RU2366377C1 - Delayed dental implant technique - Google Patents
Delayed dental implant technique Download PDFInfo
- Publication number
- RU2366377C1 RU2366377C1 RU2008113063/14A RU2008113063A RU2366377C1 RU 2366377 C1 RU2366377 C1 RU 2366377C1 RU 2008113063/14 A RU2008113063/14 A RU 2008113063/14A RU 2008113063 A RU2008113063 A RU 2008113063A RU 2366377 C1 RU2366377 C1 RU 2366377C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- implant
- osteoplastic
- indost
- gel
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 59
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 44
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 12
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000008187 granular material Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 19
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims description 8
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 5
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 claims description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims description 4
- 239000011734 sodium Substances 0.000 claims description 4
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 2
- 241000924385 Parodon Species 0.000 claims 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 108010018171 Parodoncol Proteins 0.000 abstract 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 9
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 6
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 5
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 4
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 4
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 4
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 4
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 4
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 208000006389 Peri-Implantitis Diseases 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 3
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 3
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 210000003781 tooth socket Anatomy 0.000 description 2
- IXPNQXFRVYWDDI-UHFFFAOYSA-N 1-methyl-2,4-dioxo-1,3-diazinane-5-carboximidamide Chemical compound CN1CC(C(N)=N)C(=O)NC1=O IXPNQXFRVYWDDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 1
- 239000001506 calcium phosphate Substances 0.000 description 1
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 1
- 239000003178 glass ionomer cement Substances 0.000 description 1
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 230000004819 osteoinduction Effects 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 210000003456 pulmonary alveoli Anatomy 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 239000000565 sealant Substances 0.000 description 1
- 238000007493 shaping process Methods 0.000 description 1
- 235000010413 sodium alginate Nutrition 0.000 description 1
- 229940005550 sodium alginate Drugs 0.000 description 1
- 239000000661 sodium alginate Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H tricalcium bis(phosphate) Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 1
- 229940078499 tricalcium phosphate Drugs 0.000 description 1
- 229910000391 tricalcium phosphate Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000019731 tricalcium phosphate Nutrition 0.000 description 1
- 238000009736 wetting Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Dental Preparations (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано при дентальной имплантации.The invention relates to medicine, in particular to surgical dentistry, and can be used for dental implantation.
Актуальность проблемы отсроченной имплантации состоит в том, что длительное отсутствие функциональной (жевательной) нагрузки на альвеолярные части верхней и нижней челюстей приводит к атрофии костной ткани, что затрудняет или делает невозможным дальнейшее протезирование на имплантатах. Чем скорее будут установлены дентальные внутрикостные имплантаты и изготовлены ортопедические конструкции, позволяющие восстановить жевательную функцию, тем менее значительной будет атрофия костной ткани челюсти. Существует ряд способов непосредственной дентальной имплантации [1, 2], но их применение возможно только сразу или спустя несколько дней после удаления зуба или корня, то есть в том случае, когда еще нет выраженной атрофии костной ткани альвеолярного отростка.The urgency of the problem of delayed implantation is that a prolonged lack of functional (chewing) load on the alveolar parts of the upper and lower jaws leads to atrophy of bone tissue, which complicates or makes impossible further prosthetics on implants. The sooner dental intraosseous implants are installed and orthopedic constructions are made to restore chewing function, the less significant is the atrophy of the jaw bone. There are a number of methods for direct dental implantation [1, 2], but their use is possible only immediately or several days after tooth or root extraction, that is, in the case when there is still no pronounced atrophy of the bone tissue of the alveolar process.
Из уровня техники известен способ отсроченной дентальной имплантации, при котором имплантаты внедряют в кость челюсти спустя несколько месяцев после удаления зуба, то есть после завершения процесса репаративного остеогенеза, восстановления собственной костной и прилежащих мягких тканей. Ортопедические этапы лечения начинают, в среднем, через 4 месяца на нижней челюсти и через 6 месяцев - на верхней челюсти [3].The prior art method for delayed dental implantation, in which implants are inserted into the jaw bone several months after tooth extraction, that is, after completion of the process of reparative osteogenesis, restoration of own bone and adjacent soft tissues. The orthopedic stages of treatment begin, on average, after 4 months on the lower jaw and after 6 months on the upper jaw [3].
Существенным недостатком указанного способа является необходимость специальной подготовки костного воспринимающего ложа. Поскольку не всегда альвеола удаленного зуба способна заполниться новообразованной костной тканью за указываемые сроки. Кроме этого, предлагается методика выкраивания слизисто-надкостничных лоскутов, при этом не предусматривается адекватного закрытия раны мягкими тканями в области вмешательства и использования мембранной техники.A significant disadvantage of this method is the need for special preparation of the bone perceiving bed. Since the alveolus of the extracted tooth is not always able to fill with newly formed bone tissue for the indicated time period. In addition, a technique is proposed for cutting out the mucoperiosteal flaps, while it does not provide for adequate closure of the wound with soft tissues in the area of intervention and the use of membrane technology.
Известен способ дентальной имплантации [4], при котором имплантат после установки в кость запаковывают аллотрансплантатом, смешанным с богатой тромбоцитами плазмой аутокрови, надкорневую часть имплантата устанавливают через 3-6 месяцев. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить сроки комплексного лечения.A known method of dental implantation [4], in which the implant after installation in the bone is packed with an allograft mixed with platelet-rich autologous plasma, the root part of the implant is installed after 3-6 months. The method allows to reduce the morbidity, to reduce the time of complex treatment.
Недостатком указанного способа дентальной имплантации является большая длительность срока, проходящего от удаления зуба до его восстановления опирающейся на имплантат искусственной коронкой, то есть затягивание периода лечения пациента. Помимо этого, при длительном отсутствии зуба, помимо атрофии собственно костной ткани альвеолярной части челюсти, возникают вторичные изменения зубочелюстного аппарата, включая окклюзионные деформации (феномен Попова-Годона), воспалительно-дистрофические процессы в пародонте, патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Все эти патологические изменения ухудшают прогноз и снижают эффективность дентальной имплантации.The disadvantage of this method of dental implantation is the long duration of the period from the extraction of the tooth to its restoration based on the implant with an artificial crown, that is, prolonging the treatment period of the patient. In addition, with a prolonged absence of a tooth, in addition to atrophy of the actual bone tissue of the alveolar part of the jaw, secondary changes in the dentition occur, including occlusal deformities (Popov-Godon phenomenon), inflammatory-dystrophic processes in periodontal disease, and pathological changes in the temporomandibular joint. All these pathological changes worsen the prognosis and reduce the effectiveness of dental implantation.
Наиболее близким способом по технической сущности и выбранным в качестве прототипа является «Способ первично-отсроченной дентальной имплантации» (патент РФ №2288669 от 11.01.2005). Сущность способа заключается в следующем. Дентальную имплантацию выполняют через 2-6 месяцев после удаления зуба, при этом производят разрез слизистой оболочки и надкостницы, проводят препарирование воспринимающего костного ложа в пределах бывшей зубной лунки. Для этого используют только направляющий бор, причем диаметр образующегося костного канала делают примерно на 1-1,5 мм короче и уже размеров планируемого дентального имплантата. Затем препарируют воспринимающее костное ложе метчиком, при этом уплотняют прилежащую незрелую, слабо минерализованную костную ткань и устанавливают винтовой титановый имплантат, что обеспечивает эффект уплотнения окружающей костной ткани непосредственно в момент введения имплантата. Имплантат устанавливают вровень с краями костных стенок зубной лунки, зазор между поверхностью имплантата и костной тканью в области краев бывшей альвеолы заполняют крошкой деминерализованной лиофилизированной аллокости. После этого костную рану укрывают мембраной аллогенной твердой мозговой оболочки, которую регидратируют путем смачивания кровью непосредственно в ране при укладывании поверх частиц костнопластического вещества. Рану ушивают. К изготовлению опирающейся на имплантат искусственной коронки приступают через 2-3 месяца.The closest method in technical essence and selected as a prototype is the "Method of primary-delayed dental implantation" (RF patent No. 2288669 from 01/11/2005). The essence of the method is as follows. Dental implantation is performed 2-6 months after tooth extraction, while the mucous membrane and periosteum are incised, and the perceptual bone bed is prepared within the former tooth hole. For this purpose, only guide boron is used, and the diameter of the resulting bone canal is made about 1-1.5 mm shorter and already the size of the planned dental implant. Then, the receptive bone bed is dissected with a tap, and the adjacent immature, weakly mineralized bone tissue is compacted and a screw titanium implant is installed, which provides the effect of compaction of the surrounding bone tissue immediately at the time of implant insertion. The implant is placed flush with the edges of the bone walls of the dental socket, the gap between the surface of the implant and the bone tissue in the region of the edges of the former alveoli is filled with a crumb of demineralized lyophilized allosty. After that, the bone wound is covered with a membrane of the allogeneic dura mater, which is rehydrated by wetting with blood directly in the wound when laying on top of particles of osteoplastic substance. The wound is sutured. The manufacture of an implant-based artificial crown is started in 2-3 months.
Данный способ позволяет сократить сроки начала протезирования и обеспечивает оптимальную остеоинтеграцию дентального имплантата.This method allows to reduce the start time of prosthetics and provides optimal osseointegration of the dental implant.
Недостатком указанного способа является то, что имплантат при введении в подготовленный костный канал используют в качестве уплотнителя незрелой, слабо минерализованной костной ткани. Данная прилежащая несформированная костная ткань нуждается в дополнительном стимулировании процесса остеоиндукции и активации факторов роста костной ткани. Кроме этого, авторы используют для альвеолопластики крошку деминерализованной лиофилизированной аллокости, в качестве мембраны используют аллогенную твердую мозговую оболочку (видимо, от трупного материала или абортусов). Использование аллогенного материала в дентальной имплантологии значительно повышает риск развития реакции отторжения имплантата и самого аллогенного материала, вмешательство сопряжено с развитием воспаления, а в отдаленные периоды - периимплантита.The disadvantage of this method is that the implant, when introduced into the prepared bone canal, is used as a sealant for immature, weakly mineralized bone tissue. This adjacent unformed bone tissue needs additional stimulation of the process of osteoinduction and activation of bone growth factors. In addition, the authors use a crumb of demineralized lyophilized allosty for alveoloplasty, and an allogeneic dura mater (apparently from cadaveric material or abortions) is used as a membrane. The use of allogeneic material in dental implantology significantly increases the risk of developing a rejection reaction of the implant and allogeneic material itself, the intervention is associated with the development of inflammation, and in long-term periods - peri-implantitis.
Поставлена задача - усовершенствовать технику отсроченной дентальной имплантации, повысить эффективность лечения за счет использования остеопластического материала растительного происхождения и биорезорбируемой мембраны на основе гидроксиапатита кальция для направленной регенерации костной ткани.The task was to improve the technique of delayed dental implantation, increase the effectiveness of treatment by using osteoplastic material of plant origin and a bioresorbable membrane based on calcium hydroxyapatite for targeted bone tissue regeneration.
Поставленная задача решена путем использования в качестве остеопластического материала «Биальгина» - препарата на основе аморфного, полностью резорбируемого гидроксиапатита кальция, включенного в полисахаридную матрицу альгината натрия с размером гранул 500-1000 мкм (ЗАО «Биомед», Россия), остеопластического геля «Индост» на основе гидроксиапатита кальция и трикальцийфосфата (ЗАО НПО «Полистом», Россия) и биорезорбируемой мембраны «Пародонкол» (ЗАО НПО «Полистом», Россия).The problem was solved by using Bialgin as an osteoplastic material - a preparation based on amorphous, fully resorbable calcium hydroxyapatite, included in the polysaccharide matrix of sodium alginate with a granule size of 500-1000 μm (Biomed CJSC, Russia), Indost osteoplastic gel based on calcium hydroxyapatite and tricalcium phosphate (ZAO NPO Polistom, Russia) and the bioresorbable membrane Parodonkol (ZAO NPO Polistom, Russia).
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Дентальную имплантацию выполняют через 2-6 месяцев после удаления зуба. Производят разрез слизистой оболочки и надкостницы, выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, основанием обращенный к переходной складке, удаляют грануляции и мягкотканые структуры, располагающиеся вблизи краев лунки зуба. Препарирование воспринимающего костного ложа выполняют в пределах бывшей зубной лунки. Для этого последовательно используют направляющий бор и метчик, причем диаметр костного канала делают на 2 мм короче и на 1,5 мм уже размеров планируемого к установке дентального имплантата. Сформированный костный канал промывают 0,05% раствором мирамистина, высушивают, заполняют на 1/2 остеопластическим гелем «Индост», устанавливают винтовой или цилиндрический имплантат на одном уровне с краями костных стенок лунки зуба, пустоты и зазоры между имплантатом и краями лунки заполняют гранулами «Биальгина» размером 500-1000 мкм, предварительно смешанными с остеопластически гелем «Индост» в соотношении 2:1. После этого костную рану укрывают сверху биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» таким образом, чтобы ее края на 2-3 мм перекрывали костный дефект. Трапециевидный слизисто-надкостный лоскут укладывают на место и ушивают. К изготовлению опирающейся на имплантат искусственной коронки приступают через 2 месяца.Dental implantation is performed 2-6 months after tooth extraction. An incision is made in the mucous membrane and periosteum, a trapezoidal mucoperiosteal flap is cut out, the base facing the transitional fold, granulations and soft tissue structures located near the edges of the tooth cavity are removed. The preparation of the receptive bone bed is performed within the former tooth hole. For this purpose, a guide burr and a tap are used sequentially, and the diameter of the bone canal is made 2 mm shorter and 1.5 mm narrower than the dimensions of the dental implant planned for installation. Formed bony canal washed with 0.05% sodium miramistina, dried, filled to 1/2 osteoplastic gel "INDOST" set screw or cylindrical implant flush with the bone margins of the walls of the tooth wells, voids and gaps between the implant and the edges of the wells are filled with granules " Bialgina "with a size of 500-1000 microns, pre-mixed with osteoplastic gel" Indost "in a ratio of 2: 1. After that, the bone wound is covered from above with a Parodonkol bioresorbable membrane so that its edges overlap the bone defect by 2-3 mm. A trapezoidal mucosal-periosteal flap is placed in place and sutured. The manufacture of an implant-based artificial crown is started after 2 months.
На практике способ осуществляется следующим образом. В срок от 2 до 6 месяцев после удаления зуба выполняют обзорную рентгенографию для оценки регенераторных процессов и измерения параметров бывшей альвеолы. Затем производят антисептическую обработку операционного поля и соответствующее местное обезболивание (например, инфильтрационную и проводниковую анестезию sol. Ultracaini4% с адреналином 1:100000). Производят разрез слизистой оболочки и надкостницы, выкраивают и смещают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, основанием обращенный к переходной складке. Удаляют мягкотканые структуры, находящиеся в области краев лунки зуба до подлежащей плотной, минерализованной ткани. Препарирование воспринимающего костного ложа выполняют в пределах бывшей зубной лунки. Для этого последовательно используют направляющий бор и метчик, причем диаметр костного канала делают на 2 мм короче и на 1,5 мм уже размеров планируемого к установке дентального имплантата.In practice, the method is as follows. In the period from 2 to 6 months after tooth extraction, a survey radiography is performed to assess regenerative processes and measure the parameters of the former alveoli. Then produce the antiseptic treatment of the surgical field and the corresponding local anesthesia (for example, infiltration and conduction anesthesia sol. Ultracaini4% with an adrenaline of 1: 100000). An incision is made in the mucous membrane and periosteum, a trapezoid mucosal-periosteal flap is cut out and displaced, with the base facing the transitional fold. Soft tissue structures located in the region of the edges of the tooth socket to the underlying dense, mineralized tissue are removed. The preparation of the receptive bone bed is performed within the former dental hole. For this purpose, a guide burr and a tap are used sequentially, and the diameter of the bone canal is made 2 mm shorter and 1.5 mm narrower than the dimensions of the dental implant planned for installation.
Сформированный костный канал промывают 0,05% раствором мирамистина, высушивают, заполняют на 1/2 остеопластическим гелем «Индост», устанавливают винтовой или цилиндрический имплантат на одном уровне с краями костных стенок лунки зуба, пустоты и зазоры между имплантатом и краями лунки заполняют гранулами «Биальгина» размером 500-1000 мкм, предварительно смешанными с остеопластическим гелем «Индост» в соотношении 2:1. После этого костную рану укрывают сверху биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» таким образом, чтобы ее края на 2-3 мм перекрывали костный дефект. Рану ушивают. Назначают обработку полости рта антисептиками (как правило, 0,05% раствором мирамистина или хлоргексидина биглюконата). Больным рекомендуют прием антимикробных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. Швы снимают через 8 дней. Дефект зубного ряда восполняют временным зубным протезом. К ортопедическому этапу лечения приступают через 2 месяца. Для этого предварительно проводят рентгенологическое исследование для определения степени восстановления костной ткани альвеолярного отростка и остеоинтеграции имплантата. Под соответствующей анестезией (как правило, sol. Ultracaini 4% с адреналином 1:100000) через небольшой разрез слизистой оболочки временную заглушку имплантата заменяют на формирователь десны. Спустя 7 дней снимают оттиски челюстей и изготавливают постоянный зубной протез. Затем устанавливают головку имплантата и фиксируют к ней готовую искусственную коронку стеклоиономерным цементом (например, «Core Max II», ф. Densply).Formed bony canal washed with 0.05% sodium miramistina, dried, filled to 1/2 osteoplastic gel "INDOST" set screw or cylindrical implant flush with the bone margins of the walls of the tooth wells, voids and gaps between the implant and the edges of the wells are filled with granules " Bialgina "size of 500-1000 microns, pre-mixed with osteoplastic gel" Indost "in a ratio of 2: 1. After that, the bone wound is covered from above with a Parodonkol bioresorbable membrane so that its edges overlap the bone defect by 2-3 mm. The wound is sutured. Assign treatment of the oral cavity with antiseptics (as a rule, a 0.05% solution of miramistin or chlorhexidine bigluconate). Patients are advised to take antimicrobial, anti-inflammatory and desensitizing drugs. Sutures are removed after 8 days. A defect in the dentition is replaced with a temporary denture. The orthopedic stage of treatment is started after 2 months. For this, a preliminary X-ray examination is carried out to determine the degree of restoration of the bone tissue of the alveolar process and osseointegration of the implant. Under appropriate anesthesia (usually sol. Ultracaini 4% with an adrenaline of 1: 100000), through a small incision in the mucous membrane, the temporary plug of the implant is replaced with a gingiva former. After 7 days, imprints of the jaws are removed and a permanent denture is made. Then, the implant head is installed and the finished artificial crown is fixed to it with glass ionomer cement (for example, Core Max II, F. Densply).
Основные преимущества заявляемого метода:The main advantages of the proposed method:
- заявляемый способ не требует специальной подготовки альвеолы зуба, осуществляемой одномоментно с удалением зуба, и может применяться у всех групп больных с различными по протяженности дефектами зубных рядов;- the inventive method does not require special preparation of the tooth alveoli, carried out simultaneously with the extraction of the tooth, and can be used in all groups of patients with varying length of defects in the dentition;
- подготовленную лунку перед введением имплантата заполняют остеопластическим гелем «Индост», что приводит к активации системы остеорегенерации незрелой слабо минерализованной костной ткани и имплантата;- the prepared hole is filled with the Indost osteoplastic gel before the implant is introduced, which leads to activation of the osteoregeneration system of immature weakly mineralized bone tissue and the implant;
- пространство между поверхностью имплантата и костной тканью в области краев бывшей альвеолы заполняют смесью остеопластического геля «Индост» и остеопластического материала «Биальгин», обладающей высокой регенеративной эффективностью, стимулирующей репаративный остеогенез.- the space between the implant surface and bone tissue in the region of the edges of the former alveoli is filled with a mixture of Indost osteoplastic gel and Bialgin osteoplastic material, which has high regenerative efficiency, stimulating reparative osteogenesis.
- использование остеопластического геля «Индост» в сочетании с остеопластическим материалом «Биальги» при отсроченной дентальной имплантации особенно эффективно в тех случаях, когда в области причинного зуба наблюдается деструкция костной ткани;- the use of the Indost osteoplastic gel in combination with the Bialga osteoplastic material for delayed dental implantation is especially effective in cases when bone tissue destruction is observed in the area of the causative tooth;
- подготовленный диаметр костного канала на 2 мм короче и на 1,5 мм уже размеров планируемого к установке дентального имплантата, а также укладывание смеси остеопластического геля «Индост» и остеопластического материала «Биальгин» позволяет обеспечить первичную стабилизацию имплантата;- the prepared diameter of the bone canal is 2 mm shorter and 1.5 mm already of the dimensions of the dental implant planned for installation, as well as laying a mixture of the Indost osteoplastic gel and the Bialgin osteoplastic material allows for primary stabilization of the implant;
- костную рану поверх частиц костно-пластического вещества укрывают биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» в качестве барьера, препятствующего росту фиброзной ткани от эпителиального источника регенерации, что позволяет добиться формирования полноценной новообразованной костной ткани, полной остеоинтеграции системы имплантат-кость, снизить риск воспаления;- a bone wound over the particles of bone-plastic substance is covered with a Parodonkol bioresorbable membrane as a barrier that prevents the growth of fibrous tissue from an epithelial regeneration source, which allows the formation of full-fledged newly formed bone tissue, complete osseointegration of the implant-bone system, and reduces the risk of inflammation;
- к изготовлению опирающейся на имплантат искусственной коронки приступают через 2 месяца, что является оптимальным сроком для начального костеобразования и остеоинтеграции имплантата в кости, при этом последующее новообразование и репарация костной ткани происходит под формирующим влиянием жевательной функции.- the manufacturing of an artificial crown based on the implant is started after 2 months, which is the optimal time for initial bone formation and osseointegration of the implant in the bone, with subsequent neoplasm and repair of bone tissue under the shaping influence of chewing function.
Примеры практического выполнения.Examples of practical implementation.
Пример 1. Больной К., 54 лет, амб. карта №221097 обратился с жалобами на отсутствие жевательной группы зубов на нижней и верхней челюсти. Корни 13, 11, 24, 26, 32, 33, 42, 43 зубов удалены 3 месяца назад. Диагноз: частичная вторичная адентия верхней и нижней челюсти. План лечения: восстановить зубные ряды верхней и нижней челюсти несъемными искусственными конструкциями с опорой на установленные имплантаты.Example 1. Patient K., 54 years old, amb. Card No. 221097 filed complaints about the absence of a chewing group of teeth on the lower and upper jaw. The roots of 13, 11, 24, 26, 32, 33, 42, 43 teeth were removed 3 months ago. Diagnosis: partial secondary adentia of the upper and lower jaw. Treatment plan: to restore the dentition of the upper and lower jaw with non-removable artificial structures based on installed implants.
Под инфильтрационной анестезией sol. Ultracaini4% с адреналином 1:100000 проведен разрез и отслоен трапециевидный полный слизисто-надкостничный лоскут, основанием обращенный к переходной складке. Выполнено препарирование воспринимающего костного ложа в пределах бывших зубных лунок 13, 11, 24, 26, 32, 33, 42, 43 зубов. Сформированный костный канал промыт 0,05% раствором мирамистина и заполнен на 1/2 остеопластическим гелем «Индост». Установлены винтовые имплантаты фирмы «Конмет» (Россия) на одном уровне с краями костных стенок лунки зуба, пустоты и зазоры между имплантатом и краями лунки заполнены гранулами «Биальгина» размером 500-1000 мкм, предварительно смешанными с остеопластическим гелем «Индост» в соотношении 2:1. Костная рана изолирована биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» с перекрытием краев лунки на 2-3 мм. Рана ушита. Через 1, 3, 6 и 12 месяцев на обзорных рентгенограммах наблюдается полное восстановление костной ткани. Ортопедические конструкции на установленные имплантаты изготовлены через 2 месяца. Через 2 года после хирургического лечения и протезирования в области установленных имплантатов отмечается полное восстановление и репаративная остеоинтеграция костной ткани и имплантата (по данным рентгенографии).Under infiltration anesthesia sol. Ultracaini4% with an adrenaline of 1: 100000, an incision was made and a trapezoidal full mucoperiosteal flap, with its base facing the transitional fold, was detached. The preparation of the perceiving bone bed was performed within the former tooth holes 13, 11, 24, 26, 32, 33, 42, 43 teeth. Formed bony canal washed with 0.05% sodium miramistina and filled to 1/2 osteoplastic gel "INDOST". Screw implants of Konmet company (Russia) were installed at the same level with the edges of the bone walls of the tooth socket, voids and gaps between the implant and the edges of the hole are filled with Bialgin granules of 500-1000 microns in size, pre-mixed with the Indost osteoplastic gel in a ratio of 2 :one. The bone wound is isolated by a Parodonkol bioresorbable membrane with a 2-3 mm overlap of the edges of the hole. The wound is sutured. After 1, 3, 6 and 12 months, a complete restoration of bone tissue is observed on the survey radiographs. Orthopedic constructions for installed implants were made in 2 months. 2 years after surgical treatment and prosthetics in the area of installed implants, complete restoration and reparative osseointegration of bone tissue and implant is noted (according to x-ray).
Всего по заявляемой методике отсроченной дентальной имплантации за 4 года было прооперировано 97 пациентов, установлено 187 винтовых и цилиндрических имплантатов. Следует отметить, что во всех случаях использования заявляемого способа отмечалось интимное прилегание новообразованной кости к имплантату, что характеризует динамику остеоинтеграционного процесса как позитивную. Трабекулярный рисунок в области установленных имплантатов, по данным обзорных рентгенограмм, был полностью идентичен нативной кости. Осложнение в виде периимлантита наблюдались у 2 больных (2,06%), эффективность лечения составила 97,9%.In total, according to the claimed method of delayed dental implantation for 4 years, 97 patients were operated on, 187 screw and cylindrical implants were installed. It should be noted that in all cases of using the proposed method, an intimate fit of the newly formed bone to the implant was noted, which characterizes the dynamics of the osseointegration process as positive. The trabecular pattern in the area of the installed implants, according to survey radiographs, was completely identical to the native bone. Complications in the form of peri-implantitis were observed in 2 patients (2.06%), the treatment efficiency was 97.9%.
По методу прототипа было прооперировано 28 пациентов, установлено 62 винтовых имплантата, из которых удалено из-за осложнений в виде периимплантита, деструкции костной ткани в зоне имплантации и потери первичной стабильности установленных имплантатов - 24 (38,7%). Эффективность метода лечения по методу прототипа составила 61,3%.According to the prototype method, 28 patients were operated on, 62 screw implants were installed, of which 24 were removed (due to complications in the form of peri-implantitis, destruction of bone tissue in the implantation zone and loss of primary stability of the installed implants - 24 (38.7%). The effectiveness of the treatment method according to the prototype method was 61.3%.
Таким образом, применение заявляемого способа отсроченной дентальной имплантации с использованием остеопластического материала растительного происхождения и биорезорбируемой мембраны на основе гидроксиапатита кальция для направленной регенерации костной ткани позволяет усовершенствовать технику отсроченной дентальной имплантации и повысить эффективность имплантологического лечения на 36,6% по сравнению с методикой прототипа.Thus, the use of the proposed method of delayed dental implantation using osteoplastic material of plant origin and a bioresorbable membrane based on calcium hydroxyapatite for targeted bone tissue regeneration allows to improve the technique of delayed dental implantation and increase the effectiveness of implantological treatment by 36.6% compared with the prototype technique.
Источники информацииInformation sources
1. Способ непосредственной дентальной имплантации. Патент РФ №2180197 от 10.03.2002.1. The method of direct dental implantation. RF patent No. 2180197 dated 03/10/2002.
2. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). - М.: Медицина, 2003. - с.366-367.2. Robustova T.G. Dental implantation (surgical aspects). - M.: Medicine, 2003 .-- p. 366-367.
3. Способ дентальной имплантации. Патент РФ №2269969 от 31.05.20043. The method of dental implantation. RF patent No. 2269969 dated 05/31/2004
4. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). - М.: Медицина, 2003. - с.382-385.4. Robustova T.G. Dental implantation (surgical aspects). - M .: Medicine, 2003 .-- p. 382-385.
5. Способ первично-отсроченной дентальной имплантации // Патент РФ №2288669 от 11.01.2005. М5. The method of primary delayed dental implantation // RF Patent No. 2288669 from 11.01.2005. M
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113063/14A RU2366377C1 (en) | 2008-04-07 | 2008-04-07 | Delayed dental implant technique |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113063/14A RU2366377C1 (en) | 2008-04-07 | 2008-04-07 | Delayed dental implant technique |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2366377C1 true RU2366377C1 (en) | 2009-09-10 |
Family
ID=41166399
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008113063/14A RU2366377C1 (en) | 2008-04-07 | 2008-04-07 | Delayed dental implant technique |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2366377C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2429796C1 (en) * | 2010-03-29 | 2011-09-27 | Вячеслав Николаевич Соломин | Sinus lift procedure |
| RU2432139C1 (en) * | 2010-03-29 | 2011-10-27 | Вячеслав Николаевич Соломин | Method of dental process preparation for implantation |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004011053A1 (en) * | 2002-07-31 | 2004-02-05 | Dentsply International Inc. | Bone repair putty comprising porous particulate and carrier gel |
| RU2288669C2 (en) * | 2005-01-11 | 2006-12-10 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Method for initially postponed dental implantation |
-
2008
- 2008-04-07 RU RU2008113063/14A patent/RU2366377C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004011053A1 (en) * | 2002-07-31 | 2004-02-05 | Dentsply International Inc. | Bone repair putty comprising porous particulate and carrier gel |
| RU2288669C2 (en) * | 2005-01-11 | 2006-12-10 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Method for initially postponed dental implantation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Инструкция по имплантации зубов (Часть I). [ON-LINE], 14.04.2007, [найдено 14.04.2007],http://www.cjx.ru/stomatologist/instrukcija-po-implantacii-zubov-chast-i. SCHOU S. et al. Anorganic porous bovine-derived bone mineral (Bio-Oss) and ePTFE membrane in the treatment of peri-implantitis in cynomolgus monkey. Clin Oral Implants Res. 2003 Oct;14(5):535-47 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2429796C1 (en) * | 2010-03-29 | 2011-09-27 | Вячеслав Николаевич Соломин | Sinus lift procedure |
| RU2432139C1 (en) * | 2010-03-29 | 2011-10-27 | Вячеслав Николаевич Соломин | Method of dental process preparation for implantation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Khoury | Augmentation of the sinus floor with mandibular bone block and simultaneous implantation: a 6-year clinical investigation. | |
| Fugazzotto | Success and failure rates of osseointegrated implants in function in regenerated bone for 72 to 133 months. | |
| Becker et al. | Immediate implant placement: treatment planning and surgical steps for successful outcome. | |
| Canullo et al. | Vertical ridge augmentation around implants using e-PTFE titanium-reinforced membrane and deproteinized bovine bone mineral (bio-oss): A case report | |
| RU2397719C1 (en) | Method of sinus-lifting at dental implantation | |
| Langer et al. | Vertical ridge augmentation procedure using guided bone regeneration, demineralized freeze-dried bone allograft, and miniscrews: 4-to 13-year observations on loaded implants. | |
| RU2181576C1 (en) | Method for carrying out early dental implantation | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| Barone et al. | Implant placement in fresh extraction sockets and simultaneous osteotome sinus floor elevation: a case series. | |
| RU2163099C1 (en) | Method for repairing alveolar jaw processes | |
| RU2366377C1 (en) | Delayed dental implant technique | |
| RU2447859C1 (en) | Method for direct dental implantation in patients with bounded edentulous teeth | |
| Scavia et al. | Vertical bone augmentation with GBR pocket technique: surgical procedure and preliminary results | |
| Majewski | Piezoelectric surgery in autogenous bone block grafts. | |
| Salian et al. | A Case Report of Atraumatic Tooth Extraction Followed by Ridge Preservation for Implant-Supported Prosthetic Rehabilitation Using an Alloplastic Bone Graft | |
| RU2435547C2 (en) | Method of dental implantation in case of low bone density | |
| RU2288669C2 (en) | Method for initially postponed dental implantation | |
| RU2770199C1 (en) | Method for recovery of dental-alveolar complex with immediate dental implantation using navigation surgical template and litar material | |
| Aoun et al. | Full mouth rehabilitation using alveolar ridge splitting technique with immediate implant placement in the maxilla and delayed implant placement in the mandible: A case report with 4 years follow-up | |
| Amr Zahran et al. | A modified split-crest technique using piezoelectric surgery and immediate implant placement in the atrophic maxilla | |
| da Silva Brum et al. | Immediate dentoalveolar restoration | |
| Araujo et al. | Surgical elevation of bilateral maxillary sinus floor with a combination of autogenous bone and lyophilized bovine bone | |
| RU2792527C1 (en) | Method for restoring the dentition in one day without incisions and sutures in delayed dental implantation | |
| RU2794843C1 (en) | Method for restoring the dentition in one day without incisions and sutures in delayed dental implantation | |
| Baltacıoğlu et al. | A combined peri-implant plastic surgery approach for implants in the esthetic zone using a novel technique: A series of 10 cases. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120408 |