RU2449760C1 - Method of treating chronic apical periodontitis - Google Patents
Method of treating chronic apical periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2449760C1 RU2449760C1 RU2011100920/14A RU2011100920A RU2449760C1 RU 2449760 C1 RU2449760 C1 RU 2449760C1 RU 2011100920/14 A RU2011100920/14 A RU 2011100920/14A RU 2011100920 A RU2011100920 A RU 2011100920A RU 2449760 C1 RU2449760 C1 RU 2449760C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- focus
- periapical
- tooth
- root
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 201000000771 chronic apical periodontitis Diseases 0.000 title claims description 8
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 30
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 27
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 23
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 229920005617 polyoxidonium Polymers 0.000 claims abstract description 21
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000005995 Aluminium silicate Substances 0.000 claims abstract description 5
- 235000012211 aluminium silicate Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims abstract description 5
- NLYAJNPCOHFWQQ-UHFFFAOYSA-N kaolin Chemical compound O.O.O=[Al]O[Si](=O)O[Si](=O)O[Al]=O NLYAJNPCOHFWQQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 238000002483 medication Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 11
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 abstract description 7
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 abstract description 7
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 6
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract description 2
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002679 ablation Methods 0.000 abstract 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 abstract 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 10
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 8
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 4
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 3
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 3
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000001114 tooth apex Anatomy 0.000 description 3
- 102000014150 Interferons Human genes 0.000 description 2
- 108010050904 Interferons Proteins 0.000 description 2
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- BRPQOXSCLDDYGP-UHFFFAOYSA-N calcium oxide Chemical compound [O-2].[Ca+2] BRPQOXSCLDDYGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000292 calcium oxide Substances 0.000 description 2
- ODINCKMPIJJUCX-UHFFFAOYSA-N calcium oxide Inorganic materials [Ca]=O ODINCKMPIJJUCX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M hydroxide Chemical compound [OH-] XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 2
- 229940079322 interferon Drugs 0.000 description 2
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 208000004480 periapical periodontitis Diseases 0.000 description 2
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 2
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000000395 remineralizing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 2
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 2
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 108700020277 Septomixine Proteins 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000003113 alkalizing effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 1
- -1 calcium cations Chemical class 0.000 description 1
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- WBIJXFKYMNAKET-UHFFFAOYSA-L calcium;iodoform;dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2].IC(I)I WBIJXFKYMNAKET-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 229940124622 immune-modulator drug Drugs 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 230000002584 immunomodulator Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000003754 machining Methods 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 1
- 230000009772 tissue formation Effects 0.000 description 1
- 210000004746 tooth root Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и используется для лечения деструктивных форм верхушечного хронического и обострившегося хронического верхушечного периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and is used for the treatment of destructive forms of apical chronic and exacerbated chronic apical periodontitis of single-rooted and multi-rooted teeth.
Известен способ лечения хронического верхушечного периодонтита [Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. - М.: Медицина. - 1984. - с.114-131], сущность которого заключается в том, что последовательно препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, определяют длину корневого канала, производят его механическое очищение соответствующим эндодонтическим инструментарием, медикаментозно обрабатывают корневой канал препаратами антимикробного и противовоспалительного действия (с антибиотиками и производными глюкокортикоидов), а также препаратами реминерализующего действия (с оксидом или гидроксидом кальция), и, в итоге, пломбируют корневой канал.A known method of treating chronic apical periodontitis [Ivanov B.C., Ovrutsky GD, Gemonov V.V. Practical endodontics. - M.: Medicine. - 1984. - p.114-131], the essence of which is that a carious cavity is sequentially prepared, the tooth cavity is opened, access to the root canals is expanded, their mouths are expanded, the length of the root canal is determined, and mechanical cleansing is performed with appropriate endodontic instruments, medically treat the root canal with antimicrobial and anti-inflammatory drugs (with antibiotics and derivatives of glucocorticoids), as well as remineralizing drugs (with oxide or calcium hydroxide tion), and finally, seal up the root canal.
Основной недостаток данного способа связан с тем, что его эффект восстановления периапикальной кости основан лишь на защелачивающем влиянии препаратов с окисью и гидроокисью кальция по отношению к тканям, окружающим верхушку зуба. Однако при этом реминерализующее воздействие в зоне периапикальной деструкции не достаточно эффективно, так как материал доводится только до верхушки корня и заверхушечный переход катионов кальция осуществляется лишь незначительно. Кроме того, совершенно отсутствует местное обеспечение процессов репаративного остеогенеза белковыми пластическими компонентами.The main disadvantage of this method is that its effect of restoring the periapical bone is based only on the alkalizing effect of preparations with calcium oxide and hydroxide in relation to the tissues surrounding the top of the tooth. However, the remineralizing effect in the zone of periapical destruction is not effective enough, since the material is brought only to the apex of the root and the apical transition of calcium cations is carried out only slightly. In addition, there is absolutely no local support for the processes of reparative osteogenesis with protein plastic components.
Известен способ лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов зубов, который заключается в том, что для лечения используют сочетание солкосерила-геля и гранул пористой гидроксиапатитной керамики различной степени дисперсности, при этом соотношение ингредиентов в композиции зависит от стадии развития регенераторного процесса [патент RU 2149626, 2000 г.].There is a method of treating chronic destructive apical periodontitis of the teeth, which consists in the fact that for the treatment using a combination of solcoseryl gel and granules of porous hydroxyapatite ceramics of varying degrees of dispersion, the ratio of ingredients in the composition depends on the stage of development of the regenerative process [patent RU 2149626, 2000 g .].
Известен способ лечения при обострении хронического периодонтита [патент RU 2268679, 2006 г.], заключающийся в том, что на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют распад пульпы, проводят механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава) и медикаментозную (антисептиками и ферментными препаратами) обработку патологических мягкотканных образований в очаге периапикального воспаления с целью их ликвидации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Спустя 3-5 дней проводят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, высушивают корневые каналы и оставляют в них медикаментозные повязки с препаратами, обладающими выраженным антимикробным и противовоспалительным действием, такие как "Septomixine" (фирма "Septodont") и "Пульпосептин" (фирма "Омега"), которые содержат антибиотики и производные глюкокортикоидов, после чего зуб закрывают временной пломбой. Еще через 5-7 дней удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, производят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозными повязками с препаратами окиси или гидроокиси кальция, а также с йодоформом, наподобие материалов "Vitapex" (фирмы "Diadent"), "Metapex" и "Metapasta" (фирмы "Meta"). На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и, если каналы сухие и чистые, то в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят мелко фрагментированную деминерализированную лиофилизированную аллокость, после чего все корневые каналы и кариозную полость пломбируют с применением любого пломбировочного материала.A known method of treatment for exacerbation of chronic periodontitis [patent RU 2268679, 2006], which consists in the fact that at the first stage of treatment anesthesia is carried out, a carious cavity is prepared, the tooth cavity is opened, access to the root canals is expanded, their mouths are expanded, and pulp decay is removed , mechanical cleaning of the root canals is carried out using appropriate endodontic instruments and the canals are washed with antiseptic solutions. Then, the apical opening of the tooth is widely opened, behind which the focus of periapical inflammation is located, mechanical (using endodontic instruments such as a rasp and root drill) is performed mechanically (using antiseptics and enzyme preparations) to treat pathological soft tissue formations in the focus of periapical inflammation in order to eliminate them. The tooth is left open to the outflow of exudate. After 3-5 days, additional instrumental and pharmacological treatment of the root canals and the apical focus is carried out, the root canals are dried and medical dressings are left in them with preparations with a pronounced antimicrobial and anti-inflammatory effect, such as Septomixine (Septodont) and Puloseptin "(Omega company), which contain antibiotics and glucocorticoid derivatives, after which the tooth is closed with a temporary filling. After another 5-7 days, a temporary filling and root medication dressings are removed, additional instrumental and pharmacological treatment of the root canals and the topical focus is performed, then the canals are dried and filled with medication dressings with calcium oxide or hydroxide preparations, as well as with iodoform, like Vitapex materials "(Diadent), Metapex and Metapasta (Meta). At the second stage of treatment, a temporary filling and root medication dressings are removed, and if the canals are dry and clean, then a finely fragmented demineralized lyophilized allo is inserted into the top hole of the tooth, behind which the focus of periapical inflammation is located, after which all root canals and the carious cavity are filled the use of any filling material.
Основной недостаток данного способа связан с тем, что несмотря на описанные свойства пульпосептина на практике (in vivo) в лабораторных условиях (in vitro) доказано, что острота воспаления купируется не полностью в условиях провокации грамотрицательной флорой. Пролонгация эндотоксинов регистрируется от 10-30 суток, т.е. детоксикация тканей практически заблокирована. Осложненные формы кариеса отражаются на дисбалансе иммунных реакций организма в целом. Чем длительнее и запущеннее процесс, тем сдвиг более ощутимый. По литературным данным описано отсутствие воздействия пульпосептина на защитные реакции организма, что требует иммуномодулирующей коррекции.The main disadvantage of this method is that, despite the described properties of pulposeptin in practice (in vivo) in laboratory conditions (in vitro), it is proved that the severity of inflammation is not completely stopped under conditions of provocation by gram-negative flora. Endotoxin prolongation is recorded from 10-30 days, i.e. tissue detoxification is almost blocked. Complicated forms of caries are reflected in the imbalance of the immune responses of the organism as a whole. The longer and running the process, the more tangible the shift. According to literature data, the absence of the effect of pulposeptin on the protective reactions of the body is described, which requires immunomodulating correction.
- Гормональный компонент пульпосептина не способствует удержанию кальция, что требует внимания к проблеме резорбции костной ткани периапекальной щели и верхушки корня зуба с образованием полости и экссудата.- The hormonal component of pulposeptin does not contribute to calcium retention, which requires attention to the problem of bone resorption of the periapecal fissure and the apex of the root of the tooth with the formation of a cavity and exudate.
- Лечение пульпосептином не способствует ускорению регенерации, кроме того, локальная болезненность сохраняется.- Pulposeptin treatment does not accelerate regeneration, in addition, local pain remains.
- В процессе лечения введение внутриканально пульпосептина с наложением временной пломбы вызывает следующее: препарат просачивается, попадая в полость рта, создает у пациентов постоянное чувство дискомфорта - горечи, жжения во рту, впоследствии отказываются от этого препарата.- In the course of treatment, the introduction of pulposeptin intra-channel with a temporary filling causes the following: the drug leaks out, getting into the oral cavity, creates a constant feeling of discomfort in patients - bitterness, burning in the mouth, and subsequently refuse this drug.
- Очаг воспаления является источником сенсибилизации, а присутствие двух антибиотиков усугубляет сенсибилизацию, что ведет к потере чувствительности к антибиотикам.- The focus of inflammation is a source of sensitization, and the presence of two antibiotics exacerbates sensitization, which leads to a loss of sensitivity to antibiotics.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения апикального периодонтита, заключающийся в том, что проводят раскрытие полости зуба, механическую обработку корневых каналов и медикаментозную с использованием 5% раствора метронидазола, после чего при лечении в два и более посещений в корневые каналы оставляют турунду, смоченную раствором полиоксидония, приготовленным extempore под повязку, затем устья каналов закрывали препаратом сандарак плюс в виде временной пломбы (Журнал Стоматолог. Научно-практический журнал. Некоммерческое партнерство Издательский Дом «Просвещение». Москва. 2008 год, №7, С.16-20). Авторы изучали возможности применения полиоксидония в качестве препарата, обладающего детоксицирующими свойствами в комплексном лечении острого воспаления в периодонте. Введение полиоксидония при помощи турунды за счет гигроскопичности ваты не дает высвобождение активного вещества интерферона и его попадание в заверхушечное пространство периодонта, провоцирует скопление экссудата в верхушке корня зуба, т.е. лечение является неэффективным.The closest analogue of the invention is a method for the treatment of apical periodontitis, which consists in opening the tooth cavity, machining the root canals and medically using a 5% solution of metronidazole, after which, in the treatment of two or more visits, the turunda moistened with the solution polyoxidonium prepared by extempore under a bandage, then the mouths of the canals were closed with a sandarak plus as a temporary filling (Dentist Journal. Scientific and Practical Journal. Non-commercial some partnership Publishing House "Enlightenment". Moscow. 2008, No. 7, S.16-20). The authors studied the possibility of using polyoxidonium as a drug with detoxifying properties in the complex treatment of acute inflammation in periodontal disease. The introduction of polyoxidonium with the help of turunda due to the hygroscopicity of the cotton wool does not release the active substance of interferon and its ingress into the top of the periodontium, which provokes the accumulation of exudate at the apex of the tooth root, i.e. treatment is ineffective.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения хронических верхушечных периодонтитов, обеспечивающего стойкую ремиссию заболевания за счет восстановления нормальной кости вокруг верхушки корня зуба, исключающего введение антибиотиков.The objective of the invention is to develop an effective method for the treatment of chronic apical periodontitis, providing a stable remission of the disease due to the restoration of normal bone around the apex of the root of the tooth, eliminating the introduction of antibiotics.
Технический результат при использовании изобретения - ускорение регенерации костной ткани за счет активного высвобождения действующего вещества интерферона, достижение стойкой ремиссии за счет местного и системного иммуномодулирующего воздействия.The technical result when using the invention is the acceleration of bone tissue regeneration due to the active release of the active substance of interferon, the achievement of stable remission due to local and systemic immunomodulating effects.
Указанный технический результат достигается способом лечения хронических верхушечных периодонтитов, характеризующимся тем, что проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам, расширение их устья, удаление распада пульпы, очищение корневых каналов зуба, обработку их медикаментозными препаратами, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал, введение перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции смеси, содержащей 3,0 г полиоксидония и 1,0 г каолина, разведенной на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1, пасту вводят до полного заполнения канала и дополнительно вводят таблетки полиоксидония, сублингвально в дозе 12 мг 2 раза в сутки в течение 10-12 дней.The specified technical result is achieved by a method of treating chronic apical periodontitis, characterized in that the preparation of the carious cavity, opening of the tooth cavity, access to the root canals, expansion of their mouth, removal of pulp decay, cleansing of the root canals of the tooth, treatment with medications, wide opening of the apical hole tooth, behind which there is a focus of periapical inflammation, mechanical and drug removal of periapical pathological exudative samples Azov in the foci of periapical inflammation through the root canal, the introduction of filling mixture into the foci of periapical destruction before filling the canal with the mixture of 3.0 g of polyoxidonium and 1.0 g of kaolin diluted in distilled water to a paste-like consistency in a ratio of 3: 1, paste is introduced until the channel is completely filled and polyoxidonium tablets are additionally administered sublingually at a dose of 12 mg 2 times a day for 10-12 days.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.
1-й вариант - при хроническом верхушечном периодонтите: на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют некротический распад пульпы, проводят химико-механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава), химическую (ЭДТА препаратами) и медикаментозную при помощи ирригации каналов, подогревая растворы до 40°С (антисептическими растворами), обработку патологических экссудативных образований с целью их элиминации. После этого высушивают корневые каналы, до полного заполнения канала вводят смесь, содержащую 3,0 г полиоксидония и 1,0 г каолина, разведенную на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1, после чего зуб закрывают временной пломбой. Для достижения лечебного эффекта пасту готовят extempore. Хранение порошка во флаконе в сухом виде, при температуре +3-+8°, в течение 1 месяца. Внутрь принимают таблетки полиоксидония, сублингвально по 12 мг 2 раза в день в течение 10-12 суток. Через 1-2 суток удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, производят дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозной пастой с полиоксидонием на 1-2 суток.1st option - for chronic apical periodontitis: at the first stage of treatment, anesthesia is performed, a carious cavity is prepared, a tooth cavity is opened, access to the root canals is expanded, their mouths are expanded, pulp necrotic decay is removed, and chemical and mechanical cleaning of the root canals is carried out using the appropriate endodontic instruments and channels are washed with antiseptic solutions. Then the apical foramen of the tooth is widely opened, behind which the focus of periapical inflammation is located, mechanical (using endodontic instruments such as a rasp and root auger), chemical (using EDTA drugs) and medication using channel irrigation, heating the solutions to 40 ° C (with antiseptic solutions) are performed treatment of pathological exudative formations with the aim of eliminating them. After that, the root canals are dried, until the canal is completely filled, a mixture is introduced containing 3.0 g of polyoxidonium and 1.0 g of kaolin, diluted in distilled water to a paste-like consistency in a ratio of 3: 1, after which the tooth is closed with a temporary filling. To achieve a therapeutic effect, the paste is prepared extempore. Storage of powder in a bottle in a dry form, at a temperature of + 3- + 8 °, for 1 month. Inside, they take polyoxidonium tablets, sublingually 12 mg 2 times a day for 10-12 days. After 1-2 days, a temporary filling and root medicinal dressings are removed, additional instrumental and drug treatment of the root canals and the topical focus is performed, then the canals are dried and filled with a medical paste with polyoxidonium for 1-2 days.
На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и, если каналы сухие и чистые, в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят пасту с полиоксидонием, после чего все корневые каналы и полость зуба пломбируют любым из общепринятых способов.At the second stage of treatment, a temporary filling and root medical dressings are removed, and if the canals are dry and clean, a polyoxidonium paste is inserted into the top hole of the tooth, behind which the focus of periapical inflammation is located, after which all root canals and the cavity of the tooth are filled with any of the generally accepted methods .
2-й вариант - при обострении хронического верхушечного периодонтита: на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют некротический распад пульпы, проводят химико-механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава), химическую (ЭДТА препаратами) и медикаментозную при помощи ирригации каналов, подогревая растворы до 40°С (антисептическими растворами), обработку патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления с целью их элиминации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Внутрь принимают таблетки полиоксидоний, сублингвально по 12 мг по 2 раза в сутки в течение 10-12 суток.Option 2 - with exacerbation of chronic apical periodontitis: at the first stage of treatment, anesthesia is performed, a carious cavity is prepared, a tooth cavity is opened, access to the root canals is expanded, their mouths are expanded, pulp necrotic decay is removed, and chemical and mechanical cleaning of the root canals is carried out using appropriate endodontic instruments and channels are washed with antiseptic solutions. Then the apical foramen of the tooth is widely opened, behind which there is a focus of periapical inflammation. Mechanical (using endodontic instruments such as a rasp and root auger), chemical (EDTA preparations) and medication using channel irrigation are performed, heating the solutions to 40 ° C (antiseptic solutions), processing of pathological exudative formations in the focus of periapical inflammation in order to eliminate them. The tooth is left open to the outflow of exudate. Inside, they take polyoxidonium tablets, sublingually 12 mg, 2 times a day for 10-12 days.
Спустя 1-2 суток проводят дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага. Высушивают корневые каналы, вводят до полного заполнения канала смесь, содержащую 3,0 г полиоксидония и 1,0 г каолина, разведенную на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1, после чего зуб закрывают временной пломбой. Для достижения лечебного эффекта пасту готовят extempore. Хранение порошка во флаконе в сухом виде, при температуре +3-+8°, в течение 1 месяца.After 1-2 days, additional instrumental and drug treatment of the root canals and the apical focus is performed. The root canals are dried, a mixture is introduced until the channel is completely filled, containing 3.0 g of polyoxidonium and 1.0 g of kaolin, diluted in distilled water to a paste-like consistency in a ratio of 3: 1, after which the tooth is closed with a temporary filling. To achieve a therapeutic effect, the paste is prepared extempore. Storage of powder in a bottle in a dry form, at a temperature of + 3- + 8 °, for 1 month.
Еще через 1-2 суток удаляют временную пломбу и корневые повязки, производят дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозной пастой с препаратом полиоксидоний, после чего зуб закрывают временной пломбой.After another 1-2 days, a temporary filling and root dressings are removed, an additional instrumental and drug treatment of the root canals and the apical site is performed, then the canals are dried and filled with medical paste with the preparation of polyoxidonium, after which the tooth is closed with a temporary filling.
На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и, если каналы сухие и чистые, заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят пасту с полиоксидонием, после чего все корневые каналы и полость зуба пломбируют с применением любого пломбировочного материала.At the second stage of treatment, a temporary filling and root medical dressings are removed, and if the canals are dry and clean, the apical hole of the tooth, behind which the focus of periapical inflammation is located, a paste with polyoxidonium is introduced, after which all root canals and the cavity of the tooth are filled with any filling material .
Достоинства предлагаемого способа заключаются в следующем:The advantages of the proposed method are as follows:
- широко раскрывают верхушечные отверстия, что способствует ликвидации воспалительного процесса в периодонте за счет хорошего оттока экссудата и создания возможности для активного лечебного воздействия на очаг периапикального воспаления;- the apical holes are widely open, which contributes to the elimination of the inflammatory process in the periodontium due to a good outflow of exudate and the creation of opportunities for active therapeutic effect on the focus of periapical inflammation;
- механически и медикаментозно обрабатывают зону периапикальной деструкции кости, что позволяет полностью очистить воспалительный очаг костной ткани верхушки зуба от грануляционной ткани, тяжей эпителия и прочих патологических экссудативных образований, что, в итоге, создает свободное пространство для введения в костную ткань иммуномодулятора;- mechanically and medically treat the area of periapical destruction of the bone, which allows you to completely clean the inflammatory focus of the bone tissue of the top of the tooth from granulation tissue, epithelial cords and other pathological exudative formations, which, as a result, creates free space for the introduction of an immunomodulator into the bone tissue;
- иммуномодулирующий препарат вводят непосредственно в очаг периапикальной деструкции костной ткани и сублингвально, что обеспечивает максимальный эффект положительного воздействия на процессы восстановления нормальной кости вокруг верхушки корня зуба;- an immunomodulating drug is injected directly into the focus of periapical destruction of bone tissue and sublingually, which provides the maximum effect of a positive effect on the restoration of normal bone around the apex of the root of the tooth;
- исключает введение антибиотиков, что не способствует сенсибилизации очага воспаления причинного зуба;- excludes the introduction of antibiotics, which does not contribute to the sensitization of the focus of inflammation of the causative tooth;
- выходит за рамки лечения причинного зуба, предупреждая сенсибилизацию организма в целом;- goes beyond the treatment of a causative tooth, preventing sensitization of the body as a whole;
- достижение ремиссии, без распространения продуктов интоксикации в костные ткани рядом стоящих зубов из очага верхушки зуба и периодонта и нанесения больному дополнительной травмы.- achieving remission, without the spread of intoxication products into the bone tissue of adjacent teeth from the source of the tooth apex and periodontium and causing additional injury to the patient.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.The proposed method is illustrated by the following clinical example.
Пациентка М.Р.Л., 1951 г.р., обратилась с жалобами на боли при накусывании в 46 зубе, чувство отека. Объективно: правый подчелюстной лимфатический узел увеличен, при пальпации болезненный, не спаянный с окружающими тканями. В полости рта: отек по переходной складке в области 46 зуба, слизистая оболочка гиперемирована. 46 ранее лечен по поводу неосложненного кариеса, зуб под постоянной пломбой. Термометрия безболезненная, перкуссия болезненная. На прицельной рентгенограмме обнаруживается очаг разряжения губчатого вещества кости в области верхушки корня с нечеткими контурами, расширение периодонтальной щели.The patient M.R.L., born in 1951, complained of pain when biting in 46 teeth, a feeling of swelling. Objectively: the right submandibular lymph node is enlarged, painful on palpation, not fused with the surrounding tissues. In the oral cavity: edema along the transitional fold in the area of the 46 tooth, the mucous membrane is hyperemic. 46 previously treated for uncomplicated caries, tooth under permanent filling. Thermometry is painless, percussion is painful. On the targeted x-ray, a focus of rarefaction of the spongy bone in the region of the apex of the root with fuzzy contours, an expansion of the periodontal gap, is detected.
Лечение: проводим обезболивание, снимаем постоянную пломбу, препарируем кариозную полость, раскрываем полость зуба, создаем доступ к корневым каналам, расширяем их устья, удаляем некротический распад пульпы, проводим химико-механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промываем каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрываем верхушечные отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводим механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава), химическую (ЭДТА препаратами) и медикаментозную при помощи ирригации каналов, подогревая растворы до 40°С (антисептическими растворами), обработку патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления с целью их элиминации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Внутрь назначаем принимать таблетки полиоксидоний сублингвально по 12 мг по 2 раза в сутки в течение 10-12 суток.Treatment: we carry out anesthesia, remove the permanent filling, prepare the carious cavity, open the tooth cavity, create access to the root canals, expand their mouths, remove the necrotic decay of the pulp, carry out chemical-mechanical cleansing of the root canals using appropriate endodontic instruments and wash the canals with antiseptic solutions. Then widely open the apical apertures of the tooth, behind which there is a focus of periapical inflammation. We carry out mechanical (using endodontic instruments such as a rasp and root drill), chemical (EDTA drugs) and medication using channel irrigation, heating solutions to 40 ° C (antiseptic solutions), and treating pathological exudative lesions in the focus of periapical inflammation with the goal of eliminating them. The tooth is left open to the outflow of exudate. Inside, we appoint to take polyoxidonium tablets sublingually 12 mg 2 times a day for 10-12 days.
Спустя 2 суток проводим дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага. Высушиваем корневые каналы и оставляем в них медикаментозную пасту с препаратом полиоксидоний, обладающим выраженным иммуномодулирующим действием, после чего зуб закрывают временной пломбой.After 2 days, we carry out additional instrumental and drug treatment of the root canals and the apical focus. We dry the root canals and leave in them a medical paste with a polyoxidonium preparation with a pronounced immunomodulating effect, after which the tooth is closed with a temporary filling.
Еще через 2 суток удаляем временную пломбу и корневые повязки, производим дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушиваем каналы и заполняем их медикаментозной пасту с препаратом полиоксидоний, после чего зуб закрывают временной пломбой.After another 2 days, we remove the temporary filling and root dressings, we perform additional instrumental and drug treatment of the root canals and the apical site, then we dry the canals and fill them with the medical paste with the polyoxidonium preparation, after which the tooth is closed with a temporary filling.
На втором этапе лечения удаляем временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, корневые каналы сухие и чистые, заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят пасту с полиоксидонием, после чего все корневые каналы запломбировали эндометазоном, полость зуба пломбируют с применением любого пломбировочного материала.At the second stage of treatment, we remove the temporary filling and root dressings, the root canals are dry and clean, the apical hole of the tooth, behind which the focus of periapical inflammation is located, a paste with polyoxidonium is introduced, after which all root canals are filled with endometasone, the tooth cavity is filled with any filling material .
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100920/14A RU2449760C1 (en) | 2011-01-12 | 2011-01-12 | Method of treating chronic apical periodontitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100920/14A RU2449760C1 (en) | 2011-01-12 | 2011-01-12 | Method of treating chronic apical periodontitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2449760C1 true RU2449760C1 (en) | 2012-05-10 |
Family
ID=46312174
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011100920/14A RU2449760C1 (en) | 2011-01-12 | 2011-01-12 | Method of treating chronic apical periodontitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2449760C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5674074A (en) * | 1996-06-13 | 1997-10-07 | Angelo, Jr.; Patrick J. | Periodontal procedure |
| RU2220730C2 (en) * | 2002-03-13 | 2004-01-10 | ЦНИИ Стоматологии | Method for treatment of herpetic stomatitis |
| RU2370238C1 (en) * | 2008-02-06 | 2009-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of apical periodontitis treatment |
| JP4589233B2 (en) * | 2003-09-09 | 2010-12-01 | 株式会社ツーセル | Therapeutic agents and methods for periodontal and pulpal diseases |
-
2011
- 2011-01-12 RU RU2011100920/14A patent/RU2449760C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5674074A (en) * | 1996-06-13 | 1997-10-07 | Angelo, Jr.; Patrick J. | Periodontal procedure |
| RU2220730C2 (en) * | 2002-03-13 | 2004-01-10 | ЦНИИ Стоматологии | Method for treatment of herpetic stomatitis |
| JP4589233B2 (en) * | 2003-09-09 | 2010-12-01 | 株式会社ツーセル | Therapeutic agents and methods for periodontal and pulpal diseases |
| RU2370238C1 (en) * | 2008-02-06 | 2009-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of apical periodontitis treatment |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУЗНЕЦОВА О.Ю. Полиоксидоний в комплексной терапии рецидивирующего герпетического стоматита у детей с аллергическими заболеваниями. Стоматология, 2008, т.87, №6, с.52-55. НИСАНОВА С.Е. Эффективность сочетанного применения антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении апикального периодонтита, автореф. канд. дисс., 2009, с.1-15. KUPREEVA IV A comparative evaluation of the efficacy of the conservative treatment of chronic apical periodontitis in patients with secondary immune deficiency and in somatically healthy persons Stomatologiia (Mosk). 1998; 77(3):15-6. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thibodeau et al. | Pulp revascularization of a necrotic infected immature permanent tooth: case report and review of the literature | |
| Garrido et al. | Combined endodontic therapy and intentional replantation for the treatment of palatogingival groove | |
| Thibodeau | Case report: pulp revascularization of a necrotic, infected, immature, permanent tooth | |
| Nosrat et al. | Calcium-enriched mixture cement as artificial apical barrier: A case series | |
| Killoy | Chemical treatment of periodontitis: local delivery of antimicrobials | |
| RU2449761C1 (en) | Method of treating chronic apical periodontitis | |
| RU2550957C1 (en) | Method of treating chronic generalised periodontitis | |
| RU2525702C2 (en) | Method of treating destructive forms of chronic apical periodontites | |
| RU2624131C1 (en) | Method of treatment of chronic apical periodontitis | |
| RU2566066C1 (en) | Method for integrated drug processing of root canal of tooth | |
| Khetarpal et al. | Revascularization of immature permanent tooth with periapical lesion using a new biomaterial-A case report | |
| RU2621392C1 (en) | Method of treatment of acute and chronic vertical periodontitis | |
| RU2449760C1 (en) | Method of treating chronic apical periodontitis | |
| RU2470647C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2279279C1 (en) | Method for treating periodontitis cases | |
| RU2324452C2 (en) | Method of treatment of patients with chronic and acute peridontitis | |
| RU2540512C1 (en) | Method for integrated drug-induced treatment of root canal | |
| RU2714129C1 (en) | Method for treating a periapical abscess without fistulous | |
| RU2370238C1 (en) | Method of apical periodontitis treatment | |
| RU2268679C2 (en) | Method for treating chronic apical periodontitis cases | |
| Lavanya et al. | Intracanal medicaments in revascularization-A review | |
| RU2393898C1 (en) | Method of treatment patients with chronic forms of periodontitis and periodontitis in acute phase | |
| RU2665177C1 (en) | Method of treatment of acute apical periodontitis | |
| RU2567464C1 (en) | Method of treating periodontitis with using kanalgat gel | |
| RU2164793C1 (en) | Method for treating the cases of chronic apical pericementitis |