RU230205U1 - Plate for eliminating defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus - Google Patents
Plate for eliminating defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus Download PDFInfo
- Publication number
- RU230205U1 RU230205U1 RU2024117242U RU2024117242U RU230205U1 RU 230205 U1 RU230205 U1 RU 230205U1 RU 2024117242 U RU2024117242 U RU 2024117242U RU 2024117242 U RU2024117242 U RU 2024117242U RU 230205 U1 RU230205 U1 RU 230205U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- maxillary sinus
- posterior
- lateral walls
- holes
- Prior art date
Links
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 title claims abstract description 46
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 45
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 17
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 claims abstract 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 12
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 9
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 11
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 7
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 11
- 238000013461 design Methods 0.000 description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 8
- 210000004279 orbit Anatomy 0.000 description 8
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 7
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 7
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 4
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 2
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000009975 flexible effect Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 2
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010009137 Chronic sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 1
- 208000002021 Enophthalmos Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000009774 Follicular Cyst Diseases 0.000 description 1
- 208000023329 Gun shot wound Diseases 0.000 description 1
- VEQPNABPJHWNSG-UHFFFAOYSA-N Nickel(2+) Chemical compound [Ni+2] VEQPNABPJHWNSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 1
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 201000006918 chronic maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000004424 eye movement Effects 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 201000008836 maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002844 melting Methods 0.000 description 1
- 230000008018 melting Effects 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 229910001453 nickel ion Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 239000003507 refrigerant Substances 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000027525 silent sinus syndrome Diseases 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Полезная модель относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, и может быть использована при устранении дефектов и деформаций задней, задне-боковой и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, которые могут быть обусловлены как различными травматическими повреждениями (средне- и высокоэнергетическими, баллистическими и т.д.), так и новообразованиями (кисты и опухоли) с разрушением данных костных структур. Пластина для устранения дефектов задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, со сглаженными краями, выполненная из биосовместимого материала, имеющая отверстия, отличающаяся тем, что состоит из двух частей - проксимальной и дистальной, монолитно соединенных верхним и нижним плечами пластины, при этом проксимальная часть имеет L-образную форму, а на всей ее поверхности выполнены отверстия, имеющие одинаковый диаметр, расположенные равноудаленно друг от друга, предназначенные для фиксации пластины мини-винтами, а дистальная часть имеет форму трапеции, при этом по всей площади дистальной части выполнены отверстия для моделировки и припасовки пластины и отверстия для крепления к пластине костных отломков, или трансплантатов, расположенные в шахматном порядке.The utility model relates to the field of medicine, namely to maxillofacial surgery and otolaryngology, and can be used to eliminate defects and deformations of the posterior, posterolateral and lateral walls of the maxillary sinus, which can be caused by various traumatic injuries (medium- and high-energy, ballistic, etc.), as well as neoplasms (cysts and tumors) with the destruction of these bone structures. A plate for eliminating defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus, with smoothed edges, made of a biocompatible material, having openings, characterized in that it consists of two parts - proximal and distal, monolithically connected by the upper and lower shoulders of the plate, wherein the proximal part has an L-shape, and on its entire surface there are openings of the same diameter, located at equal distances from each other, intended for fixing the plate with mini-screws, and the distal part has the shape of a trapezoid, wherein over the entire area of the distal part there are openings for modeling and fitting the plate and openings for attaching bone fragments or transplants to the plate, located in a checkerboard pattern.
Description
Полезная модель относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при устранении дефектов и деформаций задней, задне-боковой, и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, которые могут быть обусловлены как различными травматическими повреждениями (средне- и высокоэнергетическими, баллистическими и т.д.), так и новообразованиями (кисты и опухоли) с разрушением данных костных структур.The utility model relates to the field of medicine, namely to maxillofacial surgery and otolaryngology, and can be used to eliminate defects and deformations of the posterior, posterolateral, and lateral walls of the maxillary sinus, which can be caused by various traumatic injuries (medium- and high-energy, ballistic, etc.), as well as neoplasms (cysts and tumors) with the destruction of these bone structures.
С развитием науки и техники, произошло изменение парадигмы лечения таких пациентов, от консервативного наблюдения и методов закрытой репозиции, к более частому выполнению открытых оперативных вмешательств и расширенной хирургической реконструкции. Хирургическое лечение при травматических повреждениях костей средней зоны лицевого скелета, как правило, заключается в их репозиции и фиксации. Способы временной фиксации, при помощи йодоформного тампона, или нагнетаемого баллона, довольно часто неудовлетворительны, а при наличии костных дефектов, вовсе - не эффективны. Методы фиксации при помощи костного проволочного шва, спиц и штифтов также не всегда являются надежными. В свою очередь, способы постоянной внутренней жесткой фиксации, предназначенные для закрепления и стабилизации костных отломков, реконструкции костных структур, устранения дефектов и деформаций костей средней зоны лица в значительной степени повысили эффективность хирургического лечения пациентов (Raghoebar II, Rozema FR, deLange J, Dubois L. Surgicaltreatmentoffracturesofthezygomaticomaxillarycomplex: effectoffixationonrepositioningandstability. A systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2022 May; 60(4): 397-411. doi: 10.1016/j.bjoms.2021.07.006). С этой целью используются мини-пластины и сетки с фиксацией их мини-винтами. Ключевыми моментами, при выполнении реконструкции костей средней зоны лицевого скелета, считаются восстановление размеров и пропорций средней зоны лица, ее высоты, ширины, и проекций, за счет воссоздания анатомических контрфорсов (Chen Y, Weber A, Chen C. Evidence-BasedMedicineforMidface/Orbit/UpperFacialFractureRepair. FacialPlastSurg. 2023 Jun; 39(3): 253-265. doi: 10.1055/s-0043-1764290). При этом мало внимания уделяется наличию сопутствующих деформаций и дефектов стенок околоносовых пазух, среди которых наиболее часто повреждается верхнечелюстная пазуха, это может приводить к различным осложнениям, а также негативным отдаленным последствиям (KimDW, LeeSH, ChoiJH, HwangJH, KimKS, LeeSY. Relationship between midfacial fractures and maxillary sinus pathology. Arch Craniofac Surg. 2023 Jun; 24(3): 117-123. doi: 10.7181/acfs.2023.00283).With the development of science and technology, the paradigm of treatment of such patients has changed from conservative observation and closed reposition methods to more frequent open surgeries and extended surgical reconstruction. Surgical treatment of traumatic injuries of the bones of the midface usually consists of their reposition and fixation. Temporary fixation methods, using an iodoform tampon or an inflatable balloon, are often unsatisfactory, and in the presence of bone defects, are not effective at all. Fixation methods using bone wire sutures, pins and rods are also not always reliable. In turn, methods of permanent internal rigid fixation designed to secure and stabilize bone fragments, reconstruct bone structures, eliminate defects and deformations of the midface bones have significantly increased the effectiveness of surgical treatment of patients (Raghoebar II, Rozema FR, deLange J, Dubois L. Surgical treatment of fractures of the soft hezygomaticomaxillary complex: effect of fixation on repositioning and stability. A systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2022 May; 60(4): 397-411. doi: 10.1016/j.bjoms.2021.07.006). For this purpose, mini-plates and meshes with fixation with mini-screws are used. The key points when performing reconstruction of the bones of the midface are considered to be the restoration of the size and proportions of the midface, its height, width, and projections, by recreating anatomical buttresses (Chen Y, Weber A, Chen C. Evidence-Based Medicine for Midface/Orbit/UpperFacialFractureRepair. FacialPlastSurg. 2023 Jun; 39(3): 253-265. doi: 10.1055/s-0043-1764290). At the same time, little attention is paid to the presence of concomitant deformations and defects of the walls of the paranasal sinuses, among which the maxillary sinus is most often damaged, this can lead to various complications, as well as negative long-term consequences (KimDW, LeeSH, ChoiJH, HwangJH, KimKS, LeeSY. Relationship between midfacial fractures and maxillary sinus pathology. Arch Craniofac Surg. 2023 Jun; 24(3): 117-123. doi: 10.7181/acfs.2023.00283).
Заявляемая полезная модель может быть использована при повреждениях скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса и нижней стенки глазницы, сопровождающихся оскольчатыми переломами, деформациями, а также дефектами задней, задне-боковой и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, которые могут быть неочевидными в предоперационном периоде и становиться явными в процессе выполнения хирургической операции - репозиции костей скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса. Также заявляемая полезная модель может быть использована для остеосинтеза и реконструкции мелкооскольчатого перелома скуло-альвеолярного гребня, устранения его дефекта, а также для фиксации трансплантатов, с целью восполнения дефектов, в особенности задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, в том числе и у пациентов после удаления новообразований (кисты и опухоли) данной локализации. Не устраненные дефекты задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи впоследствии могут приводить к рецидивирующему хроническому верхнечелюстному синуситу, синдрому «молчащего синуса», вторичным деформациям.The claimed utility model can be used for damage to the zygomatic-orbital-maxillary complex and the lower wall of the orbit, accompanied by comminuted fractures, deformations, as well as defects of the posterior, posterolateral and lateral walls of the maxillary sinus, which may not be obvious in the preoperative period and become apparent during the surgical operation - reposition of the bones of the zygomatic-orbital-maxillary complex. Also, the claimed utility model can be used for osteosynthesis and reconstruction of a comminuted fracture of the zygomatic-alveolar ridge, elimination of its defect, as well as for fixation of transplants, in order to compensate for defects, especially the posterior and lateral walls of the maxillary sinus, including in patients after removal of neoplasms (cysts and tumors) of this localization. Uncorrected defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus can subsequently lead to recurrent chronic maxillary sinusitis, silent sinus syndrome, and secondary deformities.
В настоящий момент разработано большое количество устройств в зависимости от вида и тяжести клинического случая. Основными направлениями в развитии хирургических технологий являются уменьшение размеров хирургических изделий, повышение их биосовместимости с сохранением основных механических свойств, а также их доступность и простота в использовании. Полезные модели-аналоги, применяемые в настоящее время для лечения, реконструкции и устранения дефектов костей средней зоны лицевого скелета довольно разнообразны.Currently, a large number of devices have been developed depending on the type and severity of the clinical case. The main directions in the development of surgical technologies are the reduction of the size of surgical products, increasing their biocompatibility while maintaining the main mechanical properties, as well as their availability and ease of use. Utility models-analogues currently used for the treatment, reconstruction and elimination of bone defects in the mid-face skeleton are quite diverse.
Например, пластина Рыбальченко для реконструкции поврежденных костных структур скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса, предназначенная для лечения свежих травматических повреждений скуло-глазничного комплекса, как сочетающихся, так и несочетающихся с повреждениями задней стенки верхнечелюстной пазухи. Данная пластина включает выполненные цельно из гибкого прочного биоинертного материала плоскую перфорированную рабочую часть и перфорированные ножки, отходящие от пары противоположных сторон, отличающаяся тем, что перфорированные ножки выполнены с каждой из сторон в количестве не менее двух, а рабочая часть выполнена в форме равнобочной трапеции для установки пластины в глазницу (патент № RU 2202302 С2). Отличительным признаком данной модели-аналога является то, что эта пластина непосредственно устанавливается в верхнечелюстную пазуху (трансантрально), и в первую очередь предназначена для замещения дна (т.е. нижней стенки) глазницы, основной ее частью в форме равнобочной трапеции, а также для стабилизации костных отломков, как минимум двух, в области задней стенки верхнечелюстной пазухи перфорированными ножками пластины расположенным по ее углам. Согласно заявленным характеристикам, данная модель-аналог предназначена для фиксации перелома только в остром периоде травмы, когда еще отсутствуют явления фиброза и консолидации в области задней стенки верхнечелюстной пазухи. Следовательно, недостатком модели является невозможность ее применения при застарелых и неправильно сросшихся переломах, а также при посттравматических деформациях, в особенности, задней стенки верхнечелюстной пазухи. Важным недостатком данной модели является невозможность с ее помощью устранить дефекты задней, задне-боковой, и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, кроме того она не предназначена для фиксации костных отломков в области скуло-альвеолярного гребня, одного из наиболее важных контрфорсов при реконструкции костей скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса. Кроме того, данная модель кардинально отличается по дизайну, фигуре и форме, а также способу ее применения от заявленной полезной модели.For example, the Rybalchenko plate for reconstruction of damaged bone structures of the zygomatic-orbital-maxillary complex, intended for treatment of fresh traumatic injuries of the zygomatic-orbital complex, both combined and incompatible with injuries of the posterior wall of the maxillary sinus. This plate includes a flat perforated working part and perforated legs, made entirely of flexible durable bioinert material, extending from a pair of opposite sides, characterized in that the perforated legs are made on each side in an amount of at least two, and the working part is made in the form of an isosceles trapezoid for installation of the plate in the eye socket (patent No. RU 2202302 C2). The distinctive feature of this analog model is that this plate is directly installed in the maxillary sinus (transantral), and is primarily intended to replace the bottom (i.e. the lower wall) of the orbit, its main part in the form of an isosceles trapezoid, as well as to stabilize bone fragments, at least two, in the area of the posterior wall of the maxillary sinus with perforated legs of the plate located at its corners. According to the declared characteristics, this analog model is intended for fracture fixation only in the acute period of injury, when there are no fibrosis and consolidation phenomena in the area of the posterior wall of the maxillary sinus. Consequently, the disadvantage of the model is the impossibility of its use in old and improperly fused fractures, as well as in post-traumatic deformations, especially of the posterior wall of the maxillary sinus. An important disadvantage of this model is the impossibility of using it to eliminate defects of the posterior, posterolateral, and lateral walls of the maxillary sinus, in addition, it is not intended for fixation of bone fragments in the area of the zygomatic-alveolar ridge, one of the most important buttresses in the reconstruction of the bones of the zygomatic-orbital-maxillary complex. In addition, this model is fundamentally different in design, shape and form, as well as the method of its application from the declared utility model.
Еще одним аналогом может быть предварительно сформированный имплантат для вправления и фиксации центролатерального перелома средней части лица, который содержит предварительно сформированные сегменты, первому сегменту придана форма, полученная в результате согласования с размером черепа и этническим происхождением реципиента, так что нижняя сторона имплантата прилегающая к кости, полностью или частично дополняет анатомическую структуру одной отдельной области внешней стороны верхнечелюстной кости, а второму сегменту придана форма, полученная в результате согласования с размером черепа и этническим происхождением реципиента, так что нижняя сторона имплантата, прилегающая к кости полностью или частично дополняет внешнюю анатомическую структуру в области гребня, находящейся между верхнечелюстной костью и скуловой костью. Третьему сегменту придана форма, полученная в результате согласования с размером черепа и этническим происхождением реципиента, так что нижняя сторона имплантата, прилегающая к кости, полностью или частично дополняет анатомическую структуру, по меньшей мере, одной внешней отдельной области скуловой кости (патент RU №2699624 С2). Данный аналог имеет сложную многосегментарную конструкцию и предназначен для вправления и фиксации переломов скуловой кости и переломов верхней челюсти по типу LeFort I и LeFort II. Серьезным недостатком данного аналога является необходимость сложного предоперационного планирования с использованием специальных компьютерных программ, таких как программы для обработки совокупностей трехмерных данных, а также специального оборудования для последующего изготовления хирургического шаблона и самого имплантата. Недостатком также является отсутствие заявленной возможности замещения дефектов задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, надежной фиксации костных отломков и трансплантатов для устранения указанных дефектов стенок верхнечелюстной пазухи, а также в области скуло-альвеолярного гребня.Another analog may be a preformed implant for reduction and fixation of a centrolateral fracture of the midface, which contains preformed segments, the first segment is given a shape obtained as a result of matching with the size of the skull and the ethnic origin of the recipient, so that the lower side of the implant adjacent to the bone completely or partially complements the anatomical structure of one separate region of the outer side of the maxillary bone, and the second segment is given a shape obtained as a result of matching with the size of the skull and the ethnic origin of the recipient, so that the lower side of the implant adjacent to the bone completely or partially complements the external anatomical structure in the region of the ridge located between the maxillary bone and the zygomatic bone. The third segment is shaped according to the size of the skull and the ethnic origin of the recipient, so that the lower side of the implant adjacent to the bone completely or partially complements the anatomical structure of at least one external separate region of the zygomatic bone (patent RU No. 2699624 C2). This analogue has a complex multi-segment design and is intended for the reduction and fixation of zygomatic bone fractures and LeFort I and LeFort II fractures of the upper jaw. A serious disadvantage of this analogue is the need for complex preoperative planning using special computer programs, such as programs for processing sets of three-dimensional data, as well as special equipment for the subsequent manufacture of a surgical template and the implant itself. Another disadvantage is the lack of the stated possibility of replacing defects in the posterior and lateral walls of the maxillary sinus, reliable fixation of bone fragments and grafts to eliminate the indicated defects in the walls of the maxillary sinus, as well as in the area of the zygomatic-alveolar ridge.
Кроме того, известно устройство для фиксации костей средней зоны лица и эндопротезирования стенок верхнечелюстной пазухи, которое состоит из титановой пластины и фиксаторов из никелида титана, при этом титановая пластина выполнена сетчатой, с формой соответствующей форме костного дефекта стенке пазухи с возможностью перекрытия его краев, а фиксаторы выполнены в виде двух параллельных пластинок S-образной формы, соответствующей форме скуло-альвеолярного гребня. При этом пластина конгруэнтна пластинкам и расположена между ними, а пластинки и пластина соединены посредством проволочных зажимов из никелида титана с возможностью их перемещения вдоль пластинок (патент RU №2187286 С1). Данное устройство не нашло своего широкого применения в клинической практике, и недоступно на рынке медицинских изделий. Недостаток заключается в том, что данное устройство является технически сложной конструкцией. Кроме того, устройство состоит из двух видов металлов: 1 - титановой сетчатой пластины S-образной формы, и 2 - зажимов из никелида титана для соединения пластинки и пластины. При этом способ и стабильность фиксации данного устройства вызывают сомнения, так как согласно заявленным характеристикам должны обеспечиваться за счет эффекта формовосстановления (т.е. памяти формы). Сложность фиксации данного устройства при помощи двух параллельных пластинок, плотно охватывающих концы костных отломков, также обусловлена необходимостью осуществления работ с раствором хладогентом. Кроме того, биосовместимость никелида титана (NiTi) «invivo», за счет высвобождения ионов никеля из сплавов, все еще до конца не решенная проблема, которая сдерживает массовое и безоговорочное внедрение в серийное производство имплантатов из этого сплава (Naujokat Н, Gökkaya AI, Açil Y, Loger K, Klüter T, Fuchs S, Wiltfang J. Invivobiocompatibilityevaluationof 3D-printed nickel-titaniumfabricatedbyselectivelasermelting. J MaterSciMaterMed. 2022 Jan 21; 33(2): 13. doi: 10.1007/s10856-022-06641-у). Отличительным признаком данной модели является то, что оно согласно заявленным характеристикам предназначено для устранения дефектов передне-наружных стенок верхнечелюстных пазух, и соответственно, в отличие от заявленной модели не применяется для замещения дефектов задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи. К данному устройству также невозможно фиксировать костные отломки или трансплантаты. Дизайн, фигура и форма, т.е. суть конструкции данного устройства кардинально отличается от заявленной полезной модели.In addition, a device for fixing the bones of the midface and endoprosthetics of the walls of the maxillary sinus is known, which consists of a titanium plate and fixators made of titanium nickelide, wherein the titanium plate is made of a mesh, with a shape corresponding to the shape of the bone defect of the sinus wall with the ability to overlap its edges, and the fixators are made in the form of two parallel S-shaped plates corresponding to the shape of the zygomatic-alveolar ridge. In this case, the plate is congruent to the plates and is located between them, and the plates and the plate are connected by means of wire clamps made of titanium nickelide with the ability to move them along the plates (patent RU No. 2187286 C1). This device has not found its wide application in clinical practice, and is not available on the medical devices market. The disadvantage is that this device is a technically complex design. In addition, the device consists of two types of metal: 1 - a titanium mesh plate of S-shape, and 2 - clamps made of titanium nickelide for connecting the plate and the plate. At the same time, the method and stability of fixation of this device are questionable, since according to the declared characteristics, they should be ensured by the effect of shape restoration (i.e. shape memory). The complexity of fixing this device using two parallel plates tightly covering the ends of bone fragments is also due to the need to work with a refrigerant solution. In addition, the biocompatibility of titanium nickelide (NiTi) “in vivo”, due to the release of nickel ions from the alloys, is still an unsolved problem, which hinders the mass and unconditional introduction of implants made of this alloy into serial production (Naujokat H, Gökkaya AI, Açil Y, Loger K, Klüter T, Fuchs S, Wiltfang J. Invivobiocompatibility evaluation of 3D-printed nickel-titanium fabricated by selective laser melting. J MaterSciMaterMed. 2022 Jan 21; 33(2): 13. doi: 10.1007/s10856-022-06641-у). The distinctive feature of this model is that, according to the declared characteristics, it is intended to eliminate defects of the anterior-external walls of the maxillary sinuses, and accordingly, unlike the declared model, it is not used to replace defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus. It is also impossible to fix bone fragments or transplants to this device. The design, figure and form, i.e. the essence of the design of this device is fundamentally different from the declared utility model.
Прототипом заявленного устройства является полезная модель, мини-пластина 1-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии (патент RU 2489981 С1), имеющая тело прямоугольной формы с верхним и нижним плечами, представляющими собой звенья из двух дисков с отверстиями под мини-винты и соединительных элементов в виде пластинок, дополнительно содержащая удерживающий элемент в виде диска и соединительный элемент прямоугольной формы, являющиеся продолжением нижнего плеча мини-пластины, а верхнее и нижнее плечи по отношению к телу мини-пластины расположены в разные стороны и под углом. Отличительным признаком данного прототипа является то, что он находит свое применение в «ортогнатичеркой» хирургии с целью фиксации и остеосинтеза остеотомированных фрагментов верхней челюсти в области скуло-альвеолярного гребня и края грушевидного отверстия. Данная модель не предназначена для пациентов с травматическими повреждениями костей скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса. Недостатками прототипа является то, что с помощью этой пластины невозможно выполнить реконструкцию скуло-альвеолярного гребня, устранить дефекты задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, при помощи данной пластины невозможно зафиксировать костные трансплантаты для устранения дефекта. Дизайн, фигура и форма прототипа, а также способ его применения существенно отличаются от заявленной полезной модели.The prototype of the claimed device is a utility model, a 1-shaped mini-plate for osteosynthesis of the upper jaw after osteotomy (patent RU 2489981 C1), having a rectangular body with upper and lower arms, which are links of two disks with holes for mini-screws and connecting elements in the form of plates, additionally containing a retaining element in the form of a disk and a rectangular connecting element, which are a continuation of the lower arm of the mini-plate, and the upper and lower arms are located in different directions and at an angle with respect to the body of the mini-plate. A distinctive feature of this prototype is that it finds its application in "orthognathic" surgery for the purpose of fixation and osteosynthesis of osteotomized fragments of the upper jaw in the area of the zygomatic-alveolar ridge and the edge of the piriform opening. This model is not intended for patients with traumatic injuries to the bones of the zygomatic-orbital-maxillary complex. The disadvantages of the prototype are that it is impossible to reconstruct the zygomatic-alveolar ridge with this plate, to eliminate defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus, and it is impossible to fix bone grafts to eliminate the defect with this plate. The design, shape and form of the prototype, as well as the method of its application, differ significantly from the declared utility model.
Использование изготовленных на производстве, стандартных наборов мини-пластин и сеток для остеосинтеза костей средней зоны лица имеет ряд общих недостатков:The use of manufactured, standard sets of mini-plates and meshes for osteosynthesis of the midface bones has a number of common disadvantages:
1. недостаток их прилегания, ввиду сложного трехмерного строения костей скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса, боковой и задней стенок верхнечелюстной пазухи.1. lack of their adhesion, due to the complex three-dimensional structure of the bones of the zygomatic-orbital-maxillary complex, the lateral and posterior walls of the maxillary sinus.
2. ограничение области эффективного использования, ввиду отсутствия возможности регулирования необходимого размера и формы имеющихся наборов изготовленных стандартных пластин и/или сеток.2. limitation of the area of effective use, due to the lack of possibility to regulate the required size and shape of the existing sets of manufactured standard plates and/or grids.
3. вследствие узконаправленной специфики, указанные аналоги малопригодны при реконструкции, устранении дефектов задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, а также при работе с многооскольчатыми переломами, и дополнительной необходимости надежной фиксации трансплантатов.3. Due to their narrow specificity, the indicated analogues are of little use in reconstruction, elimination of defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus, as well as when working with multi-comminuted fractures, and the additional need for reliable fixation of transplants.
Таким образом, технической задачей заявленной полезной модели является повышение эффективности хирургического лечения при устранении дефектов задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи.Thus, the technical task of the claimed utility model is to increase the effectiveness of surgical treatment in eliminating defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus.
Техническая задача достигается за счет специального дизайна пластины, ее фигуры и формы, а также материала исполнения, за счет особого строения пластины, расположения ее отверстий и перемычек, для мини-винтов и для крепления к пластине костных отломков и трансплантатов, по всей площади заявленной полезной модели.The technical task is achieved due to the special design of the plate, its shape and form, as well as the material of execution, due to the special structure of the plate, the location of its holes and crossbars, for mini-screws and for fastening bone fragments and transplants to the plate, over the entire area of the declared utility model.
Сущность предложенной полезной модели поясняется чертежами, где на фиг. 1, фиг. 2 - показан вид полезной модели; на фиг. 2, фиг. 3 - возможный способ применения.The essence of the proposed utility model is explained by drawings, where Fig. 1, Fig. 2 shows a view of the utility model; Fig. 2, Fig. 3 shows a possible method of application.
Заявленная полезная модель представляет собой тонкую перфорированную пластину, которая изготовлена из однородного биосовместимого и биоинертного материала, обладающего прочными и гибкими свойствами - например, медицинского титана. Толщина пластины - 0,5 мм, что обуславливает ее прочность, гибкость и одновременно - жесткость фиксации. Строение пластины заключается в последовательности дисков с отверстиями, то есть звеньев пластины (Фиг. 1-10) меньшего и большего диаметра, соединительных перемычек между ними (Фиг. 1-9). Отверстия меньшего размера (Фиг. 1-7), имеют диаметр 3 мм, и предназначены для фиксации пластины, костных отломков и трансплантатов при помощи мини-винтов (при этом, размер мини-винта может составлять: диаметр тела винта - 1,95 мм, диаметр шляпки винта - 4 мм, длина винта может быть от 4 до 6 мм). Отверстия пластины большего размера (Фиг. 1-8), имеют диаметр 5 мм, данные отверстия с одной стороны облегчают конструкцию пластины, с другой стороны позволяют производить ее моделировку и припасовку для обеспечения плотного контакта с костью или трансплантатом, делать ее конгруэнтной, согласно сложной трехмерной конфигурации костей скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса, а также конфигурации задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи. Соединительные перемычки заявленной модели пластины имеют ширину 3 мм (Фиг. 1-9), тем самым позволяют изменять ее, в соответствии с размером и формой дефекта костных структур данной области. Пластина имеет специальный дизайн, фигуру и форму, и предназначена для имплантации с целью фиксации костных отломков, особенно в случае многофрагментарного характера переломов, своей формой позволяет закрыть дефекты в области скуло-альвеолярного гребня, задней, задне-боковой и боковой стенок верхнечелюстной пазухи. Своей конструкцией заявленная пластина способствует надежному закреплению трансплантатов для закрытия и восполнения этих дефектов, тем самым разграничивает содержимое пазухи, от подвисочной и крыловидно-небной ямок, мягких тканей щечной и жевательной областей. Края данной пластины сглажены, что сводит к минимуму травму окружающих мягких тканей. Заявленная пластина может быть изготовлена как для правой стороны (Фиг. 1), так и зеркально отражена, для левой стороны (Фиг. 2), в зависимости от места ее применения. Заявленная модель пластины условно состоит из двух основных частей - проксимальной (Фиг. 1-1) и дистальной (Фиг. 1-6). Проксимальная часть заявленной пластины имеет L-образную форму, вертикальный, состоящий из 5 звеньев (Фиг. 1-3) и горизонтальный, состоящий из 4 звеньев (Фиг. 1-2) отделы. При этом, на всей поверхности проксимальной части пластины выполнены отверстия, имеющие одинаковый диаметр, расположенные равноудаленно друг от друга, предназначенные для фиксации пластины мини-винтами, для фиксации отломков в области скуло-альвеолярного гребня и альвеолярного отростка верхней челюсти в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Дистальная часть заявленной пластины крепится к проксимальной ее части при помощи верхнего и нижнего плеч (Фиг. 1-4, Фиг. 1-5), что позволяет ее моделировать в двух плоскостях, придавая необходимую форму и конфигурацию. Дистальная часть пластины (Фиг. 1-6) представлена в форме перфорированной трапеции, с отверстиями, расположенными в шахматном порядке, для крепления к пластине костных отломков, или крепления костных трансплантатов в области задней, задне-боковой и боковой стенок верхнечелюстной пазухи. The claimed utility model is a thin perforated plate made of a homogeneous biocompatible and bioinert material with strong and flexible properties - for example, medical titanium. The plate thickness is 0.5 mm, which determines its strength, flexibility and, at the same time, rigidity of fixation. The structure of the plate consists of a sequence of disks with holes, i.e. plate links (Fig. 1-10) of a smaller and larger diameter, connecting jumpers between them (Fig. 1-9). The smaller holes (Fig. 1-7) have a diameter of 3 mm and are intended for fixing the plate, bone fragments and transplants using mini-screws (the mini-screw size can be: screw body diameter - 1.95 mm, screw head diameter - 4 mm, screw length can be from 4 to 6 mm). The larger plate holes (Fig. 1-8) have a diameter of 5 mm, these holes on the one hand facilitate the plate design, on the other hand allow its modeling and fitting to ensure tight contact with the bone or transplant, making it congruent according to the complex three-dimensional configuration of the bones of the zygomatic-orbital-maxillary complex, as well as the configuration of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus. The connecting bridges of the claimed plate model have a width of 3 mm (Fig. 1-9), thereby allowing it to be changed in accordance with the size and shape of the defect in the bone structures of a given area. The plate has a special design, figure and shape, and is intended for implantation for the purpose of fixing bone fragments, especially in the case of multi-fragmentary fractures, its shape allows closing defects in the area of the zygomatic-alveolar ridge, the posterior, posterolateral and lateral walls of the maxillary sinus. The design of the claimed plate facilitates reliable fixation of transplants for closing and filling these defects, thereby separating the contents of the sinus from the infratemporal and pterygopalatine fossae, soft tissues of the buccal and chewing areas. The edges of this plate are smoothed, which minimizes trauma to the surrounding soft tissues. The claimed plate can be manufactured both for the right side (Fig. 1) and mirror-imaged for the left side (Fig. 2), depending on the place of its application. The claimed plate model conventionally consists of two main parts - proximal (Fig. 1-1) and distal (Fig. 1-6). The proximal part of the claimed plate has an L-shape, a vertical section consisting of 5 links (Fig. 1-3) and a horizontal section consisting of 4 links (Fig. 1-2). In this case, on the entire surface of the proximal part of the plate there are holes of the same diameter, located at equal distances from each other, intended for fixing the plate with mini-screws, for fixing fragments in the area of the zygomatic-alveolar ridge and the alveolar process of the upper jaw in two mutually perpendicular planes. The distal part of the claimed plate is attached to its proximal part by means of the upper and lower arms (Figs. 1-4, Figs. 1-5), which allows it to be modeled in two planes, giving the necessary shape and configuration. The distal part of the plate (Figs. 1-6) is presented in the form of a perforated trapezoid, with holes located in a checkerboard pattern, for attaching bone fragments to the plate, or attaching bone grafts in the area of the posterior, posterolateral and lateral walls of the maxillary sinus.
Заявленная полезная модель пластины может быть получена тремя основными способами:The claimed utility model of the plate can be obtained in three main ways:
1. изготовлена согласно предложенным чертежам на производстве в виде стандартной пластины для правой и левой стороны, соответственно. Пластина может быть представлена в виде трех основных размеров: малого, среднего и большого.1. Manufactured according to the proposed drawings in the production in the form of a standard plate for the right and left sides, respectively. The plate can be presented in the form of three basic sizes: small, medium and large.
2. вырезана по чертежу фигуры и формы заявленной полезной модели из титановой сетки согласно необходимым размерам для закрытия дефекта с перекрытием его краев.2. cut out according to the drawing of the figure and shape of the declared utility model from titanium mesh according to the required dimensions to cover the defect by overlapping its edges.
3. получена в результате предоперационного планирования с использованием специальных компьютерных программ для виртуальных хирургических операций, 3D моделирования, и специального оборудования для изготовления индивидуальных хирургических шаблонов и имплантатов.3. obtained as a result of preoperative planning using special computer programs for virtual surgical operations, 3D modeling, and special equipment for the production of individual surgical templates and implants.
Кроме того, толщина и гибкость пластины, наличие перемычек между отверстиями, с помощью ножниц или кусачек по металлу позволяют регулировать необходимый размер и форму полезной модели. Края пластины закруглены и сглажены, что при использовании, уменьшает риск получения травмы, как для хирурга, так и для пациента. Пластина позволяет закрепить костные отломки, трансплантаты для пластики дефекта, тем самым восстановить анатомическое строение задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи и обеспечит нормальное функционирование пазухи.In addition, the thickness and flexibility of the plate, the presence of jumpers between the holes, using scissors or metal nippers allow you to adjust the required size and shape of the utility model. The edges of the plate are rounded and smoothed, which when used, reduces the risk of injury for both the surgeon and the patient. The plate allows you to fix bone fragments, transplants for defect plastic surgery, thereby restoring the anatomical structure of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus and ensure normal functioning of the sinus.
По заднему краю дистальной части пластины могут быть размещены дополнительные от 1 до 3-х звеньев с целью фиксации дистальной части пластины в области крыловидного отростка и его латеральной пластинки, при условии обеспечения безопасного доступа для установки мини-винтов в данной области.Additional 1 to 3 links can be placed along the posterior edge of the distal part of the plate to fix the distal part of the plate in the area of the pterygoid process and its lateral plate, provided that safe access is ensured for the installation of mini-screws in this area.
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Пациент У., 46 лет. Обратился с жалобами на периодические боли ноющего характера в левой половине лица, нарушение носового дыхания, периодические выделения из левой половины носа слизисто-гнойного характера, периодическое ощущение неприятного запаха в полости носа, западение и втянутый рубец левой подглазничной и щечной областей. Из анамнеза: за 8 месяцев до обращения перенес огнестрельное ранение мягких тканей и костей лицевого скелета слева. Первая помощь, и квалифицированная медицинская помощь оказывалась на этапах медицинской эвакуации из зоны боевых действий, и заключалась в первичной хирургической обработке раны и стабилизации общего состояния пациента. Хронические заболевания отрицает. Местный статус: Конфигурация лица изменена за счет западения мягких тканей и наличия втянутого рубца левой подглазничной и щечной областей. Рубец без признаков воспаления, нормотрофический, умеренно втянутый, пальпация мягких тканей в данной области умеренно болезненна. Определяется углубление складки верхнего века левого глаза, умеренный эно- и гипофтальм слева. Диплопии нет, движения глаз содружественные, без ограниченний. Снижение чувствительности мягких тканей левой подглазничной области, левого крыла носа, верхней губы слева, слизистой альвеолярного отростка верхней челюсти слева. При осмотре в полости рта по переходной складке верхней челюсти слева определяется втянутый рубец в проекции от 2.1 до 2.6 зубов, без признаков воспаления. По данным компьютерной томографии челюстно-лицевой области: посттравматическая деформация нижней стенки левой глазницы со смещением до 5 мм и участком диастаза до 5 мм. Определяются большие посттравматические дефекты передней, боковой и задней стенок левой верхнечелюстной пазухи. Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи утолщена до 8-14 мм в нижней ее части.Patient U., 46 years old. Came with complaints of periodic aching pain in the left half of the face, impaired nasal breathing, periodic mucopurulent discharge from the left half of the nose, periodic sensation of unpleasant odor in the nasal cavity, sunken and retracted scar of the left infraorbital and buccal areas. From the anamnesis: 8 months before the visit, he suffered a gunshot wound to the soft tissues and bones of the facial skeleton on the left. First aid and qualified medical care were provided at the stages of medical evacuation from the combat zone and consisted of primary surgical treatment of the wound and stabilization of the general condition of the patient. Denies chronic diseases. Local status: The configuration of the face is changed due to sunken soft tissues and the presence of a retracted scar in the left infraorbital and buccal areas. The scar has no signs of inflammation, is normotrophic, moderately retracted, palpation of the soft tissues in this area is moderately painful. A deepening of the fold of the upper eyelid of the left eye, moderate eno- and hypophthalmos on the left are determined. There is no diplopia, eye movements are concomitant, without restrictions. Decreased sensitivity of the soft tissues of the left infraorbital region, left wing of the nose, left upper lip, and the mucous membrane of the alveolar process of the upper jaw on the left. During examination of the oral cavity, a retracted scar is determined along the transitional fold of the upper jaw on the left in the projection from 2.1 to 2.6 teeth, without signs of inflammation. According to the data of computed tomography of the maxillofacial region: post-traumatic deformation of the lower wall of the left orbit with a displacement of up to 5 mm and a diastasis area of up to 5 mm. Large post-traumatic defects of the anterior, lateral, and posterior walls of the left maxillary sinus are determined. The mucous membrane of the maxillary sinus is thickened to 8-14 mm in its lower part.
Диагноз: Посттравматическая деформация и дефект костей средней зоны лица. Оскольчатый перелом костей левого скуло-глазничного комплекса без смещения, нижней стенки глазницы со смещением, энофтальм слева, дефект передней, боковой и задней стенок левой верхнечелюстной пазухи. Хронический посттравматический верхнечелюстной синусит слева. Рубцовая деформация мягких тканей левой подглазничной, щечной областей.Diagnosis: Post-traumatic deformation and defect of the bones of the midface. Comminuted fracture of the bones of the left zygomatic-orbital complex without displacement, inferior wall of the orbit with displacement, enophthalmos on the left, defect of the anterior, lateral and posterior walls of the left maxillary sinus. Chronic post-traumatic maxillary sinusitis on the left. Cicatricial deformation of the soft tissues of the left infraorbital and buccal regions.
Выполнена операция: В условиях операционной, под эндотрахеальным наркозом, после трехкратной обработки операционного поля водным и спиртовым растворами антисептиков, с целью гидропрепаровки и обезболивания выполнена местная инфильтрационная и регионарная анестезия. Двумя сходящимися окаймляющими разрезами кожи и подкожной клетчатки левой подглазничной и щечной областей, а также слизистой переходной складки верхней челюсти в проекции от 2.1 до 2.6 зубов иссечены рубцово-измененные ткани, края раны мобилизованы. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут, обнажена передняя поверхность верхней челюсти, визуализирован дефект передней, передне-боковой и задней стенок левой верхнечелюстной пазухи. Выполнено удаление свободнолежащих некротизированных отломков, а также патологического содержимого левой верхнечелюстной пазухи. Пазуха обильно промыта водным раствором антисептика. При ревизии пазухи определяется деформация со смещением нижней стенки левой глазницы в полость пазухи до 5 мм. Выполнена репозиция и фиксация нижней стенки глазницы при помощи стандартной титановой сетки. Далее для устранения дефекта задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи использована заявленная полезная модель - перфорированная пластина, которая была смоделирована при помощи ножниц по металлу и щипцов для изгибания пластин, согласно необходимой конфигурации данной анатомической зоны и с перекрытием краев дефекта. Заявленная пластина была фиксирована при помощи титановых мини-винтов сверху - к нижнему краю тела скуловой кости, снизу - к альвеолярному отростку верхней челюсти, проявляя осторожность к верхушкам корней зубов. Проксимальная часть пластины заместила дефект скуло-альвеолярного гребня, дистальная часть закрыла дефект задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи. Жизнеспособные костные отломки были фиксированы к пластине. Расширено естественное соустье верхнечелюстной пазухи в области среднего носового хода. С гемостатической целью в пазуху установлен катетер Фолея, баллон которого раздут физиологическим раствором. Рана ушита послойно. Послеоперационный период протекал удовлетворительно, без осложнений. Пациенту проводилась стандартная антибактериальная и симптоматическая терапия. В результате выполненной операции произведено закрытие дефектов стенок верхнечелюстной пазухи, тем самым восстановлены анатомические границы левой верхнечелюстной пазухи, устранен эно- и гипофтальм слева, а также устранено западение мягких тканей левой -подглазничной и щечной областей.The following surgery was performed: In the operating room, under endotracheal anesthesia, after three times treating the surgical field with aqueous and alcohol solutions of antiseptics, local infiltration and regional anesthesia were performed for the purpose of hydropreparation and pain relief. Cicatricial tissues were excised with two converging bordering incisions in the skin and subcutaneous tissue of the left infraorbital and buccal areas, as well as the mucous transitional fold of the upper jaw in the projection from 2.1 to 2.6 teeth, the wound edges were mobilized. The mucoperiosteal flap was exfoliated, the anterior surface of the upper jaw was exposed, the defect of the anterior, anterolateral and posterior walls of the left maxillary sinus was visualized. Free-lying necrotic fragments, as well as pathological contents of the left maxillary sinus, were removed. The sinus was abundantly washed with an aqueous solution of antiseptic. During the sinus revision, a deformation with a displacement of the lower wall of the left orbit into the sinus cavity of up to 5 mm was determined. Reposition and fixation of the lower wall of the orbit were performed using a standard titanium mesh. Then, to eliminate the defect of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus, the claimed utility model was used - a perforated plate, which was modeled using metal scissors and plate bending pliers, according to the required configuration of this anatomical zone and with the overlap of the defect edges. The claimed plate was fixed using titanium mini-screws from above - to the lower edge of the body of the zygomatic bone, from below - to the alveolar process of the upper jaw, being careful with the apices of the roots of the teeth. The proximal part of the plate replaced the defect of the zygomatic-alveolar ridge, the distal part closed the defect of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus. Viable bone fragments were fixed to the plate. The natural ostium of the maxillary sinus in the area of the middle nasal passage was expanded. For hemostatic purposes, a Foley catheter was inserted into the sinus, the balloon of which was inflated with a physiological solution. The wound was sutured layer by layer. The postoperative period was satisfactory, without complications. The patient received standard antibacterial and symptomatic therapy. As a result of the performed operation, the defects of the walls of the maxillary sinus were closed, thereby restoring the anatomical boundaries of the left maxillary sinus, eliminating eno- and hypophthalmos on the left, and eliminating the recession of soft tissues of the left infraorbital and buccal regions.
Клинический пример №2.Clinical example No. 2.
Пациентка Ч., 46 лет. Обратилась с жалобами на периодические боли ноющего характера и дискомфорт в верхней челюсти справа. Из анамнеза: в связи болями обратилась в стоматологическую поликлинику по месту прикрепления к стоматологу-хирургу. Хронические заболевания отрицает. Местный статус: Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы лица физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Носовое дыхание не затруднено. Открывание рта в полном объеме, безболезненное. При осмотре в полости рта: 1.8 зуб частично прорезан дистальным бугром, наклонен мезио-ангулярно по отношению к 1.7 зубу. Перкуссия 1.8 зуба - умеренно болезненная. Зуб 1.7 чувствителен при перкуссии. При пальпации альвеолярного отростка, а также в области бугра верхней челюсти справа определяются истончение и выбухание наружной кортикальной пластинки, симптом Дюпюитрена-Рунге - положительный, симптом флюктуации - положительный, слизистая данной области умеренно гиперемирована. По данным компьютерной томографии челюстно-лицевой области выявлено кистозное образование правой верхней челюсти в проекции 1.8 зуба с прорастанием кисты в правую верхнечелюстную пазуху и разрушением ее задней и боковой стенок, размер дефекта по данным томографии составляет 24,3×27 мм. Диагноз: Фолликулярная киста правой верхней челюсти в проекции 1.8 зуба о прорастанием в правую верхнечелюстную пазуху, дефект задне-боковой стенок правой верхнечелюстной пазухи. Аномалия положения 1.8 зуба.Patient Ch., 46 years old. Came with complaints of periodic aching pain and discomfort in the upper jaw on the right. From the anamnesis: due to pain, she consulted a dental clinic at the place of attachment to a dental surgeon. Denies chronic diseases. Local status: The configuration of the face is unchanged. The skin of the face is of physiological color. Regional lymph nodes are not enlarged, painless. Nasal breathing is not difficult. Opening the mouth is complete, painless. On examination of the oral cavity: tooth 1.8 is partially cut through by the distal tubercle, inclined mesioangularly in relation to tooth 1.7. Percussion of tooth 1.8 is moderately painful. Tooth 1.7 is sensitive to percussion. Palpation of the alveolar process, as well as in the area of the tubercle of the upper jaw on the right, reveals thinning and bulging of the outer cortical plate, Dupuytren-Runge symptom is positive, fluctuation symptom is positive, the mucous membrane of this area is moderately hyperemic. According to computed tomography of the maxillofacial area, a cystic formation of the right upper jaw was detected in the projection of tooth 1.8 with cyst growth into the right maxillary sinus and destruction of its posterior and lateral walls, the size of the defect according to tomography data is 24.3 × 27 mm. Diagnosis: Follicular cyst of the right upper jaw in the projection of tooth 1.8 with growth into the right maxillary sinus, defect of the posterolateral walls of the right maxillary sinus. Anomaly in the position of tooth 1.8.
Операция: В условиях операционной, под эндотрахеальным наркозом, после трехкратной обработки операционного поля водным и спиртовым растворами антисептиков. С целью гидропрепаровки и обезболивания выполнена местная инфильтрационная и регионарная анестезия. Произведен разрез слизистой альвеолярного отростка в проекции от 1.8 зуба до 1.6 зуба. Слизисто-надкостничный лоскут отслоен кверху, обнажена передняя поверхность верхней челюсти, скуло-альвеолярный гребень, альвеолярный отросток верхней челюсти справа. Визуализирован дефект задне-боковой стенок правой верхнечелюстной пазухи в проекции 1.8 зуба. Дефект выполнен мягкотканой кистозной оболочкой. Произведено удаление 1.8 зуба. Оболочка кисты выделена и удалена, отправлена на патогистологическое исследование. Выполнен кюретаж кистозной полости. Рана обильно промыта водным раствором антисептика. При помощи ножниц по металлу произведена корректировка размера и формы заявленной полезной модели пластины. При помощи щипцов для изгибания пластин выполнена моделировка пластины согласно конфигурации анатомической зоны дефекта правой верхней челюсти - задне-боковой стенки верхнечелюстной пазухи. Жировое тело щеки и мягкие ткани щечной области отведены в сторону из зоны дефекта. Пластина фиксирована проксимальной частью к скуло-альвеолярному гребню выше уровня верхушек корней зубов с помощью мини-винтов, тем самым, исключая травму корней зубов верхней челюсти. Дистальная часть пластины припасована при помощи распатора. Фиксация пластины стабильная, удовлетворительная. Рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентке проводилась стандартная антибактериальная и симптоматическая терапия. В результате выполненной операции произведено устранение дефектов задней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи, тем самым восстановлены анатомические границы правой верхнечелюстной пазухи, устранено прорастание мягких тканей правой щечной области и рубцевание тканей в области дефекта, созданы благоприятные условия для заживления и восстановления.Surgery: In the operating room, under endotracheal anesthesia, after three times treating the surgical field with aqueous and alcohol solutions of antiseptics. Local infiltration and regional anesthesia were performed for the purpose of hydropreparation and pain relief. An incision was made in the mucous membrane of the alveolar process in the projection from tooth 1.8 to tooth 1.6. The mucoperiosteal flap was exfoliated upward, the anterior surface of the upper jaw, zygomaticoalveolar ridge, and alveolar process of the upper jaw on the right were exposed. A defect in the posterolateral walls of the right maxillary sinus in the projection of tooth 1.8 was visualized. The defect is made of soft tissue cystic membrane. Tooth 1.8 was removed. The cyst membrane was isolated and removed, sent for pathohistological examination. Curettage of the cystic cavity was performed. The wound was abundantly washed with an aqueous antiseptic solution. The size and shape of the declared utility model of the plate were adjusted using metal scissors. The plate was modeled using plate bending pliers according to the configuration of the anatomical defect zone of the right upper jaw - the posterolateral wall of the maxillary sinus. The fat pad of the cheek and soft tissues of the buccal region were moved aside from the defect zone. The plate was fixed with its proximal part to the zygomatic-alveolar ridge above the level of the apices of the roots of the teeth using mini-screws, thereby excluding trauma to the roots of the teeth of the upper jaw. The distal part of the plate was adjusted using a raspatory. The plate fixation is stable, satisfactory. The wound is sutured layer by layer. The postoperative period was uneventful. The patient received standard antibacterial and symptomatic therapy. As a result of the performed operation, defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus were eliminated, thereby restoring the anatomical boundaries of the right maxillary sinus, eliminating the ingrowth of soft tissues of the right buccal region and scarring of tissues in the area of the defect, creating favorable conditions for healing and recovery.
Краткое описание чертежейBrief description of the drawings
1 - проксимальная часть пластины1 - proximal part of the plate
2 - горизонтальный отдел проксимальной части пластины2 - horizontal section of the proximal part of the plate
3 - вертикальный отдел проксимальной части пластины3 - vertical section of the proximal part of the plate
4 - верхнее плечо пластины, соединяющее проксимальную и дистальную части4 - the upper arm of the plate, connecting the proximal and distal parts
5 - нижнее плечо пластины, соединяющее проксимальную и дистальную части5 - the lower arm of the plate, connecting the proximal and distal parts
6 - дистальная часть пластины6 - distal part of the plate
7 - малое отверстие пластины7 - small hole of the plate
8 - большое отверстие пластины8 - large hole of the plate
9 - перемычки между отверстиями9 - jumpers between holes
10 - звено пластины10 - plate link
Claims (4)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU230205U1 true RU230205U1 (en) | 2024-11-21 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2850113C1 (en) * | 2025-01-29 | 2025-11-05 | ООО "Инновационно-Технологическая Компания Эндопринт" | Individual reconstructive mini-plates for fixing revascularised bone grafts in defects of upper and lower jaws |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2318865A1 (en) * | 1998-01-23 | 1999-07-29 | Marcopore, Inc. | Resorbable, macro-porous, non-collapsing and flexible membrane barrier for skeletal repair and regeneration |
| RU2187286C1 (en) * | 2001-02-26 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Apparatus for fixing face middle zone bones and endoprosthesis of maxillary sinus walls |
| RU2202302C2 (en) * | 2000-10-04 | 2003-04-20 | Закрытое акционерное общество "КОНМЕТ Инкорпорейтед" | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex |
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| RU2489981C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | L-shaped miniplate for osteosynthesis of upper jaw after osteotomy |
| WO2015155296A1 (en) * | 2014-04-11 | 2015-10-15 | Karl Leibinger Medizintechnik Gmbh & Co. Kg | Pre-formed implant for repositioning and fixation of a centrolateral midfacial fracture |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2318865A1 (en) * | 1998-01-23 | 1999-07-29 | Marcopore, Inc. | Resorbable, macro-porous, non-collapsing and flexible membrane barrier for skeletal repair and regeneration |
| RU2202302C2 (en) * | 2000-10-04 | 2003-04-20 | Закрытое акционерное общество "КОНМЕТ Инкорпорейтед" | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex |
| RU2187286C1 (en) * | 2001-02-26 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Apparatus for fixing face middle zone bones and endoprosthesis of maxillary sinus walls |
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| RU2489981C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | L-shaped miniplate for osteosynthesis of upper jaw after osteotomy |
| WO2015155296A1 (en) * | 2014-04-11 | 2015-10-15 | Karl Leibinger Medizintechnik Gmbh & Co. Kg | Pre-formed implant for repositioning and fixation of a centrolateral midfacial fracture |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2850113C1 (en) * | 2025-01-29 | 2025-11-05 | ООО "Инновационно-Технологическая Компания Эндопринт" | Individual reconstructive mini-plates for fixing revascularised bone grafts in defects of upper and lower jaws |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Robicsek | Surgical treatment of pectus excavatum | |
| Parashar et al. | Unfavourable outcomes in maxillofacial injuries: How to avoid and manage | |
| Peckitt | Stereoscopic lithography: customized titanium implants in orofacial reconstruction | |
| RU2202302C2 (en) | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex | |
| Abad-Gallegos et al. | Use of Bichat’s buccal fat pad for the sealing of orosinusal communications. A presentation of 8 cases | |
| Obwegeser et al. | Variations of fibrous dysplasia in the jaws | |
| Shetty et al. | Retrospective analysis of a TMJ ankylosis protocol with a 9 year follow up | |
| RU230205U1 (en) | Plate for eliminating defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus | |
| Manson | Management of facial fractures | |
| Bin et al. | Maxillary fractures | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| Büttner et al. | Contemporary aesthetic management strategies for deficient jaw angles | |
| RU2661039C1 (en) | Method of bone grafting of the alveolar process of the upper jaw and alveolar part of lower jaw | |
| RU2852445C1 (en) | Method and device for eliminating defects of bones of zygomatic-orbital complex and lateral wall of orbit | |
| RU2835322C1 (en) | Method for elimination of defects of posterior and lateral walls of maxillary sinus in patients with traumatic injuries of zygomatico-maxillary complex | |
| Cooper | Management of oroantral communications | |
| Albright et al. | Management of midfacial fractures | |
| Blank et al. | Treatment of protracted bilateral mandibular dislocation with Proplast-Vitallium prostheses | |
| RU223198U1 (en) | Device for surgical treatment of deformity in the area of the base of the condylar process of the mandible | |
| RU2853118C1 (en) | Method of surgical and orthopaedic treatment of fracture of upper jaw of type i, ii according to le fort with complete adentia | |
| Harrison | Prosthetic management of the maxillectomy patient | |
| David | Facial trauma | |
| Agarwal et al. | Novel modality for management of mandibular fracture by 3D non-locking miniplate: A case report. | |
| Gaggl et al. | Special Traumatology | |
| RU2668807C1 (en) | Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge |