RU2082468C1 - Способ лечения больных, страдающих краурозом вульвы - Google Patents
Способ лечения больных, страдающих краурозом вульвы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2082468C1 RU2082468C1 RU93048666A RU93048666A RU2082468C1 RU 2082468 C1 RU2082468 C1 RU 2082468C1 RU 93048666 A RU93048666 A RU 93048666A RU 93048666 A RU93048666 A RU 93048666A RU 2082468 C1 RU2082468 C1 RU 2082468C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- phonophoresis
- treatment
- procedures
- itching
- vulva
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 64
- 206010024434 Lichen sclerosus Diseases 0.000 title 1
- 208000008480 vulvar lichen sclerosus Diseases 0.000 title 1
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 17
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 28
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 2
- 241000792859 Enema Species 0.000 abstract 1
- 239000007920 enema Substances 0.000 abstract 1
- 229940079360 enema for constipation Drugs 0.000 abstract 1
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 38
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 25
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 25
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 description 23
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 19
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 18
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 17
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 13
- 241001313288 Labia Species 0.000 description 10
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 210000003029 clitoris Anatomy 0.000 description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 9
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 9
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 9
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 8
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 7
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 6
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 5
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 5
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 5
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 5
- 230000009245 menopause Effects 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-N Acetic acid Chemical compound CC(O)=O QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 3
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 3
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 238000006748 scratching Methods 0.000 description 3
- 230000002393 scratching effect Effects 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 3
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 3
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 239000004166 Lanolin Substances 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 239000004264 Petrolatum Substances 0.000 description 2
- RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N Progesterone Chemical compound C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H](C(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N 0.000 description 2
- -1 acupuncture Chemical compound 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 2
- 229940039717 lanolin Drugs 0.000 description 2
- 235000019388 lanolin Nutrition 0.000 description 2
- 230000007778 menstrual function Effects 0.000 description 2
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 2
- 229940066842 petrolatum Drugs 0.000 description 2
- 235000019271 petrolatum Nutrition 0.000 description 2
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- PBBGSZCBWVPOOL-ROUUACIJSA-N 4-[(3r,4r)-4-(4-hydroxyphenyl)hexan-3-yl]phenol Chemical compound C1([C@H](CC)[C@@H](CC)C=2C=CC(O)=CC=2)=CC=C(O)C=C1 PBBGSZCBWVPOOL-ROUUACIJSA-N 0.000 description 1
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010018612 Gonorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010064912 Malignant transformation Diseases 0.000 description 1
- 208000037093 Menstruation Disturbances Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010036086 Polymenorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 238000003287 bathing Methods 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 201000003094 chronic salpingo-oophoritis Diseases 0.000 description 1
- PMGQWSIVQFOFOQ-YKVZVUFRSA-N clemastine fumarate Chemical compound OC(=O)\C=C\C(O)=O.CN1CCC[C@@H]1CCO[C@@](C)(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 PMGQWSIVQFOFOQ-YKVZVUFRSA-N 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001520 comb Anatomy 0.000 description 1
- 239000000431 corpus luteum hormone Substances 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003599 detergent Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001076 estrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 208000001786 gonorrhea Diseases 0.000 description 1
- 208000022168 hypermenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 230000002977 hyperthermial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002989 hypothyroidism Effects 0.000 description 1
- 208000003532 hypothyroidism Diseases 0.000 description 1
- 230000000729 hypotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 1
- 206010022437 insomnia Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 208000002741 leukoplakia Diseases 0.000 description 1
- 230000000938 luteal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 1
- 230000036212 malign transformation Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000009247 menarche Effects 0.000 description 1
- 208000007106 menorrhagia Diseases 0.000 description 1
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 239000011088 parchment paper Substances 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 238000000819 phase cycle Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 231100000046 skin rash Toxicity 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 238000000844 transformation Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Использование: медицина, гинекология, для лечения больных, страдающих краурозом вульвы. Изобретение позволяет исключить побочные реакции в процессе лечения и увеличить сроки ремиссии. Сущность изобретения: воздействие оказывают ультразвуком мощностью 0,2-0,4 Вт на см2 на области вульвы, промежность, паховую и лобковую. Во время первой процедуры воздействуют в течение 4-5 мин, а последующие процедуры проводят с экспозицией 7-8 мин. Процедуры проводят через день, 8-10 на курс лечения. В дни, свободные от фонофореза, назначают радоновые ванны, микроклизмы и гинекологические орошения. 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, к гинекологии и касается лечения женщин, страдающих краурозом вульвы.
Известен способ лечения крауроза вульвы с использованием фонофореза гидрокартизоновой мази (Малышев Л.К. Диагностика и лечение крауроза вульвы). Способ предусматривает назначение фонофореза гидрокортизоновой мази (125 мг гидрокортизона, 30 г вазелина, 30 г ланолина) на области, пораженные краурозом. Частота ультразвуковых колебаний составляла 830 кГц, интенсивность 0,6-1 Вт на см2, полезная площадь головки вибратора 4 см2, режим непрерывный, контакт прямой. Продолжительность воздействия 10 мин, на курс лечения 12-15 процедур. Озвучиванию подвергаются: лобок, паховая и перианальная области, вульва, промежность. Повторять лечение 2-3 раза в год.
Данный способ лечения оказывает положительное воздействие на лимфо- и кровообращение, тканевую трофику, функцию нервной системы. Однако известно, что высокие дозировки ультразвука (0,6 1 Вт на см2) являются гипертермичными и влияют деструктивным образом на биологические субстраты, отрицательно действуют на эндокринную систему. Установлена плохая переносимость больными фонофореза гидрокартизоновой мази при мощности ульразвуковых колебаний 0,6 1 Вт на см2.
Сущность изобретения состоит в том, что на ряду с радоновыми ваннами, гинекологическими орошениями и микроклизмами больным проводят фонофорез с гидрокортизоновоной мазью (0,5-1%). Озвучивают пораженные краурозом области вульвы, промежности, перианальную, паховую и лобковую, мощностью 0,2-0,4 Вт на см2. Во время первой процедуры воздействие оказывают в течение 3-4 мин, а последующие процедуры осуществляют с экспозицией 7-8 мин. На курс назначают 8-10 процедур. В дни, свободные от приема фонофореза, назначают радоновые ванны, гинекологические орошения, микроклизмы. Указанный способ осуществляют следующим образом. Курс лечения составляет 24 дня. Назначают радоновые ванны температуры 36oC длительностью 15 мин, число 10-12 процедур по схеме: 2 дня ванны, 3-й день отдых или через день. Гинекологические орошения назначают в дни приема ванн при температуре 36oC в течение 10 мин во время 1-й процедуры и с экспозицией 15 мин последующие процедуры. На курс назначают 10-12 процедур. Микроклизмы назначают также в дни приема ванн, температуры 36-37oC капельным способом в течение 20-25 мин, причем расходуют 200 г воды на процедуру, которую проводят после ванн и орошения. Для проведения всех процедур применяют радоновую воду концентрации 38-40 нКи/л.
В дни, свободные от бальнеопроцедур или с разрывом в 4-5 часов до бальнеопроцедур назначается фонофорез с гидрокортизоновой мазью. Используют ультразвуковой аппарат УТП-1 с частотой ультразвуковых колебаний 880 кГц, активной площадью ультразвуковой головки 4 см2 в непрерывном режиме, лабильной методикой. Контактное вещество 1%-ная гидрокортизоновая мазь. Озвучиванию подвергают пораженные краурозом вульвы области промежности, перианальную, паховую, лобковую. На курс назначают 8-10 процедур. Длительность 1-й процедуры 3-4 мин, последующих 7-8 мин.
Способ поясняется следующими примерами.
Пример 1. Больная Кудряшова Н.Е. 38 лет. Диагноз: крауроз вульвы и промежности, хронический сальпингоофорит. Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии стойкой ремиссии. Жалобы на зуд вульвы и промежности постоянного характера, умеренный и резко усиливающийся в ночное время, чувство стягивания кожи промежности, иногда боли при половом сношении, чувство жжения в области промежности, головные боли, повышенную раздражительность, бессонницу, общую слабость, резкое снижение трудоспособности. Считает себя больной в течение 14 лет, когда впервые без особой причины появился зуд наружных гениталий. Зуд был периодическим, умеренно интенсивным, затем стал выраженным и через 6 лет постоянным, нестерпимым в ночное время. Через 13 лет от начала заболевания впервые диагностирован крауроз вульвы и промежности. Для лечения применяла мази с гидрокортизоном, синестролом, иглорефлексотерапию, новокаиновые блокады, димедрол, тавегил. Однако, по окончании лечения наступал рецидив зуда. Наиболее длительная ремиссия наблюдалась после лечения ультразвуком до 1-2 недель. Данные осмотра (визуального и при вульвоскопии). Кожнослизистые покровы вульвы и промежности истончены, белесоватого оттенка, клитор уменьшен в размерах, гипотрофия малых и больших половых губ, несколько сужен вход во влагалище. На фоне белесоватости покровов определяются многочисленные участки гиперемии, теленгоэктазии, трещины, из которых вытекает кровь. Злокачественного превращения тканей и лейкоплакии при расширенной вульвоскопии (с помощью 2%-ной уксусной кислоты, раствора люголя и "цветной" пробы с гемотоксилином) не выявлено. При вагинальном исследовании шейка матки -без особенностей, тело матки нормальных размеров и консистенции, болезненная при движении за шейку, придатки с обеих сторон уплотнены, спайки в сводах, болезненные. Гиперемия слизистой влагалища, выделения беловатые больше, чем в норме. Проведены исследования: клинические анализы крови и мочи без патологии. ЭКГ без особенности. Содержание сахара в крови, протрамбиновый индекс время свертываемости крови в норме. Глистной инвазии нет. Реакция Вассермана и на ВИЧ отрицательные. Флюорография без патологии. Цитологический мазок вульвы без атепии, с шейки матки и цервикального канала без патологии. В мазках на чистоту вагинальной флоры гонореи не обнаружено, имеется кокковая умеренная флора и единичная палочковая.
Лечение. Комплекс лечения состоял из назначения гинекологических радоновых орошений (36o 15 мин), общих радоновых ванн (36o 15 мин) и микроклизм из радоновой воды (200 г) капельным методом в течение 20 мин. Применялись радоновые воды концентрации 40 нКи/л. Все процедуры проводили в один день, в неделю 3-4 процедуры (2 дня подряд, перерыв 1 день или через день), на курс 11 процедур. В комплексе с бальнеолечением больной назначался фонофорез 1%-ной гидрокортизоновой мази в дни, свободные от бальнеопроцедур или перед ними за 4-5 часов, на курс 8 процедур. После приема 2-3 радоновых процедур и 2-х процедур фонофореза мощностью 0,2 Вт на см2 уменьшилась интенсивность зуда и улучшилось общее состояние. Исчезли головные боли, раздражительность, слабость, нормализовался сон. Исчезли зуд, чувство стягивания промежности, отечность пораженных тканей, уменьшился белесоватый оттенок кожных покровов вульвы, исчезли расчесы, трещины, определялась их эпителизация. При вагинальном исследовании выявлены незначительно выраженные спайки в сводах. Клинические анализы крови и мочи в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры II (при поступлении в клинику III-IV). Больная выписана из клиники с улучшением общего состояния, гинекологического статуса, улучшением функции яичников (снижение эстрогении, повышение функции гормона желтого тела). Через 1 год больная повторно обследована в клинике. Выявлена полная ремиссия в течение первых трех месяцев. Через 3 месяца появился слабый зуд вульвы, редко, через 6 месяцев, зуд стал умеренным, периодическим, через 8 месяцев значительно выраженным, постоянным, прежним.
Резюме. Таким образом, больная приняла в клинике курс лечения радоновыми водами и фонофорезом гидрокортизона, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было.
Пример 2. Больная Митрофанова Т.А. 65 лет, история болезни N 266, диагноз: крауроз вульвы, менопауза (15 лет). Сопутствующие заболевания: поясничный остеохондроз, атрофический колит. Основные жалобы на периодический зуд умеренной интенсивности в области клитора, малых половых губ, входа во влагалище, чаще к вечеру и ночью. Длительность заболевания 1 год. При осмотре наружных гениталий: атрофия клитора и малых половых губ, кожно-слизистые покровы которых белесоватого цвета истончены в виде "пергаментной бумаги". При вульвоскопии белесоватые участки чередуются с участками гиперемии, многочисленные расчесы, трещины, кровоизлиянии, мацерация. Все покровы при окраске раствором Люголя йодположительные. Данные вагинального исследования без патологии.
Лечение. Назначен фонофорез 2,1% -ной гидрокортизоновой мази (состав мази: 125 мг гидрокортизона, 30 г вазелина и 30 г ланолина). Использовался ультразвуковой аппарат с частотой ультразвуковых колебаний 880 кГц, активной площадью ультразвуковой головки 4 см2, в непрерывном режиме, мощностью 1 Вт на см2, лабильной методикой. Озвучиванию подвергались пораженные участки вульвы. После приема 1-й процедуры фонофореза по вышеобозначенной методике больная предъявляла жалобы на "горячую ультразвуковую головку", усиление чувства жжения после процедуры. После 2-й процедуры жжение стало нестерпимым. Вульвоскопическое исследование показало, что состояние кожно-слизистых покровов не улучшилось по сравнению с первичным осмотром: усилились гиперимия, трещины, кровоизлияния остались. Фонофорез отменен из-за непереносимости данной дозировки (1 Вт на см2).
Пример 3. Больная Куприна Т.В. 42 года, история болезни N 9. Диагноз: крауроз вульвы. Сопутствующие заболевания: полисегментарный остеохондроз. Основные жалобы: периодический зуд вульвы и промежности умеренный, усиливается к вечеру, боли и чувство жжения при половых сношениях, ухудшение общего состояния (повышенная раздражительность, головные боли, общая слабость, утомляемость). Длительность заболевания 1 год. Менструальный цикл в норме. Наружные гениталии: белесоватые, определяется гипотрофия кожно-слизистых покровов клитора малых половых губ. При вульвоскопии белесоватые участки чередуются с участками гиперемии, многочисленные трещины, расчеты, кровоизлияния, отечность тканей. Все участки вульвы и промежности при окраске раствором Люголя йодположительные. При вагинальном исследовании: спайки в области придатков матки, которые не увеличены. Матка нормальной величины, в ней определяется небольшой миоматозный субсерозный узелок, размером 1 х 1,5 см. Пальпация внутренних гениталий безболезненная.
Больной назначалось лечение по вышеописанной методике, но интенсивность излучения ультразвуковой головки составила 0,8 Вт на см2. После приема первой процедуры усилилось жжение в области вульвы, больная отмечала "горячую ультразвуковую головку". Такие ощущения не проходили в течение 15 часов после процедуры. После 2-й процедуры усилились зуд, чувство жжения, раздражительность, нарушился сон. После 3-й процедуры выявлена резкая гиперемия кожно-слизистых покровов вульвы. Процедуры фонофореза были отменены из-за непереносимости передозировки ультразвука 0,8 Вт на см2.
Пример 4. Больная Менякина А.В. 39 лет, история болезни N 65. Диагноз: крауроз вульвы, промежности и перианальной области. Сопутствующие заболевания: остеохондроз шейного отдела позвоночника, хронический гастрит. Основные жалобы на периодический зуд в области клитора и малых половых губ и перианальной области, усиливающийся к вечеру. Длительность заболевания 14 лет. Менструальная функция без патологии. Наружные гениталии определяется белесоватость кожно-слизистых покровов вульвы и промежности, гипотрофия малых половых губ, отечность тканей, расчесы, трещины, белесоватые участки чередуются с участками гиперемии, в области промежности и перианальной - истончение кожных покровов, трещины. Окраска раствором Люголя - йодположительная. Больной назначалось лечение фонофорезом, гидрокортизоновой мазью, по вышеописанной методике, но с интенсивностью ультразвука 0,6 Вт на см2. При приеме 3-й и особенно 4-й процедуры фонофореза усилился зуд и жжение в области вульвы, особенно к вечеру. После 5-й процедуры больная жалуется на значительное усиление зуда, повышенную раздражительность, общую слабость. При вульвоскопии определяется отек и гиперемия в области клитора, трещины, вялая эпителизация. Состояние больной оценивается без динамики. Процедуры фонофореза в дозировке 0,6 Вт на см2 с 6-й процедуры отменены.
Пример 5. Больная Степанюк Г.Г. 35 лет, история болезни N 612. Диагноз: крауроз вульвы. Основные жалобы на зуд в области клитора, малых половых губ, входа во влагалище, зуд периодический, умеренный, значительно усиливающийся в ночное время. Чувство стягивания кожи промежности, сухость покровов. Длительность заболевания 1 год. Менструальная функция в норме. При осмотре наружных гениталий: белесоватость кожно-слизистых покровов малых половых губ клитора, входа во влагалище, гипотрафия малых половых губ. При вульвоскопии: покровы пораженных областей отечны, с трещинами, ссадинам, которые кровят. Окраска раствором Люголя йодположительная. Больная принимала лечение по вышеописанной методике, но фонофорез с интенсивностью ультразвука 0,4 Вт на см2. Переносимость процедур была хорошая. После приема 4-5 процедур зуд уменьшился, после 6-7 исчезли жалобы на зуд в ночное время. После 8-9 процедур зуд не беспокоил. Общее состояние и переносимость процедур хорошее.
Пример 6. Больная Плюта М.А. 54 года, история болезни N 76. Диагноз: крауроз вульвы и промежности, менопауза 6 лет. Основные жалобы: периодический зуд вульвы, который усиливается в ночное время, сухость, чувство стягивания кожи промежности. Длительность заболевания 5 лет. Наружные гениталии: кожно-слизистые покровы клитора, малых губ, промежности истончены, белесоватого оттенка, резко гипотрофичны, определяются многочисленные расчесы, трещины, кровоизлияния. Все кожно-слизистые покровы йод положительные. Больной назначался фонофорез, гидрокортизоновой мази, дозировка ультразвука составила 0,2 Вт на см2. Переносимость процедур хорошая. Исчезновение зуда отмечалось после 7-8 процедуры. К концу лечения (9-10 процедура): кожно-слизистые покровы областей истончены, расчесов, трещин нет, белесоватость покровов меньше выражена.
Таким образом выявлена плохая переносимость фонофореза гидрокортизоновой мази у больных краурозом вульвы, промежности и перианальной области при мощности ультразвуковой головки 1, 0,8 и 0,6 Вт на см2, соответственно после 1,2 и 4-5 процедур. Дозировки ультразвука 0,2-0,4 Вт на см2 больные переносили хорошо, отмечалось положительное влияние на общее состояние и гинекологический статус.
По данному способу в Пятигорской клинике НИИ курортологии лечились 38 больных краурозом вульвы, контрольную группу составили 24 человека, которые лечились путем применения только фонофореза гидрокортизоновой мази без назначения радоновых бальнеопроцедур. Обе группы в клиническом плане были идентичны. У всех больных был зуд вульвы периодический или постоянный. У всех выявлялись поражение краурозом гениталий в виде белесоватости тканей, участков гиперемии, трещин, расчесов, кровоизлияний (см. табл. 1).
По данным тестофункциональной диагностики гормональная функция яичников была нарушена у всех больных. У больных (45 человек), находящихся в периоде менопаузы, определялся монофазный цикл, атрофический тип мазков, у остальных (17 человек) -двухфазный гиполютеиновый цикл. Период menarche у большинства больных (92%), менструация установилась в возрасте 11-15 лет, у остальных от 16 до 17 лет. В периоде менопаузы находились 45 (75%) больных, у 7 диагностировались при поступлении в клинику гиперменорея, полименорея, альгоменорея, у остальных менструальный цикл не был нарушен. В прошлом 58 женщин имели роды, аборты. Бесплодием (вторичным) страдали 4 женщины. У 46 больных выявлялась непереносимость и аллергические высыпания на коже и зуд на различные медикаментозные средства (антибиотики, димедрол, биостимуляторы), химические моющие вещества, пищевые продукты.
После комплексного лечения радоновыми водами концентрации 40 нКи/л и фонофорезом гидрокортизоновой мази с интенсивностью ультразвука 0,2 0,4 Вт на см2 наблюдалось снижение зуда после 1,2 процедур радоновыми водами (ваннами, гинекологическими орошениями и микроклизмами) и 1,2 процедур фонофореза. В контрольной группе после 5-6 процедур фонофореза гидрокортизона. Общее состояние улучшилось у 56 (94%) больных. У женщин основной группы, находящихся в менопаузе, улучшение функции яичников (уменьшение явлений атрофии) наблюдалось у всех обследованных больных при двухфазном цикле, усиление эстрагенных и лютеиновых преобразований определялось у всех больных. У больных в контрольной группе существенной динамики тестофункциональной диагностики не наблюдалось у половины больных. Под влиянием радонотерапии в комплексе с фонофорезом гидрокортизона у 33 (86,8%) улучшалась степень чистоты вагинального содержимого, отмечался переход III-IV степени во II, или II III. В контрольной группе степень чистоты улучшилась у 11 (50%) больных (см. табл. 2)
Таким образом эффективность лечения предлагаемым способом составила 89,5% с применением только фонофореза гидрокортизоновой мази 68,2% (p<0,05).
Таким образом эффективность лечения предлагаемым способом составила 89,5% с применением только фонофореза гидрокортизоновой мази 68,2% (p<0,05).
34 больных были обследованы в отдаленные сроки (через 8-12 месяцев) после лечения в клинике, из них 18 больных, лечившихся предлагаемым способом, 16 в контрольной группе. Стойкая ремиссия (исчезновение или уменьшение зуда наружных гениталий, хорошее общее состояние, улучшение гормональной функции яичников, положительные данные вульвоскопии) наблюдалось у больных, лечившихся радоновыми водами и фонофорезом гидрокортизоновой мази при интенсивности ультразвука 0,2 0,4 Вт на см2 в течение 6-8 месяцев. У больных, лечившихся только фонофорезом, ремиссия длилась 2-3 месяца.
Таким образом предлагаемый способ лечения дает более высокий положительный и длительный эффект по сравнению с известным способом.
Claims (1)
- Способ лечения больных, страдающих краурозом вульвы, включающий проведение фонофореза, отличающийся тем, что озвучивание проводят интенсивностью 0,2 0,4 Вт/см2 в течение 4 5 мин во время первой процедуры и с экспозицией 7 8 мин во время последующих процедур, через день, на курс 8 10 процедур, а в дни, свободные от приема фонофореза, назначают радоновые ванны, микроклизмы и гинекологические орошения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93048666A RU2082468C1 (ru) | 1993-10-21 | 1993-10-21 | Способ лечения больных, страдающих краурозом вульвы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93048666A RU2082468C1 (ru) | 1993-10-21 | 1993-10-21 | Способ лечения больных, страдающих краурозом вульвы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93048666A RU93048666A (ru) | 1995-11-20 |
| RU2082468C1 true RU2082468C1 (ru) | 1997-06-27 |
Family
ID=20148447
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU93048666A RU2082468C1 (ru) | 1993-10-21 | 1993-10-21 | Способ лечения больных, страдающих краурозом вульвы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2082468C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163822C1 (ru) * | 2000-06-28 | 2001-03-10 | Государственный НИИ курортологии | Способ лечения больных краурозом вульвы |
| RU2417801C1 (ru) * | 2009-09-09 | 2011-05-10 | Людмила Евгеньевна Шарапова | Способ лечения больных краурозом вульвы |
| RU2620683C1 (ru) * | 2016-08-08 | 2017-05-29 | Сергей Владимирович Москвин | Способ лечения больных склеротическим лихеном вульвы |
-
1993
- 1993-10-21 RU RU93048666A patent/RU2082468C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Малышев Л.К. Диагностика и лечение крауроза вульвы. - М.: Медицина, 1983, с. 25 - 30. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163822C1 (ru) * | 2000-06-28 | 2001-03-10 | Государственный НИИ курортологии | Способ лечения больных краурозом вульвы |
| RU2417801C1 (ru) * | 2009-09-09 | 2011-05-10 | Людмила Евгеньевна Шарапова | Способ лечения больных краурозом вульвы |
| RU2620683C1 (ru) * | 2016-08-08 | 2017-05-29 | Сергей Владимирович Москвин | Способ лечения больных склеротическим лихеном вульвы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Woodruff et al. | Infection of the minor vestibular gland | |
| RU2137483C1 (ru) | Способ лечения урогенитальной хламидийной, уреаплазменной и микоплазменной инфекции | |
| Krebs | Treatment of genital condylomata with topical 5-fluorouracil | |
| RU2217186C1 (ru) | Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки | |
| RU2082468C1 (ru) | Способ лечения больных, страдающих краурозом вульвы | |
| Zelle | Treatment of vulvar dystrophies with topical testosterone propionate | |
| RU2087152C1 (ru) | Способ лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы у мужчин | |
| RU2163822C1 (ru) | Способ лечения больных краурозом вульвы | |
| RU2146957C1 (ru) | Способ лечения крауроза вульвы | |
| RU2305575C2 (ru) | Способ лечения больных с экскреторной формой патоспермии | |
| RU2180569C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийно-герпетической этиологии | |
| RU2203673C2 (ru) | Способ лечения хронического простатита | |
| RU2188660C1 (ru) | Способ лечения бактериального вагиноза | |
| RU1792691C (ru) | Способ лечени хронических сальпингоофоритов | |
| RU2153333C2 (ru) | Способ лечения эндоцервицита | |
| Hall | Lichen sclerosus: early diagnosis is the key to treatment | |
| RU2146145C1 (ru) | Способ комплексной терапии больных хроническим аднекситом, рубцово-спаячным вариантом, неспецифической этиологии | |
| RU2234330C2 (ru) | Способ лечения больных эректильной дисфункцией | |
| RU2655617C1 (ru) | Способ постановки пиявок на шейку матки при хроническом рецидивирующем ВПЧ-ассоциированном цервиците | |
| McGOOGAN | The treatment of Vaginitis | |
| RU2077354C1 (ru) | Способ лечения больных с подострым воспалением придатков матки | |
| CN101721395A (zh) | 含木糖醇的水溶性凝胶及其在治疗宫颈糜烂药物上的用途 | |
| SHARP | Vulvovaginal conditions mimicking vaginitis | |
| RU2243009C1 (ru) | Способ лечения больных с внутренним эндометриозом (аденомиозом) | |
| Block et al. | Evaluation of a new trichomonacidal agent |