RU2070047C1 - Method of diagnosis of initial stages of chronic renal failure - Google Patents
Method of diagnosis of initial stages of chronic renal failure Download PDFInfo
- Publication number
- RU2070047C1 RU2070047C1 RU92011704A RU92011704A RU2070047C1 RU 2070047 C1 RU2070047 C1 RU 2070047C1 RU 92011704 A RU92011704 A RU 92011704A RU 92011704 A RU92011704 A RU 92011704A RU 2070047 C1 RU2070047 C1 RU 2070047C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- concentration
- renal failure
- chronic renal
- osm
- diagnosis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title abstract description 6
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000013543 active substance Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 abstract description 12
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 11
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 8
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 abstract description 4
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 4
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 4
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 abstract description 4
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 abstract description 4
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 4
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 abstract description 4
- 239000011591 potassium Substances 0.000 abstract description 4
- 239000011734 sodium Substances 0.000 abstract description 4
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 abstract description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010018367 Glomerulonephritis chronic Diseases 0.000 description 5
- 230000000426 osmoregulatory effect Effects 0.000 description 5
- 206010062237 Renal impairment Diseases 0.000 description 4
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 3
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 3
- 231100000857 poor renal function Toxicity 0.000 description 3
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000011207 functional examination Methods 0.000 description 2
- 201000008265 mesangial proliferative glomerulonephritis Diseases 0.000 description 2
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 2
- 206010018364 Glomerulonephritis Diseases 0.000 description 1
- 206010029164 Nephrotic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 201000004239 Secondary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 150000002500 ions Chemical class 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 235000020905 low-protein-diet Nutrition 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 1
- 230000008085 renal dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 235000013311 vegetables Nutrition 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к нефрологии. The invention relates to medicine, in particular to nephrology.
В клинической нефрологии для выявления нарушения функции почек широко применяются функциональные нагрузочные пробы. К ним относятся водная депривация (18, 24 и 36 часовая), водная нагрузка (22 мл на кг массы тела), субмаксимальный велоэргометрический тест. In clinical nephrology, functional stress tests are widely used to detect impaired renal function. These include water deprivation (18, 24 and 36 hours), water load (22 ml per kg body weight), submaximum bicycle ergometry test.
Однако у лиц молодого возраста с хроническим гломерулонефритом 18 часовая водная депривация не всегда способна вызвать сдвиги гомеостаза, позволяющие говорить о нарушении функции почек. Это связано с хорошими компенсаторными возможностями почек и зависит от морфологического варианта гломерулонефтрита. However, in young people with chronic glomerulonephritis, 18-hour water deprivation is not always able to cause shifts in homeostasis, suggesting impaired renal function. This is due to the good compensatory capabilities of the kidneys and depends on the morphological variant of glomerulonephritis.
Известный способ велоэргометрии для выявления начальных стадий хронической почечной недостаточности, выбранный в качестве прототипа, заключается в комплексной оценке функционального состояния и резервных возможностей основных жизнеобеспечивающих систем организма (кровообращения, дыхания, мочеотделения) (Арьев А. Л. 1987). Исследование проводится на любой марке велоэргометра до достижения больными субмаксимальной частоты сердечных сокращений. Тест начинают с нагрузок в 30-60 Вт. Ступенчатое возрастание нагрузки на 30 Вт производится через каждую минуту. The known method of bicycle ergometry to identify the initial stages of chronic renal failure, selected as a prototype, is a comprehensive assessment of the functional state and reserve capabilities of the main life-supporting systems of the body (blood circulation, respiration, urination) (Aryev A. L. 1987). The study is carried out on any brand of a bicycle ergometer until patients reach a submaximal heart rate. The test begins with loads of 30-60 watts. A step-wise increase in the load of 30 W is performed every minute.
Показатели концентрационной, осморегулирующей и ионовыделительной способности почек исследуются до нагрузки и в течение 3 часов после нагрузки. Сбор мочи производится путем произвольного мочеиспускания. Больные находятся в условиях обычного двигательного режима и низкобелковой диеты. Забор венозной крови крови осуществляется до и сразу после велоэргометрии. Обязательным является измерение АД до начала исследования, в течение всего исследования, после проведения последней ступени нагрузки и мониторный ЭКГ-контроль в течение 5-7 минут после прекращения пробы. Indicators of concentration, osmoregulatory and ion-releasing ability of the kidneys are examined before exercise and within 3 hours after exercise. Urine collection is carried out by arbitrary urination. Patients are in normal motor regimen and low protein diet. Venous blood sampling is carried out before and immediately after bicycle ergometry. It is mandatory to measure blood pressure before the start of the study, during the entire study, after the last stage of the load and monitor ECG monitoring for 5-7 minutes after the termination of the sample.
Характер и степень функциональных нарушений, выявляемых при велоэргометрии, обусловлены клинико-морфологическим вариантом хронического гломерулонефрита. Наиболее выраженные отклонения наблюдаются у больных с вторичными гипертензиями и нефротическим синдромом. У больных с мезангиально-пролиферативным вариантом хронического гломерулонефрита, проявляющимся изолированным мочевым синдромом, велоэргометрический тест в большинстве случаев не выявляет признаков снижения почечных функций. Самим автором описываемого теста признается малая информативность показателей осморегулирующей функции почек под влиянием велоэргометрии и сложность их интерпретации. Это связывается с кратковременностью воздействия и опосредованным влиянием физической нагрузки на почки через изменение гемодинамики и аппарата дыхания. Однако состояние именно осморегулирующей функции почек является наилучшим показателем совокупной работы всех составляющих почку элементов. Основы нарушения осморегулирующей деятельности почек закладываются еще в раннюю стадию заболевания (О. Шюк, 1981). Т. о. недостатком способа прототипа является невозможность раннего выявления начальных стадий хронической почечной недостаточности. The nature and extent of functional disorders detected by bicycle ergometry are due to the clinical and morphological variant of chronic glomerulonephritis. The most pronounced deviations are observed in patients with secondary hypertension and nephrotic syndrome. In patients with the mesangial-proliferative variant of chronic glomerulonephritis, which manifests itself as an isolated urinary syndrome, the bicycle ergometry test in most cases does not reveal signs of a decrease in renal function. The very author of the test described recognizes the low information content of indicators of osmoregulatory function of the kidneys under the influence of bicycle ergometry and the complexity of their interpretation. This is due to the short duration of exposure and the indirect effect of physical activity on the kidneys through a change in hemodynamics and respiratory apparatus. However, the condition of the osmoregulatory function of the kidneys is the best indicator of the combined work of all the elements that make up the kidney. The foundations of impaired renal osmoregulatory activity are laid in the early stage of the disease (O. Shyuk, 1981). T. about. The disadvantage of the prototype method is the impossibility of early detection of the initial stages of chronic renal failure.
Цель предлагаемого изобретения обнаружение начальных стадий хронической почечной недостаточности у больных с патологией почек с помощью водно-эргометрического теста, предусматривающего выполнение велоэргометрии на фоне 18 часового полного ограничения жидкости. The purpose of the invention is the detection of the initial stages of chronic renal failure in patients with renal pathology using a water ergometric test, which involves performing bicycle ergometry against a background of 18 hours of complete fluid restriction.
Способ выполняется следующим образом. Исследование проводится в условиях обычного двигательного режима. С обеда прекращается прием жидкостей и богатых водой продуктов (фрукты, овощи). В 6 часов утра следующего дня опорожняется мочевой пузырь и производится сбор мочи последующие три часа (с 6 до 9 часов). После чего выполняется велоэргометрический тест. Велоэргометрия производится на любой марке велоэргометра в положении сидя по методике, описанной выше. The method is as follows. The study is conducted under normal motor conditions. After lunch, the intake of liquids and water-rich foods (fruits, vegetables) is stopped. At 6 o’clock in the morning of the next day, the bladder is emptied and urine is collected for the next three hours (from 6 to 9 hours). After that, a bicycle ergometry test is performed. Bicycle ergometry is performed on any brand of a bicycle ergometer in a sitting position according to the method described above.
Сбор мочи осуществляется путем произвольного мочеиспускания до нагрузки (в базальных условиях), после 18 часовой водной депривации и в течение 3 часов после велоэргометрии. Забор венозной крови производят до и сразу после исследования. В пробах выделенной мочи измеряется объем для расчета минутного диуреза (Vs, мл/мин). В пробах мочи и крови исследуются концентрации натрия, мочевины, креатинина, калия и производится расчет следующих показателей: концентрационный индекс (U/P), осмотический клиренс (Cosm мл/мин), клиренсы креатинина (CCr, мл/мин), натрия CNa+, мл/мин/, калия (CK+, мл/мин), мочевины (CUr, мл/мин), реабсорбция осмотически свободной воды (
Значения всех клиренсовых показателей приводятся к стандартной поверхности тела (1,73 м2) по номограмме Дюбуа.The values of all clearance indicators are reduced to the standard body surface (1.73 m 2 ) according to the Dubois nomogram.
Предлагаемый способ разработан и апробирован в клинике терапии N 1 ГИДУВа и терапевтической клинике ЛИЭТИНа. Способ применен у 21 больного молодого возраста с хроническим гломерулонефритом, у которых по данным клинико-функционального обследования нарушения функции почек обнаружено не было. The proposed method was developed and tested in the clinic of therapy N 1 GIDUV and therapeutic clinic LIETIN. The method was applied in 21 young patients with chronic glomerulonephritis, in which, according to the clinical and functional examination, no renal impairment was detected.
Пример 1. Больной П. 18 лет, с верифицированным диагнозом мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита. При рутинных методах исследования, а также при проведении изолированных велоэргометрического теста и 18-часовой водной депривации данных за нарушение функции почек не получено. На фоне водно-эргометрического нагрузочного теста (18-час. водная депривация + велоэргометрический тест) у больного ожидаемого нарастания концентрации осмотически активных веществ Uosm в моче не произошло. Напротив, имелась тенденция к снижению Uosm (от 1111 к 1033 мосм/кг H2O). Несмотря на то, что клиренс осмотически активных веществ (Cosm) увеличился в 3,5 раза, достигнув 4,08 мл/мин/ c 1,17 мл/мин/, т. е. нормальной величины.Example 1. Patient P., 18 years old, with a verified diagnosis of mesangial-proliferative glomerulonephritis. With routine research methods, as well as with an isolated bicycle ergometric test and 18-hour water deprivation, no data were obtained for impaired renal function. Against the background of a water-ergometric load test (18-hour water deprivation + bicycle ergometry test) in a patient, the expected increase in the concentration of osmotically active substances U osm in the urine did not occur. In contrast, there was a downward trend in U osm (from 1111 to 1033 mosm / kg H 2 O). Despite the fact that the clearance of osmotically active substances (C osm ) increased by 3.5 times, reaching 4.08 ml / min / s 1.17 ml / min /, i.e. a normal value.
Таким образом, у больного отсутствовало нарастание Uosm на фоне комбинированного нагрузочного теста, что свидетельствует о снижении концентрационной способности почек.Thus, the patient did not have an increase in U osm against the background of the combined stress test, which indicates a decrease in the concentration ability of the kidneys.
Пример 2. Больной К. 16 лет. Диагноз мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита подтвержден нефробиопсией. Клинически транзиторный изолированный мочевой синдром. Комплексное функциональное обследование почек, общепринятые нагрузочные пробы констатировали сохранную функцию почек. За период проведения водно-эргометрического теста изменения Uosm не произошло (колебания Uosm 1291-1159 мосм/кг Н2О). Клиренс осмотически активных веществ Cosm не увеличивался (что характерно для сохранной функции почек), а напротив, снизился с 2,35 до 1,08 мл/мин. EF почти не изменилась (от 1,44 до 1,56%).Example 2. Patient K. 16 years. The diagnosis of mesangial-proliferative glomerulonephritis is confirmed by nephrobiopsy. Clinically transient isolated urinary syndrome. Comprehensive functional examination of the kidneys, generally accepted stress tests ascertained preserved renal function. During the water-ergometric test, there was no change in U osm (fluctuations in U osm 1291-1159 mosm / kg H 2 O). The clearance of osmotically active substances C osm did not increase (which is characteristic of intact renal function), but, on the contrary, decreased from 2.35 to 1.08 ml / min. EF remained almost unchanged (from 1.44 to 1.56%).
Таким образом, на фоне нагрузки не произошло ожидаемого концентрирования мочи, что свидетельствует о снижении концен-трационной способности почек у данного больного. Thus, against the background of the load, the expected concentration of urine did not occur, which indicates a decrease in the concentration ability of the kidneys in this patient.
Предлагаемый способ диагностики хронической почечной недостаточности у больных с патологией почек является более чувствительным по сравнению с известными, что повышает точность и надежность диагностики хронической почечной недостаточности. Водно-эргометрический нагрузочный тест позволяет выявить нарушение осморегулирующей функции почек в более ранние сроки, чем при отдельно взятых 18-часовой водной депривации и велоэргометрическом тесте. The proposed method for the diagnosis of chronic renal failure in patients with renal disease is more sensitive than known, which increases the accuracy and reliability of the diagnosis of chronic renal failure. A water-ergometric exercise test reveals a violation of the osmoregulatory function of the kidneys at an earlier time than with a single 18-hour water deprivation and a bicycle ergometer test.
Клинические испытания способа показали целесообразность его применения в терапевтической клинике, в том числе в нефрологическом отделении. Он может быть полезен и в практике медико-социальной экспертизы, т. к. раннее выявление почечных дисфункций способствует вынесению обоснованного экспертного заключения и правильной оценке трудоспособности больных хроническим гломерулонефритом. Clinical trials of the method showed the feasibility of its use in a therapeutic clinic, including in the nephrology department. It can be useful in the practice of medical and social examination, since the early detection of renal dysfunctions contributes to the issuance of a sound expert opinion and the correct assessment of the working capacity of patients with chronic glomerulonephritis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92011704A RU2070047C1 (en) | 1992-12-14 | 1992-12-14 | Method of diagnosis of initial stages of chronic renal failure |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92011704A RU2070047C1 (en) | 1992-12-14 | 1992-12-14 | Method of diagnosis of initial stages of chronic renal failure |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU92011704A RU92011704A (en) | 1996-09-10 |
| RU2070047C1 true RU2070047C1 (en) | 1996-12-10 |
Family
ID=20133575
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU92011704A RU2070047C1 (en) | 1992-12-14 | 1992-12-14 | Method of diagnosis of initial stages of chronic renal failure |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2070047C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195162C2 (en) * | 2000-11-13 | 2002-12-27 | Тюменская государственная медицинская академия | Method for predicting stage of chronic renal failure in nephrological patients |
| RU2196329C1 (en) * | 2001-09-20 | 2003-01-10 | Сырочкина Мария Александровна | Method for diagnosing pathological disorders of renal function in children |
| RU2254803C1 (en) * | 2003-12-31 | 2005-06-27 | Малишевский Михаил Владимирович | Method for predicting lethality in nephrological patients |
| RU2363389C1 (en) * | 2007-12-26 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for predicting and diagnostic evaluation of degree of compensation of chronic liver impairment and severity of clinical course of liver cirrhosis |
-
1992
- 1992-12-14 RU RU92011704A patent/RU2070047C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Арьев А.Л. Возможности использования субмаксимального нагрузочного теста для оценки функционального состояния почек в практике ВТЭ. Организационно-методические вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. Сборник научных трудов. - Л.: 1987, с. 45 - 50. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195162C2 (en) * | 2000-11-13 | 2002-12-27 | Тюменская государственная медицинская академия | Method for predicting stage of chronic renal failure in nephrological patients |
| RU2196329C1 (en) * | 2001-09-20 | 2003-01-10 | Сырочкина Мария Александровна | Method for diagnosing pathological disorders of renal function in children |
| RU2254803C1 (en) * | 2003-12-31 | 2005-06-27 | Малишевский Михаил Владимирович | Method for predicting lethality in nephrological patients |
| RU2363389C1 (en) * | 2007-12-26 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for predicting and diagnostic evaluation of degree of compensation of chronic liver impairment and severity of clinical course of liver cirrhosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vora et al. | Renal hemodynamics in newly presenting non-insulin dependent diabetes mellitus | |
| Gabow et al. | The clinical utility of renal concentrating capacity in polycystic kidney disease | |
| Joner et al. | A nationwide cross-sectional study of retinopathy and microalbuminuria in young Norwegian type 1 (insulin-dependent) diabetic patients | |
| Melton III et al. | Incidence and prevalence of clinical peripheral vascular disease in a population-based cohort of diabetic patients | |
| Mishina et al. | Non-invasive blood pressure measurements in cats: clinical significance of hypertension associated with chronic renal failure | |
| Beach et al. | Arteriosclerosis obliterans and associated risk factors in insulin-dependent and non-insulin-dependent diabetes | |
| Forse et al. | The assessment of malnutrition | |
| Rosansky et al. | The association of blood pressure levels and change in renal function in hypertensive and nonhypertensive subjects | |
| Fisher et al. | Cardiac function and coronary arteriography in asymptomatic type 1 (insulin-dependent) diabetic patients: evidence for a specific diabetic heart disease | |
| Baldwin et al. | The elaboration of osmotically concentrated urine in renal disease | |
| Liu et al. | Glycated haemoglobin, plasma glucose and diabetic retinopathy: cross-sectional and prospective analyses | |
| Thuesen et al. | Cardiac hyperfunction in insulin-dependent diabetic patients developing microvascular complications | |
| Takagi et al. | Internal carotid occlusion: volume of cerebral infarction, clinical findings, and prognosis. | |
| Milles et al. | A comparison of diagnostic methods to differentiate diabetes insipidus from primary polyuria: a review of 21 patients | |
| Dagli et al. | Prevalence of and factors affecting pulmonary hypertension in hemodialysis patients | |
| Adefuin et al. | Single Subcutaneous Injection of lothalamate Sodium I 125 to Measure Glomerular Filtration Rate | |
| MISHINA et al. | A clinical evalution of blood pressure through non-invasive measurement using the oscillometric procedure in conscious dogs | |
| Bonadio et al. | Efficacy of measuring BUN in assessing children with dehydration due to gastroenteritis | |
| Roberts et al. | A re‐evaluation of the D (+) xylose absorption test in the horse | |
| RU2070047C1 (en) | Method of diagnosis of initial stages of chronic renal failure | |
| Gulcicek et al. | Factors associated with sarcopenia in patients with chronic kidney disease: a cross-sectional single-center study | |
| Saruta et al. | Renin and aldosterone in hypothyroidism: relation to excretion of sodium and potassium | |
| JPH11502630A (en) | How to determine kidney clearance | |
| Kimber et al. | The pathogenesis of iron deficiency anemia following partial gastrectomy: a study of iron balance | |
| Robinson et al. | Electron-beam computerized tomography correlates with coronary angiogram in chronic kidney disease patients |