RU202086U1

RU202086U1 - Anchoring screw for osteosynthesis

Info

Publication number: RU202086U1
Application number: RU2020114147U
Authority: RU
Inventors: Олег Николаевич Ямщиков; Сергей Александрович Емельянов; Сергей Алексеевич Мордовин
Priority date: 2020-04-03
Filing date: 2020-04-03
Publication date: 2021-01-29

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для остеосинтеза при переломах бедренной кости.Нами впервые предложен компрессирующий винт, который содержит стержень с упорной резьбой, выполненной на конце стержня для размещения в кости и пружинистыми упорными усами на теле стержня, и втулку, снабженную пластиной, жестко скрепленной с втулкой под углом 135° к оси втулки, и имеющей отверстия для кортикальных винтов, отличающийся тем, что вместо пазов во втулке выполнена внутренняя резьба для утапливания усов.Применение предложенного компрессирующего винта с анкерной фиксацией обеспечивает остеосинтез при переломах шейки бедренной кости, чрезвертельных и подвертельных переломах, при сохранении возможности замены стержня с упорной резьбой во время операции и последующего удаления металлоконструкции без технических сложностей. Наличие внутренней резьбы во втулке обеспечивает надежную фиксацию и однонаправленную динамическую компрессию между фрагментами перелома и возможность выкручивания стержня с упорной резьбой в обратном направлении.The useful model relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for osteosynthesis in case of femoral fractures. the body of the rod, and a bushing equipped with a plate rigidly fastened to the bushing at an angle of 135 ° to the bushing axis, and having holes for cortical screws, characterized in that instead of grooves in the bushing, an internal thread is made to recess the whiskers. provides osteosynthesis for fractures of the femoral neck, pertrochanteric and subtrochanteric fractures, while maintaining the possibility of replacing the rod with a persistent thread during the operation and subsequent removal of the metal structure without technical difficulties. The presence of an internal thread in the sleeve provides reliable fixation and unidirectional dynamic compression between fracture fragments and the possibility of unscrewing the rod with a thrust thread in the opposite direction.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для остеосинтеза при переломах бедренной кости.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for osteosynthesis in femoral fractures.

Актуальность разработки усовершенствованных металлоконструкций для хирургического лечения переломов проксимального отдела бедра значительным количеством неудовлетворительных результатов консервативного лечения и высокой смертностью - 25-40% (Соломатин С.И. 1988 г., Войтович А.В. 1996 г.). Поэтому, в настоящее время общепринятым является оперативный метод лечения переломов проксимального отдела бедра, включающих переломы вертельной области и шейки. Консервативный метод применяется лишь в случаях абсолютных противопоказаний к операции. В настоящее время существуют различные методики и конструкции для лечения перечисленных переломов проксимального отдела бедренной кости: остеосинтез спицами и гвоздями (Knowles, Deyerle, Смит-Петерсена, Thornton, Hansson, DHS, канюлированные винты АО и др.), винты Tronzo (1988), винты Шестерни Н.А. (1992). Существуют фиксаторы способные обеспечить динамизацию - динамическая бедренная система, телескопический гвоздь Pough, фиксатор Сеппо, различные конструкции с диафизарными накладками. Недостатком данных методов является то, что в процессе консолидации перелома происходит частичный лизис и укорочение шейки бедра, которое может иметь разную выраженность, способствует миграции шеечного винта. При этом, в зоне перелома появляется избыточная подвижность в обоих направлениях что препятствует консолидации перелома. Металлоконструкции после остеосинтеза могут удаляются из кости при наступлении консолидации перелома и обязательно удаляются при наличии миграции и необходимости повторной операции. Существует компрессирующий винт (патент на изобретение РФ 2225180, опубл. 10.03.2004), который позволяет создать однонаправленную динамическую компрессию между фрагментами перелома и устраняет люфт. Компрессирующий винт содержит стержень с упорной резьбой, выполненной на конце стержня для размещения в проксимальном фрагменте кости, и втулку с наружной резьбой, установленную на конце стержня для размещения в дистальном фрагменте кости. На стержне выполнены пружинистые упорные усы и пазы под них для утапливания усов. На внутренней поверхности втулки выполнены упорные канавки под усы. Прототипом является компрессирующий винт (патент на изобретение РФ 155662, опубл. 20.10.2015). Компрессирующий винт содержащий стержень с упорной резьбой, выполненной на конце стержня для размещения в проксимальном фрагменте кости и пружинистыми упорными усами на теле стержня и пазами под них для утапливания усов на втулке, установленной на конце стержня для размещения в дистальном фрагменте кости, отличающийся тем, что втулка дополнительно снабжена пластиной, жестко скрепленной с втулкой под углом 135° к оси втулки, и имеющей отверстия для кортикальных винтов.The relevance of the development of improved metal structures for the surgical treatment of fractures of the proximal femur with a significant number of unsatisfactory results of conservative treatment and a high mortality rate - 25-40% (Solomatin S.I. 1988, Voytovich A.V. 1996). Therefore, at the present time, the generally accepted surgical method of treating fractures of the proximal femur, including fractures of the trochanteric region and neck. The conservative method is used only in cases of absolute contraindications to surgery. Currently, there are various techniques and designs for the treatment of the listed fractures of the proximal femur: osteosynthesis with wires and nails (Knowles, Deyerle, Smith-Petersen, Thornton, Hansson, DHS, cannulated AO screws, etc.), Tronzo screws (1988), screws Gear N.A. (1992). There are fixators capable of providing dynamization - a dynamic femoral system, a Pough telescopic nail, a Seppo fixator, various designs with diaphyseal pads. The disadvantage of these methods is that in the process of fracture consolidation, partial lysis and shortening of the femoral neck occurs, which can be of different severity, contributes to the migration of the cervical screw. At the same time, in the fracture zone there is excessive mobility in both directions, which prevents the fracture from consolidating. Metal structures after osteosynthesis can be removed from the bone at the onset of fracture consolidation and must be removed if there is migration and the need for reoperation. There is a compression screw (patent for invention RF 2225180, publ. 03/10/2004), which allows you to create unidirectional dynamic compression between fracture fragments and eliminates backlash. The compression screw contains a rod with a persistent thread made at the end of the rod for placement in the proximal bone fragment, and a sleeve with an external thread installed at the end of the rod for placement in the distal bone fragment. The rod has springy persistent mustaches and grooves for them to sink the mustaches. On the inner surface of the sleeve there are persistent grooves for the mustache. The prototype is a compression screw (patent for invention RF 155662, publ. 20.10.2015). A compression screw containing a rod with a thrust thread made at the end of the rod for placement in the proximal fragment of the bone and springy thrust mustaches on the body of the rod and grooves for them for sinking the mustache on a sleeve mounted at the end of the rod for placement in the distal fragment of the bone, characterized in that the sleeve is additionally equipped with a plate rigidly fastened to the sleeve at an angle of 135 ° to the axis of the sleeve and having holes for cortical screws.

Однако, недостатком данного устройства является то, что в собранном виде, т.е. при погружении стержня с упорной резьбой во втулку, устройство может быть собрано один раз, так как винт не имеет возможности обратного выхода за счет упора усов в канавки, а резьба на запорном стержне не позволяет полностью вывести его из втулки в дистальном направлении, что делает невозможным, в случае необходимости, замену стержня с упорной резьбой на стержень с другой длиной во время операции. Второй недостаток устройства заключается в том, что при удалении металлоконструкции приходится выкручивать из кости стержень с упорной резьбой совместно с втулкой и ножкой, что крайне затрудняет процесс удаления и дополнительно травмирует мягкие ткани в области операции.However, the disadvantage of this device is that when assembled, i.e. when a rod with a stop thread is immersed in the bushing, the device can be assembled once, since the screw does not have the ability to exit back due to the stop of the whiskers in the grooves, and the thread on the locking rod does not allow it to be completely removed from the bushing in the distal direction, which makes it impossible , if necessary, replacement of the threaded rod with a rod with a different length during the operation. The second disadvantage of the device is that when removing the metal structure, it is necessary to unscrew from the bone a rod with a persistent thread together with a sleeve and a leg, which makes the removal process extremely difficult and additionally injures the soft tissues in the operation area.

Предлагаемая нами полезная модель отличается тем, что вместо пазов во втулке выполнена непрерывная резьба. При введении стержня с упорной резьбой во втулку, усы упорного стержня упираются в резьбу втулки так же как в пазы, однако при осуществлении вращения стержня относительно втулки происходит его обратное движение по резьбе. Таким образом, при необходимости выведения стержня с упорной резьбой из втулки в обратном направлении необходимо просто выкрутить стержень. При удалении металлоконструкции становиться возможным сначала выкрутить стержень с упорной резьбой из втулки, а затем отдельно удалить втулку с ножкой и стержень, что значительно упрощает процесс удаления металлоконструкции и устраняет дополнительное травмирование мягких тканей и кости. На фигуре 1 изображен предложенный компрессирующий винт.The utility model offered by us differs in that instead of grooves in the sleeve, a continuous thread is made. When a rod with a thrust thread is inserted into the bushing, the mustache of the thrust rod abuts against the thread of the bushing as well as into the grooves, however, when the rod rotates relative to the bushing, it moves back along the thread. Thus, if it is necessary to withdraw the thrust-threaded rod from the bushing in the opposite direction, it is simply necessary to unscrew the rod. When removing the metal structure, it becomes possible to first unscrew the rod with the thrust thread from the sleeve, and then separately remove the sleeve with the stem and the rod, which greatly simplifies the process of removing the metal structure and eliminates additional trauma to soft tissues and bone. The figure 1 shows the proposed compression screw.

Хвостовик стержня выполнен в виде четырехгранника.The shank of the rod is made in the form of a square.

Внутренний диаметр втулки соответствует внешнему диаметру стержня. Стержень вводится во втулку, при этом упорные усы на стержне упираются в канавки резьбы втулки. Таким образом, продольное продвижение стержня без вращения во втулке возможно только в одном дистальном направлении, а в противоположном проксимальном направлении при выкручивании по резьбе. Продвижению стержня проксимально без вращения препятствуют усы, которые упираются в канавки резьбы втулки.The inner diameter of the sleeve corresponds to the outer diameter of the bar. The rod is inserted into the sleeve, while the abutting mustache on the rod abuts against the thread grooves of the sleeve. Thus, the longitudinal advance of the rod without rotation in the sleeve is possible only in one distal direction, and in the opposite proximal direction when unscrewing along the thread. Proximal advancement of the rod without rotation is prevented by the mustache, which abuts against the thread grooves of the sleeve.

Компрессирующий винт используется следующим образом. После репозиции сверлят канал в костных фрагментах перелома, по которому в проксимальный фрагмент вводят стержень компрессирующего винта (1). При помощи корончатой фрезы в дистальном фрагменте сверлят канал, соответствующий диаметру и длине втулки. По стержню вводят втулку (4) в дистальный фрагмент. При этом продвижение втулки относительно стержня сопровождается перемещением усов (3) между канавками резьбы (5). Затем пластину (6), жестко скрепленную с втулкой, фиксируют к диафизу обычным способом с помощью кортикальных винтов (8). При удалении металлоконструкции сначала удаляют винты (8) из отверстий пластины, затем создают тракцию по оси втулки и, одновременно, осуществляют вращательные движения стержня с упорной резьбой (1), при которых стержень перемещается проксимально относительно втулки. После полного выхода стержня из втулки она удаляется, затем выкручивается сам стержень с упорной резьбой.The compression screw is used as follows. After reduction, a canal is drilled in the bone fragments of the fracture, through which a compression screw shaft is inserted into the proximal fragment (1). Using a crown cutter, a channel corresponding to the diameter and length of the sleeve is drilled in the distal fragment. The bushing (4) is inserted along the rod into the distal fragment. In this case, the advancement of the sleeve relative to the rod is accompanied by the movement of the mustache (3) between the thread grooves (5). Then the plate (6), rigidly attached to the sleeve, is fixed to the diaphysis in the usual way using cortical screws (8). When removing the metal structure, the screws (8) are first removed from the holes of the plate, then traction is created along the axis of the bushing and, at the same time, rotational movements of the rod with a thrust thread (1) are carried out, in which the rod moves proximally relative to the bushing. After the rod is completely out of the sleeve, it is removed, then the rod itself with a thrust thread is unscrewed.

Таким образом, применение предложенного компрессирующего винта с анкерной фиксацией обеспечивает остеосинтез при переломах шейки бедренной кости, чрезвертельных и подвертельных переломах, при сохранении возможности замены стержня с упорной резьбой во время операции на стержень другой длины и последующего удаления металлоконструкции без технических сложностей. Наличие внутренней резьбы во втулке обеспечивает надежную фиксацию и однонаправленную динамическую компрессию между фрагментами перелома и возможность выкручивания стержня с упорной резьбой в обратном направлении.Thus, the use of the proposed compression screw with anchor fixation provides osteosynthesis for fractures of the femoral neck, pertrochanteric and subtrochanteric fractures, while maintaining the possibility of replacing the rod with a persistent thread during the operation with a rod of a different length and subsequent removal of the metal structure without technical difficulties. The presence of an internal thread in the sleeve provides reliable fixation and unidirectional dynamic compression between fracture fragments and the possibility of unscrewing the rod with a thrust thread in the opposite direction.

Claims

Compressing screw containing a rod with a thrust thread made at the end of the rod for placement in the bone, and springy thrust mustache on the body of the rod, and a bushing equipped with a plate rigidly fastened to the bushing at an angle of 135 ° to the bushing axis and having holes for cortical screws , characterized in that instead of grooves in the sleeve, an internal thread is made for recessing the mustache.