как двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза, таких как узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах; на 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ; при наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ; при наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ.
Клинический пример
Пример 1. Пациентка А., 21 года. Диагноз: Нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Рост пациентки 173 см, вес 59 кг. Акушерско-гинекологические анамнез: менархе с 15 лет, болезненные. Проводим диагностику степени тяжести дисплазии соединительной ткани согласно заявленному способу. Выявили фенотипические признаки нДСТ: гиперэластичность кожи, скрининг-тест «большого пальца», астенизация; акушерско-гинекологические признаки: поздние менархе, альгодисменорея.
Далее проводим бальную оценку предикторов тяжести нДСТ согласно предлагаемому алгоритму: скрининг-тест «большого пальца» - 2, повышенная растяжимость кожи - 1, астенизация - 1, альгодисменорея - 1, поздние менархе - 1. Итого - 6 баллов, что соответствует легкой степени тяжести нДСТ.
Пример 2. Пациентка П., 22 года. Диагноз. Синдром предменструального напряжения. Рост пациентки 182 см, вес 61 кг. Акушерско-гинекологический анамнез: менархе б/о, двурогая матка, варикозное расширение вен малого таза. Проводили оценку степени тяжести дисплазии соединительной ткани согласно заявленному способу. Выявили фенотипические признаки нДСТ: астенизация, сколиоз правосторонний, симптом запястья; акушерско-гинекологические признаки: пороки развития матки (двурогая матка), предменструальный синдром, варикозное расширение вен малого таза. Проводим бальную оценку предикторов тяжести нДСТ согласно предлагаемому алгоритму: астенизация - 1, сколиоз - 1, симптом запястья -1, предменструальный синдром - 2, пороки развития матки (двурогая матка) - 2, варикозное расширение вен малого таза - 2. Итого: 7 баллов. Делаем заключение о наличии у пациентки средней степени тяжести нДСТ.
Пример 3. Пациентка М., 23 лет. Рост пациентки 171 см, вес 62 кг. Акушерско-гинекологические анамнез: менархе с 15 лет, болезненные, в детском возрасте проходила лечение по поводу синехий малых половых губ, в 21 год были преждевременные роды. Проводим оценку степени тяжести дисплазии соединительной ткани согласно заявленному способу. Выявили фенотипические признаки нДСТ: варикозное расширение вен нижних конечностей, скрининг-тест «большого пальца», миопия слабой степени, множественные стрии после родов; акушерско-гинекологические: поздние менархе, альгодисменорея, синехий малых половых губ, преждевременные роды. Проведем бальную оценку предикторов нДСТ согласно предлагаемому алгоритму: скрининг-тест «большого пальца» - 2, варикозное расширение вен нижних конечностей - 1, миопия - 1, поздние менархе - 1, альгодисменорея -1, синехий малых половых губ - 2, преждевременные роды - 2, множественные стрии - 2. Итого: 11 баллов. Делаем заключение о наличии у пациентки тяжелой степени тяжести нДСТ.
Простота и доступность диагностического алгоритма позволяют использовать его узкими специалистами: акушер-гинекологами в амбулаторных и стационарных условиях, а также в лечебно-профилактических учреждениях общего типа. Ранняя диагностика заболевания, коррекция выявленных нарушений, своевременное проведение профилактических мероприятий, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания, планирование беременности позволит существенно снизить частоту акушерско-гинекологических осложнений и улучшить состояние здоровья женщин.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Смольнова Т.Ю. Динамика фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Актуальность проблемы в акушерстве и гинекологии / Т.Ю. Смольнова, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. -№4, - 2013.- С. 74-79.
2. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. - С-Петербург: Политекс, 1998.
3. Нечаева Г.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов. - Омск, 2007. - 188 с.
4. Смольнова Т.Ю. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин [Текст] / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, СВ. Савельев [и др.] // Клин. мед. 2003. №8. С. 42-48.
5. Милковская-Димитрова Т. Диагностические критерии дисплазии соединительной ткани. // Педиатрия (София). - 1982. - Т. 21. - С. 127-136.
6. Барашнев Ю.И., Шехонин Б.В., Семячкина А.Н., Маккаев К.М. Диагностика синдрома Элерса-Данлоса у детей // Вопр. охр. материнства и детства. 1988. С. 59-64.
7. Sfeiberg J. A simple screening test for the Marfan syndrome // Amer. J. Roentgenol. - 1966. Vol. 97. No. l. P. 118-124.
8. Walker B.A., Murdoch J.L. The wrist sign: A useful physical finding in the Marfan syndrome // Arch. Jntern. Med. 1970. Vol. 126. No. l. P.276-277.
9. Beighton P, Horan F. Orthopaedic aspects of the Ehlers-Danlos syndrome // Bone Joint Surg. Br. 1969. Vol. 51. No. 3. P.444-453.
10. Казьмин A.M., Кон И.И., Беленький B.E. Сколиоз. M.: Медицина, 1981. 272 с.
11. Урманас В., Кондрашин Н.И. Воронкообразная грудная клетка. Вильнюс, 1983.115 с.
12. Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. - Н. Новгород, 1998.
13. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 4-е переработанное издание, М., 2014, с. 105.
14. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 4-е переработанное издание, М., 2014, с. 703.
15. Чернуха Е.А. Родовой блок. М., Медицина, 1991, с. 166.
Claims (1)
- Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) у женщин репродуктивного возраста, включающий оценку внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, осмотр, сбор акушерско-гинекологического анамнеза, отличающийся тем, что помимо оценки внешних стигм соединительнотканной дисплазии учитывают акушерско-гинекологические признаки; оценку производят по балльной шкале, при этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов: двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах; на 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, наличие гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ; при наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ; при наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116029/14A RU2558987C1 (ru) | 2014-04-21 | 2014-04-21 | Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116029/14A RU2558987C1 (ru) | 2014-04-21 | 2014-04-21 | Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2558987C1 true RU2558987C1 (ru) | 2015-08-10 |
Family
ID=53796158
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014116029/14A RU2558987C1 (ru) | 2014-04-21 | 2014-04-21 | Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2558987C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2639820C1 (ru) * | 2016-06-24 | 2017-12-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных женщин |
| RU2780923C2 (ru) * | 2020-12-21 | 2022-10-04 | Евгений Павлович Кузнецов | Способ ультразвуковой диагностики недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2005088311A1 (en) * | 2003-08-25 | 2005-09-22 | Mtm Laboratories Ag | Method for detecting neoplastic disorders in a solubilized body sample |
| RU2455940C1 (ru) * | 2010-12-23 | 2012-07-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН (НЦКЭМ СО РАМН) | Способ диагностики степени тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани |
| RU2487357C1 (ru) * | 2012-02-16 | 2013-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России) | Способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста (17-29 лет) без фоновых заболеваний и интоксикаций |
-
2014
- 2014-04-21 RU RU2014116029/14A patent/RU2558987C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2005088311A1 (en) * | 2003-08-25 | 2005-09-22 | Mtm Laboratories Ag | Method for detecting neoplastic disorders in a solubilized body sample |
| RU2455940C1 (ru) * | 2010-12-23 | 2012-07-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН (НЦКЭМ СО РАМН) | Способ диагностики степени тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани |
| RU2487357C1 (ru) * | 2012-02-16 | 2013-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России) | Способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста (17-29 лет) без фоновых заболеваний и интоксикаций |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МИЛКОВСКАЯ-ДИМИТРОВА Т. Диагностические критерии дисплазии соединительной ткани. Педиатрия, София, Т. 21, 1982, С. 127-136. * |
| СМОЛЬНОВА Т. Ю. Динамика фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Актуальность проблемы в акушерстве и гинекологии. Акушерство и гинекология, N4, 2013, С. 74-79 * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2639820C1 (ru) * | 2016-06-24 | 2017-12-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных женщин |
| RU2780923C2 (ru) * | 2020-12-21 | 2022-10-04 | Евгений Павлович Кузнецов | Способ ультразвуковой диагностики недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Iams et al. | The Preterm Prediction Study: recurrence risk of spontaneous preterm birth | |
| Jevitt | Shoulder dystocia: etiology, common risk factors, and management | |
| Iams | Identification of candidates for progesterone: why, who, how, and when? | |
| Saxena | Bedside obstetrics & gynecology | |
| Ali et al. | Ultrasound assessment of foetal Head–Perineum distance prior to induction of labour as a predictor of successful vaginal delivery | |
| RU2558987C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста | |
| Anthony et al. | Management of cervical weakness based on the measurement of cervical resistance index | |
| RU2455940C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани | |
| Carroll et al. | Outcome of fetal talipes following in utero sonographic diagnosis | |
| RU2374984C1 (ru) | Способ диагностики угрозы прерывания беременности | |
| Verhoeve et al. | History of induced abortion and the risk of tubal pathology | |
| Taylor | Sonographic assessment of cervical length and the risk of preterm birth | |
| Amin et al. | Role of transperineal ultrasound measurements in women with prolonged second stage of labor as predictors of the mode of delivery | |
| Sweid et al. | EP37. 39: Reproducibility of ultrasound fetal Dopplers. | |
| Thompson | Ultrasound in labour and delivery | |
| Odofin | Examination of predisposing risk factors among primiparous women at risk of developing pelvic organ prolapse within a year of childbirth | |
| Taha Abd El-Fattah et al. | Transvaginal doppler assessment of ovarian and endometrial blood flow during ovulation | |
| Weis et al. | The effect of phase of menstrual cycle on joint mobility in the cervical spine and extremities in nulliparous women: A cross-sectional study | |
| Nodira Khodjayazovna et al. | Identifying and Evaluating the Risk Factors Contributing to Pelvic Pain in Pregnant Women | |
| Vitthala et al. | Unexplained Infertility | |
| Denison et al. | Care of Women with Obesity in Pregnancy; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) | |
| Mukhopadhyay et al. | Algorithms for obstetrics and gynaecology | |
| Mcmahon et al. | Assessment of the Post-term Pregnancy. | |
| Hamdy | Prevalence of sacroiliac dysfunction during pregnancy | |
| Shaheen et al. | ESTIMATION OF GESTATIONAL AGE BY COMPARISON BETWEEN BIPERITAL DIAMETER AND FEMUR LENGTH IN THIRD TRIMESTER BY A SINGLE ULTRASOUND. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170422 |