RU211523U1

RU211523U1 - Apparatus for the hip joint to eliminate vicious flexion contracture of the femoral stump after amputation at the level of the middle and lower thirds

Info

Publication number: RU211523U1
Application number: RU2021111803U
Authority: RU
Inventors: Александр Михайлович Зиновьев; Наталья Борисовна Щеколова; Владимир Анатольевич Бронников; Игорь Викторович Богданов; Александр Валерьевич Сотин; Андрей Юрьевич Фукалов; Роман Вячеславович Долгих; Михаил Викторович Комаров; Андрей Владимирович Моков
Filing date: 2021-04-23
Publication date: 2022-06-09

Abstract

Полезная модель относится к медицине, к травматологии и ортопедии и может быть использована для устранения порочной сгибательной контрактуры культи бедра после ампутации на уровне средней и нижней трети, обеспечивая возможность ходьбы на протезе. Сущность полезной модели: аппарат на тазобедренный сустав состоит из гильзы полукорсета, тазобедренного одноосного шарнира, являющегося осью вращения тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости, гильзы бедра, выполненной из листового термопластичного материала скелетированной формы строения с наличием передней и задней опорных зон, расположенных соответственно в средней и нижней трети передней поверхности гильзы бедра и по задней поверхности гильзы в верхней трети, при этом в верхней трети передней поверхности и в средней и нижней трети задней поверхности гильза имеет свободные пространства, исключающие контакт с культей бедра, гильза бедра выполнена в верхней наружной части в сагиттальной плоскости с плоской соприкасающейся площадкой для соединения с соприкасающейся площадкой гильзы полукорсета, и с отверстием в центре для тазобедренного шарнира, причем гильзы бедра и полукорсета имеют крепления для фиксации, соответственно, на культе бедра и на туловище. Новым в устройстве является то, что гильза, фиксирующая культю бедра, имеет скелетированную форму, позволяющую обеспечить полный постоянный контакт только с передней поверхностью культи в средней и нижней трети и областью седалищного бугра седалищной кости, как рычага задней поверхности верхней трети, при полном освобождении от давления дорсальной поверхности культи бедра в средней и нижней трети. Технический результат: повышение эффективности устранения сгибательной контрактуры культи бедра после ампутаций на уровне средней и нижней трети бедра. 6 фиг.

The utility model relates to medicine, traumatology and orthopedics and can be used to eliminate vicious flexion contracture of the femoral stump after amputation at the level of the middle and lower thirds, making it possible to walk on the prosthesis. Essence of the utility model: the device for the hip joint consists of a semi-corset sleeve, a hip uniaxial hinge, which is the axis of rotation of the hip joint in the sagittal plane, a hip sleeve made of sheet thermoplastic material of a skeletonized form of the structure with the presence of anterior and posterior support zones located respectively in the middle and lower third of the anterior surface of the femoral sleeve and along the posterior surface of the sleeve in the upper third, while in the upper third of the anterior surface and in the middle and lower third of the posterior surface the sleeve has free spaces that exclude contact with the femoral stump, the femoral sleeve is made in the upper outer part in the sagittal planes with a flat mating platform for connection with the mating platform of the semi-corset sleeve, and with a hole in the center for the hip joint, wherein the hip and semi-corset sleeves have fasteners for fixing, respectively, on the femoral stump and on the torso. What is new in the device is that the sleeve that fixes the femoral stump has a skeletonized shape, which allows full permanent contact only with the anterior surface of the stump in the middle and lower third and the area of the ischial tubercle of the ischium, as a lever of the posterior surface of the upper third, with complete release from pressure of the dorsal surface of the femoral stump in the middle and lower thirds. EFFECT: increased efficiency of elimination of flexion contracture of the femoral stump after amputations at the level of the middle and lower third of the femur. 6 FIG.

Description

Полезная модель относится к медицине, к травматологии и ортопедии и может быть использована для устранения порочной сгибательной контрактуры культи бедра после ампутации на уровне средней и нижней трети, обеспечивая возможность ходьбы на протезе.The utility model relates to medicine, traumatology and orthopedics and can be used to eliminate vicious flexion contracture of the femoral stump after amputation at the level of the middle and lower thirds, making it possible to walk on the prosthesis.

Прототипом разрабатываемой модели является ортопедический аппарат на тазобедренный сустав АН6-01 (Россия, «Пермский» филиал ФГУП «Московское ПрОП» Минтруда России), который представляет собой конструкцию, состоящую из жесткой гильзы полукорсета, охватывающей кости таза и жесткой гильзы бедра, охватывающей среднюю и верхнюю трети бедра. Гильзы изготовлены из листовых термопластичных материалов, соединенных тазобедренным шарниром. Аппарат фиксируется на туловище и бедре креплениями, выполненными из отделочной ленты с текстильными застежками [Росков Р.В., Андриевская А.О., Смирнов А.В. Ортезирование при травмах конечностей и их последствиях. Учебно-практическое пособие. СПб. - Тюмень: Типография «Печатник», 2007, Книга 2, с. 202; Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора. Министерство труда и социальной защиты РФ, Москва, 2013 г., том 2, с. 47-48].The prototype of the developed model is an orthopedic device for the hip joint AN6-01 (Russia, Perm branch of the Federal State Unitary Enterprise "Moscow PrOP" of the Ministry of Labor of Russia), which is a structure consisting of a rigid sleeve of a semi-corset covering the pelvic bones and a rigid sleeve of the thigh covering the middle and upper third of the thigh. Sleeves are made of sheet thermoplastic materials connected by a hip joint. The device is fixed on the torso and thigh with fasteners made of a finishing tape with textile fasteners [Roskov R.V., Andrievskaya A.O., Smirnov A.V. Orthotics for limb injuries and their consequences. Educational and practical guide. SPb. - Tyumen: Printing house "Pechatnik", 2007, Book 2, p. 202; Guidelines for the establishment of medical indications and contraindications for the appointment by specialists of medical and social expertise of technical means for the rehabilitation of a disabled person and the methodology for their rational selection. Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation, Moscow, 2013, volume 2, p. 47-48].

Недостатки: при дозированном ограничении движений в тазобедренном суставе не используется область седалищного бугра седалищной кости как дополнительный рычаг для устранения контрактуры, гильза бедра в аппарате осуществляет давление на культю по всему периметру на всем протяжении, что постепенно приводит к нарушению кровообращения в дистальных отделах культи бедра, появлению болей и отказу пациента использовать аппарат.Disadvantages: with a dosed limitation of movements in the hip joint, the area of the ischial tuberosity of the ischium is not used as an additional lever to eliminate contracture, the femoral sleeve in the apparatus exerts pressure on the stump along the entire perimeter throughout, which gradually leads to impaired blood circulation in the distal parts of the femoral stump, the appearance of pain and the refusal of the patient to use the device.

Технический результат: повышение эффективности устранения сгибательной контрактуры культи бедра после ампутаций на уровне средней и нижней трети бедра.EFFECT: increased efficiency of elimination of flexion contracture of the femoral stump after amputations at the level of the middle and lower third of the femur.

Указанный результат достигается с помощью гильзы аппарата на тазобедренный сустав, имеющей скелетированную форму, выполненную из листового термопластичного материала с наличием передней и задней опорных зон, расположенных соответственно в средней и нижней трети передней поверхности гильзы бедра и по задней поверхности гильзы в верхней трети.This result is achieved using a sleeve of the apparatus for the hip joint, having a skeletonized shape, made of sheet thermoplastic material with the presence of anterior and posterior support zones located respectively in the middle and lower thirds of the anterior surface of the thigh sleeve and along the posterior surface of the sleeve in the upper third.

Новым в устройстве является то, что гильза, фиксирующая культю бедра, имеет скелетированную форму, позволяющую обеспечить полный постоянный контакт только с передней поверхностью культи в средней и нижней трети и областью седалищного бугра седалищной кости, как рычага задней поверхности верхней трети, при полном освобождении от давления дорсальной поверхности культи бедра в средней и нижней трети.What is new in the device is that the sleeve that fixes the femoral stump has a skeletonized shape, which allows full permanent contact only with the anterior surface of the stump in the middle and lower third and the area of the ischial tubercle of the ischium, as a lever of the posterior surface of the upper third, with complete release from pressure of the dorsal surface of the femoral stump in the middle and lower thirds.

Аппарат на тазобедренный сустав изображен на чертеже, где на фиг. 1 дан его общий вид справа, на фиг. 2 - вид сбоку справа в положении разгибания культи бедра в тазобедренном суставе до угла 0° (среднефизиологическое положение), на фиг. 3 - вид аппарата сбоку справа в положении сгибания культи бедра в тазобедренном суставе до угла 90°, на фиг. 4 - вид аппарата спереди, на фиг. 5 - вид аппарата сзади, на фиг. 6 - вид аппарата справа.The device for the hip joint is shown in the drawing, where in Fig. 1 shows its general view on the right, in Fig. 2 - side view on the right in the position of extension of the femoral stump in the hip joint to an angle of 0° (average physiological position), in Fig. 3 is a side view of the apparatus on the right in the position of flexion of the femoral stump in the hip joint to an angle of 90°, in Fig. 4 is a front view of the apparatus, in FIG. 5 is a rear view of the apparatus, in Fig. 6 - view of the device on the right.

На чертежах: 1 - скелетированная гильза бедра; 2- передняя опорная зона гильзы; 3 - задняя опорная зона гильзы; 4 - свободные пространства передней и задней поверхности гильзы; 5 - плоская соприкасающаяся площадка гильзы бедра; 6 - отверстие для тазобедренного шарнира; 7 - плоская соприкасающаяся площадка гильзы полукорсета; 8 - полукорсет; 9 -тазобедренный одноосный шарнир; 10 - верхняя полукруглая прорезь; 11 - нижняя полукруглая прорезь; 12 - верхний цилиндрический блок; 13 - нижний цилиндрический блок; 14 - крепления с текстильными застежками.In the drawings: 1 - skeletonized thigh sleeve; 2 - front support zone of the sleeve; 3 - rear support zone of the sleeve; 4 - free spaces of the front and rear surfaces of the sleeve; 5 - flat contact area of the thigh sleeve; 6 - hole for the hip joint; 7 - flat contact area of the semi-corset sleeve; 8 - semi-corset; 9 - hip uniaxial hinge; 10 - upper semicircular slot; 11 - lower semicircular slot; 12 - upper cylindrical block; 13 - lower cylindrical block; 14 - fasteners with textile fasteners.

Аппарат на тазобедренный сустав состоит из скелетированной гильзы бедра 1, выполненной из листового термопластичного материала, например, полиэтилена низкого давления или полипропилена (УТ 000000067, РЕ компаунт белый формовочный, 5 мм, Россия, ООО «ПромСервис») и имеющей переднюю 2 и заднюю 3 опорные зоны. Передняя опорная зона 2 расположена в средней и нижней трети передней поверхности гильзы бедра, задняя опорная зона 3 расположена по задней поверхности гильзы в верхней трети. В верхней трети передней поверхности и в средней и нижней трети задней поверхности гильза имеет свободные пространства 4, исключающие контакт с культей бедра. В верхней наружной части гильзы в сагиттальной плоскости расположена плоская соприкасающаяся площадка гильзы бедра 5 с отверстием для тазобедренного шарнира 6 в центре, являющимся осью вращения тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости. Плоская соприкасающаяся площадка гильзы бедра 5 соединяется с плоской соприкасающейся площадкой 7 гильзы полукорсета 8 с помощью тазобедренного одноосного шарнира 9. На одинаковом расстоянии от отверстия для тазобедренного шарнира 6 в верхнем и нижнем отделах плоской соприкасающейся площадки гильзы бедра 5 имеются две полукруглые прорези - верхняя 10 и нижняя 11 для соответствующих цилиндрических блоков 12 и 13. Верхний цилиндрический блок 12 имеет специальный механизм, ограничивающий движения в тазобедренном шарнире в любом положении возможной амплитуды. Верхняя полукруглая прорезь 10 направляется от центра назад на 90°, нижняя полукруглая прорезь 11 направляется от центра вперед до угла 90°. Верхняя 10 и нижняя 11 полукруглые прорези плоской соприкасающейся площадки гильзы бедра 5 в собранном аппарате совмещены с одноименными прорезями гильзы полукорсета 8. Фиксацию гильзы 1 на культе бедра и полу корсета 8 на туловище осуществляют креплениями 14, выполненными из отделочной ленты с текстильными застежками, например, «Контакт» (Россия).The apparatus for the hip joint consists of a skeletal thigh sleeve 1 made of sheet thermoplastic material, for example, low-pressure polyethylene or polypropylene (UT 000000067, white molding PE compound, 5 mm, Russia, PromService LLC) and having an anterior 2 and a posterior 3 support zones. The anterior support zone 2 is located in the middle and lower third of the anterior surface of the thigh sleeve, the rear support zone 3 is located along the rear surface of the sleeve in the upper third. In the upper third of the anterior surface and in the middle and lower third of the posterior surface, the sleeve has free spaces 4, excluding contact with the femoral stump. In the upper outer part of the sleeve in the sagittal plane there is a flat contact area of the hip sleeve 5 with a hole for the hip joint 6 in the center, which is the axis of rotation of the hip joint in the sagittal plane. The flat contact area of the thigh sleeve 5 is connected to the flat contact area 7 of the semi-corset sleeve 8 by means of a hip uniaxial hinge 9. At the same distance from the hole for the hip joint 6 in the upper and lower parts of the flat contact area of the thigh sleeve 5 there are two semicircular slots - the upper 10 and lower 11 for the corresponding cylindrical blocks 12 and 13. The upper cylindrical block 12 has a special mechanism that limits movement in the hip joint in any position of possible amplitude. The upper semicircular slot 10 is directed from the center back by 90°, the lower semicircular slot 11 is directed from the center forward to an angle of 90°. The upper 10 and lower 11 semicircular slots of the flat contact area of the thigh sleeve 5 in the assembled device are aligned with the same slots of the half-corset sleeve 8. "Contact" (Russia).

Устройство используют следующим образом: в положении сидя скелетированную гильзу бедра 1 и гильзу полукорсета 8 аппарата на тазобедренный сустав фиксируют текстильными застежками 14 на пациенте таким образом, чтобы тазобедренный одноосный шарнир 9 совпадал с осью вращения тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости. При сгибании бедра до угла 90° верхний 12 и нижний 13 блоки упираются в края соответствующих полукруглых прорезей 10 и 11, ограничивая дальнейшее сгибание бедра (движение вперед). При разгибании бедра цилиндрические блоки 12 и 13, свободно скользят в полукруглых прорезях 10 и 11 до угла 0° (среднее физиологическое положение), после чего упираются в противоположные края двух полукруглых прорезей 10 и 11, ограничивая тем самым дальнейшее разгибание бедра. Специальный механизм, расположенный в верхнем цилиндрическом блоке 12 на наружной стороне аппарата, обеспечивает дозированное ограничение движений в тазобедренном шарнире в любом положении в диапазоне от 0° (среднее физиологическое положение) до 90° (сгибание бедра). Культя бедра в аппарате мануально выводится из порочной сгибательной установки на максимальный возможный угол разгибания и фиксируется в положении достигнутой коррекции специальным механизмом, расположенным в верхнем цилиндрическом блоке 12 на наружной стороне аппарата, обеспечивается постоянное давление на передние отделы культи в средней и нижней трети в опорной зоне 2, на задние отделы в области седалищного бугра седалищной кости в опорной зоне 3. В верхней трети передней поверхности и в средней и нижней трети задней поверхности гильза имеет свободные пространства 4, исключающие контакт с культей бедра.The device is used as follows: in the sitting position, the skeletal sleeve of the thigh 1 and the sleeve of the semi-corset 8 of the apparatus for the hip joint are fixed with textile fasteners 14 on the patient so that the uniaxial hip hinge 9 coincides with the axis of rotation of the hip joint in the sagittal plane. When the hip is bent to an angle of 90°, the upper 12 and lower 13 blocks rest against the edges of the corresponding semicircular slots 10 and 11, limiting further hip flexion (forward movement). When the thigh is extended, the cylindrical blocks 12 and 13 freely slide in the semicircular slots 10 and 11 to an angle of 0° (average physiological position), after which they rest against the opposite edges of the two semicircular slots 10 and 11, thereby limiting further hip extension. A special mechanism located in the upper cylindrical block 12 on the outer side of the device provides a dosed restriction of movements in the hip joint in any position in the range from 0° (average physiological position) to 90° (hip flexion). The femoral stump in the apparatus is manually removed from the vicious flexion setting to the maximum possible extension angle and fixed in the position of the achieved correction by a special mechanism located in the upper cylindrical block 12 on the outer side of the apparatus, constant pressure is provided on the anterior parts of the stump in the middle and lower thirds in the support zone 2, on the posterior sections in the area of the ischial tubercle of the ischium in the support zone 3. In the upper third of the anterior surface and in the middle and lower third of the posterior surface, the sleeve has free spaces 4, excluding contact with the femoral stump.

Устройство обеспечивает постоянное давление на мягкие ткани передней поверхности культи бедра в средней и нижней трети, не нарушает кровоснабжение дистальных отделов культи бедра за счет наличия свободного пространства и отсутствия контакта гильзы с мягкими тканями задней поверхности культи в средней и нижней трети при устранении сгибательной контрактуры после ампутации на уровне средней и нижней трети, позволяя использовать аппарат для длительной позиционной терапии, задняя опорная зона скелетированной гильзы в области седалищного бугра седалищной кости обеспечивает дополнительную точку опоры для усиления рычага разгибания бедра и устранения контрактуры.The device provides constant pressure on the soft tissues of the anterior surface of the femoral stump in the middle and lower third, does not disturb the blood supply to the distal parts of the femoral stump due to the presence of free space and the absence of contact between the sleeve and the soft tissues of the posterior surface of the stump in the middle and lower third when eliminating flexion contracture after amputation at the level of the middle and lower thirds, allowing the use of the device for long-term positional therapy, the posterior support zone of the skeletal sleeve in the area of the ischial tuberosity provides an additional point of support for strengthening the hip extension lever and eliminating contracture.

Claims

Apparatus for the hip joint to eliminate a vicious flexion contracture of the femoral stump after amputation at the level of the middle and lower third, consisting of a semi-corset sleeve, a uniaxial hip joint, which is the axis of rotation of the hip joint in the sagittal plane, a femoral sleeve made of sheet thermoplastic material of a skeletonized structure with the presence of anterior and posterior support zones located, respectively, in the middle and lower third of the anterior surface of the thigh sleeve and along the posterior surface of the sleeve in the upper third, while in the upper third of the anterior surface and in the middle and lower third of the posterior surface, the sleeve has free spaces that exclude contact with thigh stump, the thigh sleeve is made in the upper outer part in the sagittal plane with a flat contact area for connection with the contact area of the semi-corset sleeve, and with a hole in the center for the hip joint, and the hip and semi-corset sleeves have fasteners I for fixation, respectively, on the stump of the thigh and on the torso.