RU132336U1

RU132336U1 - LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF Fractures OF THE PROXIMAL BEAM

Info

Publication number: RU132336U1
Application number: RU2013113132/14U
Authority: RU
Inventors: Алексей Валерьевич Бабовников
Original assignee: Алексей Валерьевич Бабовников; Рубекина Людмила Николаевна; Рубекин Дмитрий Николаевич; Стушко Николай Васильевич; Попков Евгений Анатольевич
Priority date: 2013-03-26
Filing date: 2013-03-26
Publication date: 2013-09-20

Abstract

Фиксатор для лечения перелома проксимальной части лучевой кости, состоящий из Т-образной перфорированной пластины, имеющей эпифизарную и диафизарную части с блокируемыми винтами, отличающийся тем, что эпифизарная часть изогнута по контуру эпифизарной части головки лучевой кости и ее длина составляет не более/диаметра головки лучевой кости, при этом эпифизарная часть пластины имеет отверстия для введения конвергирующих монокортикальных винтов, а диафизарная часть имеет отверстия для введения бикортикальных винтов через две кортикальных пластинки кости.A fixator for treating a fracture of the proximal part of the radius, consisting of a T-shaped perforated plate having an epiphyseal and diaphyseal parts with lockable screws, characterized in that the epiphyseal part is curved along the contour of the epiphyseal part of the radial head and its length is not more than / the diameter of the radial head bones, while the epiphyseal part of the plate has holes for introducing converting monocortical screws, and the diaphyseal part has holes for introducing bicortical screws through two cortical ny plates of a bone.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к травматологии и ортопедии и представляет собой инновационный универсальный фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части лучевой кости. Фиксатор позволяет достичь стабильной жесткой многоплоскостной фиксации любого варианта перелома проксимальной части лучевой кости.The utility model relates to medicine, and more specifically to traumatology and orthopedics, and is an innovative universal fixative for osteosynthesis of fractures of the proximal part of the radius. The latch allows you to achieve stable rigid multi-plane fixation of any variant of the fracture of the proximal part of the radius.

Переломы лучевой кости являются наиболее частыми повреждениями верхней конечности и составляют около 20% всех переломов трубчатых костей и около 70% переломов костей предплечья (З.М.Атаев и Д.У.Русакова 1974; Л.П.Соков 1985; Miller R. 1985; Scharplatz et al., 1986). Большой интерес к переломам данной локализации вызван не только их частотой, но и высоким процентом неудовлетворительных функциональных результатов. В значительной мере высокий процент ошибок и осложнений в ближайшем и отдаленном периодах являются следствием продолжительной иммобилизации, как основы консервативного лечения, являющегося и по настоящее время общепринятым методом для этого контингента пострадавших.Radial bone fractures are the most common injuries of the upper limb and make up about 20% of all fractures of the tubular bones and about 70% of fractures of the forearm (Z.M. Ataev and D.U. Rusakova 1974; L.P. Sokov 1985; Miller R. 1985 ; Scharplatz et al., 1986). Great interest in fractures of this localization is caused not only by their frequency, but also by a high percentage of unsatisfactory functional results. A significantly high percentage of errors and complications in the near and distant periods are the result of prolonged immobilization, as the basis of conservative treatment, which is still the generally accepted method for this contingent of victims.

Обязательным условием обеспечения полного сращения поврежденной кости и скорейшей реабилитации пациента является максимально точное сопоставление отломков, восстановление нормальной анатомии кости, стабильная фиксация и компрессия между отломками, а также наименьшие сроки иммобилизации поврежденной конечности. Эти цели, в случае сложных по конфигурации, протяженных, оскольчатых и переломов проксимальной части лучевой кости со значительным смещением, достигаются только посредством длительной и трудоемкой открытой репозиции отломков поврежденной кости. При этом, решающее значение приобретают уменьшение времени экспозиции раны, простота, точность и атравматичность репозиции отломков кости, полное восстановление ее анатомии, обеспечение осевой и встречно-боковой компрессии между отломками, а также достигнутая с помощью той или иной металлоконструкции стабильность их фиксации.A prerequisite for ensuring the full fusion of the damaged bone and the patient's early rehabilitation is the most accurate comparison of fragments, restoration of normal bone anatomy, stable fixation and compression between the fragments, as well as the shortest time for immobilization of the damaged limb. These goals, in the case of complex configurations of extended, comminuted, and fractures of the proximal part of the radius with a significant displacement, are achieved only by means of a long and laborious open reposition of fragments of damaged bone. At the same time, reducing the time of exposure of the wound, the simplicity, accuracy and atraumaticity of the reposition of bone fragments, the complete restoration of its anatomy, the provision of axial and anti-lateral compression between the fragments, as well as the stability of their fixation achieved with the help of one or another metal structure, are of decisive importance.

Известно устройство для фиксации отломков при переломах лучевой кости, содержащее дуги со спицами, соединенные резьбовыми стержнями (Ф.Х.Катушев, Б.М.Прокин «Вестник хирургии им. Грековой», 1973, т.3, №12, с.72-76). Недостатком данного устройства является повышенная травматичность и возможность инфицирования тканей при значительном количестве точек проведения спиц.A device for fixing fragments in fractures of the radial bone containing arcs with knitting needles connected by threaded rods (F.Kh. Katushev, B. M. Prokin "Herald of Surgery named after Grekova", 1973, v. 3, No. 12, p. 72 -76). The disadvantage of this device is the increased invasiveness and the possibility of infection of tissues with a significant number of points of the spokes.

Известно устройство, применяемое при переломах лучевой кости в «типичном месте», содержащее шину и спицу, снабженную подпружиненным кронштейном с втулкой (Авт. свид. №0506693). Недостатком данного устройства являются: ограниченность применения (только при неоскольчатых переломах), громоздкость конструкции, риск развития контрактуры локтевого сустава и слабая фиксация отломков.A device is known for fractures of the radius in a “typical location”, containing a tire and a spoke, equipped with a spring-loaded bracket with a sleeve (Auth. Certificate. No. 0506693). The disadvantage of this device are: limited use (only for non-split fractures), cumbersome design, the risk of contracture of the elbow joint and poor fixation of fragments.

Известно использование устройства для накостного остеосинтеза (ПМ РФ №58334), при котором предварительно производят рентгенографию поврежденной кости для определения характера смещения отломков. Обнажают место перелома кости конечности, например, проксимальный отдел лучевой кости. Под контролем операционного стеноскола устраняют угловое и ротационное смещение костных отломков с временной фиксацией спицами Киршнера. После достижения окончательной репозиции проводят винты в проксимальный фрагмент кости. Репозиционный элемент снимают. Недостатком данного устройства является сложность конструкции, а также невозможность дозирования величины компрессии, недостаточная точность репозиции.It is known to use a device for bone osteosynthesis (PM RF No. 58334), in which X-rays of the damaged bone are preliminarily performed to determine the nature of the displacement of the fragments. Expose the site of a fracture of a limb bone, for example, the proximal radius of the radius. Under the control of an operational stenoscol, the angular and rotational displacement of bone fragments with temporary fixation by Kirschner spokes is eliminated. After the final reposition is achieved, screws are inserted into the proximal bone fragment. The reposition element is removed. The disadvantage of this device is the complexity of the design, as well as the impossibility of dosing the magnitude of the compression, insufficient accuracy of the reposition.

Известно устройство для лечения переломов лучевой кости, содержащее проксимальное, среднее и дистальное кольца, штанги, гайки. Последние скрепляют кольца и штанги и расположены на штангах с противоположных торцов колец, кронштейны с отверстиями вдоль продольной оси, спицы, держатели спиц, ограничительный упор на спице, при этом диаметрально противоположные стороны среднего и проксимального колец связаны соответствующей спицей с формированием опоры лучевой кости (см. книгу Л.Н.Соломина «Основы чрескостного остеосинтеза аппаратов Г.А.Илизарова», изд. КОРСАР, Санкт-Петербург: 2005 г., с.205-206).A device for the treatment of fractures of the radial bone containing the proximal, middle and distal rings, rods, nuts. The latter fasten the rings and rods and are located on the rods from opposite ends of the rings, brackets with holes along the longitudinal axis, spokes, spoke holders, restrictive emphasis on the spoke, while the diametrically opposite sides of the middle and proximal rings are connected by the corresponding spoke to form the support of the radius (see book of L. N. Solomin “Fundamentals of transosseous osteosynthesis of G. A. Ilizarov’s apparatus”, published by KORSAR, St. Petersburg: 2005, p.205-206).

Известен пат. RU №787020, для внутрикостного остеосинтеза лучевой кости содержит внутрикостный штифт с крайними соответственно цилиндрическим и пятигранным участками и со средним прямоугольным участком, причем пятигранный участок дугообразно изогнут с вогнутостью по пятому ребру, расположенной в плоскости, перпендикулярной плоскости изгиба прямоугольной части, причем плоскости трех граней пятигранной части совпадают с плоскостями трех граней прямоугольной части, а грани пятого ребра плавно переходят в четвертую грань прямоугольной части. Это устройство сложно и нетехнологично.Pat. RU No. 787020, for intraosseous osteosynthesis of the radius contains an intraosseous pin with extreme respectively cylindrical and pentahedral portions and with a middle rectangular portion, the pentahedral arcuate curved with concavity along the fifth rib located in a plane perpendicular to the bend plane of the rectangular part, and the plane of three faces the pentagonal parts coincide with the planes of the three faces of the rectangular part, and the faces of the fifth edge smoothly pass into the fourth face of the rectangular part. This device is complex and low-tech.

Известен способ лечения переломов костей предплечья (пат. РФ №2285486), включающий доступ к месту перелома, открытую репозицию под визуальным и пальпаторным контролем, фиксацию отломков инструментами, отличающийся тем, что через проксимальный и дистальный отломки лучевой и локтевой костей проводят спицы диаметром 1, 5 мм, все в одном направлении и плоскости: снизу-вверх от ладонной поверхности к тыльной, спицы через одну скусывают в области ладонной поверхности предплечья, остальные спицы скусывают в области тыльной поверхности предплечья, спицы фиксируют на 1-2 резьбовых стержнях. Несмотря на то, что способ чрезкостного (внеочагового) остеосинтеза при лечении переломов костей предплечья позволил улучшить качество репозиции и фиксации отломков, облегчил аппарата внешней фиксации, усовершенствовал металлоконструкцию, исключить осложнения остеосинтеза (повреждения сосудисто-нервных пучков) и осложнений послеоперационного характера (тугоподвижности и контрактур суставов) не удалось.A known method of treating fractures of the forearm bones (US Pat. RF No. 2285486), including access to the fracture site, open reposition under visual and palpation control, fixation of fragments with tools, characterized in that through the proximal and distal fragments of the radial and ulnar bones, knitting needles with a diameter of 1, 5 mm, all in the same direction and plane: from bottom to top from the palm surface to the back, the needles bite through one in the region of the palm surface of the forearm, the remaining needles bite in the area of the back surface of the forearm, with pizzas are fixed on 1-2 threaded rods. Despite the fact that the method of transosseous (extra-focal) osteosynthesis in the treatment of fractures of the forearm bones made it possible to improve the quality of reposition and fixation of fragments, facilitated the external fixation apparatus, improved the metal structure, eliminated complications of osteosynthesis (damage to the neurovascular bundles) and postoperative complications (stiffness and contractures joints) failed.

Наиболее близким прототипом является пластина для лечения перелома проксимального отдела лучевой кости, состоящая из Т-образной перфорированной пластины, имеющей эпифизарную и диафизарную части с блокируемыми винтами (каталог Кенигсе - имплантаты и инструменты для остеосинтеза, 2010 г., стр.21).The closest prototype is a plate for the treatment of a fracture of the proximal radius, consisting of a T-shaped perforated plate having epiphyseal and diaphyseal parts with lockable screws (Koenigse catalog - implants and tools for osteosynthesis, 2010, p.21).

Однако, это устройство, как и все приведенные аналоги, не может обеспечить стабильной фиксации сложных оскольчатых нестабильных переломов проксимальной части лучевой кости, а также не может лечить застарелые, несрастающиеся или несросшиеся переломы этой кости. Кроме того, это устройство не может обеспечить раннюю подвижность в локтевом суставе.However, this device, like all of the above analogues, cannot provide stable fixation of complex comminuted unstable fractures of the proximal part of the radius, and cannot treat chronic, non-healing or non-healing fractures of this bone. In addition, this device cannot provide early mobility in the elbow joint.

Технической задачей предлагаемой полезной модели является создание конструкции, применение которой позволит улучшить анатомические и функциональные исходы накостного остеосинтеза переломов проксимальной части лучевой кости.The technical task of the proposed utility model is to create a design, the use of which will improve the anatomical and functional outcomes of bone osteosynthesis of fractures of the proximal part of the radius.

Для ее решения заявлен фиксатор для лечения перелома проксимальной части лучевой кости, состоящий из Т-образной перфорированной пластины, имеющей эпифизарную и диафизарную части с блокируемыми винтами. Эпифизарная часть изогнута по контуру эпифизарной части головки лучевой кости и ее длина составляет не более ¹/₂ диаметра головки лучевой кости, при этом оси отверстий эпифизарной части пластина направлены к центру оси кости, а диафизарная часть имеет отверстия для введения бикортикальных винтов через две кортикальных пластинки кости.To solve it, a fixative for the treatment of a fracture of the proximal part of the radius is declared, consisting of a T-shaped perforated plate having an epiphyseal and diaphyseal parts with lockable screws. The epiphyseal part is curved along the contour of the epiphyseal part of the radial head and its length is no more than ^1/2 _{of the} diameter of the radial head, while the axis of the holes of the epiphyseal part of the plate is directed to the center of the bone axis, and the diaphysis part has holes for introducing bicortical screws through two cortical plates bones.

Техническим результатом от использования полезной модели является такое расположение фиксирующих элементов и их размер, которые позволяют достичь стабильной жесткой многоплоскостной фиксации любого варианта перелома проксимальной части лучевой кости, повышение надежности накостного остеосинтеза локтевой кости, уменьшение риска развития осложнений (контрактур и анкилозов) за счет возможности раннего функционального восстановления локтевого сустава в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.The technical result from the use of the utility model is such an arrangement of the fixing elements and their size that allows achieving stable rigid multi-plane fixation of any variant of the fracture of the proximal part of the radius, increasing the reliability of osseous osteosynthesis of the ulna, reducing the risk of complications (contractures and ankylosis) due to the possibility of early functional recovery of the elbow joint in the near and distant postoperative periods.

Указанный технический результат в потребительском плане обеспечивает оперативность работы хирурга, корректность выбора оптимального варианта компрессии и в итоге, повышение состоятельности остеосинтеза при лечении переломов проксимальной части лучевой кости.The specified technical result in the consumer plan provides the surgeon’s work efficiency, the correct selection of the optimal compression option and, as a result, the improvement of osteosynthesis in the treatment of fractures of the proximal radius of the bone.

Сущность конструкции предлагаемого устройства поясняется чертежами проксимальной части лучевой кости, где: фиг.1 - расположение пластины на кости (вид спереди); фиг.2 - расположение пластины на кости (вид сбоку): фиг.3 - расположение пластины на кости (вид сверху).The essence of the design of the proposed device is illustrated by drawings of the proximal part of the radius, where: Fig.1 - the location of the plate on the bone (front view); figure 2 - the location of the plate on the bone (side view): figure 3 - the location of the plate on the bone (top view).

Пластина состоит из двух частей: эпифизарной (1) и диафизарной (2). Диафизарная часть (2) имеет отверстия (3) для введения бикортикальных винтов, фиксирующих пластину к диафизу лучевой кости через две кортикальных пластинки кости. Эпифизарная часть (1) имеет отверстия (4) для введения конвергирующих монокортикальных винтов. Длина эпифизарной части составляет не более ¹/₂ диаметра головки лучевой кости.The plate consists of two parts: epiphyseal (1) and diaphyseal (2). The diaphyseal part (2) has openings (3) for introducing bicortical screws that fix the plate to the radius of the radial bone through two cortical bone plates. The epiphyseal part (1) has holes (4) for introducing converting monocortical screws. The length of the epiphyseal part is not more than ^1/2 _{of the} diameter of the radial head.

Основным отличием заявленной пластины является ее анатомичность, изготовлена по скану лучевой кости и своей формой повторяет не более ¹/₂ окружности головки лучевой кости.The main difference of the claimed plate is its anatomy, made according to the scan of the radius and its shape repeats no more than ^1/2 _{of the} circumference of the radius head.

Пример установки пластины.Plate installation example.

Проводится предоперационное планирование. Определяется размер, форма, диаметр головки лучевой кости, число и длинна фиксирующих винтов. В операционной на ортопедическом столе в положении пациента на спине осуществляется послойный доступ к зоне перелома. Удаляется межотломковая гематома, отломки зачищаются, и проводится их репозиция. После устранения смещения по длине, ширине и под углом, пластина укладывается по наружной поверхности лучевой кости, своей эпифизарной частью не более ¹/₂ диаметра головки лучевой кости. Далее пластина фиксируется костодержателем к диафизарной части. Дистальнее линии перелома, в диафизарную часть вводятся 3 бикортикальных винта 3, 5 мм. В головку лучевой кости через эпифизарную часть пластины вводят 3 конвергирующих винта 2, 5 мм. Остеосинтез стабильный. Дополнительная иммобилизация не требуется. Дозированная разработка движений на 3-4 сутки после операции.Preoperative planning is carried out. The size, shape, diameter of the radial head, the number and length of the fixing screws are determined. In the operating room on an orthopedic table in the patient's position on the back, layer-by-layer access to the fracture zone is provided. The inter-fragment hematoma is removed, the fragments are cleaned, and their reposition is carried out. After eliminating the displacement along the length, width and at an angle, the plate is laid on the outer surface of the radius, with its epiphyseal part not more than ^1/2 _{of the} diameter of the radius head. Further, the plate is fixed by the bone holder to the diaphyseal part. Farther away from the fracture line, 3 bicortical screws of 3.5 mm are inserted into the diaphyseal part. 3 converting screws of 2.5 mm are inserted into the radial head through the epiphyseal part of the plate. Osteosynthesis is stable. Additional immobilization is not required. Dosed movement development for 3-4 days after surgery.

Claims

A fixator for treating a fracture of the proximal part of the radius, consisting of a T-shaped perforated plate having an epiphyseal and diaphyseal parts with lockable screws, characterized in that the epiphyseal part is curved along the contour of the epiphyseal part of the radial head and its length is not more than ^1/2 _{of the} diameter the radial head, while the epiphyseal part of the plate has holes for introducing converting monocortical screws, and the diaphyseal part has holes for introducing bicortical screws through two dirks ial plate of bone.