RU195882U1

RU195882U1 - Surgical template with holes for microimplants for orthognathic surgery

Info

Publication number: RU195882U1
Application number: RU2019104230U
Authority: RU
Inventors: Михаил Александрович Постников; Александр Сергеевич Серёгин; Мария Александровна Строгонова; Григорий Викторович Степанов; Дмитрий Александрович Трунин; Иван Михайлович Байриков; Полина Геннадьевна Ворошнина
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии"
Priority date: 2019-02-14
Filing date: 2019-02-14
Publication date: 2020-02-07

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначена для фиксации межчелюстного соотношения в горизонтальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях при проведении ортогнатических операций на верхней и/или нижней челюстях.Хирургический шаблон с отверстиями для микроимплантатов для проведения ортогнатических операций выполнен в форме двучелюстной пластинки с отпечатками верхнего и нижнего зубных рядов, который сначала виртуально планируется в программе Dolphin Imaging в 3D-блоке, при этом определяют точки на челюстях в области 14-15, 24-25, 36-37, 46-47 зубов и соответствующие им точки на хирургическом шаблоне, в которых будут установлены микроимплантаты. Хирургический шаблон изготавливают в зуботехнической лаборатории путем фрезеровки из пластмассы. Хирургический шаблон имеет отверстия, которые сразу выполняются при его изготовлении в заранее определенных вышеуказанных точках для постановки микроимплантатов на обеих челюстях через указанные отверстия на хирургическом шаблоне во время проведения операции для фиксации положения челюстей. Полезная модель позволяет во время операции выполнить точную установку микроимплантатов в заранее запланированные точки и предотвратить попадание инструмента в корни зубов и лицевой нерв. 6 ил.The utility model relates to medicine, namely to dentistry, and is designed to fix the intermaxillary ratio in the horizontal, transverse and vertical planes during orthognathic operations on the upper and / or lower jaws. A surgical template with holes for microimplants for performing orthognathic operations is made in the form a double jaw plate with imprints of the upper and lower dentition, which is first virtually planned in the Dolphin Imaging program in a 3D block; and jaws in 14-15, 24-25, 36-37, 46-47 teeth and corresponding points on the surgical template in which the microimplants will be installed. A surgical template is made in a dental laboratory by milling from plastic. The surgical template has holes that are immediately made during its manufacture at the predetermined above points for microimplantation on both jaws through the holes on the surgical template during surgery to fix the position of the jaws. The utility model allows during the operation to perform accurate placement of microimplants at pre-planned points and prevent the instrument from entering the roots of the teeth and the facial nerve. 6 ill.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначена для фиксации межчелюстного соотношения в горизонтальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях при проведении ортогнатических операций на верхней и/или нижней челюстях.The utility model relates to medicine, namely to dentistry, and is intended to fix the intermaxillary ratio in the horizontal, transverse and vertical planes during orthognathic operations on the upper and / or lower jaws.

На сегодняшний день при проведении гнатических операций для фиксации челюстей в нужном положении используют хирургические шаблоны (сплинты). Сплинт имеет вид тонкой двучелюстной пластинки с отпечатками верхнего и нижнего зубных рядов. Таким образом, шаблон позволяет зафиксировать положение челюстей, основываясь на правильном окклюзионном соотношении зубных рядов. Классический способ подразумевает изготовление шаблона в зуботехнической лаборатории, где зубной техник моделирует и отливает сплинт из пластмассы. Хирургический шаблон (сплинт) вначале моделируется врачом в компьютерной программе, а затем фрезеруется в 3D-принтере [Проффит У.Р. [Proffit William R.] Современная ортодонтия. Москва: МЕДпресс-информ, 2006. 352 с.].Today, when carrying out gnatic operations, surgical templates (splints) are used to fix the jaws in the right position. Splint has the appearance of a thin double-jaw plate with imprints of the upper and lower dentition. Thus, the template allows you to fix the position of the jaws, based on the correct occlusal ratio of the dentition. The classic way involves making a template in a dental laboratory, where a dental technician models and casts a plastic splint. A surgical template (splint) is first modeled by a doctor in a computer program, and then milled in a 3D printer [Profit U.R. [Proffit William R.] Modern Orthodontics. Moscow: MEDpress-inform, 2006. 352 p.].

Недостатками данного хирургического шаблона (сплинта) являются: погрешность измерений из-за физических свойств оттискной массы или гипса, конструкция хирургического шаблона (сплинта) не имеет специальных отверстий для постановки микроимплантатов (минивинтов), что может привести в ходе операций к попаданию в корни зубов и лицевой нерв.The disadvantages of this surgical template (splint) are: measurement error due to the physical properties of the impression mass or gypsum, the design of the surgical template (splint) does not have special openings for the placement of microimplants (mini-screws), which can lead to tooth roots entering during surgery facial nerve.

Задача полезной модели: устранение указанных недостатков классического хирургического шаблона (сплинта) и создание сплинта, конструкция которого позволяет в ходе операций предотвратить попадание в корни зубов и лицевой нерв микроимплантатов за счет предварительного определения мест для постановки микроимплантатов (минивинтов) и выполнения в этих местах в сплинте отверстий, чтобы во время операции выполнить точную установку микроимплантатов в заранее запланированные точки.The objective of the utility model is to eliminate the indicated drawbacks of the classical surgical template (splint) and create a splint, the design of which allows to prevent microimplants from getting into the roots of teeth and the facial nerve during operations by preliminary determining the places for microimplants (minivints) and making them in the splint openings so that during the operation, precise placement of microimplants at pre-planned points is performed.

Поставленая задача решается предлагаемым хирургическим шаблоном (сплинтом) с отверстиями для микроимплантатов для проведения ортогнатических операций, имеющий вид тонкой двучелюстной пластинки с отпечатками верхнего и нижнего зубных рядов, который сначала виртуально планируется в программе Dolphin Imaging в 3D-блоке [http://mitasov.com/articles/orthognathic_surgeryhttps://www.dolphinimaging.com/product/ThreeD?Subcategory_OS_Safe_Name=3D_Surgery], при этом определяют точки на челюстях и на сплинте, в которых будут установлены микроимплантаты, и затем изготавливается в зуботехнической лаборатории на 3D-принтере или CAD/САМ [Нанда Р. Атлас клинической ортодонтии. Москва: Медпресс, 2019 г. 412 с.], фрезеруется из пластмассы или силиконовой массы, причем при изготовлении сплинта сразу выполняются отверстия под микроимплантаты в заранее определенных указанных точках для постановки микроимплантатов на обеих челюстях через указанные отверстия на сплинте во время проведения операции для фиксации положения челюстей.The problem is solved by the proposed surgical template (splint) with holes for microimplants for carrying out orthognathic operations, having the form of a thin two-jaw plate with imprints of the upper and lower dentition, which is first virtually planned in the Dolphin Imaging program in the 3D block [http: // mitasov. com / articles / orthognathic_surgeryhttps: //www.dolphinimaging.com/product/ThreeD? Subcategory_OS_Safe_Name = 3D_Surgery], in this case, determine the points on the jaws and on the splint, in which microimplants will be installed, and then made in a dental laboratory on 3D- rintere or CAD / CAM [Nanda F. Atlas of Clinical Orthodontics. Moscow: Medpress, 2019 412 pp.], Is milled from plastic or silicone mass, and when manufacturing a splint, holes for microimplants are immediately made at predefined specified points for placing microimplants on both jaws through the indicated holes on the splint during the operation for fixation jaw positions.

Полезная модель иллюстрируется фотографиями, где на фиг. 1 - сплинт. Общий вид, на фиг. 2 - припасовка сплинта в полости рта, на фиг. 3 - планирование виртуального сплинта с разметкой точек для отверстий, на фиг. 4 - сплинт с отверстиями, вид сверху, на фиг. 5 - сплинт с отверстиями, вид сбоку. На фиг. 6 - сплинт с отверстиями, вид снизу.The utility model is illustrated by photographs, where in FIG. 1 - splint. General view, in FIG. 2 - fitting the splint in the oral cavity, in FIG. 3 - planning a virtual split with marking points for holes, in FIG. 4 - splint with holes, top view, in FIG. 5 - splint with holes, side view. In FIG. 6 - splint with holes, bottom view.

Предлагаемая полезная модель изготовляется следующим образом. Сначала проводят сбор анамнеза, осмотр пациента, получение данных рентген-диагностики: ортопантомограммы (ОПТГ), ТРГ головы в боковой проекции, КЖТ челюстей, снятие оттисков и получение гипсовых моделей челюстей до операции, антропометрический анализ гипсовых моделей челюстей до операции, измерение размеров зубов, ширины/длины зубных рядов и базисов челюстей, компьютерную томографию лицевого отдела черепа пациента до операции, цефаломерический анализ черепа в компьютерной программе до операции, планирование виртуальной гнатической операции в программе Dolphin Imaging 11.9 Premium в 3D-блоке Orthognatic Surgical Planning под контролем врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, затем планируют хирургический шаблон в программе Dolphin Imaging в 3D-блоке, предусматривающий постановку микроимплантатов на обеих челюстях для фиксации положения челюстей, определение положения коронок и корней каждого зуба из общего 3D - снимка и визуализация расположения корней зубов. Далее проводится консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу расположения точек для создания опоры на мини-винтах. Это необходимо для последующего просверливания альвеолярного отростка челюстей и постановки микроимплантатов (мини-винтов), на которые в дальнейшем фиксируется эластическая тяга для закрепления положения челюстей (на чертежах не показана). Таким образом, хирург точно уверен в расположении корней зубов и исключает случайное травмирование их при введении микроимплантатов в челюсть; затем планируют виртуальный сплинт 5 (фиг. 4) с разметкой дальнейших отверстий для мини-винтов (фиг. 4-6), после чего изготавливают сплинт, для чего передают желаемое положение челюстей на гипсовых моделях в зуботехническую лабораторию для дальнейшего изготовления хирургического шаблона (сплинта), который производится из материалов высокого качества - эластичных, прочных, но в то же время тонких пластмасс и силиконов, в полученном сплинте в намеченных точках выполняют отверстия под мини-винты 1, 2, 3 и 4 (фиг. 4). Изготовляют сплинт для правильного позиционирования челюсти во время операции. В зуботехнической лаборатории техник готовит хирургический шаблон (сплинт) из пластмассы и высверливает отверстия 1, 2, 3 и 4, для дальнейшего расположения в них минивинтов (миниимплантатов) в заранее намеченные точки. Затем проводят припасовку шаблона в полости рта перед операцией для проверки контактов (фиг. 1-2), после этого проводят хирургическую операцию с установкой миниимплантатов.The proposed utility model is manufactured as follows. First, they take an anamnesis, examine the patient, obtain x-ray diagnostic data: orthopantomograms (OPG), TRG of the head in lateral projection, CT of the jaws, imprinting and obtaining gypsum models of the jaws before surgery, anthropometric analysis of gypsum models of the jaws before surgery, measuring tooth sizes, width / length of dentitions and bases of the jaw, computed tomography of the facial section of the patient’s skull before surgery, cephalomeric analysis of the skull in a computer program before surgery, planning virtual gnatic op operations in the Dolphin Imaging 11.9 Premium program in the 3D block of the Orthognatic Surgical Planning under the supervision of an orthodontist and maxillofacial surgeon, then they plan a surgical template in the Dolphin Imaging program in the 3D block, which involves placing microimplants on both jaws to fix the position of the jaws, determining the position of the crowns and roots of each tooth from a common 3D image and visualization of the location of the roots of the teeth. Further, consultation of the maxillofacial surgeon regarding the location of points to create support on mini-screws. This is necessary for the subsequent drilling of the alveolar ridge of the jaws and placement of microimplants (mini-screws), onto which an elastic traction is subsequently fixed to fix the position of the jaws (not shown in the drawings). Thus, the surgeon is confident in the location of the roots of the teeth and eliminates accidental injury to them when microimplants are inserted into the jaw; then they plan a virtual splint 5 (Fig. 4) with the marking of further holes for mini-screws (Fig. 4-6), after which a splint is made, for which they transfer the desired position of the jaws on the gypsum models to the dental laboratory for the further manufacture of the surgical template (splint) ), which is made from high quality materials - elastic, strong, but at the same time thin plastics and silicones, in the obtained splint at the designated points, holes are made for mini-screws 1, 2, 3 and 4 (Fig. 4). A splint is made to correctly position the jaw during surgery. In the dental laboratory, the technician prepares a surgical template (splint) from plastic and drills holes 1, 2, 3 and 4, for further placement of mini-screws (mini-implants) in them at the previously designated points. Then carry out the fitting of the template in the oral cavity before surgery to check the contacts (Fig. 1-2), after which they carry out a surgical operation with the installation of mini-implants.

Достоинства данного хирургического шаблона (сплинта):Advantages of this surgical template (splint):

1. Безопасная установка микроимплантатов. При выполнении операции хирургом идет точная установка микроимплантата в области 14-15, 24-25, 36-37, 46-47 зубов. Предупреждается попадание в корни тела микроимплантата (самонарезной резьбы и острого края для бурения) данной группы зубов.1. Safe installation of microimplants. When the operation is performed by the surgeon, the microimplant is precisely installed in the area of 14-15, 24-25, 36-37, 46-47 teeth. A micro implant (self-tapping thread and a sharp edge for drilling) of this group of teeth is prevented from entering the body roots.

2. Не требуется разреза десны.2. No gingival incision required.

3. Точность установки микроимплантатов.3. The accuracy of the installation of microimplants.

4. Низкая травматичность и отсутствие осложнений.4. Low invasiveness and absence of complications.

Claims

A surgical template with holes for microimplants for performing orthognathic operations, having the form of a double jaw plate with imprints of the upper and lower dentition, which is first virtually planned in the Dolphin Imaging program in a 3D block, while determining the points on the jaws in the region 14-15, 24- 25, 36-37, 46-47 teeth and the corresponding points on the surgical template, in which microimplants will be installed, and then the surgical template is made in the dental laboratory by milling from plastic, the surgeon cal template has holes that are performed once during its manufacture at predetermined points above for the production of microimplants on both jaws through said holes in surgical template during an operation to fix the position of the jaws.