RU2230479C2 - Method for performing quantitative lens colorimetry examination - Google Patents
Method for performing quantitative lens colorimetry examination Download PDFInfo
- Publication number
- RU2230479C2 RU2230479C2 RU2002115177/14A RU2002115177A RU2230479C2 RU 2230479 C2 RU2230479 C2 RU 2230479C2 RU 2002115177/14 A RU2002115177/14 A RU 2002115177/14A RU 2002115177 A RU2002115177 A RU 2002115177A RU 2230479 C2 RU2230479 C2 RU 2230479C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- nucleus
- image
- color
- color filter
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 238000004737 colorimetric analysis Methods 0.000 title claims description 7
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 claims abstract description 72
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000003086 colorant Substances 0.000 claims description 16
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 64
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 11
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 7
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 6
- 230000008859 change Effects 0.000 description 6
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 6
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 5
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 3
- 201000004673 mature cataract Diseases 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 3
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 3
- 206010007759 Cataract nuclear Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 2
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 2
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 2
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 208000029552 nuclear cataract Diseases 0.000 description 2
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 206010007747 Cataract congenital Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N Tropicamide Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(CO)C(=O)N(CC)CC1=CC=NC=C1 BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 238000010217 densitometric analysis Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 230000009931 harmful effect Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 201000008659 immature cataract Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000031700 light absorption Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 208000018769 loss of vision Diseases 0.000 description 1
- 231100000864 loss of vision Toxicity 0.000 description 1
- 230000004315 low visual acuity Effects 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003716 rejuvenation Effects 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 229960004791 tropicamide Drugs 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено для квантитативного определения плотности ядра хрусталика при различных катарактах.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for quantitative determination of the density of the lens nucleus with various cataracts.
Катаракта - одно из самых распространенных заболеваний глаза, сопровождающееся помутнением хрусталика глаза и снижением зрения. При выраженном снижении зрения, связанном с такими помутнениями хрусталика, при которых свет не проникает или слабо достигает сетчатки глаза, единственным в настоящее время радикальным методом лечения является хирургический. В разное время были предложены различные методики хирургического лечения катаракты. Современные подходы основываются на экстракапсулярном методе, при котором основным условием операции является сохранение задней капсулы хрусталика, как залога соблюдения анатомо-физиологического строения глаза и интактного состояния стекловидного тела во время операции.Cataract is one of the most common eye diseases, accompanied by clouding of the lens of the eye and decreased vision. With a marked decrease in vision associated with such clouding of the lens, in which light does not penetrate or weakly reaches the retina, the only radical treatment currently is surgical. At different times, various surgical cataract treatment techniques have been proposed. Modern approaches are based on the extracapsular method, in which the main condition for the operation is to preserve the posterior lens capsule, as a guarantee of compliance with the anatomical and physiological structure of the eye and the intact state of the vitreous body during surgery.
Как известно, при экстракапсулярном методе удаления катаракты основным моментом операции является удаление ядра хрусталика. Ядро хрусталика, в отличие от так называемых кортикальных слоев, по мере увеличения возраста человека уплотняется, а при некоторых катарактах склерозируется с превращением в довольно плотное вещество. Только в детском и тинэйджерском возрасте консистенция ядра мягкая, и оно может быть при врожденных катарактах удалено обычным всасыванием (аспирацией) через иглу с большим внутренним просветом. Однако в зрелом возрасте при наличии катаракты и показаний к ее хирургическому лечению ядро не может быть свободно аспирировано. Если оно удаляется целиком, то такой вид операции называется экстракапсулярная экстракция катаракты, и этот метод лечения до недавнего времени являлся одним из основных видов операции. В 1967 г. д-р Келман (США) предложил использовать внутриглазное раздробление ядра хрусталика до состояния эмульсии с помощью ультразвукового наконечника, введенного внутрь глаза, и аспирирования этой эмульсии через инъекционную иглу. Метод, названный факоэмульсификацией катаракты, вначале не получил широкого распространения. Хорошие результаты хирургического лечения были получены при некоторых видах катаракт, при которых ядро не было подвержено сильному склерозу, а также у пациентов молодого возраста. Но в подавляющем числе случаев при удалении катаракты этим методом продолжительное воздействие ультразвука приводило к серьезным осложнениям, приводящим к потере зрения и глаза. Особенное распространение по всему миру факоэмульсификация получила в последние годы за счет разработки и внедрения зарубежных вискоэластических препаратов, более эффективно защищающих от губительного воздействия ультразвука на эндотелий роговицы. Простота выполнения операции, ее непродолжительность, короткий послеоперационный период для пациента, отсутствие многих осложнений, свойственных экстракапсулярной экстракции катаракты, хороший доход для врача и клиники и многие другие факторы делает этот вид операции весьма привлекательным для многих хирургов. Имплантируемые в глаз интраокулярные линзы эффективно с хорошими функциональными и рефракционными результатами заменяют катарактально измененные хрусталики, восстанавливая утраченную остроту зрения. В связи с этим в мировой практике отмечается тенденция к раннему удалению катаракты, когда зрение еще позволяет пациенту различать предметы, и в некоторых случаях по данным литературы операцию факоэмульсификации катаракты выполняют при остроте зрения 0,5. Из основных причин “омоложения” операций следует выделить три. Первая, пожалуй, основная для экономически развитых стран, это иное, отличающееся от слабо развитых стран, так называемое “качество жизни”, когда пациент с катарактой, даже с небольшим снижением зрения, не хочет устраняться из-за этого заболевания от активной жизни, занятием спортом, другими увлечениями, высокооплачиваемой или интересной работой и т.д. Поэтому такие пациенты обращаются к офтальмохирургу, поскольку терапевтические средства лечения катаракты в большинстве случаев не так быстро оказывают необходимый эффект, который так же и не во всех случаях может быть достижим. Вторая причина - это желание хирурга помочь нуждающемуся пациенту и неплохо заработать, поскольку подобные операции более дороги, чем классическая экстракапсулярная экстракция катаракты. И третья причина связана с тем, что более успешное выполнение этой операции достигается при еще не совсем непрозрачных катарактах, с небольшой степенью склерозирования ядра. Однако в большинстве стран мира наблюдаются в общей структуре хирургических больных пациенты со зрелой катарактой, с сильно выраженным склерозированным ядром и резко сниженной остротой зрения. Особенно это заметно в нашей стране, поскольку современное оборудование, применяемое для факоэмульсификации весьма дорого, и используется преимущественно в частных клиниках, а отсутствие необходимого финансирования муниципальных учреждений делает недоступным этот вид операции для большинства пациентов. По медицинским показаниям в условиях системы обязательного медицинского страхования (ОМС) операция по удалению катаракты может быть выполнена при наличии зрелой катаракты и низкой остроты зрения, препятствующей выполнению действий, связанных с личным обслуживанием пациента (как правило, ниже 0,01). Выполнение же факоэмульсификации при таких катарактах с довольно плотным и склерозированным ядром сопряжено с повышенным риском возникновения осложнений не только со стороны роговицы, но и сетчатки в виде витреоретинального синдрома, который, по данным литературы (материалы XXIX офтальмологического съезда в Сиднее), может проявиться несколько лет спустя после факоэмульсификации и сопровождается снижением зрения, при этом эти осложнения встречаются чаще, чем после классической экстракапсулярной экстракции катаракты (далее ЭКЭК). В связи с этим при таких катарактах более оправдано выполнение ЭКЭК.As is known, with the extracapsular method of cataract removal, the main point of the operation is the removal of the lens nucleus. The nucleus of the lens, in contrast to the so-called cortical layers, becomes denser with increasing age of the person, and with some cataracts it scleroses into a rather dense substance. Only in childhood and teenage age is the nucleus consistency soft, and it can be removed with congenital cataracts by normal absorption (aspiration) through a needle with a large internal lumen. However, in adulthood, in the presence of cataracts and indications for its surgical treatment, the nucleus cannot be freely aspirated. If it is removed completely, then this type of operation is called extracapsular cataract extraction, and this treatment method until recently was one of the main types of surgery. In 1967, Dr. Kelman (USA) suggested using intraocular disintegration of the lens nucleus to the state of an emulsion using an ultrasonic tip inserted into the eye and aspirating this emulsion through an injection needle. The method, called phacoemulsification of cataracts, was not widespread at first. Good results of surgical treatment were obtained with some types of cataracts, in which the nucleus was not susceptible to severe sclerosis, as well as in young patients. But in the overwhelming majority of cases when cataract was removed by this method, prolonged exposure to ultrasound led to serious complications, leading to loss of vision and eyes. In recent years, phacoemulsification has gained particular popularity due to the development and implementation of foreign viscoelastic preparations that more effectively protect against the harmful effects of ultrasound on the corneal endothelium. The simplicity of the operation, its short duration, a short postoperative period for the patient, the absence of many complications inherent in extracapsular cataract extraction, a good income for the doctor and the clinic, and many other factors make this type of operation very attractive for many surgeons. Intraocular lenses implanted in the eye efficiently with good functional and refractive results replace cataractically altered lenses, restoring lost visual acuity. In this regard, in world practice, there is a tendency to early removal of cataracts, when vision still allows the patient to distinguish objects, and in some cases, according to the literature, cataract phacoemulsification is performed with a visual acuity of 0.5. Of the main reasons for the "rejuvenation" of operations, three should be distinguished. The first, perhaps the main one for economically developed countries, is another, different from underdeveloped countries, the so-called “quality of life”, when a patient with cataracts, even with a slight decrease in vision, does not want to be eliminated from this active life because of this disease sports, other hobbies, well-paid or interesting work, etc. Therefore, such patients turn to an ophthalmic surgeon, since therapeutic agents for the treatment of cataracts in most cases do not have the necessary effect so quickly, which may not be achievable in all cases. The second reason is the surgeon’s desire to help the patient in need and make good money, because such operations are more expensive than classical extracapsular cataract extraction. And the third reason is that a more successful implementation of this operation is achieved with cataracts that are not yet completely opaque, with a small degree of sclerosis of the nucleus. However, in most countries of the world, patients with mature cataract, with a pronounced sclerotic nucleus and sharply reduced visual acuity are observed in the general structure of surgical patients. This is especially noticeable in our country, since modern equipment used for phacoemulsification is very expensive and is used mainly in private clinics, and the lack of necessary funding for municipal institutions makes this type of operation unavailable for most patients. According to medical indications, under the conditions of the compulsory health insurance system (CMI), cataract surgery can be performed if there is a mature cataract and low visual acuity that impedes the performance of personal care services for the patient (usually below 0.01). Performing phacoemulsification with such cataracts with a rather dense and sclerosed nucleus is associated with an increased risk of complications not only from the cornea, but also from the retina in the form of vitreoretinal syndrome, which, according to the literature (materials of the XXIX Ophthalmological Congress in Sydney), can occur for several years after phacoemulsification and is accompanied by a decrease in vision, while these complications are more common than after classical extracapsular cataract extraction (hereinafter ECEC). In this regard, with such cataracts, ECEC is more justified.
Поэтому актуально для определения показаний к выполнению того или иного вида оперативного лечения катаракты иметь дооперационные данные о состоянии зрелости катаракты и плотности ядра хрусталика.Therefore, it is important to determine preoperative data on the state of cataract maturity and the density of the lens nucleus to determine indications for the execution of a particular type of surgical treatment of cataracts.
Зрелость катаракты чаще всего оценивается при осмотре глаза с помощью щелевой лампы путем микроскопии хрусталика. При этом обычно различают три стадии созревания катаракты: начальная, незрелая или набухающая, зрелая (Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни. М., 2000, с.219). Оперативное лечение показано при незрелой и зрелой катаракте, при этом может быть выполнена как ЭКЭК, так и факоэмульсификация. Поэтому эти субъективные критерии созревания катаракты могут иметь значение только для предварительного заключения. Большее распространение для определения плотности ядра хрусталика получили субъективные критерии оценки по его цвету (Chylack L.T., Ransil B.J., White O. Classification of human senile cataractous change by the American Cooperative Cataract Research Group (CCRG). Method III. The association on nuclear color (sclerosis) with extend of cataract formation, age and visual acuity // Invest. Ophthalmol. – 1984. - Vol.25, N2. - P.174-180.). Это связано с тем, что по мере склерозирования ядра хрусталика и его уплотнения изменяются в разной степени дины волн света, поглощаемые и отражаемые от ядра хрусталика. Цвет изображения ядра хрусталика при этом по мере созревания ядерной катаракты, которая в отличие от корковой всегда более плотная, изменяется от зеленных оттенков к желтым и далее к бурым. На основе наличия различных цветов ядра для планирования предстоящей операции были разработаны классификации плотности ядра хрусталика, самой распространенной из которых является классификация Буратто, при которой различают 4 степени плотности катаракты (Buratto L. Phacoemulsification. Milano, 1998).Cataract maturity is most often assessed by examining the eye with a slit lamp by means of a microscope of the lens. In this case, three stages of cataract maturation are usually distinguished: initial, immature or swelling, mature (Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov A.O. Eye diseases. M., 2000, p. 219). Surgical treatment is indicated for immature and mature cataracts, while ECEC and phacoemulsification can be performed. Therefore, these subjective criteria for cataract maturation may be relevant only for preliminary detention. Subjective assessment criteria for its color (Chylack LT, Ransil BJ, White O. Classification of human senile cataractous change by the American Cooperative Cataract Research Group (CCRG). Method III. The association on nuclear color ( sclerosis) with extend of cataract formation, age and visual acuity // Invest. Ophthalmol. - 1984. - Vol.25, N2. - P.174-180.). This is due to the fact that as the sclerosis of the lens nucleus and its compaction change to different degrees, the dyne of the light waves absorbed and reflected from the lens nucleus. The color of the image of the lens nucleus in this case, as the nuclear cataract ripens, which, in contrast to the cortical, is always denser, changes from green to yellow and then brown. Based on the presence of different colors of the nucleus for planning the upcoming operation, classifications of the density of the lens nucleus have been developed, the most common of which is the Buratto classification, which distinguishes 4 degrees of cataract density (Buratto L. Phacoemulsification. Milano, 1998).
Имея преимущества в виде простоты выполнения, данные классификации, однако, лишены объективности исследований и зависят целиком от субъективного мнения врача. Для определения объективных критериев показаний к тому или иному виду хирургического лечения катаракты, необходимы квантитативные исследования состояния плотности ядра хрусталика.Having advantages in the form of ease of implementation, these classifications, however, are devoid of objective research and depend entirely on the subjective opinion of the doctor. To determine the objective criteria for indications for a particular type of surgical treatment of cataracts, quantitative studies of the state of the density of the lens nucleus are necessary.
Объективные квантитативные исследования состояния хрусталика при различных катарактах были проведены по изображениям хрусталиков, полученным при сохранении их в оцифрованном виде с помощью ЭВМ (персонального компьютера) и результаты отражены в статье Краснова М.М., Макарова И.А., Юссефа С.Н. Денситометрический анализ ядра хрусталика в выборе тактики хирургического лечения катаракты (Вестник офтальмологии, 2000, №4, с.6-8) и патенте РФ на изобретение “Способ количественной оценки плотности ядра хрусталика” (2157082 С 1).Objective quantitative studies of the state of the lens with various cataracts were carried out using images of the lenses obtained by storing them in digital form using a computer (personal computer) and the results are reflected in the article by Krasnov MM, Makarov IA, Yussef S.N. Densitometric analysis of the lens nucleus in the choice of tactics for the surgical treatment of cataracts (Bulletin of Ophthalmology, 2000, No. 4, p.6-8) and the RF patent for the invention “Method for the quantitative assessment of the density of the lens nucleus” (2157082 С 1).
По совокупности существенных признаков наиболее близким аналогом изобретения является способ, раскрытый в патенте РФ №2157082 С1. Способ основан на денситометрическом исследовании изображений хрусталика, а также на измерениях размеров ядра хрусталика. Степени плотности ядра хрусталика были определены за счет следующих критериев: оптическая плотность изображений хрусталика в передних и задних кортикальных слоях, в передней и задней половине ядра, коэффициент светопоглощения ядра хрусталика, размер хрусталика и его ядра, а также субъективная колориметрия (определение цвета) ядра хрусталика в его передней и задней половине. Таким образом, для классификации катаракт по плотности ядра было использовано 7 квантитативных критериев и один субъективный критерий, что придает исследованиям, с одной стороны, несколько громоздкий характер, а с другой, - полностью не исключает субъективности в исследованиях.In the aggregate of essential features, the closest analogue of the invention is the method disclosed in the patent of the Russian Federation No. 2157082 C1. The method is based on a densitometric study of the lens images, as well as measurements of the size of the lens nucleus. The degrees of density of the lens nucleus were determined by the following criteria: the optical density of the images of the lens in the anterior and posterior cortical layers, in the anterior and posterior half of the nucleus, the light absorption coefficient of the lens nucleus, the size of the lens and its nucleus, as well as the subjective colorimetry (color determination) of the lens nucleus in its front and back half. Thus, 7 quantitative criteria and one subjective criterion were used to classify cataracts by nuclear density, which gives the studies, on the one hand, a somewhat cumbersome character, and on the other hand, does not completely exclude subjectivity in the studies.
Поэтому для целей объективного исследования необходимо полностью исключить субъективные методы, тем более, что для определения цвета катарактально измененного хрусталика это имеет особое значение, например, при проведении консультаций пациентов через электронные сети Internet.Therefore, for the purpose of objective research, it is necessary to completely exclude subjective methods, especially since for determining the color of a cataractically changed lens, this is of particular importance, for example, when consulting patients via electronic Internet networks.
Целью настоящего изобретения является разработка оптимального и несложного способа определения плотности ядра хрусталика и зрелости катаракты.The aim of the present invention is to develop an optimal and uncomplicated method for determining the density of the lens nucleus and cataract maturity.
Указанная цель достигается применением квантитативного анализа цвета хрусталика (объективной колориметрии) и действий, составляющих суть настоящего изобретения.This goal is achieved by using a quantitative analysis of the color of the lens (objective colorimetry) and the actions that make up the essence of the present invention.
Выполнение предлагаемого способа заключается в следующем.The implementation of the proposed method is as follows.
Для получения изображений хрусталика применяли микроскопию переднего отрезка глаза на щелевой лампе. Конструкцией щелевой лампы предусматривалось наличие тубуса (фотощелевая лампа), к которому через оптический адаптер была присоединена цветная видеокамера. Видеовыход видеокамеры был соединен с S-входом платы захвата изображения (image-capture board), находящейся в операционном блоке персонального компьютера. Регистрация изображений хрусталика в ряде случаев производилась при фотографировании его на фотокамеру. Сохранение статических изображений в оцифрованном виде в памяти персонального компьютера производили при условиях четкой фокусировки по центру хрусталика. К биомикроскопии хрусталика приступали только после достижения максимально возможного мидриаза, который достигали путем предварительной двукратной инсталляции 0,5% раствора тропикамида. Пациенты фиксировали взгляд на точки фиксации, которая всегда располагалась в одном месте. Для получения стандартизированных изображений у всех пациентов применялась одна и та же модель щелевой лампы, всегда одинаковые условия освещения глаза пациента, предусматривающие одинаковые размеры открытия диафрагмы для светового потока, используемого при освещении глаза и для видеорегистрации, всегда одинаковую силу (освещенность или яркость) светового потока, увеличение оптической системы и угол наклона тубуса осветителя, который составлял 45°. Формирование изображений хрусталика осуществляли на компьютерном мониторе (Sony Multiscan 100 sx, с настроенным разрешением 800×600 точек) в режиме Overlay. При регистрации изображений хрусталика всегда применяли одну и ту же модель щелевой лампы, цветную видеокамеру, персональный компьютер и микропроцессорную плату захвата изображения.To obtain images of the lens, microscopy of the anterior segment of the eye on a slit lamp was used. The design of the slit lamp provided for the presence of a tube (photo-slit lamp), to which a color video camera was connected through an optical adapter. The video output of the camcorder was connected to the S-input of the image-capture board located in the operating unit of the personal computer. Registration of images of the lens in some cases was carried out when photographing it on a camera. Saving static images in digital form in the memory of a personal computer was carried out under conditions of clear focusing in the center of the lens. Lens biomicroscopy was started only after reaching the maximum possible mydriasis, which was achieved by preliminary double installation of a 0.5% tropicamide solution. Patients fixed their eyes on fixation points, which were always located in one place. To obtain standardized images for all patients, the same slit lamp model was used, always the same conditions for illumination of the patient’s eye, providing the same opening size for the diaphragm for the light flux used for illuminating the eyes and for video recording, always the same strength (light or brightness) of the light flux , an increase in the optical system and the angle of inclination of the illuminator tube, which was 45 °. Lens imaging was performed on a computer monitor (Sony Multiscan 100 sx, with a configured resolution of 800 × 600 pixels) in Overlay mode. When registering images of the lens, the same model of a slit lamp, a color video camera, a personal computer, and a microprocessor image capture board were always used.
На сохраненных изображениях хрусталик при разных катарактах имел различные оттенки цвета (от бесцветного до красно-коричневого или белого). Для оценки цвета хрусталика была применена квантитативная колориметрия по методике, составляющей суть настоящего изобретения.In the saved images, the lens with different cataracts had different shades of color (from colorless to reddish-brown or white). To assess the color of the crystalline lens, quantitative colorimetry was used according to the method that is the essence of the present invention.
Из известных трех моделей передачи цветов изображения основной является RGB, которая содержит информацию о трех основных цветах - красном, зеленом и голубом, и в совокупности составляющих даже большее количество оттенков, которое в состоянии различить человеческий глаз. Оценка цветовых составляющих изображения по трем основным цветам представляется довольно сложной, длительной и громоздкой, поскольку в совокупности этих значений приходится более 16,7 млн. оттенков цветов. Поэтому для выполнения поставленной цели настоящего исследования производили изменение первоначального цвета изображения хрусталика в индексированный (или псевдоколорированный) вид. Для этого использовали комбинированный цветовой фильтр, пропускающий или устраняющий определенные значения яркости отдельных цветовых каналов на искомом изображении. Фильтр создан в компьютерной графической программе и при его использовании так же, как и в обычных аналоговых устройствах (фотографирование с применением цветных фильтров), исключались на цифровых изображениях значения яркости некоторых цветов, тем самым преобразуя изображение в индексированное (псевдоколлорированное).Of the three known models for transmitting image colors, the main one is RGB, which contains information about three primary colors - red, green and blue, and in the aggregate they make up even more shades that the human eye can distinguish. Assessing the color components of the image in the three primary colors seems rather complicated, lengthy and cumbersome, since in the aggregate of these values there are more than 16.7 million color shades. Therefore, to achieve the goal of this study, the initial color of the lens image was indexed (or pseudocolorified). To do this, we used a combined color filter that allows or eliminates certain brightness values of individual color channels in the desired image. The filter was created in a computer graphics program and when used in the same way as in conventional analog devices (photographing using color filters), the brightness values of some colors were excluded on digital images, thereby converting the image into an indexed (pseudocollorinated) one.
Фильтр позволил перевести изображения хрусталиков с различными цветами (с оттенками белого, желтого, красно-коричневого и др.), наблюдаемые при разных по степени зрелости и плотности катарактах к изображению одного цвета. Этот цвет был назначен зеленым, поскольку именно такой цвет чаще наблюдается при прозрачном хрусталике у пациентов среднего возраста.The filter allowed us to translate images of lenses with different colors (with shades of white, yellow, red-brown, etc.), observed with cataracts of different degrees of maturity and density, to an image of the same color. This color was assigned green, since it is this color that is most often observed with a transparent lens in middle-aged patients.
В компьютерных редакторах растровой графики имеются настройки по изменению различных оттенков цветов. С целью изменения оттенков девяти цветов имеется возможность коррекции этих цветов по выборочному ограничению отдельных цветовых каналов модели CMYK. После предварительных исследований и чисто эмпирическим путем были выбраны необходимые цвета и каналы для цветокоррекции и таким образом создан цветовой комбинированный фильтр. При его создании были отобраны два цвета: красный и желтый. Выбор пал на эти цвета, поскольку при самых плотных и зрелых ядерных катарактах цвет хрусталика имеет красно-желтый (бурый) цвет. При коррекции красного цвета был исключен канал, ответственный за пурпурный цвет, а в желтом цвете - два канала: пурпурный и желтый. Полученный цветовой комбинированный фильтр был сохранен в виде файла. При его применении в графической программе цвет изображения индексируется, превращая желто-красные цвета изображения в зеленый. Последующий цветовой анализ изображений хрусталиков с различными по степени зрелости катарактами с применением данного фильтра осуществляли по модели RGB. Производилось измерение значений яркости каждого из трех каналов (красного, зеленого и синего) по центральной оптической оси глаза на изображениях хрусталиков в передней и задней половинах ядра, а также в задних кортикальных слоях, до- и после применения фильтра. Для анализа отбирались максимальные значения яркости, определяемые в этих слоях хрусталика, и высчитывалась разница между значениями яркости до- и после применения фильтра. По полученным значениям производили оценку состояния зрелости катаракты и плотности его ядра.In computer editors of raster graphics there are settings for changing various shades of colors. In order to change the shades of nine colors, it is possible to correct these colors by selectively restricting individual color channels of the CMYK model. After preliminary studies and in a purely empirical way, the necessary colors and channels for color correction were selected, and thus a color combined filter was created. When it was created, two colors were selected: red and yellow. The choice fell on these colors, because with the most dense and mature nuclear cataracts, the color of the lens has a red-yellow (brown) color. When correcting red, the channel responsible for magenta was excluded, and in yellow, two channels: magenta and yellow. The resulting color comb filter was saved as a file. When used in a graphics program, the image color is indexed, turning the yellow-red colors of the image into green. Subsequent color analysis of images of lenses with cataracts of different maturity using this filter was carried out according to the RGB model. The brightness values of each of the three channels (red, green, and blue) were measured along the central optical axis of the eye in the images of the lenses in the anterior and posterior halves of the nucleus, as well as in the posterior cortical layers, before and after applying the filter. For analysis, the maximum brightness values determined in these lens layers were selected, and the difference between the brightness values before and after applying the filter was calculated. The obtained values were used to evaluate the state of cataract maturity and the density of its nucleus.
При оценке результатов измерений была получена определенная закономерность относительно того, что при всех катарактах значения яркости по красному каналу не изменялись до- и после включения фильтра. Изменения значений коснулись только по зеленому и синему цвету, разница значений которых была прямо пропорциональна степени зрелости катаракты и изменению плотности хрусталикового ядра. В соответствии с результатами значений разницы при измерении яркости зеленого и синего цветов до- и после включения программного фильтра была составлена квантитативная классификация катаракт в зависимости от ее зрелости и плотности ядра (таблица).When evaluating the measurement results, a certain regularity was obtained with respect to the fact that for all cataracts, the values of brightness along the red channel did not change before and after the filter was turned on. Changes in the values affected only green and blue, the difference in the values of which was directly proportional to the degree of cataract maturity and the change in the density of the lens nucleus. In accordance with the results of the difference values when measuring the brightness of green and blue before and after turning on the software filter, a quantitative classification of cataracts was made depending on its maturity and density of the nucleus (table).
По мере созревания катаракты и уплотнения ядра хрусталика увеличивается разность значений яркости по зеленому и синему цветам. Было отмечено, что эта тенденция характерна больше для зеленого, чем для синего цвета. Разность значений синего цвета не всегда соответствует степеням зрелости катаракты и плотности вещества хрусталика, например, при V и VI степенях средние значения разности синего цвета в задней половине ядра приблизительно одинаковы, а разброс значений при VI степени даже больше, чем в V. Напротив, для зеленого цвета прослеживается четкая тенденция по возрастанию разности значений в зависимости от зрелости катаракты и плотности вещества хрусталика. Поэтому при анализе изображения хрусталика и при проведении квантитативной оценки изменения его цвета при созревании катаракты можно регистрировать только результаты разности значений яркости по зеленому цвету при использовании данного программного спектрального фильтра.As cataracts mature and the lens nucleus thickens, the difference in brightness values between green and blue increases. It was noted that this trend is more characteristic of green than blue. The difference in the values of the blue color does not always correspond to the degrees of maturation of the cataract and the density of the substance of the lens, for example, at degrees V and VI, the average values of the difference in blue in the posterior half of the nucleus are approximately the same, and the range of values at degree VI is even greater than in V. On the contrary, green color there is a clear tendency to increase the difference in values depending on the maturity of the cataract and the density of the lens substance. Therefore, when analyzing the lens image and when conducting a quantitative assessment of its color change during cataract maturation, only the results of the difference in brightness values in green color can be recorded using this software spectral filter.
Изменения в значениях яркости, регистрируемые в задних кортикальных слоях, наблюдались только при катарактах, которые по субъективной общепринятой классификации можно отнести к начальным, имеющим помутнения хрусталика соответственно в задних кортикальных слоях. При этих катарактах снижение зрения наблюдалось только при наличии выраженных помутнений задней капсулы (при заднекапсулярной катаракте) или кортикальных слоев (при передней или задней полярных), которые на изображениях регистрировались в виде высоких значений оптической плотности. Дальнейшее созревание катаракты происходит различно в зависимости от локализации изменений в ядре или в кортикальных слоях. Последующие степени зрелости катаракты согласно предлагаемой классификации при субъективном биомикроскопическом осмотре определяются как незрелые, зрелые и перезревшие.Changes in brightness values recorded in the posterior cortical layers were observed only with cataracts, which, according to the subjective generally accepted classification, can be attributed to the initial ones having lens opacities in the posterior cortical layers, respectively. With these cataracts, a decrease in vision was observed only in the presence of pronounced opacities of the posterior capsule (with posterior capsular cataract) or cortical layers (with anterior or posterior polar), which were recorded in the images as high optical density values. Further cataract maturation occurs differently depending on the localization of changes in the nucleus or in the cortical layers. Subsequent degrees of cataract maturity according to the proposed classification during subjective biomicroscopic examination are defined as immature, mature and overripe.
При наличии разности в значениях яркости цветов, регистрируемых в задней половине ядра, по предлагаемой квантитативной классификации катаракты отнесены ко II степени зрелости, а при появлении разности в значениях цветов в передней половине ядра - к III степени. Обе эти степени визуально трудно различимы и при биомикроскопическом осмотре могут соответствовать незрелым (не набухающим) кортикальным или ядерным склеротическим катарактам.If there is a difference in the values of the brightness of colors recorded in the posterior half of the nucleus, according to the proposed quantitative classification, cataracts are assigned to the II degree of maturity, and when a difference in the values of colors in the anterior half of the nucleus appears, to the III degree. Both of these degrees are visually difficult to distinguish and, upon biomicroscopic examination, can correspond to immature (not swelling) cortical or nuclear sclerotic cataracts.
Катаракты молочного или перламутрового цвета, на изображениях которых определяются самые высокие значения оптической плотности сразу под передней капсулой и в передних кортикальных слоях, отнесены к IV степени. При этой степени хрусталик увеличен в размерах, передняя камера, как правило, мелкая. Быстро прогрессирующее и сильно выраженное наводнение кортикальных слоев хрусталика приводит к появлению заметного препятствия для прохождения света к сетчатке глаза и поэтому резкому снижению зрения пациента вплоть до правильной светопроекции. Однако плотность ядра хрусталика остается по-прежнему невысокой и поэтому для факоэмульсификации может потребоваться меньше мощности и продолжительности работы ультразвука, чем при катарактах V и VI степени зрелости.Cataracts are milky or pearlescent in the images of which the highest values of optical density are determined immediately below the anterior capsule and in the anterior cortical layers, are assigned to IV degree. At this degree, the lens is enlarged, the anterior chamber is usually small. Rapidly progressive and very pronounced flooding of the cortical layers of the lens leads to a noticeable obstacle to the passage of light to the retina of the eye and, therefore, a sharp decrease in the patient's vision up to the correct light projection. However, the density of the lens nucleus remains low and therefore phacoemulsification may require less power and duration of ultrasound than cataracts V and VI maturity.
V и VI степени при биомикроскопическом осмотре могут быть отнесены как к незрелым, так и к зрелым и даже к перезревшим катарактам, и поскольку строго определенных субъективных критериев оценки не существует, то катаракты обычно относят к той или иной степени зрелости в зависимости от выраженности помутнений во всех слоях хрусталика или в его отдельных слоях.Grades V and VI during biomicroscopic examination can be attributed to both immature and mature and even overripe cataracts, and since there are no strictly defined subjective assessment criteria, cataracts are usually attributed to varying degrees of maturity depending on the severity of turbidity in all layers of the lens or in its individual layers.
Используя в настоящем исследовании индексирование изображения с применением программного спектрального фильтра, представилась возможность оценивать плотность катарактально измененного вещества хрусталика только по одному критерию - разности значений яркости зеленого цвета до- и после применения фильтра. Были классифицированы шесть степеней плотности вещества хрусталика и зрелости катаракты. Абсолютным противопоказанием к проведению факоэмульсификации является наличие “черного” ядра, что на практике встречается весьма редко. По настоящей классификации относительным противопоказанием, при котором риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений высок, является наличие у пациентов VI степени плотности ядра, в связи с чем выбором лечения является классический способ экстракапсулярной экстракции катаракты. При остальных степенях показана факоэмульсификация с использованием механического или ультразвукового способов фрагментации ядра, а при I степени только при наличие помутнений хрусталика, приводящих к резкому снижению зрения (при заднекапсулярных или полярных катарактах).Using the indexing of the image using the software spectral filter in the present study, it was possible to evaluate the density of the cataractically altered lens material according to only one criterion — the difference in green brightness values before and after applying the filter. Six degrees of lens substance density and cataract maturity were classified. An absolute contraindication to phacoemulsification is the presence of a “black” core, which is very rare in practice. According to this classification, a relative contraindication, in which the risk of intra- and postoperative complications is high, is the presence of a degree of nuclear density in patients of the VI degree, and therefore the treatment option is the classic method of extracapsular cataract extraction. At the remaining degrees, phacoemulsification is shown using mechanical or ultrasonic methods of fragmentation of the nucleus, and at I degree only with the presence of lens opacities leading to a sharp decrease in vision (with posterior capsular or polar cataracts).
Разработанная методика квантитативной колориметрии изображений хрусталика была использована для объективной оценки прозрачности хрусталика при различных катарактах по изображениям, полученным по электронным сетям Internet, и вместе с необходимой дополнительной информацией о пациенте может быть применена для оказания консультативно-диагностической помощи населению удаленных региональных медицинских учреждений от специализированных офтальмологических центров. Данная методика дооперационного обследования пациентов позволяет устанавливать доверительные и демократические отношения между пациентами (или их представителями в лице участкового регионального врача или в случаях необходимости юриста) и персоналом хирургической клиники. Оценку осложнений операции факоэмульсификации или ЭКЭК предлагается производить согласно объективной классификации зрелости и плотности катаракты.The developed method of quantitative colorimetry of the lens images was used to objectively assess the transparency of the lens with various cataracts from images obtained on electronic networks of the Internet, and together with the necessary additional information about the patient can be used to provide consultative and diagnostic assistance to the population of remote regional medical institutions from specialized ophthalmological centers. This technique of preoperative examination of patients allows you to establish a trusting and democratic relationship between patients (or their representatives represented by the local regional doctor or, if necessary, a lawyer) and the staff of the surgical clinic. It is proposed to evaluate the complications of phacoemulsification surgery or ECEC according to an objective classification of maturity and cataract density.
Предлагаемый способ квантитативной колориметрии хрусталика позволяет объективно проводить определение плотности и зрелости катаракты по изображениям хрусталика, что позволяет определить объективные показания к проведению различных методик факоэмульсификации или классической ЭКЭК.The proposed method of quantitative colorimetry of the lens allows you to objectively determine the density and maturity of cataracts from the images of the lens, which allows you to determine objective indications for various methods of phacoemulsification or classical ECEC.
Представленный способ апробирован на 168 пациентах с различными по степени зрелости и плотности хрусталикового ядра катарактами.The presented method has been tested on 168 patients with cataracts of varying degrees of maturity and density of the lens nucleus.
Таким образом, заявляемое решение имеет существенные признаки отличающие его от прототипов и способствующие достижению цели изобретения, что обуславливает соответствие решению критерия “новизна”.Thus, the claimed solution has significant features distinguishing it from prototypes and contributing to the achievement of the purpose of the invention, which leads to compliance with the decision of the criterion of “novelty”.
В известных технических решениях не обнаружено признаков, сходных с отличительными признаками заявляемого решения, что подтверждает соответствие решению критерия “существенные отличия”.In the known technical solutions, no signs are found that are similar to the distinguishing features of the proposed solution, which confirms the compliance with the decision criteria "significant differences".
Применение способа в клинической практике иллюстрируется следующими примерами.The application of the method in clinical practice is illustrated by the following examples.
Пример 1. Пациент М., 1928 г.р., а.к. №2371, диагноз: ядерная склеротическая катаракта, миопия средней степени обоих глаз. При осмотре - острота зрения с коррекцией правого глаза 0,3, левого глаза 0,02. При биомикроскопии хрусталика определяются помутнения хрусталика в задних кортикальных слоях и в ядре в виде его склероза, цвет ядра имел зеленную окраску с кажущейся небольшой желтизной на правом и явной на левом. Глазное дно без патологии, на левом не офтальмоскопируется. Было произведено сохранение изображений хрусталиков. На изображениях определили разницу в значениях зеленого цвета до- и после использования разработанного фильтра, которая составила на правом глазу - 8 в передней половине ядра и 19 в задней половине ядра, а на левом - 31 в передней половине ядра и 58 в его задней половине. Катаракты были классифицированы на IV степень для правого глаза и VI степень для левого. В связи с этим рекомендацией было в качестве хирургического лечения использовать факоэмульсификацию только на правом глазу с высокой мощностью ультразвука и дополнительной механической фрагментацией ядра, а для правого глаза - классическую экстракапсулярную экстракцию катаракты, как более безопасную операцию при таком плотном ядре хрусталика.Example 1. Patient M., born in 1928, a.k. No. 2371, diagnosis: nuclear sclerotic cataract, moderate myopia of both eyes. On examination, visual acuity with correction of the right eye 0.3, left eye 0.02. In lens biomicroscopy, lens opacities in the posterior cortical layers and in the nucleus in the form of its sclerosis are determined, the color of the nucleus is green in color with seemingly slight yellowness on the right and obvious on the left. The fundus without pathology, on the left is not ophthalmoscopic. Lens images were saved. In the images, the difference in green values was determined before and after using the developed filter, which amounted to 8 in the front half of the nucleus and 19 in the posterior half of the nucleus in the right eye, and 31 in the front half of the nucleus and 58 in its posterior half on the left eye. Cataracts were classified into grade IV for the right eye and grade VI for the left. In connection with this recommendation, phacoemulsification was used as a surgical treatment only on the right eye with high ultrasound power and additional mechanical fragmentation of the nucleus, and for the right eye - classical extracapsular cataract extraction, as a safer operation with such a dense lens nucleus.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002115177/14A RU2230479C2 (en) | 2002-06-07 | 2002-06-07 | Method for performing quantitative lens colorimetry examination |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002115177/14A RU2230479C2 (en) | 2002-06-07 | 2002-06-07 | Method for performing quantitative lens colorimetry examination |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002115177A RU2002115177A (en) | 2003-12-27 |
| RU2230479C2 true RU2230479C2 (en) | 2004-06-20 |
Family
ID=32845717
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002115177/14A RU2230479C2 (en) | 2002-06-07 | 2002-06-07 | Method for performing quantitative lens colorimetry examination |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2230479C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310370C1 (en) * | 2006-03-28 | 2007-11-20 | Александр Александрович Бойко | Method for diagnosing initial optically significant cataract cases |
| RU2346645C1 (en) * | 2007-08-09 | 2009-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of preclinical detection of high density nuclear cataract in patients suffering from myopia |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5152295A (en) * | 1989-07-26 | 1992-10-06 | Kowa Company Ltd. | Fundus examination device |
| RU2157082C1 (en) * | 2000-02-21 | 2000-10-10 | Юссеф Саид Наим | Quantitative method for evaluating lens nucleus density |
| US6198532B1 (en) * | 1991-02-22 | 2001-03-06 | Applied Spectral Imaging Ltd. | Spectral bio-imaging of the eye |
| JP2001120505A (en) * | 1999-10-28 | 2001-05-08 | Topcon Corp | Glaucoma diagnosis device and recording medium for glaucoma diagnosis |
-
2002
- 2002-06-07 RU RU2002115177/14A patent/RU2230479C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5152295A (en) * | 1989-07-26 | 1992-10-06 | Kowa Company Ltd. | Fundus examination device |
| US6198532B1 (en) * | 1991-02-22 | 2001-03-06 | Applied Spectral Imaging Ltd. | Spectral bio-imaging of the eye |
| JP2001120505A (en) * | 1999-10-28 | 2001-05-08 | Topcon Corp | Glaucoma diagnosis device and recording medium for glaucoma diagnosis |
| RU2157082C1 (en) * | 2000-02-21 | 2000-10-10 | Юссеф Саид Наим | Quantitative method for evaluating lens nucleus density |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310370C1 (en) * | 2006-03-28 | 2007-11-20 | Александр Александрович Бойко | Method for diagnosing initial optically significant cataract cases |
| RU2346645C1 (en) * | 2007-08-09 | 2009-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of preclinical detection of high density nuclear cataract in patients suffering from myopia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pavan-Langston | Manual of ocular diagnosis and therapy | |
| Paques et al. | Panretinal, high-resolution color photography of the mouse fundus | |
| Lee et al. | Reversal of lamina cribrosa displacement and thickness after trabeculectomy in glaucoma | |
| King et al. | High-resolution, adaptive optics imaging of the human trabecular meshwork in vivo | |
| Rhee | Glaucoma | |
| Shi et al. | Novel and semiautomated 360-degree gonioscopic anterior chamber angle imaging in under 60 seconds | |
| Roh et al. | Evaluation of coexisting optic nerve head drusen and glaucoma with optical coherence tomography | |
| RU2157082C1 (en) | Quantitative method for evaluating lens nucleus density | |
| Kanski et al. | Clinical ophthalmology | |
| Hwang et al. | Effect of myopia and age on optic disc margin anatomy within the parapapillary atrophy area | |
| Krueger et al. | The Framingham eye study: introduction to the monograph | |
| RU2230479C2 (en) | Method for performing quantitative lens colorimetry examination | |
| Griševi et al. | Cross-linking treatment for better visual acuity | |
| Nwosu | Low vision in Nigerians with diabetes mellitus | |
| Tusler et al. | Spectral domain optical coherence tomography imaging of spectacular ecdysis in the royal python (P ython regius) | |
| Spalton et al. | Atlas of Clinical Ophthalmology E-Book | |
| FORBES | Influence of miotics on visual fields in glaucoma | |
| Bobrova et al. | Manifestations of persistent pupillary membrane | |
| Kornzweig et al. | Pathology of the Angle of the Anterior Chamber in Primary Glaucoma: A Preliminary Report | |
| Sakti | Anterior Segment Examination with Slit-Lamp Biomicroscope: What Should be Highlighted? | |
| Ziaul et al. | The iris thickness in a healthy Saudi population | |
| Edwards et al. | Examination of the anterior segment of the eye | |
| Chen et al. | Reticular dystrophy of the retinal pigment epithelium | |
| Schefler et al. | Optical coherence tomography characteristics of epiretinal membranes in neurofibromatosis 2 | |
| Singh et al. | Posterior Segment Optical Coherence Tomography in Uncooperative Paediatric Patients Using Exo-Illumination and Microscope-Integrated Optical Coherence Tomography |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070608 |