RU1806695C - Способ определени оптической силы искусственного хрусталика - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии дл  определени  оптической силы мультифокального хрусталика дл  каждого конкретного пациента до операции и уменьшение веро тности возникновени  послеоперационной анизейконии. Способ определени  оптической силы искусственного хрусталика, включает измерение у пациента оптической силы роговицы и характеристик длины глаза с последующим расчетом оптической силы искусственного Изобретение относитс  к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано дл  определени  оптической силы мультифокального хрусталика дл  каждого конкретного пациента до операции с целью повышени  точности расчета и уменьшени  послеоперационной анизейконии . .Целью изобретени   вл етс  обеспечение возможности определени  оптической силы мультифокального искусственного хрусталика, повышени  точности расчета и хрусталика, дополнительно определ ют рассто ние между центром хрусталика и м.а- кул рной областью сетчатки, рассто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой, а также диоптрийность очковой линзы дл  близи, а оптическую силу искусственного хрусталика определ ют по формуле: Диол 536 f (Dp + f - f )-1 + 2,5Д0. IMIx Ic где Дирл оптическа  сила искусственного хрусталика; п - коэффициент преломлени  камерной влаги; 1м - рассто ние между центром хрусталика и макул рной областью сетчатки; Др - рефракци  роговицы; 1х - рассто ние между глазом и объектом; d - глубина передней камеры; 1с - рассто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой; До-диоптрийность очков дл  работы на близком рассто нии. уменьшение веро тности возникновени  послеоперационной анизейконии. Способ осуществл ют следующим образом . Измер ют рассто ние между центром хрусталика и макул рной областью сетчатки , глубину передней камеры и рассто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой с помощью ультразвукового биометра фирмы Хамфри. Методика исследовани  состоит в следующем: после инстилл ционной анестезии 1%-ным. Ё 00 о о Os Ч) СП

Description

твором дикаина фиксируют голову больного . Затем к роговице исследуемого подвод т аппланационный цилиндр рабочей части прибора так, чтобы он располагалс  строго перпендикул рно центральной зоне рого- вицы, не вызыва  ее деформации.

Регулиру  ручку настройки, получают четкое изображение пиков кривой, соответствующих искомым величинам.

. Рефракци  роговицы определ етс  по офтальмометрии бесконтактным способом. Диоптрийность очков дл  работы на близком рассто нии определ етс  на автоматическом рефрактометре Диоптрон.

Получив полные данные о рассто нии между центром хрусталика и макул рной областью сетчатки, между глазом и предполагаемым объектом, задней поверхностью роговицы и сетчаткой, глубину передней камеры , рефракцию роговицы,диоптрийность очков дл  близи определ ют оптическую силу мультифокального хрусталика сто формуле

r:() 2,5Д0, 25

X

где Диол- оптическа  сила мультифокальио- го хрусталика;

п - коэффициент преломлени  камерной влаги . 1,336;

1м - рассто ние между центром хруста- лика и макул рной областью сетчатки; . Др - рефракци  роговицы по офтальмометрии; .

1х - рассто ние между глазом и объектом;

d - глубина передней камеры;

1с рассто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой;

До-Диоптрийность очков дл  работы на близком рассто нии.

При оптической силе ИОЛ, составл ющей : .-у . ; -,.- .

32 536 Ј(DP + 2,5До О

возможен индивидуальный расчет искусст- венного хрусталика. Така  индивидуально вычисленна  оптическа  сила искусственного хрусталика позволит точно рассчитать и уменьшить послеоперационную анизей- конию.

При расчете оптической силы ИОЛ по формуле;

536 f (Dp+f -frV 2,5Д0 О IMIx Ic

получаютс  отрицательные значени  ИОЛ и необходимость в имплантации не так необходима , так как в этом случае из-за рефракционной особенности глаза (длина более 30 мм, рефракци  роговицы более 49.0 Д) больной имеет предметное зрение без коррекции после удалени  естественного хрусталика .

Если расчет оптической силы ИОЛ по формуле:

536 f (Dp+f-f) 2,, IMIx Ic

то имплантаци  ИОЛ не показана, так как наличие таких параметров свидетельствует о значительных изменени х тканевых структур и необходимостью отказа от ИОЛ (мик- рофтальм, гиперметропи ),

Коэффициент 2,5 введен на основе эмпирических наблюдений и обеспечивает отсутствие монокул рного двоени  при двухфокусной оптической части ИОЛ разной диоптрийности..

Пример 1, Больной А. Диагноз ОД - зрела  осложненна  катаракта. Рассто ние между х центром; хрусталика и макул рной областью сетчатки 20,5 мм. Рефракци  роговицы - 42,0 Д. Рассто ние между глазом и объект ом.дальнего зрени  - 5000 мм. Глубина передней камеры - 3,0 мм. Рассто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой 24,5 мм. Оптическа  сила очков дл  близи +2,0 Д. Использу  формулу дл  расчетов оптическа  сила ИОЛ составл ет

21 Д дл  дали и 26,0 Д дл  близи, что позвол ет с достаточной точностью еще до хирур- гического вмешательства рассчитать оптическую силу мультифокальной ИОЛ, В послеоперационном периоде монокул рное двоение отсутствовало. Сохран лось высокое Предметное зрение как вдаль, так и вблизи,

Приме р 2. Больной М., 52 лет, Диагноз ОД - зрела  старческа  катаракта,-Рассто ние между центром хрусталика и макул рной областью сетчатки составл ет

18,5 мм. Рефракци  роговицы -45;0 Д. Рассто ние между глазом и объектом дальнего зрени  - 5000 мм. Глубина передней камеры .- 3,0 мм. Рассто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой - 22,4 мм. Оптическа  сила очков дл  вблизи +0,75 - 1,0 Д. Использу  формулу рассчетна  сила ИОЛ 26,0 Д. Дл  близи 28,0 Д. Пример 3. Больной П., Диагноз полна  врожденна  катаракта. Рассто ние между центром хрусталика и макулой сетчатки 35,5 мм. Рефракци  роговицы 47,0 Д.. Рассто ние между глазом и объектом 5000 мм. Глубина передней камеры 3,2 мм. Рассто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой 39,6 мм. Оптическа  сила очков дл  близи не определ етс . Использу  формулу дл  расчетов оптическа  сила ИОЛ составл ет -9,0 Д. Искусственный хрусталик получаетс  с отрицательным знаком что обусловлено наличием миопии высокой степени но и с значительными дистрофическими изменени ми на сетчатке. В таких случа х имплантаци  ИОЛ не проводитс  из-за невозможности достижени  высокого предметного зрени  в послеоперационном периоде.

Способ расчета оптической силы муль- тифокального хрусталика показан дл  предоперационного расчета ИОЛ дл  дальнего и ближнего видени  у больных с катарактой разной этиологии.

Оптическа  сила ИОЛ может быть рас- читана и по старым известным формулам. Однако мультифокальную силу ИОЛ можно рассчитать только по предлагаемой формуле.

Ф о рму л а изо брете н и  

Способ определени  оптической силы искусственного хрусталика, предусматривающий измерение у пациента оптической силы роговицы и характеристик длины глаза с последующим расчетом оптической силы искусственного хрусталика, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  возможности определени  оптической силы мультифокального искусственного хрусталика , повышени  точности расчета и уменьшени  веро тности возникновени  послеоперационной анизейконии, дополнительно определ ют рассто ние между центром хрусталика и макул рной области сетчатки, рас- сто ние между задней поверхностью роговицы и сетчаткой, а также диоптрий- ность очковой линзы дл  близи, а оптическую силу искусственного хрусталика

определ ют по формуле

ДИОл 536 f (Dp + f - f Г1 + 2,5Д0,IMix Ic

где Диол - оптическа  сила искусственного хрусталика;

п - коэффициент преломлени  камерной влаги;

1М - рассто ние между центром хрусталика и макул рной областью сетчатки; Dp - рефракци  роговицы;

Ix - рассто ние между глазом и объектом;

d - глубина передней камеры, 1С - рассто ние между задней поверхно- стью роговицы и сетчаткой;

До -диоптрийность очков дл  работы на близком рассто нии.