RU2280469C2 - Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти - Google Patents
Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2280469C2 RU2280469C2 RU2004106353/14A RU2004106353A RU2280469C2 RU 2280469 C2 RU2280469 C2 RU 2280469C2 RU 2004106353/14 A RU2004106353/14 A RU 2004106353/14A RU 2004106353 A RU2004106353 A RU 2004106353A RU 2280469 C2 RU2280469 C2 RU 2280469C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- antibiotic
- solution
- finger
- day
- days
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims description 5
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 13
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 15
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 12
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 12
- 206010034016 Paronychia Diseases 0.000 description 11
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 9
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 8
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 8
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 8
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 6
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 210000004324 lymphatic system Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 3
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 3
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- RDEIXVOBVLKYNT-VQBXQJRRSA-N (2r,3r,4r,5r)-2-[(1s,2s,3r,4s,6r)-4,6-diamino-3-[(2r,3r,6s)-3-amino-6-(1-aminoethyl)oxan-2-yl]oxy-2-hydroxycyclohexyl]oxy-5-methyl-4-(methylamino)oxane-3,5-diol;(2r,3r,4r,5r)-2-[(1s,2s,3r,4s,6r)-4,6-diamino-3-[(2r,3r,6s)-3-amino-6-(aminomethyl)oxan-2-yl]o Chemical compound OS(O)(=O)=O.O1C[C@@](O)(C)[C@H](NC)[C@@H](O)[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O[C@@H]2[C@@H](CC[C@@H](CN)O2)N)[C@@H](N)C[C@H]1N.O1C[C@@](O)(C)[C@H](NC)[C@@H](O)[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O[C@@H]2[C@@H](CC[C@H](O2)C(C)N)N)[C@@H](N)C[C@H]1N.O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N RDEIXVOBVLKYNT-VQBXQJRRSA-N 0.000 description 2
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 2
- 229940120889 dipyrone Drugs 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- OOYGSFOGFJDDHP-KMCOLRRFSA-N kanamycin A sulfate Chemical compound OS(O)(=O)=O.O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N OOYGSFOGFJDDHP-KMCOLRRFSA-N 0.000 description 2
- 229960002064 kanamycin sulfate Drugs 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 201000003265 lymphadenitis Diseases 0.000 description 2
- 206010025226 lymphangitis Diseases 0.000 description 2
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 2
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 241000029132 Paronychia Species 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- FCPVYOBCFFNJFS-LQDWTQKMSA-M benzylpenicillin sodium Chemical class [Na+].N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C([O-])=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 FCPVYOBCFFNJFS-LQDWTQKMSA-M 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000009172 bursting Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 229960000318 kanamycin Drugs 0.000 description 1
- 229930027917 kanamycin Natural products 0.000 description 1
- SBUJHOSQTJFQJX-NOAMYHISSA-N kanamycin Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N SBUJHOSQTJFQJX-NOAMYHISSA-N 0.000 description 1
- 229930182823 kanamycin A Natural products 0.000 description 1
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N lincomycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000004088 microvessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к хирургии, травматологии, лимфологии и может быть использовано для лечения гнойного заболевания пальца кисти. Перед оперативным вмешательством и в течение первых трех дней курса лечения проводят непрямую лимфотропную терапию путем введения в первый межпальцевой промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см 16-32 ЕД лидазы, разведенной в 2,0 мл 0,5% раствора новокаина, затем, не вынимая иглы, через 3-4 минуты вводят раствор антибиотика, причем в первые три дня его вводят 2 раза в сутки через 12 часов с последующим массажем предплечья по ходу лимфатического русла; в последующем антибиотик вводят утром в составе лимфотропной терапии, а остальную дозу антибиотика вводят внутримышечно. Данное изобретение способствует быстрому стиханию перифокального воспаления, уменьшению гнойного отделяемого и благоприятному течению гнойного процесса за счет непосредственного воздействия антибиотика на возбудителей и повышения иммунной реактивности Т- и В-лимфоцитов в лимфатической системе на фоне снижения количества и дозы вводимого антибиотика.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в лечении гнойной хирургической инфекции.
Для подавления патогенной микрофлоры в ране при гнойных заболеваниях пальцев кисти применяют антибиотикотерапию. Наиболее динамические процессы при панарициях происходит на уровне микрососудов, поэтому лечение при гнойном заболеваниях пальцев кисти направлено на предотвращение расстройств микроциркуляции в поврежденных тканях и вторичного некроза.
Известны различные способы введения антибиотика при лечении гнойного заболевания пальца кисти. Известен способ внутривенного введения антибиотика под жгутом (см. Лыткин М.И. Панариций. /М.И.Лыткин, И.Д.Косачев// Л., Медицина, - 1975 - 192 с.).
Известен способ внутрикостных введений антибиотика (см. Буравцов В.И. /Шевченко Ю.Л. Частная хирургия // СПб.: Специальная литература, учебник для медиц. вузов, том 1, с.28-55.).
Однако внутрикостное введение является не только сложнее технически, но сопряжено с дополнительными трудностями: инъекции болезненны, наличие инородного тела в кости приводит к длительному болевому синдрому, существует опасность облома иглы пациентом. Все это значительно снижает качество пребывания больного в стационаре.
Техническим результатом предлагаемого способа является снижение количества и дозы вводимого антибиотика, повышение эффективности лечения за счет своевременного очищения раны, снижение срока пребывания в стационаре.
Новым в достижении технического результата является то, что перед оперативным вмешательством и в течение курса лечения в первый межпальцевый промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см вводят раствор лидазы в количестве 16-32 единицы и затем раствора антибиотика, например гентамицина.
Новым является также то, что в первые 3 дня введение осуществляют 2 раза в сутки через 12 часов с последующим массажем предплечья по ходу лимфатического русла.
Введение подкожно в первый межпальцевый промежуток пораженной кисти обеспечивает проникновение антибиотика в лимфатическую систему, что, в свою очередь, обеспечивает непосредственное воздействие антибиотика на возбудителей в лимфатическом русле и повышение иммунной реактивности Т- и В-лимфоцитов в лимфатической системе.
Предварительное подкожное введение лидазы способствует повышению концентрации антибиотика, введенного в ту же область, в центральной лимфе в 2,5 раза и превышает концентрацию антибиотика, введенного без предварительного применения лидазы.
Экспериментально-клинические исследования позволили установить, что низкомолекулярный антибиотик, введенный преимущественно в лимфатическую систему, достигает высоких концентраций в различных органах и тканях. Антибиотик из лимфы попадает в кровь. В связи с тем что скорость движения лимфы по сосудам невелика, антибиотик поступает в кровь из лимфатической системы периодически, небольшими порциями, что создает определенную концентрацию препарата в лимфатической системе и более длительно поддерживает ее в крови. При исследовании тканей гнойной раны после лимфотропного введения гентамицина в клинических условиях была выявлена концентрация гентамицина, в 2,5 раза превышающая таковую при внутримышечном введении. Все это повышает эффективность лечения и снижает количество и дозу вводимого антибиотика.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что перед оперативным вмешательством и в течение курса лечения в первый межпальцевый промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см вводят раствор лидазы в количестве 16-32 единицы, а затем 2,0 мл раствора антибиотика, например гентамицина, причем в первые 3 дня введение осуществляют 2 раза в сутки через 12 часов с последующим массажем предплечья по ходу лимфатического русла, что соответствует критерию «новизна».
Новая совокупность признаков позволяет повысить эффективность лечения; снизить количество и дозу вводимых антибиотиков; улучшить качество пребывания больного в стационаре за счет исключения болезненных внутривенных и внутрикостных введений антибиотиков; своевременно очистить рану и снизить сроки пребывания больного в хирургическом отделении, в течение суток купировать явления лимфангоита и лимфаденита. Все это соответствует критерию «промышленная применимость».
Способ осуществляют следующим образом.
Перед оперативным лечением больному проводят непрямую лимфотропную терапию. Для этого в первый межпальцевый промежуток подкожно на глубину 0,5-1,0 сантиметра с тыльной стороны пораженной кисти вводят 16-32 единицы лидазы с 2 мл 0,5% раствора новокаина. Через 3-4 минуты, не вынимая иглы, вводят 80 мг гентамицина, разведенного в 2,0 мл 0,5% раствора новокаина. После инъекции накладывают спиртовой шарик и сухую асептическую повязку, при этом конечность не должна контактировать с водой и растворами. Предплечье на стороне введения массажируют по ходу лимфатического русла без наложения давящей повязки. Затем под проводниковой анестезией вскрывают гнойник, содержимое берут на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Некротические ткани иссекают. Рану обрабатывают перекисью водорода, дренируют с водорастворимой мазью. В первые трое суток антибиотик вводят 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. В последующем введение ограничивают утренней инъекцией, а остальную дозу вводят внутримышечно.
Предлагаемый способ лечения применен у 54 больных. Во всех случаях применялся гентамицин, т.к. к нему определялась высокая чувствительность микроорганизмов. По формам больные распределились следующим образом: подногтевой панариций у 2 (0,56%) больных; 5 (1,4%) больных были с паронихией; подкожный панариций - 26 (7,28%) больных, костный панариций - 21 (5,88%) больной. У всех больных было быстрое стихание перифокального воспаления, уменьшение гнойного отделяемого и благоприятное течение гнойного процесса, в течение суток купировались явления лимфангоита и лимфаденита.
Предлагаемый способ лечения поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной К., 22 год, вес - 78 кг, поступил в военный госпиталь г.Иркутска 15.02.2005 г. с диагнозом: Костный панариций ногтевой фаланги первого пальца правой кисти. Больным считает себя в течение шести суток, когда после микротравмы (укол швейной иглой) появились боли в ногтевой фаланге первого пальца правой кисти, в медицинском пункте проводили перевязки с мазью Вишневского. 11.02.05 г. боли усилились, ночь больной не спал. В медицинском пункте произведено вскрытие панариция, некрэктомия, дренирование раны с левомиколем. Боли уменьшились, нормализовался сон. 14.02.05 г. вновь усилились боли, на перевязке: рана с гнойным отделяемым. Пациент направлен в хирургическое отделение военного госпиталя.
При поступлении состояние больного удовлетворительное. Предъявляет жалобы на боли в пальце. Кожные покровы физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Ногтевая фаланга первого пальца левой кисти утолщена, кожа на кончике пальца истончена, просвечивается гнойное содержимое, пальпация пуговичным зондом резко болезненна. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст., пульс - 80 уд. В минуту. Живот мягкий, безболезненный. Поколачивание по области почек безболезненно с обеих сторон.
При поступлении общий анализ крови: эритроциты - 4,3×10 /л, гемоглобин - 129 г/л, лейкоциты - 9,9×109 /л, СОЭ - 19 мм/час; анализ мочи в норме. Рентгенография первого пальца правой кисти: костный панариций ногтевой фаланги.
Под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу клюшкообразный разрез на кончике пальца продлен в обоих направлениях, проведена ревизия раны, отделяемое взято на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Некротические ткани иссечены, бугристость ногтевой фаланги почищена ложечкой Фолькмана. Рана обработана перекисью водорода, дренирована полоской перчаточной резины. Гемостаз убедительный. Пораженная фаланга погружена в ограниченную стерильную среду с водорастворимой мазью. Послеоперационный диагноз: Костный панариций ногтевой фаланги первого пальца правой кисти.
Перед оперативным лечением и в течение трех первых суток больному проведен курс непрямой лимфотропной терапии, по которому в первый межпальцевый промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см ввели раствор лидазы 32 ЕД, затем через 3 минуты ввели 500 мг цефазолина натриевой соли, разведенного в 4,0 мл 0,5% раствора новокаина. После вскрытия гнойника боли в пальце уменьшились. Ночь больной спал. На следующий день больной предъявляет жалобы на незначительные боли в послеоперационной ране, отмечает улучшение общего самочувствия. На перевязке: отек пальца уменьшился, рана со скудным серозным отделяемым, смена повязки с левомиколем незначительна болезненна.
Посев на флору: St.epidermidis, ОМЧ - 108, высокая чувствительность к гентамицину, цефазолину; слабая чувствительность к канамицину, линкомицину, отсутствие чувствительности к пенициллину. С первого дня больной получал: цефазолина натриевая соль 500000 × 3 раза № 5 (первые сутки - по предлагаемому способу, в последующем - только утром, остальная доза вводилась внутримышечно), до выписки из стационара: гентамицин сульфат 80 мг внутримышечно × 2 раза в сутки №7; метронидазол 0,25 мг × 2 раза, трентал 0,1 мг × 2 раза в сутки, раствор анальгина 50% - 2,0 мл + димедрола 1% - 1,0 мл × 2 раза в сутки, магнитотерапия №10 на пораженный палец. Послеоперационный период - без осложнений. 18.02.05 г. рана ушита вторичными швами. Больной на 10-е сутки выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.
Осмотрен через 6 месяцев после окончания лечения. Жалоб нет. Функция кисти не нарушена. На ногтевой фаланге первого пальца линейный послеоперационный рубец без признаков воспаления.
Пример 2. Больной Ф., 30 лет, вес - 69 кг, поступил в военный госпиталь г. Иркутска 18.05.2005 г. с диагнозом: Подногтевой панариций третьего пальца правой кисти. Считает себя больным в течение десяти суток, когда появились боли в ногтевой фаланге третьего пальца левой кисти, лечился самостоятельно: ванночки с «соленым растворам». 18.05.05 г. осмотрен хирургом, госпитализирован для оперативного лечения. Наследственность и анамнез не отягощены.
При поступлении состояние больной удовлетворительное. Температура тела не повышена. Предъявляет жалобы на распирающие боли в ногтевой фаланге второго пальца правой кисти правой верхней конечности, ухудшение общего самочувствия. Кожные покровы физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. При осмотре околоногтевой валик гиперемирован, пальпация резко болезненна, ногтевая пластинка баллотирует, просвечивает гной. При пальпации ногтевой фаланги - резкая болезненность. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Артериальное давление - 130/90 мм рт.ст., пульс - 82 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Поколачивание по области почек безболезненно с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
При поступлении общий анализ крови: эритроциты - 4,7×1012/л, гемоглобин - 138 г/л, лейкоциты - 8,4×109 /л, СОЭ - 18 мм/час; анализ мочи в норме. Рентгенография второго пальца левой кисти: без костной патологии.
Больной госпитализирован в хирургическое отделение, взят в операционную. Под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу произведено удаление ногтевой пластинки, ревизия околоногтевого валика, под ногтевой пластинкой гной, взят на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Рана промыта раствором перекиси водорода, наложена полоска повязки «Воскопран».
Послеоперационный диагноз: Подногтевой панариций третьего пальца правой кисти. На следующий день после операции жалобы на незначительные боли в пальце. На перевязке: рана чистая, слабо кровоточит, смена повязки «Воскопран».
Посев на флору при поступлении: St.aureus, ОМЧ-108, высокая чувствительность к канамицину сульфат, гентамицину сульфат; слабая чувствительность к пенициллину натриевой соли. Посев на флору 25.05.05 г.: флоры не обнаружено.
С первого дня больной назначено: канамицина сульфат 250 мг (первые сутки по предлагаемому способу, в последующем утром - лимфотропная терапия, остальная доза антибиотика внутримышечно) № 7; до выписки из стационара: гентамицин 80 мг × 2 раза; метронидазол 0,25 мг × 2 раза, трентал 0,1 мг × 3 раза, раствор анальгина 50% - 2,0+димедрол 1% - 1,0-1,0 × 2 раза в сутки, УВЧ на пораженный палец №7. Послеоперационный период без осложнений, рана эпителизируется.
На 8 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.
Claims (1)
- Способ лечения гнойных заболеваний тканей пальцев кисти, включающий вскрытие гнойного очага, санацию, дренирование и введение антибиотика, отличающийся тем, что перед оперативным вмешательством и в течение первых трех дней курса лечения проводят непрямую лимфотропную терапию путем введения в первый межпальцевой промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см 16-32 ЕД лидазы, разведенной в 2,0 мл 0,5%-ного раствора новокаина, затем, не вынимая иглы, через 3-4 мин вводят раствор антибиотика, причем в первые три дня его вводят 2 раза в сутки через 12 ч с последующим массажем предплечья по ходу лимфатического русла; в последующем антибиотик вводят утром в составе лимфотропной терапии, а остальную дозу антибиотика вводят внутримышечно.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004106353/14A RU2280469C2 (ru) | 2004-03-03 | 2004-03-03 | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004106353/14A RU2280469C2 (ru) | 2004-03-03 | 2004-03-03 | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004106353A RU2004106353A (ru) | 2005-08-10 |
| RU2280469C2 true RU2280469C2 (ru) | 2006-07-27 |
Family
ID=35844895
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004106353/14A RU2280469C2 (ru) | 2004-03-03 | 2004-03-03 | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2280469C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2371186C1 (ru) * | 2008-06-06 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Росмедтехнологий" | Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов с использованием культуры аутологичных лимфоцитов |
| RU2372077C2 (ru) * | 2007-02-12 | 2009-11-10 | ГОУ ВПО ОмГМА | Способ комплексного лечения остеомиелита позвоночника с применением регионарной лимфотропной терапии |
| RU2395240C1 (ru) * | 2009-04-27 | 2010-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ профилактики деформации ногтевой пластины при лечении паронихия |
| RU2646126C1 (ru) * | 2017-01-09 | 2018-03-01 | Виталий Сергеевич Грошилин | Способ лечения флегмон предплечья |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2062607C1 (ru) * | 1992-09-28 | 1996-06-27 | Медико-санитарная часть Государственного производственного объединения "Воткинский завод" | Способ лечения ногтевого панариция |
| RU2197968C1 (ru) * | 2001-11-05 | 2003-02-10 | Толстов Анатолий Владимирович | Комбинированное химиотерапевтическое средство для лечения гнойных ран, местной раневой инфекции и воспалительных заболеваний |
-
2004
- 2004-03-03 RU RU2004106353/14A patent/RU2280469C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2062607C1 (ru) * | 1992-09-28 | 1996-06-27 | Медико-санитарная часть Государственного производственного объединения "Воткинский завод" | Способ лечения ногтевого панариция |
| RU2197968C1 (ru) * | 2001-11-05 | 2003-02-10 | Толстов Анатолий Владимирович | Комбинированное химиотерапевтическое средство для лечения гнойных ран, местной раневой инфекции и воспалительных заболеваний |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГОСТИЩЕВ В.К. Общая хирургия. Издание второе, переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1997, с.449-464. * |
| ЭРМАН А.М. и др. Лимфотропная терапия хронического простатита. Клиническая лимфология и эндоэкология. Вторая Российская конференция с международным участием, 11-13 октября 1999 г., Москва - Анапа, 1999, с.208. AMRANI М. Skin lesions due to Mycobacterium: suergical ablation. Apropos of a case of false paronichia. 1991 Sep-Oct; 91(5):265-8. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372077C2 (ru) * | 2007-02-12 | 2009-11-10 | ГОУ ВПО ОмГМА | Способ комплексного лечения остеомиелита позвоночника с применением регионарной лимфотропной терапии |
| RU2371186C1 (ru) * | 2008-06-06 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Росмедтехнологий" | Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов с использованием культуры аутологичных лимфоцитов |
| RU2395240C1 (ru) * | 2009-04-27 | 2010-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ профилактики деформации ногтевой пластины при лечении паронихия |
| RU2646126C1 (ru) * | 2017-01-09 | 2018-03-01 | Виталий Сергеевич Грошилин | Способ лечения флегмон предплечья |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004106353A (ru) | 2005-08-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2238076C1 (ru) | Способ лечения и профилактики заболеваний воздействием на биологически активные точки и зоны | |
| RU2280469C2 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
| RU2558995C1 (ru) | Способ лечения острой анальной трещины | |
| RU2082402C1 (ru) | Способ стимулирования заживления ран | |
| RU2695367C1 (ru) | Способ профилактики тканевого гипертензивного синдрома при лечении флегмон мягких тканей в послеоперационном периоде | |
| RU2177269C1 (ru) | Способ лечения болезненных состояний в челюстно-лицевой области | |
| RU2246906C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2116088C1 (ru) | Способ лечения инфицированных ран дистальных отделов нижней конечности | |
| RU2350292C2 (ru) | Способ лечения панариция средней и ногтевой фаланг пальца кисти | |
| RU2284825C1 (ru) | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей | |
| RU2528905C1 (ru) | Способ лечения ран мягких тканей различной этиологии | |
| RU2247552C1 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
| RU2646126C1 (ru) | Способ лечения флегмон предплечья | |
| RU2188657C2 (ru) | Способ лечения парапроктита | |
| RU2332990C1 (ru) | Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом | |
| RU2755388C1 (ru) | Способ профилактики миофасциальной дисфункции при лечении глубоких межмышечных флегмон конечностей в послеоперационном периоде | |
| RU2752747C1 (ru) | Способ лечения трофических нарушений кожи у пациентов с тяжелым поражением головного мозга | |
| RU2823476C1 (ru) | Способ лечения острого простатита с использованием тромбоцитарной аутоплазмы | |
| RU2326657C1 (ru) | Способ лечения ран | |
| RU2818152C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей | |
| GLASSER et al. | Intra-arterial injection of penicillin for infections of the extremities: preliminary report | |
| RU2280411C2 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного панариция | |
| RU2219932C2 (ru) | Способ лечения ран | |
| RU2240085C2 (ru) | Способ лечения острых воспалительных заболеваний орбиты | |
| RU2152214C1 (ru) | Способ лечения острого остеомиелита |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |