RU202854U1 - TELESCOPIC BODY REPLACEMENT SPINE IMPLANT - Google Patents
TELESCOPIC BODY REPLACEMENT SPINE IMPLANT Download PDFInfo
- Publication number
- RU202854U1 RU202854U1 RU2020133955U RU2020133955U RU202854U1 RU 202854 U1 RU202854 U1 RU 202854U1 RU 2020133955 U RU2020133955 U RU 2020133955U RU 2020133955 U RU2020133955 U RU 2020133955U RU 202854 U1 RU202854 U1 RU 202854U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebral body
- cylinders
- elements
- implant
- spine
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 54
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 21
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 9
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 5
- 230000004927 fusion Effects 0.000 abstract description 4
- 238000013508 migration Methods 0.000 abstract description 4
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 11
- 238000013461 design Methods 0.000 description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 9
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 5
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 230000002188 osteogenic effect Effects 0.000 description 3
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 2
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 2
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 201000002661 Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
- A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и вертебрологии, и может быть использована для восстановления функций переднего опорного комплекса позвоночного столба после резекции одного или нескольких тел позвонков при хирургическом лечении заболеваний и повреждений позвоночника, в процессе выполнения переднего спондилодеза на уровне шейного и грудопоясничного отделов. Заявлен телескопический телозамещающий имплант позвоночника, включающий два телескопически соединенных цилиндра, выполненных из сплавов титана, при этом боковая поверхность цилиндров выполнена сетчатой, сформированной из кольцевых элементов, между которыми размещены зигзагообразные элементы, при этом зигзагообразные элементы включают треугольные фрагменты, вершины которых соединены с кольцевыми элементами, с возможностью формирования из них фиксирующих элементов для фиксации цилиндров между собой после их имплантации в позвоночник. При этом диаметр внешнего цилиндра для замещения тела позвонка на шейном уровне составляет от 10 мм, тела позвонка на грудном уровне составляет от 20 мм, тела позвонка на поясничном уровне составляет от 30 мм. Расстояние между кольцевыми элементами составляет 1±0,3 см, а основание треугольного фрагмента составляет 1 мм, при этом толщина стенок цилиндра составляет 1±0,5 мм. Технический результат, достигаемый при использовании заявляемой полезной модели, заключается в снижении риска миграции эндопротеза в интра- и послеоперационном периоде.The utility model relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics, neurosurgery and vertebrology, and can be used to restore the functions of the anterior supporting complex of the spinal column after resection of one or several vertebral bodies in the surgical treatment of diseases and injuries of the spine, in the process of performing anterior fusion on the level of the cervical and thoracolumbar regions. A telescopic body-replacing spine implant is claimed, including two telescopically connected cylinders made of titanium alloys, while the lateral surface of the cylinders is made of mesh, formed of annular elements, between which zigzag elements are placed, while the zigzag elements include triangular fragments, the tops of which are connected to the annular elements , with the possibility of forming from them fixing elements for fixing the cylinders to each other after their implantation into the spine. In this case, the diameter of the outer cylinder for replacing the vertebral body at the cervical level is from 10 mm, the vertebral body at the thoracic level is from 20 mm, and the vertebral body at the lumbar level is from 30 mm. The distance between the annular elements is 1 ± 0.3 cm, and the base of the triangular fragment is 1 mm, while the wall thickness of the cylinder is 1 ± 0.5 mm. The technical result achieved when using the claimed utility model is to reduce the risk of migration of the endoprosthesis in the intra- and postoperative period.
Description
Область техникиTechnology area
Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и вертебрологии, и может быть использована для восстановления функций переднего опорного комплекса позвоночного столба после резекции одного или нескольких тел позвонков при хирургическом лечении заболеваний и повреждений позвоночника, в процессе выполнения переднего спондилодеза на уровне шейного и грудопоясничного отделов.The utility model relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics, neurosurgery and vertebrology, and can be used to restore the functions of the anterior supporting complex of the spinal column after resection of one or several vertebral bodies in the surgical treatment of diseases and injuries of the spine, in the process of performing anterior fusion on the level of the cervical and thoracolumbar regions.
Уровень техникиState of the art
Поражения позвоночника различного генеза (травма, воспалительный процесс, онкологический) с нарушением опороспособности и прогрессирующей деформацией позвоночного столба на сегодняшний день остается одной из сложных проблем как в социальном, так и в медицинском аспекте. Основными задачами при лечении больных с поражениями позвоночника являются: устранение сдавления невральных структур, восстановление опороспособности позвоночника, формирование условий для консолидации и устранения остаточной патологической подвижности пораженного сегмента позвоночника. Исходя из задач, используются различные средства и методы хирургического лечения. Из уровня техники известны телозамещающие импланты различной конструкции. Однако остается нерешенной проблема интраоперационного подбора конструкции импланта под параметры операционной раны в области удаленных поврежденных позвонков, обеспечивающих надежную фиксацию импланта с возможностью формирования в послеоперационном периоде прочного металлокостного блока. Вследствие этого процент осложнений после вмешательств на позвоночнике остается высоким и достигает 18-25% (Прудникова О.Г. Хирургия деформаций позвоночника у взрослых: актуальные проблемы и подходы к лечению // Гений ортопедии. – 2015. – № 4. – С. 94-102.)Spinal lesions of various origins (trauma, inflammation, oncological) with impaired support ability and progressive deformity of the spinal column today remains one of the most difficult problems in both social and medical aspects. The main tasks in the treatment of patients with spinal lesions are: elimination of compression of neural structures, restoration of the support ability of the spine, formation of conditions for consolidation and elimination of residual pathological mobility of the affected segment of the spine. Based on the tasks, various means and methods of surgical treatment are used. Body replacement implants of various designs are known from the prior art. However, the problem of intraoperative selection of the implant design for the parameters of the surgical wound in the area of the removed damaged vertebrae, which provides reliable fixation of the implant with the possibility of forming a strong metal-bone block in the postoperative period, remains unresolved. As a result, the percentage of complications after interventions on the spine remains high and reaches 18-25% (Prudnikova O.G. Surgery of spinal deformities in adults: current problems and approaches to treatment // Genius of Orthopedics. - 2015. - No. 4. - P. 94 -102.)
Из уровня техники известен сетчатый эндопротез позвонка, выполненный в виде пустотелого цилиндра со сквозными боковыми отверстиями, расположенными ярусами по периметру каждого яруса, при этом на концах цилиндра расположены зубцы, образованные путем рассечения верхнего и нижнего яруса отверстий, а полость цилиндра заполнена измельченным костным материалом или его заменителем. Способ имплантации этого эндопротеза заключается в резекции тела поврежденного позвонка в необходимом и достаточном объеме, дистракцию интактных позвонков и внедрение в образовавшийся промежуток вместо резецированного позвонка или позвонков эндопротеза с последующей фиксацией восстановленного участка позвоночника с помощью пластин, прикрепляемых к интактным позвонкам с помощью винтов [Harms J Instrumented spinal surgery Principles and techniques-Thieme, Stuttgart - New York, 1999. - P. 198].From the prior art, a mesh vertebral endoprosthesis is known, made in the form of a hollow cylinder with through lateral holes located in tiers along the perimeter of each tier, at the ends of the cylinder there are teeth formed by dissecting the upper and lower tier of holes, and the cylinder cavity is filled with crushed bone material, or its substitute. The method of implantation of this endoprosthesis consists in resection of the body of the damaged vertebra in the required and sufficient volume, distraction of intact vertebrae and insertion into the formed gap instead of the resected vertebra or vertebrae of the endoprosthesis, followed by fixation of the restored portion of the spine using plates attached to the intact vertebrae with screws [Harms J Instrumented spinal surgery Principles and techniques-Thieme, Stuttgart - New York, 1999. - P. 198].
Основной существенный недостаток известного эндопротеза заключается в наличии фиксированной длины/высоты, которая в большинстве случаев не совпадает с длиной/высотой промежутка между телами здоровых позвонков в оперируемом сегменте после резекции травмированных позвонков. Установка такого эндопротеза сопряжена с проблемами восстановления анатомических вертикальных усилий на соседние позвонки. Увеличенное сдавление эндопротезом здоровых позвонков может привести к развитию некроза в зоне контакта эндопротеза со здоровым позвонком, недостаточно плотное размещение эндопротеза между позвонками может привести к миграции/смещению протеза и нарушению его опорной функции. Таким образом, ошибки при подборе длины эндопротеза на этапе его формирования до установки в межпозвонковый промежуток позвоночника могут привести к целому ряду послеоперационных осложнений.The main significant disadvantage of the known endoprosthesis is the presence of a fixed length / height, which in most cases does not coincide with the length / height of the gap between the bodies of healthy vertebrae in the operated segment after resection of the injured vertebrae. Installation of such an endoprosthesis is associated with the problems of restoring anatomical vertical forces on adjacent vertebrae. Increased compression of healthy vertebrae by the endoprosthesis can lead to the development of necrosis in the zone of contact of the endoprosthesis with a healthy vertebra; insufficiently tight placement of the endoprosthesis between the vertebrae can lead to migration / displacement of the prosthesis and impairment of its supporting function. Thus, errors in the selection of the length of the endoprosthesis at the stage of its formation prior to insertion into the intervertebral space of the spine can lead to a number of postoperative complications.
Данный недостаток устранен в телескопическом протезе тела позвонка [RU2520799], содержащем верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза. Цилиндрические основания и площадки выполнены с прорезями и отверстиями. Верхнее цилиндрическое основание выполнено с наружной резьбой, кольцевая муфта - с внутренней резьбой, которые совместно образуют винтовую пару, при этом нижнее цилиндрическое основание с кольцевой муфтой образуют подвижное соединение. Для установки эндопротеза осуществляют вентральный доступ к очагу поражения. Эндопротез заполняют костной крошкой и размещают между здоровыми позвонками, затем вращением кольцевой муфты раздвигают цилиндрические основания до плотного контакта их опорных площадок с телами смежных здоровых позвонков, после чего эндопротез в данном положении фиксируют винтом.This drawback is eliminated in a telescopic vertebral body prosthesis [RU2520799], containing an upper cylindrical base, at the end of which an upper support platform is made, a lower cylindrical base, at the end of which a lower support platform is made, an annular sleeve and means for fixing the height of the prosthesis. Cylindrical bases and platforms are made with slots and holes. The upper cylindrical base is made with an external thread, the annular coupling - with an internal thread, which together form a screw pair, while the lower cylindrical base with the annular coupling form a movable connection. To install the endoprosthesis, a ventral access to the lesion is performed. The endoprosthesis is filled with bone chips and placed between healthy vertebrae, then the cylindrical bases are pushed apart by rotating the annular sleeve until their support sites are in close contact with the bodies of adjacent healthy vertebrae, after which the endoprosthesis is fixed in this position with a screw.
Однако данный эндопротез характеризуется сложностью конструктивного исполнения, сложностью установки, связанной с необходимостью использования специализированного инструментария. При этом конструкция эндопротеза не обеспечивает его надежной фиксации в связи с использованием стопорного винта для фиксации положения цилиндрических оснований в межпозвонковом промежутке, имеющего риск миграции в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, шаг между отверстиями на цилиндрическом основании для фиксации стопорного винта не позволяет точно подогнать высоту протеза под высоту дефекта в операционной ране. Кроме того, наличие отверстий в цилиндрических основаниях и площадках не обеспечивают достаточные условия для полноценной консолидации с возможностью формирования в послеоперационном периоде надежного металлокостного блока, что ограничивает широкое использование данного эндопротеза, особенно при протяженных резекциях тел позвонков. However, this endoprosthesis is characterized by the complexity of the design, the complexity of the installation, associated with the need to use specialized instrumentation. At the same time, the design of the endoprosthesis does not ensure its reliable fixation due to the use of a locking screw to fix the position of the cylindrical bases in the intervertebral space, which has a risk of migration in the early postoperative period. In addition, the pitch between the holes on the cylindrical base for fixing the locking screw does not make it possible to accurately adjust the height of the prosthesis to the height of the defect in the operating wound. In addition, the presence of holes in the cylindrical bases and sites does not provide sufficient conditions for full consolidation with the possibility of forming a reliable metal-bone block in the postoperative period, which limits the widespread use of this endoprosthesis, especially for extended resections of the vertebral bodies.
Раскрытие полезной моделиDisclosure of a utility model
Техническая проблема, решаемая посредством заявляемой полезной модели, заключается в преодолении недостатков, присущих аналогам технического решения, за счет создания устройства, обеспечивающего надежную фиксацию эндопротеза (импланта) в оперируемом сегменте с формированием в послеоперационном периоде металлокостного блока.The technical problem solved by the claimed utility model consists in overcoming the disadvantages inherent in analogues of the technical solution by creating a device that ensures reliable fixation of the endoprosthesis (implant) in the operated segment with the formation of a metal-bone block in the postoperative period.
Технический результат, достигаемый при использовании заявляемой полезной модели, заключается в снижении риска миграции эндопротеза в интра- и послеоперационном периоде.The technical result achieved when using the claimed utility model is to reduce the risk of migration of the endoprosthesis in the intra- and postoperative period.
Технический результат достигается при использовании телескопического телозамещающего имплант позвоночника, включающий два телескопически соединенных цилиндра, выполненных из сплавов титана, при этом боковая поверхность цилиндров выполнена сетчатой, сформированной из кольцевых элементов, между которыми размещены зигзагообразные элементы, при этом зигзагообразные элементы включают треугольные фрагменты, вершины которых соединены с кольцевыми элементами, с возможностью формирования из них фиксирующих элементов для фиксации цилиндров между собой после их имплантации в позвоночник. При этом диаметр внешнего цилиндра для замещения тела позвонка на шейном уровне составляет от 10 мм, тела позвонка на грудном уровне составляет от 20 мм, тела позвонка на поясничном уровне составляет от 30 мм. Расстояние между кольцевыми элементами составляет 1±0,3 см, а основание треугольного фрагмента составляет 1 мм, при этом толщина стенок цилиндра составляет 1±0,5 мм.The technical result is achieved when using a telescopic body-replacing spine implant, including two telescopically connected cylinders made of titanium alloys, while the lateral surface of the cylinders is made of mesh, formed of annular elements, between which zigzag elements are placed, while the zigzag elements include triangular fragments, the tops of which connected to the annular elements, with the possibility of forming from them fixing elements for fixing the cylinders to each other after their implantation into the spine. In this case, the diameter of the outer cylinder for replacing the vertebral body at the cervical level is from 10 mm, the vertebral body at the thoracic level is from 20 mm, and the vertebral body at the lumbar level is from 30 mm. The distance between the annular elements is 1 ± 0.3 cm, and the base of the triangular fragment is 1 mm, while the wall thickness of the cylinder is 1 ± 0.5 mm.
Технический результат достигается за счет наличия конструктивных особенностей, обеспечивающих точную и надежную фиксацию импланта между здоровыми позвонками с обеспечением формирования в течение 7-10 месяцев после операции костного блока путем прорастания костной ткани через стенки предлагаемого сетчатого импланта. При этом, за счет раздвижной конструкции, имплант устанавливают в распорку между здоровыми позвонками, что предотвращает вторичное смещение импланта как в раннем (до 6 недель), так и в отдаленном периоде после оперативного вмешательства. Имплант заявляемой конструкции обеспечивает надежную опорную функцию позвоночника, что позволяет, не дожидаясь формирования костного блока, вертикализировать пациента уже на 3-4 сутки после операции.The technical result is achieved due to the presence of design features that provide accurate and reliable fixation of the implant between healthy vertebrae, ensuring the formation within 7-10 months after the operation of the bone block by the growth of bone tissue through the walls of the proposed mesh implant. At the same time, due to the sliding design, the implant is placed in a spacer between healthy vertebrae, which prevents secondary displacement of the implant both in the early (up to 6 weeks) and in the long-term period after surgery. The implant of the claimed design provides a reliable supporting function of the spine, which allows, without waiting for the formation of the bone block, to verticalize the patient as early as 3-4 days after the operation.
Краткое описание чертежейBrief Description of Drawings
Заявляемая полезная модель поясняется следующими чертежами.The claimed utility model is illustrated by the following drawings.
На фиг.1 представлены сетчатый имплант и инструменты для его установки, где 1-внутренний цилиндр импланта; 2 – наружный (или внешний) цилиндр импланта; 3 – треугольный фрагмент зигзагообразного элемента для фиксации внутреннего цилиндра относительно наружного; 4 – кольцевой элемент; 5 – инструмент для раздвижения цилиндров; 6 – съемные рабочие части инструмента 5; 7 – шило для загибания фиксирующих треугольных фрагментов.Figure 1 shows a mesh implant and tools for its installation, where 1 is the inner cylinder of the implant; 2 - external (or external) cylinder of the implant; 3 - a triangular fragment of a zigzag element for fixing the inner cylinder relative to the outer one; 4 - ring element; 5 - a tool for extending the cylinders; 6 - removable working parts of the
На фиг. 2 показан составной раздвижной сетчатый имплант для передней фиксации тел позвонков. Схема дистракции позвоночника инструментом 5 с раздвижением цилиндров 1 и 2 импланта.FIG. 2 shows a composite expandable mesh implant for anterior fixation of vertebral bodies. Scheme of spinal distraction by
На фиг. 3 а, б представлен составной раздвижной сетчатый имплант для передней фиксации тел позвонков, схема фиксации составных частей импланта, где а) общий вид импланта, б) увеличенный участок с формированием из треугольных фрагментов фиксаторов положения внутреннего цилиндра импланта 1 относительно наружного 2.FIG. 3 a, b shows a composite sliding mesh implant for anterior fixation of the vertebral bodies, a diagram of fixation of the components of the implant, where a) a general view of the implant, b) an enlarged area with the formation of triangular fragments of fixators for the position of the inner cylinder of the
На фиг.4 - рентгенограмма позвоночника пациента по примеру 1 после стабилизирующей операции.Figure 4 is a radiograph of the spine of the patient according to example 1 after stabilizing surgery.
Осуществление полезной модели Implementation of the utility model
Сетчатый телозамещающий имплантат позвонка представляет собой раздвижную (телескопическую) конструкцию, состоящую из двух сетчатых полых цилиндров – внутреннего (1) и наружного (2), вставленных один в другой (см. Фиг. 1, 2). Внутренний и внешний цилиндры импланта выполнены из медицинских сплавов титана, что позволяет их устанавливать пожизненно и обеспечивает необходимую жесткость и пластичность конструкции. Диаметр внешнего цилиндра (1) зависит от места его установки и может составлять от 10 мм при установке импланта на шейном уровне позвоночника, до 35 мм при его установке на поясничном уровне. Внешний диаметр внутреннего цилиндра 2 как правило равен внутреннему диаметру наружного цилиндра, или незначительно меньше, что обеспечивает прилегание поверхностей упомянутых цилиндров с возможностью их перемещения друг относительно друга без серьезных усилий. Толщина стенок цилиндров составляет 1±0,5 мм. Цилиндры выполнены сетчатой (или ячеистой) конструкции, при этом рисунок сетки в одном из вариантов сформирован ярусным расположением элементов – кольцеобразных и зигзагообразных, при этом зигзагообразные элементы расположены между кольцевыми элементами и сформированы из треугольных (или клиновидных) фрагментов (3). В конкретном варианте осуществления полезной модели расстояние между кольцеобразными элементами составляет 1±0,3 см, что обеспечивает возможность формирования из треугольных фрагментов фиксирующих элементов и/или опорных площадок для размещения на них нижнего торца внутреннего цилиндра и фиксации внутреннего и внешнего цилиндров между собой в зоне их сопряжения. Фиксирующие элементы из треугольных фрагментов (3) формируют посредством рассечения перемычки (4), соединяющей вершину треугольного фрагмента с кольцевым элементом, с последующим изгибом данного фрагмента (3) кнутри с помощью инструмента (7) через ячейки внутреннего цилиндра, блокируя, таким образом, возможность перемещения внутреннего цилиндра относительно внешнего. При этом треугольный опорный фрагмент вершиной должен быть направлен против оси нагрузки для надежной фиксации внутреннего цилиндра. Толщина стенки внешнего цилиндра импланта в области перемычек (4) между ярусами на вершинах треугольных фрагментов могут иметь меньшую толщину (до 1/2 от толщины стенки цилиндра) для обеспечения возможности их перекусывания при формировании фиксирующего элемента. В предпочтительном варианте осуществления полезной модели внешние торцы внутреннего внешнего цилиндров имеют зигзагообразную форму для обеспечения более надежного сцепления с телом здоровых позвонков при установке импланта.Mesh vertebral body implant is a sliding (telescopic) design, consisting of two mesh hollow cylinders - inner (1) and outer (2), inserted into one another (see Fig. 1, 2). The inner and outer cylinders of the implant are made of medical titanium alloys, which allows them to be installed for life and provides the necessary rigidity and plasticity of the structure. The diameter of the outer cylinder (1) depends on the place of its installation and can be from 10 mm when the implant is installed at the cervical level of the spine, up to 35 mm when it is installed at the lumbar level. The outer diameter of the
Способ установки импланта включает вентральный доступ к очагу поражения, резекцию пораженного участка позвоночника, выбор импланта под длину очага поражения, размещение импланта между здоровыми позвонками, формирование требуемой длины (высоты) с помощью дистрактора (5), которым раздвигают внутренний и внешний цилиндры до плотного контакта с телами здоровых позвонков, с последующей фиксацией данного положения импланта с использованием треугольных фрагментов (3) (фиксирующих элементов) сетчатой поверхности внешнего цилиндра (1). Фиксирующие элементы из треугольных фрагментов внешнего цилиндра (3) формируют перед окончательной установкой импланта или непосредственно в ране после установки импланта путем рассечения перемычки (4) кусачками. Причем вершина треугольного фиксирующего фрагмента (3) должна быть направлена противоположно осевой нагрузки на имплант. При этом в полость установленного импланта через ячейки цилиндров может быть введен остеогенный материал, который в т.ч. может быть получен из аутокости пациента (аутокостная стружка) или каллопан, или гидроксиаппатит и др., для формирования условий консолидации (костного сращения) оперированных позвонков в послеоперационном периоде, т.е. формирования металлокостного блока.The method of installing the implant includes ventral access to the lesion, resection of the affected area of the spine, choosing an implant for the length of the lesion, placing the implant between healthy vertebrae, forming the required length (height) using a distractor (5), which is used to push the inner and outer cylinders to close contact with the bodies of healthy vertebrae, followed by fixation of this position of the implant using triangular fragments (3) (fixing elements) of the mesh surface of the outer cylinder (1). Fixing elements from triangular fragments of the outer cylinder (3) are formed before the final installation of the implant or directly in the wound after the installation of the implant by dissecting the bridge (4) with nippers. Moreover, the apex of the triangular fixing fragment (3) should be directed opposite to the axial load on the implant. At the same time, osteogenic material can be introduced into the cavity of the installed implant through the cells of the cylinders, which incl. can be obtained from the patient's autobone (autobone shavings) or callopan, or hydroxyapatite, etc., to create conditions for the consolidation (bone fusion) of the operated vertebrae in the postoperative period, i.e. formation of the metal-bone block.
Сетчатые импланты могут быть изготовлены разных типоразмеров, отличающиеся диаметром цилиндров, которая может варьироваться от 10 мм до 35 мм и длиной цилиндров - от 3 см до 40 см и более. В зависимости от размера дефекта выбирают соответствующую конструкцию импланта. При этом при выборе длины импланта для обеспечения требуемой надежности его фиксации учитывают то, что величина участка сопряжения внутреннего и внешнего цилиндров установленного импланта между телами здоровых позвонков должна быть не менее 1/3 этой длины. Дистрактор (5) может быть выполнен с двойной шаровой передачей, со съёмными рабочими частями (6) в виде Г-образных шипов различной длины, выполненных с возможностью размещения в ячейках цилиндров. Mesh implants can be made of different standard sizes, differing in the diameter of the cylinders, which can vary from 10 mm to 35 mm and the length of the cylinders - from 3 cm to 40 cm and more. An appropriate implant design is selected depending on the size of the defect. At the same time, when choosing the length of the implant to ensure the required reliability of its fixation, it is taken into account that the size of the interface of the inner and outer cylinders of the installed implant between the bodies of healthy vertebrae should be at least 1/3 of this length. The distractor (5) can be made with a double ball transmission, with removable working parts (6) in the form of L-shaped spikes of various lengths, made with the possibility of placement in the cylinder cells.
Для обеспечения надежной фиксации на участке сопряжения двух цилиндров предпочтительно формирование из треугольных фрагментов не менее трех фиксирующих элементов (3) в виде опорных площадок для торцевой поверхности внутреннего цилиндра с равномерным их расположением по периметру, а также по одному или двум фиксирующим элементам (3) на каждом ярусе. При значительной длине импланта (более 6 см) возможно формирование фиксирующих элементов (3) по длине участка сопряжения цилиндров через один или два яруса.To ensure reliable fixation at the interface of two cylinders, it is preferable to form from triangular fragments at least three fixing elements (3) in the form of support pads for the end surface of the inner cylinder with their uniform arrangement along the perimeter, as well as one or two fixing elements (3) on each tier. With a significant implant length (more than 6 cm), it is possible to form fixing elements (3) along the length of the cylinder interface section through one or two tiers.
Примеры осуществления полезной моделиExamples of implementation of the utility model
Пациент Ф., 1977 г.р. Диагноз: Спондилит L3-L5 позвонков.Patient F., born in 1977 Diagnosis: L3-L5 spondylitis of the vertebrae.
Выполнено оперативное вмешательство: Комбинированный спондилодез L1-2-3-4-5-S1 транспедикулярной фиксацией и передний корпородез L2-S1. Surgical intervention was performed: Combined fusion L1-2-3-4-5-S1 with transpedicular fixation and anterior corporodesis L2-S1.
Была выполнена резекция тел L3, L4-L5. После удаления тел образовался дефект костной ткани протяженностью 13 см. В дефект между телами L2 и S1 имплантирован стент заявляемой конструкции из переднего забрюшинного левостороннего доступа. Диаметр внешнего сетчатого цилиндра составил 23 мм, высота 12 см. Диаметр внутреннего цилиндра составил 20 мм, высота 5 см. Эти сетчатые импланты помещены один в другой и заполнены остеогенным материалом. С целью восстановления высоты пораженного сегмента позвоночника имплант помещен между телами позвонков L2 и S1, затем специальным инструментом выполнено выдвижение цилиндров под дозированным усилием вдоль их оси. Для фиксации внутреннего цилиндра относительно наружного в наружном цилиндре сформировано 4 фиксирующих элемента в зоне доступного операционного поля посредством перекусывания перемычки на вершине треугольного фрагмента стенки цилиндра, которые затем были загнуты кнутри с фиксацией в ячейках внутреннего цилиндра, с обеспечением блокировки. Далее в полость установленного импланта через ячейки цилиндров был добавлен остеогенный материал (аутокостная стружка) для обеспечения формирования в послеоперационном периоде металлокостного блока, надежно оперированный сегмент позвоночника. Сетчатая структура импланта позволяет обеспечить надежное формирование костного блока внутри и снаружи импланта. Resection of bodies L3, L4-L5 was performed. After removal of the bodies, a bone tissue defect with a length of 13 cm was formed. A stent of the claimed design was implanted into the defect between the bodies L2 and S1 from the anterior retroperitoneal left-sided approach. The diameter of the outer mesh cylinder was 23 mm, the height was 12 cm. The diameter of the inner cylinder was 20 mm, the height was 5 cm. These mesh implants were placed one inside the other and filled with osteogenic material. In order to restore the height of the affected segment of the spine, the implant was placed between the L2 and S1 vertebral bodies, then the cylinders were extended with a dosed force along their axis with a special tool. To fix the inner cylinder relative to the outer one, 4 fixing elements are formed in the outer cylinder in the area of the accessible operating field by cutting the bridge at the apex of the triangular fragment of the cylinder wall, which were then bent inwardly with fixation in the cells of the inner cylinder, with locking. Further, osteogenic material (auto-bone chips) was added to the cavity of the installed implant through the cells of the cylinders to ensure the formation of a metal-bone block in the postoperative period, a reliably operated segment of the spine. The mesh structure of the implant allows for reliable formation of the bone block inside and outside the implant.
Таким образом, был сформирован имплант между позвонками, замещая протяженный дефект после удаление 3-х позвонков, создавая условия для консолидации пораженных сегментов позвоночника. В послеоперационном периоде осложнений, вторичных отсроченных деформаций оперированного сегмента не наблюдалось. Через 8 мес. в зоне операции сформирован костный блок.Thus, an implant was formed between the vertebrae, replacing an extended defect after removal of 3 vertebrae, creating conditions for the consolidation of the affected segments of the spine. In the postoperative period, no complications, secondary delayed deformities of the operated segment were observed. After 8 months. a bone block is formed in the operation area.
Помимо этого, выполнено оперативное вмешательство с формированием переднего корпородеза на уровне Th5-6-7-8-9 позвонков с применением импланта диаметром 23х80 мм наружный и 21х 80 мм внутренний с формированием общей длины импланта 126 мм. In addition, surgical intervention was performed with the formation of anterior corporodesis at the level of Th5-6-7-8-9 vertebrae using an implant with a diameter of 23x80 mm external and 21x80 mm internal with the formation of a total implant length of 126 mm.
Claims (7)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020133955U RU202854U1 (en) | 2020-10-15 | 2020-10-15 | TELESCOPIC BODY REPLACEMENT SPINE IMPLANT |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020133955U RU202854U1 (en) | 2020-10-15 | 2020-10-15 | TELESCOPIC BODY REPLACEMENT SPINE IMPLANT |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU202854U1 true RU202854U1 (en) | 2021-03-11 |
Family
ID=74874061
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020133955U RU202854U1 (en) | 2020-10-15 | 2020-10-15 | TELESCOPIC BODY REPLACEMENT SPINE IMPLANT |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU202854U1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU215580U1 (en) * | 2022-06-14 | 2022-12-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А." (СГТУ имени Гагарина Ю.А.) | Telescopic body replacement spine implant |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1990000037A1 (en) * | 1988-06-28 | 1990-01-11 | Michelson Gary K | Artificial spinal fusion implants |
| SU1684978A1 (en) * | 1989-03-01 | 1996-10-20 | Кемеровский государственный медицинский институт | Prosthetic appliance of vertebra's body |
| US20110264220A1 (en) * | 2010-04-23 | 2011-10-27 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Device and method for delivering radiation |
| RU2520799C1 (en) * | 2013-03-19 | 2014-06-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ОРФО" | Telescopic vertebral prosthesis and method for implantation thereof |
| RU2695893C1 (en) * | 2018-09-10 | 2019-07-29 | Андрей Викторович Матулевич | Method for surgical treatment of destructive spinal diseases |
-
2020
- 2020-10-15 RU RU2020133955U patent/RU202854U1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1990000037A1 (en) * | 1988-06-28 | 1990-01-11 | Michelson Gary K | Artificial spinal fusion implants |
| SU1684978A1 (en) * | 1989-03-01 | 1996-10-20 | Кемеровский государственный медицинский институт | Prosthetic appliance of vertebra's body |
| US20110264220A1 (en) * | 2010-04-23 | 2011-10-27 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Device and method for delivering radiation |
| RU2520799C1 (en) * | 2013-03-19 | 2014-06-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ОРФО" | Telescopic vertebral prosthesis and method for implantation thereof |
| RU2695893C1 (en) * | 2018-09-10 | 2019-07-29 | Андрей Викторович Матулевич | Method for surgical treatment of destructive spinal diseases |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817675C1 (en) * | 2020-09-23 | 2024-04-18 | Александр КАРАЧ | Expandable modular intervertebral implant |
| RU215579U1 (en) * | 2022-04-29 | 2022-12-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А." (СГТУ имени Гагарина Ю.А.) | Telescopic body-replacing spine implant |
| RU215580U1 (en) * | 2022-06-14 | 2022-12-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А." (СГТУ имени Гагарина Ю.А.) | Telescopic body replacement spine implant |
| RU217616U1 (en) * | 2022-08-12 | 2023-04-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А." (СГТУ имени Гагарина Ю.А.) | Telescopic body-replacing spine implant |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7824445B2 (en) | Corpectomy vertebral body replacement implant system | |
| US7153310B2 (en) | Vertebral bone distraction instruments | |
| US6855151B2 (en) | Insertion tool for use with trial intervertebral distraction spacers | |
| US6562047B2 (en) | Vertebral bone distraction instruments | |
| US8177812B2 (en) | Bone fusion device and methods | |
| US6447548B1 (en) | Method of surgically treating scoliosis | |
| US20030171812A1 (en) | Minimally invasive modular support implant device and method | |
| RU2307625C1 (en) | Arrangement for spondylosyndesis | |
| US20040024406A1 (en) | Trial intervertebral distraction spacers | |
| US20040153156A1 (en) | Artificial disc spinal surgical prosthesis | |
| GB2338652A (en) | Vertebral body replacement | |
| RU2527150C1 (en) | Method for lumbar spinal motion segment repair | |
| RU131611U1 (en) | Cervical Intervertebral Disc Implant | |
| RU2677058C2 (en) | Lumbar extensible cage | |
| RU202854U1 (en) | TELESCOPIC BODY REPLACEMENT SPINE IMPLANT | |
| RU131294U1 (en) | TELESCOPIC DENTURE | |
| RU2133595C1 (en) | Combined implant for front spondilosyndesis | |
| RU2328235C2 (en) | Method of posterior spine fusion | |
| RU2147844C1 (en) | Method for treating damages of the vertebral column aggravated with spinal disorders | |
| RU165823U1 (en) | TELESCOPIC BODY SUBSTITUTING CALL OF THE CALL "LAS-3" | |
| RU2520799C1 (en) | Telescopic vertebral prosthesis and method for implantation thereof | |
| RU215579U1 (en) | Telescopic body-replacing spine implant | |
| RU2220683C2 (en) | Implant for making spondylodesis | |
| Edwards | Spinal reconstruction in tumor management | |
| RU2279860C2 (en) | Method for surgical treatment of vertebral tumors |