[go: up one dir, main page]

RU2314024C1 - Method for evaluating the state of vagus nerves after gastric operations - Google Patents

Method for evaluating the state of vagus nerves after gastric operations Download PDF

Info

Publication number
RU2314024C1
RU2314024C1 RU2006114534/14A RU2006114534A RU2314024C1 RU 2314024 C1 RU2314024 C1 RU 2314024C1 RU 2006114534/14 A RU2006114534/14 A RU 2006114534/14A RU 2006114534 A RU2006114534 A RU 2006114534A RU 2314024 C1 RU2314024 C1 RU 2314024C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stomach
vagus nerve
gastric
neck
vagus
Prior art date
Application number
RU2006114534/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
нский Владимир Григорьевич Луб (RU)
Владимир Григорьевич Лубянский
Сергей Валентинович Леонтьев (RU)
Сергей Валентинович Леонтьев
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава)
Priority to RU2006114534/14A priority Critical patent/RU2314024C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2314024C1 publication Critical patent/RU2314024C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, surgery.
SUBSTANCE: the present innovation deals with evaluating functional state of a vagus nerve after gastric operations for early predicting the causes of gastric hypokinesia and gastrostasis, rehabilitation in patients in post-surgical period. One should study gastric motor function. Electrostimulation of vagus nerve should be fulfilled cutaneously on the neck in projection of vagus nerve's trunk along anterior edge of sternocleidomastoid muscle at applying electroneurostimulant due to placing two electrodes on the neck in projection of vagus nerve. Electrostimulation should be fulfilled with rectangular impulses at 50 Hz frequency for 60 sec. Basic motor system should be investigated due to balloonographic technique, and then for 30 min after stimulation in the body and in antral department. According to the presence of motor response one should conclude upon the integrity of vagus nerve's branches.
EFFECT: higher efficiency of evaluation.
3 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния блуждающего нерва после операций на желудке с целью ранней диагностики причин гипокинезии желудка и гастростаза, реабилитации больных в послеоперационном периоде.The invention relates to medicine, namely to surgical gastroenterology, and can be used to assess the functional state of the vagus nerve after surgery on the stomach with the aim of early diagnosis of the causes of hypokinesia of the stomach and gastrostasis, rehabilitation of patients in the postoperative period.

При проведении селективной ваготомии, или прекардиальной ваготомии в открытом, а в последние годы и лапароскопическом варианте возможно возникновение осложнений - пересечение стволов блуждающего нерва, нервов Латарже. Как следствие этого развивается гипокинезия желудка и гастростаз.When conducting selective vagotomy, or precardial vagotomy in an open, and in recent years, laparoscopic version, complications may occur - the intersection of the trunks of the vagus nerve, Latarge’s nerves. As a result of this, hypokinesia of the stomach and gastrostasis develops.

Известно, что моторная функция желудка регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой. Доминирующее воздействие блуждающего нерва приводит к усилению сократительной активности желудка, пересечение блуждающих нервов приводит к гипокинезии.It is known that the motor function of the stomach is regulated by the sympathetic and parasympathetic nervous system. The dominant effect of the vagus nerve leads to increased contractile activity of the stomach, the intersection of the vagus nerves leads to hypokinesia.

Известен способ изучения моторной функции желудка методом баллонографии, заключающимся в использовании свойств воздуха по передаче давления в герметично заполненной системе резиновых баллонов, соединенных с датчиком давления и самописцем. Для этого зонд с фиксированными резиновыми баллонами вводят в желудок. Раздувается проксимальный баллон, затем раздувается дистальный баллон. При сокращении желудка часть содержимого баллона вытесняется в соединительные трубки, что обуславливает перемещение мембраны датчика. Колебания мембраны регистрируются пишущим устройством. То есть на баллонограмме отражается моторика как тела, так и антрального отдела желудка (Ю.М.Панцырев с соавт. Методы исследования моторной функции желудка. 1974. 52 с.).A known method of studying the motor function of the stomach by the method of balloonography, which consists in using the properties of air to transmit pressure in a hermetically filled system of rubber cylinders connected to a pressure sensor and a recorder. For this, a probe with fixed rubber cylinders is inserted into the stomach. The proximal balloon is inflated, then the distal balloon is inflated. When the stomach contracts, part of the contents of the balloon is displaced into the connecting tubes, which causes the sensor membrane to move. Fluctuations in the membrane are recorded by a writing device. That is, the motogram of both the body and the antrum of the stomach is reflected in the balloon pattern (Yu.M. Pantsyrev et al. Methods for the study of the motor function of the stomach. 1974. 52 p.).

Однако известный способ не позволяет оценить состояние ветвей блуждающего нерва, а дает представление только о моторике, которая является подверженной влиянию не только экстрагастральной иннервации, но и действию гормональных стимуляторов моторики, а также интрамуральных ганглиев.However, the known method does not allow to assess the condition of the branches of the vagus nerve, but gives an idea only of motility, which is subject to the influence of not only extravaginal innervation, but also the action of hormonal stimulators of motility, as well as intramural ganglia.

Наиболее близким по достигаемому результату является способ оценки состояния блуждающих нервов и холинэргического тонуса путем внутрижелудочной рН-метрии с атропиновым тестом. Известный способ заключается в том, что: исследование проводят при помощи двухоливых тестированных рН зондов аппаратом ацидогастрометр интраоперационный. Локализация олив в антральном отделе и в теле желудка позволяет регистрировать пристеночную концентрацию ионов водорода одномоментно. Пристеночная локализация датчиков зонда дает возможность определить концентрацию соляной кислоты до ее нейтрализации щелочными компонентами желудочного сока, а в антральном отделе содержимым двенадцатиперстной кишки при наличии дуоденогастрального рефлюкса (Ю.Я.Лея, Исследования кислотообразования в желудке. М: Медицина, 1976. 68 с.).The closest to the achieved result is a method for assessing the condition of the vagus nerves and cholinergic tone by intragastric pH metering with an atropine test. The known method consists in the fact that: the study is carried out using bivariate tested pH probes with an intra-surgical acidogastrometer apparatus. Localization of olives in the antrum and in the body of the stomach allows you to record the near-wall concentration of hydrogen ions simultaneously. Parietal localization of probe sensors makes it possible to determine the concentration of hydrochloric acid before it is neutralized by the alkaline components of gastric juice, and in the antrum by the contents of the duodenum in the presence of duodenogastric reflux (Yu.Ya. Leia, Studies of acid formation in the stomach. M: Medicine, 1976. 68 p. )

Внутрижелудочная рН-метрия наиболее точно отображает состояние кислотопродуцирующей функции желудка. Для оценки состояния тонуса блуждающих нервов применяется атропиновый тест.Intragastric pH-meter most accurately reflects the state of the acid-producing function of the stomach. Atropine test is used to assess the state of vagus nerve tone.

В течение 30 минут регистрируется базальная секреция, затем производится блокада желудочной секреции путем введения подкожно 0,1%-1,0 мл атропина сульфата.Within 30 minutes, basal secretion is recorded, then gastric secretion is blocked by subcutaneous injection of 0.1% -1.0 ml of atropine sulfate.

При анализе рН-грамм подсчитывался средний базальный рН в теле и антральном отделе, а также наибольший рН после атропина. При оценке результатов придерживаемся известных классификаций Е.Ю.Линара. Положительный атропиновый тест подразумевает различную степень вагусной доминанты.When analyzing the pH-grams, the average basal pH in the body and antrum was calculated, as well as the highest pH after atropine. When evaluating the results, we adhere to the well-known classifications of E.Yu. Linar. A positive atropine test implies a varying degree of vagal dominant.

Однако известный способ не позволяет оценить сохранность блуждающих нервов после ваготомии, а только отражает степень вагусной доминанты в регуляции кислотообразования желудка. Он не дает представления о целостности ветвей блуждающего нерва.However, the known method does not allow to evaluate the safety of the vagus nerves after vagotomy, but only reflects the degree of vagal dominant in the regulation of acid formation of the stomach. He does not give an idea of the integrity of the branches of the vagus nerve.

Авторами предложен доступный способ, позволяющий оценить состояние блуждающих нервов после операций на желудке с целью ранней диагностики причин гипокинезии желудка и гастростаза, реабилитации больных в послеоперационном периоде.The authors proposed an affordable way to assess the condition of the vagus nerves after surgery on the stomach with the aim of early diagnosis of the causes of hypokinesia of the stomach and gastrostasis, rehabilitation of patients in the postoperative period.

Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности оценки целостности блуждающего нерва после операций на желудке. Технический результат достигается тем, что проводят накожную электростимуляцию блуждающих нервов на шее прямоугольными импульсами 50 Гц с регистрацией моторного ответа желудка методом баллонографии по характеру моторики желудка, зависящей от целостности ветвей блуждающего нерва. Заявленный способ проиллюстрирован фигурой 1.The technical result of the claimed method is to increase the efficiency of assessing the integrity of the vagus nerve after surgery on the stomach. The technical result is achieved by performing cutaneous electrical stimulation of the vagus nerves on the neck with rectangular pulses of 50 Hz with registration of the motor response of the stomach by balloonography according to the nature of the motility of the stomach, which depends on the integrity of the branches of the vagus nerve. The claimed method is illustrated in figure 1.

Способ осуществляется следующим образом: больной укладывается на кушетку с отведением головы кнаружи. Предварительно устанавливается зонд с двумя баллонами, которые подключаются к регистратору и самописцу. В течение 30 минут записывается кривая базальной моторики, затем на шее по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы устанавливаются 2 электрода на расстоянии 3 см друг от друга.The method is as follows: the patient is laid on the couch with the abduction of the head. A probe with two cylinders that are connected to the recorder and recorder is pre-installed. Within 30 minutes, a basal motility curve is recorded, then 2 electrodes at a distance of 3 cm from each other are installed on the neck along the front edge of the sternocleidomastoid muscle.

Для оценки состояния блуждающих нервов, иннервирующих желудок, авторы предлагают проводить накожную электростимуляцию блуждающего нерва с последующей регистрацией сокращений стенки желудка в различных отделах методом баллонографии. Электростимуляцию блуждающего нерва производят накожно на шее в проекции ствола блуждающего нерва по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы с использованием электронейростимулятора (ЭНС). На шее в проекции блуждающего нерва устанавливают два электрода и производят электростимуляцию прямоугольными импульсами с частотой 50 Гц в течение 60 секунд.To assess the condition of the vagus nerves that innervate the stomach, the authors propose to carry out cutaneous electrostimulation of the vagus nerve with subsequent registration of contractions of the stomach wall in various departments by balloonography. The vagus nerve is electrostimulated cutaneously on the neck in the projection of the vagus nerve trunk along the front edge of the sternocleidomastoid muscle using an electroneurostimulator (ENS). Two electrodes are placed on the neck in the projection of the vagus nerve and electrostimulation is performed by rectangular pulses with a frequency of 50 Hz for 60 seconds.

Базальную моторику исследуют до стимуляции, а затем в течение 30 минут после стимуляции. При анализе кривых проводили подсчет базального и пластического тонуса амплитуды и длительности волн различных типов. В результате исследования возможно получение следующих результатов.Basal motility is examined before stimulation, and then within 30 minutes after stimulation. When analyzing the curves, we calculated the basal and plastic tone of the amplitude and duration of waves of various types. As a result of the study, the following results are possible.

Оценка состояния блуждающих нервов после проведения селективной проксимальной ваготомии.Assessment of the condition of the vagus nerves after selective proximal vagotomy.

1. Стволы блуждающих нервов сохранены.1. The trunks of the vagus nerves are saved.

Регистрируются активные сокращения желудка как в теле, так и в антральном отделе. После электростимуляции отмечается увеличение амплитуды сокращений в теле и антральном отделе желудка.Active stomach contractions are recorded both in the body and in the antrum. After electrical stimulation, an increase in the amplitude of contractions in the body and antrum of the stomach is noted.

2. Повреждение стволов блуждающих нервов во время операции. Сокращения в теле желудка отсутствуют, в антральном отделе ослаблены. После электростимуляции увеличения амплитуды сокращений не регистрируются. Ответ отсутствует.2. Damage to the trunks of the vagus nerves during surgery. There are no contractions in the stomach, in the antrum weakened. After electrical stimulation, increases in the amplitude of contractions are not recorded. There is no answer.

Оценка состояния блуждающих нервов после проведения пилоросохраняющей резекции желудка.Assessment of the condition of the vagus nerves after pyloropreserving resection of the stomach.

1. Стволы блуждающего нерва и ветви Латарже сохранены.1. The trunks of the vagus nerve and branches of Latarge saved.

Определяются сокращения, как в теле, так и в антральном отделе. После проведения электростимуляции отмечается увеличение амплитуды сокращений в препилорическом отделе.The contractions are determined, both in the body and in the antrum. After electrical stimulation, an increase in the amplitude of contractions in the prepyloric department is noted.

2. Стволы блуждающего нерва и ветви Латарже сохранены, имеется послеоперационная гипокинезия желудка.2. The trunks of the vagus nerve and branches of Latarge preserved, there is postoperative hypokinesia of the stomach.

Сокращения желудка ослаблены как в теле, так и в антральном отделе. После электростимуляции имеется увеличение амплитуды сокращений как в теле, так и в антральном отделе желудка.The contractions of the stomach are weakened both in the body and in the antrum. After electrical stimulation, there is an increase in the amplitude of contractions both in the body and in the antrum.

3. Ствол блуждающего нерва сохранен, пересечены дистальные ветви нерва Латарже. Имеются сокращения тела желудка, отсутствуют сокращения препилорического отдела. После электростимуляции увеличение амплитуды сокращений в теле. Отсутствие реакции на стимуляцию в препилорическом отделе желудка.3. The trunk of the vagus nerve is preserved, the distal branches of the Latarge nerve are crossed. There are contractions of the body of the stomach, there are no contractions of the prepiloric department. After electrical stimulation, an increase in the amplitude of contractions in the body. Lack of response to stimulation in the prepiloric stomach.

Клинический пример № 1.Clinical example No. 1.

Больной П., 47 лет (история болезни 4588), поступил в отделение 01.09.98 г. с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области.Patient P., 47 years old (medical history 4588), was admitted to the department on 09/01/98 with complaints of constant aching pains in the epigastrium, aggravated after eating, nausea, a feeling of heaviness in the epigastric region.

Болен в течение четырех лет. Обострение сезонное, 2 раза в год - весною и осенью. Ежегодно получал противорецидивное лечение в ЦРБ с положительным результатом. Ухудшение состояния в течение последнего месяца. Госпитализирован для оперативного лечения.Sick for four years. Seasonal exacerbation, 2 times a year - in spring and autumn. Annually received anti-relapse treatment in the CDH with a positive result. Deterioration over the past month. Hospitalized for surgical treatment.

Больной нормостеник, несколько пониженного питания. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в дыхании, мягкий, не вздут, болезненный в эпигастральной области.Sick normostenik, somewhat reduced nutrition. The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is involved in breathing, soft, not swollen, painful in the epigastric region.

ФГДС № 2398 от 3.09.98.FGDS No. 2398 dated 3.09.98.

Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается. Рефлюкс не регистрируется. Желудок легко расправляется воздухом. Содержит примесь желчи. Слизистая отечна, умеренно гиперемирована, складки выражены. Перистальтика активная. В средней трети малой кривизны глубокий язвенный дефект в диаметре около 1 см с грязно-серым налетом. Биопсия. Привратник свободно проходим, в луковице ДПК по передней стенке линейные рубцы. Слизистая умеренно отечная.The esophagus is free to pass. The cardia closes. Reflux is not registered. The stomach easily expands with air. Contains an admixture of bile. The mucous membrane is edematous, moderately hyperemic, folds are pronounced. Active peristalsis. In the middle third of the lesser curvature, a deep ulcerative defect in diameter of about 1 cm with a dirty gray coating. Biopsy. The gatekeeper is free to pass, linear scars in the bulb of the duodenum along the front wall. The mucosa is moderately edematous.

Заключение: Хроническая язва малой кривизны желудка. Хронический гастрит. Рубцовая деформация слизистой ДПК. ДГР-I-II ст.Conclusion: Chronic ulcer of lesser curvature of the stomach. Chronic gastritis. Cicatricial deformity of the duodenal mucosa. DGR-I-II Art.

Гистологический диагноз № 5318 от 7.09 Хронический высокоактивный периульцерозный гастрит. HP «отр».The histological diagnosis No. 5318 of 7.09 Chronic highly active periulcerous gastritis. HP "neg."

Рентгеноскопия желудка от 4.09.98. №№ 7709-14.X-ray of the stomach from 09/04/98. No. 7709-14.

Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, контуры его ровные, четкие. Кардия функционирует. Свод, газовый пузырь без особенностей. Желудок расположен обычно, натощак содержит слизь. Складки утолщены. В средней трети тела желудка по малой кривизне на задней стенке определяется «ниша» в диаметре до 0,8 см, глубиной до 0,6 см. Перистальтика регистрируется по обеим кривизнам средней глубины. Эвакуация свободная. Привратник функционирует. Ход ДПК обычный. Луковица несколько расширена. Пассаж бария по начальным отделам тонкой кишки не нарушен.The act of swallowing is not broken. The esophagus is freely passable, its contours are even, clear. The cardia is functioning. Arch, gas bubble without features. The stomach is usually located, on an empty stomach contains mucus. The folds are thickened. In the middle third of the body of the stomach, the “niche” in diameter up to 0.8 cm, depth up to 0.6 cm is determined by small curvature on the back wall. Peristalsis is recorded according to both curvatures of average depth. Evacuation is free. The gatekeeper is functioning. The course of the duodenum is normal. The bulb is slightly expanded. The passage of barium in the initial sections of the small intestine is not impaired.

Заключение: Язва средней трети тела желудка. Признаки сопутствующего гастродуоденита.Conclusion: An ulcer in the middle third of the body of the stomach. Signs of concomitant gastroduodenitis.

Операция № 694. от 8.09.98Operation No. 694. of September 8, 1998

Надпривратниковая резекция 2/3 желудка с сохранением его иннервации на серозно-мышечном лоскуте.Epiglottic resection of 2/3 of the stomach while maintaining its innervation on a serous-muscular flap.

На операции желудок не увеличен в размерах. В области угла желудка язвенный инфильтрат до 3 см. Язвенный кратер 1 см в диаметре. Гистологический диагноз № 5396 от 13.09.98 - хроническая язва малой кривизны желудка.During surgery, the stomach is not enlarged. In the area of the angle of the stomach, the ulcerative infiltrate is up to 3 cm. The ulcerative crater is 1 cm in diameter. The histological diagnosis No. 5396 of 09/13/98 is a chronic ulcer of lesser curvature of the stomach.

После операции течение гладкое. Швы сняты на 10 сутки. Заживление первичным натяжением.After the operation, the course is smooth. Sutures were removed on the 10th day. Primary healing.

Больной приглашен для контрольного осмотра. Обследован в условиях стационара.The patient is invited for a follow-up examination. Inspected in a hospital.

История болезни № 6049 от 26.11.98.The medical history No. 6049 dated 11/26/98.

Жалобы на незначительные боли в эпигастральной области, возникающие периодически после приема пищи. Больной прибавил в весе 8 кг.Complaints of minor pain in the epigastric region that occur periodically after eating. The patient gained 8 kg in weight.

Больной нормостеник, удовлетворительного питания.Sick normostenik, satisfactory nutrition.

ФГДС № 349 от 30.11.FGDS No. 349 dated 30.11.

Пищевод и кардия свободно проходимы. Желудок легко расправляется воздухом, состояние его после секторальной резекции. В средней трети тела циркулярный гастро-гастроанастомоз 5×7 см с двумя лигатурами по периметру. Умеренный отек. Легкая гиперемия слизистой оболочки анастомоза. Биопсия. Лигатуры удалены щипцами. Привратник и ДПК не деформированы, слизистая розовая. Складки в постбульбарном отделе обычные. Фатеров сосочек не увеличен.The esophagus and cardia are freely passable. The stomach is easily straightened by air, its condition after sectoral resection. In the middle third of the body, a circular gastro-gastroanastomosis of 5 × 7 cm with two ligatures around the perimeter. Moderate swelling. Mild hyperemia of the mucous membrane of the anastomosis. Biopsy. Ligatures removed with forceps. The pylorus and duodenum are not deformed, pink mucosa. The folds in the postbulbar department are normal. Vater papilla is not enlarged.

Заключение. Лигатурный анастомозит после секторальной резекции желудка. Гистологический диагноз: Хронический гастрит. HP «отр».Conclusion Ligature anastomositis after sectoral resection of the stomach. Histological diagnosis: Chronic gastritis. HP "neg."

Рентгеноскопия желудка от 01.12.98. № 151-55.X-ray of the stomach from 12/01/98. No. 151-55.

Глотка и пищевод не изменены. Желудок небольших размеров. Гастро-гастроанастомоз до 5 см. Перистальтика определяется в проксимальной и дистальной частях культи. Контуры желудка ровные, стенки эластичные.The pharynx and esophagus are not changed. The stomach is small. Gastro-gastroanastomosis up to 5 cm. Peristalsis is determined in the proximal and distal parts of the stump. The contours of the stomach are smooth, the walls are elastic.

Эвакуация своевременная. Луковица и петля ДПК не изменены.Evacuation is timely. Bulb and loop of the duodenum are not changed.

Заключение: Нормально функционирующий оперированный желудок.Conclusion: A normally functioning operated stomach.

Исследование моторики методом баллонографии.Ballonography study of motility.

Зарегистрированы перистальтические сокращения натощак в теле и антральном отделе желудка. После проведения накожной электростимуляции на шее в проекции блуждающего нерва отмечено увеличение амплитуды сокращений антрального отдела желудка.Fasting peristaltic contractions in the body and antrum were recorded. After percutaneous electrical stimulation on the neck, an increase in the amplitude of contractions of the antrum of the stomach was noted in the projection of the vagus nerve.

Появление моторного ответа после накожной электростимуляции на шее (достоверное повышение количества сокращений с 26,19±1,68 до 35,17±1,31 в теле желудка и с 28,35±1,4 до 34,68±1,51 в препилорическом отделе и коэффициента сократительной активности с 10,21±1,29 до 15,43±2,05 в теле и с 10,51±1,24 до 16,74±2,21 в препилорическом отделе желудка) свидетельствует о сохранении функциональной активности стволов блуждающих нервов, которые проводят импульс несмотря на перенесенную операцию и предшествующее воспаление нервных проводников. В результате удалось достичь улучшения моторной функции культи желудка. Фиг.2, где 1 - антральный отдел, 2 - тело желудка.The appearance of a motor response after cutaneous electrostimulation on the neck (a significant increase in the number of contractions from 26.19 ± 1.68 to 35.17 ± 1.31 in the stomach and from 28.35 ± 1.4 to 34.68 ± 1.51 in the prepiloric section and the contractile activity coefficient from 10.21 ± 1.29 to 15.43 ± 2.05 in the body and from 10.51 ± 1.24 to 16.74 ± 2.21 in the prepiloric section of the stomach) indicates the preservation of the functional activity of the vagus nerve trunks, which conduct an impulse despite the operation and previous inflammation of the nerve conduits. As a result, it was possible to achieve an improvement in the motor function of the stomach stump. Figure 2, where 1 is the antrum, 2 is the body of the stomach.

Клинический пример № 2.Clinical example No. 2.

Клинический пример Больной П., 50 лет (история болезни 3018), поступил 01.06.98 г. Оперирован в декабре 1995 г по поводу хронической язвы желудка. После операции отметил значительное улучшение самочувствия, вызван для контрольного обследования. Жалобы на тяжесть в эпигастрии после приема пищи, чувство переполнения в желудке.Clinical example Patient P., 50 years old (medical history 3018), was admitted on 06/01/98. Operated in December 1995 for a chronic gastric ulcer. After the operation, he noted a significant improvement in well-being, called for a follow-up examination. Complaints of heaviness in the epigastrium after eating, a feeling of fullness in the stomach.

Больной нормостеник, удовлетворительного питания.Sick normostenik, satisfactory nutrition.

При ФГДС: Натощак в культе желудка незначительное количество серой жидкости. Гастро-гастроанастомоз размером 4×5 см. Перистальтика вялая, слизистая умеренно отечна, гиперемирована, разрыхлена. Привратник подтянут кверху, пройти фиброгастроскопом его технически сложно.With FGDS: On an empty stomach in a cult of the stomach an insignificant amount of gray fluid. Gastro-gastroanastomosis 4 × 5 cm in size. Peristalsis is sluggish, the mucous membrane is moderately edematous, hyperemic, loosened. The gatekeeper is pulled up, it is technically difficult to go through a fibrogastroscope.

Г/д: Хронический активный гастрит с выраженной энтеролизацией.G / d: Chronic active gastritis with severe enterolization.

R-скопия желудка: Функция кардии не нарушена. Желудок небольших размеров. Натощак содержит жидкость. Перистальтика сохранена. Гастро-гастроанастомоз проходим. Эвакуация в луковицу затруднена из-за сужения привратника.R-scopy of the stomach: Cardia function is not impaired. The stomach is small. An empty stomach contains fluid. Peristalsis saved. Gastro-gastroanastomosis pass. Bulb evacuation is difficult due to narrowing of the pylorus.

Исследование моторики методом баллонографии. Регистрируется гиперкинезия культи желудка с активной тонико-перистальтической моторикой, характерной для привратникового спазма. Реакции на электростимуляцию нет.Ballonography study of motility. Hyperkinesia of the stump of the stomach with active tonic-peristaltic motility, characteristic of pyloric spasm, is recorded. There is no response to electrical stimulation.

Больному проведен комплекс вышеперечисленных мероприятий.The patient underwent a set of the above activities.

Самочувствие больного улучшилось. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. На фиг.3 дана баллонограмма больного со спазмом привратника, где 1 - препилорический отдел, 2 - тело желудка. Отмечено отсутствие моторной реакции на электростимуляцию.The patient's health improved. The patient was discharged in satisfactory condition. Figure 3 is a balloon chart of a patient with spasm of the pylorus, where 1 is the prepyloric department, 2 is the body of the stomach. A lack of motor response to electrical stimulation was noted.

Заявленный способ позволяет улучшить диагностику повреждений блуждающих нервов после операции на желудке.The claimed method allows to improve the diagnosis of damage to the vagus nerves after surgery on the stomach.

Claims (1)

Способ оценки состояния блуждающих нервов путем исследования моторной функции желудка, отличающийся тем, что электростимуляцию блуждающего нерва проводят накожно на шее в проекции ствола блуждающего нерва по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы с использованием электронейростимулятора, устанавливая на шее в проекции блуждающего нерва два электрода, причем электростимуляцию проводят прямоугольными импульсами с частотой 50 Гц в течение 60 с, базальную моторику исследуют методом баллонографии до стимуляции, а затем в течение 30 мин после стимуляции в теле и антральном отделе и по наличию моторного ответа судят о целостности ветвей блуждающего нерва.A method for assessing the condition of the vagus nerves by examining the motor function of the stomach, characterized in that the vagus nerve is electrostimulated cutaneously on the neck in the projection of the vagus nerve trunk along the front edge of the sternocleidomastoid muscle using an electron neurostimulator, by installing two electrodes on the neck in the vagus nerve projection moreover, electrical stimulation is carried out by rectangular pulses with a frequency of 50 Hz for 60 s, basal motility is examined by balloonography prior to stimulation, and then during ie 30 minutes after the stimulation of the body and antrum, and the presence of motor response judge the integrity of the branches of the vagus nerve.
RU2006114534/14A 2006-04-27 2006-04-27 Method for evaluating the state of vagus nerves after gastric operations RU2314024C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006114534/14A RU2314024C1 (en) 2006-04-27 2006-04-27 Method for evaluating the state of vagus nerves after gastric operations

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006114534/14A RU2314024C1 (en) 2006-04-27 2006-04-27 Method for evaluating the state of vagus nerves after gastric operations

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2314024C1 true RU2314024C1 (en) 2008-01-10

Family

ID=39020036

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006114534/14A RU2314024C1 (en) 2006-04-27 2006-04-27 Method for evaluating the state of vagus nerves after gastric operations

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2314024C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2605645C1 (en) * 2015-10-05 2016-12-27 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of ultrasonic ballonography and device for its implementation

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2259168C1 (en) * 2004-03-02 2005-08-27 Городская клиническая больница № 6, г.Челябинск Method for treating the cases of postoperative gastrointestinal tract paresis by means of direct vagus electrostimulation

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2259168C1 (en) * 2004-03-02 2005-08-27 Городская клиническая больница № 6, г.Челябинск Method for treating the cases of postoperative gastrointestinal tract paresis by means of direct vagus electrostimulation

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГЕРВАЗИЕВ В.Б. и др. Прецизиозная техника лапароскопической прекардиальной ваготомии в хирургическом лечении осложненной дуоденальной язвы. Материалы выездного пленума РАЭХ. Барнаул, май 2002. *
КАНИЩЕВ П.А. Электростимуляция пищевода при желудочно-пищеводном рефлюксе. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры, №1, 1990, с.53. *
МИНЕНКОВ А.А. и др. Электро- и ультразвуковая терапия с применением комбинированного двухканального аппарата. Пособие для врачей. - М., 2002, [он-лайн], [найдено 07.03.07], найдено из Интернет http://www.health-service.ru/medical/physio/view_method_3.html. БОРЯК Э.И. и др. Анатомия человека, т.2. - М.: Медицина, 1993, с.416-418. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2605645C1 (en) * 2015-10-05 2016-12-27 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of ultrasonic ballonography and device for its implementation

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US8565885B2 (en) Ileal electrical stimulation
US8467874B2 (en) Gastrointestinal electrical stimulation
US9050005B2 (en) Method and apparatus for transgastric neurostimulation
Nashold et al. Electromicturition in paraplegia: implantation of a spinal neuroprosthesis
US7463934B2 (en) Implantable medical device with captivation fixation
US20040015201A1 (en) Process for electrostimulation treatment of obesity
US20080161875A1 (en) Gastric restriction method and system for treatment of eating disorders
US20060206160A1 (en) Process and electrostimulation device for treating obesity and/or gastroesophageal reflux disease
US20030220678A1 (en) Adjustable implantable captivation fixation anchor-stop
BRPI0614571A2 (en) Method to Treat a Patient Having a Gastrointestinal Disorder
CN107847336A (en) Systems and methods for electrical stimulation of anorectal structures to treat voiding dysfunction
Yin et al. Mechanisms and potential applications of intestinal electrical stimulation
CN119894571A (en) Systems and methods for neural stimulation
Kong et al. Intraoperative neurophysiologic testing of the perigastric vagus nerve branches to evaluate viability and signals along nerve pathways during gastrectomy
Penfold et al. Electrical stimulation and recovery of gastrointestinal function following surgery: a systematic review
RU2314024C1 (en) Method for evaluating the state of vagus nerves after gastric operations
WO2008024905A2 (en) Method and apparatus for grasping an abdominal wall
Dantas et al. Influence of esophageal motility on esophageal speech of laryngectomized patients
Gadenstätter et al. Respiratory symptoms and dysphagia in patients with gastroesophageal reflux disease: a comparison of medical and surgical therapy
RU2824422C2 (en) Method of treating anal sphincter insufficiency of 1 and 2 degrees
RU2277946C1 (en) Method for repairing antireflux function lower esophageal sphincter
RU2848623C1 (en) Method for selecting the temperature of mineral water for correcting antroduodenal coordination disorders
Misiewicz Symposium on gastrooesophageal reflux and its complications. 4. Pharmacology and therapeutics
Iannetti Updates on management of GERD disease
RU2339303C1 (en) Method for diagnostics of esophagus motor defects

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20080428