RU2441622C2 - Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture - Google Patents
Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2441622C2 RU2441622C2 RU2009146471/14A RU2009146471A RU2441622C2 RU 2441622 C2 RU2441622 C2 RU 2441622C2 RU 2009146471/14 A RU2009146471/14 A RU 2009146471/14A RU 2009146471 A RU2009146471 A RU 2009146471A RU 2441622 C2 RU2441622 C2 RU 2441622C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- occlusion
- jaws
- prostheses
- ratio
- chewing
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами.The invention relates to medicine and can be used to restore the central ratio of the jaw when replacing patients with complete removable dentures.
Восстановление центрального соотношения челюстей является одной из основных и трудных задач, стоящей перед врачами на этапе ортопедического лечения пациентов с помощью полных съемных протезов. Она заключается в правильном определении положения нижней челюсти по отношению к верхней в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверсальной), что в конечном итоге обеспечивает функциональный и эстетический эффект протезирования. Правильность выполнения этапа восстановления центрального соотношения челюстей позволяет создать: оптимальные условия статики протезов; оптимальное функционирование ВНЧС и жевательной мускулатуры; субъективное ощущение комфортности протезов; косметический эффект гармоничности лица; повышения тонуса мимической мускулатурыRestoring the central ratio of the jaws is one of the main and difficult tasks facing doctors at the stage of orthopedic treatment of patients with the help of complete removable dentures. It consists in the correct determination of the position of the lower jaw relative to the upper in three mutually perpendicular planes (vertical, sagittal and transverse), which ultimately provides a functional and aesthetic effect of prosthetics. The correctness of the stage of restoration of the central ratio of the jaws allows you to create: optimal conditions for the prosthesis statics; optimal functioning of TMJ and chewing muscles; subjective feeling of comfort of prostheses; cosmetic effect of face harmony; increase tone of facial muscles
Известен функционально-физиологический способ определения центрального соотношения челюстей при полной утрате зубов, при нефиксированном прикусе, а также при выборе прикуса при его снижении. Способ позволяет определить центральное соотношение челюстей в условиях функционирования зубочелюстной системы. Недостаток известного способа состоит в том, что этот способ предполагает изготовление и использование специального устройства для определения центрального соотношения челюстей (патент РФ №2093108, патент РФ №2103947), что его усложняет.A functional-physiological method is known for determining the central ratio of the jaws with complete loss of teeth, with an unfixed bite, and also when choosing a bite when it decreases. The method allows to determine the Central ratio of the jaws in the functioning of the dentition. The disadvantage of this method is that this method involves the manufacture and use of a special device for determining the central ratio of the jaws (RF patent No. 2093108, RF patent No. 2103947), which complicates it.
Наиболее близким к предлагаемому является способ восстановления пространственного расположения нижней челюсти в процессе ортопедического лечения пациентов с нарушением окклюзии, снижением высоты нижней трети лица, включающий применение временных зубных протезов. В способе изготавливают временные съемные пластмассовые протезы, добиваются с их помощью требуемых окклюзионных взаимоотношений челюстей и далее используют их в качестве матриц для получения рабочих оттисков. В соответствии со способом пациенту надевают временные пластмассовые протезы и под контролем электромиографии жевательных мышц проводят многократную коррекцию окклюзионных взаимоотношений челюстей до достижения центральной окклюзии. После этого протезы оставляют в ротовой полости пациента. Неточности окклюзионных взаимоотношений при саггитальных и транверсальных движениях нижней челюсти (блокирующие моменты) неоднократно корректируют в процессе адаптации пациента к временным протезам до полного привыкания к ним. Затем фиксируют достигнутое взаимоотношения челюстей на постоянных зубных протезах. Для чего получают двухслойные слепки силиконовой оттискной массой одномоментным способом. Временные пластмассовые протезы используют в качестве матрицы, в которую вносят коррегирующую пасту силиконовой оттискной массы. Оттиск выводят вместе с временными конструкциями и отливают рабочие модели протезов, которые затем устанавливают и фиксируют в артикуляторе в положении полученной центральной окклюзии (патент РФ №2221520, А61С 9/00, 20.01.2004).Closest to the proposed is a method of restoring the spatial location of the lower jaw during orthopedic treatment of patients with impaired occlusion, lowering the height of the lower third of the face, including the use of temporary dentures. In the method, temporary removable plastic prostheses are made, they achieve the required occlusal relationships of the jaws with their help, and then use them as matrices to obtain working impressions. In accordance with the method, the patient is put on temporary plastic prostheses and, under the control of the chewing muscle electromyography, they repeatedly correct the occlusal relationship of the jaws until central occlusion is achieved. After that, the prosthesis is left in the patient's oral cavity. Inaccuracies in occlusal relationships during sagittal and transversal movements of the lower jaw (blocking moments) are repeatedly corrected in the process of adaptation of the patient to temporary prostheses until they are completely accustomed to them. Then, the achieved relationship of the jaws is fixed on permanent dentures. Why get two-layer molds with a silicone impression mass in an instantaneous way. Temporary plastic prostheses are used as a matrix into which a silicone impression paste is applied. The impression is taken out together with the temporary structures and the working models of the prostheses are cast, which are then installed and fixed in the articulator in the position of the obtained central occlusion (RF patent No. 2221520, А61С 9/00, 20.01.2004).
Недостаток известного способа заключается в том, что многократную коррекцию окклюзионных взаимоотношений челюстей до достижения центральной окклюзии проводят под контролем электромиографии жевательных мышц. При этом жевательно-режущие поверхности искусственных зубов временных протезов челюстей полностью моделированы. Однако максимальная биоэлектрическая активность жевательных мышц не находится в прямой связи с усилием сжатия в момент бугоркового контакта. Отсюда следует возможность незамеченного смещения нижней челюсти в передне-заднем и боковом направлениях. Кроме того, как следует из описания изобретения, многократную коррекцию окклюзионных взаимоотношений челюстей до достижения центральной окклюзии выполняют общеизвестными способами, например с помощью прикусных валиков. При этом надкусывание валиков сопровождается максимальным напряжением жевательных мышц с одновременным выдвижением нижней челюсти. В этом случае возможна регистрация передней окклюзии, а не центрального соотношения челюстей. При этом, исказить настоящую картину при двух-трехкратном определении центрального соотношения челюстей может усталость жевательных мышц. В результате снижается физиологичность известного способа и точность определения центрального соотношения челюстей. Кроме того, способ требует специальных навыков в использовании электромиографа, точности в установке датчиков на область жевательных мыщц, что усложняет его, а так же снижает точность определения центрального соотношения челюстей.The disadvantage of this method is that multiple correction of the occlusal relationship of the jaws to achieve central occlusion is carried out under the control of the electromyography of the masticatory muscles. At the same time, the chewing-cutting surfaces of artificial teeth of temporary jaw prostheses are fully simulated. However, the maximum bioelectric activity of the masticatory muscles is not directly related to the compression force at the time of the tubercular contact. This implies the possibility of undetected displacement of the lower jaw in the anteroposterior and lateral directions. In addition, as follows from the description of the invention, multiple correction of the occlusal relationship of the jaws to achieve central occlusion is performed by well-known methods, for example using bite rollers. In this case, the biting of the rollers is accompanied by the maximum tension of the masticatory muscles with the simultaneous extension of the lower jaw. In this case, it is possible to register anterior occlusion, and not the central ratio of the jaws. At the same time, fatigue of the masticatory muscles can distort the real picture with a two-threefold determination of the central ratio of the jaws. As a result, the physiological nature of the known method and the accuracy of determining the central ratio of the jaws are reduced. In addition, the method requires special skills in using an electromyograph, accuracy in installing sensors on the area of chewing muscles, which complicates it, and also reduces the accuracy of determining the central ratio of the jaws.
Предлагаемый способ восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в повышении физиологичности способа, в повышении точности определения центрального соотношения челюстей, в упрощении способа.The proposed method for restoring the central ratio of the jaws when prosthetics patients with complete removable prostheses solves the problem of creating an appropriate method, the implementation of which allows to achieve a technical result, which consists in increasing the physiology of the method, in increasing the accuracy of determining the central ratio of the jaws, in simplifying the method.
Сущность заявленного способа заключается в том, что в способе восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами, в соответствии с которым используют временные зубные протезы, новым является то, что, независимо от способа фиксации будущих протезов, изготавливают полные съемные временные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях (одноплоскостная окклюзия - monoplane occlusion), при этом прикус завышают от 1 до 2 мм, при этом окклюзионная плоскость в дистальных отделах должна быть ниже протетической, затем, готовые временные протезы накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют в нем круглосуточно на время, по прошествии которого происходит окончательное уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протезов, после чего проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также выполняют проверку правильности определения высоты прикуса, после этого протезы вновь накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют круглосуточно на время, по прошествии которого нижняя челюсть занимает положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны, после чего полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор, после чего выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов.The essence of the claimed method lies in the fact that in the method of restoring the central ratio of the jaws when prosthetics of patients with full dentures, in accordance with which temporary dentures are used, the new thing is that, regardless of the way of fixing future prostheses, complete removable temporary dentures are made on both jaws with bilateral balanced occlusion and setting of the front teeth in any ratio, but without overlapping cutting surfaces, and chewing - with setting in orthogne ratio and without tubercles on chewing surfaces (single-plane occlusion - monoplane occlusion), while the bite is overestimated from 1 to 2 mm, while the occlusal plane in the distal parts should be lower than the prosthetic, then, ready-made temporary prostheses are placed on the prosthetic bed in the oral cavity the patient and left in it around the clock for a period of time, after which there is a final compaction of the mucous membrane and the optimal fit of the prosthesis base, after which an intraoral correction of the occlusal ratio is carried out th and compression surface, and also check the correctness of determining the height of the bite, after which the prostheses are again applied to the prosthetic bed in the patient’s mouth and left around the clock for a time after which the lower jaw occupies a position in which the condyle is at the base of the ramp and does not compress tissue of the bilaminar zone, after which the resulting state of the functional central jaw ratio is fixed using any register, transferred to the laboratory, plaster to the articulator, after four they perform remodeling of the chewing-cutting surface of artificial teeth.
Заявленный технический результат достигается следующим образом.The claimed technical result is achieved as follows.
В основе предлагаемого способа восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами лежит концепция, заключающаяся в том, что височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), если он еще не сильно поврежден, имеет способность самоцентрироваться, при условии его «не подчинения» существующей окклюзии и как следствие - он займет свое наиболее «комфортное положение» (Leder, S.: Probleme mit Craniomandibularen Dysfunktionen (CMD). Seminarunter-lagen. Freier Verband Deytcher Zahnarzte e. V. Institut fur Okonomische Praxisfuhrung 2001). Данный факт подтверждается теорией нейромышечного позиционирования нижней челюсти («миоцентрическая позиция» Schottl, Ft.: Neue Horizonte bei der TENS-Terapie. In: Schottl, Ft., Losert-Bruggner, В.: ICCMO-Kompendium 2004. International College of Cranio-Mandibular Ortopedics, Sektion Deutschland, e. V. 2004, 25-45, Rastatt о. J.).The proposed method for restoring the central jaw ratio for prosthetics of patients with complete removable dentures is based on the concept that the temporomandibular joint (TMJ), if it is not severely damaged, has the ability to self-center, provided it is “not subject to” the existing occlusions and, as a result, he will occupy his most “comfortable position” (Leder, S .: Probleme mit Craniomandibularen Dysfunktionen (CMD). Seminarunter-lagen. Freier Verband Deytcher Zahnarzte e. V. Institut fur Okonomische Praxisfuhrung 2001). This fact is confirmed by the theory of neuromuscular positioning of the lower jaw ("myocentric position" Schottl, Ft .: Neue Horizonte bei der TENS-Terapie. In: Schottl, Ft., Losert-Bruggner, B .: ICCMO-Kompendium 2004. International College of Cranio- Mandibular Ortopedics, Sektion Deutschland, e. V. 2004, 25-45, Rastatt about. J.).
В заявленном способе изготавливают полные съемные временные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях, т.е. изготавливают протезы с одноплоскостной окклюзией - monoplane occlusion). Благодаря использованию одноплоскостной окклюзии улучшается стабилизация протезов из-за отсутствия бугорково-фиссурных «замков» при боковой и передней, и задней окклюзии, что повышает физиологичность заявленного способа. Одновременно, одноплоскостная окклюзия позволяет исключить блокирующие моменты между зубами антагонистами при жевательных нагрузках, а именно: исключается несоответствие между усилием жевательных мышц и усилием сжатия в момент бугоркового контакта, а следовательно, исключается возможность смещения нижней челюсти в передне-заднем и боковом направлениях. В результате, использование одноплоскостной окклюзии при изготовлении временных протезов способствует гармоничной работе жевательных мышц, а значит и гармоничной работе ВНЧС (принцип нейромышечной сбалансированности), способствуя их физиологичной самоцентрации и принятию наиболее физиологичного для данного пациента положения. Это, в свою очередь, обеспечивает восстановление центрального соотношения челюстей, физиологичного именно для данного пациента. Кроме того, отсутствие бугров не допускает возможности пациенту в период адаптации принимать жесткую пищу, прием которой на начальном периоде адаптации может ухудшать стабилизацию протезов в силу отсутствия соотвествующих навыков у пациента, а следовательно, может внести погрешность в результаты восстановления центрального соотношения челюстей.In the claimed method, complete removable temporary dentures on both jaws are made with balanced bilateral occlusion and setting of the front teeth in any ratio, but without overlapping cutting surfaces, and chewing - with setting in orthognathic ratio and without tubercles on chewing surfaces, i.e. make prostheses with single-plane occlusion - monoplane occlusion). Thanks to the use of single-plane occlusion, stabilization of prostheses is improved due to the absence of tubercle-fissure "locks" with lateral, anterior and posterior occlusion, which increases the physiological nature of the claimed method. At the same time, single-plane occlusion eliminates the blocking moments between the teeth by antagonists during chewing loads, namely: the mismatch between the effort of the masticatory muscles and the compression force at the time of tubercular contact is eliminated, and therefore, the possibility of displacement of the lower jaw in the anteroposterior and lateral directions is excluded. As a result, the use of single-plane occlusion in the manufacture of temporary prostheses contributes to the harmonious work of the masticatory muscles, and hence the harmonious work of the TMJ (the principle of neuromuscular balance), contributing to their physiological self-centering and the adoption of the most physiological position for this patient. This, in turn, ensures the restoration of the central ratio of the jaws, physiological for this particular patient. In addition, the absence of tubercles does not allow the patient to take hard foods during the adaptation period, the intake of which at the initial period of adaptation can impair the stabilization of the prosthesis due to the lack of appropriate skills in the patient, and therefore may introduce an error into the results of restoring the central jaw ratio.
При использовании моноокклюзии на начальном этапе при протезировании перекрывающими протезами значительно уменьшается дестабилизирующий фактор. В результате чего протезы более стабильно лежат на протезном ложе, а значит и уменьшается расшатывающий момент для опорных оставшихся корней с внутрикорневыми замками или мини-/остеоинтегрированными имплантатами. Данный факт способствует их более благоприятному долговременному прогнозу и повышает физиологичность заявленного способа.When using mono-occlusion at the initial stage with prosthetics with overlapping prostheses, the destabilizing factor is significantly reduced. As a result, the prostheses are more stable on the prosthetic bed, which means that the loosening moment for the remaining remaining roots with intra-root locks or mini / osseointegrated implants is reduced. This fact contributes to their more favorable long-term prognosis and increases the physiological nature of the claimed method.
Завышение прикуса на 1-2 мм обеспечивает возможность учета дальнейших коррекций окклюзионной и компрессионной поверхностей, что обеспечивает физиологичность будущего протеза точность восстановления центрального соотношения челюстей.An overestimation of the bite by 1-2 mm makes it possible to take into account further corrections of the occlusal and compression surfaces, which ensures the physiology of the future prosthesis, the accuracy of restoring the central ratio of the jaw.
Выполнение окклюзионной плоскости в дистальных отделах ниже протетической способствует улучшению стабилизации протезов, что повышает как физиологичность заявленного способа, так и точность восстановления центрального соотношения челюстей.The implementation of the occlusal plane in the distal parts below the prosthetic helps to improve the stabilization of prostheses, which increases both the physiological nature of the claimed method and the accuracy of restoring the central ratio of the jaws.
В заявленном способе готовый временный протез накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют в нем круглосуточно на время, по прошествии которого происходит окончательное уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протеза. В результате обеспечивается надежная стабилизация протеза в полости рта пациента. Только после этого проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также выполняют проверку правильности определения высоты прикуса. В итоге, учитывают индивидуальные особенности организма пациента к адаптации к протезам, что повышает физиологичность заявленного способа и точность восстановления центрального соотношения челюстей. Кроме того, выполнение внутриротовой коррекции после окончательного уплотнения слизистой и набухания базиса протеза, т.е. когда обеспечивается надежная стабилизация протеза, позволяет выполнить эту операцию одноэтапно. В результате упрощается выполнение заявленного способа, а также повышается его физиологичность за счет сокращения количества процедур, некомфортных для пациента.In the claimed method, the finished temporary prosthesis is applied to the prosthetic bed in the patient’s oral cavity and left in it around the clock for a period of time, after which the final mucosal densification and optimal fit of the prosthesis base take place. The result is reliable stabilization of the prosthesis in the patient’s oral cavity. Only after this, the intraoral correction of the occlusal ratios and the compression surface is carried out, and they also check the correctness of determining the height of the bite. As a result, the individual characteristics of the patient’s body to adapt to prostheses are taken into account, which increases the physiological nature of the claimed method and the accuracy of restoring the central ratio of the jaws. In addition, the implementation of intraoral correction after the final compaction of the mucosa and swelling of the prosthesis base, i.e. when reliable stabilization of the prosthesis is ensured, this operation can be performed in one step. As a result, the implementation of the claimed method is simplified, as well as its physiological ability is improved by reducing the number of procedures that are uncomfortable for the patient.
Благодаря тому, что протез после внутриротовой коррекции окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности вновь накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют круглосуточно, повышается тонус жевательных мышц и ВНЧС, с обеих сторон, за счет регулярных динамических «тренировок» во время сна и приема пищи, что способствует их гармоничной работе и повышает физиологичность способа и точность восстановления центрального соотношения челюстей.Due to the fact that the prosthesis after intraoral correction of the occlusal ratios and the compression surface is again applied to the prosthetic bed in the patient’s oral cavity and left around the clock, the tonus of the masticatory muscles and TMJ are increased on both sides due to regular dynamic “training” during sleep and eating , which contributes to their harmonious work and increases the physiological method and the accuracy of the restoration of the central ratio of the jaws.
Положение нижней челюсти под действием жевательных мышц, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны, является физиологичным для ВНЧС, при котором обеспечивается физиологичное движение нижней челюсти как для выполнения жевательной функции, так и для артикуляционной функции. На основании этого данное положение нижней челюсти принимают как достоверное для восстановления центрального соотношения челюстей, функционального для данного пациента. В результате полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор и таким образом получают физиологичную для данного пациента рабочую модель его будущих протезов. При этом одноплоскостная окклюзия, при которой бугры на поверхности жевательных зубов верхней и нижней челюстей отсутствуют, гарантирует беспрепятственный переход из одной окклюзии в другую, благодаря чему на рабочей модели выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов. В результате восстанавливают форму зубов, физиологичную для данного пациента.The position of the lower jaw under the action of chewing muscles, in which the condyle is located at the base of the slope and does not compress the tissue of the bilaminar zone, is physiological for TMJ, in which the physiological movement of the lower jaw is provided for both the masticatory function and the articulatory function. Based on this, this position of the lower jaw is taken as reliable to restore the central ratio of the jaws, functional for this patient. As a result, the obtained state of the functional central correlation of the jaws is fixed using any register, transferred to the laboratory, plaster in the articulator, and thus receive a physiological model for the patient of his future prostheses. In this case, a single-plane occlusion, in which there are no bumps on the surface of the upper and lower jaw chewing teeth, guarantees an unhindered transition from one occlusion to another, due to which remodeling of the chewing-cutting surface of artificial teeth is performed on the working model. As a result, the physiological shape of the teeth for a given patient is restored.
Таким образом, в заявленном способе центральную окклюзию выставляет сам пациент, протезированный временными полными съемными протезами. Это происходит благодаря тому, что в процессе адаптации пациента к временному протезу височно-нижнечелюстной сустав самоцентрируется. При этом благодаря тому, что временные протезы изготавливают с моноплоскостной окклюзией, обеспечиваются условия для гармоничной работы ВНЧС и жевательных мышц, с обеих сторон, а также повышение их тонуса, за счет регулярных динамических «тренировок» во время сна и приема пищи. Кроме того, поскольку внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также проверку правильности определения высоты прикуса проводят после окончательного уплотнения слизистой оболочки и оптимального прилегания базиса протеза, это обеспечивает надежную стабилизацию протезов. В результате вышеизложенного, ВНЧС занимает свое наиболее «комфортное положение», физиологичное для данного пациента, а нижняя челюсть устанавливается в положение, соответствующее центральной окклюзии, физиологичной для данного пациента, что обеспечивает восстановление центрального соотношения челюстей пациентов с полными съемными протезами. При этом использование временных протезов, независимо от способа фиксации будущих протезов, упрощает реализацию способа.Thus, in the claimed method, the central occlusion is exposed by the patient himself, prosthetics with temporary full removable dentures. This is due to the fact that in the process of adapting the patient to a temporary prosthesis, the temporomandibular joint self-centers. Moreover, due to the fact that temporary prostheses are made with monoplastic occlusion, conditions are provided for the harmonious operation of the TMJ and chewing muscles on both sides, as well as an increase in their tone, due to regular dynamic “training” during sleep and eating. In addition, since intraoral correction of occlusal ratios and compression surface, as well as checking the correct determination of the height of the bite, is carried out after the final compaction of the mucous membrane and the optimal fit of the prosthesis base, this ensures reliable stabilization of the prosthesis. As a result of the foregoing, TMJ occupies its most “comfortable position” physiological for a given patient, and the lower jaw is installed in a position corresponding to central occlusion physiological for a given patient, which ensures restoration of the central ratio of the jaws of patients with complete removable dentures. Moreover, the use of temporary prostheses, regardless of the method of fixing future prostheses, simplifies the implementation of the method.
На чертеже изображены полные съемные протезы на обе челюсти с физиологичной (а) и одноплоскостной (b) окклюзией.The drawing shows a complete removable dentures on both jaws with physiological (a) and single-plane (b) occlusion.
Заявленный способ восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами осуществляют следующим образом.The claimed method of restoring the central ratio of the jaws when prosthetics patients with complete removable dentures is as follows.
Независимо от способа фиксации будущих протезов изготавливают полные съемные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях (одноплоскостная окклюзия - monoplane occlusion). Прикус завышают на 1-2 мм. При этом окклюзионная плоскость в дистальных отделах должна быть ниже протетической. Затем готовый временный протез накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют в нем круглосуточно на время, по прошествии которого происходит окончательное уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протеза. После чего проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также выполняют проверку правильности определения высоты прикуса. После этого протез вновь накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют круглосуточно на время, по прошествии которого нижняя челюсть под действием жевательных мышц занимает положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны. После чего полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор, после чего выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов.Regardless of how future prostheses are fixed, full dentures for both jaws are made with balanced bilateral occlusion and setting of the front teeth in any ratio, but without overlapping cutting surfaces, and chewing ones with orthognathic setting and without tubercles on chewing surfaces (monoplane occlusion) occlusion). The bite is overestimated by 1-2 mm. In this case, the occlusal plane in the distal parts should be below the prosthetic. Then, the finished temporary prosthesis is placed on the prosthetic bed in the patient’s oral cavity and left in it around the clock for a period of time, after which the final mucosal consolidation and optimal fit of the prosthesis base take place. After that, intraoral correction of the occlusal relations and the compression surface is carried out, and they also check the correctness of determining the height of the bite. After this, the prosthesis is again applied to the prosthetic bed in the patient’s oral cavity and left around the clock for a time after which the lower jaw under the action of chewing muscles occupies a position in which the condyle is located at the base of the slope and does not compress the tissue of the bilaminar zone. After that, the obtained state of the functional central ratio of the jaws is fixed using any register, transferred to the laboratory, plaster in the articulator, and then remodeling of the chewing-cutting surface of artificial teeth is performed.
Независимо от способа фиксации (функционально-присасывающийся, перекрывающие протезы с опорой на внутрикорневые замки, мини- или остеоинтегрированные имплантаты …) изготавливают полные съемные протезы на обе челюсти по традиционной методике с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - в ортогнатическом соотношении. При этом бугры на поверхности жевательных зубов верхней и нижней челюстей убирают (одноплоскостная окклюзия - monoplane occlusion). Данная процедура гарантирует беспрепятственный переход из одной окклюзии в другую. С учетом дальнейших коррекций окклюзионной и компрессионной поверхностей прикус завышают на 1-2 мм.Regardless of the fixation method (functionally suctioning, overlapping prostheses based on intra-root locks, mini- or osseointegrated implants ...), full removable dentures on both jaws are made according to the traditional method with balanced bilateral occlusion and setting of the front teeth in any ratio, but without overlapping cutting surfaces, and chewing - in the orthognathic ratio. At the same time, tubercles on the surface of the chewing teeth of the upper and lower jaws are removed (monoplane occlusion). This procedure guarantees a smooth transition from one occlusion to another. Taking into account further corrections of the occlusal and compression surfaces, the bite is overestimated by 1-2 mm.
При изготовлении частичных пластиночных протезов с кламмерной фиксацией у пациентов со значительным отсутствием зубов полностью закрывают фиссуры оставшихся зубов (бугры не должны визуализироваться) аналогично плоским искусственным зубам. Для этих целей можно использовать пластмассы или композиты на период до 3 недель.In the manufacture of partial platelet prostheses with clamming fixation in patients with a significant absence of teeth, the fissures of the remaining teeth are completely covered (tubercles should not be visualized) similarly to flat artificial teeth. For these purposes, plastics or composites can be used for up to 3 weeks.
С целью улучшения стабилизации идеальным вариантом является создание окклюзионной плоскости на уровне 2/3 слизистых бугорков нижней челюсти, так как окклюзионная плоскость должна быть в дистальных отделах ниже протетической (Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И., Брагин Е.А. Руководство по ортопедической стоматологии протезирование при полном отсутствии зубов. М., 2008, с 368).In order to improve stabilization, the ideal option is to create an occlusal plane at the level of 2/3 of the mucous tubercles of the lower jaw, since the occlusal plane should be lower than the prosthetic in the distal sections (Lebedenko I.Yu., Kalivradzhiyan E.S., Ibragimov T.I., Bragin EA A guide to prosthetic dentistry prosthetics in the complete absence of teeth. M., 2008, p. 368).
Через две недели, в течение которых происходит уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протеза (Лауритцен) и наступает третья адаптационная стадия «полного торможения» (по Курлянскому В.Ю.), проводится внутриротовая коррекция окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности с помощью «силиконового теста», а также проверка правильности определения высоты прикуса фонетическими пробами.Two weeks later, during which the mucous membrane is densified and the prosthesis base fits in optimally (Lauritzen) and the third adaptation stage of “complete inhibition” occurs (according to V.Yu. Kurlyansky), intraoral correction of the occlusal ratios and compression surface is performed using the “silicone test” ”, As well as checking the correctness of determining the height of the bite by phonetic samples.
Еще через одну неделю, в течение которой происходит дальнейшая адаптация к съемным протезам, нижняя челюсть под действием сбалансированных жевательных мышц занимает такое положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны.After another week, during which further adaptation to removable dentures takes place, the lower jaw under the influence of balanced chewing muscles occupies a position in which the condyle is at the base of the slope and does not compress the tissue of the bilaminar zone.
После чего данное соотношение фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор (при этом лучше использовать лицевую дугу) и после чего проводят ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов, например, путем установки новых зубов, гравированием жевательных поверхностей или их созданием с помощью композитных материалов.After that, this ratio is fixed using any register, transferred to the laboratory, plaster in the articulator (it is better to use the facial arch) and then remodeling of the chewing-cutting surface of artificial teeth, for example, by installing new teeth, engraving chewing surfaces or creating them using composite materials.
При наличие своих зубов пломбировочный материал убирают из фиссур и решают вопрос о необходимости пришлифовки имеющихся бугров или закрытии зуба искусственной коронкой.If you have your own teeth, the filling material is removed from the fissures and they decide on the need to polish the existing tubercles or close the tooth with an artificial crown.
Готовые протезы передают пациенту для дальнейшего пользования с обязательным диспансерным наблюдением.Ready-made prostheses are passed on to the patient for further use with mandatory follow-up.
Особенно эффективна данная методика у пациентов при повторном протезировании и одностороннем типе жевания. Если у пациента уже имеются съемные протезы, то после их клинической перебазировки (с целью улучшения стабилизации и уменьшения воспаления тканей протезного ложа) нужно создать одноплоскостную окклюзию путем ремоделирования окклюзионной поверхности путем стачивания бугров на одной челюсти и нанесения самотвердеющего материала на окклюзионные поверхности другой. Дальнейшие этапы совпадают с описанными выше. Изготовленные таким способом протезы используются в качестве регистраторов прикуса с обязательной коррекцией компрессионной поверхности силиконовой массой низкой вязкости (по типу восковых валиков на жестких базисах) и для дальнейшей загипсовки моделей в артикулятор.This technique is especially effective in patients with repeated prosthetics and one-sided chewing. If the patient already has removable prostheses, then after their clinical relocation (in order to improve stabilization and reduce inflammation of the tissues of the prosthetic bed), one-plane occlusion must be created by remodeling the occlusal surface by grinding the tubercles on one jaw and applying self-hardening material on the occlusal surfaces of the other. Further steps are the same as described above. Dentures made in this way are used as bite registrars with the obligatory correction of the compression surface by a silicone mass of low viscosity (like wax rollers on hard bases) and for further gypsum models in the articulator.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009146471/14A RU2441622C2 (en) | 2009-12-14 | 2009-12-14 | Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009146471/14A RU2441622C2 (en) | 2009-12-14 | 2009-12-14 | Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009146471A RU2009146471A (en) | 2011-06-20 |
| RU2441622C2 true RU2441622C2 (en) | 2012-02-10 |
Family
ID=44737599
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009146471/14A RU2441622C2 (en) | 2009-12-14 | 2009-12-14 | Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2441622C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2734569C2 (en) * | 2017-07-07 | 2020-10-20 | Юлия Геннадьевна Смердина | Method for setting artificial teeth in immediate prostheses in removing the entire group of anterior teeth |
| RU2831330C1 (en) * | 2023-12-14 | 2024-12-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Bite check recorder |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2000229091A (en) * | 1999-02-09 | 2000-08-22 | Toki Fujiwara | Occlusion curve analyzing plate (indicator) for dental treatment and crucial rod |
| RU2174828C1 (en) * | 2000-06-01 | 2001-10-20 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Intraoral functiograph device |
| RU2321375C1 (en) * | 2006-10-17 | 2008-04-10 | Владислав Геннадьевич Галонский | Method for determining central relation of jaws |
| RU2329006C1 (en) * | 2007-02-01 | 2008-07-20 | Саратовский Государственный Медицинский Университет (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава) | Method of centric jaw relation evaluation for masseter tremor associated with unstable bite |
-
2009
- 2009-12-14 RU RU2009146471/14A patent/RU2441622C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2000229091A (en) * | 1999-02-09 | 2000-08-22 | Toki Fujiwara | Occlusion curve analyzing plate (indicator) for dental treatment and crucial rod |
| RU2174828C1 (en) * | 2000-06-01 | 2001-10-20 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Intraoral functiograph device |
| RU2321375C1 (en) * | 2006-10-17 | 2008-04-10 | Владислав Геннадьевич Галонский | Method for determining central relation of jaws |
| RU2329006C1 (en) * | 2007-02-01 | 2008-07-20 | Саратовский Государственный Медицинский Университет (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава) | Method of centric jaw relation evaluation for masseter tremor associated with unstable bite |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛИСОВА Т.В. Форма и положение окклюзионной плоскости у лиц с дистальной окклюзией. Стоматология, 2006, №1, с.65-68. CORDRAY F.E. Three-dimensional analysis of models articulated in the seated condylar position from a deprogrammed asymptomatic population: a prospective study. Part 1. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006, №129(5), c.619-630 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2734569C2 (en) * | 2017-07-07 | 2020-10-20 | Юлия Геннадьевна Смердина | Method for setting artificial teeth in immediate prostheses in removing the entire group of anterior teeth |
| RU2831330C1 (en) * | 2023-12-14 | 2024-12-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Bite check recorder |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009146471A (en) | 2011-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN114917046A (en) | Method for making digital movable complete denture | |
| RU2441622C2 (en) | Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture | |
| RU2692991C1 (en) | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies | |
| RU2332957C1 (en) | Temporary fixed bridge-like tooth prosthesis | |
| RU2157138C1 (en) | Method for modeling occlusion surface of permanent artificial denture with artificial tooth supports | |
| RU2321375C1 (en) | Method for determining central relation of jaws | |
| RU2709840C2 (en) | Method for determination and fixation of central ratio of jaws by method of chechin | |
| RU2271772C1 (en) | Method for manufacturing removable and permanent prostheses | |
| RU2280421C2 (en) | Method for manufacturing temporary fixed partial dentures | |
| RU2770110C1 (en) | Method for restoring the optimal height of the lower third of the face with second and third degree generalized pathological tooth erasure | |
| RU2246282C1 (en) | Method for forming alveolar process with artificial teeth in the cases of completely lacking maxilla | |
| RU2753798C1 (en) | Method for treatment of patients with generalized decompensated pathological abrasion of teeth of 2-3 degrees with intact dentition with removable adaptive prostheses | |
| Elcharkawi et al. | Biting force of patients rehabilitated with Precision Attachments Unilateral Removable Partial Denture | |
| RU2561835C1 (en) | Method for direct dental restoration with immediate denture | |
| RU2311153C1 (en) | Method for evaluating atrophy of supporting tissues of denture bed | |
| Pereira et al. | Oral rehabilitation of a patient with reduced vertical occlusal dimension | |
| RU2753800C1 (en) | Method for treating patients with localized pathological abrasion of anterior teeth with intact dentition | |
| RU2845403C1 (en) | Method for prevention and early treatment of temporomandibular joint dysfunction | |
| RU2784297C1 (en) | Method for prosthetics in the complete absence of teeth using implants | |
| RU2753796C1 (en) | Method for treatment of patients with generalized pathological abrasion of teeth, combined with the absence of teeth, removable adaptive prostheses | |
| RU2830366C1 (en) | Toothless jaw prosthesis method | |
| RU2388429C1 (en) | Partial detachable lower jaw prostyhesis | |
| RU207293U1 (en) | DEVICE FOR DETERMINING TOLERANCE OF THE ANTERIOR SOFT PALATE TO MECHANICAL LOAD | |
| Ziloliddin | THE ROLE OF ANTHROPOLOGICAL FACIAL PARAMETERS IN DESIGNING A PROSTHESIS | |
| RU2737584C1 (en) | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111215 |