RU2157672C1

RU2157672C1 - Method for making inveterate dogs traumas of tendons or ligaments convalesce

Info

Publication number: RU2157672C1
Application number: RU99114200A
Authority: RU
Inventors: А.М. Кавунник; И.В. Жулин
Original assignee: Кубанский государственный аграрный университет
Priority date: 1999-06-29
Filing date: 1999-06-29
Publication date: 2000-10-20

Abstract

FIELD: veterinary medicine. SUBSTANCE: method involves applying carbon ribbon as material resolvable in biological medium. The ribbon ends are fixed by means of broaching interrupted sutures. Fringing tendon or ligament ends are excised between the points of ribbon fixation. The wound is tightly sutured with continuous suture. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к хирургии. The invention relates to veterinary medicine, in particular to surgery.

Известно изобретение (см. патент Великобритания, N 2282328, кл. A 61 F 2/08, 1997 г.), где протез связки и сухожилия выполнен из рассасывающегося материала в биологической среде, впитывающегося материала, которые скручены в спираль. The invention is known (see UK patent, N 2282328, class A 61 F 2/08, 1997), where the prosthesis of the ligament and tendon is made of absorbable material in a biological medium, absorbent material, which are twisted into a spiral.

Также известно изобретение (см. Международная заявка (РСТ) N 9616612, кл. A 61 F 2/08, 1997 г., прототип), где осуществляют наложение и фиксацию материала, рассасывающегося в биологической среде на поврежденном участке сухожилия или связки. The invention is also known (see International Application (PCT) N 9616612, class A 61 F 2/08, 1997, prototype), where the material is absorbed and fixed, absorbable in the biological medium on the damaged tendon or ligament.

Недостатком известных изобретений является сложность восстановления поврежденных сухожилий или связок, кроме того, они предназначены для восстановления свежих ран. A disadvantage of the known inventions is the difficulty of repairing damaged tendons or ligaments, in addition, they are designed to restore fresh wounds.

Техническим решением задачи является повышение эффективности восстановления сухожилий и связок. The technical solution to the problem is to increase the efficiency of restoration of tendons and ligaments.

Задача достигается тем, что в способе восстановления застарелой травмы сухожилий и связок у собак, включающем наложение и фиксацию материала, рассасывающегося в биологической среде на поврежденном участке, в качестве материала, рассасывающегося в биологической среде, используют ленту, концы которой фиксируют на поврежденном сухожилии или связке посредством прошивных узловатых швов, затем осуществляют резекцию разволокненных концов сухожилия или связки между точками фиксации углеродной ленты и ушивают рану наглухо непрерывным швом. The objective is achieved by the fact that in the method of restoring a long-standing injury to tendons and ligaments in dogs, including applying and fixing material that is absorbable in a biological medium in a damaged area, a tape is used as material that is absorbable in a biological medium, the ends of which are fixed on a damaged tendon or ligament by means of piercing knotted sutures, then resection of the fibrous ends of the tendon or ligament between the fixation points of the carbon tape is carried out and the wound is sutured tightly with a continuous suture.

Новизна заявляемого предложения обусловлена тем, что за счет использования углеродной ленты и фиксации ее прошивными узловатыми швами достигается повышение эффективности восстановления сухожилий или связок на застарелых ранах. The novelty of the proposed proposal is due to the fact that through the use of carbon tape and fixing it with stitching knotted sutures, an increase in the efficiency of restoration of tendons or ligaments on chronic wounds is achieved.

Пример конкретного осуществления способа. An example of a specific implementation of the method.

Дистальная часть голени и пяточный бугор остаются открытыми, остальные части конечности покрываются стерильными марлевыми салфетками. Производится рассечение кожи вдоль оси голени по плантарной поверхности, выделяется соединительно-тканная капсула сухожильного влагалища. Она рассекается вдоль голени и выделяется ахиллово сухожилие. На сухожилие накладывается углеродная лента и концы фиксируются к нему прочными узловатыми швами с пятном контакта 0,6 • 1 см²(0,6 кв. см) с каждой стороны накладывается 6-8 швов.The distal part of the lower leg and the calcaneal tubercle remain open, the remaining parts of the limb are covered with sterile gauze napkins. The skin is dissected along the axis of the tibia along the plantar surface, a connective tissue capsule of the tendon sheath is secreted. It is dissected along the lower leg and the Achilles tendon is secreted. A carbon tape is applied to the tendon and the ends are fixed to it with strong knotted sutures with a contact spot of 0.6 • 1 cm ² (0.6 sq. Cm) 6-8 sutures are applied on each side.

Затем участок сухожилия между точками фиксации углеродного протеза резерцируется ножницами. Таким образом, дефект сухожилия (7-10 мм) протезируется углеродной лентой. Then the portion of the tendon between the fixation points of the carbon prosthesis is resected with scissors. Thus, a tendon defect (7-10 mm) is prosthetized with a carbon tape.

Сухожильное влагалище ушивается непрерывным швом наглухо (стерильный кетгут N 2). Кожные швы прерывистые, узловатые, накладываются с интервалом 5-7 мм (стерильный шелк N 4). The tendon sheath is sutured with a continuous suture tightly (sterile catgut N 2). The skin sutures are intermittent, knotty, applied at intervals of 5-7 mm (sterile silk N 4).

Поверх рана обрабатывается 2%-ным раствором бриллиантовой зелени, затем накладывается гигроскопичная марлевая повязка с умеренным давлением туров бинта. On top of the wound, it is treated with a 2% solution of brilliant green, then a hygroscopic gauze dressing is applied with moderate bandage pressure.

Послеоперационный период. The postoperative period.

В период послеоперационного наблюдения собаки в первые сутки не наступали на травмированную конечность, они щадяще поднимали ее, передвигаясь на трех лапах. На вторые - третьи сутки с момента операции животные стали опираться на травмированную конечность при стоянии, а с четвертых - пятых суток использовали ее при медленной ходьбе с ярко выраженной хромотой опирающегося типа, при медленном беге конечность использовалась на восьмые - одиннадцатые сутки у животных наблюдалась отечность в области проведенной имплантации, постепенно спадающая к 10-12-му дню. In the period of postoperative observation, the dogs on the first day did not step on the injured limb, they gently lifted it, moving on three legs. On the second and third days after the operation, the animals began to rely on the injured limb when standing, and from the fourth to fifth days they used it when walking slowly with pronounced lameness of the leaning type; when they were running slowly, the limb was used on the eighth - eleventh days, the animals were swollen in areas of implantation, gradually subsiding by the 10-12th day.

У всех пятерых животных, подвергнутых острому кровавому опыту, хирургические раны зажили, на 11 сутки были сняты кожные швы, заживление прошло по первичному натяжению. In all five animals that underwent an acute bloody experiment, the surgical wounds healed, skin sutures were removed on the 11th day, and healing took place by primary intention.

К двум месяцам с момента имплантации полимера кожа в области операционного вмешательства была подвижна, четко пальпировался сухожильный тяж с нормальным тонусом. By two months after the implantation of the polymer, the skin in the area of surgical intervention was mobile, a tendon cord with a normal tone was clearly palpated.

В медицинской практике после подобного рода оперативных вмешательств производится иммобилизация пяточного и колонного суставов гипсовой повязкой на 4-6 недель. Нами в ходе опыта иммобилизация оперированной конечности умышленно не проводилась, чтобы поврежденное в ходе опыта сухожилие трехглавой мышцы голени подвергалась ранней функциональной нагрузке. In medical practice, after such surgical interventions, the calcaneal and columnar joints are immobilized with a plaster cast for 4-6 weeks. In the course of the experiment, we did not intentionally immobilize the operated limb so that the tendon of the triceps muscle of the leg damaged during the experiment was subjected to an early functional load.

Сухожилие, подвергнутое резекции и протезированию дефекта углеродным имплантантом, сначала формирует молодой соединительно-тканный тяж, соединяющий концы сухожилия. Углеродная лента при этом инкапсулируется молодой рубцовой тканью, в которой наблюдается беспорядочное направление соединительно-тканных волокон. A tendon resected and a prosthesis defect with a carbon implant first forms a young connective-tissue cord connecting the ends of the tendon. At the same time, the carbon tape is encapsulated by young scar tissue, in which the random direction of connective tissue fibers is observed.

По мере появления динамических нагрузок на поврежденное сухожилие молодая ткань испытывает слабое растяжение, т.к. основную нагрузку несет углеродный полимер. As the dynamic loads on the damaged tendon appear, the young tissue experiences a slight stretch, as the main load is the carbon polymer.

Постепенно, под действием протеолитических ферментов углеродная лента разрушается, при этом прямо пропорционально возрастает нагрузка на вновь сформированную сухожильную ткань, а этом в свою очередь является пусковым механизмом для интенсивных процессов дифференциации в плотную оформленную соединительную ткань. Беспорядочно направленные волокна постепенно лизируются, уступая место сонаправленным волокнам относительно продольной оси голени. Gradually, under the action of proteolytic enzymes, the carbon tape is destroyed, while the load on the newly formed tendon tissue increases in direct proportion, and this in turn is the trigger for intensive processes of differentiation into a dense, formed connective tissue. Randomly directed fibers are gradually lysed, giving way to codirectional fibers relative to the longitudinal axis of the tibia.

Помимо этого, подвижность скакательного и коленного суставов обеспечивает скольжение протезированного сухожилия по сухожильному влагалищу, предотвращающая развитие соединительно-тканных спаек между ними. In addition, the mobility of the hock and knee joints ensures that the prosthetic tendon glides along the tendon sheath, preventing the development of connective tissue adhesions between them.

Т. о. резко снижается вероятность возникновения ограниченной подвижности этих суставов. T. about. the probability of the occurrence of limited mobility of these joints is sharply reduced.

В результате проведенного эксперимента опытным путем доказана возможность использования полимерных углеродных лент для аллопластики сухожильной ткани собак. As a result of the experiment, the possibility of using polymer carbon tapes for alloplasty of dog tendon tissue was experimentally proved.

Прочная фиксация резецированного сухожилия делает нецелесообразным наложение повязки на травмированную конечность с целью ее иммобилизации. Strong fixation of the resected tendon makes it inappropriate to apply a bandage to an injured limb in order to immobilize it.

Claims

A method for restoring a long-standing injury to tendons or ligaments in dogs, including applying and fixing material that is absorbable in a biological medium in a damaged area, characterized in that a carbon tape is used as a material that is absorbable in a biological medium, the ends of which are fixed with stitching knotted sutures, then resect the fibrous ends of the tendon or ligament between the fixation points of the carbon tape and suture the wound tightly with a continuous suture.