RU2038055C1

RU2038055C1 - Implant pin for attachment of dental prostheses

Info

Publication number: RU2038055C1
Authority: RU
Inventors: Джон Васильевич Дудко; Петр Семенович Флис; Анатолий Николаевич Бобокал; Юрий Иванович Бабаскин; Валерий Николаевич Статкевич; Алексей Витольдович Май; Владимир Александрович Семенец; Валерий Леонидович Смирнов
Original assignee: Алексей Витольдович Май; Владимир Александрович Семенец; Валерий Леонидович Смирнов; Валерий Николаевич Статкевич
Priority date: 1991-05-28
Filing date: 1991-05-28
Publication date: 1995-06-27

Abstract

FIELD: medical engineering; stomatology. SUBSTANCE: this implant pin designed for attachment of artificial dentures includes pin 1, supporting head 2, threaded portion 3, and pivot 4 having threaded hole. EFFECT: more sophisticated design. 4 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к конструкции составных металлических штифтов, имплантируемых в костную ткань и десну и используемых затем для крепления несъемных мостовидных зубных протезов и коронок и съемных протезов у пациентов в возрасте, как правило, от 18 до 55 60 лет. The invention relates to the construction of composite metal pins implanted in bone tissue and gum and then used to attach fixed bridges and crowns and removable dentures in patients aged 18 to 55, 60, as a rule.

От имплантируемых штифтов, имитирующих корни зубов или фиксируемых в частично сохранившихся корнях естественных зубов и частично в костной ткани пациента (эндодонтоэндооссально), требуются биосовместимость с костной тканью и деснами, совместимость с протезами, коронками, пломбами и иными средствами замещения дефектов зубочелюстного аппарата, уже имеющимися у пациентов (а иногда и с эндопротезами других элементов опорно-двигательного аппарата, например искусственными суставами), и прочность сцепления с костной тканью в течение длительных (порядка 10 и более лет) сроков эксплуатации. Implantable pins that mimic the roots of teeth or are fixed in partially preserved roots of natural teeth and partially in the patient’s bone tissue (endodontoendossally) require biocompatibility with bone tissue and gums, compatibility with dentures, crowns, fillings and other means of replacing dentition defects that already exist in patients (and sometimes with endoprostheses of other elements of the musculoskeletal system, for example, artificial joints), and adhesion to bone tissue for a long time GOVERNMENTAL (about 10 years or more) periods of operation.

Первое требование относительно легко удовлетворяется выбором бионейтрального (биосовместимого) материала, в частности керамики или коррозионностойких металлических материалов: высокочистого титана марок ВТ 1-0, или ВТ 1-00, или ВТ-6, хромокобальтового сплава КХС. The first requirement is relatively easily satisfied by the choice of a bio-neutral (biocompatible) material, in particular ceramics or corrosion-resistant metal materials: high-purity titanium of grades VT 1-0, or VT 1-00, or VT-6, chromium-cobalt alloy KHS.

Иногда при использовании металлических имплантатов для обеспечения биосовместимости необходима замена амальгамных пломб, металлических коронок и выполнение аналогичных подготовительных мероприятий, исключающих гальваноз. Sometimes when using metal implants to ensure biocompatibility, it is necessary to replace amalgam fillings, metal crowns and carry out similar preparatory measures that exclude galvanosis.

Второе требование (прочности сцепления имплантатов с костной тканью) стремятся выполнить подбором формы и-или специальной предварительной обработкой поверхности имплантатов. Например, имплантатам придают форму винтов. Такие имплантаты ввинчивают с натягом в подготовленные в кости отверстия. The second requirement (bond strength of implants with bone tissue) is sought to fulfill by selection of the form and / or special preliminary processing of the surface of the implants. For example, implants are shaped like screws. Such implants are tightened into the holes prepared in the bone.

Однако ввинчивание имплантатов приводит к существенным нарушениям структуры костной ткани и ее неравномерной деформации, что неблагоприятно сказывается на сроках вживления и устойчивости имплантатов. However, screwing in implants leads to significant violations of the structure of bone tissue and its uneven deformation, which adversely affects the timing of implantation and stability of the implants.

Поэтому более перспективными следует признать те имплантаты, форма которых обеспечивает более равномерное распределение нагрузок на костное ложе. Therefore, those implants whose shape provides a more even distribution of loads on the bone bed should be recognized as more promising.

Из их числа к предлагаемому по технической сущности и достигаемому эффекту наиболее близок штифт-имплантат для крепления зубных протезов. Он имеет стержень с опорной головкой для установки протеза и опорную пяту, закрепленную на свободном конце и предназначенную для размещения и фиксации в костном ложе. Пята выполнена заодно со стержнем, а сам стержень имеет несколько (4.6) кольцевых выемок, равноотстоящих одна от другой по высоте. Of these, a pin implant for fastening dentures is closest to the one proposed according to the technical essence and the achieved effect. It has a rod with a support head for installing the prosthesis and a support heel fixed to the free end and designed to be placed and fixed in the bone bed. The heel is made integral with the rod, and the rod itself has several (4.6) annular recesses equally spaced in height from one another.

Поскольку описанный штифт может быть имплантирован в костную ткань лишь при двухщелевом разрезе кортикального слоя (одна горизонтальная щель под опорную пяту, вторая, вертикальная и смыкающаяся с первой, для ввода стержня в костное ложе) и поскольку полное зарастание этих щелей регенерирующейся костной тканью практически исключено, то надежность крепления протеза оказывается под сомнением. Действительно, в случае приложения усилий, выталкивающих стержень в вертикальную щель, не исключено "выламывание" имплантата вместе с протезом из костного ложа. Следует также отметить, что выполнение двух пересекающих кортикальный слой щелей излишне травмирует костное ложе, что удлиняет время заживления операционной раны после вживления имплантата и общий срок протезирования. Since the described pin can be implanted into the bone tissue only with a two-slit incision of the cortical layer (one horizontal slit under the support heel, the second vertical and closing with the first to insert the rod into the bone bed) and since the complete overgrowing of these slots with regenerated bone tissue is practically excluded, then the reliability of fastening the prosthesis is in doubt. Indeed, in the case of the application of forces pushing the rod into the vertical gap, it is possible that the implant will break out together with the prosthesis from the bone bed. It should also be noted that the implementation of two slits intersecting the cortical layer unnecessarily injures the bone bed, which lengthens the healing time of the surgical wound after implantation and the total duration of the prosthetics.

В основу изобретения положена задача путем изменения формы опорной пяты и ее взаимосвязи со стержнем создать такой штифт-имплантат, при постановке которого снижалась бы травматичность, а при эксплуатации повышалась бы надежность его фиксации в костном ложе. The basis of the invention is the task, by changing the shape of the supporting foot and its relationship with the rod, to create such a pin-implant, when set, the trauma would decrease, and during operation, the reliability of its fixation in the bone bed would increase.

Поставленная задача решена тем, что у штифта-имплантата, содержащего стержень с опорной головкой для установки протеза и опорную плиту, закрепленную на свободном конце стержня для размещения и фиксации в костном ложе, согласно изобретению, свободный конец стержня имеет резьбу, а опорная пята выполнена с центральным резьбовым отверстием и имеет скругленную боковую поверхность и осевой выступ, выполненный по периметру средней части пяты вокруг отверстия, при этом высота выступа не превышает высоту пяты. The problem is solved in that the pin implant containing a rod with a support head for installing the prosthesis and a support plate fixed to the free end of the rod for placement and fixation in the bone bed, according to the invention, the free end of the rod has a thread, and the supporting heel is made with central threaded hole and has a rounded side surface and an axial protrusion made along the perimeter of the middle part of the heel around the hole, while the height of the protrusion does not exceed the height of the heel.

Для установки штифта-имплантата такой конструкции не требуется прорезать вертикальную щель по всей высоте костного ложа, а достаточно лишь просверлить отверстие в альвеолярном гребне и прорезать горизонтальную щель в кортикальном слое и спонгиозе в зоне установки опорной пяты. Тем самым уменьшается травматичность операции по установке штифта-имплантата и исключается его "выламывание" из костного ложа при эксцентричном нагружении протеза. To install an implant pin of this design, it is not necessary to cut a vertical gap along the entire height of the bone bed, but just drill a hole in the alveolar ridge and cut a horizontal gap in the cortical layer and spongiosis in the area of the support foot installation. This reduces the invasiveness of the operation of installing the implant pin and eliminates its "breaking out" of the bone bed under eccentric loading of the prosthesis.

Первое дополнительное отличие заключается в том, что поверхность опорной пяты, обращенная в сторону опорной головки, имеет вогнутую форму, а внешняя поверхность выпуклую форму. Тем самым улучшается распределение усилий на штифт при жевании по поверхности костного ложа. The first additional difference is that the surface of the supporting heel facing the supporting head has a concave shape, and the outer surface is convex in shape. This improves the distribution of forces on the pin when chewing on the surface of the bone bed.

Второе дополнительное отличие состоит в том, что опорная пята имеет в поперечном сечении прямоугольную форму со скошенными углами. При такой форме опорной пяты облегчается ее центрирование относительно стержня при постановке штифта-имплантата и обеспечивается его фиксация от проворота в костном ложе. The second additional difference is that the support heel has a rectangular cross-sectional shape with beveled corners. With this form of the supporting heel, its centering relative to the rod is facilitated when the implant pin is inserted and its fixation from rotation in the bone bed is ensured.

Третье дополнительное отличие заключается в том, что опорная головка выполнена съемной. The third additional difference is that the support head is removable.

На фиг.1 изображен общий вид предлагаемого имплантата в продольном разрезе (в сочетании с изображением участка костного ложа и пародонта и схематическим изображением протеза); на фиг.2 общий вид предлагаемого имплантата сбоку (для случая, когда опорная пята имеет торцевой выступ); на фиг.3 выпукло-вогнутая пята (в продольном разрезе); на фиг.4 то же, что на фиг.3 (вид сверху). Figure 1 shows a General view of the proposed implant in longitudinal section (in combination with the image of the site of the bone bed and periodontal and a schematic representation of the prosthesis); figure 2 is a General view of the proposed implant from the side (for the case when the support heel has an end protrusion); figure 3 convex-concave heel (in longitudinal section); figure 4 is the same as in figure 3 (top view).

Во всех случаях предлагаемый штифт-имплантат имеет (см. фиг.1) стержень 1 круглого поперечного сечения, заканчивающийся в верхней части опорной головкой 2, а в нижней резьбой 3, и опорную пяту 4 с резьбовым отверстием. In all cases, the proposed pin implant has (see Fig. 1) a rod 1 of circular cross-section ending in the upper part of the support head 2, and in the lower thread 3, and the support heel 4 with a threaded hole.

В рабочем положении большая часть стержня 1 штифта, включая нижнюю обратно-коническую часть опорной головки 2, и опорная пята 4 зафиксированы в костном ложе (в спонгиозе 5 и лунке кортикального слоя 6), а верхняя часть опорной головки 2 расположена выше пародонта 7 и несет зубной протез 8. In the working position, most of the pin shaft 1, including the lower inverse conical part of the support head 2, and the support heel 4 are fixed in the bone bed (in spongiosis 5 and the hole in the cortical layer 6), and the upper part of the support head 2 is located above the periodontium 7 and carries denture 8.

Опорная пята 4 может иметь вид плоского диска со сквозным центральным отверстием (см. фиг.1), диска с осевым выступом, высота которого не превышает толщины периферийной части диска, и глухим отверстием (см. фиг.2), или выпукло-вогнутой (соответственно снизу и сверху) прямоугольной пластины со скругленными углами и, при необходимости, с осевым выступом в центральной части и произвольным (сквозным, или глухим) отверстием (см. фиг.3 и 4). Первая форма выполнения опорной пяты 4 наиболее проста в изготовлении, вторая исключает неконтролируемое вдавливание торца стержня 1 в спонгиозу и улучшает распределение нагрузки на нее, а третья обеспечивает более надежное стопорение имплантата в костном ложе. The supporting heel 4 may take the form of a flat disk with a through central hole (see Fig. 1), a disk with an axial protrusion, the height of which does not exceed the thickness of the peripheral part of the disk, and a blind hole (see Fig. 2), or convex-concave ( respectively, bottom and top) of a rectangular plate with rounded corners and, if necessary, with an axial protrusion in the central part and an arbitrary (through or blind) hole (see Figs. 3 and 4). The first form of support foot 4 is the easiest to manufacture, the second eliminates the uncontrolled indentation of the end face of the rod 1 into spongiosis and improves the load distribution on it, and the third provides a more reliable locking of the implant in the bone bed.

В случаях, когда опорная пята 4 выполнена с глухим центральным отверстием, целесообразно опорную головку 2 соединять со стержнем 1 по резьбе, как это видно на верхнем вырыве на фиг.2. При этом не играет особой роли, где выполнена охватывающая, а где охватываемая резьба. In cases where the support heel 4 is made with a blind central hole, it is advisable to connect the support head 2 to the rod 1 by thread, as can be seen on the upper breakout in figure 2. In this case, it does not play a special role where the female thread is made, and where the male thread is made.

Описанный штифт-имплантат вживляют в костную ткань и периост пациентам следующим образом. The described pin implant is implanted into the bone tissue and periosteum of patients as follows.

Как правило, под местной анестезией (с премедикацией за 40.50 мин промедолом, атропином и т.п.) на предназначенном для имплантации участке челюсти скальпелем рассекают слизистую оболочку и надкостницу по линии альвеолярного гребня и далее по угловой или трапециевидной схеме продолжают разрез по альвеолярному отростку до переходной складки на вестибулярной или до соответствующего ей уровня на оральной стороне, отворачивают слизисто-надкостничный лоскут и, обеспечивая гемостаз, приступают к подготовке костного ложа. As a rule, under local anesthesia (with premedication for 40.50 min with promedol, atropine, etc.), the mucous membrane and periosteum are cut with a scalpel in the jaw area intended for implantation along the alveolar ridge line and then the incision along the alveolar process is continued in an angular or trapezoidal pattern to the transitional folds on the vestibular or to the corresponding level on the oral side, the mucoperiosteal flap is turned away and, providing hemostasis, they begin to prepare the bone bed.

После контрольной примерки (стержневой части) выбранного штифта-имплантата по месту дисковой фрезой надрезают кортикальный слой в зоне установки опорной пяты и далее прорезают щель параллельно гребню альвеолярного отростка цилиндрическим бором. Костные опилки вымывают струей стерильного изотонического раствора (иногда с добавлением антисептиков типа фурацилина). Как правило, щель простирается до кортикального слоя с противоположной стороны челюсти. After the control fitting (the core part) of the selected implant pin, the cortical layer is cut in place in the installation area of the supporting heel in place of the disk cutter and then a slot is cut parallel to the ridge of the alveolar process with a cylindrical bur. Bone sawdust is washed with a stream of sterile isotonic solution (sometimes with the addition of antiseptics such as furacilin). As a rule, the gap extends to the cortical layer on the opposite side of the jaw.

Далее фессурным бором по центру альвеолярного гребня сверлят вертикальное отверстие, доходящее до щели, и повторно вымывают костные опилки. Next, a vertical hole is drilled through the center of the alveolar ridge with a fossil bur, reaching the gap, and bone filings are washed again.

В подготовленное таким образом костное ложе монтируют штифт-имплантат. В начале в щель фиксирующим приспособлением типа лопатки вводят пяту, в отверстие вставляют стержень (иглодержателем, щипцами, пинцетом), стыкуют резьбовую часть стержня с отверстием в пяте и ввинчивают стержень в пяту до упора пяты в спонгиозу. A pin implant is mounted in the bone bed prepared in this way. At the beginning, a heel is inserted into the slot with a fixing device such as a scapula, a rod is inserted into the hole (needle holder, forceps, tweezers), the threaded part of the rod is joined with the hole in the heel and the rod is screwed into the heel until the heel stops in the spongy.

Для случаев, когда опорная головка 2 выполнена съемной, ее навинчивают на стержень 1 после его соединения с опорной пятой 4 и затягивают до упора пяты в свод костного ложа. For cases when the support head 2 is removable, it is screwed onto the rod 1 after it is connected to the support heel 4 and tightened to the arch of the heel to the arch of the bone bed.

После монтажа штифта-имплантата известным образом ушивают операционную рану (как правило, полиамидной нитью), предварительно иссекая ножницами серповидные лоскуты слизистой и надкостницы с обеих сторон стержня 1. Зону шва обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или метиленовой синьки. After mounting the implant pin, the surgical wound (usually with a polyamide thread) is sutured in a known manner, having previously excised with a pair of scissors the sickle-shaped flaps of the mucosa and periosteum on both sides of the rod 1. The suture area is treated with a solution of brilliant green or methylene blue.

До заживления операционной раны больному назначают:
после операции охлаждение оперированной стороны лица и при необходимости анальгетики;
антибиотики и-или сульфаниламиды по индивидуальным показаниям;
уход за полостью рта.Before healing the wound, the patient is prescribed:
after the operation, cooling the operated side of the face and, if necessary, analgesics;
antibiotics and / or sulfonamides according to individual indications;
oral care.

В первый день после операции проводят туалет раны для удаления сгустков крови возле зоны имплантации и во все дни до снятия шва однократную обработку перекисью водорода. On the first day after surgery, a wound toilet is carried out to remove blood clots near the implantation zone and on all days before the suture is removed, a single treatment with hydrogen peroxide.

Швы снимают на 7 8-й день и через 8-10 дней приступают к протезированию. Обычно вначале ставят на головку 2 винта-фиксатора 1 временный фиксирующий протез, нагрузка на который должна способствовать ускорению репаративного процесса, а окончательно постоянный протез закрепляют в течение 2.3 недель после операции. Sutures are removed on the 7th 8th day and after 8-10 days proceed to prosthetics. Usually, a temporary fixing prosthesis is placed on the head 2 of the fixing screw 1 at the beginning, the load on which should help accelerate the reparative process, and the permanent prosthesis is finally fixed for 2.3 weeks after the operation.

Предлагаемый штифт конструктивно прост и технологичен в изготовлении. The proposed pin is structurally simple and technologically advanced to manufacture.

В сравнении с избранным прототипом предлагаемый штифт имеет следующие преимущества. In comparison with the selected prototype, the proposed pin has the following advantages.

В техническом отношении предлагаемый штифт предполагает раздельное введение стержня и опорной пяты в костное ложе. In technical terms, the proposed pin involves the separate introduction of the rod and supporting heel into the bone bed.

Соответственно, в медицинском отношении, отпадает нужда в нарушении кортикального слоя на всем протяжении стержня, что снижает травматичность имплантации; обеспечивается более жесткое и надежное закрепление штифта. Accordingly, in medical terms, there is no need to disrupt the cortical layer along the entire length of the shaft, which reduces the morbidity of implantation; stiffer and more secure pin fixing.

Claims

1. A PIN-IMPLANT FOR FASTENING OF DENTAL DENTURES, comprising a shaft with a support head for installing the prosthesis and a supporting heel fixed to the free end of the shaft for placement and fixation in the bone bed, characterized in that, in order to reduce the trauma of the implant installation and increase the reliability of attachment implant in the bone bed, the free end of the rod has a thread, and the support heel is made with a central threaded hole and has a rounded side surface and an axial protrusion made around the perimeter of the middle part s around the opening, wherein the projection height is less than the height of the heel.

2. The font implant according to claim 1, characterized in that the surface of the supporting heel facing the supporting head has a concave shape, and the outer surface is convex in shape.

3. Font-implant according to paragraphs. 1 and 2, characterized in that the supporting heel in cross section has a rectangular shape with beveled corners.

4. The font implant according to claim 1, characterized in that the support head is removable.