RU2017469C1

RU2017469C1 - Articulation ligament prosthesis

Info

Publication number: RU2017469C1
Authority: RU
Inventors: В.С. Старых
Original assignee: Старых Владимир Степанович
Priority date: 1990-10-11
Filing date: 1990-10-11
Publication date: 1994-08-15

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: articulation ligament prosthesis includes support and fixing implants interconnected by virtue of tape made of synthetic material. Fixing implant is made in the form of truncated cone and provided with wedge, truncated cone having flange at its one end. Truncated cone has opening whose shape matches that of wedge. EFFECT: more sophisticated design. 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Преимущественно устройство предназначено для оперативного лечения больных с повреждением связок коленного сустава. The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics. Mostly, the device is intended for surgical treatment of patients with damage to the ligaments of the knee joint.

Известно протезирование передней крестообразной связки коленного сустава лавсановой лентой, проведенной через просверленные в костях каналы, концы которой связывают узлом на кости [1]. Known prosthetics of the anterior cruciate ligament of the knee joint with a lavsan ribbon drawn through channels drilled in the bones, the ends of which are connected with a knot on the bone [1].

Недостатком этого устройства является необходимость просверливания в костях 4-х каналов: 2 в бедренной и 2 в большеберцовой кости, что приводит к повышенной травматизации костей и протеза. Наличие в суставах двух лент, входящих в костные каналы на расстоянии друг от друга, увеличивает площадь травматизации суставных поверхностей костей. The disadvantage of this device is the need to drill in the bones of 4 channels: 2 in the femur and 2 in the tibia, which leads to increased trauma to the bones and prosthesis. The presence in the joints of two tapes entering the bone canals at a distance from each other increases the area of trauma to the articular surfaces of the bones.

Известна также для восстановления крестообразных связок капроновая лента, которую проводят через просверленные каналы в мыщелках бедра и большеберцовой кости и субпериостально фиксируют к капсуле сустава капроновыми и кетгутовыми швами [2]. Недостатком этого устройства для оперативного лечения является отсутствие в нем надежных элементов фиксации концов проведенной ленты, из-за чего при нагрузке конечности возможны отрыв ленты у места подшивания и удлинение внутрисуставной части сформированной связки. Also known for the restoration of the cruciate ligaments is the nylon tape, which is passed through the drilled channels in the condyles of the thigh and tibia and is subperiostally fixed to the joint capsule with nylon and catgut sutures [2]. The disadvantage of this device for surgical treatment is the lack of reliable elements for fixing the ends of the tape, because of which, when the limb is loaded, the tape can tear off at the site of hemming and lengthen the intraarticular part of the formed ligament.

Известен эндопротез крестообразной связки коленного сустава, содержащий соединенные между собой лавсановым шнуром два цилиндрообразных трансплантата, один из которых имеет резьбу и головку со шлицем на конце, а другой - отверстие с левой резьбой для винта. Это устройство принято за прототип [3] . Known endoprosthesis of the cruciate ligament of the knee joint, containing two cylindrical grafts interconnected with an Dacron cord, one of which has a thread and a head with a slot at the end, and the other a hole with a left thread for the screw. This device is taken as a prototype [3].

Недостатком прототипа является значительный размер имплантатов, что требует просверливания каналов больших размеров в кортикальном, губчатом слое костей со значительной травматизацией костной ткани, что приведет к заполнению этих полостей после операции большим количеством крови, создаст опасность увеличения осложнений. Проведение прямолинейного элемента через два канала в разных костях под углом к продольной оси костей и лишь при условии, если каналы в костях образованы соосно. Формировать их при подвижных костях трудно. При сформированных соосно каналах внутрисуставные их отверстия не будут располагаться в точках естественного прикрепления поврежденной связки, и лента проходит через сустав не в точках прикрепления связки и под углом к продольной оси, что нарушает биомеханику. В результате лента натягивается под углом к сагиттальной плоскости, что при движении приведет к боковому смещению голени относительно бедра. Кроме того, прототип предназначен для протезирования только передней крестообразной связки и не может быть использован для замещения боковых или нескольких связок одновременно. The disadvantage of the prototype is the significant size of the implants, which requires drilling of large channels in the cortical, spongy layer of bones with significant trauma to the bone tissue, which will lead to filling these cavities after surgery with a large amount of blood, creating a risk of increased complications. Carrying a rectilinear element through two channels in different bones at an angle to the longitudinal axis of the bones and only if the channels in the bones are formed coaxially. Forming them with moving bones is difficult. With coaxially formed channels, their intraarticular openings will not be located at the points of natural attachment of the damaged ligament, and the tape does not pass through the joint at the points of attachment of the ligament and at an angle to the longitudinal axis, which violates biomechanics. As a result, the tape is stretched at an angle to the sagittal plane, which when moving will lead to lateral displacement of the lower leg relative to the hip. In addition, the prototype is intended for prosthetics only of the anterior cruciate ligament and cannot be used to replace lateral or multiple ligaments at the same time.

Цель изобретения заключается в создании протеза связок сустава, повышающего надежность крепления и снижающего травматизацию костных тканей. The purpose of the invention is to provide a joint ligament prosthesis that increases the reliability of attachment and reduces bone trauma.

Указанная цель обеспечивается тем, что протез связок сустава содержит опорный и фиксирующий имплантаты, соединенные между собой лентой из синтетического материала, при этом фиксирующий имплантат состоит из корпуса, имеющего форму усеченного конуса, один торец которого снабжен фланцем, и клина, причем в усеченном конусе выполнено осевое отверстие, форма которого соответствует форме клина. This goal is ensured by the fact that the prosthesis of the ligaments of the joint contains a supporting and fixing implants, interconnected by a tape of synthetic material, while the fixing implant consists of a body having the shape of a truncated cone, one end of which is provided with a flange, and a wedge, and in the truncated cone axial hole, the shape of which corresponds to the shape of the wedge.

На фиг. 1 изображен протез связок сустава в собранном виде; на фиг.2 - деталь - фиксирующий элемент, вид сбоку; на фиг.3 - то же, вид сверху; на фиг. 4 - варианты использования протеза при повреждениях связок коленного сустава. От узла фиксации 1, отходят два конца 2 и 3 пересеченной ленты. Лента содержит фиксирующий элемент 4 и клин 5. Узел фиксации 1 содержит шип 6, конусообразное расширение 7 с отходящими от его вершин концами ленты и опорную площадку 8. Фиксирующий элемент 4 имеет воронкообразную выемку 9 по центру со сглаженными краями 10 и суженным каналом 11, ограниченным плоскими стенками 12 с отверстием 13 в усеченной концевой своей части 14, над которой расположена опорная площадка 15. Стенки 16 клина 5 расположены относительно друг друга под углом, равным углу между стенками 12 канала 11. Поверхность 17 клина 5 сглажена для уменьшения травматизации ленты. Размеры клина 5 рассчитаны на введение его в канал 11 вместе с двумя концами ленты так, чтобы его сглаженная поверхность располагалась ниже сглаженной поверхности 10 выемки 9. In FIG. 1 shows an assembled joint ligament prosthesis; figure 2 - detail - locking element, side view; figure 3 is the same, a top view; in FIG. 4 - options for using the prosthesis for damage to the ligaments of the knee joint. From the fixation unit 1, two ends 2 and 3 of the crossed tape depart. The tape contains a fixing element 4 and a wedge 5. The fixing unit 1 contains a spike 6, a cone-shaped extension 7 with the ends of the tape extending from its tops and a support platform 8. The fixing element 4 has a funnel-shaped recess 9 in the center with smoothed edges 10 and a narrowed channel 11 bounded flat walls 12 with an opening 13 in its truncated end portion 14, above which the supporting platform 15 is located. Walls 16 of the wedge 5 are located relative to each other at an angle equal to the angle between the walls 12 of the channel 11. The surface 17 of the wedge 5 is smoothed to reduce Ia trauma tape. The dimensions of the wedge 5 are designed to introduce it into the channel 11 together with the two ends of the tape so that its smooth surface is located below the smooth surface 10 of the recess 9.

Протез связок сустава выполняют следующим образом. При замещении передней крестообразной связки коленного сустава (фиг.4,А) захватом за петлю ленту проводят через просверленный канал в бедренной кости; выводят в коленный сустав, заклинивая конусообразный выступ 7 и шип 6 в костном канале с упором опорной площадки 8 на кортикальный слой кости. Аналогичным образом проводят петлю ленты через канал в большеберцовой кости и далее через отверстие 13, канал 11 и выемку 9 фиксирующего элемента 4. Отмеряют необходимую длину внутрисуставной части протеза и в натянутом состоянии ленты заклинивают конусообразную часть 14 с шипом 18 в костный канал. Затем при натянутой ленте между ее частями вводят клин 5 в канал 11 и плотно заклинивают его, зажимая ленту в канале 11. Затем петлю ленты рассекают надвое и концы ленты скрепляют между собой, например, на узел, который размещается в выемке 9. Лишние концы ленты отсекают. При необходимости замещения двух связок, например, наружной и внутренней боковых (фиг.4Д), ленту рассекают, один конец ее 2 проводят через канал в бедренной кости, натяжением ленты заклинивают конусообразную часть 7 и шип 6 узла фиксации 1 во входе в канал, проводят через мягкие ткани, отмеряют необходимую длину боковой связки и формируют на ленте узел, превышающий размерами отверстие канала в кости, проводят ленту через канал в кости голени с натяжением до упора, сформированного на ленте узла, в кортикальный слой кости, выводят в точке естественного прикрепления другой боковой связки, конец ленты пропускают через отверстие 13 и канал 11 фиксирующего элемента, конусообразную часть 14 и шип 18 внедряют в просверленный костный канал. При натяжении ленты в канал 11 вводят клин 5, которым заклинивают ленту в фиксирующем элементе. Над клином 5 концы 2 и 3 ленты скрепляют между собой в выемке 9. The prosthesis of the ligaments of the joint is as follows. When replacing the anterior cruciate ligament of the knee joint (Fig. 4, A) by capturing the loop, the tape is drawn through a drilled canal in the femur; lead to the knee joint, jamming a conical protrusion 7 and a spike 6 in the bone channel with the emphasis of the supporting platform 8 on the cortical layer of the bone. In a similar way, the loop of the tape is passed through the channel in the tibia and then through the hole 13, channel 11 and the recess 9 of the fixing element 4. The necessary length of the intraarticular part of the prosthesis is measured and the tapered part 14 with the spike 18 is wedged into the bone channel. Then, when the tape is stretched between its parts, a wedge 5 is inserted into the channel 11 and wedged tightly, clamping the tape in the channel 11. Then the loop of the tape is cut in two and the ends of the tape are fastened together, for example, on a knot that is located in the recess 9. The excess ends of the tape cut off. If it is necessary to replace two ligaments, for example, the external and internal lateral ones (Fig. 4D), the tape is cut, one end of it 2 is passed through the canal in the femur, the tapered part 7 is jammed by the tension of the tape and the pin 6 of the fixation unit 1 at the entrance to the canal is held through soft tissue, measure the required length of the lateral ligament and form a knot on the tape that is larger than the opening of the canal in the bone, draw the tape through the canal in the lower leg bones with tension until it stops, formed on the tape of the knot, into the cortical layer of the bone, bring out at the point of natural nnogo attaching other lateral ligament, the tape end is passed through the opening 13 and the channel 11 of the fixing member, a tapered portion 14 and the stud 18 is introduced into the drilled bone channel. When the tape is pulled into the channel 11, a wedge 5 is inserted, with which the tape is jammed in the fixing element. Above the wedge 5, the ends 2 and 3 of the tape are fastened together in a recess 9.

Claims

A JOINT PROTECTION OF THE JOINT OF THE JOINT containing support and fixing implants connected by a tape made of synthetic material, characterized in that, in order to increase the reliability of attachment and reduce bone trauma, the fixing implant consists of a body having the shape of a truncated cone, one end of which is provided with a flange and a wedge, and in the truncated cone, an axial hole is made, the shape of which corresponds to the shape of the wedge.