RU2281115C2 - Method for prophylaxis of suppurative-septic complications - Google Patents
Method for prophylaxis of suppurative-septic complications Download PDFInfo
- Publication number
- RU2281115C2 RU2281115C2 RU2004132700/14A RU2004132700A RU2281115C2 RU 2281115 C2 RU2281115 C2 RU 2281115C2 RU 2004132700/14 A RU2004132700/14 A RU 2004132700/14A RU 2004132700 A RU2004132700 A RU 2004132700A RU 2281115 C2 RU2281115 C2 RU 2281115C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dose
- blood
- patients
- added
- prophylaxis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 title abstract description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 21
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 11
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 108010029961 Filgrastim Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 229940029345 neupogen Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 10
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 claims description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 5
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 6
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 abstract description 3
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 abstract 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 abstract 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 10
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 6
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 4
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 108010071942 Colony-Stimulating Factors Proteins 0.000 description 2
- 102000007644 Colony-Stimulating Factors Human genes 0.000 description 2
- 206010067268 Post procedural infection Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 239000003633 blood substitute Substances 0.000 description 2
- GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N cefotaxime Chemical compound N([C@@H]1C(N2C(=C(COC(C)=O)CS[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)/C(=N/OC)C1=CSC(N)=N1 GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N 0.000 description 2
- 229940088530 claforan Drugs 0.000 description 2
- 229940047120 colony stimulating factors Drugs 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 239000003978 infusion fluid Substances 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000036457 multidrug resistance Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 2
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 2
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 208000007026 Bronchial fistula Diseases 0.000 description 1
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010008342 Cervix carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 206010059866 Drug resistance Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010033128 Ovarian cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010061535 Ovarian neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000006105 Uterine Cervical Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010047741 Vulval cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000004354 Vulvar Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 229940038195 amoxicillin / clavulanate Drugs 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000036983 biotransformation Effects 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000010881 cervical cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000007918 pathogenicity Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 208000008423 pleurisy Diseases 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 201000005102 vulva cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных центральным раком легкого, которым выполняются оперативные вмешательства в объеме пневмонэктомии.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used to treat patients with central lung cancer who undergo surgery in the amount of pneumonectomy.
Хирургическое лечение больных раком легкого представляет собой достаточно трудную задачу в связи с тем, что большинство из них - это люди пожилого возраста со сниженными функциональными возможностями, с сопутствующими заболеваниями легких и низкой сопротивляемостью организма, а оперативные вмешательства обширны, травматичны, связаны со значительной кровопотерей. Поэтому послеоперационные осложнения, связанные с развитием вторичной гнойной инфекции, до сих пор являются актуальной проблемой, поскольку наблюдаются у 30-50% оперированных больных.Surgical treatment of patients with lung cancer is a rather difficult task due to the fact that most of them are elderly people with reduced functional capabilities, with concomitant lung diseases and low resistance of the body, and surgical interventions are extensive, traumatic, and associated with significant blood loss. Therefore, postoperative complications associated with the development of a secondary purulent infection are still an urgent problem, since they are observed in 30-50% of operated patients.
Известен способ профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений путем применения антибиотиков после определения их чувствительности к микрофлоре - возбудительнице послеоперационных инфекций (Смолянская А.З., Гриненко Г.И. Антибактериальная терапия при лечении рака легкого // В кн.: Рак легкого. Под ред Б.Е.Петерсона, М., Медицина, 1971. - С.294). Авторами было проведено изучение флоры от 126 больных раком легкого, выделенной из различных патологических материалов: мокроты, плевральных экссудатов, отделяемого из послеоперационных ран. Всего было исследовано 304 пробы, из них 220 дали рост бактерий. Всего из 220 проб было выделено 299 штаммов бактерий, которые были идентифицированы по виду, тестам патогенности, лекарственной устойчивости и некоторым генетическим признакам. Наиболее часто встречались бактерии, устойчивые к 5 группам препаратов, т.е. обладали множественной лекарственной устойчивостью. Однако, характер этой множественной устойчивости не всегда находился в прямой связи с проводимым лечением больных раком легкого. У 28 из 126 больных, обследованных в послеоперационном периоде, течение основного процесса осложнилось вторичной гнойной инфекцией: у 16 - пневмонией, у 10 - экссудативным плевритом, у одного - сепсисом и у одного больного было нагноение послеоперационной раны и бронхиальный свищ.A known method for the prevention of postoperative purulent-septic complications by using antibiotics after determining their sensitivity to microflora - the causative agent of postoperative infections (Smolyanskaya A.Z., Grinenko G.I. Antibacterial therapy for the treatment of lung cancer // In: Lung cancer. Ed. B.E. Peterson, M., Medicine, 1971. - P.294). The authors studied the flora from 126 patients with lung cancer isolated from various pathological materials: sputum, pleural exudates, separated from postoperative wounds. A total of 304 samples were examined, of which 220 gave bacteria growth. In total, 299 bacterial strains were identified from 220 samples that were identified by species, pathogenicity tests, drug resistance and some genetic signs. The most common bacteria resistant to 5 groups of drugs, i.e. had multidrug resistance. However, the nature of this multiple resistance has not always been directly related to the treatment of lung cancer patients. In 28 out of 126 patients examined in the postoperative period, the course of the main process was complicated by a secondary purulent infection: in 16 - pneumonia, in 10 - exudative pleurisy, in one - sepsis and in one patient there was suppuration of the postoperative wound and bronchial fistula.
Проблему множественной лекарственной устойчивости микрофлоры удается решать с помощью метода аутогемоантибиотикотерапии, проведенной интраоперационно онкогинекологическим больным (Авдиенко Е.Н. Метод аутогемоантибиотикотерапии в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений в онкогинекологии // Автореф. ... канд. мед. наук, Ростов-на-Дону, 2002). У больной перед операцией производили пункцию периферической вены. Забирали 150 мл крови во флакон с глюгициром, в который вводились антибиотики широкого спектра действия, разведенные в 10 мл физиологического раствора. Смесь инкубировали 30-40 минут в термостате при температуре 36,5-37,0°С и реинфузировали больным внутривенно капельно.The problem of multidrug resistance of microflora can be solved with the help of the autohemoantibiotic therapy method carried out by the intraoperative gynecological patient (Avdienko E.N. Don, 2002). The patient before the operation produced a puncture of the peripheral vein. 150 ml of blood was taken into a vial with glugicir, into which broad-spectrum antibiotics were administered, diluted in 10 ml of physiological saline. The mixture was incubated for 30-40 minutes in an incubator at a temperature of 36.5-37.0 ° C and the patients were re-infused intravenously.
Однако, этот метод нельзя применять у больных раком легкого, которые идут на операцию пневмонэктомию, так как соматическое состояние пациентов, имеющих, как правило, дефицит массы тела, фоновую анемию, несостоятельность защитных сил организма, не позволяет перед обширной и длительной операцией, которая сопровождается потерей приблизительно 400-500 мл крови, производить забор у них еще дополнительно 150 мл крови.However, this method cannot be used in patients with lung cancer who undergo pneumonectomy, since the somatic state of patients, who are usually deficient in body weight, background anemia, and the insolvency of the body’s defenses, does not allow for an extensive and lengthy operation, which is accompanied by loss of approximately 400-500 ml of blood, draw another 150 ml of blood from them.
Известен способ, который выбран нами в качестве прототипа, основанный на разработке рациональных режимов антибиотикопрофилактики и лечения инфекционных осложнений (Нуммаев Б.Г. Профилактика и лечение послеоперационных инфекций после расширенных операций у онкогинекологических больных // Автореф. ... канд. мед. наук, Москва, 2002). С целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений 101 больным, которым выполнены расширенные операции по поводу верифицированного рака шейки матки, рака яичников и рака вульвы, проводили периоперационную антибиотикопрофилактику сочетанием амоксициллин/клавуланат в дозе 1,8-2,4 г в/в за 15-30 мин до операции (51 больная) и клафораном в дозе 1-2 г в/в за 15-30 мин до операции (50 больных). Эффективность антибиотикопрофилактики оценивали в отношении различных видов раневых инфекций: поверхностной инцизионной (ПИРИ), глубокой инцизионной (ГИРИ) и органо-пространственной (ОПРИ) отдельно и в отношении всех инфекционных послеоперационных осложнений в совокупности.The known method, which we have chosen as a prototype, based on the development of rational regimes of antibiotic prophylaxis and treatment of infectious complications (B. Nummaev, Prevention and treatment of postoperative infections after advanced operations in gynecological oncology patients // Author. ... Ph.D. Medical Sciences, Moscow, 2002). In order to prevent postoperative infectious complications, 101 patients who underwent advanced operations for verified cervical cancer, ovarian cancer, and vulvar cancer underwent perioperative antibiotic prophylaxis with a combination of amoxicillin / clavulanate in a dose of 1.8-2.4 g iv in 15-30 min before surgery (51 patients) and claforan in a dose of 1-2 g iv 15-30 minutes before surgery (50 patients). The effectiveness of antibiotic prophylaxis was evaluated in relation to various types of wound infections: superficial incision (PIRI), deep incision (GIRI) and organospatial (GNSO) separately and for all infectious postoperative complications in the aggregate.
Однако, несмотря на проведенное лечение, количество осложнений после расширенных операций оставалось значимым, в среднем это составило: ОПРИ - 11,9%, ПИРИ - 11,95%, инфекции мочевыводящих путей - 68,35%.However, despite the treatment, the number of complications after extended operations remained significant, on average it was: GNSO - 11.9%, PIDI - 11.95%, urinary tract infections - 68.35%.
Целью настоящего изобретения является улучшение течения послеоперационного периода простых и расширенных пневмонэктомий у больных центральным раком легкого.The aim of the present invention is to improve the course of the postoperative period of simple and extended pneumonectomies in patients with central lung cancer.
Поставленная цель достигалась тем, что после торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществлялась последовательная перевязка центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен. Этим достигается прекращение кровотока в удаляемом легком. Затем последовательно производится пункция легочной артерии, верхней и нижней легочных вен на выделенных участках дистальнее наложенных лигатур толстой иглой, входящей в устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения ПК-11-05, соединенной, в свою очередь, с флаконом, содержащим глюгицир. Кровь из удаляемого легкого самотеком заполняет стерильный флакон с глюгициром, который центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин, в стерильных условиях отбирают плазму в другой флакон. Во флакон с оставшейся клеточной взвесью добавляют антибиотики, тропные к патогенной микрофлоре конкретного пациента, в дозе, соответствующей максимальной суточной, инкубируют 30 мин при 37°С и во время продолжающейся операции внутривенно капельно вводят больному. Параллельно во флакон с плазмой крови добавляют нейпоген в дозе 60 мкг/кг массы тела, инкубируют 30 мин и после смеси антибиотиков и клеточной взвеси внутривенно капельно вводят больному.The goal was achieved in that after thoracotomy and isolation of the vessels of the lung root, sequential ligation of the central departments of the pulmonary artery, upper and lower pulmonary veins was carried out. This ensures the cessation of blood flow in the removed lung. Then the puncture of the pulmonary artery, upper and lower pulmonary veins is sequentially performed in the selected areas distal to the ligatures applied with a thick needle that is included in the device for transfusion of blood, blood substitutes and single-use infusion solutions PK-11-05, which, in turn, is connected to a bottle containing glyugitsir. Blood from a removed lung by gravity fills a sterile vial with glugicir, which is centrifuged for 10 min at 1500 rpm, under sterile conditions, the plasma is taken into another vial. Antibiotics are added to the vial with the remaining cell suspension, tropic to the pathogenic microflora of a particular patient, at a dose corresponding to the maximum daily dose, incubated for 30 min at 37 ° C and, during an ongoing operation, is administered intravenously to the patient. At the same time, a neupogen in a dose of 60 μg / kg body weight is added to the vial with blood plasma, incubated for 30 minutes, and after a mixture of antibiotics and cell suspension, the patient is intravenously dripped.
Изобретение является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области онкологии для профилактики инфекционных осложнений при оперативном лечении рака легкого антимикробными средствами, соединенными с клеточной взвесью аутокрови, в сочетании с введением колониестимулирующих факторов, проинкубированных с аутоплазмой пациента. Новизна изобретения заключается в том, что при оперативном этапе лечения больных раком легкого антибиотики вводят на клеточной взвеси аутокрови больного после их совместной инкубации, что создает условия для биотрансформации препарата и материальной кумуляции его на клеточных элементах крови, и вслед за этим осуществляют введение колониестимулирующих факторов (нейпогена), активированных альбумином аутоплазмы, которые стимулируют продукцию функциональных нейтрофилов и их выход из костного мозга.The invention is new, since it is unknown from the level of medicine in the field of oncology for the prevention of infectious complications in the surgical treatment of lung cancer with antimicrobial agents connected to a cell suspension of autologous blood, in combination with the introduction of colony-stimulating factors incubated with the patient's autoplasma. The novelty of the invention lies in the fact that during the surgical stage of treatment of patients with lung cancer, antibiotics are administered on a cell suspension of the patient’s blood after joint incubation, which creates the conditions for biotransformation of the drug and its material accumulation on the cellular elements of the blood, and then colony-stimulating factors are introduced ( neupogen), activated by autoplasma albumin, which stimulate the production of functional neutrophils and their exit from the bone marrow.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как оно не известно для специалиста-онколога в этой области и явным образом не следует из уровня клинической онкологии.The invention has an inventive step, as it is not known to an oncologist in this field and does not explicitly follow from the level of clinical oncology.
В доступных источниках информации России, стран СНГ и за рубежом указаний на подобный способ улучшения результатов оперативного лечения больных раком легкого не обнаружено.There are no indications of a similar method for improving the results of surgical treatment of patients with lung cancer in accessible sources of information from Russia, the CIS countries and abroad.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведено и применено в здравоохранении, в лечебных учреждениях специализированного профиля.The invention is industrially applicable, as it can be repeatedly reproduced and applied in healthcare, in medical institutions of a specialized profile.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляется последовательная перевязка центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен. Этим достигается прекращение кровотока в удаляемом легком. Затем, последовательно производится пункция легочной артерии, верхней и нижней легочных вен на выделенных участках дистальнее наложенных лигатур толстой иглой, входящей в устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения ПК-11-05, соединенной, в свою очередь, с флаконом, содержащим глюгицир. Кровь из удаляемого легкого самотеком заполняет стерильный флакон с глюгициром, который центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин, в стерильных условиях отбирают плазму в другой флакон. Во флакон с оставшейся клеточной взвесью добавляют антибиотики, тропные к патогенной микрофлоре конкретного пациента, в дозе, соответствующей максимальной суточной, инкубируют 30 мин при 37°С и во время продолжающейся операции внутривенно капельно вводят больному. Параллельно во флакон с плазмой крови добавляют нейпоген в дозе 60 мкг/кг массы тела, инкубируют 30 мин и после смеси антибиотиков и клеточной взвеси внутривенно капельно вводят больному.After thoracotomy and isolation of the vessels of the root of the lung, sequential ligation of the central departments of the pulmonary artery, upper and lower pulmonary veins is performed. This ensures the cessation of blood flow in the removed lung. Then, the puncture of the pulmonary artery, upper and lower pulmonary veins is sequentially performed in the selected areas distal to the ligatures imposed by a thick needle entering the device for blood transfusion, blood substitutes and single-use infusion solutions PK-11-05, which, in turn, is connected to a bottle, containing glucicir. Blood from a removed lung by gravity fills a sterile vial with glugicir, which is centrifuged for 10 min at 1500 rpm, under sterile conditions, the plasma is taken into another vial. Antibiotics are added to the vial with the remaining cell suspension, tropic to the pathogenic microflora of a particular patient, at a dose corresponding to the maximum daily dose, incubated for 30 min at 37 ° C and, during an ongoing operation, is administered intravenously to the patient. At the same time, a neupogen in a dose of 60 μg / kg body weight is added to the vial with blood plasma, incubated for 30 minutes, and after a mixture of antibiotics and cell suspension, the patient is intravenously dripped.
Для доказательства приводим выписку из истории болезни, подтверждающую клинический эффект лечения предлагаемым способом.To prove this, we provide an extract from the medical history confirming the clinical effect of the treatment by the proposed method.
Пример 1. Больной З., 65 лет, № ист. бол. 15763/т, находился на лечении в торакопластическом отделении РНИОИ с 15 сентября по 12 октября 2004 года с диагнозом центральный перибронхиально-узловой рак нижней доли левого легкого T2NоМо. Гистологическая верификация №763206 - карцинома.Example 1. Patient Z., 65 years old, No. East. bol. 15763 / t, was treated in the thoracoplastic department of the RNII from September 15 to October 12, 2004 with a diagnosis of central peribronchial-nodular cancer of the lower lobe of the left lung T 2 N about M about . Histological verification No. 763206 - carcinoma.
Поступил в отделение с жалобами на ежедневное повышение температуры тела до 38,5°С, похудание на 20 кг за 2,5 месяца, кашель с мокротой, общую слабость, потливость, отсутствие аппетита, одышку при нагрузке.He entered the department complaining of a daily increase in body temperature to 38.5 ° C, weight loss of 20 kg in 2.5 months, cough with sputum, general weakness, sweating, lack of appetite, shortness of breath on exertion.
23 сентября 2004 года больному выполнена операция: левосторонняя пневмонэктомия. Во время оперативного вмешательства после обработки сосудов корня легкого был осуществлен забор крови в количестве 400 мл из легочной артерии во флакон с глюгициром, который центрифугировали 10 мин при 1500 об/мин, в стерильных условиях в другой флакон отбирали плазму крови. Затем во флакон с клеточной взвесью аутоорганной крови добавляли клафоран в дозе 8 г, разведенный в 10 мл физиологического раствора. После инкубации смеси в течение 30 мин при 37°С осуществлена реинфузия смеси внутривенно капельно. Параллельно во флакон с плазмой аутоорганной крови добавляли нейпоген (60 мкг/кг), инкубировали 30 мин при 37°С и после смеси с антибиотиками реинфузировали внутривенно капельно во время продолжающегося оперативного вмешательства.September 23, 2004 the patient underwent surgery: left-sided pneumonectomy. During surgery, after treatment of the vessels of the root of the lung, blood was taken in an amount of 400 ml from the pulmonary artery into a vial with glugicir, which was centrifuged for 10 min at 1500 rpm; under sterile conditions, blood plasma was taken in another vial. Then, claforan in a dose of 8 g diluted in 10 ml of physiological saline was added to the vial with a cell suspension of autoorgan blood. After the mixture was incubated for 30 min at 37 ° C, the mixture was reinfused intravenously. At the same time, neupogen (60 μg / kg) was added to the autologous blood plasma vial, incubated for 30 min at 37 ° C, and after the mixture with antibiotics, they were reinfused intravenously during an ongoing surgical intervention.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 12 сутки. Рана зажила первичным натяжением. Гистологический анализ №764084-86 - умереннодифференцированный плоскоклеточный рак, метастазов в лимфоузлах нет. Выписан из стационара на 15 сутки.The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on day 12. The wound healed by primary intention. Histological analysis No. 764084-86 - moderately differentiated squamous cell carcinoma, no metastases in the lymph nodes. Discharged from the hospital on the 15th day.
Указанным способом проведено лечение 20 больных раком легкого, поступивших в отделение для выполнения оперативного лечения в объеме простой или расширенной пневмонэктомии. Ни у одного больного не отмечено нагноения операционной раны. Микронесостоятельность швов имела место у двух больных, однако она была купирована консервативными мероприятиями и не требовала дополнительного оперативного вмешательства. Летальности в группе больных, пролеченных с использованием предлагаемого способа, не отмечено.In this way, 20 patients with lung cancer who were admitted to the department for surgical treatment in the amount of simple or extended pneumonectomy were treated. None of the patients had suppuration of the surgical wound. Micro-inconsistency of sutures occurred in two patients, however, it was arrested by conservative measures and did not require additional surgical intervention. Mortality in the group of patients treated using the proposed method is not marked.
Улучшение результатов лечения нам представляется как сочетание различных положительных факторов, заключающихся:Improving the results of treatment is presented to us as a combination of various positive factors, including:
- в удлинении срока пребывания в организме антибиотиков, связанных с форменными элементами крови, полученными из удаляемого легкого;- in lengthening the length of stay in the body of antibiotics associated with blood cells obtained from the removed lung;
- стимуляции под действием нейпогена, связанного с альбумином плазмы крови, полученной из удаляемого легкого, выработки костным мозгом функциональных нейтрофилов, что нивелирует пониженную устойчивость организма больных к инфекционным осложнениям;- stimulation under the influence of neupogen associated with albumin of blood plasma obtained from the removed lung, bone marrow production of functional neutrophils, which eliminates the reduced resistance of the patient's body to infectious complications;
- возмещением объема кровопотери за счет собственной крови, которая традиционно не использовалась, поэтому требовалась гемотрансфузия донорской крови, которая, как известно, вызывает транзиторную иммунодепрессию.- compensation for the volume of blood loss due to own blood, which has not been used traditionally, therefore blood transfusion of donated blood was required, which, as you know, causes transient immunosuppression.
Техническо-экономический эффект от использования "Способа профилактики гнойно-септических осложнений" заключается в возможности улучшить непосредственные результаты лечения больных; уменьшить сроки пребывания больного на койке в послеоперационном периоде.The technical and economic effect of using the "Method for the prevention of purulent-septic complications" is the ability to improve the immediate results of treatment of patients; reduce the length of stay of the patient in a bed in the postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004132700/14A RU2281115C2 (en) | 2004-11-09 | 2004-11-09 | Method for prophylaxis of suppurative-septic complications |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004132700/14A RU2281115C2 (en) | 2004-11-09 | 2004-11-09 | Method for prophylaxis of suppurative-septic complications |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004132700A RU2004132700A (en) | 2006-04-20 |
| RU2281115C2 true RU2281115C2 (en) | 2006-08-10 |
Family
ID=36607745
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004132700/14A RU2281115C2 (en) | 2004-11-09 | 2004-11-09 | Method for prophylaxis of suppurative-septic complications |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2281115C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU5A1 (en) * | 1921-12-26 | 1924-09-15 | Б.И. Богач | Boiler for water |
| RU2195928C2 (en) * | 2000-04-25 | 2003-01-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for antibioticotherapy |
-
2004
- 2004-11-09 RU RU2004132700/14A patent/RU2281115C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU5A1 (en) * | 1921-12-26 | 1924-09-15 | Б.И. Богач | Boiler for water |
| RU2195928C2 (en) * | 2000-04-25 | 2003-01-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for antibioticotherapy |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| description. Гершанович М.Л. и др. Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях. - М. Медицина, 1986, с.249-266. Chen YM et al. "Leukemoid reaction resulting from multiple cytokine production in metastatic mucoepidermoid carcinoma with central necrosis" // Jpn J Clin Oncol. 1995 Aug; 25(4): 168-72. * |
| Нуммаев Б.Г. Профилактика и лечение послеоперационных инфекций после расширенных операций у онкогинекологических больных. - М., 2002, автореф. на соиск. уч. ст. кмн. * |
| описание. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004132700A (en) | 2006-04-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2281115C2 (en) | Method for prophylaxis of suppurative-septic complications | |
| Hook et al. | Acquired arteriovenous fistula with bacterial endarteritis and endocarditis | |
| Kurbonov et al. | Overview of comprehensive treatment of acute purulent-inflammatory diseases of the face and neck | |
| Łyżwa et al. | Pulmonary actinomycosis complicated by fistula of the chest wall | |
| Defore Jr et al. | Necrotizing fasciitis: a persistent surgical problem | |
| Tan et al. | Unusual Polymicrobial Wound Infections In Healthy Patient After Cesarean Sectio | |
| Cohen et al. | Entry of four cephalosporins into the ovine lung | |
| RU2193890C2 (en) | Method for prophylaxis of purulent- inflammatory complications of occasional traumatic and operational wounds | |
| RU2203667C2 (en) | Method for treating lymphoproliferative diseases | |
| RU2368330C1 (en) | Method of preventing suppurative complications in acute destructive appendicitis | |
| RU2341269C1 (en) | Method of surgical endotoxicosis treatment | |
| RU2152214C1 (en) | Method for treating the cases of acute osteomyelitis | |
| RU2574004C2 (en) | Method of treating synovitis and/or synovial cysts | |
| Singh et al. | Isolated chronic osteomyelitis of fibula in a child: a case report and review of literature | |
| RU2403917C1 (en) | Clay pipe cancer therapy | |
| RU2195294C1 (en) | Antibiotic therapy method | |
| RU2243780C1 (en) | Method for treating postoperational abscesses of abdominal cavity | |
| Okonkwo | In vitro Assessment of the Antimicrobial Activity of Honey and Some Standard Antibiotics on Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Proteus mirabilis Isolated from Wounds Okonkwo, EC, Nwosu, EE, Onwa, NC* 2 Onuoha, SC, Idioha, JC, Agah, V. and 2Ogbu, KI | |
| RU2421160C1 (en) | Method of treating purulent wounds of soft tissues | |
| GREEN et al. | FAILURES WITH AUREOMYCIN IN THE TREATMENT OF INFECTION WITH BRUCELLA SUIS: A Report of Three Cases | |
| RU2704569C1 (en) | Treatment method of exudative pleurisy | |
| CN119367335A (en) | Application of clofocol in preparing medicine for treating gastric cancer | |
| RU2201762C1 (en) | Method for treating intracerebral tumor | |
| RU2003111573A (en) | METHOD FOR TREATING LUNG CANCER | |
| Nikitenko | Can translocated bacteria reduce wound infection? |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061110 |