RU2160057C2 - Method for forming main vein valve - Google Patents
Method for forming main vein valve Download PDFInfo
- Publication number
- RU2160057C2 RU2160057C2 RU98114215A RU98114215A RU2160057C2 RU 2160057 C2 RU2160057 C2 RU 2160057C2 RU 98114215 A RU98114215 A RU 98114215A RU 98114215 A RU98114215 A RU 98114215A RU 2160057 C2 RU2160057 C2 RU 2160057C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- valve
- vein
- sutures
- needle
- proximal
- Prior art date
Links
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 50
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 15
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 15
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 5
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 claims description 4
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 claims description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 12
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 8
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 8
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 8
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 6
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 6
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 6
- 210000002073 venous valve Anatomy 0.000 description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 208000012641 Pigmentation disease Diseases 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 2
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 2
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010057267 Periphlebitis Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N haloperidol Chemical compound C1CC(O)(C=2C=CC(Cl)=CC=2)CCN1CCCC(=O)C1=CC=C(F)C=C1 LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 208000000069 hyperpigmentation Diseases 0.000 description 1
- 230000003810 hyperpigmentation Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 208000014987 limb edema Diseases 0.000 description 1
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 1
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000002746 orthostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 208000001297 phlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
- A61B2017/00778—Operations on blood vessels
- A61B2017/00783—Valvuloplasty
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2475—Venous valves
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и используется при хронической венозной недостаточности /ХВН/ нижних конечностей. The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and is used for chronic venous insufficiency / CVI / lower limbs.
Известны способы формирования клапана магистральных вен /B.Eiseman, W. Malette //Surg. Cynec. Obstet., 1953. - Vol. 4. - N 4. - P. 731-734; Э.Ю.Тюндер, Э.И.Сепп //Актуальные вопросы хирургии. Тарту, 1974. - С. 133-134; П. П. Коваленко, И.И.Котельницкий - "Способ формирования клапана магистральных вен", авторское свидетельство N 1355252. Бюл. откр. изобрет. 1987, N 44/. Known methods of forming a valve of the main veins / B. Eiseman, W. Malette // Surg. Cynec. Obstet., 1953. - Vol. 4. - N 4. - P. 731-734; E.Yu. Tyunder, E.I. Sepp // Actual issues of surgery. Tartu, 1974. - S. 133-134; P. P. Kovalenko, I. I. Kotelnitsky - "Method for the formation of the valve of the main veins", copyright certificate N 1355252. Bull. open invented 1987, N 44 /.
Перечисленные способы формирования клапана магистральных вен основаны на вворачивании стенки вены в ее просвет с помощью швов на уровне пересечения вены и погружении ее дистального конца в проксимальный. The listed methods for forming the valve of the main veins are based on screwing the vein wall into its lumen using sutures at the level of the intersection of the vein and immersing its distal end into the proximal.
Лечение без создания искусственного клапана при ХВН малоэффективно. Изучение патогенеза заболевания позволило определить, что в результате посттромботической реканализации сосудов венозные клапаны полностью разрушаются, что приводит к абсолютной клапанной недостаточности. Поэтому решающим фактором патогенетически обоснованного лечения ХВН является воссоздание клапанов магистральных вен. Treatment without creating an artificial valve in CVI is ineffective. A study of the pathogenesis of the disease made it possible to determine that as a result of post-thrombotic vascular recanalization, the venous valves are completely destroyed, which leads to absolute valve failure. Therefore, a crucial factor in the pathogenetically substantiated treatment of CVI is the reconstruction of the valves of the main veins.
Однако перечисленные способы формирования клапана из стенки вены имеют ряд недостатков: после перенесенного тромбоза, тромбофлебита и перифлебита стенка вены настолько изменяется, что вворачивать ее в просвет вены в проксимальном направлении очень трудно. Формированный клапан состоит из 2-х слоев стенки вены, поэтому вновь сформированный клапан не может выполнять функцию клапана и в последующем принимает свое прежнее положение или даже сужает просвет вены с последующей венозной гипертензией в дистальном отделе /B. Eiseman et al., 1953/. Далее, в анатомическом плане, как таковой клапан не формируется, а при пересечении вены в поперечном сечении пересекаются и нервные, и сосудистые образования самих вен, что нарушает инервацию и васкуляризацию; отсюда, и в функциональном отношении клапан не работает /Э.Ю.Тюндер с соавт., 1974/. However, the above methods of forming a valve from a vein wall have several disadvantages: after thrombosis, thrombophlebitis, and periphlebitis, the vein wall changes so much that it is very difficult to screw it into the lumen of the vein in the proximal direction. The formed valve consists of 2 layers of the vein wall, so the newly formed valve cannot function as a valve and subsequently takes its previous position or even narrows the lumen of the vein with subsequent venous hypertension in the distal section / B. Eiseman et al., 1953 /. Further, in the anatomical plan, as such, the valve is not formed, and when the veins cross in the cross section, both the nerve and vascular formations of the veins themselves intersect, which violates the innervation and vascularization; from here, and in a functional respect the valve does not work / E.U. Tunder et al., 1974 /.
В качестве прототипа нами взят способ формирования клапана магистральной вены путем инвагинации дистального отдела в проксимальный, когда после иссечения наружной и средней оболочки вворачивается лишь внутренняя /В.М.Лещенко, А.А.Алексеенко //Актуальные вопросы хирургического лечения заболевания сосудов. - М., 1977. - С. 162-163/. As a prototype, we took a method of forming a valve of the main vein by invagination of the distal into the proximal, when only the internal one is screwed after excision of the outer and middle membranes / V.M. Leshchenko, A.A. Alekseenko // Actual issues of surgical treatment of vascular disease. - M., 1977 .-- S. 162-163 /.
Однако после перенесенного тромботического процесса стенка вены бывает настолько утолщенной и склерозированной, что отделять все ее оболочки технически невыполнимо. Поэтому при формировании клапана описанным способом-прототипом зачастую возможна недостаточная фиксация, что приводит к дезинвагинации и фиброзу созданного клапана. However, after a thrombotic process, the wall of the vein is so thickened and sclerotic that it is technically impossible to separate all its membranes. Therefore, when forming the valve in the described prototype method, insufficient fixation is often possible, which leads to disinvagination and fibrosis of the created valve.
Кроме того, удаление средней /мышечной/ оболочки и вместе с ней сосудисто-нервных образований стенки вены влияет на функциональную способность формированного клапана. In addition, the removal of the middle / muscle / sheath and with it the neurovascular formations of the vein wall affects the functional ability of the formed valve.
В этой ситуации рационально использовать критерии, на основании которых следует проводить предварительную оценку предлагаемых методов пластики венозных клапанов:
1. Нецелесообразно предупреждение ретроградного венозного кровотока обеспечивать путем формирования структур, нарушающих естественный антеградный кровоток.In this situation, it is rational to use the criteria on the basis of which a preliminary assessment of the proposed methods of venous valve repair should be carried out:
1. It is impractical to provide the prevention of retrograde venous blood flow by forming structures that violate the natural antegrade blood flow.
2. Методы должны быть рассчитаны на значительные исходные патологические изменения стенок магистральных вен. 2. Methods should be designed for significant initial pathological changes in the walls of the main veins.
3. Вновь сформированные клапанные структуры не должны создавать угрозу тромбоза магистральных вен. 3. Newly formed valve structures should not create a threat of thrombosis of the main veins.
4. Создаваемые клапанные структуры должны обладать очевидными клапанными функциями, которые не исчезают в результате последующей организации и деформации в отдаленные сроки /В.Б.Гервазиев, 1991/. 4. Created valve structures should have obvious valve functions that do not disappear as a result of subsequent organization and deformation in the long term / VB Gervaziev, 1991 /.
Исходя из этих критериев мы предложили следующий способ формирования венозного клапана. Он основан на принципе: изготовление "чернильницы-непроливайки" с формированием формы двухстворчатого клапана. Based on these criteria, we proposed the following method of venous valve formation. It is based on the principle: the manufacture of "non-spill ink" with the formation of the shape of a double-leaf valve.
Цель изобретения - повышение клинического эффекта путем устранения клапанной недостаточности у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. The purpose of the invention is to increase the clinical effect by eliminating valve failure in patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities.
Поставленная цель реализуется по способу-прототипу следующим образом: после иссечения наружной и средней оболочек вены инвагинируют дистальный отдел вены в проксимальный с последующим ушиванием иссеченных оболочек в поперечном направлении, а по предлагаемому способу формируют клапан путем вворачивания стенки вены в ее просвет с помощью швов, накладываемых по оси вены с предварительным иссечением наружной оболочки шириной, в 1,3 раза большей диаметра вены, и наложением двух боковых швов атравматической иглой с захватом мышечных оболочек создаваемого клапана так, чтобы вкол иглы производился проксимальнее через все оболочки вены. The goal is realized by the prototype method as follows: after excision of the outer and middle membranes of the vein, the distal vein is invaginated into the proximal with subsequent suturing of the dissected membranes in the transverse direction, and according to the proposed method, a valve is formed by screwing the vein wall into its lumen using sutures applied along the vein axis with preliminary excision of the outer membrane 1.3 times as wide as the diameter of the vein, and the application of two lateral sutures with an atraumatic needle with capture of the muscle membranes a valve created so that the needle puncture was made through the vein proximal to the shell.
Способ иллюстрирован чертежом, где 1/ гидравлическая препаровка наружной оболочки вены: а/ наружная оболочка, б/ средняя оболочка, в/ внутренняя оболочка; 2/ наложение двух боковых швов атравматической иглой; 3/ наложение швов по оси вены; 4/ общий вид после наложения всех швов; 5/ окончательный вид; 6/ поперечный вид. The method is illustrated in the drawing, where 1 / hydraulic preparation of the outer sheath of a vein: a / outer shell, b / middle shell, in / inner shell; 2 / application of two lateral sutures with an atraumatic needle; 3 / suturing along the axis of the vein; 4 / general view after applying all the seams; 5 / final view; 6 / transverse view.
Способ осуществляется следующим образом: после обработки операционного поля, под общим обезболиванием острым и тупым путем выделяем патологически измененную вену из паравазальных структур, где определяется абсолютная клапанная недостаточность длиной до 8 см. Вена берется на держалки с обеих концов. Затем под гидравлической препаровкой иссекают наружную оболочку шириной, в 1,3 раза большей диаметра самой вены /чертеж, 1/. После чего формируют клапан путем вворачивания стенки вены в ее просвет с помощью швов, накладываемых по оси вены, так, чтобы вкол иглы производился на уровне краев иссеченной наружной оболочки, а выкол на 0,3 см проксимальнее и дистальнее вкола и предварительным наложением двух боковых швов атравматической иглой с захватом мышечных оболочек, чтобы вкол иглы производился проксимальнее через все оболочки вены /чертеж, 2, 3/. При этом вновь создаваемый клапан основан на принципе: изготовление "чернильницы-непроливайки" с созданием формы двух створок. Этап, когда швы наложены, но не затянуты нити на чертеже, 4. И окончательный этап - чертеж, 5, 6. The method is as follows: after processing the surgical field, under general anesthesia with a sharp and blunt way, we isolate a pathologically altered vein from paravasal structures, where absolute valve insufficiency up to 8 cm long is determined. The vein is taken on holders from both ends. Then, under the hydraulic preparation, the outer membrane is excised with a width 1.3 times the diameter of the vein itself / drawing, 1 /. After that, the valve is formed by screwing the vein wall into its lumen using sutures applied along the axis of the vein so that the needle is injected at the level of the edges of the excised outer sheath, and the puncture is 0.3 cm proximal and distal to the injection and the two lateral sutures are preliminarily applied atraumatic needle with the capture of muscle membranes so that the needle is injected proximal through all the vein sheaths / drawing, 2, 3 /. At the same time, the newly created valve is based on the principle: the manufacture of an "ink-spill" with the creation of the shape of two flaps. The stage when the seams are superimposed, but the threads in the drawing are not tightened, 4. And the final stage is the drawing, 5, 6.
Предлагаемый способ отличается от прототипа тем, что, во-первых, иссекают наружную оболочку вены с сохранением средней /мышечной/ и внутренней оболочки; во-вторых, в просвете вены клапан занимает центральное место по току крови, обе его поверхности покрыты интимой и эндотелием; в-третьих, для предупреждения проваливания клапана в дистальном направлении при сильном ретроградном толчке крови и создании формы клапана в виде двух створок дополнительно накладывают боковые швы атравматической иглой; в-четвертых, вновь созданный клапан работает в одном направлении от периферии к центру, которое основано на принципе: изготовление "чернильницы-непроливайки"; в-пятых, после натяжения швов, наложенных по оси вены, формируется муфта дистальнее созданного клапана; в-шестых, сохраняем инервацию и васкуляризацию созданного клапана за счет средней оболочки; в-седьмых, вновь созданная клапанная структура более близка к анатомической форме и в определенной мере выполняет клапанные функции. The proposed method differs from the prototype in that, firstly, the external membrane of the vein is excised with preservation of the middle / muscle / and inner membrane; secondly, in the lumen of the vein, the valve is central to the blood flow, both of its surfaces are covered with intima and endothelium; thirdly, to prevent the valve from dropping in the distal direction with a strong retrograde push of the blood and creating a valve shape in the form of two wings, side seams are additionally applied with an atraumatic needle; fourthly, the newly created valve works in one direction from the periphery to the center, which is based on the principle: the manufacture of "non-spill inkwells"; fifthly, after the tension of the joints imposed along the axis of the vein, a sleeve is formed distal to the created valve; sixthly, we preserve the innervation and vascularization of the created valve due to the middle shell; seventh, the newly created valve structure is closer to the anatomical form and to some extent performs valve functions.
Подобный способ применен 23 больным с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Всего было выполнено 23 операции формирования венозного клапана по типу: изготовление "чернильницы-непроливайки" с созданием формы двух створок. У 12 больных пластика клапана была выполнена как самостоятельная операция, а у 11 - как элемент комплексного вмешательства; в сочетании с перевязкой перфорантов, а у некоторых больных с флебэктомией подкожных вен и операцией по Линтону. Получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты у 15 больных, удовлетворительные у 7, а у одного отмечена функциональная несостоятельность созданного клапана, что связываем с технической погрешностью в начале освоения способа. A similar method was applied to 23 patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities. In total, 23 operations of the formation of the venous valve by type were performed: the manufacture of an “ink-spill” with the creation of the shape of two wings. In 12 patients, valve plastic surgery was performed as an independent operation, and in 11 as an element of complex intervention; in combination with perforant ligation, and in some patients with saphenous vein phlebectomy and Linton surgery. Good near and long-term results were obtained in 15 patients, satisfactory in 7, and one showed functional failure of the created valve, which is associated with a technical error at the beginning of the development of the method.
Более благоприятные и устойчивые исходы наблюдались у больных, перенесших комплексное вмешательство. Мы не наблюдали ни одного случая тромбоза бедренной вены в зоне пластики ни в ближайшем, ни в отдаленном периоде. Больные наблюдались с 1993 года в клинике общей хирургии Дагмедакадемии и Областном сердечно-сосудистом центре г.Ростова-на-Дону. More favorable and stable outcomes were observed in patients undergoing complex intervention. We did not observe a single case of femoral vein thrombosis in the plastic zone either in the near or in the distant period. Patients have been observed since 1993 in the General Surgery Clinic of the Dagmedakademiya and the Regional Cardiovascular Center of Rostov-on-Don.
Показаниями к применению предложенного способа формирования клапана является абсолютная клапанная недостаточность у больных с ХВН нижних конечностей, т.е. 3-я и 4-я степени недостаточности клапана. Indications for use of the proposed method of valve formation is absolute valve failure in patients with CVI of the lower extremities, i.e. 3rd and 4th degree of valve insufficiency.
Таким образом, предложенный способ формирования клапана по принципу: изготовление "чернильницы-непроливайки" с созданием двух створок позволяет создавать сосудистые структуры, сохраняющие жизнеспособность и в определенной мере выполняющие клапанные функции. Его применение в изолированном варианте или в комплексе с другими оперативными приемами существенно улучшает ортостатическую венозную гемодинамику нижних конечностей у больных с ХВН на почве поражения клапанного аппарата магистральных вен. Thus, the proposed method of forming a valve according to the principle: the manufacture of an "ink-spill" with the creation of two flaps allows you to create vascular structures that maintain viability and to some extent perform valve functions. Its use in an isolated version or in combination with other surgical techniques significantly improves the orthostatic venous hemodynamics of the lower extremities in patients with CVI due to damage to the valve apparatus of the main veins.
Положительный эффект. Positive effect.
В отличие от общепринятых известных способов предложенный способ позволяет в 1,5 - 2 раза повысить клинический эффект, снизить число осложнений и сократить сроки лечения. In contrast to generally accepted known methods, the proposed method allows to increase the clinical effect by 1.5 - 2 times, reduce the number of complications and shorten the treatment time.
Примеры конкретного выполнения способа:
Пример 1. Больная Гебекова П.Х., 33 года, И.б. N 1754/623, поступила в клинику 28.09.93 г. с диагнозом посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности, отечно-варикозная форма, осложненная трофической язвой нижней трети голени. Состояние после флебэктомии подкожных вен нижних конечностей.Examples of specific performance of the method:
Example 1. Patient Gebekova P.Kh., 33 years old, I.b. N 1754/623, was admitted to the clinic on September 28, 93 with a diagnosis of post-thrombophlebitic disease of the left lower limb, an edematous-varicose form complicated by a trophic ulcer of the lower third of the leg. Condition after phlebectomy of the saphenous veins of the lower extremities.
Болеет с 1987 года после искусственного аборта, перенесла острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз слева. С 1989 года на фоне постепенно развивающихся пигментации и индурации в нижней трети голени открылась трофическая язва, которая периодически закрывалась. При поступлении - левая нижняя конечность больше в объеме/отекает/, чем правая, на 10,5 см /голень/, на 8,3 см /бедро/. На нижней трети левой голени гиперпигментация, мацерация кожи, на внутренней поверхности трофическая язва размерами 1,5 х 2,0 см. Выраженная картина псевдоварикоза подкожных вен. Sick since 1987 after artificial abortion, suffered acute ileo-femoral venous thrombosis on the left. Since 1989, against the background of gradually developing pigmentation and induction, a trophic ulcer has opened in the lower third of the lower leg, which has periodically closed. On admission, the left lower limb is larger in volume / swells / than the right, 10.5 cm / lower leg /, 8.3 cm / hip /. On the lower third of the left leg, hyperpigmentation, maceration of the skin, on the inner surface of a trophic ulcer 1.5 x 2.0 cm in size. A pronounced picture of pseudovaricosis of saphenous veins.
Функциональные пробы не проводились из-за наличия отека и выраженного болевого синдрома. Functional tests were not performed due to the presence of edema and severe pain.
Флеботонометрия подкожных вен позволила отметить - 256 мм вод. ст. в положении лежа. Phlebotonometry of saphenous veins allowed to note - 256 mm of water. Art. in a prone position.
Доплерографически определяется несостоятельность клапанов бедренной вены слева, а доплерометрически - нарушения артериального кровотока за счет отека тканей левой нижней конечности. Dopplerography is determined by the insolvency of the femoral vein valves on the left, and dopplerometrically - arterial blood flow disturbances due to edema of the tissues of the left lower limb.
Дистальная флебография: реканализация глубоких вен, клапаны не дифференцируются. Перфорантный сброс в системы подкожных вен голени. Контрастировать магистральные вены бедра не удалось. Ретроградная бедренная флебография: реканализация бедренной вены с полной клапанной ее недостаточностью. Distal venography: recanalization of deep veins, valves do not differentiate. Perforating discharge into the saphenous vein system of the lower leg. Contrast the main veins of the thigh failed. Retrograde femoral venography: recanalization of the femoral vein with complete valvular insufficiency.
Больной проведен 2-недельный курс предоперационной подготовки тренировкой венозного кровообращения нижней конечности по способу лечения, заявленному в заявке N 93-015922 от 26.03.93 г. Состояние улучшилось, отек конечности уменьшился, трофическая язва голени почти в стадии грануляции и эпителизации, размерами 0,5 х 0,6 см. 14.10.93 г. - операция формирования венозного клапана в области бедренной вены слева по принципу "чернильницы-непроливайки" с созданием формы двухстворчатого клапана в сочетании с субфасциальным клипированием перфорантных вен из малого доступа по разработанному в клинике способу. Эластическая компрессия. Ходить разрешено на 5 день. Заживление ран первичным натяжением. Язва почти полностью эпитилизировалась. 28.10.93 г. выписана домой в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 3 года; рецидива язвы нет, отеки незначительные /после длительной ходьбы/, пигментация почти полностью исчезла. The patient underwent a 2-week course of preoperative preparation by training venous circulation of the lower limb according to the treatment method stated in the application N 93-015922 dated 03/26/93. The condition improved, limb edema decreased, trophic ulcer of the lower leg almost at the stage of granulation and epithelization, size 0, 5 x 0.6 cm. 10/14/93 - the operation of the formation of a venous valve in the femoral vein on the left by the principle of "ink-spill" with the creation of the shape of a bicuspid valve in combination with subfascial clipping of perforating veins from small access by the method developed in the clinic. Elastic compression Walking is allowed for 5 days. Wound healing by primary intention. The ulcer was almost completely epithelized. 10.28.93 was discharged home in satisfactory condition. Inspected after 3 years; no ulcer recurrence, slight swelling / after a long walk /, pigmentation almost completely disappeared.
Пример 2. Больная Гусейнова П.Г., 37 лет. И.б. N 1773/645, поступила в клинику 1.10.93 г. с диагнозом посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности, отечная форма, 3-я стадия, осложненная трофической язвой нижней трети левой голени. Example 2. Patient Huseynova P.G., 37 years old. I.b. N 1773/645, was admitted to the hospital on 1.10.93 with a diagnosis of post-thrombophlebitic disease of the left lower extremity, edematous form, stage 3, complicated by a trophic ulcer of the lower third of the left leg.
Давность заболевания 15 лет. Перенесла острый тромбоз магистральных вен после родов. Консервативное лечение давала временный эффект. При осмотре левая нижняя конечность больше в объеме/отекает/, чем правая, на 9,6 см /голень/, на 6,5 см /бедро/. Варикозные вены выражены незначительно. В области нижней трети левой голени, по медиальной поверхности имеется трофическая язва размерами 2,0 х 0,8 х 0,5 см, с плотными краями. Вокруг язвы кожа индуративно изменена, экзематизирована. The disease is 15 years old. She suffered acute thrombosis of the main veins after childbirth. Conservative treatment gave a temporary effect. On examination, the left lower limb is larger in volume / swells / than the right, 9.6 cm / lower leg /, 6.5 cm / thigh /. Varicose veins are slightly expressed. In the region of the lower third of the left tibia, on the medial surface there is a trophic ulcer measuring 2.0 x 0.8 x 0.5 cm, with dense edges. Around the ulcer, the skin is inductively altered, eczematized.
Доплерографически определяется полная клапанная недостаточность бедренной вены. Dopplerographic determination of complete valvular insufficiency of the femoral vein.
Дистальная флебография: реканализация глубоких вен, клапанный аппарат не дифференцируется, перфорантный сброс на уровне голени. Ретроградная бедренная флебография: реканализация бедренной вены с абсолютной клапанной ее недостаточностью. Distal venography: recanalization of deep veins, valvular apparatus does not differentiate, perforating discharge at the lower leg level. Retrograde femoral venography: recanalization of the femoral vein with absolute valvular insufficiency.
Флеботонометрия подкожных вен позволила отметить - 275 мм вод. ст. в положении лежа. Phlebotonometry of the saphenous veins made it possible to note 275 mm of water. Art. in a prone position.
Больной проведен 2-недельный курс предоперационной подготовки тренировкой венозного кровообращения нижних конечностей по способу лечения заявленного в заявке N 93-015922 от 26.03.93 г. После подготовки отек нижней конечности уменьшился почти в 2 раза, трофическая язва в стадии грануляции и эпителизации, размерами - 0,6 х 0,5 см. 15.01.93 г. - операция формирования венозного клапана по принципу: изготовление "чернильницы-непроливайки" с созданием двухстворчатого клапана. Эластическая компрессия. Ходить разрешено с 4 дня. С 5 дня получила курс тренировки венозного кровообращения, но с постепенным увеличением проводимой нагрузки. Рана зажилась первичным натяжением. Трофическая язва эпителизировалась на 10 день. 28.01.93 г. выписана домой в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 3,5 года. Рецидива язвы нет. Пигментация голени значительно уменьшилась. К концу рабочего дня отмечается небольшой отек в области голеностопного сустава левой голени. The patient underwent a 2-week course of preoperative preparation by training venous circulation of the lower extremities according to the method of treatment stated in the application N 93-015922 of 03/26/93. After preparation, the edema of the lower extremity decreased by almost 2 times, the trophic ulcer in the granulation and epithelization stage, the sizes were 0.6 x 0.5 cm. 01/15/93, the operation of forming a venous valve according to the principle: the manufacture of "ink-spill" with the creation of a double-leaf valve. Elastic compression Walking is allowed from 4 days. From day 5 I received a training course for venous circulation, but with a gradual increase in the load. The wound healed by primary intention. The trophic ulcer was epithelized on day 10. 01/28/93 was discharged home in satisfactory condition. Examined after 3.5 years. There is no relapse of the ulcer. Pigmentation of the lower leg decreased significantly. By the end of the working day, there is a slight swelling in the ankle of the left lower leg.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114215A RU2160057C2 (en) | 1998-07-17 | 1998-07-17 | Method for forming main vein valve |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114215A RU2160057C2 (en) | 1998-07-17 | 1998-07-17 | Method for forming main vein valve |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98114215A RU98114215A (en) | 2000-05-20 |
| RU2160057C2 true RU2160057C2 (en) | 2000-12-10 |
Family
ID=20208844
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98114215A RU2160057C2 (en) | 1998-07-17 | 1998-07-17 | Method for forming main vein valve |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2160057C2 (en) |
Cited By (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012145444A3 (en) * | 2011-04-20 | 2014-03-06 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US9320504B2 (en) | 2014-03-24 | 2016-04-26 | Intervene, Inc. | Devices, systems, and methods for controlled hydrodissection of vessel walls |
| US9545289B2 (en) | 2010-02-26 | 2017-01-17 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US9955990B2 (en) | 2013-01-10 | 2018-05-01 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US10231613B2 (en) | 2013-09-27 | 2019-03-19 | Intervene, Inc. | Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves |
| RU2685688C1 (en) * | 2018-02-20 | 2019-04-22 | Евгений Владимирович Шайдаков | Method of open surgical reconstruction of venous valve |
| US10292807B2 (en) | 2012-02-07 | 2019-05-21 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US10603018B2 (en) | 2014-12-16 | 2020-03-31 | Intervene, Inc. | Intravascular devices, systems, and methods for the controlled dissection of body lumens |
| US10646247B2 (en) | 2016-04-01 | 2020-05-12 | Intervene, Inc. | Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods |
| US11771501B2 (en) | 2020-06-23 | 2023-10-03 | Intervene, Inc. | Endovascular valve formation system with imaging capability |
| US12521530B2 (en) | 2020-07-16 | 2026-01-13 | Intervene, Inc. | Intravascular devices and methods for delivery of fluids and therapeutic agents into blood vessel walls and intravascular structures |
-
1998
- 1998-07-17 RU RU98114215A patent/RU2160057C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Актуальные вопросы хирургического лечения заболеваний сосудов. - М., 1977, 162-163. * |
Cited By (27)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9814538B2 (en) | 2010-02-26 | 2017-11-14 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US10881480B2 (en) | 2010-02-26 | 2021-01-05 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US9545289B2 (en) | 2010-02-26 | 2017-01-17 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| WO2012145444A3 (en) * | 2011-04-20 | 2014-03-06 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US9827005B2 (en) | 2011-04-20 | 2017-11-28 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US9949752B2 (en) | 2011-04-20 | 2018-04-24 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US11147581B2 (en) | 2011-04-20 | 2021-10-19 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US10758335B2 (en) | 2012-02-07 | 2020-09-01 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US11812990B2 (en) | 2012-02-07 | 2023-11-14 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US10292807B2 (en) | 2012-02-07 | 2019-05-21 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US11911061B2 (en) | 2013-01-10 | 2024-02-27 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US10874413B2 (en) | 2013-01-10 | 2020-12-29 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US9955990B2 (en) | 2013-01-10 | 2018-05-01 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
| US10231613B2 (en) | 2013-09-27 | 2019-03-19 | Intervene, Inc. | Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves |
| US11330975B2 (en) | 2013-09-27 | 2022-05-17 | Intervene, Inc. | Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves |
| US11246623B2 (en) | 2014-03-24 | 2022-02-15 | Intervene, Inc. | Visualization devices for use during percutaneous tissue dissection and associated systems and methods |
| US10188419B2 (en) | 2014-03-24 | 2019-01-29 | Intervene, Inc. | Visualization devices for use during percutaneous tissue dissection and associated systems and methods |
| US10105157B2 (en) | 2014-03-24 | 2018-10-23 | Intervene, Inc. | Devices, systems, and methods for controlled hydrodissection of vessel walls |
| US9320504B2 (en) | 2014-03-24 | 2016-04-26 | Intervene, Inc. | Devices, systems, and methods for controlled hydrodissection of vessel walls |
| US10603018B2 (en) | 2014-12-16 | 2020-03-31 | Intervene, Inc. | Intravascular devices, systems, and methods for the controlled dissection of body lumens |
| US11234727B2 (en) | 2016-04-01 | 2022-02-01 | Intervene, Inc. | Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods |
| US10646247B2 (en) | 2016-04-01 | 2020-05-12 | Intervene, Inc. | Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods |
| US11877767B2 (en) | 2016-04-01 | 2024-01-23 | Intervene, Inc | Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods |
| US12295613B2 (en) | 2016-04-01 | 2025-05-13 | Intervene, Inc. | Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods |
| RU2685688C1 (en) * | 2018-02-20 | 2019-04-22 | Евгений Владимирович Шайдаков | Method of open surgical reconstruction of venous valve |
| US11771501B2 (en) | 2020-06-23 | 2023-10-03 | Intervene, Inc. | Endovascular valve formation system with imaging capability |
| US12521530B2 (en) | 2020-07-16 | 2026-01-13 | Intervene, Inc. | Intravascular devices and methods for delivery of fluids and therapeutic agents into blood vessel walls and intravascular structures |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest: report of the first 30 cases | |
| Hsiao et al. | Flow-through anterolateral thigh flap for reconstruction in electrical burns of the severely damaged upper extremity | |
| RU2160057C2 (en) | Method for forming main vein valve | |
| Chang | The pedicle of neurocutaneous island flaps | |
| Elias et al. | Minimally invasive vein surgery: its role in the treatment of venous stasis ulceration | |
| US20070186939A1 (en) | Repairing procedure for the treatment of superficial and/or perforant venous insufficiency of the lower limbs by means of the application of clips, stoppers and/or artificial valves | |
| Penington et al. | Closure of elective skin defects in the leg with a fasciocutaneous V–Y island flap | |
| RU2142741C1 (en) | Method for treating initial stages of lower extremity varicosis | |
| RU2131706C1 (en) | Combined surgical method for correcting pathological blood circulation in cases of chronic venous insufficiency of lower extremities | |
| RU2421158C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| US7201758B2 (en) | Repairing procedure for the treatment of superficial and/or perforant venous insufficiency of the lower limbs by means of the application of clips, stoppers and/or artificial valves | |
| RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
| Ohta et al. | Limb salvage of infected diabetic foot ulcers with free deep inferior epigastric perforator flaps | |
| RU2179824C1 (en) | Surgical method for treating lower extremity ischemia disease in the cases of occluding injuries of femoropopliteal segment | |
| RU2684525C1 (en) | Method for surgical treatment of acute flotation thrombosis of a common femoral vein with spreading on an external iliac vein | |
| RU215293U1 (en) | Working nozzle of the ligature dissector | |
| RU2740468C1 (en) | Method for total stripping of a greater saphenous vein in acute varicothrombophlebitis of lower extremities | |
| RU2195875C2 (en) | Method for the plasty of peripheral nerves' defects at combined deformations of limbs | |
| RU2145193C1 (en) | Method for making intravasal repair of venous valves | |
| RU2812293C1 (en) | Method of total striping of great sabacutaneous vein for varicose veins of lower extremities complicated by prior thrombophlebitis | |
| RU2128476C1 (en) | Method for treating varicose disease of lower extremities | |
| Kistner | Venous valve surgery | |
| RU2726588C1 (en) | Method for total stripping of greater saphenous vein in varicose veins of lower extremities | |
| RU2161013C1 (en) | Surgical method for treating deep vein dysfunction | |
| Jones et al. | The use of the photoplethysmograph to monitor the training of a cross-leg free flap prior to division |