RU2457874C1 - Method of treating stage iia hodgkin's lymphoma - Google Patents
Method of treating stage iia hodgkin's lymphoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2457874C1 RU2457874C1 RU2011126820/14A RU2011126820A RU2457874C1 RU 2457874 C1 RU2457874 C1 RU 2457874C1 RU 2011126820/14 A RU2011126820/14 A RU 2011126820/14A RU 2011126820 A RU2011126820 A RU 2011126820A RU 2457874 C1 RU2457874 C1 RU 2457874C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chemotherapy
- treatment
- radiation therapy
- lymph nodes
- day
- Prior art date
Links
- 208000017604 Hodgkin disease Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 208000021519 Hodgkin lymphoma Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 208000010747 Hodgkins lymphoma Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 49
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 38
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 claims abstract description 28
- FDKXTQMXEQVLRF-ZHACJKMWSA-N (E)-dacarbazine Chemical compound CN(C)\N=N\c1[nH]cnc1C(N)=O FDKXTQMXEQVLRF-ZHACJKMWSA-N 0.000 claims abstract description 13
- JXLYSJRDGCGARV-WWYNWVTFSA-N Vinblastine Natural products O=C(O[C@H]1[C@](O)(C(=O)OC)[C@@H]2N(C)c3c(cc(c(OC)c3)[C@]3(C(=O)OC)c4[nH]c5c(c4CCN4C[C@](O)(CC)C[C@H](C3)C4)cccc5)[C@@]32[C@H]2[C@@]1(CC)C=CCN2CC3)C JXLYSJRDGCGARV-WWYNWVTFSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 229960003901 dacarbazine Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 229960003048 vinblastine Drugs 0.000 claims abstract description 13
- JXLYSJRDGCGARV-XQKSVPLYSA-N vincaleukoblastine Chemical compound C([C@@H](C[C@]1(C(=O)OC)C=2C(=CC3=C([C@]45[C@H]([C@@]([C@H](OC(C)=O)[C@]6(CC)C=CCN([C@H]56)CC4)(O)C(=O)OC)N3C)C=2)OC)C[C@@](C2)(O)CC)N2CCC2=C1NC1=CC=CC=C21 JXLYSJRDGCGARV-XQKSVPLYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 claims description 37
- AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N Doxorubicin Chemical compound O([C@H]1C[C@@](O)(CC=2C(O)=C3C(=O)C=4C=CC=C(C=4C(=O)C3=C(O)C=21)OC)C(=O)CO)[C@H]1C[C@H](N)[C@H](O)[C@H](C)O1 AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N 0.000 claims description 11
- 108010006654 Bleomycin Proteins 0.000 claims description 8
- 229960001561 bleomycin Drugs 0.000 claims description 8
- OYVAGSVQBOHSSS-UAPAGMARSA-O bleomycin A2 Chemical compound N([C@H](C(=O)N[C@H](C)[C@@H](O)[C@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@H](O)C)C(=O)NCCC=1SC=C(N=1)C=1SC=C(N=1)C(=O)NCCC[S+](C)C)[C@@H](O[C@H]1[C@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](CO)O1)O[C@@H]1[C@H]([C@@H](OC(N)=O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)C=1N=CNC=1)C(=O)C1=NC([C@H](CC(N)=O)NC[C@H](N)C(N)=O)=NC(N)=C1C OYVAGSVQBOHSSS-UAPAGMARSA-O 0.000 claims description 8
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- OYVAGSVQBOHSSS-WXFSZRTFSA-O bleomycin Chemical compound N([C@H](C(=O)N[C@H](C)[C@@H](O)[C@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@H](O)C)C(=O)NCCC=1SC=C(N=1)C=1SC=C(N=1)C(=O)NCCC[S+](C)C)[C@@H](OC1C(C(O)C(O)C(CO)O1)OC1C(C(OC(N)=O)C(O)C(CO)O1)O)C=1NC=NC=1)C(=O)C1=NC([C@H](CC(N)=O)NC[C@H](N)C(N)=O)=NC(N)=C1C OYVAGSVQBOHSSS-WXFSZRTFSA-O 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 9
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 7
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 7
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 6
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 6
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 5
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 4
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 4
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 description 4
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 4
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 4
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 4
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 4
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 4
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 3
- 230000005461 Bremsstrahlung Effects 0.000 description 2
- 208000011483 Hodgkin lymphoma, nodular sclerosis Diseases 0.000 description 2
- 206010025323 Lymphomas Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000002620 vena cava superior Anatomy 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 208000004852 Lung Injury Diseases 0.000 description 1
- 208000008771 Lymphadenopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010025205 Lymphadenopathy mediastinal Diseases 0.000 description 1
- 208000030289 Lymphoproliferative disease Diseases 0.000 description 1
- 206010035742 Pneumonitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007660 Residual Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000000973 chemotherapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 231100000515 lung injury Toxicity 0.000 description 1
- 210000005015 mediastinal lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000009206 nuclear medicine Methods 0.000 description 1
- 238000011369 optimal treatment Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002600 positron emission tomography Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии и радиологии, и может найти применение в лечении лимфом.The invention relates to medicine, more specifically to oncology and radiology, and may find application in the treatment of lymphomas.
Показатели заболеваемости лимфомой Ходжкина (ЛХ) не превышают 2-4 случая на 100000 человек в год. Лимфома Ходжкина составляет приблизительно 30% от общего числа злокачественных лимфом. Смертность от ЛХ с конца 90-х годов до начала 2000-х сократилась на 60% в странах Западной Европы и Америке, составив 0,5 на 100000 у мужчин и 0,3 на 100000 человек у женщин.The incidence rate of Hodgkin’s lymphoma (HL) does not exceed 2-4 cases per 100,000 people per year. Hodgkin lymphoma accounts for approximately 30% of the total number of malignant lymphomas. Mortality from HL from the late 90s to the beginning of the 2000s decreased by 60% in Western Europe and America, reaching 0.5 per 100,000 in men and 0.3 per 100,000 in women.
В соответствии с классификацией Анн-Арбор ко II стадии ЛХ относятся такие клинические варианты заболевания, при которых поражены две или более лимфатические области по одну сторону диафрагмы или имеется локализованное поражение одного экстралимфатического органа/ткани с поражением регионарных лимфатических узлов и других лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы. В 97% случаев поражаются лимфатические коллекторы выше диафрагмы. К подстадии А относят пациентов без симптомов специфической интоксикации. При наличии необъяснимой потери массы тела >10% за 6 месяцев необъяснимого другими причинами длительного (не менее двух недель) повышения температуры тела выше 38,0°С, профузной ночной потливости, устанавливают подстадию В.In accordance with the Ann Arbor classification, stage II HL includes such clinical variants of the disease in which two or more lymphatic areas are affected on one side of the diaphragm or there is a localized lesion of one extralymphatic organ / tissue with lesions of the regional lymph nodes and other lymph nodes on the same side of the diaphragm. In 97% of cases, lymphatic collectors above the diaphragm are affected. Substage A includes patients without symptoms of specific intoxication. In the presence of an unexplained loss of body weight> 10% for 6 months, unexplained by other reasons, a prolonged (at least two weeks) increase in body temperature above 38.0 ° C, profuse night sweating, establish stage B.
Основным методом лечения больных ЛХ является химиолучевая терапия. Терапевтический выигрыш данной комбинации состоит в снижении частоты рецидивов (в среднем, на 20%), развивающихся при проведении у больных ЛХ I-II стадии только лучевого лечения, а у пациентов с III-IV стадиями - только химиотерапии.The main treatment for patients with HL is chemoradiotherapy. The therapeutic benefit of this combination is to reduce the recurrence rate (on average, by 20%), which develops when patients with HL stage I-II undergo only radiation treatment, and in patients with stage III-IV only chemotherapy.
По сводным литературным данным, пятилетняя выживаемость пациентов на ранних стадиях заболевания (I-II A) составляет 90%. Это выделяет ЛХ из ряда прочих лимфопролиферативных заболеваний. Увеличение продолжительности жизни больных ЛХ выявило новые проблемы: абсолютное большинство исследований показывают, что общая выживаемость оказалась значительно ниже выживаемости, зависящей от заболевания. Данное наблюдение обусловлено, в первую очередь, развитием вторых опухолей и гибелью находящихся в полной ремиссии больных от поздних осложнений.According to summary literature data, the five-year survival rate of patients in the early stages of the disease (I-II A) is 90%. This distinguishes HL from a number of other lymphoproliferative diseases. An increase in the life expectancy of patients with HL revealed new problems: the vast majority of studies show that overall survival was significantly lower than disease-dependent survival. This observation is due primarily to the development of second tumors and the death of patients in complete remission from late complications.
Проведя анализ исследований относительно различных подходов к терапии ЛХ IIA стадии без факторов риска, большинство авторов рекомендуют проведение только лучевого лечения в объеме субтотального/тотального нодального облучения расширенными полями до суммарной очаговой дозы (СОД) 30-36 Гр или 4-6 циклов химиотерапии и облучения пораженных зон до СОД 20-36 Гр. Обычно пациенту сначала проводят курсы химиотерапии, а после, не ранее чем через месяц, осуществляют лучевую терапию.After analyzing studies on various approaches to the treatment of stage IIH HCF without risk factors, most authors recommend that only radiation treatment in the amount of subtotal / total nodal exposure with extended fields up to a total focal dose (SOD) of 30-36 Gy or 4-6 cycles of chemotherapy and radiation affected areas up to SOD 20-36 Gy. Usually, the patient is first given chemotherapy courses, and then, not earlier than a month later, radiation therapy is performed.
В настоящее время продолжается поиск оптимальных программ терапии пациентов ЛХ IIA стадии, в рамках которых адекватные суммарные очаговые дозы лучевой терапии позволят улучшить результаты лечения и качество жизни больных, снизив частоту и выраженность осложнений. Настоящее изобретение касается лечения именно этой стадии ЛХ.Currently, the search continues for optimal treatment programs for patients with stage IIA AH, within which adequate total focal doses of radiation therapy will improve the results of treatment and the quality of life of patients, reducing the frequency and severity of complications. The present invention relates to the treatment of this particular stage of HL.
В РНЦРХТ с 1999 года при лучевом и химиолучевом лечении первичных больных ЛХ применяется метод модифицированного мультифракционирования дозы облучения, при котором лучевая терапия проводится в разовой очаговой дозе (РОД) 1,2 Гр, 2 раза в сутки с интервалом 4 ч, до СОД 30-36 Гр (патент №2191049 от 20.10.2002). Были показаны такие важные преимущества данного режима лучевой терапии, как снижение выраженности и частоты лучевых легочных повреждений. С 2003 года данный режим применяется после курсов химиотерапии при облучении пораженных зон.Since 1999, the method of modified multifractionation of the radiation dose, in which radiation therapy is carried out in a single focal dose (ROD) of 1.2 Gy, 2 times a day with an interval of 4 hours, up to SOD 30- 36 Gy (patent No. 2191049 from 10.20.2002). The important advantages of this regimen of radiation therapy have been shown as a reduction in the severity and frequency of radiation lung injuries. Since 2003, this regimen has been used after chemotherapy courses for irradiation of affected areas.
Понятие «пораженные зоны» подразумевает разделение на функциональные лимфатические регионы (Ann. Oncol. - 2002. - V.13 (11). - Р.79-83). Для ЛХ IIA стадии с поражением лимфатических коллекторов выше диафрагмы это: 1) шейный (левый и правый), включающий шейные, надключичные и подключичные лимфатические узлы; 2) средостение (1 регион), включающий лимфатические узлы корней легких с обеих сторон; 3) подмышечный (левый и правый), включающий в себя подмышечные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Уменьшение объема ЛТ при облучении только пораженных зон не ухудшает непосредственные результаты комбинированного лечения ЛХ по сравнению с использованием субтотального/тотального нодального облучения, но способствует снижению частоты ранних и поздних осложнений лучевой терапии и вторых опухолей.The term "affected areas" refers to the division into functional lymphatic regions (Ann. Oncol. - 2002. - V.13 (11). - P.79-83). For HL IIA stages with damage to the lymphatic collectors above the diaphragm, these are: 1) cervical (left and right), including cervical, supraclavicular and subclavian lymph nodes; 2) mediastinum (1 region), including lymph nodes of the roots of the lungs on both sides; 3) axillary (left and right), including axillary, supraclavicular and subclavian lymph nodes. A decrease in RT volume when only the affected areas are irradiated does not worsen the immediate results of combined treatment of HF compared with the use of subtotal / total nodal exposure, but it helps to reduce the incidence of early and late complications of radiation therapy and second tumors.
Наиболее близким к предлагаемому является способ, описанный в публикации Ильина Н.В. и соавт. Лучевое и комбинированное лечение больных лимфомой Ходжкина II стадии (Вопросы онкологии. - 2010. - Т.56. - №.5. - С.623-625). В данной публикации суммирован опыт по лечению 179 больных II стадии ЛХ. Пациенты были разделены на несколько групп, получавших различные протоколы лечения, наиболее оптимальным, с точки зрения авторов статьи, являлся способ лечения, включавший химиотерапию и облучение первично пораженных зон, взятый нами за прототип.Closest to the proposed is the method described in the publication of Ilyin N.V. et al. Radiation and combined treatment of patients with stage II Hodgkin’s lymphoma (Oncology issues. - 2010. - T.56. - No. 5. - S.623-625). This publication summarizes the experience in the treatment of 179 patients with stage II HL. Patients were divided into several groups who received various treatment protocols, the most optimal, from the point of view of the authors of the article, was a treatment method that included chemotherapy and irradiation of the primary affected areas, which we took as a prototype.
Согласно способу-прототипу пациентам с установленным диагнозом ЛХ IIA стадии курс лечения начинается с проведения химиотерапии по схеме ABVD (адриабластин, блеомицин, винбластин, дакарбазин в 1-й и 14-й дни внутривенно). Пациентам проводится 3-4 цикла химиотерапии по данной схеме, а через месяц после завершения курсов химиотерапии проводят лучевую терапию на первично-пораженные зоны. Поля облучения формируют индивидуально для каждого пациента, используя методику облучения через протяженные поля сложной конфигурации с учетом первичного распространения заболевания. Лучевая терапия осуществляется в разовой очаговой дозе 1,2 Гр на основные точки учета ежедневно 2 раза в день с интервалом 4 часа. Облучение проводят на линейных ускорителях SL 75-5 с граничной энергией тормозного излучения 6 МэВ. Суммарные дозы на первично-пораженные зоны при наличии после химиотерапии остаточных новообразований составляют 36 Гр, при их отсутствии - 30 Гр.According to the prototype method, for patients with a diagnosis of stage IIH HL, the course of treatment begins with chemotherapy according to the ABVD scheme (adriablastin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine on the 1st and 14th days intravenously). Patients are given 3-4 cycles of chemotherapy according to this scheme, and a month after the completion of chemotherapy courses, radiation therapy is carried out on the primary affected areas. Irradiation fields are formed individually for each patient, using the technique of irradiation through extended fields of complex configuration, taking into account the initial spread of the disease. Radiation therapy is carried out in a single focal dose of 1.2 Gy to the main metering points daily 2 times a day with an interval of 4 hours. Irradiation is carried out on linear accelerators SL 75-5 with a limiting energy of bremsstrahlung of 6 MeV. The total doses to the primary affected areas in the presence of residual neoplasms after chemotherapy are 36 Gy, in their absence - 30 Gy.
В прототипе способ описан для II стадии ЛХ, не указано, сколько больных в данной группе было со стадией IIA (вероятно, большинство), поскольку по описанию проводимого лечения для специалиста очевидно, что больных II В стадией в данном исследовании было незначительное количество (современные протоколы их лечения предполагают больший вклад химиотерапии и в ряде случаев не предполагают лучевой терапии вовсе).In the prototype, the method is described for stage II of HL, it is not indicated how many patients in this group were with stage IIA (probably the majority), because according to the description of the treatment carried out for a specialist it is obvious that there were a small number of patients II stage in this study (modern protocols their treatments suggest a greater contribution from chemotherapy and in some cases do not involve radiation therapy at all).
Данный способ позволяет снизить число рецидивов заболевания и число гематологических осложнений лечения. Недостатками способа является длительность курса лечения (не менее 5 месяцев), авторам не удалось полностью решить проблему возникновения рецидивов, в том числе и в поле облучения. Кроме того, данный способ лечения не учитывает размеров первичного очага. На современном этапе нам кажется необоснованным подведение дозы 30 Гр тем пациентам, у которых достигнут полный регресс лимфатических узлов, но при первичном стадировании имелись крупные опухолевые очаги (более 5 см), поскольку это может способствовать возникновению рецидива заболевания.This method allows to reduce the number of relapses of the disease and the number of hematological complications of treatment. The disadvantages of the method is the duration of the course of treatment (at least 5 months), the authors were not able to completely solve the problem of relapses, including in the irradiation field. In addition, this method of treatment does not take into account the size of the primary focus. At the present stage, it seems unreasonable for us to administer a dose of 30 Gy to those patients who have achieved complete regression of the lymph nodes, but during the initial staging there were large tumor foci (more than 5 cm), since this may contribute to the onset of relapse.
Технический результат настоящего изобретения состоит в сокращении общего времени лечения пациента, снижении риска рецидивов за счет интенсификации лечения совместного химиолучевого лечения.The technical result of the present invention is to reduce the total treatment time of the patient, reducing the risk of relapse due to the intensification of treatment of joint chemoradiation treatment.
Данный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения лимфомы Ходжкина IIA стадии с поражением лимфатических узлов выше диафрагмы, включающем проведение 3-4 курсов химиотерапии по схеме ABVD (адриабластин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) и сеансов лучевой терапии на первично пораженные зоны с разовой очаговой дозой 1,2 Гр, ежедневно 2 раза в день с интервалом между сеансами 4 часа, согласно изобретению последний курс химиотерапии выполняют по схеме AVD (адриабластин, винбластин, дакарбазин), а лучевую терапию начинают со 2-го дня этого курса химиотерапии при размерах первичного опухолевого очага менее 5 см до суммарной очаговой дозы 30 Гр, а при очагах более 5 см - до 36 Гр.This technical result is achieved by the fact that in the known method for the treatment of stage IIA Hodgkin’s lymphoma with lesions of the lymph nodes above the diaphragm, comprising 3-4 courses of chemotherapy according to the ABVD scheme (adriablastin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine) and radiation therapy sessions on the primary affected areas with according to the invention, the last chemotherapy course is performed according to the AVD regimen (adriablastin, vinblastine, dacarbazine), and radiation therapy begins with a single focal dose of 1.2 Gy, every day 2 times a day. 2nd day course of chemotherapy while the size of the primary tumor focus less than 5 cm and a total focal dose 30 Gy, while the foci of more than 5 cm - 36 Gy.
Предпосылками к изобретению данного способа явились наш многолетний опыт лечения больных лимфомой Ходжкина и клиническая ситуация, с которой мы столкнулись. К нам поступил больной лимфомой Ходжкина IIA стадии с поражением средостения. У пациента развивался синдром сдавления верхней полой вены, была начата химиотерапия по схеме ABVD, однако на 3-й день после введения препаратов улучшения не было, у пациента сохранялась выраженная одышка, нарастал отек лица и цианоз. В связи с прогрессирующим ухудшением состояния больного, вопреки общепринятым методам лечения ЛХ (продолжение химиотерапии через 14 дней), нами было принято решение на фоне проведения химиотерапии присоединить лучевую терапию на пораженный регион, а именно на средостение с разовой очаговой дозой 1,2 Гр, ежедневно 2 раза в день с интервалом между сеансами 4 часа. Мы планировали подвести суммарную очаговую дозу не более 20 Гр, поскольку закономерно опасались развития серьезных гематологических осложнений. На фоне лечения состояние пациента стало улучшаться. К нашему удивлению, к моменту подведения дозы 19,2 Гр не возникло никаких гематологических осложнений. В связи с этим мы продолжили плановое введение препаратов курса химиотерапии и одновременно продолжили облучение средостения до суммарной дозы 36 Гр. Это позволило купировать синдром сдавления верхней полой вены. В последующем пациенту было проведено еще 4 цикла химиотерапии. Достигнута клиническая ремиссия. Поздних осложнений лечения не было.The prerequisites for the invention of this method were our many years of experience in the treatment of patients with Hodgkin's lymphoma and the clinical situation we encountered. A patient with stage IIA Hodgkin’s lymphoma with mediastinal damage was admitted to us. The patient developed compression syndrome of the superior vena cava, chemotherapy according to the ABVD scheme was started, however, on the 3rd day after the administration of drugs, there was no improvement, the patient continued to experience severe shortness of breath, increased swelling of the face and cyanosis. Due to the progressive worsening of the patient’s condition, contrary to the generally accepted methods of treatment for HL (continued chemotherapy after 14 days), we decided against chemotherapy to attach radiation therapy to the affected region, namely to the mediastinum with a single focal dose of 1.2 Gy, daily 2 times a day with an interval between sessions of 4 hours. We planned to bring the total focal dose of not more than 20 Gy, since we naturally feared the development of serious hematological complications. Against the background of treatment, the patient's condition began to improve. To our surprise, no hematologic complications occurred at the time of the dose of 19.2 Gy. In this regard, we continued the planned administration of chemotherapy drugs and at the same time continued to irradiate the mediastinum to a total dose of 36 Gy. This made it possible to stop the syndrome of compression of the superior vena cava. In a subsequent patient, another 4 cycles of chemotherapy were given. Clinical remission achieved. There were no late complications of treatment.
На основании данного клинического опыта нами и был разработан предлагаемый способ лечения лимфомы Ходжкина IIA стадии, который после накопленных положительных результатов лечения больных и представлен нами в качестве настоящего изобретения.Based on this clinical experience, we have developed the proposed method for the treatment of stage IIA Hodgkin lymphoma, which, after the accumulated positive results of treatment of patients, is presented by us as the present invention.
Проведение лучевой терапии на следующий день после начала последнего цикла химиотерапии обеспечивает сокращение сроков лечения как минимум на 2 месяца, кроме того, комбинация химиотерапевтического и лучевого воздействия усиливает эффект воздействия, что приводит к уменьшению риска истинных (локальных) рецидивов. Кроме того, данная комбинация, как нами показано, обеспечивает профилактику поздних осложнений лучевой терапии и вторых опухолей, поскольку позволяет уменьшить дозу как лучевой терапии (традиционно подводится доза 36-44 Гр), так и исключить из последнего цикла химиотерапии пульмонтоксичный препарат «Блеомицин».Conducting radiation therapy the day after the start of the last cycle of chemotherapy provides a reduction in treatment time by at least 2 months, in addition, a combination of chemotherapeutic and radiation exposure enhances the effect of exposure, which reduces the risk of true (local) relapses. In addition, this combination, as we have shown, provides prophylaxis for late complications of radiation therapy and second tumors, since it allows to reduce the dose of both radiation therapy (the dose of 36-44 Gy is traditionally administered) and to exclude the pulmytoxic drug Bleomycin from the last chemotherapy cycle.
Оказалось, что исключение из последнего цикла химиотерапии препарата Блеомицин не только не ухудшало результатов лечения, но способствовало профилактике таких поздних осложнений лечения как пульмониты.It turned out that the exclusion of the drug Bleomycin from the last cycle of chemotherapy not only did not worsen the results of treatment, but also contributed to the prevention of late treatment complications such as pulmonitis.
Проведение лучевой терапии при полном регрессе опухолевых очагов размерами менее 5 см после химиотерапии до суммарной дозы 30 Гр и до 36 Гр у пациентов с крупными (более 5 см) очагами заболевания при первичном стадировании обеспечивает полный локальный контроль и является необходимым и достаточным.Radiation therapy with complete regression of tumor foci of less than 5 cm in size after chemotherapy up to a total dose of 30 Gy and up to 36 Gy in patients with large (more than 5 cm) foci of the disease during primary staging provides complete local control and is necessary and sufficient.
Способ лечения осуществляется следующим образом.The treatment method is as follows.
Пациенту с установленным диагнозом лимфомы Ходжкина IIA стадии курс лечения начинается с проведения химиотерапии по схеме ABVD (адриабластин, блеомицин, винбластин, дакарбазин). Проводится 3-4 цикла химиотерапии по данной схеме. При полном регрессе ранее увеличенных лимфатических узлов последний курс химиотерапии выполняют по схеме AVD (адриабластин, винбластин, дакарбазин). Лучевую терапию начинают со 2-го дня этого курса химиотерапии. Поля облучения при этом обязательно формируют индивидуально для каждого пациента, используя методику облучения через протяженные поля сложной конфигурации с учетом первичного распространения заболевания. Облучение проводят через передне-задние протяженные поля сложной конфигурации на линейных ускорителях SL 75-5 с граничной энергией тормозного излучения 6 МэВ. Лучевая терапия осуществляется в разовой очаговой дозе 1,2 Гр на основные точки учета 2 раза в день с интервалом 4 часа. Лучевую терапию при очагах менее 5 см при первичном стадировании проводят до суммарной очаговой дозы 30 Гр, при очагах более 5 см - до 36 Гр.A patient with a diagnosis of stage IIA Hodgkin’s lymphoma begins treatment with chemotherapy according to the ABVD regimen (adriablastin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine). 3-4 cycles of chemotherapy are carried out according to this scheme. With a complete regression of previously enlarged lymph nodes, the last chemotherapy course is performed according to the AVD regimen (adriablastin, vinblastine, dacarbazine). Radiation therapy begins on the 2nd day of this course of chemotherapy. In this case, the irradiation fields are necessarily formed individually for each patient, using the irradiation technique through extended fields of complex configuration, taking into account the initial spread of the disease. Irradiation is carried out through anteroposterior extended fields of complex configuration on linear accelerators SL 75-5 with a limiting energy of bremsstrahlung of 6 MeV. Radiation therapy is carried out in a single focal dose of 1.2 Gy to the main metering points 2 times a day with an interval of 4 hours. Radiation therapy with foci of less than 5 cm with primary staging is carried out to a total focal dose of 30 Gy, with foci of more than 5 cm - up to 36 Gy.
Сущность способа поясняется следующими примерами.The essence of the method is illustrated by the following examples.
Пример 1.Example 1
Пациентка Т., 1983 г. рождения, история болезни №3465, госпитализирована в РНЦРХТ 21.09.2009 с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов слева.Patient T., born in 1983, medical history No. 3465, was hospitalized at the Russian Center for Surgery on September 21, 2009 with complaints of enlarged cervical lymph nodes on the left.
Из анамнеза - летом 2009 г. после острого респираторного заболевания отметила увеличение шейного лимфатического узла. В августе 2009 в городском онкологическом диспансере г.Санкт-Петербурга была проведена биопсия данного узла, гистологическое заключение: лимфома Ходжкина, нодулярной склероз.From the anamnesis - in the summer of 2009, after an acute respiratory illness, an increase in the cervical lymph node was noted. In August 2009, a biopsy of this site, a histological conclusion: Hodgkin's lymphoma, nodular sclerosis, was performed at the city oncology clinic in St. Petersburg.
При поступлении: состояние удовлетворительное, конституция нормостеническая, рост 165 см, вес 54 кг. Кожные покровы чистые, зев - без патологии, костно-суставной аппарат - в норме. Увеличены до 1,5 см шейные лимфатические узлы слева. Щитовидная железа не увеличена, отеков нет. Границы сердца в пределах нормы, частота сердечных сокращений (ЧСС) 86 в мин, тоны сердца чистые, ритмичные. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в дыхании, дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Почки не пальпируются. Индекс Карновского 90.On admission: satisfactory condition, normostenic constitution, height 165 cm, weight 54 kg. The skin is clean, the pharynx is without pathology, the bone-articular apparatus is normal. Cervical lymph nodes on the left are enlarged to 1.5 cm. The thyroid gland is not enlarged, there is no edema. The boundaries of the heart are within normal limits, the heart rate (HR) is 86 per min, heart sounds are clean, rhythmic. The chest is regular in shape, symmetrically involved in breathing, hard breathing, no wheezing. The abdomen is soft, painless, the liver at the edge of the costal arch, the spleen is not enlarged. The kidneys are not palpable. Karnowski Index 90.
По данным обследования:According to the survey:
Ультразвуковое исследование (УЗИ): На шее слева определяются 2 гипоэхогенных лимфатических узла диаметром 2 см и 1,5 см. Органы брюшной полости без патологии.Ultrasound examination (ultrasound): On the left neck are determined 2 hypoechoic lymph nodes with a diameter of 2 cm and 1.5 cm. The abdominal organs without pathology.
Компьютерная томография грудной клетки: лимфаденопатия средостения, узлы от 1,5 до 2 см.Computed tomography of the chest: mediastinal lymphadenopathy, nodes from 1.5 to 2 cm.
Диагноз: Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, клиническая стадия IIA (08.2009). Поражение шейных лимфатических узлов и средостения.Diagnosis: Hodgkin lymphoma, nodular sclerosis, clinical stage IIA (08.2009). Damage to the cervical lymph nodes and mediastinum.
С 28.09.2009 начат курс химиотерапии по схеме ABVD (адриабластин 45 мг, блеомицин 15 мг, винбластин 10 мг, дакарбазин 650 мг внутривенно в 1-й и 14-й дни курса). Перенесла удовлетворительно, отмечена положительная динамика в виде уменьшения пораженных лимфатических узлов. С 12.10.2009 проведен второй курс терапии по той же схеме. Перенесла удовлетворительно. Отмечен полный регресс шейных лимфатических узлов и лимфатических узлов средостения. Выписана 28.12.2009 на перерыв в лечении.On September 28, 2009, a chemotherapy course was started according to the ABVD regimen (adriablastin 45 mg, bleomycin 15 mg, vinblastine 10 mg, dacarbazine 650 mg intravenously on the 1st and 14th days of the course). Satisfied satisfactory, marked positive dynamics in the form of a decrease in the affected lymph nodes. On October 12, 2009, the second course of therapy was carried out according to the same scheme. Moved satisfactorily. Complete regression of the cervical lymph nodes and mediastinal lymph nodes was noted. Discharged 12/28/2009 for a break in treatment.
Следующая госпитализация с 09.11.2009. Жалоб при поступлении не предъявляла. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, зев - без патологии, костно-суставной аппарат - в норме. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена, отеков нет. Границы сердца в пределах нормы, ЧСС 76 в мин, тоны сердца чистые, ритмичные. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в дыхании, дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Почки не пальпируются. Индекс Карновского 100.The next hospitalization is from 09.11.2009. Complaints at admission did not show. The condition is satisfactory. The skin is clean, the pharynx is without pathology, the bone-articular apparatus is normal. Peripheral lymph nodes are not enlarged. The thyroid gland is not enlarged, there is no edema. The boundaries of the heart are within normal limits, heart rate of 76 per minute, heart sounds are clean, rhythmic. The chest is regular in shape, symmetrically involved in breathing, hard breathing, no wheezing. The abdomen is soft, painless, the liver at the edge of the costal arch, the spleen is not enlarged. The kidneys are not palpable. Karnowski index 100.
По данным контрольного УЗИ, полный регресс ранее увеличенных шейных лимфатических узлов. По данным компьютерной томографии, отмечен полный регресс лимфатических узлов средостения.According to the control ultrasound, complete regression of previously enlarged cervical lymph nodes. According to computed tomography, complete regression of the lymph nodes of the mediastinum was noted.
С 16.11.2009 в связи с положительной динамикой заболевания и полным регрессом лимфатических узлов начат курс химиотерапии по схеме AVD (адриабластин 45 мг, винбластин 10 мг, дакарбазин 650 мг внутривенно в 1-й и 14-й дни курса). На второй день курса химиотерапии 17.11.2009 была начата лучевая терапия на первично пораженные зоны (шейные лимфатические узлы слева и средостение) в режиме мультифракционирования с разовой очаговой дозой 1,2 Гр, ежедневно 2 раза в день с интервалом между сеансами 4 часа до суммарной дозы 30 Гр. Лечение перенесла удовлетворительно. Гематологических осложнений в процессе лечения не отмечалось. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии 23.12.2009.On November 16, 2009, due to the positive dynamics of the disease and complete regression of the lymph nodes, a chemotherapy course was started according to the AVD regimen (adriablastin 45 mg, vinblastine 10 mg, dacarbazine 650 mg intravenously on the 1st and 14th days of the course). On the second day of the chemotherapy course, November 17, 2009, radiation therapy was started on the primary affected areas (cervical lymph nodes on the left and the mediastinum) in multifraction mode with a single focal dose of 1.2 Gy, daily 2 times a day with an interval between sessions of 4 hours to the total dose 30 gr. The treatment was satisfactory. Hematological complications during treatment were not observed. The patient was discharged in satisfactory condition 12/23/2009.
При амбулаторном осмотре 18.02.2010 отмечена полная клиническая ремиссия, поздних осложнений лечения не выявлено. Пациентка наблюдается по настоящее время, сохраняется клиническая ремиссия.On an outpatient examination on February 18, 2010, complete clinical remission was noted, and no late complications of treatment were detected. The patient is observed to the present, clinical remission persists.
Пример 2.Example 2
Пациент С., 1978 г. рождения, история болезни №3593 госпитализирован в РНЦРХТ 12.11.2009 с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов.Patient S., born in 1978, case history No. 3593 was hospitalized at the Russian Center for Chemotherapy and Nuclear Medicine 12.11.2009 with complaints of enlargement of the cervical lymph nodes.
Из анамнеза - в сентябре 2009 г. отметил увеличение подчелюстного лимфатического узла справа. 16.10.2009 в городской больнице №2 г.Санкт-Петербурга было проведено удаление данного узла, гистологическое заключение: лимфома Ходжкина, смешанно-клеточный вариант.From the anamnesis - in September 2009 noted an increase in the submandibular lymph node on the right. 10/16/2009 in the city hospital No. 2 of St. Petersburg, this node was removed, the histological conclusion was: Hodgkin's lymphoma, a mixed-cell variant.
При поступлении: состояние удовлетворительное, конституция гиперстеническая, рост 178 см, вес 108 кг. Кожные покровы чистые, зев - без патологии, костно-суставной аппарат - в норме. Увеличены до 2 см подчелюстные лимфатические узлы, до 1,5 см - шейные лимфатические узлы. Щитовидная железа не увеличена, отеков нет. Границы сердца в пределах нормы, ЧСС 76 в мин, тоны сердца чистые, ритмичные. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в дыхании, дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Почки не пальпируются. Индекс Карновского 90.On admission: satisfactory condition, hypersthenic constitution, height 178 cm, weight 108 kg. The skin is clean, the pharynx is without pathology, the bone-articular apparatus is normal. The submandibular lymph nodes are enlarged to 2 cm, the cervical lymph nodes to 1.5 cm. The thyroid gland is not enlarged, there is no edema. The boundaries of the heart are within normal limits, heart rate of 76 per minute, heart sounds are clean, rhythmic. The chest is regular in shape, symmetrically involved in breathing, hard breathing, no wheezing. The abdomen is soft, painless, the liver at the edge of the costal arch, the spleen is not enlarged. The kidneys are not palpable. Karnowski Index 90.
Данные обследования:Survey data:
УЗИ: конгломерат гипоэхогенных лимфатических узлов на шее справа 51×21 мм (более 5 см) и 24×13 мм, слева - 24×13 мм, в подчелюстной области слева - 12×10 мм. Органы брюшной полости без патологии. Позитронно-эмиссионная томография всего тела с 18-фтордезоксиглюкозой: - поражение шейных и подчелюстных лимфатических узлов справа.Ultrasound: a conglomerate of hypoechoic lymph nodes on the neck 51 × 21 mm (more than 5 cm) and 24 × 13 mm on the right, 24 × 13 mm on the left, and 12 × 10 mm in the submandibular region on the left. Abdominal organs without pathology. Positron emission tomography of the whole body with 18-fluorodeoxyglucose: - damage to the cervical and submandibular lymph nodes on the right.
Диагноз: Лимфома Ходжкина, смешанно-клеточный вариант, клиническая стадия IIA (10.2009). Поражение шейных и подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон.Diagnosis: Hodgkin lymphoma, mixed-cell variant, clinical stage IIA (10.2009). Damage to the cervical and submandibular lymph nodes on both sides.
С 24.11.2009 начат курс химиотерапии по схеме ABVD (адриабластин 50 мг, блеомицин 15 мг, винбластин 10 мг, дакарбазин 700 мг внутривенно в 1-й и 14-й дни курса). Перенес удовлетворительно. С 22.12.2009 проведен второй курс терапии по той же схеме. Перенес удовлетворительно. Отмечен положительный эффект в виде регресса периферических лимфатических узлов. Выписан 29.12.2009 на перерыв в лечении.On November 24, 2009, a chemotherapy course was started according to the ABVD regimen (adriablastin 50 mg, bleomycin 15 mg, vinblastine 10 mg, dacarbazine 700 mg intravenously on the 1st and 14th days of the course). Moved satisfactorily. On December 22, 2009, the second course of therapy was carried out according to the same scheme. Moved satisfactorily. A positive effect in the form of regression of peripheral lymph nodes was noted. Discharged December 29, 2009 for a break in treatment.
Следующая госпитализация с 11.01.2010, история болезни №208. Жалоб при поступлении не предъявляет. Состояние удовлетворительное, конституция гиперстеническая, рост 178 см, вес 105 кг. Кожные покровы чистые, зев - без патологии, костно-суставной аппарат - в норме. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена, отеков нет. Границы сердца в пределах нормы, ЧСС 76 в мин, тоны сердца чистые, ритмичные. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в дыхании, дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Почки не пальпируются. Индекс Карновского 90.The next hospitalization from 01/11/2010, medical history No. 208. No complaints at admission. Satisfactory condition, hypersthenic constitution, height 178 cm, weight 105 kg. The skin is clean, the pharynx is without pathology, the bone-articular apparatus is normal. Peripheral lymph nodes are not enlarged. The thyroid gland is not enlarged, there is no edema. The boundaries of the heart are within normal limits, heart rate of 76 per minute, heart sounds are clean, rhythmic. The chest is regular in shape, symmetrically involved in breathing, hard breathing, no wheezing. The abdomen is soft, painless, the liver at the edge of the costal arch, the spleen is not enlarged. The kidneys are not palpable. Karnowski Index 90.
По данным контрольного УЗИ, на шее справа сохраняются увеличенные до 23×10 мм и 22×15 мм два лимфатических узла, остальные ранее увеличенные лимфатические узлы не определяются.According to the control ultrasound, two lymph nodes enlarged up to 23 × 10 mm and 22 × 15 mm are stored on the right neck, the remaining previously enlarged lymph nodes are not detected.
В связи с наличием неполного регресса лимфатических узлов с 25.01.2010 начат третий курс химиотерапии по схеме ABVD. Перенес удовлетворительно.Due to the presence of incomplete regression of the lymph nodes, on January 25, 2010, the third course of chemotherapy according to the ABVD scheme was started. Moved satisfactorily.
По данным УЗИ от 06.02.2010, отмечен полный регресс ранее увеличенных шейных лимфатических узлов. В связи с этим с 08.02.2010 начат курс химиотерапии по схеме AVD (адриабластин 50 мг, винбластин 10 мг, дакарбазин 700 мг внутривенно в 1-й и 14-й дни курса). Со второго дня химиотерапии (09.02.2010) была начата лучевая терапия на первично пораженные зоны (шейные и подчелюстные лимфатические узлы с обеих сторон) в режиме мультифракционирования с разовой очаговой дозой 1,2 Гр, ежедневно 2 раза в день с интервалом между сеансами 4 часа до суммарной дозы на шейные лимфатические узлы справа - 36 Гр (т.к. при первичном обследовании в них имелись очаги более 5 см), на подчелюстные лимфатические узлы с обеих сторон и шейные лимфатические узлы слева до суммарной дозы 30 Гр (поскольку при первичном стадировании они были менее 5 см).According to ultrasound from 02/06/2010, a complete regression of previously enlarged cervical lymph nodes was noted. In this regard, on 08.02.2010, a chemotherapy course was started according to the AVD regimen (adriablastin 50 mg, vinblastine 10 mg, dacarbazine 700 mg intravenously on the 1st and 14th days of the course). On the second day of chemotherapy (02/09/2010), radiation therapy was started on the primary affected areas (cervical and submandibular lymph nodes on both sides) in multifraction mode with a single focal dose of 1.2 Gy, daily 2 times a day with an interval between sessions of 4 hours up to the total dose to the cervical lymph nodes on the right - 36 Gy (because during the initial examination they had foci of more than 5 cm), to the submandibular lymph nodes on both sides and the cervical lymph nodes to the left to the total dose of 30 Gy (since during the initial staging they b if less than 5 cm).
Лечение перенес удовлетворительно.The treatment was satisfactory.
В клиническом анализе крови при выписке 10.03.2010: лейкоциты 6,71*109/л, гемоглобин 150 г/л, эритроциты 5,18*1012/л, тромбоциты 253*109/л.In the clinical analysis of blood at discharge 10.03.2010: white blood cells 6.71 * 10 9 / l, hemoglobin 150 g / l, red blood cells 5.18 * 10 12 / l, platelets 253 * 10 9 / l.
При последующем амбулаторном осмотре 12.04.2010 отмечена полная клиническая ремиссия, поздних осложнений лучевой терапии не выявлено. Пациент наблюдается по настоящее время, сохраняется клиническая ремиссия.During the subsequent outpatient examination on April 12, 2010, complete clinical remission was noted, and there were no late complications of radiation therapy. The patient is observed to the present, clinical remission persists.
К настоящему времени предлагаемым способом проведено лечение 12 больных IIA стадией лимфомы Ходжкина. У всех пациентов лечение было проведено без поздних осложнений, достигнута клиническая ремиссия. Срок наблюдения за пациентами составляет от 1,5 до 2,5 лет, все пациенты находятся в полной клинической ремиссии и продолжают наблюдаться.To date, the proposed method has been treated 12 patients with IIA stage Hodgkin's lymphoma. In all patients, treatment was carried out without late complications, and clinical remission was achieved. The follow-up period for patients is from 1.5 to 2.5 years, all patients are in complete clinical remission and continue to be observed.
Предлагаемый способ лечения в сравнении с известными имеет преимущества.The proposed method of treatment in comparison with the known has advantages.
1) Сокращение общего времени лечения, как минимум, на 2 месяца (до 3-4 месяцев при предлагаемом способе, в то время как лечение по способу-прототипу занимает 5-6 месяцев).1) Reducing the total treatment time by at least 2 months (up to 3-4 months with the proposed method, while treatment by the prototype method takes 5-6 months).
2) Уменьшение риска истинных рецидивов - ни у одного больного не было выявлено рецидивов.2) Reducing the risk of true relapses - no patient had relapses.
3) Снижение вероятности развития вторых опухолей и поздних осложнений лучевой терапии - мы не наблюдали поздних осложнений ни у одного больного, тогда как при лечении по способу-прототипу таковые наблюдались. Предлагаемый способ лечения разработан в отделении лучевой терапии системных заболеваний и лучевой патологии ФГУ РНЦРХТ и прошел клиническую апробацию в лечении 12 больных с положительным результатом.3) Reducing the likelihood of developing second tumors and late complications of radiation therapy - we did not observe late complications in any patient, whereas during treatment by the prototype method, such were observed. The proposed method of treatment was developed in the Department of Radiation Therapy of Systemic Diseases and Radiation Pathology of the Federal State Institution of Science and Medicine, and passed clinical testing in the treatment of 12 patients with a positive result.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011126820/14A RU2457874C1 (en) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Method of treating stage iia hodgkin's lymphoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011126820/14A RU2457874C1 (en) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Method of treating stage iia hodgkin's lymphoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2457874C1 true RU2457874C1 (en) | 2012-08-10 |
Family
ID=46849511
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011126820/14A RU2457874C1 (en) | 2011-06-30 | 2011-06-30 | Method of treating stage iia hodgkin's lymphoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2457874C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2191049C2 (en) * | 2000-05-29 | 2002-10-20 | Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Н.Н.Петрова | Method for treating the cases of lymphogranulomatosis |
| WO2007079171A2 (en) * | 2005-12-28 | 2007-07-12 | Coley Pharmaceutical Group, Inc. | Treatment for hodgkin's lymphoma |
| RU2373836C2 (en) * | 2007-12-18 | 2009-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treatment tactics optimisation in case of hodgkin's lymphoma in children and teenagers |
-
2011
- 2011-06-30 RU RU2011126820/14A patent/RU2457874C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2191049C2 (en) * | 2000-05-29 | 2002-10-20 | Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Н.Н.Петрова | Method for treating the cases of lymphogranulomatosis |
| WO2007079171A2 (en) * | 2005-12-28 | 2007-07-12 | Coley Pharmaceutical Group, Inc. | Treatment for hodgkin's lymphoma |
| RU2373836C2 (en) * | 2007-12-18 | 2009-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treatment tactics optimisation in case of hodgkin's lymphoma in children and teenagers |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KAHAEB С.В. Лечение больных лимфомой Ходжкина благоприятной и промежуточной прогностических групп. Практическая онкология, т.8, №2, 2007 [он-лайн] [Найдено 2012.02.27] найдено из Интернет: http://www.practical-oncology.ru/arh030/04.pdf. EICH HT et al. «New therapeutic strategies for Hodgkin lymphoma in cooperation of radiation oncology and medical oncology». Rontgenpraxis. 2003; 55(3): 114-24, реферат, найдено 27.02.2012 из PubMed PMID: 15119314. ROOS D et al. «Combined modality therapy for early Hodgkin's disease: heterogeneity in Australasian clinical practice». Australas Radiol. 1997 Aug; 41(3): 281-7, реферат, найдено 27.02.2012 из PubMed PMID: 9293681. * |
| ИЛЬИН Н.В. и др. Лучевое и комбинированное лечение больных лимфомой Ходжкина II стадии. Вопросы онкологии, т.56, №5, 2010, с.623-626. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zhongmin et al. | Clinical efficacy of CT-guided iodine-125 seed implantation therapy in patients with advanced pancreatic cancer | |
| Burgert et al. | Dactinomycin in Wilms' tumor | |
| Zhang et al. | Concurrent chemoradiotherapy with paclitaxel and nedaplatin followed by consolidation chemotherapy in locally advanced squamous cell carcinoma of the uterine cervix: preliminary results of a phase II study | |
| Chai et al. | First-line chemoradiation with or without chidamide (tucidinostat) in patients with intermediate-and high-risk early-stage extranodal nasal-type natural killer/T-cell lymphoma: a randomized phase 2 study in China | |
| Macchia et al. | Volumetric intensity modulated arc therapy for stereotactic body radiosurgery in oligometastatic breast and gynecological cancers: feasibility and clinical results | |
| RU2704205C2 (en) | Method of neoadjuvant thermochemoradiation treatment of rectal cancer | |
| Ohtakara et al. | Twenty-month regression following concurrent conventional whole-brain irradiation and chemoimmunotherapy for≥ 3.8 cm cerebellar metastasis from small cell lung cancer | |
| Alwhaid et al. | Skin metastasis occurring 30 years after thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma | |
| RU2457874C1 (en) | Method of treating stage iia hodgkin's lymphoma | |
| Kitabatake et al. | Treatment outcomes of proton beam therapy combined with retrograde intra-arterial infusion chemotherapy for locally advanced oral cancer in the elderly | |
| RU2241452C1 (en) | Method for treating osseous metastasis | |
| RU2278707C2 (en) | Method for treating patients for malignant lymphomas with radiation | |
| Hogle | Radiation therapy in the treatment of breast cancer | |
| RU2524309C1 (en) | Method for selecting therapeutic approach to locally advanced prostate cancer | |
| Pan | Case of complete remission from palliative radiation in extensive stage small cell lung cancer with large brain metastasis nine years after diagnosis: cure is possible | |
| Isoyama et al. | Carboplatin and etoposide combined with radiotherapy for limited-stage small-cell esophageal carcinoma: three cases and review of the literature | |
| Anderson et al. | Twice-daily radiation for metastatic malignant melanoma: a different approach resulting in a significant response | |
| Villegas-Otiniano et al. | Synchronous prostate and rectal cancer, a case report | |
| Colella et al. | Radiochemotherapy for unresectable glioblastoma multiforme: a mono-institutional experience | |
| He et al. | 131I-chTNT injection to relieve tracheal obstruction in advanced NSCLC patient | |
| Hinton et al. | SBRT Lung: Optimal PTV margins and local control | |
| Karnika et al. | Bone marrow sparing Intensity modulated radiotherapy vs Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy in carcinoma of the rectum: A prospective study | |
| Krzywicki et al. | Long-term Local Control of Primary Non-small Cell Lung Cancer and Adrenal Oligometastasis with Stereotactic Body Radiotherapy: A Case Report | |
| Nanda et al. | 682P Shining a light on nutrition: Low-level laser therapy mitigates weight loss during radiotherapy in oral cavity cancer | |
| RU2478374C1 (en) | Method of intracavitary therapy in treatment of patients with cancer metastases into vagina |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130701 |