RU2360705C1 - Application mode of isolated small intestine loop as artificial biological kidney - Google Patents
Application mode of isolated small intestine loop as artificial biological kidney Download PDFInfo
- Publication number
- RU2360705C1 RU2360705C1 RU2008108081/14A RU2008108081A RU2360705C1 RU 2360705 C1 RU2360705 C1 RU 2360705C1 RU 2008108081/14 A RU2008108081/14 A RU 2008108081/14A RU 2008108081 A RU2008108081 A RU 2008108081A RU 2360705 C1 RU2360705 C1 RU 2360705C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestine
- dialysis
- small intestine
- plugs
- intestinal
- Prior art date
Links
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 title claims abstract description 29
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 title claims description 14
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 claims abstract description 43
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 29
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 27
- 239000000385 dialysis solution Substances 0.000 claims abstract description 25
- 241001631457 Cannula Species 0.000 claims abstract description 10
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 abstract description 2
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 16
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 12
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 9
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 9
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 8
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 7
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 7
- 210000004913 chyme Anatomy 0.000 description 6
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 4
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 4
- 239000002778 food additive Substances 0.000 description 3
- 235000013373 food additive Nutrition 0.000 description 3
- QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N nitrogen group Chemical group [N] QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 3
- 239000002893 slag Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010003226 Arteriovenous fistula Diseases 0.000 description 2
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 2
- 239000007799 cork Substances 0.000 description 2
- 208000028208 end stage renal disease Diseases 0.000 description 2
- 201000000523 end stage renal failure Diseases 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 1
- 208000037157 Azotemia Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000590428 Panacea Species 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 208000001435 Thromboembolism Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 208000012998 acute renal failure Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 1
- 210000001124 body fluid Anatomy 0.000 description 1
- 239000010839 body fluid Substances 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 206010014665 endocarditis Diseases 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 1
- 239000000819 hypertonic solution Substances 0.000 description 1
- 229940021223 hypertonic solution Drugs 0.000 description 1
- 229960003444 immunosuppressant agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003018 immunosuppressive agent Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 1
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 1
- 229960003299 ketamine Drugs 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Область примененияApplication area
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению острой и хронической почечной недостаточности.The invention relates to medicine, in particular to the treatment of acute and chronic renal failure.
Уровень техникиState of the art
По данным медицинской статистики в Российской Федерации около 150 тысяч больных нуждаются в лечении терминальной стадии почечной недостаточности, а в мире - около 5 миллионов.According to medical statistics in the Russian Federation, about 150 thousand patients need treatment for the terminal stage of renal failure, and about 5 million in the world.
В России гемодиализ с помощью искусственной почки доступен лишь менее 5% нуждающихся в нем. Это, в основном, больные, живущие в самых крупных городах России, а остальные больные умирают. Пациенты, живущие за счет искусственной почки, постоянно привязаны к лечебному учреждению. Три гемодиализа в неделю по 5-6 часов делает их жизнь невыносимо тяжелой.In Russia, hemodialysis using an artificial kidney is available only to less than 5% of those who need it. These are mainly patients living in the largest cities of Russia, and the remaining patients die. Patients living at the expense of an artificial kidney are constantly attached to a medical institution. Three hemodialysis per week for 5-6 hours makes their life unbearably difficult.
Несмотря на многочисленные осложнения при использовании искусственной почки: сепсис, септический эндокардит с поражением клапанов сердца, гемолиз, тромбоз артериовенозной фистулы с возможной тромбоэмболией в легочную артерию, аневризмы фистулы, перегрузка правой половины сердца за счет непрерывного сброса артериальной крови в вену, потеря фибрина, многочисленные поражения костной ткани и т.д., все же гемодиализ остается самым эффективным способом замещения утраченной функции почек из существующих на сегодняшний день. Под его защитой можно дождаться донорской почки. Однако пересаженная почка может и не прижиться, а если и приживется, то постоянный прием иммунодепрессантов приведет к снижению сопротивляемости организма к инфекции и больной может умереть от банального воспаления легких. Так что и пересадка донорской почки до полного разрешения проблемы тканевой несовместимости не является панацеей в лечении больных с терминальной стадией почечной недостаточности.Despite numerous complications when using an artificial kidney: sepsis, septic endocarditis with damage to the heart valves, hemolysis, thrombosis of arteriovenous fistula with possible thromboembolism in the pulmonary artery, fistula aneurysms, congestion of the right half of the heart due to continuous discharge of arterial blood into a vein, loss of fibrin, numerous bone damage, etc., yet hemodialysis remains the most effective way to replace the lost kidney function of the existing ones. Under his protection, you can wait for the donor kidney. However, a transplanted kidney may not take root, and if it does take root, the constant intake of immunosuppressants will lead to a decrease in the body's resistance to infection and the patient may die from a banal pneumonia. So, donor kidney transplantation until the complete resolution of tissue incompatibility is not a panacea in the treatment of patients with end-stage renal failure.
Существует еще и перитониальный диализ. Он, как и гемодиализ, проводится в строго стерильных условиях. Несоблюдение этого правила может привести к такому грозному осложнению, как перитонит, который и в век антибиотиков в 20-25% случаев заканчивается летально. Он менее эффективный и требует более длительного диализа (по 8-9 часов 3-4 раз в неделю). Этот метод чаще применяется у детей и маленьких людей, у которых из-за мелких по диаметру сосудов конечностей невозможно создание артериовенозной фистулы для подключения к искусственной почке. Описанные выше способы очистки крови от азотистых шлаков порой на всю жизнь привязывают больных к медицинским специализированным учреждениям и делают их жизнь невыездной.There is also peritoneal dialysis. He, like hemodialysis, is carried out in strictly sterile conditions. Failure to comply with this rule can lead to such a formidable complication as peritonitis, which in the age of antibiotics in 20-25% of cases ends fatally. It is less effective and requires longer dialysis (for 8-9 hours 3-4 times a week). This method is more often used in children and young people, in whom, due to the small diameter of the vessels of the limbs, it is impossible to create an arteriovenous fistula to connect to an artificial kidney. The methods described above for purifying blood from nitrogenous slag sometimes tie patients to specialized medical institutions for life and make their travel abroad impossible.
Более 60 лет известен способ очищения организма от азотистых шлаков с помощью отмывания тонких кишок диализирующей жидкостью (кишечный диализ). Среди известных решений следует отметить патент KR 9602848, описывающий составы для проведения кишечного диализа, и патент EG 22643, описывающий устройства катетеров для кишечного диализа. Двухпросветный зонд вводят через рот или нос в желудок, а далее под контролем рентгена его смещают в тонкие кишки. С помощью одного канала зонда умеренно раздувают баллончик. Он способствует усилению перистальтики кишки, и зонд продвигается дальше, и когда его конец находится в 40 см от привратника, начинают вводить диализирующий гипертонический раствор в количестве до 15 литров в тощую кишку. Введенный таким образом раствор выводится из организма вместе с химусом и калом естественным путем. Промывание таким образом кишечника 3-4 раза в неделю по утрам натощак по интенсивности выведения из организма мочевины и креатинина по мнению некоторых авторов лишь немногим уступает перитонеальному диализу. Описанный метод является очень мучительным и не применим у детей младшего возраста и у ослабленных пожилых больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При данном методе ворсинки тонких кишок не отмываются в достаточной мере от слизи и химуса, что снижает эффективность способа. Введение большого количества диализирующей жидкости в кишки, особенно у гиперстеников, приводит к повышению давления в брюшной полости и, как следствие, к значительному подъему диафрагмы и уменьшению внутреннего объема грудной клетки. Это приводит к дыхательной недостаточности и смещению сердца вверх с перегибом легочной артерии и восходящей аорты.For more than 60 years, a method has been known to cleanse the body of nitrogenous slag by washing the small intestines with a dialysis fluid (intestinal dialysis). Among the known solutions, mention should be made of the patent KR 9602848, which describes the compositions for conducting intestinal dialysis, and the patent EG 22643, which describes the device of catheters for intestinal dialysis. A double-lumen probe is inserted through the mouth or nose into the stomach, and then under the control of an x-ray it is displaced into the small intestines. Using one channel of the probe moderately inflate the spray can. It enhances the intestinal motility, and the probe moves further, and when its end is 40 cm from the pylorus, dialysis hypertonic solution in an amount of up to 15 liters is introduced into the jejunum. The solution introduced in this way is excreted from the body along with chyme and feces naturally. Washing of the intestine in this way 3-4 times a week in the morning on an empty stomach in the intensity of excretion of urea and creatinine from the body, according to some authors, is only slightly inferior to peritoneal dialysis. The described method is very painful and not applicable in young children and in weakened elderly patients suffering from cardiovascular diseases. With this method, the villi of the small intestines are not washed off sufficiently from mucus and chyme, which reduces the effectiveness of the method. The introduction of a large amount of dialysis fluid into the intestines, especially in hypersthenics, leads to an increase in pressure in the abdominal cavity and, as a result, to a significant increase in the diaphragm and a decrease in the internal volume of the chest. This leads to respiratory failure and a displacement of the heart upward with an excess of the pulmonary artery and ascending aorta.
Данный метод кишечного диализа, как и гемодиализ, привязывает больного до конца жизни к лечебному учреждению. Он не может более чем на 1-2 дня отлучиться из дома, например, на дачу или в другой город в гости к родственникам. Его жизнь становится однообразной, мучительной и скучной. Особенно страдает молодежь. Однако описанный метод очистки жидкой среды организма от азотистых шлаков в отличие от гемодиализа и перитониального диализа не требует соблюдения стерильности. И если бы избавить больных от переполнения кишок огромным количеством жидкости и проведения сеанса в лечебном учреждении под контролем рентгена, да еще избавить больного от выброса из организма 4 раза в неделю значительной части питательных веществ и кишечных ферментов, то кишечный диализ создал бы конкуренцию как гемодиализу, так и перитониальному диализу. Наиболее совершенный и щадящий метод (патент RU 2300395, А61М 1/14, 2005.08.19 на Способ применения изолированной петли тонкой кишки в качестве искусственной биологической почки) основан на промывании не всех кишок диализирующим раствором, а лишь ограниченной их длины, изолированной от основной части кишок операционным путем.This method of intestinal dialysis, like hemodialysis, attaches the patient to the hospital for the rest of his life. He cannot go away from home for more than 1-2 days, for example, to a summer house or to another city to visit relatives. His life becomes monotonous, painful and boring. Young people are particularly affected. However, the described method for purifying the body’s liquid medium from nitrogenous slags, unlike hemodialysis and peritoneal dialysis, does not require sterility. And if you save patients from overflowing intestines with a huge amount of fluid and conduct a session in a medical institution under the control of x-rays, and even save the patient from ejecting from the
Способ основан на том, что выделяют и отсекают петлю тонкой кишки длиной, не превышающей 1/3 всей длины тонкой кишки. Оба конца изолированной петли выводят на переднюю брюшную стенку. Проводят диализ через изолированную петлю кишки. Нагнетают диализирующий раствор в центральный конец петли. При этом диализирующий раствор вытекает из периферического конца петли в емкость с диализирующим раствором. В частном случае время перфузии составляет от 2 до 6 часов. Диализирующий состав расфасован из расчета его растворения на 5, 10, 20 литров воды. После сеанса диализа обе стомы соединяют между собой трубкой-пробкой. В промежутках между сеансами производят "кормление" изолированной петли пищевыми добавками, по составу близкими к химусу. Способ позволяет исключить зависимость пациента от привязки к лечебному учреждению и является доступным для самого широкого круга больных, нуждающихся в лечении терминальной стадии почечной недостаточности.The method is based on the fact that a loop of the small intestine is isolated and cut off with a length not exceeding 1/3 of the entire length of the small intestine. Both ends of the isolated loop lead to the anterior abdominal wall. Conduct dialysis through an isolated loop of the intestine. Dialysis solution is pumped into the central end of the loop. In this case, the dialysis solution flows from the peripheral end of the loop into the container with the dialysis solution. In a particular case, the perfusion time is from 2 to 6 hours. The dialysis compound is packaged based on its dissolution in 5, 10, 20 liters of water. After a dialysis session, both stomas are connected by a cork tube. In the intervals between the sessions, the isolated loop is fed with food additives similar in composition to the chyme. The method allows to exclude the patient’s dependence on attachment to a medical institution and is available for a wide range of patients requiring treatment of end-stage renal failure.
Данный способ выбран в качестве ближайшего аналога.This method is selected as the closest analogue.
Недостатком способа является то, что он требует проведения хирургических манипуляций, связанных с отсечением части тонкой кишки и восстановлением проходимости кишечного тракта. Отсечение части тонкой кишки в свою очередь приводит к сокращению ее исходной длины, участвующей в пищеварении, что связано с риском возникновения опасных для здоровья пациента осложнений, а восстановление проходимости - с риском возникновения несостоятельности кишечного анастомоза.The disadvantage of this method is that it requires surgical manipulations associated with cutting off part of the small intestine and restoring patency of the intestinal tract. Cutting off part of the small intestine, in turn, leads to a reduction in its original length, which is involved in digestion, which is associated with a risk of complications dangerous to the patient’s health, and restoration of patency is associated with a risk of intestinal anastomosis failure.
Также недостатком способа является необходимость «кормления» выделенной петли кишки пищевыми добавками, по составу близкими к химусу, для того чтобы избежать ее атрофии.Another disadvantage of this method is the need to "feed" the selected loop of the intestine with nutritional supplements similar in composition to the chyme in order to avoid its atrophy.
Технический результат данного изобретения состоит в реализации нового способа применения изолированной петли тонкой кишки в качестве искусственной биологической почки, который устраняет вышеперечисленные недостатки аналога. Способ позволяет отказаться от хирургических манипуляций, связанных с отсечением части тонкой кишки и восстановлением проходимости кишечного тракта, сохранить его целостность, резко повысить эффективность диализа и уменьшить время его проведения, исключить процесс «кормления» кишечной петли пищевыми добавками, по составу близкими к химусу.The technical result of this invention is to implement a new method of using an isolated loop of the small intestine as an artificial biological kidney, which eliminates the above disadvantages of the analogue. The method allows to abandon the surgical procedures associated with cutting off part of the small intestine and restoring the patency of the intestinal tract, preserving its integrity, dramatically increasing the efficiency of dialysis and reducing its time, eliminating the process of “feeding” the intestinal loop with food additives similar in composition to the chyme.
Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings
На Фиг.1 показан принцип выделения участка отрезка тонкой кишки, где 1 - тонкая кишка, 2 - втулка, 3 - гайка.Figure 1 shows the principle of allocation of a section of a segment of the small intestine, where 1 is the small intestine, 2 is the sleeve, 3 is the nut.
На Фиг.2 показан принцип закрепления втулки на стенке живота, где 4 - пробка, 5 - передняя брюшная стенка живота.Figure 2 shows the principle of fixing the sleeve on the wall of the abdomen, where 4 is a cork, 5 is the anterior abdominal wall of the abdomen.
На Фиг.3 показан принцип изолирования выделенной части кишки от ее остальной части, где 6 - канюля, 7 - манжета.Figure 3 shows the principle of isolating the selected part of the intestine from its rest, where 6 is the cannula, 7 is the cuff.
На Фиг.4 показано обычное состояние кишечника пациента после процедуры диализа с заткнутыми пробками и восстановленной проходимостью кишечника, где 8 - восстановленная проходимость кишечника.Figure 4 shows the normal state of the intestine of the patient after the dialysis procedure with plugged plugs and restored bowel patency, where 8 is the restored bowel patency.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Заявленный технический результат достигается за счет того, что способ применения изолированной петли тонкой кишки в качестве искусственной биологической почки, характеризующийся выделением без отсечения отрезка тонкой кишки длиной не менее 2/3 длины всех тонких кишок, нагнетанием диализирующего раствора в один конец кишечной петли, который вытекает из ее другого конца в емкость с диализирующим раствором, отличающийся тем, что в обоих концах выделенной кишечной петли (1), в ее боковой стенке, закрепляют две втулки (2) таким образом, что они создают два сквозных отверстия в стенке кишки (см. Фиг.1), затем эти втулки (2) выводят и закрепляют на передней брюшной стенке (5) живота (см. фиг.2), после чего проводят диализ через выделенную петлю кишки, для этого в полость кишки через втулки заводят две канюли (6), на внешней поверхности вводимых концов которых расположены раскрывающиеся манжеты (7), которые изолируют выделенную часть кишки от ее остальной части (см. фиг.3). Закрепление втулок (2) осуществляется с помощью гаек (3). Через одну канюлю нагнетают диализирующий раствор в центральный конец изолированной петли, который через вторую канюлю вытекает из ее периферического конца в емкость с диализирующим раствором.The claimed technical result is achieved due to the fact that the method of using an isolated loop of the small intestine as an artificial biological kidney, characterized by isolating without clipping a piece of the small intestine with a length of at least 2/3 of the length of all small intestines, injecting a dialysis solution into one end of the intestinal loop, which follows from its other end to a container with a dialysis solution, characterized in that at both ends of the isolated intestinal loop (1), two bushings (2) are fixed in its side wall so that they create two through holes in the wall of the intestine (see Figure 1), then these bushings (2) are brought out and fixed on the anterior abdominal wall (5) of the abdomen (see Figure 2), after which dialysis is performed through a dedicated loop of the intestine, of this, two cannulas (6) are inserted into the intestinal cavity through the bushings, on the outer surface of the inserted ends of which there are opening cuffs (7) that isolate the isolated part of the intestine from its rest (see Fig. 3). The bushings (2) are fastened with the help of nuts (3). The dialysis solution is pumped through one cannula into the central end of the insulated loop, which flows through the second cannula from its peripheral end into a container with the dialysis solution.
Противоположные концы канюль (6) соединяются с резиновыми трубками (на чертежах не показаны), одна из которых проходит через насос, например, роликового типа и свободный конец которой погружен в нагретую до 38-39°С диализирующую жидкость, налитую в емкость, а конец второй трубки опущен в ту же емкость. Нагнетание жидкости в центральный конец кишки производят в разных режимах (ламинарный, турбулентный, пульсирующий, возвратно-поступательный, вибрирующий и т.д.), при этом возврат жидкости происходит через трубку в емкость, а раствор для кишечного диализа готовит сам больной путем растворения порошка или концентрированного раствора специального состава в не стерильной, но желательно кипяченой водопроводной, колодезной или родниковой воде, предварительно проверенной на содержание в ней концентрации Na+, Са++, Mg++, Cl по месту жительства.The opposite ends of the cannulas (6) are connected to rubber tubes (not shown in the drawings), one of which passes through a pump, for example, of a roller type and the free end of which is immersed in a dialysis fluid heated to 38-39 ° C, poured into a container, and the end the second tube is lowered into the same container. Liquid is injected into the central end of the intestine in different modes (laminar, turbulent, pulsating, reciprocating, vibrating, etc.), while the liquid is returned through the tube to the container, and the patient prepares the solution for intestinal dialysis by dissolving the powder or a concentrated solution of a special composition in non-sterile, but preferably boiled tap, well or spring water, previously tested for its concentration of Na +, Ca ++, Mg ++, Cl at the place of residence.
Проведение диализа может быть осуществлено, например, на основе устройства по патенту на полезную модель РФ №69752. Устройство для проведения диализа, подключаемое с помощью трубок к изолированной кишечной петле, содержит насос, емкость с диализирующим раствором, дополнительно содержит фильтр, емкость имеет входящие и выходящие отверстия, к которым подведены трубки, функцией которых является отведение от емкости к кишечной петле и слив из кишечной петли в фильтр диализирующего раствора.Dialysis can be carried out, for example, on the basis of the device according to the patent for utility model of the Russian Federation No. 69752. The dialysis device, connected by means of tubes to an isolated intestinal loop, contains a pump, a container with a dialysis solution, additionally contains a filter, the container has inlet and outlet openings to which the tubes are connected, the function of which is to divert from the container to the intestinal loop and drain from intestinal loop into the dialysate filter.
По окончании диализа манжеты (7) канюль (6) сдувают, канюли (6) извлекают из втулок (2), а втулки закрывают пробками (4), восстанавливая проходимость (8) кишечника (см. фиг.4). Режимы и время проведения кишечного диализа первоначально назначает курирующий больного врач.At the end of the dialysis of the cuff (7), the cannulas (6) are deflated, the cannulas (6) are removed from the bushings (2), and the bushings are closed with plugs (4), restoring the intestinal patency (8) (see figure 4). The modes and time of intestinal dialysis is initially prescribed by the doctor who oversees the patient.
Исключение потребности отсечения части кишки позволяет отказаться от самих хирургических операций, связанных с отсечением части тонкой кишки и восстановлением проходимости кишечного тракта, что, в свою очередь, позволяет сохранить его целостность, резко повысить эффективность диализа и исключить процесс «кормления» кишечной петли пищевыми добавками, по составу близкими к химусу.The elimination of the need to cut off part of the intestine allows you to abandon the surgical operations themselves associated with cutting off part of the small intestine and restore patency of the intestinal tract, which, in turn, allows you to maintain its integrity, dramatically increase the efficiency of dialysis and exclude the process of “feeding” the intestinal loop with food additives, in composition close to chyme.
Длина омываемой диализирующим раствором кишки уже не ограничивается 1/3 всей длины тонкой кишки, что позволяет резко увеличить эффективность кишечного диализа, а значит и уменьшить время его проведения, например от 1 до 3 часов.The length of the intestine washed by the dialysis solution is no longer limited to 1/3 of the entire length of the small intestine, which can dramatically increase the efficiency of intestinal dialysis, and therefore reduce its time, for example, from 1 to 3 hours.
Пример конкретного применения способа кишечного диализа в эксперименте на собаке. Опыт от 25.05.2007г.(экспериментальная лаборатория Окружного Военного клинического госпиталя №1586, г.Подольск).An example of a specific application of the intestinal dialysis method in a dog experiment. Experience of 05.25.2007 (experimental laboratory of the District Military Clinical Hospital No. 1586, Podolsk).
Операция: удаление обоих почек, установка втулок на тонкой кишке и выведение их на стенку живота.Operation: removal of both kidneys, installation of bushings on the small intestine and their removal on the wall of the abdomen.
Экспериментальное животное - беспородная собака массой 20 кг. Примедикация - в/м 3 см3 морфина + 1 см3 атропина. Наркоз - в/м 8 см3 2,5% кетамина.The experimental animal is a mongrel dog weighing 20 kg. Medication - in /
Операция. Срединная лапаротомия. Интракапсулярно удалены обе почки. Отступя на 30 см от связки Трейца на тонкой кишке через разрез в ее стенке установлена первая втулка. Вторая втулка установлена на 120 см к периферии. Концы втулок вывели и закрепили на переднюю брюшную стенку живота, слева в левой подвздошной области. Рану ушили послойно. Втулки закрыли пробкамиOperation. Median laparotomy. Both kidneys were intracapsularly removed. Retreating 30 cm from the ligament of Treitz on the small intestine through the incision in the wall of the first sleeve is installed. The second sleeve is set at 120 cm to the periphery. The ends of the bushings are brought out and secured to the anterior abdominal wall of the abdomen, to the left in the left iliac region. The wound was sutured in layers. Plugs closed with plugs
До операции мочевина в крови - 2,7 ммоль/л, креатинин - 0,10 ммоль/л. К 28.05.2007 г. состояние животного резко ухудшилось. Животное лежит. Масса тела - 19,5 кг. Мочевина в крови - 39,0 ммоль/л, креатинин - 0,86 ммоль/л. Выраженная азотемия.Before surgery, blood urea is 2.7 mmol / L, creatinine is 0.10 mmol / L. By May 28, 2007, the condition of the animal had deteriorated sharply. The animal is lying. Body weight - 19.5 kg. Blood urea - 39.0 mmol / L, creatinine - 0.86 mmol / L. Severe azotemia.
Собаку взяли на диализ. Через втулки, предварительно вынув из них пробки, в кишку на глубину 3-4 см ввели мягкие эластичные канюли, фиксировали их там раздувными манжетками и начали нагнетать с помощью насоса теплую (39-40°С) диализирующую жидкость в центральный конец кишки. При этом жидкость оттекала из периферического конца кишки обратно в емкость.The dog was taken on dialysis. Through the plugs, having previously removed the plugs from them, soft elastic cannulas were introduced into the intestine to a depth of 3-4 cm, they were fixed there with inflatable cuffs and they started pumping warm (39-40 ° C) dialysis fluid into the central end of the intestine using a pump. In this case, the fluid flowed from the peripheral end of the intestine back into the container.
Промывание петли тонкой кишки длилось 3 часа. С каждым часом проведения кишечного диализа состояние собаки улучшалось. К концу сеанса мочевина в крови снизилась с 39 ммоль/л до 20,1 ммоль/л, а креатинин с 0,86 ммоль/л до 0,60 ммоль\л.Washing the loop of the small intestine lasted 3 hours. With each hour of intestinal dialysis, the dog's condition improved. By the end of the session, blood urea decreased from 39 mmol / L to 20.1 mmol / L, and creatinine from 0.86 mmol / L to 0.60 mmol / L.
По окончании сеанса диализа канюли были извлечены, а втулки закрыты пробками. Собака самостоятельно дошла до своей клетки в виварии. Результат налицо, если учесть, что жидкая среда организма составляет около 50% от массы собаки, что в данном случае составляет 9,8 литра. Значит во всем организме собаки до сеанса диализа накопилось 382 ммоль мочевины (9,8 л × 39 ммоль/л = 382 ммоль), а креатинина 8,43 ммоль (9,8 л × 0,86 ммоль/л = 8,43 ммоль). В перфузате (15 л) к концу диализа обнаружили мочевину в концентрации 13,1 ммоль/л, а это значит, что во всем перфузате находилось 196,5 ммоль мочевины. Таким образом, благодаря проведенному кишечному диализу в течение 3 часов удалось вывести из всего организма собаки 51,4% мочевины.At the end of the dialysis session, the cannulas were removed and the plugs were closed with plugs. The dog independently reached its cage in the vivarium. The result is obvious when you consider that the body fluid is about 50% of the dog’s mass, which in this case is 9.8 liters. This means that 382 mmol of urea (9.8 L × 39 mmol / L = 382 mmol) was accumulated in the entire body of the dog before the dialysis session, and 8.43 mmol of Creatinine (9.8 L × 0.86 mmol / L = 8.43 mmol) ) In the perfusate (15 L), at the end of dialysis, urea was found at a concentration of 13.1 mmol / L, which means that there was 196.5 mmol of urea in the entire perfusate. Thus, due to intestinal dialysis, within a 3-hour period, 51.4% of urea was eliminated from the entire body of the dog.
Креатинин в перфузате был обнаружен в концентрации 0,19 ммоль/л, а во всем диализирующем растворе его накопилось 2,85 ммоль. Это значит, что за 3 часа диализа удалось вывести из жидкой среды собаки около 33% креатинина.Creatinine in perfusate was detected at a concentration of 0.19 mmol / L, and 2.85 mmol accumulated in the whole dialysis solution. This means that after 3 hours of dialysis, about 33% of creatinine was removed from the dog’s liquid medium.
Опыт показал, что эффективность диализа по новому предлагаемому способу возросла по сравнению с ранее предложенным, так как около 50% мочевины и 30% креатинина выводятся уже через 3 часа диализа.Experience has shown that the effectiveness of dialysis in the new proposed method has increased compared to the previously proposed, since about 50% of urea and 30% of creatinine are eliminated after 3 hours of dialysis.
В связи с отсутствием средств на оплату сотрудникам для проведение хронических экспериментов на собаках, дальнейшие опыты были прекращены. Поэтому очередной диализ 30 мая не проводили и собака умерла 01 июня.Due to the lack of funds to pay employees to conduct chronic experiments on dogs, further experiments were discontinued. Therefore, another dialysis was not performed on May 30 and the dog died on June 01.
Нет сомнения в том, что данная собака жила бы до тех пор, пока бы ей проводили кишечный диализ. Результаты, полученные в эксперименте, позволяют нам рекомендовать предложенный способ к использованию в клинической практике. Предварительную операцию больным с хронической почечной недостаточностью могут сделать хирурги в обычных городских больницах, после чего можно приступить к проведению кишечного диализа, но уже в нефрологическом отделении.There is no doubt that this dog would live as long as it had intestinal dialysis. The results obtained in the experiment allow us to recommend the proposed method for use in clinical practice. The preliminary operation for patients with chronic renal failure can be done by surgeons in ordinary city hospitals, after which you can proceed with intestinal dialysis, but in the nephrology department.
Подобрав больному режим перфузии и обучив его делать диализ самостоятельно, можно отпустить пациента домой, поставив его на диспансерный учет.Having picked up the perfusion regimen for the patient and having taught him to do dialysis on his own, you can let the patient go home, putting him on the dispensary record.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008108081/14A RU2360705C1 (en) | 2008-03-04 | 2008-03-04 | Application mode of isolated small intestine loop as artificial biological kidney |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008108081/14A RU2360705C1 (en) | 2008-03-04 | 2008-03-04 | Application mode of isolated small intestine loop as artificial biological kidney |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2360705C1 true RU2360705C1 (en) | 2009-07-10 |
Family
ID=41045633
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008108081/14A RU2360705C1 (en) | 2008-03-04 | 2008-03-04 | Application mode of isolated small intestine loop as artificial biological kidney |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2360705C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2549489C1 (en) * | 2013-12-16 | 2015-04-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for colonic decompression in obturation obstruction |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| ES2007056A6 (en) * | 1987-06-15 | 1989-06-01 | Vela Navarrete Remigio | Permanently-implantable dialytic prosthesis |
| RU2154505C1 (en) * | 1998-11-26 | 2000-08-20 | Санкт-Петербургская государственная медицинская академия | Method for treating abdominal cavity in acute peritonitis cases |
| RU2278697C2 (en) * | 2004-12-23 | 2006-06-27 | Леонид Федорович Порядков | Method for overlapping intestinal lumen in experiment |
| RU2300395C2 (en) * | 2005-08-19 | 2007-06-10 | Ооо "Диамед" | Method for applying isolated small intestine loop as artificial biological kidney |
-
2008
- 2008-03-04 RU RU2008108081/14A patent/RU2360705C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| ES2007056A6 (en) * | 1987-06-15 | 1989-06-01 | Vela Navarrete Remigio | Permanently-implantable dialytic prosthesis |
| RU2154505C1 (en) * | 1998-11-26 | 2000-08-20 | Санкт-Петербургская государственная медицинская академия | Method for treating abdominal cavity in acute peritonitis cases |
| RU2278697C2 (en) * | 2004-12-23 | 2006-06-27 | Леонид Федорович Порядков | Method for overlapping intestinal lumen in experiment |
| RU2300395C2 (en) * | 2005-08-19 | 2007-06-10 | Ооо "Диамед" | Method for applying isolated small intestine loop as artificial biological kidney |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РЫСС Е.С. Опыт клинического применения кишечного диализа при хронической почечной недостаточности. Терапевтический архив, 1993, 12, 61-64. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2549489C1 (en) * | 2013-12-16 | 2015-04-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for colonic decompression in obturation obstruction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7611480B2 (en) | Gastrointestinal bioreactor | |
| BRPI0916055A2 (en) | blood filtration device and method | |
| Labato | Peritoneal dialysis in emergency and critical care medicine | |
| RU2360705C1 (en) | Application mode of isolated small intestine loop as artificial biological kidney | |
| RU69752U1 (en) | DEVICE FOR DIALYSIS (PERFUSION) | |
| McLeod et al. | Intermittent hemodialysis in terminal chronic renal failure | |
| Chamney | Renal care: six essentials for a haemodialysis patient | |
| Gutch et al. | Periodic peritoneal dialysis in chronic renal insufficiency | |
| RU2300395C2 (en) | Method for applying isolated small intestine loop as artificial biological kidney | |
| Smart et al. | Intussusception in a Charolais bull | |
| RU2358765C2 (en) | Dialysis (perfusion) apparatus | |
| RU2063760C1 (en) | Method for treating hepatic insufficiency in the cases of chronic liver diseases | |
| SU1409233A1 (en) | Method of treatment of acute destructive pancreatitis | |
| RU2029504C1 (en) | Method for preventing post-operative complications | |
| Blagg | The management of acute reversible intrinsic renal failure | |
| RU2210327C1 (en) | Method for total substitution of ureter at ileocalicostomy | |
| US20240335597A1 (en) | Implantable or para-corporeal blood filtration and oxygenation device for maintaining homeostasis and methods thereof | |
| Boen | Peritoneal dialysis: a clinical study of factors governing its effectiveness | |
| Ehrich | Acute renal failure in infants and children | |
| CN207562159U (en) | A kind of animal doctor's haemodialysis equipment | |
| RU2432944C2 (en) | Method of preventing postoperative commissural process in abdominal cavity | |
| Vijayakumar et al. | RENAL PROCEDURES | |
| Gabriel | Glossary of technical terms | |
| Rosin | A new approach to the treatment of renal failure | |
| RANI et al. | DIALYSIS-AN OVERVIEW |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100305 |