RU238277U1 - Катетер для верхнечелюстной пазухи - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к катетеру для верхнечелюстной пазухи. Катетер для верхнечелюстной пазухи выполнен в виде трубки из эластичного материала с круглыми отверстиями на боковой поверхности. На рабочем конце катетера на противоположных сторонах трубки на разном уровне под острым углом к оси трубки выполнены две боковые прорези, образующие два U-образных боковых отверстия в стенке катетера и два ответных им лепестка для фиксации катетера в просвете верхнечелюстной пазухи. Круглые отверстия на боковой поверхности трубки выполнены по одному над каждым лепестком. Рабочий конец катетера оканчивается слепо. Использование полезной модели позволяет избежать выполнение повторных манипуляций с введением инструмента в пазуху при необходимости ее ежедневного промывания. 3 ил.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для лечения пациентов с острым гнойным верхнечелюстным синуситом (ВЧС) или обострением хронического гнойного ВЧС, а также для введения препаратов в верхнечелюстную пазуху (ВЧП) с диагностической целью.

Известны устройства SU 380320 A1, CN 2518474 Y, включающие пункционную иглу-проводник и дренажную трубку. Трубку-дренаж можно оставить введенной в ВЧП на необходимое время после однократного прокалывания иглой-проводником медиальной стенки пазухи, что позволяет проводить необходимое количество промываний пазухи, избегая при этом ее повторных проколов. Недостатком указанных инструментов является риск выпадения трубки-дренажа из ВЧП в связи с недостаточной ее фиксацией в просвете пазухи, что повлечет за собой необходимость повторных катетеризаций ВЧП в тех случаях, когда есть показания к повторным промываниям пазухи.

Известен инструмент UA 53898A для эндоскопической катетеризации ВЧП через естественное соустье (ЕС) при гнойных синуситах, включающий изогнутый стержень-проводник из стальной гибкой проволоки с рукояткой и катетер, надеваемый на стержень-проводник, имеющий на рабочем конце расширение в виде оливы. Недостатком указанного устройства является риск выпадения катетера из ВЧП в связи с недостаточной его фиксацией в просвете ВЧП при помощи «оливы».

Из патента CN 201453744U известно устройство, включающее дренажную трубку для промывания ВЧП при лечении гнойных риносинуситов. Трубку-дренаж можно оставить введенной и зафиксированной в ВЧП на необходимое время после однократной пункции иглой, на которую надевается трубка-дренаж, медиальной стенки пазухи. Фиксация рабочего конца трубки в просвете пазухи осуществляется благодаря наличию в изогнутой части дополнительного элемента с «эффектом памяти», который удерживает трубку от выпадения из ВЧП. Недостатком указанного устройства является риск выпадения катетера из ВЧП в связи с недостаточной его фиксацией в просвете пазухи.

Из патента SU 1664332A1 известно устройство, представляющее собой дренажную трубку, надеваемую на иглу Куликовского и вводимую в ВЧП при пункции ее медиальной стенки. Далее в просвет трубки вводят упругий стержень, концы которого выполнены в виде остроугольных крючков: дистальный крючок удерживает трубку в просвете ВЧП, а проксимальный крючок не позволяет ей выпасть. Недостатком указанного устройства является риск травмирования слизистой оболочки ВЧП и внутриносовых структур остроугольными крючками, что может привести к кровотечению.

Из патента SU 1321423A1 известно устройство, представляющее собой дренажную трубку, применяемую при лечении гнойных риносинуситов, изготовленную из твердого материала (например, нержавеющая сталь). Дренажная трубка вместе с проводником, представляющим собой полую цилиндрическую трубку, надевается на иглу Куликовского с выпрямленным концом и вводится в ВЧП. При необходимости повторных промываний дренажную трубку можно оставить введенной и закрепленной в пазухе. Фиксация дренажной трубки в ВЧП осуществляется благодаря наличию на ее рабочем конце отогнутого режущего «лепестка», удерживающего трубку от выпадения из ВЧП. Промывание ВЧП и введение в нее лекарственных растворов осуществляется (без проколов) через дренажную трубку посредством иглы Куликовского. Недостатком указанного устройства является риск травмирования слизистой оболочки режущим «лепестком», что может привести к кровотечению.

Задачей полезной модели является разработка инструмента для катетеризации ВЧП, который решает вышеперечисленные недостатки аналогов, а именно позволяет проводить катетеризацию ВЧП с возможностью надежной фиксации рабочей части катетера в просвете пазухи, что помогает избежать выполнения повторных манипуляций с введением инструмента в пазуху, а также снизить риск травматизации слизистой оболочки ВЧП и внутриносовых структур при выполнении манипуляции. Вышеуказанные преимущества позволяют повысить психологическую приверженность пациентов к лечению.

Техническим результатом от использования полезной модели является катетеризация верхнечелюстной пазухи с лечебной или диагностической целью с возможностью закрепления рабочей части катетера в просвете ВЧП на срок до 5 суток, что позволяет избежать выполнения повторных манипуляций с введением инструмента в пазуху при необходимости ее ежедневного промывания.

Технический результат достигается за счет создания прозрачного катетера из мягкого эластичного материала, надеваемого на зонд-проводник S-образной формы, адаптированного для введения в ВЧП через ЕС. Катетер имеет на рабочем конце две створки в виде «лепестка», благодаря которым возможна фиксация рабочего конца инструмента в просвете ВЧП на срок до 5 суток. Предлагаемый катетер позволяет значительно снизить риск травматизации внутриносовых структур при выполнении дренирования ВЧП и введения в нее лекарственных препаратов с лечебной или диагностической целью.

Краткое описание чертежей

Фиг. 1 - Катетер для ВЧП,

где А - рабочая часть катетера, 1 - U-образные боковые «лепестки», 2 - боковые отверстия.

Фиг. 2 - Катетер для ВЧП с зондом-проводником,

где А, Б - рабочая часть катетера, 1 - U-образные боковые «лепестки» катетера, 2 - боковые отверстия катетера, 3 - зонд-проводник с «ручкой».

Фиг. 3- Расположение катетера в ВЧП после проведения катетеризации ВЧ,

где 4 - верхняя носовая раковина, 5 - средняя носовая раковина, 6 - нижняя носовая раковина, 7 - периферический конец катетера, 8 - ВЧП.

Осуществление полезной модели

Катетер представляет собой полую трубку из эластичного материала. Заоваленный рабочий конец катетера оканчивается слепо. На рабочем конце катетера имеются две U-образные боковые прорези, выполненные под острым углом к оси трубки, расположенные на разном уровне, одна выше другой, с двух сторон катетера, формирующие два боковых «лепестка» 1 для фиксации катетера в просвете ВЧП и два U-образных боковых отверстия в стенке катетера, которые служат для аспирации экссудата из пазухи или введения в пазуху жидкостей. Также на рабочей части катетера имеются два расположенных на разном уровне отверстия 2 - по одному над каждым «лепестком» - для облегчения аспирации экссудата из пазухи или введения в пазуху жидкостей (фиг. 1).

Предварительно, до начала катетеризации, проводится местная анестезия и анемизация области среднего носового хода (СНХ). Катетер надевается на металлический зонд-проводник S-образной формы 3, адаптированный для введения в ВЧП через ЕС (фиг. 2). Далее рабочий конец катетера заводят в полость носа и продвигают в СНХ под контролем торцевого эндосокопа. Кончиком зонда-проводника огибают крючковидный отросток (КО) и бережно оттягивают его на себя, нащупывая область ЕС ВЧП. Легким скользящим движением рабочий конец инструмента вводят через ЕС в полость ВЧП 8, ощущая характерное «проваливание» в пазуху. Далее аккуратно извлекают зонд-проводник из ВЧП и из катетера. Рабочий конец катетера остается введенным в ВЧП и фиксируется там благодаря U-образным «лепесткам». Периферический конец катетера 7 остается свисающим из полости носа наружу и обрезается ножницами на уровне преддверия носа во избежание случайного удаления катетера из пазухи (фиг. 3).

Для дренирования ВЧП, а также введения в нее лекарственных препаратов с лечебной или диагностической целью к периферическому концу катетера присоединяется шприц с переходником, после чего проводится необходимая процедура.

Ежедневно (а при необходимости - дважды в день) через катетер проводится аспирация отделяемого из ВЧП и промывание ВЧП растворами антибиотиков или антисептиков с лечебной целью.

Также возможно использование вышеописанного инструмента с диагностической целью - например, для введения в пазуху лекарственных препаратов или красителей для оценки функционального состояния ВЧП.

При необходимости катетер быстро и безболезненно удаляется из пазухи врачом путем тракции на себя.

Мягкость и эластичность катетера улучшают переносимость лечебных и диагностических манипуляций пациентами.

Существенные признаки полезной модели: катетер для верхнечелюстной пазухи, выполненный в виде трубки из эластичного материала с круглыми отверстиями на боковой поверхности, отличающийся тем, что на рабочем конце катетера на противоположных сторонах трубки на разном уровне под острым углом к оси трубки выполнены две боковые прорези, образующие два U-образных боковых отверстия в стенке катетера и два ответных им лепестка для фиксации катетера в просвете верхнечелюстной пазухи, при этом круглые отверстия на боковой поверхности трубки выполнены по одному над каждым лепестком, а рабочий конец катетера оканчивается слепо.

Предлагаемый нами катетер был применен нами в 54 случаях (40 пациентов) для лечения острого гнойного ВЧС или обострения хронического гнойного ВЧС.

Во всех случаях результаты вмешательств были положительными, лечебная и диагностическая цели были достигнуты, катетеры в просвете ВЧП были состоятельны до момента их удаления врачом. Ни в одном случае проведения манипуляции не было отмечено травм внутриносовых структур или других осложнений. Таким образом, предложенный нами инструмент показал свою клиническую эффективность.

Пример 1. Выполнение катетера для ВЧП.

Представленное конкретное выполнение катетера не ограничивает заявленную полезную модель.

Катетер выполнен из ПВХ (твердость по Шору 60 А), представляет собой полую прозрачную трубку длиной 120 мм с внешним диаметром 3 мм и внутренним диаметром 2 мм. Рабочий конец катетера заоваленный, оканчивается слепо, имеет две U-образные боковые прорези и ответные им «лепестки» длиной 5 мм, образующие два U-образных боковых отверстия в стенке катетера. Катетер имеет также два круглых отверстия диаметром 1 мм, выполненных в противоположных стенках трубки (фиг. 1).

Катетер надевается на зонд-проводник, предназначенный для введения в ВЧП через ЕС.

Пример 2. Клинический пример.

Пациентка К., 56 лет, обратилась с жалобами на гнойное отделяемое из правой половины полости носа, боль и тяжесть в проекции правой ВЧП, повышение Т тела до 38°С, стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки на протяжении 6 дней.

Проведен сбор анамнеза, оториноларингологический осмотр, эндоскопия полости носа, выполнена рентгенография околоносовых пазух (Rg ОНП). По результатам обследования выставлен диагноз: Острый правосторонний гнойный верхнечелюстной синусит.

Пациентке назначена системная антибактериальная и симптоматическая терапия, деконгестанты и топические глюкокортикостероиды в нос.

После получения информированного добровольного согласия (ИДС), после проведения местной аппликационной анестезии и анемизации области правого СНХ, под контролем эндоскопа выполнено введение в правую ВЧП через ЕС зонда-проводника с надетым на него заявленным катетером, после чего зонд-проводник удален, а катетер закреплен в просвете ВЧП благодаря наличию U-образных «лепестков». Периферический конец катетера обрезан на уровне преддверия носа во избежание случайного удаления катетера из пазухи. К катетеру через переходник присоединен шприц «Луер», после чего выполнена аспирация в шприц из пазухи - получено 5 мл гноя. Выполнено промывание ВЧП через катетер раствором антисептика до чистой промывной жидкости.

Аспирация из пазухи и ее промывания производились ежедневно на протяжении 4 дней. Во время 4 процедуры при аспирации отделяемого не получено, при промывании пазухи промывная жидкость чистая, в связи с чем катетер безболезненно удален из пазухи врачом путем тракции катетера на себя.

Пациентка отмечает улучшение самочувствия, полный регресс жалоб. По данным контрольной Rg ОНП, выполненной через 6 суток после 4 процедуры, данных за жидкостное содержимое в просвете ОНП нет.

Пример 3. Клинический пример.

Пациентка Н., 22 года, направлена стоматологом с целью оценки функционального состояния правой ВЧП после проведенной 4 месяца назад имплантации 1,5 зуба. Проведен сбор анамнеза, оториноларингологический осмотр, эндоскопия полости носа, выполнена компьютерная томография (КТ) ОНП, по данным которой ОНП воздушны. После получения ИДС, после проведения местной аппликационной анестезии и анемизации области правого СНХ, под контролем эндоскопа выполнено введение в правую ВЧП через ЕС зонда-проводника и надетого на него заявленного катетера, после чего зонд-проводник удален, а катетер закреплен в просвете ВЧП благодаря наличию U-образных лепестков. К катетеру через переходник присоединен шприц «Луер», после чего выполнена аспирация в шприц из пазухи - получен воздух. Выполнено промывание ВЧП через катетер 10 мл 0,9% NaCl - промывная жидкость чистая. Затем в пазуху введен метиленовый синий в объеме 0.3 мл, после чего катетер безболезненно и быстро удален из пазухи врачом путем тракции катетера на себя. Через 15 минут после введения красителя в пазуху выполнен осмотр области правого СНХ эндоскопом - поступления красителя из ВЧП не обнаружено. Далее осмотр эндоскопом повторяли каждые 3 минуты. Спустя 20 минут после введения красителя в ВЧП зафиксировано его поступление в СНХ через ЕС ВЧП, что укладывается в допустимые временные рамки и говорит о том, что транспортная функция правой ВЧП в норме.

Claims (2)

1. Катетер для верхнечелюстной пазухи, выполненный в виде трубки из эластичного материала с круглыми отверстиями на боковой поверхности, отличающийся тем, что на рабочем конце катетера на противоположных сторонах трубки на разном уровне под острым углом к оси трубки выполнены две боковые прорези, образующие два U-образных боковых отверстия в стенке катетера и два ответных им лепестка для фиксации катетера в просвете верхнечелюстной пазухи, при этом круглые отверстия на боковой поверхности трубки выполнены по одному над каждым лепестком, а рабочий конец катетера оканчивается слепо.

2. Катетер по п. 1, отличающийся тем, что U-образные боковые отверстия выполнены для аспирации экссудата или введения жидкости.