RU2403877C1 - Способ хирургического лечения вросшего ногтя - Google Patents
Способ хирургического лечения вросшего ногтя Download PDFInfo
- Publication number
- RU2403877C1 RU2403877C1 RU2009130717/14A RU2009130717A RU2403877C1 RU 2403877 C1 RU2403877 C1 RU 2403877C1 RU 2009130717/14 A RU2009130717/14 A RU 2009130717/14A RU 2009130717 A RU2009130717 A RU 2009130717A RU 2403877 C1 RU2403877 C1 RU 2403877C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nail
- nail plate
- plate
- matrix
- hypergranulations
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 208000002078 Ingrown Nails Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000282 nail Anatomy 0.000 claims abstract description 71
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000004904 fingernail bed Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 235000010410 calcium alginate Nutrition 0.000 claims abstract description 10
- 229960002681 calcium alginate Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 239000000648 calcium alginate Substances 0.000 claims abstract description 10
- OKHHGHGGPDJQHR-YMOPUZKJSA-L calcium;(2s,3s,4s,5s,6r)-6-[(2r,3s,4r,5s,6r)-2-carboxy-6-[(2r,3s,4r,5s,6r)-2-carboxylato-4,5,6-trihydroxyoxan-3-yl]oxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylate Chemical compound [Ca+2].O[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)O[C@@H](C([O-])=O)[C@H]1O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O2)C([O-])=O)O)[C@H](C(O)=O)O1 OKHHGHGGPDJQHR-YMOPUZKJSA-L 0.000 claims abstract description 10
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 23
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 23
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000002594 sorbent Substances 0.000 claims description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims description 3
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract description 2
- 238000012279 drainage procedure Methods 0.000 abstract 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 3
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 3
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 6-{[2-carboxy-4,5-dihydroxy-6-(phosphanyloxy)oxan-3-yl]oxy}-4,5-dihydroxy-3-phosphanyloxane-2-carboxylic acid Chemical compound O1C(C(O)=O)C(P)C(O)C(O)C1OC1C(C(O)=O)OC(OP)C(O)C1O FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000255925 Diptera Species 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000035415 Reinfection Diseases 0.000 description 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 206010048629 Wound secretion Diseases 0.000 description 1
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 description 1
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 description 1
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000032798 delamination Effects 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 238000002283 elective surgery Methods 0.000 description 1
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001902 propagating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 1
- 159000000000 sodium salts Chemical class 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000037816 tissue injury Diseases 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, может найти применение при лечении вросшего ногтя. Сущность способа состоит в удалении гипергрануляций ногтевого валика и врастающего края ногтевой пластины, включая воздействие на ткани приборами - генераторами физических полей. При этом выполняют листовидный разрез по околоногтевому валику на длину ногтевой пластины с одномоментным иссечением гипергрануляций. Затем производят второй разрез по краю врастающей ногтевой пластины на глубину зоны роста без рассечения заднего ногтевого валика. После отсеченную часть ногтевой пластины с матриксом удаляют. В течение 20-30 секунд производят обработку низкочастотным ультразвуком одновременно всей площади поверхности ногтевого ложа и матрикса, с которой удалена часть ногтевой пластины. После санирования и осушения раны в качестве антисептической повязки используют тампон, предпочтительно выполненный из альгината кальция, которым плотно заполняют полость раны. Ультразвуковую обработку ведут на частоте до 26,5 кГц. Использование данного изобретения исключает рецидивы заболевания, а также обеспечивает улучшение косметического эффекта. 1 з.п. ф-лы, 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, а именно - к способу радикальной операции вросшего ногтя.
Известен способ хирургического лечения вросшего ногтя, состоящий в том, что под местной анестезией проводят продольное рассечение вросшего ногтя, отступая на 2-3 мм от вросшего края. Иссеченную пластинку ногтя выкручивают, разрез углубляют через ногтевое ложе до надкостницы. Вторым дугообразным разрезом через боковой валик до надкостницы, соединяющим верх и низ продольного разреза, иссекают полулунный лоскут. Края раны сближают повязкой или швами, проходящими через край ногтя ("Большая медицинская энциклопедия", М.: ГНИ "Советская энциклопедия", 1961, т.21, с.62).
Недостатком известного способа является частое расщепление ногтевой платины после операции, а также инфекционные осложнения, приводящие к увеличению срока заживления раны.
Известен способ хирургического лечения вросшего ногтя с сохранением ногтевой пластины, включающий удаление воспаленных тканей ногтевого валика и воздействие на ногтевую пластину, иссечение ложа ногтя под ногтевой пластиной, последующее воздействие на надкостницу, нанесение перфоративных отверстий в ногтевой пластине, наложение на рану швов с подведением края мягких тканей под ногтевую пластину и наложение антисептической повязки (Э.А.Горохова и др. "Оперативное лечение вросшего ногтя. Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии". Санкт-Петербург, 1995, стр.93-94).
К недостаткам известного способа следует отнести возможность отслоения ногтевой платины во время прокола ее хирургической иглой и послеоперационные осложнения.
Известен также способ хирургического лечения вросшего ногтя, предусматривающий удаление гипергрануляций ногтевого валика и врастающего края ногтевой пластины, включающий воздействие на ткани приборами - генераторами физических полей, при этом в качестве антисептической повязки используют сорбирующий перевязочный материал, предпочтительно, содержащий лечебно-профилактические средства (RU 2155013 С1, 27.08.2000). Способ включает использование лазерного воздействия, а в качестве антисептической повязки используют сорбирующие салфетки, содержащие лечебно-профилактические средства содержащие медь и антиоксидант растительного происхождения "Тыквеол".
К недостаткам способа следует отнести возможность рецидивов, болезненность при лечении - в предоперационном и послеоперационном периодах, значительный отек и экссудацию из ногтевого ложа, кроме того, косметический эффект неудовлетворителен.
Изобретение решает задачу исключения рецидивов заболевания, при купировании болевого синдрома, уменьшении отека и исключении экссудации из ногтевого ложа, а также улучшения косметического эффекта.
Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения вросшего ногтя, предусматривающий удаление гипергрануляций ногтевого валика и врастающего края ногтевой пластины, включающий воздействие на ткани приборами - генераторами физических полей, при этом в качестве антисептической повязки используют сорбирующий перевязочный материал, предпочтительно, содержащий лечебно-профилактические средства, отличается тем, что выполняют листовидный разрез по околоногтевому валику на длину ногтевой пластины с одномоментным иссечением гипергрануляций, затем производят второй разрез по краю врастающей ногтевой пластины, на глубину зоны роста без рассечения заднего ногтевого валика, после чего удаляют отсеченную часть ногтевой пластины с матриксом, а затем в течение 20-30 секунд производят обработку низкочастотным ультразвуком, одновременно всей площади поверхности ногтевого ложа и матрикса, с которой удалена часть ногтевой пластины, а после санирования и осушения раны, в качестве антисептической повязки используют тампон, предпочтительно выполненный из альгината кальция, которым плотно заполняют полость раны. Кроме того, ультразвуковую обработку ведут на частоте до 26,5 кГц.
Сравнение признаков заявленного решения с признаками аналогов и прототипа свидетельствует о его соответствии критерию "новизна".
Признаки отличительной части формулы изобретения решают следующие функциональные задачи.
Признаки «выполняют листовидный разрез по околоногтевому валику на длину ногтевой пластины с одномоментным иссечением гипергрануляций» обеспечивают удаление воспаленных тканей околоногтевого валика.
Признак «производят второй разрез по краю врастающей ногтевой пластины» обеспечивают возможность удаления врастающего участка ногтя.
Признаки, указывающие на выполнение разреза по ногтевой пластине «на глубину зоны роста», обеспечивают отсечение врастающего участка ногтя на всей его протяженности.
Признаки, указывающие на выполнение разреза по ногтевой пластине «без рассечения заднего ногтевого валика», минимизируют длину открытого участка операционной раны и, потому исключают появление рубцов в зоне роста (и нанесение косметического ущерба пациенту).
Признаки, указывающие, что «удаляют отсеченную часть ногтевой пластины с матриксом, обеспечивают уменьшение ширины ногтевой пластины.
Признаки, указывающие на то, что в «течение 20-30 секунд производят обработку низкочастотным ультразвуком с частотой до 26,5 кГц, одновременно всей площади поверхности ногтевого ложа и матрикса, с которой удалена часть ногтевой пластины» обеспечивают равномерную и кратковременную обработку зон, пораженных воспалительным процессом энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний, тем самым блокируются воспалительные процессы, уничтожается патогенная микрофлора и ускоряется заживление операционной раны. Человеческое ухо воспринимает распространяющиеся в среде упругие волны частотой приблизительно до 16 кГц; колебания с более высокой частотой представляют собой ультразвук (за пределом слышимости). Обычно ультразвуковым диапазоном считают полосу частот от 20 кГц и выше.
Признаки «после санирования и осушения раны, в качестве антисептической повязки используют тампон, предпочтительно выполненный из альгината кальция, которым плотно заполняют полость раны» обеспечивают быстрое заживление раны при минимизации болевых ощущений при замене повязок.
Заявленное изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 показан первый этап операции - выполнение первого разреза, на фиг.2 показан второй этап операции - выполнение второго разреза по краю ногтевой пластины; на фиг.3 показан вид операционной зоны после удаления отсеченной врастающей зоны ногтевой пластины; на фиг.4 показан вид операционной раны в процессе ее ультразвуковой обработки; на фиг.5 показан вид операционной раны после ее тампонирования; на фиг.6 показан внешний вид ногтя до операции; на фиг.7 показан внешний вид ногтя после операции.
На чертежах показаны палец 1, матрикс (зона роста) 2, задний ногтевой валик 3, ногтевая пластина 4, околоногтевой валик 5, листовидный разрез 6, зона гипергрануляций 7, врастающий край 8 ногтевой пластины 4, операционная рана 9, второй разрез 10 (глубина зоны роста - L), отсеченная часть 11 ногтевой пластины с матриксом, рабочий торец 12 волновода-инструмента, тампон 13, выполненный из альгината кальция, которым плотно заполняют полость операционной раны 9.
Одномоментные операции на боковом валике и ногтевой пластине дают положительный эффект только при очень малой степени поражения матрикса. Это связано с тем, что обычно ногтевая пластина в этой зоне деформирована и искривлена в подошвенном направлении. Для достижения положительного результата необходимо, кроме удаления гипергрануляций бокового валика и резекции ногтевой пластины, полное удаление зоны ее роста в месте врастания.
Для работы использовали ультразвуковой аппарат «Кавитон», предназначенный для профилактики и лечения гнойных ран и раневой инфекции различного происхождения и локализации путем их обработки энергией низкочастотного ультразвука как через промежуточные жидкие и консистентные лекарственные вещества, так и контактно.
Аппарат изготавливается в климатическом исполнении УХЛ категории размещения 4.2 по ГОСТ Р 50444. В зависимости от воспринимаемых механических воздействий аппарат относится к группе 2 по ГОСТ Р 504444. В зависимости от требований электробезопасности аппарат относится к классу В по ГОСТ Р 50267.0. Аппарат предназначен для эксплуатации при температуре окружающей среды от +10°С до +35°С и относительной влажности воздуха 80% при температуре +25°С.
Электрическое питание аппарата осуществляется от сети переменного тока частотой (50±0,5) Гц и напряжением 220 В ±10%. Рабочая частота аппарата (26,5±1,5) кГц. Амплитуда смещения рабочего торца волновода-инструмента при его нагрузке на воздух для используемого волновода-инструмента «ТК» - 50 мкм.
Потребляемая мощность аппарата не более 200 В·А.
Аппарат состоит из ультразвукового генератора, акустического узла и набора волноводов-инструментов. Акустический узел представляет собой магнитострикционный преобразователь электрических колебаний в механические и приклеенный к нему коническо-цилиндрический концентратор. Акустический узел закрыт коническо-цилиндрическим перфорированным кожухом. Волноводы-инструменты, используемые при лечении, представляют собой цилиндрические стержни из титанового сплава с рабочими окончаниями различных конфигураций. Для выполнения операции используют волновод-инструмент «ТК», который представляет собой однополуволновый цилиндрический стержень (⌀=4,5 мм) с рабочим окончанием, снабженным режущей кромкой.
Вмешательство проводят в условиях стационара. Сущность операции состоит в частичном хирургическом удалении врастающего края ногтевой пластины и гипергрануляций и последующей обработке ногтевого ложа и матрикса ростковой зоны ногтя ультразвуком.
Операцию проводят под общей или местной анестезией. На основание пальца накладывают кровоостанавливающий жгут. Операционное поле обрабатывают 70% раствором этилового спирта и 5% раствором йода (по Пирогову). Оперативное вмешательство начинают с местной анестезии. Иглу для анестезии используют малого диаметра (от 1,0-граммового шприца), которую присоединяют к 10,0-граммовому шприцу с 1% раствором новокаина. Вкол производят в мягкие ткани тыльной поверхности проксимальной фаланги по бокам основания больного пальца. Причем иглу постепенно во время инъекции продвигают на подошвенную сторону пальца, последовательно наполняя ткани лекарственной смесью.
Далее выполняют листовидный разрез по околоногтевому валику на длину ногтевой пластины (скальпель №15), при этом одномоментно иссекая гипергрануляции. Затем производят второй разрез по краю врастающей ногтевой пластины с «заходом» под задний ногтевой валик на глубину зоны роста (матрикса). После этого нижнюю браншу прямого зажима типа «москит» подводят под край ногтя (с отсеченной стороны), с захватом корневой части ногтя, а верхнюю заводят по поверхности края ногтя и под околоногтевой валик. После этих манипуляций производят осторожный поворот сомкнутого зажима по оси и врастающая отсеченная часть ногтевой пластины извлекается. Далее производят обработку ногтевого ложа и ростковой части ногтя (матрикса) ультразвуковым волноводом в течение 20-30 секунд (в зависимости от толщины ногтевой пластины), который вводят плашмя в контакт с отбрабатываемой поверхностью раны. После этого рану санируют 3% раствором перекиси водорода. Далее осушают стерильными салфетками и тампонируют либо марлевым шариком с антибактериальными мазями, либо (что более предпочтительно) тампоном, выполненным из альгината кальция. Затем удаляют гемостатический жгут и производят бинтование пальца.
Время хирургического вмешательства, в зависимости от выбора анестезии, варьировало от 5 до 10 минут.
Применение в послеоперационном периоде повязок с альгинатом кальция целесообразно, поскольку, по сравнению с обычными марлевыми повязками при смене перевязочного материала ткань, пропитанная альгинатом кальция, не прилипает к ране, что позволяет безболезненно и щадящее для образующихся грануляций, производить ее замену. Применение марлевых повязок часто затягивает процесс выздоровления. Волокна альгината кальция представляют собой мягкую рыхлую пластинку, легко моделирующую форму раны. При контакте с солями натрия, которые содержатся в крови и раневом секрете, волокна набухают и превращаются во влажный, гигроскопичный гель, который заполняет рану. Ввиду тесного контакта данной повязки с раневыми поверхностями бактерии поглощаются отовсюду, в том числе и из глубины раны, и оказываются надежно связанными в структуре геля. Это ведет к эффективному уменьшению их числа и помогает избежать повторного инфицирования. Рана быстро очищается. Гелеобразная консистенция повязки с альгинатом кальция создает эффект влажной среды, которая препятствует высыханию раны. Возникает благоприятный для заживления раны микроклимат, который стимулирует образование грануляционной ткани. За счет образования геля повязка не приклеивается к ране, смена ее происходит безболезненно. Мы считаем, что у детей с вросшим ногтем необходимо использовать повязку с альгинатом кальция в качестве тампонирующего материала, при операции на вросшем ногте по нашей методике, а также в последующем послеоперационном периоде.
Ниже приводится конкретный пример реализации способа.
Больной Т., 12 лет, обратился в отделение плановой хирургии с жалобами на боли и врастание ногтевой пластины в области первого пальца правой стопы. Болен в течение двух месяцев. Со слов больного, вышеуказанные жалобы появились после подстригания ногтевой пластины. Это затрудняло ходьбу и ношение обуви. Попытка самостоятельного лечения путем повязок с мазью «Левомеколь» эффекта не принесла.
Объективно с латеральной стороны ногтевого валика имеются гипергрануляции, отек и гиперемия. Край ногтевой пластины погружен в гипергрануляции. При надавливании на пораженный ногтевой валик и ногтевую пластину пациент отмечает сильную боль, а из щели околоногтевой пазухи выделяется гной. Диагноз: Вросший ноготь (латерального края) первого пальца правой стопы (фиг.6).
Протокол операции №210 от 23.04.08 г. Была произведена операция по разработанной методике. Течение послеоперационного периода гладкое. Болевой синдром имел место только в день оперативного вмешательства. Признаки воспаления купировались на вторые сутки после операции. Рана зажила вторичным натяжением.
14.03.09 г. - 11 месяцев после операции (фиг.7). Жалоб нет. Пальпация безболезненна. Рост ногтя правильный, воспалительных изменений нет, деформации ногтевой пластины не отмечено. Исход: выздоровление. Использование низкочастотного ультразвука позволило добиться малой степени травматизма тканей, отличного гемостатического эффекта, практически не суживая ногтевое ложе, слабо выраженного болевого эффекта в послеоперационном периоде, а главное дало возможность предотвратить рецидив заболевания.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения вросшего ногтя, предусматривающий удаление гипергрануляций ногтевого валика и врастающего края ногтевой пластины, включающий воздействие на ткани приборами - генераторами физических полей, при этом в качестве антисептической повязки используют сорбирующий перевязочный материал, предпочтительно содержащий лечебно-профилактические средства, отличающийся тем, что выполняют листовидный разрез по околоногтевому валику на длину ногтевой пластины с одномоментным иссечением гипергрануляций, затем производят второй разрез по краю врастающей ногтевой пластины, на глубину зоны роста без рассечения заднего ногтевого валика, после чего удаляют отсеченную часть ногтевой пластины с матриксом, а затем в течение 20-30 с производят обработку низкочастотным ультразвуком одновременно всей площади поверхности ногтевого ложа и матрикса, с которой удалена часть ногтевой пластины, а после санирования и осушения раны в качестве антисептической повязки используют тампон, предпочтительно выполненный из альгината кальция, которым плотно заполняют полость раны.
2. Способ по п.2, отличающийся тем, что ультразвуковую обработку ведут на частоте до 26,5 кГц.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130717/14A RU2403877C1 (ru) | 2009-08-11 | 2009-08-11 | Способ хирургического лечения вросшего ногтя |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130717/14A RU2403877C1 (ru) | 2009-08-11 | 2009-08-11 | Способ хирургического лечения вросшего ногтя |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2403877C1 true RU2403877C1 (ru) | 2010-11-20 |
Family
ID=44058326
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009130717/14A RU2403877C1 (ru) | 2009-08-11 | 2009-08-11 | Способ хирургического лечения вросшего ногтя |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2403877C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2013066275A1 (en) | 2011-11-02 | 2013-05-10 | Snoj Zvezdana | Kit for correcting and preventing ingrown nails and instruction for its use |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155013C1 (ru) * | 1999-07-06 | 2000-08-27 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Способ радикального лечения вросшего ногтя |
| RU2262310C2 (ru) * | 2003-10-20 | 2005-10-20 | Павловская центральная районная больница Нижегородской обл. | Способ оперативного лечения вросшего ногтя |
| RU2328987C1 (ru) * | 2006-12-20 | 2008-07-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ хирургического лечения вросшего ногтя первого пальца стопы |
-
2009
- 2009-08-11 RU RU2009130717/14A patent/RU2403877C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155013C1 (ru) * | 1999-07-06 | 2000-08-27 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Способ радикального лечения вросшего ногтя |
| RU2262310C2 (ru) * | 2003-10-20 | 2005-10-20 | Павловская центральная районная больница Нижегородской обл. | Способ оперативного лечения вросшего ногтя |
| RU2328987C1 (ru) * | 2006-12-20 | 2008-07-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Росздрава | Способ хирургического лечения вросшего ногтя первого пальца стопы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АРХИПОВ Е.П. Пластическая операция при вросшем ногте. Ортопедия, травматология и протезирование, 1983, №11, с.51, 52. ГОРОХОВА Э.А. и др. Оперативное лечение вросшего ногтя. Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии. - СПб., 1995, с.93, 94. MORI H. et al. Ingrown nails: a comparison of the nail matrix phenolization method with the elevation of the nail bed-periosteal flap procedure. Dermatol., 1998, №25 (1), p.1-4 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2013066275A1 (en) | 2011-11-02 | 2013-05-10 | Snoj Zvezdana | Kit for correcting and preventing ingrown nails and instruction for its use |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bryant et al. | Ingrown toenails: the role of the GP | |
| Bale | A guide to wound debridement | |
| Maher et al. | Nonhealing wounds of the equine limb | |
| RU2403877C1 (ru) | Способ хирургического лечения вросшего ногтя | |
| deLemos et al. | Skin laceration repair with sutures | |
| Siddha et al. | Efficacy of modifi ed vacuum assisted closure in wound healing | |
| RU2196618C1 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя | |
| Haneke | Ingrown and pincer nails: evaluation and treatment | |
| Richert et al. | Management of ingrowing nails: treatment scenarios and practical tips | |
| Koch | INJURIES OF THE HAND: CLINICAL LECTURE AT KANSAS CITY SESSION | |
| RU2537782C2 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя с использованием аппарата "сургитрон" | |
| RU2726069C1 (ru) | Способ ампутации стопы при распространенном гнойно-некротическом поражении на фоне диабетической ангионейропатии | |
| RU2820735C1 (ru) | Способ консервативного лечения онихокриптоза первого пальца стопы | |
| RU2547386C1 (ru) | Технология регенеративной биопластики дефектов покровных тканей | |
| RU2280411C2 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного панариция | |
| RU2322698C2 (ru) | Способ моделирования хронической лимфедемы конечностей | |
| RU2446784C1 (ru) | Способ местного лечения фолликулитов и фурункулов | |
| RU2723992C1 (ru) | Способ и набор для лечения онихокриптоза | |
| Sbaihat et al. | Treatment of auricular hematoma using dental rolls splints | |
| Saragaglia et al. | Management of Wounds | |
| RU2388417C1 (ru) | Способ хирургического лечения вросшего ногтя первого пальца стопы | |
| RU2354317C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита пяточной кости | |
| Cross | Wound care for people affected by Leprosy A Guide for low resource situation | |
| RU2254813C2 (ru) | Способ лечения ран при огнестрельных ранениях конечностей | |
| RU2594446C2 (ru) | Способ подготовки трансплантата, перфоратор (варианты) для его реализации и способ лечения ожоговых ран |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110812 |