【発明の詳細な説明】
舌押しつけ口腔習性再訓練装置
本発明は、嚥下動作に付随する舌押しつけ障害およびその他の口腔習性を矯正
するための口腔矯正装置に関する。
正常な嚥下動作においては、舌の先端はまず最初に、前方歯のすぐ後ろの口蓋
または上顎の前方に対して置かれる。嚥下に際しては、舌およびその先端表面が
引き続き硬口蓋に向かって上方かつ後方に移動させられる。舌押しつけ障害をも
つ人（通常は子供）は一般に、嚥下の開始時に、口内で舌を位置づける場所が低
すぎかつ前方すぎるために、嚥下の最後には舌を上顎前方歯に対し前方にそして
この歯の前に移動させることになる。舌の押しつけ習性の圧力の反復は、往々に
して上顎前方歯およびその周囲の骨を上方かつ前方に移動させ、上顎および下顎
の前方歯の間に開放空間を作り出す。この開放空間は、前咬不正咬合と呼ばれる
。最も多く見られるのは、舌を押しつける患者が、不正かつ緩慢な嚥下の間に上
顎前方歯の裏に対し自分の下唇をも押しつけ、不正咬合をさらに悪化させるとい
うものである。
本出願人は以前に、米国特許第４，９９７，１８２号において舌押しつけ障害
を矯正するための装置について記述した。本出願人は、この装置が舌押しつけ障
害を補正するのに有効であり、不正嚥下およびその他の口腔習性によりひき起こ
される不正咬合の矯正を容易にするものであることを発見した。この装置は、舌
の先端の神経分布の密な表面が上方前方歯のすぐ後ろにある硬口蓋の神経分布の
密な前方前弯曲部に接触するように訓練される、立体定位的条件づけを通して作
用するものと考えられている。この訓練された位置は、正常な嚥下を開始させる
ための正しい位置である。しかしながら、米国特許第４，９９７，１８２号の装
置は、患者の口の中に装置を正しく装着するのにかなりの技能と忍耐が必要とさ
れるため、改良の必要がある。したがって、患者の口の中への装置の装着を容易
にするため、米国特許第４，９９７，１８２号の基本的な舌押しつけ矯正装置に
対して、いくつかの特長が付加されてきた。米国特許第４，９９７，１８２号の
開示はすべて本明細書に参照として含まれている。発明の概要
本発明は、上顎臼歯に装着して前方歯に舌を押しつけることなく正しく嚥下す
ることができるよう使用者を訓練するように設計された舌の押しつけの口腔矯正
装置において、
（１）使用者の口の片側にある臼歯のうちの少なくとも１本の下に装着するよ
うに形成された第１の咬合溝、（２）使用者の口のもう一方の側にある臼歯のう
ちの少なくとも１本の下に装着するように形成された第２の咬合溝、および（３
）少なくとも２つの上顎前方歯の下に装着するように形成された前方部分を含む
歯装着セグメントと、
歯装着セグメントから延び、使用者の舌の先を使用者の口蓋の前方前弯曲部の
軟組織に向かって導くための傾斜路を作り上げるように形成された下向き突出部
と、
歯装着セグメントより上で輪になり、第１および第２の咬合溝を連結するルー
プ形状をもつ口蓋ブリッジと
を有しており、この口蓋ブリッジは、歯装着セグメントおよび下向き突出部と合
わさって、使用者の舌が使用者の口蓋の前方前弯曲部の軟組織と接触できるよう
にする開口部を作り出すように形成されている、第１の実施形態の舌押しつけ口
腔矯正装置を提供する。
下向き突出部、歯装着セグメントおよび口蓋ブリッジの組合せは、舌が中に包
み込まれる後向きに開放した袋または流路を形成する。この実施形態により、装
置は、口の各側の上顎臼歯および上顎前方歯との３点接触を作り上げることによ
り装着されながら、患者の口の中で安定した形で位置づけされることができる。
装置が患者の上顎臼歯にしっかりと装着された後、上顎切歯との接触を可能にす
るこの装置の一部分は、好ましくは、反復的舌押しつけや下唇圧力が和らいだ時
点で起こる上顎前方歯の望ましい下向きおよび後方への移動とそれが干渉しない
ような形で、装置の定期的使用の前に切断または削減される。
好ましくは、口蓋ブリッジは、口蓋との接触を避けるように形成される。好ま
しくは、下向き突出部は、患者が口を閉じた時点で下顎の歯または下顎に対して
圧力を加えることがないように形成されている。好ましくは、各々の咬合溝は、
重合性物質を固定するための孔を有する。好ましくは、孔は、装置と重合性物質
の間の結合を容易にするための重合性物質を係合するのに適した面取りつき縁部
を有する。好ましくは、口蓋ブリッジは、口蓋から約２ｍｍ〜約４ｍｍの距離の
ところにループの最上部がくるように形成される。好ましくは、舌押しつけ矯正
装置はさらに、臼歯のうちの少なくとも約１つの前（すなわちその頬側）で患者
の口内に装着するように形成された歯装着セグメントからの単数または複数の側
方成形用隆起部を有する。好ましくは、側方成形用隆起部は、患者の上顎６歳大
臼歯に対する側方アクセスと干渉しないように形成されている。好ましくは、舌
押しつけ矯正装置は、さらに前方歯の前に納まるように形成された少なくとも１
つの調整用突出部および、（１）２つの前方歯の間の間隙または（２）患者の顔
面の中央線のいずれかと装置の中心線とを一直線にするために調整用突出部上に
マーカーを有する。
本発明はさらに、上顎臼歯に装着して前方歯に舌を押しつけることなく嚥下す
ることができるよう使用者を訓練するように設計された舌の押しつけの口腔矯正
装置において、
（１）使用者の口の片側にある臼歯のうちの少なくとも１本の下に装着するよ
うに形成された第１の咬合溝、および（２）使用者の口のもう一方の側にある臼
歯のうちの少なくとも１本の下に装着するように形成された第２の咬合溝を含む
歯装着セグメントと、
歯装着セグメントから延び、使用者の舌の先を使用者の口蓋の前方前弯曲部の
軟組織に向かって導くための傾斜路を作り上げるように形成された下向き突出部
と、
歯装着セグメントより上で輪になり、第１および第２の咬合溝を連結するルー
プ形状を有する口蓋ブリッジと
を有しており、この口蓋ブリッジは、歯装着セグメントおよび下向き突出部と協
働して、使用者の舌が使用者の口蓋の前方前弯曲部の軟組織と接触できるように
する開口部を作り出すように形成されており、
患者の口の中で臼歯のうち少なくとも約１つの臼歯の外側または内側側面に対
し装着するように形成された歯装着セグメントから延びる少なくとも１つの側方
成形用隆起部と
を有する第２の実施形態の装置を提供する。
本発明の矯正装置は、装置の上、そして患者の臼歯のまわりで重合性物質を成
形し、その後これらの歯の形状に合うように弾性固体へと物質を硬化させること
によって患者の口に装着される。患者の歯のまわりに装置を有効に納めるために
は、整形され硬化された物質は患者の歯の外側表面の形状に適合していなければ
ならず、そして、整形された重合物質は装置に強く結合されなくてはならない。
本発明の側方成形用隆起部は、重合性物質を、装着された歯の外側表面の形状に
容易に形成させることができるようにしている。側方成形用隆起部は、装置が製
造される時点で予備成形されるため、患者の歯の外部表面の成形物を形成するた
めの丈夫な保持壁を提供する。側方成形用隆起部は同様に、患者の歯に対し成形
された後、ただしそれが硬化する前に、重合性物質のための重要な支持と封じ込
めを提供する。第１の実施形態の好ましい実施例は第２のものにもあてはまる。
本発明はさらに、上顎臼歯に装着して前方歯に舌を押しつけることなく嚥下す
ることができるよう使用者を訓練するように設計された舌の押しつけの口腔矯正
装置において、
（１）使用者の口の片側にある臼歯のうちの少なくとも１本の下に装着するよ
うに形成された第１の咬合溝、および（２）使用者の口のもう一方の側にある臼
歯のうちの少なくとも１本の下に装着するように形成された第２の咬合溝、を含
み、各々の咬合溝が重合性物質を固定するための孔を有する、歯装着セグメント
と、
歯装着セグメントから延び、使用者の舌の先を使用者の口蓋の前方前弯曲部の
軟組織に向かって導くための傾斜路を作り上げるように形成された下向き突出部
と、
歯装着セグメントより上で輪になり、第１および第２の咬合溝を連結するルー
プ形状をもつ口蓋ブリッジを有しており、この口蓋ブリッジは、歯装着セグメン
トおよび下向き突出部と合わさって、使用者の舌が使用者の口蓋の前方前弯曲部
の軟組織と接触できるようにする開口部を作り出すように形成されている、装置
を提供している。
この実施形態の孔は、装置を患者の口に装着するのに使用される重合性物質と
予備成形された装置の間の結合を容易にする。好ましくは、孔は、それよりも大
きい直径をもつ重合性物質の部分が、孔の両側で成形できるようにする角度づけ
されたり、面取りされた縁部を有する。これらの大きな直径の部分は、重合性物
質が予備成形装置から分離するのを安定化させるプラグまたはアンダーカットと
して作用する。第１の実施形態の好ましい実施例は、第３のものにもあてはまる
。
本発明はさらに
第１および第２の咬合溝の上部表面に重合性物質を装着する行程と、
装置の中心線を患者の歯または口の中心線と心合わせし、口の両側の臼歯およ
び上顎前方歯と装置の歯装着セグメントとの間の安定した３点接触を確保しなが
ら、患者の上顎歯の形状に合わせて重合性物質を成形する行程と、
成形された歯から装置を取り外す行程と、
重合性物質を硬化させてその強度を増大させる行程と
を有する舌押しつけ矯正装置の装着方法を提供する。
好ましくは、この方法はさらに、装着行程の後であって、取り外し行程の前に
、初期部分硬化行程を含む。好ましくは、重合性物質は光硬化性物質であり、硬
化には光硬化が含まれる。好ましくは、この方法はさらに、４本の上顎前方歯を
接触する装置のあらゆる部分を取り除くため、硬化した装置を削減する行程を含
み、
削減された装置は、舌押しつけ障害によってひき起こされる不正咬合を矯正する
ため前方歯の移動および萌出および局部骨に対する調整を可能にするように形成
される。図面の簡単な説明
図１は装置の一実施形態を表わす。
図２は矯正装置の一実施形態の底面図である。
図３は矯正装置の一実施形態の側面図である。
図４は表示された装置の中央対称軸に沿った断面図である。
図５は装着プロセス中に患者の口内に納まるときの図４の断面図である。
定義
以下の用語は、次に記す意味を有するものとする。
患者の上顎臼歯（または頬側歯）の咬合表面
患者の上顎臼歯（または頬側歯）の咬合表面というのは、犬歯の後ろにある上
顎歯のかみ合せ表面である。
・成形用壁または隆起部
外部成形用壁または隆起部というのは、患者の上顎歯のいくつかの形状に合わ
せて成形すべき重合性物質を内含し支持するように設計された溝の片側にある隆
起部である。これらの隆起部は、上顎弓および歯の外部表面に適合するよう重合
性物質を支持し、その整形を容易にする。
・咬合溝
咬合溝は、大臼歯の咬合表面および側面に対する本発明の装置の成形を容易に
するように設計された部品である。
・重合性物質
重合性物質は、１つまたはそれ以上の歯に適合するように成形することができ
、その後硬化させてそれを成形された形状に固定することのできるあらゆる物質
である。
・臼歯
臼歯は、犬歯の後ろにある歯である。これらの歯は時として頬骨歯とも呼ばれ
る。
詳細な説明
図１において、装置２０の歯装着セグメント１は、形状がほぼ半円であり、第
１の咬合溝３および第２の咬合溝４と呼ばれる２つの後方部分と１つの前方部分
２を有する。前方部分２は、基準線５により分割されている。部分２のうち基準
線５の前の部分、つまり部分２'は、装置２０が患者に装着された後、切断また
は研削して取り除かれることになる。歯装着セグメント１は、第１の咬合溝３と
第２の咬合溝４において上顎臼歯と接触するように寸法を決定される。好ましく
は、歯装着セグメント１は、犬歯のすぐ後ろにある各側の２つの上顎臼歯（すな
わち第１および第２大臼歯）のうちの少なくとも１つと接触する。約１０歳未満
の小児については、歯装着セグメント１は一般に第２乳臼歯と接触する。より年
齢の高い子供および成人については、歯装着セグメント１は一般に永久両尖歯つ
まり小臼歯と接触することになる。舌流路１１（図４参照）の上部を形成する口
蓋ブリッジ６はループ形状（流路は図４および５に見られる）を有する。口蓋ブ
リッジ６の上部は好ましくは口蓋から約２ｍｍ〜約４ｍｍのところに納まる。第
１の側方成形用隆起部７および第２の側方成形用隆起部７'は使用者の乳臼歯（
すなわち乳歯の大臼歯）または永久小臼歯のそばに納まるように形成されている
。患者に対して装置を装着して、位置合わせプロセスを助けるために取手１４を
使用することが可能である。図１および２に例示されているように、装置の大部
分の実施形態は２つの対称的な半分を有することになる。図１において、装置は
、図４の断面図を表わす軸線を中心にして対称である。
図２は、装置との重合性物質の結合を容易にする第１の孔９および第２の孔９
'が見える矯正装置の一実施形態の底面図を表示する。側面図を示す図２および
図３には下向き突出部８が見える。下向き突出部８は、舌がはまり込む流路また
は袋の下部部分を形成する。流路１１は、使用者の口蓋の前方前弯曲部の軟組織
に向かって上向きに引伸し、この組織と接触するように舌の先端部を導くように
形
作られている。
図４は、表示された装置の中央対称軸に沿った断面図を示しており、この図の
中では、口蓋ブリッジ６と下向き突出部８から形成され、使用者の舌（３０）の
位置づけを誘導する流路１１が見られる。
図５は、患者の口の中に納まる状態での図４の断面図を示す。歯３１、歯肉３
２、唇３３および口蓋３４も同様に示されている。口蓋ブリッジ６は、流路１１
により舌が導かれる舌孔１５（図１を参照）を構成する（図４参照）。好ましく
は、舌孔１５は、口蓋３４と接触するよう舌がいく分か伸長しなくてはならなく
なるように寸法が決定されている。舌の先端および前方歯のすぐ後ろの口蓋の前
弯曲部が互いに接触させられた時点で、両方の感覚神経が豊かな構造の感覚的刺
激は、反復されてさらなる接触を推進するのに充分報いがあるものであり、この
ようにして、正しい嚥下を開始させるのに理想的である１つの位置に舌を位置づ
けするという望ましい行動に報いることになる。
矯正装置２０は、広範な寸法で製造することができる。しかしながら、限定さ
れた寸法でも大部分の患者に対応できるはずである。実際、４歳を超える大部分
の小児または成人に１つの汎用寸法で対応することができる。この実施形態は一
般に、第２乳臼歯または小臼歯の外縁部の離隔距離が約５０ｍｍ〜５５ｍｍまで
である口に対応するように作られている。この矯正装置２０は、メタクリレート
を含むアクリル樹脂材料などの弾性固体合成樹脂材料、レキサン（Lexan）（マ
ンハッタン州、ピッツフィールド所在のジェネラルエレクトリック社）、芳香族
ポリカーボネートのようなポリカーボネート材料または、これに匹敵する強度、
生適合性、成形性または結合性を有するその他のポリマーで作られる。これは好
ましくは、射出成形によって製造される。
前方歯の上顎切歯縁部の下にある歯装着セグメント２の一部分は好ましくは、
装置の中心線を表わすマーキングを含んでいる。このマーキングは、とりわけ、
切欠き、折り目、空洞、つまみまたは着色線であってよい。マーキングは、前方
歯の前にはめ込まれるように形成され、２つの前方歯の間のくぼみの中に納まる
ように形成された突起１３を有する調整用突出部１２であってよい。（１２およ
び１３は図４に見られる）。患者の前方歯が患者の口の中心線を適切に識別しな
い場合には、装置を視覚的に位置合わせするのに鼻やあご先といった顔面のマー
カーを用いることもできる。
歯装着セグメント１は、患者の口の両側で患者の上顎臼歯（または頬側歯）の
咬合表面と安定した形で接触するよう充分平坦なものである。上顎前方歯のいく
つかまたはすべての下に装着される歯装着セグメント１の部分２'は、患者に対
する装置の装着を容易にするのに使用される。この前方下位部分２'は、装置と
患者の上顎前方歯の間の安定化用第３接触点を作り出す。なお、他の２つの接触
点は、（ａ）第１の咬合溝３と患者の右側にある上顎臼歯の間、および（ｂ）第
２の咬合溝４と患者の左側にある上顎臼歯の間にある。装着の後、日々の使用に
とって必要でない前方下位部分２'は好ましくは切除される。下位部分２'を規定
するライン５は、この下位部分２'が切除された後、器具の前縁部を上顎前方歯
の弓形に対し平行で輪郭どりされた状態に位置づけするように選択されている。
第１の咬合溝３および第２の咬合溝４は、患者に装置をぴったりと装着するよう
に患者の上顎臼歯の形状に合わせて成形される重合性物質を支持するために用い
られる。
歯装着セグメント１は、好ましくは少なくとも２本の上顎前方歯、より好まし
くは少なくとも４本の上顎前方歯の下にはめ込まれる。歯装着セグメントは同様
に、口の各々の側の少なくとも約１本の上顎臼歯の下、好ましくは各々の側の少
なくとも約２本のこのような歯の下にも装着されることになる。重合性物質が装
置２０にはめ込まれた後、装置は、これらの臼歯の咬合および側方形状に適合す
ることになる。
第１の側方成形用隆起部７および第２の側方成形用隆起部７'は、好ましくは
、口の各々の側の少なくとも１本の歯の外側（すなわち頬側）に装着される。好
ましくは、第１の側方成形用隆起部７および第２の側方成形用隆起部７'は各々
、臼歯のうちの２本の外側に装着される。好ましい実施形態においては、第１の
側方成形用隆起部７および第２の側方成形用隆起部７'は第１の永久大臼歯（す
なわち
「６歳」大臼歯）への側方アクセスを遮断しない。こうして、例えば６歳大臼歯
に対し取りつけられた頬側大臼歯チューブを用いるなどしてオーバージェット（
水平被蓋）を矯正するためのバンド、保持アークワイヤまたはヘッドギヤ装具を
固定する目的で、６歳大臼歯を使用することが可能となる。
一般に、狭い口のためには、側方成形用隆起部は、患者の歯のまわりで硬化し
たポリマーの成形を容易にするのに使用された後、研削除去することができる。
余分な材料の除去は、充分に成形され硬化した重合性物質が上顎臼歯を保持し続
ける一方で、患者の快適さを増大する。
好ましい実施形態の歯装着セグメント１の中に見い出される第１の孔９および
第２の孔９'は一般に、約２ｍｍ〜約８ｍｍ、好ましくは約４ｍｍ〜約６ｍｍの
直径をもつことになる。一般に、第１の孔９および第２の孔９'は、上顎臼歯の
下に装着される歯装着セグメント１の合計面積の約３０％以下、好ましくは２５
％以下、より好ましくは２０％以下を占めている。第１の孔９および第２の孔９
'は好ましくは、矯正装置２０と患者の歯にこの装置を装着するのに使用される
重合性物質との間の結合を容易にするため面取りされた縁部をもつ。これらのよ
り大きな直径の部分は、予備成形された矯正装置２０から離隔しないよう硬化し
たポリマーを安定化させるプラグまたはアンダーカットとして作用する。この結
合安定化は、患者の歯の形状と一致するように重合性物質を成形するプロセスの
間、つまり器具と未硬化または部分硬化した重合性物質間の結合が、一般にさら
なる硬化の後に比べ弱い時点において特に意味があることである。
矯正装置２０の好ましい実施形態においては、口蓋ブリッジ６は、上顎口蓋と
の接触を避けるように形成されている。もう１つの好ましい実施形態においては
、下向き突出部８は、患者があごを閉じたときに下の歯またはあごに対する衝撃
または圧迫を避けるように形成されている。好ましくは、下向き突出部８は、患
者が矯正装置２０の後部で咬むのを防ぐため、口の後部へと充分突出している。
矯正装置２０は、熱硬化、化学硬化または圧迫硬化といった他の硬化手段も使
用できるものの、好ましくは光硬化性である重合性物質を用いて、患者の上顎歯
および口の印象から作られた作業用模型かまたは患者の歯に対して装着されるこ
とになる。前述の物質は、硬化に先立って、手で扱うことができる程度に成形可
能な粘度がなければならず、しかも少なくとも短時間にわたり成形された形状を
維持することになる。好ましい重合性物質はウレタンジメタクリレート物質であ
る。このような物質は、ペンシルバニア州、ヨーク所在のデンスプレイ社からト
ライアッド ブイ エル シー（ＴＲＩＡＤ ＶＬＣ）暫定物質（ロープ形）と
して入手可能である。トライアッド・ロープを使用する場合には、好ましくは、
トライアッド ・ロープ物質を利用する前に、デンスプレイ社のトライアッド
ブイ エル シーのゲル形状のウレタン・ジメタクリレートモノマーのようなモ
ノマー溶液またはメタクリル酸メチルモノマー（例えばデンバー州、ミルフォー
ド所在のデンスプレイ社のエル ディ コーク部門から歯科矯正用樹脂として販
売されている溶液、デンスプレイ社のトライアッド ブイ エル シーから販売
されているボンディング・エージェント、ニューヨーク州、ファーミングデェー
ル所在のパークエルから販売されているスナップ（ＳＮＡＰ）液体モノマーのよ
うなもの）で器具を湿らせておく。トライアッド ブイ エル シーでの湿潤は
、製造業者により推奨されるとおりに行なうことができるが、この推奨されるプ
ロセスとしては、（ａ）ボンディング・エージェントを塗布すること、（ｂ）塗
布したボンディング・エージエントを１分間放置すること、そして（ｃ）塗布し
たボンディング・エージェントを２分間適切な光源に曝露することが含まれる。
推奨されるプロセスは、存在するメタクリル酸メチルモノマーの量を最小限にす
るものであると考えられている。
重合性物質は、臼歯の下およびまわりに装着すべき歯装着セグメント１の上部
表面、具体的に言うと第１の咬合溝３および第２の咬合溝４の上にはめ込まれる
。好ましくは、物質は、歯装着セグメント内の第１の孔９および第２の孔９'の
中に差し込まれることにより、矯正装置にしっかりと固定されることになる。好
ましくは、重合性物質の一部は、第１の側方成形用隆起部７および第２の側方成
形用隆起部７'の内部表面に塗布される。
図示されてはいないが、矯正装置２０が第１の内部側方成形用隆起部１７（図
示せず）および第２の内部側方成形用隆起部１７'（図示せず）を有する可能性
があるということを認識すべきである。第１の側方成形用隆起部１７および第２
の側方成形用隆起部１７'は、それぞれ第１の咬合溝３内に装着される臼歯およ
び第２の咬合溝４内にはめ込まれる臼歯の内部側面に納まって重合性物質を支持
し、内含する。第１の側方成形用隆起部７および第２の側方成形用隆起部７'は
標準的に、それぞれ第１の咬合溝３または第２の咬合溝の（臼歯が納まっている
）床よりも約４〜約８ｍｍ上に延びている。第１の内部側方成形用隆起部１７お
よび第２の内部側方成形用隆起部１７'は、標準的には、それぞれ第１の咬合溝
３または第２の咬合溝４の床よりも約２ｍｍ〜約３ｍｍ上のところまで延びる。
次に、矯正装置２０は、上顎前方歯または口の中心線に装置を目視により調整
されながら、上顎臼歯に装着される。装置および重合性物質はこのとき、咬頭先
端部が咬合溝の床と接触している状態で、歯装着セグメント１の前方部分２が患
者の上顎前切歯縁部に適合して、納められるように注意を払いながら、患者の臼
歯またはその模型上に押圧される。装置２０が第１の孔９および第２の孔９'を
有する場合、この成形プロセスの間、重合性物質に指圧を加えて第１の孔９およ
び第２の孔９'を通して押し出し重合性物質を保持し、第１の孔９および第２の
孔９'の中をさらに押出す代わりに、患者の歯の表面のまわりを流れるように強
制する。好ましくは、重合性物質はこのとき、それが歯と係合した状態にとどま
るにつれて部分的に硬化する。物質が光硬化性のものである場合には、これは適
切な光源に対して物質を一般に１〜２分間曝露することによって行なうことがで
きる。その後、矯正装置２０は、穏やかにとり出され、さらに硬化させられる。
一般に、ポリマーが光硬化させられる場合、付加的な硬化は、約４〜６分間行な
われる。硬化の後、余分な重合性物質がある場合には、削減して取り除け得る。
この硬化および削減の後、時として歯科従事者は、患者の歯の有用な装着表面
の一部分に適合する物質が除去されてしまったことを発見するだろう。歯に適合
する溝内でペースト状の密度を有するポリマーを作り出し、再び患者の歯に挿入
してポリマーペーストが有用な装着表面の上を流れ出すようにすることによって
、装着を改善することができる。このようなポリマーペーストは自己硬化性（化
学的）であるかまたはその他の方法で硬化できる。例えは、ポリマーペーストは
、トライアッド ブイ エル シーのゲルであってもよいし、あるいは、歯科矯
正用樹脂材料（エル ディ コーク）をまず塗布し、次にスナップ自己硬化性樹
脂材料（ニューヨーク州、ファーミングデール所在のパークエル社、バイオマテ
リアル部の速硬性アクリル樹脂）を添加してペースト様の稠度を生じることによ
り作り出すこともできる。後者の場合、２つの成分の反復的塗布が充分なポリマ
ーペーストを作り出すのに必要とされるかもしれない。ポリマーペーストを歯の
模型にはめ込む場合、バソリン（vasoline）のような剥離剤を用いて、ポリマー
ペーストが模型に接着しないようにすることができる。
歯装着セグメント１の前方部分２は一般に第１の咬合溝３および第２の咬合溝
４の床よりも厚い。この厚みの理由の１つは、下位部分２'の削減除去を支援す
るのに充分な強度が必要であることにある。もう１つの理由は、使用中、前方部
分２の残りの部分が患者の前方下部切歯と接触することになる、という点にある
。第１の咬合溝３および第２の咬合溝４が薄いことにより、患者が咬んだ時に患
者の下顎前方歯および臼歯とのより安定した均等な接触が可能となる。これらの
より薄い部分が下部臼歯と接触するとき、この薄い方の部分が載っている上顎臼
歯は加わる力と均等に遭遇し、これらの部分が、下顎前方歯との接触からの正味
トルクカと遭遇する前方部分２よりも薄くなることを可能にする。一般に、歯装
着セグメント１は、第２大臼歯（すなわち犬歯の後の各側にある第２の歯）の下
に装着され、歯装着セグメントのこの部分は、約１ｍｍ〜約２ｍｍの厚みをもち
、中央の２本の前方歯の下に装着される部分は好ましくは、装置と患者の下顎歯
との間のより均等な接触を可能にするように形成されたいく分かより大きい厚み
を有することになる。このようなより大きな厚みというのは、例えば約３ｍｍ〜
約４ｍｍであってよい。均等な咬み合せまたは下顎の閉鎖は、自然な咬み合せの
間に下顎歯が３つの離隔した点で装置２０と均等に接触している場合に起こり、
こ
こでこのような接触点の１つは前方歯とのものであり、もう１つは右側臼歯そし
て３番目は左側臼歯とのものである。
矯正装置２０が、装着中に上顎歯との３点接触の最も前方の接触を形成するた
めの歯装着セグメントの前方部分２'を有する場合、その部分は好ましくは、装
着プロセスが完了した後切断される。好ましい実施形態においては、矯正装置２
０は、装置が患者の口に装着された後切除されることになる装置の前方部分の最
小量を規定するラインに沿って歯装着セグメント内のへこみを有する。このへこ
みにより、矯正装置２０のそのとき不要となった前方部分２'の初期切除が容易
になる。この初期切除の後、余分な物質を削減または切除することにより、装置
２０をさらに削減することができる。
歯装着セグメントの前方部分２'は、好ましくは、矯正装置の前方部分（部分
２の残りの部分）が、上顎前方歯の先端部の位置から約１ｍｍ〜約３ｍｍ、好ま
しくは約２ｍｍ離れたところで患者の口の中に納まるまで、切断または研削除去
される。このようにして、矯正装置は、より理想的な萠出のための歯の下向きお
よび後向きのいかなる移動とも干渉しないことになる。なお、この矯正的移動は
、舌の押しつけ習性によりひき起こされる圧力からの解放の結果もたらされるも
のである。削減は、好ましくは、患者が自分の下唇を上顎前方歯の上および後ろ
に動かさないようにするように位置づけされた矯正装置２０の充分な量の前方部
分２を残す。上顎前方歯が、より理想的な位置合わせに向けて下向きおよび後向
きに移動するという結果をもたらす嚥下再訓練に伴って、装置２０を、それが上
顎前方歯の矯正的移動および萌出と干渉しないように、さらに削減することがで
きる。
舌押しつけ矯正装置２０は好ましくは、日中少なくとも約２〜３時間（通常、
下校後またはタ食後）並びに一晩中装着される。
本発明は、好ましい実施形態を重点的に説明してきたが、当業者にとっては、
好ましい装置および方法における変形形態も使用できること、そして本明細書に
具体的に記載した以外の形で本発明を実施できることが意図されていることは明
白であろう。したがって、本発明は、以下の請求の範囲で規定されているような
本発明の精神および範囲内に包含されるすべての変形を含むものである。Description: TECHNICAL FIELD The present invention relates to an oral correction device for correcting a tongue pressing disorder and other oral habits associated with a swallowing operation. In a normal swallowing motion, the tip of the tongue is first placed against the palate or anterior jaw just behind the anterior teeth. During swallowing, the tongue and its tip surface are subsequently moved upward and backward toward the hard palate. At the end of swallowing, the person with a tongue depressing disorder (usually a child) generally places the tongue forward at the end of swallowing, They will be moved before the teeth. The repetitive pressure of the tongue pressing habit often moves the maxillary anterior teeth and the surrounding bone upward and forward, creating an open space between the maxillary and mandibular anterior teeth. This open space is called anterior malocclusion. Most often, patients who press on the tongue also press their lower lip against the back of their maxillary anterior teeth during malformed and slow swallowing, further exacerbating malocclusion. Applicants have previously described a device for correcting a tongue depressing disorder in U.S. Pat. No. 4,997,182. Applicants have discovered that this device is effective in correcting tongue depressing disorders and facilitates the correction of malocclusions caused by swallowing and other oral habits. This device is through stereotactic conditioning, where the dense surface of the nerve distribution at the tip of the tongue is trained to contact the dense anterior lordosis of the nerve distribution of the hard palate just behind the superior anterior teeth. It is thought to work. This trained position is the correct position to start normal swallowing. However, the device of U.S. Pat. No. 4,997,182 needs to be improved because considerable skill and patience is required to properly place the device in a patient's mouth. Accordingly, several features have been added to the basic tongue depressor correction device of U.S. Patent No. 4,997,182 to facilitate placement of the device in the patient's mouth. The entire disclosure of U.S. Pat. No. 4,997,182 is incorporated herein by reference. Summary of the Invention The present invention relates to a tongue depressing oral orthodontic device designed to be worn on a maxillary molar and train the user to swallow correctly without pressing the tongue against the anterior teeth. A first occlusal groove configured to fit beneath at least one of the molars on one side of the mouth; (2) at least one of the molars on the other side of the user's mouth; A second occlusal groove configured for mounting underneath; and (3) a tooth mounting segment including a front portion configured for mounting under at least two maxillary anterior teeth; A downward projection formed to create a ramp to guide the tip of the user's tongue toward the soft tissue of the anterior lordosis of the user's palate; And second occlusal groove A palate bridge having a loop shape that connects the palate bridge to the soft tissue of the anterior lordosis of the palate of the user in combination with the tooth mounting segment and the downward protrusion. A first embodiment of a tongue depressing oral orthosis is configured to create an enabling opening. The combination of the downward projection, the tooth mounting segment and the palate bridge forms a rearwardly open bag or channel in which the tongue is wrapped. This embodiment allows the device to be positioned in the patient's mouth in a stable manner while being worn by creating a three-point contact with the upper molars and upper anterior teeth on each side of the mouth. The portion of this device that allows contact with the maxillary incisor after the device is securely attached to the patient's upper molar is preferably an anterior maxillary tooth that occurs when repetitive tongue pressing or lower lip pressure is relieved. Is cut or reduced prior to regular use of the device in such a way that it does not interfere with the desired downward and rearward movement of the device. Preferably, the palate bridge is formed to avoid contact with the palate. Preferably, the downward projection is formed such that it does not exert pressure on the lower teeth or the lower jaw when the patient closes his mouth. Preferably, each occlusal groove has a hole for fixing the polymerizable substance. Preferably, the aperture has a chamfered edge suitable for engaging a polymerizable material to facilitate bonding between the device and the polymerizable material. Preferably, the palate bridge is formed with the top of the loop at a distance of about 2 mm to about 4 mm from the palate. Preferably, the tongue depressor orthodontic device further comprises one or more lateral moldings from a tooth mounting segment configured to be mounted in a patient's mouth in front of at least about one of the molars (ie, buccally). It has a ridge. Preferably, the lateral shaping ridge is formed so as not to interfere with lateral access to the patient's upper 6-year molar. Preferably, the tongue depressor orthodontic device further comprises at least one adjusting projection formed to fit in front of the anterior teeth, and (1) the gap between the two anterior teeth or (2) the center of the patient's face. A marker is provided on the adjustment projection to align any of the lines with the center line of the device. The present invention further provides a tongue depressing oral orthodontic device designed to train a user to be able to swallow the upper molars without pressing the tongue against the anterior teeth, wherein the (1) user's A first occlusal groove configured to fit under at least one of the molars on one side of the mouth; and (2) at least one of the molars on the other side of the user's mouth. A second occlusal groove configured to be worn beneath the tooth, extending from the tooth mounting segment and directing the tip of the user's tongue toward the soft tissue of the anterior lordosis of the user's palate And a palate bridge looped above the tooth mounting segment and having a loop shape connecting the first and second occlusal grooves; This palate bridge , Cooperating with the tooth mounting segment and the downward projection to create an opening that allows the user's tongue to contact the soft tissue of the anterior lordosis of the user's palate; A second embodiment of the device having at least one lateral shaping ridge extending from a tooth mounting segment configured to mount to an outer or medial side of at least about one of the molars. provide. The orthodontic appliances of the present invention are attached to a patient's mouth by molding a polymerizable material on the device and around the patient's molars, and then curing the material into an elastic solid to conform to the shape of these teeth. Is done. To effectively fit the device around the patient's teeth, the shaped and hardened material must conform to the shape of the outer surface of the patient's teeth, and the shaped polymeric material must be Must be combined. The lateral molding ridges of the present invention allow the polymerizable material to be easily formed into the shape of the outer surface of the mounted tooth. The side molding ridges are preformed at the time the device is manufactured, thus providing a robust retaining wall for forming a molding of the external surface of the patient's teeth. The lateral molding ridge also provides important support and containment for the polymerizable material after it has been molded to the patient's teeth, but before it has hardened. The preferred example of the first embodiment also applies to the second. The present invention further provides a tongue depressing oral orthodontic device designed to be worn on the upper molars and train the user to swallow without pressing the tongue against the anterior teeth, comprising: A first occlusal groove configured to fit under at least one of the molars on one side of the mouth; and (2) at least one of the molars on the other side of the user's mouth. A second occlusal groove configured for mounting underneath, wherein each occlusal groove has a hole for securing a polymeric material; A downward projection formed to create a ramp to guide the tip of the tongue toward the soft tissue of the anterior lordosis of the palate of the user; and a first and second loop formed above the tooth mounting segment. Loop connecting occlusal grooves A palate bridge having a shape of an opening, the palate bridge mating with the tooth mounting segment and the downward protrusion to allow the user's tongue to contact the soft tissue of the anterior lordosis of the user's palate. Providing an apparatus configured to create a part. The holes in this embodiment facilitate the bond between the polymerizable material used to attach the device to the patient's mouth and the preformed device. Preferably, the holes have angled or chamfered edges that allow portions of the polymerizable material having a larger diameter to be molded on both sides of the holes. These large diameter sections act as plugs or undercuts that stabilize the polymerizable material from separating from the preforming device. The preferred example of the first embodiment also applies to the third. The present invention further provides a process of loading the upper surface of the first and second occlusal grooves with a polymerizable material; Shaping the polymeric material to conform to the shape of the patient's maxillary teeth while ensuring stable three-point contact between the anterior teeth and the tooth mounting segments of the device; and removing the device from the formed teeth. A method for mounting a tongue pressing correction device, comprising: curing a polymerizable substance to increase its strength. Preferably, the method further comprises an initial partial cure step after the installation step and before the removal step. Preferably, the polymerizable material is a photocurable material, and curing includes photocuring. Preferably, the method further comprises reducing the hardened device to remove any portion of the device that contacts the four maxillary anterior teeth, the reduced device comprising a malocclusion caused by a tongue depressing obstruction Is formed to allow for movement and eruption of the anterior teeth and correction to the local bone to correct the osteotomy. BRIEF DESCRIPTION OF THE FIGURES FIG. 1 illustrates one embodiment of the apparatus. FIG. 2 is a bottom view of one embodiment of the correction device. FIG. 3 is a side view of one embodiment of the correction device. FIG. 4 is a cross-sectional view of the indicated device along a central symmetry axis. FIG. 5 is a cross-sectional view of FIG. 4 when it fits in the patient's mouth during the fitting process. Definition The following terms shall have the meanings set forth below. The occlusal surface of the patient's maxillary molar (or buccal) The occlusal surface of the patient's maxillary molar (or buccal) is the interlocking surface of the maxillary teeth behind the canine. Molding walls or ridges External molding walls or ridges are one side of a groove designed to contain and support a polymeric material to be molded to some shape of the patient's maxillary teeth. Ridge. These ridges support the polymeric material to conform to the outer surfaces of the maxillary arch and teeth, and facilitate their shaping. Occlusal groove The occlusal groove is a part designed to facilitate the molding of the device of the present invention on the occlusal surfaces and sides of the molars. Polymerizable material A polymerizable material is any material that can be shaped to fit one or more teeth and then cured to fix it in a shaped shape. -Molars Molars are the teeth behind the canines. These teeth are sometimes called zygomatic teeth. Detailed description In FIG. 1, the tooth mounting segment 1 of the device 20 is substantially semicircular in shape and has two rear portions and one front portion 2 called a first occlusal groove 3 and a second occlusal groove 4. The front part 2 is divided by a reference line 5. The part of the part 2 before the reference line 5, i.e., part 2 ', will be removed by cutting or grinding after the device 20 has been mounted on the patient. The tooth mounting segment 1 is dimensioned to contact the maxillary molars in the first occlusal groove 3 and the second occlusal groove 4. Preferably, the tooth mounting segment 1 is in contact with at least one of the two upper molars (ie, the first and second molars) on each side immediately behind the canine. For children under about 10 years of age, the toothed segment 1 generally contacts the second primary molar. For older children and adults, the toothed segment 1 will generally come into contact with permanent bicuspid or premolar teeth. The palate bridge 6 forming the upper part of the tongue channel 11 (see FIG. 4) has a loop shape (the channel can be seen in FIGS. 4 and 5). The upper portion of palate bridge 6 preferably fits about 2 mm to about 4 mm from the palate. The first lateral molding ridge 7 and the second lateral molding ridge 7 'are formed to fit near the user's primary molars (i.e., primary molars) or permanent premolars. The handle 14 can be used to mount the device on the patient and assist in the alignment process. As illustrated in FIGS. 1 and 2, most embodiments of the device will have two symmetric halves. In FIG. 1, the device is symmetric about an axis representing the cross section of FIG. FIG. 2 displays a bottom view of one embodiment of a straightening device in which a first hole 9 and a second hole 9 ′ are visible to facilitate bonding of the polymerizable substance to the device. 2 and 3, which show side views, the downward projection 8 can be seen. The downward projection 8 forms the lower part of the channel or bag into which the tongue fits. The channel 11 is shaped to extend upwardly toward the soft tissue of the anterior lordosis of the palate of the user and guide the tip of the tongue into contact with the tissue. FIG. 4 shows a cross-sectional view along the central axis of symmetry of the indicated device, in which the palate bridge 6 and the downward projection 8 are formed, which position the tongue (30) of the user. The guiding channel 11 can be seen. FIG. 5 shows the cross-sectional view of FIG. Teeth 31, gums 32, lips 33 and palate 34 are shown as well. The palate bridge 6 forms a tongue hole 15 (see FIG. 1) through which the tongue is guided by the flow channel 11 (see FIG. 4). Preferably, the tongue hole 15 is dimensioned so that the tongue must extend somewhat to contact the palate 34. Once the tip of the tongue and the lordosis of the palate, just behind the anterior teeth, are brought into contact with each other, the sensory stimulation of both sensory-enriched structures can be repeated and rewarded enough to drive further contact And thus rewards the desired behavior of positioning the tongue in one position that is ideal for initiating correct swallowing. The straightening device 20 can be manufactured in a wide range of dimensions. However, the limited dimensions should be able to accommodate most patients. In fact, one universal size can accommodate most children or adults over the age of four. This embodiment is generally designed to accommodate a mouth where the outer margin of the second primary or premolar is about 50 mm to 55 mm apart. The straightening device 20 may be made of an elastic solid synthetic resin material such as an acrylic resin material containing methacrylate, Lexan (General Electric Company, Pittsfield, Manhattan), a polycarbonate material such as aromatic polycarbonate, or a comparable material. It is made of other polymers that have high strength, biocompatibility, moldability or bonding. It is preferably manufactured by injection molding. The portion of the tooth mounting segment 2 below the upper incisal edge of the anterior tooth preferably includes markings representing the centerline of the device. This marking may be, inter alia, a notch, fold, cavity, knob or colored line. The marking may be an adjustment protrusion 12 formed to fit in front of the front teeth and having a projection 13 formed to fit into the recess between the two front teeth. (12 and 13 are seen in FIG. 4). If the patient's anterior teeth do not properly identify the centerline of the patient's mouth, facial markers such as the nose and chin may be used to visually align the device. The tooth mounting segment 1 is sufficiently flat to make stable contact with the occlusal surfaces of the patient's upper molars (or buccal teeth) on both sides of the patient's mouth. The portion 2 'of the tooth mounting segment 1, which is mounted under some or all of the maxillary anterior teeth, is used to facilitate the mounting of the device on the patient. This front sub-portion 2 'creates a third stabilizing contact point between the device and the patient's maxillary front teeth. Note that the other two contact points are (a) between the first occlusal groove 3 and the upper molar on the right side of the patient, and (b) between the second occlusal groove 4 and the upper molar on the left side of the patient. It is in. After installation, the front lower part 2 ', which is not necessary for daily use, is preferably cut off. The line 5 defining the sub-portion 2 'is selected so that after this sub-portion 2' has been resected, the leading edge of the instrument is positioned parallel and contoured to the arch of the maxillary anterior tooth. I have. The first occlusal groove 3 and the second occlusal groove 4 are used to support a polymeric material that is shaped to the shape of the patient's upper molars so that the device fits snugly on the patient. The tooth mounting segment 1 is preferably fitted below at least two maxillary front teeth, more preferably at least four maxillary front teeth. The tooth mounting segment will also be mounted below at least about one upper molar on each side of the mouth, preferably below at least about two such teeth on each side. After the polymerizable material has been fitted into the device 20, the device will conform to the occlusal and lateral shapes of these molars. The first lateral molding ridge 7 and the second lateral molding ridge 7 'are preferably mounted outside (i.e. buccally) of at least one tooth on each side of the mouth. Preferably, the first lateral molding ridge 7 and the second lateral molding ridge 7 'are each mounted on the outside of two of the molars. In a preferred embodiment, the first lateral molding ridge 7 and the second lateral molding ridge 7 'provide lateral access to a first permanent molar (ie, a "six year old" molar). Do not shut off. Thus, for the purpose of fixing a band, holding arc wire or headgear brace to correct overjet (horizontal cover), such as by using a buccal molar tube attached to a 6 year old molar, Molar teeth can be used. Generally, for narrow mouths, the side molding ridges can be ground off after being used to facilitate molding of the cured polymer around the patient's teeth. Removal of excess material increases patient comfort while the well-formed and cured polymeric material continues to retain the upper molars. The first hole 9 and the second hole 9 'found in the tooth mounting segment 1 of the preferred embodiment will generally have a diameter of about 2 mm to about 8 mm, preferably about 4 mm to about 6 mm. In general, the first hole 9 and the second hole 9 'make up less than about 30%, preferably less than 25%, more preferably less than 20% of the total area of the tooth mounting segment 1 mounted under the upper molar. is occupying. The first and second holes 9 and 9 'are preferably chamfered to facilitate the bond between the orthodontic device 20 and the polymeric material used to mount the device on the patient's teeth. With edges. These larger diameter portions act as plugs or undercuts that stabilize the cured polymer so as not to separate from the preformed straightening device 20. This bond stabilization occurs during the process of molding the polymerizable material to conform to the shape of the patient's teeth, i.e., the bond between the appliance and the uncured or partially cured polymerizable material is generally weaker after further curing. It is particularly meaningful at the time. In a preferred embodiment of the correction device 20, the palatal bridge 6 is shaped to avoid contact with the maxillary palate. In another preferred embodiment, the downward projection 8 is shaped to avoid impact or compression on the lower teeth or jaw when the patient closes the jaw. Preferably, the downward protrusion 8 protrudes sufficiently to the rear of the mouth to prevent the patient from biting behind the orthotic 20. The orthodontic appliance 20 uses a polymerizable material that is preferably light-curable, although other curing means such as thermal curing, chemical curing or compression curing can be used, from a work made from the impression of the patient's upper teeth and mouth. Model or on the patient's teeth. Prior to curing, the materials must have a moldable viscosity that can be handled by hand, and will maintain the molded shape for at least a short period of time. Preferred polymerizable substances are urethane dimethacrylate substances. Such a material is available as a TRIAD VLC provisional material (rope form) from Denspray, Inc., York, PA. If a triad rope is used, preferably a monomer solution or a methyl methacrylate monomer, such as a urethane dimethacrylate monomer in gel form from Densplay's Triad VLC, prior to utilizing the triad rope material (E.g., a solution sold as an orthodontic resin by Densplay's EldiCork Division of Milford, Denver; a bonding agent sold by Densplay's Triad VLC; Farming, NY The instrument is moistened with a Snap (SNAP) liquid monomer sold by Perkell, Dale). Wetting in the triad VLC can be performed as recommended by the manufacturer, but this recommended process includes (a) applying a bonding agent, and (b) applying a bonding agent. For 1 minute, and (c) exposing the applied bonding agent to a suitable light source for 2 minutes. The recommended process is believed to minimize the amount of methyl methacrylate monomer present. The polymerizable substance is fitted over the upper surface of the tooth mounting segment 1 to be mounted under and around the molars, specifically the first occlusal groove 3 and the second occlusal groove 4. Preferably, the substance will be firmly fixed to the orthodontic device by being inserted into the first hole 9 and the second hole 9 'in the tooth mounting segment. Preferably, a portion of the polymerizable substance is applied to the inner surfaces of the first lateral molding ridge 7 and the second lateral molding ridge 7 '. Although not shown, it is possible that the straightening device 20 has a first internal lateral molding ridge 17 (not shown) and a second internal lateral molding ridge 17 '(not shown). It should be recognized that there is. The first lateral molding ridges 17 and the second lateral molding ridges 17 ′ are for the molars fitted in the first occlusal groove 3 and the molars to be fitted in the second occlusal groove 4, respectively. It is housed on the inner side to support and include the polymerizable material. The first lateral shaping ridge 7 and the second lateral shaping ridge 7 'are typically from the floor of the first occlusal groove 3 or the second occlusal groove (containing the molars), respectively. Also extend about 4 to about 8 mm above. The first inner lateral shaping ridge 17 and the second inner lateral shaping ridge 17 ′ typically have a height greater than the floor of the first occlusal groove 3 or the second occlusal groove 4, respectively. It extends from 2 mm to about 3 mm above. Next, the orthodontic device 20 is mounted on the upper molars while the device is visually adjusted to the maxillary anterior teeth or the centerline of the mouth. The device and the polymerizable material are then fitted such that the anterior part 2 of the tooth mounting segment 1 fits into the patient's maxillary anterior incisal edge with the cusp tip in contact with the floor of the occlusal groove. The patient is pressed onto the molar or its model while paying attention. If the device 20 has a first hole 9 and a second hole 9 ', during this molding process, the polymerizable material is extruded through the first hole 9 and the second hole 9' by applying finger pressure. And force it to flow around the surface of the patient's teeth instead of pushing further through the first and second holes 9 and 9 '. Preferably, the polymerizable material then partially cures as it remains engaged with the teeth. If the material is photocurable, this can be done by exposing the material to a suitable light source, typically for 1-2 minutes. Thereafter, the straightening device 20 is gently removed and further cured. Generally, when the polymer is photocured, the additional curing is performed for about 4-6 minutes. After curing, any excess polymerizable material, if any, can be reduced and removed. After this hardening and reduction, the dental practitioner may at times find that material compatible with a portion of the patient's teeth useful mounting surface has been removed. Improving placement can be achieved by creating a polymer having a paste-like density in the groove that fits the teeth and reinserting it into the patient's teeth so that the polymer paste flows over a useful loading surface. Such polymer pastes are self-curing (chemical) or can be cured in other ways. For example, the polymer paste may be a triad VL gel, or an orthodontic resin material (Eldi Cork) may be applied first, followed by a snap self-curing resin material (Pharming, NY). It can also be created by adding a fast-setting acrylic resin from Parkell, Inc., Dale) to produce a paste-like consistency. In the latter case, repeated application of the two components may be required to create sufficient polymer paste. When the polymer paste is applied to the tooth model, a release agent such as vasoline may be used to prevent the polymer paste from adhering to the model. The front part 2 of the tooth mounting segment 1 is generally thicker than the floor of the first occlusal groove 3 and the second occlusal groove 4. One reason for this thickness is that it needs to be strong enough to support reduced removal of the lower part 2 '. Another reason is that, during use, the remaining portion of the front portion 2 will come into contact with the patient's lower front incisor. The thinness of the first occlusal groove 3 and the second occlusal groove 4 allows for more stable and even contact with the patient's lower anterior teeth and molars when the patient bites. When these thinner parts come into contact with the lower molars, the upper molars on which this thinner part rests encounter the applied forces equally, and these parts encounter the net torque from contact with the lower anterior teeth. To be thinner than the front part 2. Generally, the tooth mounting segment 1 is mounted under a second molar (ie, the second tooth on each side after the canine), and this portion of the tooth mounting segment has a thickness of about 1 mm to about 2 mm. The portion mounted below the central two front teeth preferably has a somewhat larger thickness formed to allow for more even contact between the device and the patient's lower teeth Will be. Such a greater thickness may be, for example, from about 3 mm to about 4 mm. Equal occlusion or mandibular closure occurs when the lower teeth are in uniform contact with the device 20 at three separate points during natural occlusion, where one such contact point is One with the anterior teeth, the other with the right molars and the third with the left molars. If the orthodontic appliance 20 has a front part 2 'of the tooth mounting segment for forming the foremost contact of the three-point contact with the maxillary teeth during mounting, that part is preferably cut after the mounting process is completed. Is done. In a preferred embodiment, the orthodontic device 20 has a dent in the tooth mounting segment along a line that defines a minimal amount of the anterior portion of the device to be resected after the device has been mounted in the patient's mouth. . This dent facilitates the initial resection of the now unnecessary front portion 2 ′ of the correction device 20. After this initial ablation, the device 20 can be further reduced by reducing or ablating excess material. The anterior portion 2 'of the tooth mounting segment is preferably where the anterior portion of the orthodontic appliance (the rest of portion 2) is about 1 mm to about 3 mm, preferably about 2 mm away from the position of the tip of the maxillary anterior tooth It is cut or ground until it fits in the patient's mouth. In this way, the orthodontic device will not interfere with any downward or backward movement of the teeth for more ideal eruption. It should be noted that this corrective movement results from the release from the pressure caused by the tongue pressing habit. The reduction preferably leaves a sufficient amount of the anterior portion 2 of the orthodontic appliance 20 positioned to prevent the patient from moving his lower lip over and behind the maxillary anterior teeth. With swallowing retraining, which results in the maxillary anterior teeth moving down and back towards a more ideal alignment, the device 20 is prevented from interfering with the orthodontic movement and eruption of the maxillary anterior teeth. Can be further reduced. The tongue press correction device 20 is preferably worn for at least about 2-3 hours during the day (usually after school or after a meal) and overnight. Although the present invention has been described with a particular emphasis on the preferred embodiments, those skilled in the art will recognize that variations on the preferred apparatus and methods may be employed and that the present invention may be practiced otherwise than as specifically described herein. It is clear that what is intended is possible. Accordingly, the invention includes all modifications that fall within the spirit and scope of the invention as defined in the following claims.
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ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ
Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ
，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，
ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，Ｓ
Ｚ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ
，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ
，ＢＲ，ＣＡ，ＣＮ，ＣＺ，ＥＥ，ＦＩ，ＧＥ，ＨＵ，
ＩＳ，ＪＰ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，Ｌ
Ｖ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ
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