RU2128012C1

RU2128012C1 - Compression anastomosis apparatus

Info

Publication number: RU2128012C1
Application number: RU98104316A
Authority: RU
Inventors: О.Б. Оспанов
Original assignee: Оспанов Орал Базарбаевич
Priority date: 1998-03-11
Filing date: 1998-03-11
Publication date: 1999-03-27

Abstract

FIELD: medical engineering; surgery. SUBSTANCE: tubular body has drive positioned at one end. Drive is coupled kinematically to operating parts (blades) mounted at other end. Operating parts are made in the form of catches with counter terminal projections in which detachable compression element is fixed. Tubular body is made for introduction into abdominal cavity through trochar under pneumoperitoneum conditions. It has operating part control facility. To prevent engagement and accidental removal of detachable compression element, operating parts are provided with flat springs which smooth out terminal projections. Compression element is essentially two turns of rod or wire. Moving holding facility is made as pushers for every turn. It is provided with kinematic coupling to drive. Knives are positioned, for example, in middle of counter surfaces of operating parts. EFFECT: improved postoperative results, simplified construction. 7 cl, 6 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии, например, для соединения полых органов брюшной полости. The invention relates to medical equipment and can be used in surgery, for example, to connect the hollow organs of the abdominal cavity.

В настоящее время известны разнообразные аппараты и устройства, позволяющие осуществить соединение тканей в процессе различных хирургических операций, используя для этого компрессионные элементы. Однако все они, как правило, имеют недостатки, ограничивающие возможности хирурга, особенно при лапароскопических вмешательствах. Чаще всего в процессе операции приходится сталкиваться с трудностями по управлению компрессионными элементами, а также с их ненадежной фиксацией в рабочих частях. Последний недостаток обычно обусловливается конструкцией рабочих частей аппаратов и устройств или конструкцией самих компрессионных элементов. Currently, various apparatuses and devices are known that make it possible to connect tissues during various surgical operations using compression elements. However, all of them, as a rule, have drawbacks that limit the capabilities of the surgeon, especially with laparoscopic interventions. Most often, during the operation, one encounters difficulties in controlling the compression elements, as well as with their unreliable fixation in the working parts. The latter drawback is usually due to the design of the working parts of the apparatus and devices or the design of the compression elements themselves.

Примером таких устройств может служить средство, на которое выдано авторское свидетельство СССР N 1553074, 1990 и которое содержит трубчатый корпус с размещенным на одном конце приводом. Привод кинематически связан с установленными на другом конце корпуса рабочими частями в виде захватов. Захваты имеют встречные концевые выступы для фиксации съемного компрессионного элемента (гемостатической скобки). An example of such devices is the means for which the USSR copyright certificate N 1553074, 1990 is issued and which comprises a tubular housing with a drive located at one end. The drive is kinematically connected to the working parts mounted on the other end of the housing in the form of grippers. The grips have counter end protrusions for fixing a removable compression element (hemostatic bracket).

Недостатком указанного устройства является то, что скобка в его рабочих частях удерживается только встречными концевыми выступами, которые при этом имеют сложную форму. Сама скобка также имеет сложную фигурную форму. The disadvantage of this device is that the bracket in its working parts is held only by counter end protrusions, which in this case have a complex shape. The bracket itself also has a complex curly shape.

Более близким к моему изобретению следует считать устройство по авторскому свидетельству СССР N 1161094, 1985, содержащее трубчатый корпус с размещенным на одном конце приводом, который кинематически связан с установленными на другом конце рабочими частями в виде захватов. Захваты имеют встречные концевые выступы для фиксации съемного компрессионного элемента. Компрессионный элемент устанавливается в этой конструкции между захватами с возможностью взаимодействия с подвижным удерживающим средством. Closer to my invention should be considered a device according to USSR author's certificate N 1161094, 1985, containing a tubular housing with a drive located at one end, which is kinematically connected to the working parts mounted on the other end in the form of grippers. The grips have counter end protrusions for fixing the removable compression element. The compression element is installed in this design between the grippers with the possibility of interaction with the movable holding means.

Недостатком устройства по авторскому свидетельству СССР N 1161094, 1985 является упрощенное взаимодействие встречных концевых выступов захватов со съемным компрессионным элементом. Выполненные в виде крючков концевые выступы требуют специальных манипуляций с устройством для его отсоединения от съемного компрессионного элемента. Выполнение же таких выступов с менее выраженными изгибами может привести к их зацеплению с тканями, но самое главное - к случайному удалению съемного компрессионного элемента из устройства. The disadvantage of the device according to the author's certificate of the USSR N 1161094, 1985 is the simplified interaction of the counter end protrusions of the grippers with a removable compression element. Finished in the form of hooks, the end protrusions require special manipulations with the device to disconnect it from the removable compression element. The implementation of such protrusions with less pronounced bends can lead to their engagement with tissues, but most importantly - to the accidental removal of a removable compression element from the device.

Учитывая вышеизложенное, данное изобретение направлено на решение задачи по созданию такой конструкции аппарата для компрессионных анастомозов, которая позволила бы упростить процесс наложения компрессионного элемента на ткани, сделать его более точным и как следствие менее травматичным. Следовательно, технический результат изобретения состоит в облегчении выполнения операции хирургом и в получении лучших результатов после операции, получаемых за счет наиболее приспособленной для этого упрощенной конструкции. Given the foregoing, this invention is aimed at solving the problem of creating such a design of an apparatus for compression anastomoses, which would simplify the process of applying a compression element to tissues, make it more accurate and, as a result, less traumatic. Therefore, the technical result of the invention consists in facilitating the operation of the surgeon and in obtaining the best results after the operation, obtained due to the most suitable simplified design for this.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в аппарате О.Б.Оспанова для компрессионных анастомозов, содержащем трубчатый корпус с размещенным на одном конце приводом, кинематически связанным с устанавливаемыми на другом конце рабочими частями в виде захватов, имеющих встречные концевые выступы для фиксации съемного компрессионного элемента, установленного между захватами с возможностью взаимодействия с подвижными удерживающим средством. The essence of the invention is to achieve the specified technical result in the apparatus of O.B. Ospanov for compression anastomoses, containing a tubular housing with a drive located at one end, kinematically connected with working parts mounted on the other end in the form of grippers having counter end protrusions for fixing a removable compression an element mounted between the grippers with the possibility of interaction with the movable holding means.

В отличие от ближайшего аналога трубчатый корпус аппарата выполнен для введения в брюшную полость через лапароскопический троакар в условиях пневмоперитонеума и снабжен средством управления рабочими частями, на которых установлены сглаживающие концевые выступы плоские пружины для предупреждения зацепления и случайного удаления съемного компрессионного элемента, выполненного в виде (например, двух) витков стрежня или, например, проволоки, при этом подвижное удерживающее средство кинематически связано с приводом и выполнено в виде толкателей для каждого витка, а на встречных поверхностях рабочих частей, например, посередине установлены ножки. Unlike the closest analogue, the tubular body of the device is made for insertion into the abdominal cavity through a laparoscopic trocar under conditions of pneumoperitoneum and is equipped with means for controlling working parts on which flat spring smoothing end protrusions are installed to prevent engagement and accidentally remove a removable compression element made in the form of (for example , two) turns of a rod or, for example, a wire, while the movable holding means is kinematically connected with the drive and is made in the form of pushers for each turn, and on counter surfaces of working parts, for example, legs are installed in the middle.

Приведенная совокупность признаков обеспечивает получение технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны. The given set of features provides a technical result in all cases to which the requested amount of legal protection applies.

Признаки, характеризующие данное изобретение в частных случаях и конкретных формах выполнения, приведены ниже. Такими признаками являются выполнение средства управления рабочими частями в виде штурвала для их осевой ротации; выполнение съемного компрессионного элемента из материала с памятью формы; выполнение ножей в виде электродов для биполярной коагуляции и в виде средства нагрева компрессионного элемента; выполнение привода в виде подпружиненных прямых или изогнутых или кольцеобразных ручек, причем одна из ручек может быть неподвижно соединена с корпусом, а вторая может устанавливаться на шарнире, расположенном на корпусе или на первой ручке; выполнение второй ручки в виде курка или рычага, а также выполнение ручек со стопором, например, в виде винтовой или зубчатой кремальеры. Signs characterizing the invention in particular cases and specific forms of execution are given below. Such signs are the implementation of the means of controlling the working parts in the form of a helm for their axial rotation; the implementation of a removable compression element from a material with shape memory; making knives in the form of electrodes for bipolar coagulation and as a means of heating the compression element; the execution of the drive in the form of spring-loaded straight or curved or ring-shaped handles, one of the handles can be fixedly connected to the housing, and the second can be mounted on a hinge located on the housing or on the first handle; the execution of the second handle in the form of a trigger or lever, as well as the execution of handles with a stopper, for example, in the form of a screw or gear ratchet.

Причинно - следствие связь большинства из перечисленных признаков с вышеупомянутым техническим результатом показана их функциональными характеристиками. Можно только добавить, что значительно облегчает труб хирурга кинематическая связь подвижного удерживающего средства с приводом, позволяющая управлять этим средством движением ручек. Сами ручки для удобства врача могут иметь разные формы, для этого же предусмотрено их различное соединение, выполнение одной из ручек в виде курка. А также наличие на них стопора, например, в виде винтовой или зубчатой кремальеры. Выполнение средства управления рабочими частями для их осевой ротации помимо собственно осевой ротации дает возможность удобно работать с аппаратом. Выполнение компрессионного элемента в виде витков стержня или проволоки является наиболее простым решением по его изготовлению. Проволока является при этом наиболее подходящим материалом, однако витки могут быть сформированы из стержня, полученного отличным от волочения способом, что также обеспечивает простоту конструкции. Аппарат может работать с компрессионным элементом из любого материала, обладающего эластичностью, но материал с эффектом памяти формы делает его работу более легкой, кроме того, такой материал (ТН-15) обеспечивает хорошую компрессию тканей. Действие материала с эффектом памяти формы устанавливается при нагревании, для чего в аппарате предусмотрено выполнение ножей в виде электродов биполярной коагуляции и одновременно в виде средства нагрева компрессионного элемента, что касается выполнение ножа или ножей в виде электродов для биполярной коагуляции, то это сделано для безопасного и упрощенного рассечения тканей в труднодоступном месте. Causal - The consequence of the connection of most of the listed features with the above technical result is shown by their functional characteristics. We can only add, which greatly facilitates the surgeon's tubes, the kinematic connection of the movable holding means with the drive, which allows you to control the movement of the handles. The pens themselves for the convenience of the doctor can have different forms, for this they are provided for a different connection, the implementation of one of the pens in the form of a trigger. As well as the presence of a stopper on them, for example, in the form of a screw or gear rack. The implementation of controls for the working parts for their axial rotation in addition to the actual axial rotation makes it possible to conveniently work with the apparatus. The implementation of the compression element in the form of turns of a rod or wire is the most simple solution for its manufacture. The wire is the most suitable material, however, the coils can be formed from a rod obtained in a way different from drawing, which also ensures simplicity of design. The device can work with a compression element of any material with elasticity, but a material with a shape memory effect makes its operation easier, in addition, such a material (TH-15) provides good tissue compression. The action of the material with the shape memory effect is established when heated, for which the apparatus provides for the implementation of knives in the form of electrodes for bipolar coagulation and at the same time as means for heating the compression element, as for the implementation of the knife or knives in the form of electrodes for bipolar coagulation, this is done for safe and simplified dissection of tissues in a remote place.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен аппарат О.Б. Оспанова для компрессионных анастомозов с сомкнутыми рабочими частями, на фиг. 2 показан аппарат с разведенными рабочими частями, на фиг. 3 увеличенный вид рабочих частей. На фиг. 4 подготовка аппарата к работе. На фиг. 5 изображен общий вид аппарата на этапе разведения витков компрессионного элемента. На фиг. 6 показана увеличенная рабочая часть аппарата в начале разведения витков. The invention is illustrated in the drawing, where in FIG. 1 shows the apparatus of O.B. Ospanova for compression anastomoses with closed working parts, in FIG. 2 shows an apparatus with diluted working parts, in FIG. 3 enlarged view of the working parts. In FIG. 4 preparing the device for work. In FIG. 5 shows a general view of the apparatus at the stage of breeding the turns of the compression element. In FIG. 6 shows the enlarged working part of the apparatus at the beginning of the breeding of turns.

Аппарат (по фиг. 1-3) содержит трубчатый корпус 1, выполненный для введения в брюшную полость через лапароскопический троакар в условиях пневмоперитонеума, средство управления рабочими частями в виде штурвала 2 для их осевой ротации; рабочие части (бранши) выполнены в виде захватов 3, имеющих встречные концевые выступы 4 для фиксации съемного компрессионного элемента 5, установленного между захватами 3 с возможностью взаимодействия с подвижным удерживающим средством, выполненным в виде толкателей 6 для каждого витка и кинематически связанным с приводом. Привод выполнен в виде подпружиненных пружиной 7 ручек 8, 9 с прямой или изогнутой, или кольцеобразной формой. Ручка 8 неподвижно соединена с корпусом 1, а пружина 7 установлена вблизи шарнира 10, который может располагаться на корпусе 2 или на первой ручке 8. Ручки 8, 9 имеют стопор, например винтовую или зубчатую камеру 11. Рабочие части имеют плоские пружины 12, 13. Сглаживающие концевые выступы 4, а также нож или ножи в виде электродов 14 биполярной коагуляции и для нагрева компрессионного элемента 5. The apparatus (Fig. 1-3) contains a tubular body 1, made for insertion into the abdominal cavity through a laparoscopic trocar under conditions of pneumoperitoneum, a means of controlling the working parts in the form of a helm 2 for their axial rotation; the working parts (jaws) are made in the form of grippers 3 having counter end protrusions 4 for fixing a removable compression element 5 mounted between the grippers 3 with the possibility of interaction with a movable holding means made in the form of pushers 6 for each turn and kinematically connected with the drive. The drive is made in the form of spring-loaded 7 handles 8, 9 with a straight or curved, or ring-shaped. The handle 8 is fixedly connected to the housing 1, and the spring 7 is installed near the hinge 10, which can be located on the housing 2 or on the first handle 8. The handles 8, 9 have a stopper, for example a screw or gear chamber 11. The working parts have flat springs 12, 13 Smoothing end protrusions 4, as well as a knife or knives in the form of electrodes 14 of bipolar coagulation and for heating the compression element 5.

Работают аппаратом следующим образом. Устанавливают компрессионный элемент 5 необходимого размера между захватами 3 в одной из рабочих частей (бранш), которые затем сдавливают между большим и указательным пальцем левой руки 15 (см. фиг. 4 - 6), а правой рукой 16 сначала разводят ручки 8, 9, что приводит к сведению рабочих частей до момента попадания витков компрессионного элемента 5 между встречными концевыми выступами 4 и подвижным удерживающим средством в виде толкателей 6 для каждого витка. При этом параллельно сдавливаются плоские пружины 12, 13. Фиксация каждого из двух витков съемного компрессионного элемента 5 в соответствующем захвате 3 рабочей части (бранше) аппарата указывает на готовность к применению в брюшной полости. Для этого у введенного через троакар аппарата, после сведения анастомозируемых органов и выполнения в них отверстий для введения эндостеплера (на фиг. не показано) сжимают ручки 8, 9, что приводит в движение толкатели 6, которые разводят рабочие части (бранши) вместе с зафиксированными витками компрессионного элемента 5. После имплантации последнего ручки 8, 9 разводят, обеспечивая сведение рабочих частей, после чего в таком положении пропускают электроток через электроды 14 для рассечения в компрессионном элементе 5 перегородки из зажатых тканей и удаляют аппарат из органов, а дефект органов в области введения аппарата ушивают 2 - 3 обычными швами. The apparatus is operated as follows. Set the compression element 5 of the required size between the grippers 3 in one of the working parts (jaw), which is then squeezed between the thumb and forefinger of the left hand 15 (see Fig. 4 - 6), and with the right hand 16 first part the handles 8, 9, which leads to the reduction of the working parts until the turns of the compression element 5 fall between the oncoming end protrusions 4 and the movable holding means in the form of pushers 6 for each turn. In this case, the flat springs 12, 13 are pressed in parallel. The fixation of each of the two turns of the removable compression element 5 in the corresponding grip 3 of the working part (jaw) of the device indicates readiness for use in the abdominal cavity. To do this, at the apparatus introduced through the trocar, after the anastomosed organs are brought together and the holes for introducing the endostapler (Fig. Not shown) are made in them, the handles 8, 9 are compressed, which drives the pushers 6, which separate the working parts (branches) together with the fixed turns of the compression element 5. After implantation, the last handles 8, 9 are bred, ensuring the working parts are brought together, after which in this position an electric current is passed through the electrodes 14 to dissect the walls of the clamped fabric in the compression element 5 and it is removed from the machine bodies and organs defect in introducing apparatus sutured 2 - 3 conventional sutures.

Claims

1. Apparatus for compression anastomoses, comprising a tubular housing with a drive located at one end kinematically connected to working parts mounted on the other end in the form of grippers having counter end protrusions for fixing a removable compression element mounted between the grippers with the possibility of interaction with a movable holding means characterized in that the tubular body is made for insertion into the abdominal cavity through a laparoscopic trocar under conditions of pneumoperitoneum and is equipped with ohm for controlling working parts on which flat spring smoothing end protrusions are installed to prevent engagement and accidentally remove a removable compression element made in the form of a rod or, for example, a wire, while the movable holding means is kinematically connected to the drive and made in the form of pushers for each coil and on the counter surfaces of the working parts, for example in the middle, knives are installed.

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that the means of controlling the working parts is made in the form of a helm for their axial rotation.

3. The apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the removable compression element is made of material with shape memory.

4. The apparatus according to claim 1, or 2, or 3, characterized in that the knives are made in the form of electrodes for bipolar coagulation.

5. The apparatus according to claim 1, or 2, or 3, characterized in that the knives are made in the form of electrodes for bipolar coagulation and in the form of heating means for a compression element with shape memory.

6. The apparatus according to claim 1, or 2, or 3, or 4, or 5, characterized in that the drive is made in the form of spring-loaded handles with straight, or curved, or ring-shaped handles, one of the handles being fixedly connected to the body, and the second handle is mounted on a hinge located on the housing or on the first handle.

7. The apparatus according to claim 6, characterized in that the second handle is made in the form of a trigger or lever.

8. The apparatus according to claim 6 or 7, characterized in that the jaws have a stopper, for example a screw or gear rack.