RU2079294C1

RU2079294C1 - Method of pain syndrome arresting at intrauterine contraception

Info

Publication number: RU2079294C1
Application number: RU93036977A
Authority: RU
Inventors: Е.Г. Фадеева; И.К. Богатова; В.Н. Городков; Л.В. Посисеева
Original assignee: Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства МЗ РФ
Priority date: 1993-07-20
Filing date: 1993-07-20
Publication date: 1997-05-20

Abstract

FIELD: medicine, gynecology. SUBSTANCE: method involves thermopulsation on the region of nose-lip triangle for 10 min, 3-5 procedures for course to patients with the pain syndrome on the background of intrauterine contraception. EFFECT: preservation of intrauterine contraception for prolonged time. 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано при лечении осложнений внутриматочной контрацепции (ВМК). The invention relates to medicine, namely to gynecology and can be used in the treatment of complications of intrauterine contraception (IUD).

В период адаптации к внутриматочному контрацептиву из-за повышения сократительной активности миометрия [3, 4] у 90% женщин возникают боли внизу живота и пояснице и сохраняются к 1,9 13,8% женщин в дальнейшем [1, 2, 10, 11] От 15 до 49% случаев удаления внутриматочного контрацептива производится по поводу болей [9] Повышенная сократительная активность миометрия в 0,7 - 30% случаев приводит к экспульсиям внутриматочного контрацептива. Лечение болевого синдрома позволит повысить приемлемость ВМК. During adaptation to intrauterine contraception, due to an increase in contractile activity of the myometrium [3, 4], 90% of women experience pain in the lower abdomen and lower back and persist to 1.9 13.8% of women in the future [1, 2, 10, 11] From 15 to 49% of cases of removal of an intrauterine contraceptive is due to pain [9] Increased contractile activity of the myometrium in 0.7 - 30% of cases leads to expulsions of an intrauterine contraceptive. Treatment of pain will increase the acceptability of the IUD.

Известен способ лечения болевого синдрома путем замены контрацептива [1] В основе данного способа лечения устранение несоответствия между размерами полости матки и контрацептива путем замены контрацептива одного размера на другой. A known method of treating pain by replacing a contraceptive [1] The basis of this method of treatment is to eliminate the mismatch between the size of the uterine cavity and contraceptive by replacing a contraceptive of one size with another.

Недостатки способа:
неэффективность (экспульсии) при повышенной сократительной активности миометрия;
повторное, иногда неоднократное оперативное вмешательство, связанное с введением ВМК;
риск осложнений при повтором введении ВМК: повреждения слизистой оболочки цервикального канала, перфорации тела и шейки матки, аллергические реакции на обезболивающие и антисептические средства;
сохранение болевого синдрома.The disadvantages of the method:
inefficiency (expulsion) with increased contractile activity of the myometrium;
repeated, sometimes repeated surgical intervention associated with the introduction of IUD;
the risk of complications with repeated administration of the IUD: damage to the mucous membrane of the cervical canal, perforation of the body and cervix, allergic reactions to painkillers and antiseptics;
preservation of pain.

Наиболее близким по техническому решению является способ лечения болей при внутриматочной контрацепции путем назначения анальгетических и спазмолитических средств [2, 4] В основе способа симптоматическое обезболивающее действие лекарств и снижение сократительной активности миометрии. The closest in technical solution is a method of treating pain during intrauterine contraception by prescribing analgesic and antispasmodic drugs [2, 4] The method is based on the symptomatic analgesic effect of drugs and a decrease in contractile activity of the myometrium.

Недостатки способа:
кратковременный положительный эффект;
необходимость приема лекарств по нескольку дней, иногда повторение курса лечения от 2 до 5 6 раз для достижения стойкого эффекта;
спазмолитические препараты противопоказаны женщинам с гипотонией;
анальгетические препараты при длительном приеме вызывают лейкопению.The disadvantages of the method:
short-term positive effect;
the need to take medication for several days, sometimes repeating the course of treatment from 2 to 5 6 times to achieve a lasting effect;
antispasmodic drugs are contraindicated in women with hypotension;
long-term analgesic drugs cause leukopenia.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения болей при внутриматочной контрацепции. The aim of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of pain with intrauterine contraception.

Указанная цель достигается применением термопульсации, состоящей в ритмическом тепловом воздействии на область носогубного треугольника, вызывающем седативное, анальгетического действие и улучшение центральной и периферической гемодинамики [5, 6, 7]
Способ осуществляется с помощью прибора "Термопульсатор" (авторское свидетельство N 308757), разработанного В.А.Лихтенштейном и прошедшего клинические испытания в отделении невынашивания беременности Ивановского НИИ материнства и детства МЗ РФ [8] Процедуры проводили после разъяснительной беседы, в первую половину дня, после 15-ти минутного отдыха больной, в изолированной комнате, в положении больной лежа на спине. После наложения термодов на область носогубного треугольника устанавливали частоту тепловой пульсации в ритме дыхания пациентки (на время входа тепловая фаза, во время выхода индиферентная фаза). Интенсивность воздействия подбирали индивидуально до ощущения приятного тепла. Курс лечения включал 3 5 десятиминутных процедур. Окончанием курса считали достижение стойкого клинического эффекта (отсутствие желоб и экспульсий контрацептива). Для объективного контроля изменения сократительной активности матки применяли электрогистерографию.This goal is achieved by the use of thermal pulsation, which consists of a rhythmic thermal effect on the region of the nasolabial triangle, which causes a sedative, analgesic effect and improvement of central and peripheral hemodynamics [5, 6, 7]
The method is carried out using the device "Thermopulsator" (copyright certificate N 308757), developed by V. A. Lichtenstein and undergoing clinical trials in the department of miscarriage of the Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood of the Ministry of Health of the Russian Federation [8] The procedures were carried out after an explanatory conversation in the first half of the day, after a 15-minute rest of the patient, in an isolated room, in the position of the patient lying on his back. After the thermodes were applied to the nasolabial triangle, the frequency of thermal pulsation was established in the patient's breathing rhythm (the thermal phase is at the time of entry, the indifferent phase is at the time of exit). The intensity of exposure was selected individually to feel pleasant warmth. The course of treatment included 3 5 ten-minute procedures. The end of the course was considered the achievement of a persistent clinical effect (absence of a gutter and contraceptive expulsions). For objective control of changes in the contractile activity of the uterus, electro hysterography was used.

Новизна изобретения заключается в том, что метод термопульсации впервые применен в гинекологической практике. The novelty of the invention lies in the fact that the thermal pulsation method was first used in gynecological practice.

Существенные отличия способа использование пульсирующего теплового воздействия на область носогубного треугольника в положении лежа на спине в количестве 3 5 сеансов для лечения болей при внутриматочной контрацепции. Significant differences in the method of using a pulsating thermal effect on the region of the nasolabial triangle in the supine position in the amount of 3 5 sessions for the treatment of pain during intrauterine contraception.

Преимущества способа:
высокая эффективность (у 93,75% положительный лечебный эффект от термопульсации и у 61,1% при медикаментозном лечении анальгетическими и спазмолитическими препаратами);
немедикаментозный способ;
неинвазивный способ;
не требует длительного лечения для достижения стойкого эффекта (2 5 сеансов).The advantages of the method:
high efficiency (93.75% have a positive therapeutic effect from thermopulsation and 61.1% with medical treatment with analgesic and antispasmodic drugs);
non-drug method;
non-invasive method;
does not require long-term treatment to achieve a lasting effect (2 5 sessions).

Существо изобретения поясняется следующими примерами. The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Пациентке Н. введен ВМК "Антикон 300". В анамнезе 2^е родов, 1 мед. аборт, осложненный эндометритом. Через 2 месяца от введения ВМК она отметила боли и появление чувства тяжести внизу живота. Клинических признаков воспламенительного процесса не было. По ультразвуковому исследованию (УЗИ) внутренних гениталий, размеры контрацептива соответствовали размерам полости матки. После первого сеанса термопульсации (ТП) исчезли боли внизу живота. Проведено 4 сеанса ТП. На электрогистерограмме после первого сеанса отмечено снижение уровня электрической активности миометрия с 7,98 ед. до 6,0 ед. для "быстрых" волн. "Медленные" волны после 1^го сеанса ТП не определились (до лечения их интенсивность составляла 2,5 ед). В течении года после лечения пациентку боли не беспокоили, экспульсии ВМК не было.Example 1. Patient N. introduced VMK "Anticon 300". In the history of ^e 2 genera, 1 med. abortion complicated by endometritis. After 2 months from the introduction of the IUD, she noted pain and the appearance of a feeling of heaviness in the lower abdomen. There were no clinical signs of an inflammatory process. According to ultrasound examination (ultrasound) of the internal genitalia, the size of the contraceptive corresponded to the size of the uterine cavity. After the first session of thermopulsation (TP), the pains in the lower abdomen disappeared. Conducted 4 sessions TP. On the electrohistogram after the first session, a decrease in the level of electrical activity of the myometrium from 7.98 units was noted. up to 6.0 units for fast waves. The "slow" waves after the ^1st session of TP were not determined (before treatment, their intensity was 2.5 units). During the year after treatment, the patient was not bothered by pain; there was no VMC expulsion.

Пример 2. Пациентка С. под наблюдением с ВМК "ТСи 380-А". В анамнезе 2^е родов, 1 аборт и перенесенный сальпингоофарит 2 года назад. В 6^ом менструальном цикле после введения ВМК стала замечать периодически боли внизу живота. Клинических признаков воспалительного процесса и наличия несоответствия размеров контрацептива и размеров полости матки не выявлено. После 2^х сеансов ТП боли перестали беспокоить. Всего проведено 4 сеанса ТП. При этом электрическая активность миометрия снизилась с 9,3 ед. до 7,06 ед. для "медленных" волн после 1^го сеанса и до 4,6 ед. после 4^х сеансов ТП. Для "быстрых" волн с 24,83 ед. до 17,99 ед. после 1^го сеанса ТП и до 17,73 ед. после 4^х сеансов ТП. В последующие 3 месяца жалоб пациентки не предъявляла, экспульсий ВМК не наблюдали.Example 2. Patient S. under observation with the IUD "TSi 380-A". In the history of ^e 2 genera, 1 abortion and transferred salpingoofarit 2 years ago. In the 6 ^th menstrual cycle after IUD insertion periodically began to notice pain in the lower abdomen. Clinical signs of the inflammatory process and the presence of a mismatch in the size of the contraceptive and the size of the uterine cavity have not been identified. After 2 ^x TP sessions, the pain ceased to bother. In total, 4 TP sessions were performed. In this case, the electrical activity of the myometrium decreased from 9.3 units. up to 7.06 units for “slow” waves after the ^1st session and up to 4.6 units after 4 ^x TP sessions. For "fast" waves with 24.83 units. up to 17.99 units after the ^1st session of TP and up to 17.73 units. after 4 ^x TP sessions. In the next 3 months, the patient did not show complaints; no VMC expulsions were observed.

Пример 3. Пациентка Г. находилась под наблюдением с диагнозом: ВМК "ТСи 200". Во 2^ом менструальном цикле от введения ВМК появились боли ноющего характера внизу живота. При обследовании клинических признаков воспалительного процесса и несоответствия размеров ВМК и полости матки не установлено. Боли прекратились после первого сеанса ТП. По окончании 4^х сеансов ТП отмечено усиление болей и электрической активности с 2,25 ед. до 3,67 ед. для "медленных" волн и с 5,09 ед. до 13,55 ед. для "быстрых" волн. Лечение прекращено из-за отсутствия эффекта от лечения.Example 3. Patient G. was under observation with a diagnosis of IUD "TSi 200". In the ^2nd menstrual cycle from the introduction of IUDs, aching pains appeared in the lower abdomen. When examining the clinical signs of the inflammatory process and the discrepancy between the sizes of the IUD and the uterine cavity, it was not found. Pain stopped after the first TP session. At the end of 4 ^x sessions TP noted increased pain and the electrical activity of 2.25 units. up to 3.67 units for "slow" waves and with 5.09 units. up to 13.55 units for fast waves. Treatment is discontinued due to the lack of effect of treatment.

Предлагаемым способом было проведено лечение у 16 женщин с болевым синдромом в период адаптации к внутриматочной контрацепции, у 3^х из них сочетавшимся с гиперполименореей.The proposed method was performed in 16 women treated with pain in adaptation to intrauterine contraceptive, y 3 ^x of them combine with giperpolimenoreey.

При жалобах на боли проводили общеклиническое и лабораторное исследование изучение анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ внутренних гениталей, бактериоскопию влагалищного содержимого, общего анализа крови, изучали электрогистерограмму. In case of complaints of pain, a general clinical and laboratory study was conducted, history, gynecological examination, ultrasound of the internal genitalia, bacterioscopy of the vaginal contents, general blood test, and an electrohistogram was studied.

Эффективность данного метода лечения оценивали по исчезновению болей и отсутствию жалоб и осложнений внутриматочной контрацепции (в частности экспульсий) при дальнейшем наблюдении. The effectiveness of this treatment method was evaluated by the disappearance of pain and the absence of complaints and complications of intrauterine contraception (in particular, expulsions) upon further observation.

Положительный эффект после термопульсации отмечен у 15 женщин из 16 (93,75%) (см. таблицу). A positive effect after thermal pulsation was noted in 15 women out of 16 (93.75%) (see table).

В одном случае из 16 к концу лечения боли вновь появились, что сопровождалось ростом интенсивности биоэлектрической активности миометрия и было расценено как неэффективность лечения болей методом термопульсации (6,25%). В последствии произошла частичная экспульсия ВМК. In one case out of 16, pain reappeared at the end of treatment, which was accompanied by an increase in the intensity of the bioelectric activity of the myometrium and was regarded as ineffectiveness of pain treatment by thermopulsation (6.25%). Subsequently, a partial expulsion of the IUD occurred.

Способом-прототипом проведено лечение 18 пациенток с болями при внутриматочной контрацепции в период адаптации. Назначали анальгин, трианальгин, баралгин, но-шпу, папаверин. Положительный эффект достигнут у 11 из 18 человек (61%). The prototype method treated 18 patients with pain during intrauterine contraception during the adaptation period. Analgin, trianalgin, baralgin, no-shpu, papaverine were prescribed. A positive effect was achieved in 11 of 18 people (61%).

Таким образом, предложенный способ лечения болей при внутриматочной контрацепции обеспечивает повышение эффективности лечения, достижение устойчивого положительного эффекта за более короткий срок. Thus, the proposed method for the treatment of pain with intrauterine contraception provides an increase in the effectiveness of treatment, achieving a stable positive effect in a shorter time.

Использование предлагаемого способа позволяет устранить болевой синдром и тем самым снизить число удалений внутриматочного концентраптива по поводу болей, профилактировать экспульсии ВМК, повышая приемлемость метода. Using the proposed method allows to eliminate the pain syndrome and thereby reduce the number of removal of the intrauterine device for pain, to prevent the expulsion of the IUD, increasing the acceptability of the method.

Литература
1. Алипов В.И. Корхов В.В. Противозачаточные средства. Л, 1983. С - 113.Literature
1. Alipov V.I. Korhov V.V. Contraceptives. L, 1983. C - 113.

2. Боров В.И. Актуальные вопросы теории и практики внутриматочной контрацепции. Дисс. д-ра мед.наук, 1976. 2. Borov V.I. Actual issues of the theory and practice of intrauterine contraception. Diss. Doctor of Medical Sciences, 1976.

3. Вдовина Т.С. Влияние внутриматочных полиэтиленовых петель на функциональное состояние половых органов у женщин. Дисс. К.м.н. Волгоград, 1971. 3. Vdovina T.S. The effect of intrauterine polyethylene loops on the functional state of the genitals in women. Diss. Ph.D. Volgograd, 1971.

4. Либензон Л.Л. Организация специализированной гинекологической помощи по контрацепции в Московской области. Метод. рекомендации. М. 1976. 4. Libenzon L. L. Organization of specialized gynecological assistance in contraception in the Moscow region. Method. recommendations. M. 1976.

5. Лихтенштейн В. А. Термопульсация как исследовательский и лечебный метод в невропатологии. // Неврология и психиатрия. 1972. N 5 С. 665 670. 5. Lichtenstein V. A. Thermopulsation as a research and therapeutic method in neuropathology. // Neurology and psychiatry. 1972. N 5 S. 665 670.

6. Лихтенштейн В. В. Ритмы термопульсации и их значение для физиологии терморегуляции и клиники. // Неврология и психиатрия. т.29. 1979 N 7, - С. 893 901. 6. Lichtenstein VV. Rhythms of thermopulsation and their significance for the physiology of thermoregulation and clinic. // Neurology and psychiatry. t.29. 1979 N 7, - S. 893 901.

7. Михайлов Б.И. Мугутдинов Т.М. Применение тепловой пульсации в восстановительном периоде после инфаркта мозга. // Клиническая медицина. - 1978, N 9 С. 62 68. 7. Mikhailov B.I. Mugutdinov T.M. The use of heat pulsation in the recovery period after cerebral infarction. // Clinical medicine. - 1978, N 9 S. 62 68.

8. Одинцов С.Б. Немедикаментозное лечение угрожающего выкидыша методом термопульсации. Автореф. дисс. к.м.н. Иваново, 1990. 8. Odintsov S.B. Non-drug treatment of threatening miscarriage by thermopulsation. Abstract. diss. Ph.D. Ivanovo, 1990.

9. Рымашевский Н. В. Петров Ю.А. Ковалева Э.А. Внутриматочная контрацепция. Ростов на Дону 1990. 9. Rymashevsky N. V. Petrov Yu.A. Kovaleva E.A. Intrauterine contraception. Rostov on Don 1990.

10. Gunaratne M. Mechanism of Translocation of the Lipps Loop.//Int. J. Fertil. 1973-v.1881-p.17 25. 10. Gunaratne M. Mechanism of Translocation of the Lipps Loop.//Int. J. Fertil. 1973-v. 1881-p.17 25.

11. Lumog H. Das Intrauterinpessar zur Kontrazeption, Wirkungweise, Erfahrungen, Komplikationen.//Geburtsh. u, Frauenheilk.-1976-Bd.36-N2-S.97 - 108. 11. Lumog H. Das Intrauterinpessar zur Kontrazeption, Wirkungweise, Erfahrungen, Komplikationen.//Geburtsh. u, Frauenheilk.-1976-Bd. 36-N2-S. 97 - 108.

Claims

A method of stopping pain during intrauterine contraception, characterized in that the thermal effect is carried out in the form of thermal pulsation on the region of the labial triangle for 10 minutes, on a course of 3-5 procedures.