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JPH0748270A - 肝患者栄養補給用の即時使用可能組成物 - Google Patents

肝患者栄養補給用の即時使用可能組成物

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Publication number
JPH0748270A
JPH0748270A JP6038274A JP3827494A JPH0748270A JP H0748270 A JPH0748270 A JP H0748270A JP 6038274 A JP6038274 A JP 6038274A JP 3827494 A JP3827494 A JP 3827494A JP H0748270 A JPH0748270 A JP H0748270A
Authority
JP
Japan
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composition
protein
source
amino acids
approximately
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP6038274A
Other languages
English (en)
Inventor
Dirk H Montagne
エイチ．モンターニュ ダーク
Ahmad R Kamarei
レザ カマレイ アーマド
Guy Vaussard
ボッサール ギイ
Eric Leopold
レオポルド エリック
Susan Trimbo
トリンボ スーザン
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Clintec Nutrition Co
Original Assignee
Clintec Nutrition Co
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Clintec Nutrition Co filed Critical Clintec Nutrition Co
Publication of JPH0748270A publication Critical patent/JPH0748270A/ja
Pending legal-status Critical Current

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    • A23L—FOODS, FOODSTUFFS OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR; PREPARATION OR TREATMENT THEREOF
    • A23L33/00—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/10—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof using additives
    • A23L33/17—Amino acids, peptides or proteins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A23—FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
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    • A23L33/10—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof using additives
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    • A23L33/12—Fatty acids or derivatives thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A23—FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23L—FOODS, FOODSTUFFS OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR; PREPARATION OR TREATMENT THEREOF
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 肝患者向けの栄養処方箋の作成方法と、肝患
者の治療方法を提供する。 【構成】 栄養学上完全で、補助的な又は全面的に経口
給食させる上で好適なカロリー密度の高い処方箋を与え
る組成物が提供される。同組成物は特に栄養補給を必要
とする肝患者の必要を満たす上で好適である。現在の肝
臓病処方箋とは対照的に、上記組成物は即時使用可能
で、再形成と混合を要しない。上記即時使用可能な処方
箋は、そのたん白質成分の少なくとも２５％を結晶性遊
離アミノ酸として含むたん白源を含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は全体として肝臓病患者を
治療するための方法と組成物に関する。殊に、本発明は
肝臓病患者用に企画された経口組成物に関する。
【０００２】
【従来の技術】肝臓、ならびにその機能の適正さは患者
の生存にとって最高の重要性をもっている。殆ど総ての
栄養素の代謝を司り数多くの毒素の不活性化にとって第
一次的な部位を占めているため、肝臓は身体の最も重要
な器官の一つとなっている。例えば、肝臓は身体の基礎
代謝のほぼ２０％を受け持っている。
【０００３】肝臓は門脈循環から多数のアミノ酸、炭水
化物、脂質、ビタミン、ミネラルを抽出する。これらの
栄養素は肝臓から抽出されて肝臓内で実行される物質代
謝過程全体において、基質又は補因子として使用され
る。血漿たんぱくの合成と胆汁の分泌とは肝臓により行
われる、更に重要な過程である。
【０００４】しかし、種々の傷害と病原体のために肝臓
は罹病することがある。肝臓病とは一連の急性、慢性の
病気を包括する概括的な称呼である。これらの病気は肝
炎（ウイルス性と非ウイルス性）、肝硬変（アルコール
性と非アルコール性）、肝不全を含む。肝不全は恐らく
最も深刻な病気であって肝性脳障害、出血、凝血異常、
腹水、黄疸、肝腎症候群を含む一組の複合的な状態を伴
うことがある。
【０００５】従来、肝臓病を治療するために多くの治療
法が医学上考案されてきたが、肝機能と代謝間のパラド
キシカルな関係のために肝臓病の治療は複雑かつ困難な
ものとなっている。全部とはいわないまでも大部分の肝
臓病は栄養管理を必要とするか、それに支えられてい
る。栄養管理が最も有益であると考えられている病気は
アルコール性と非アルコール性の肝硬変と、閉塞性黄
疸、そして状況によっては急性肝不全である。そのよう
な栄養療法の目的は病気と患者によって異なる。その目
的は健康の回復を推進するためか、身体に栄養を与える
ためか何れかである。
【０００６】肝臓病は肝細胞の機能と構造の双方に悪影
響を与える。アルコール性肝硬変のような慢性状態で毒
物にさらすと肝臓の門脈周囲領域の炎症を促進させる。
その結果、線維症が進み、その進展が大きくなると小管
が閉塞することになる。局所灌流が不十分な結果、肝細
胞の変性が生ずることになる。
【０００７】十分な循環を回復しようとして門脈圧亢進
が進む。血液が門脈体静脈でシヤントされるため慢性的
な門脈圧亢進が発生するためである。以上の肝臓病の深
刻な合併症はその多くがこの事態によって起こるもので
ある。
【０００８】門脈体静脈のシヤントのため、多くの物
質、例えば、アミノ酸、脂肪酸、アンモニアその他は肝
臓を迂回することになる。これらの物質はその後神経系
統に氾濫する。門脈体静脈シヤントの結果、静脈瘤の変
化や脳障害を含む多くの臨床的特徴が発生する。
【０００９】多くの特殊な代謝障害は肝臓病と関係して
いる。このことは特に慢性的性格の肝臓病についてあて
はまることである。そのような障害は血漿グルカゴンの
増加、インスリン過剰、血漿エピネフリンとコルチソル
の増加、肝臓と筋肉の保存炭水化物の減少、糖新生の加
速化、低血糖、高アンモニア血症、血漿芳香族アミノ酸
の増加、血漿メチオニン、グルタミン、アスパラギン、
ヒスチジンの増加、および血漿の枝分れ鎖アミノ酸の減
少を包含する。
【００１０】従来より、大部分は代謝をベースとする一
連の仮設が肝性脳障害の病因に関して提唱されている。
例えば、窒素（アンモニア）生成過多と擬似神経伝達物
質の蓄積が可能性のある原因であると提唱されている。
【００１１】一連の栄養素処方箋がこれまで肝臓病患者
用に考案されているが、出願人の見解によればそれらの
処方箋の何れも完全に満足のゆく効果を与えるものでは
ない。そのような処方箋にはアミンエイド（登録商標；
ケンダル−マクグロー）と、トラヴァソープ（登録商
標；クリンテック・ニュートリション・カンパニー）が
ある。
【００１２】これらの処方箋の欠点の一つはそれらがす
ぐに使用できないことである。むしろ、それらは使用前
に混合して再形成しなければならない粉末状のものであ
る。混合を要する粉末は殺菌、手間、時間を考慮しなけ
ればならないという欠点をつくりだす。
【００１３】粉末に対してすぐ使用可能な処方箋が望ま
しく非常に期待されるところであるが、それを作成しよ
うとすれば幾つかの困難がある。それらの困難は、出願
人の信ずる限り、実行可能ですぐ使用可能な肝臓病の経
口処方箋を作成することを妨げてきた。それらの困難に
は結晶性遊離アミノ酸を含む溶液の不安定さが含まれ
る。
【００１４】従って、肝臓病患者向けの改良された栄養
素処方箋に対する必要が存在する。
【００１５】
【課題を解決するための手段】本発明は特に肝臓病患者
向けの、すぐ使用可能な経口組成物を提供することをそ
の一部として含む。同組成は栄養上完全で、カロリー密
度が高い処方箋で補助的又は全体的な経口給食として使
用する上で好適である。上記組成は特に栄養を補給する
必要のある肝臓病患者の要件を満たす上で向いている。
現在の肝臓病処方箋とは対照的に同組成は即座に使用で
き、再形成と混合を必要としない。
【００１６】この目的のため、本発明はその総たん白質
成分の少なくとも２５％を結晶性遊離アミノ酸として含
むたん白源を含む即時使用可能な処方箋を提供する。特
に、たん白源の多くは結晶性遊離アミノ酸として、即
ち、５０％以上存在することが望ましい。一例では、た
ん白質のほぼ７５％が結晶性遊離アミノ酸として与えら
れる。
【００１７】一例では、上記組成はカロリーの６〜１６
％をたん白質として、約６６〜８８％を炭水化物とし
て、更に約６〜１８％を脂質として含む。更に、上記組
成は１０００ml（１５００Ｋcal ）の製品中ビタミンと
ミネラル量が米国ＲＤＡの１００％を満たすか、それを
上廻ることが望ましい。
【００１８】特に、たん白質は結晶性遊離アミノ酸と高
品質乳漿たん白質を組合わせた形で与えることが望まし
い。アミノ酸の組合せは分枝アミノ酸が豊富で（全アミ
ノ酸含有量の約４０〜６０％）、芳香族およびアンモニ
ア生成アミノ酸が少ない（全アミノ酸含有量の３％未満
とすることが望ましい）ようにすることが望ましい。一
例では炭水化物は消化容易なマルトデキストリンと澱粉
の形で供給する。一例では、脂質は中鎖トリグリセリド
（脂質源の約５０〜７５％）と、カノーラ油、コーンオ
イル、および大豆レシチンの混合物として供給する。上
記脂質源はまた、必須脂肪酸をバランスよく供給したも
のを吸収容易で酸化可能な脂質源の形で供給する。
【００１９】一例では上記脂質源はオメガ６〜オメガ３
の脂肪酸の比がほぼ４：１とする。特に、上記組成はグ
ルテンが無く、ナトリウム量が少ない。
【００２０】本発明はまた、肝臓病患者向けの栄養処方
箋の作成方法と共に、肝臓病患者の治療方法を提供する
ものでもある。
【００２１】更に、本発明の利点は、オメガー６とオメ
ガー３族の療法を活用し代謝する改良された組成を提供
するものである。
【００２２】本発明の利点はそれが特に肝臓病患者向け
の即時使用可能な経口食事を提供できることである。
【００２３】本発明の利点は、本発明の組成が特に肝臓
病患者という要件を満たすように与えられている点であ
る。
【００２４】更に、本発明の利点は、その成分の５０％
以上を結晶性の遊離アミノ酸として含むたん白質成分を
含む安定的で即時使用可能な処方箋を提供することがで
きることである。
【００２５】更に本発明の利点は、本発明の組成が栄養
学的な要件を満たし、筋肉の代謝を促進しアンモニア生
成を最小限にするがたん白質不耐症の人々に対する摂取
量を制限するように企画したたん白質成分を提供するこ
とである。
【００２６】更に、本発明の利点は、それが消化容易で
吸収性のよい炭水化物を含む組成を提供する点である。
【００２７】本発明のもう一つの利点は、一例において
上記組成がラクトースを欠き、ラクトース不耐症の症候
をつくりだす危険を除去できる点である。
【００２８】更に、本発明の利点は吸収性がよく酸化容
易なカロリー源である中鎖トリグリセリドをその一部と
して提供することである。
【００２９】更に、本発明の利点は、上記組成がビタミ
ンとミネラルについて米国ＲＤＡの少なくとも１００％
を提供することである。
【００３０】更に、本発明の利点は上記組成が大部分の
患者のストレスにより増進された必要を満たすことがで
きる点である。
【００３１】本発明は特に肝臓病患者向けに企画した経
口組成物を提供する。
【００３２】同組成は栄養学上完全で、カロリー密度が
高く、チューブによっても経口的にも補助的又は全面的
に経口給食する上で好適である。上記組成は特に栄養を
補給する必要のある肝臓病患者の要件を満たすように適
合させている。
【００３３】現在の肝臓病処方箋とは対照的に、本組成
は即時に使用可能である。本製品は保存性がよいため、
患者や保健開業医に対して粉末の形では提供されない。
従って、本組成は患者や保健開業医による再形成を要し
ない。上記組成は即時使用可能ではあるが、なお栄養学
上完全な肝臓病組成物として使用するに十分な結晶性遊
離アミノ酸を提供することができる。
【００３４】一例では上記組成はたん白質源として約６
〜１６％のカロリーと、炭水化物源として約６６〜８８
％のカロリーと、脂質源として約６〜１８％のカロリー
を含む。好適例では上記組成はたん白質として約１１％
のカロリーと、炭水化物として約７７％のカロリーと、
脂質としてほぼ１２％から構成する。上記組成は肝臓病
患者の必要を満たすように適合してある。従来技術の項
で述べたように、これらの患者は一連の障害を蒙むる恐
れがある。
【００３５】殆ど全ての栄養素の代謝に果たす肝臓の基
本的役割のために、肝臓病は栄養状態を容易に危険にさ
らす恐れがある。従って、肝臓病患者においては栄養不
足が一般的である。深刻な肝臓病を伴うアルコール性肝
硬変について、従来よりそのような患者の１０〜１００
％が栄養不足であると見積もられている。マクルーシュ
外、肝臓病評価における栄養状態、栄養不足の発生と機
構（肝臓病における代謝と栄養、Ｅ．ホルム外（編）１
９８４，Ｐ５−１５）を参照されたい。この栄養不足は
食欲不振、栄養吸収不足、消化不良、食物摂取量の低
下、そして恐らくエネルギー消費の増加の結果として発
展するものである。
【００３６】肝臓病患者で特に栄養不足の者について吸
収不足もしばしば起きる。脂肪の吸収不足がよく見ら
れ、ある調査では、１３事例の栄養不足による肝硬変の
うち８事例が脂肪吸収不足であることが実証されてい
る。（ロミ外、肝臓病患者における吸収不足と栄養学的
異常 イタリア胃腸病学誌，１９９０；２２：１１８−
１２３）。
【００３７】本発明の肝臓病組成物はたん白質合成をサ
ポートするために十分なエネルギー摂取を可能とする必
要がある。エネルギー摂取量が不適切であると、エネル
ギー需要を支えるためにアミノ酸が使用されることにな
ろう。逆に、カロリー摂取量が多すぎると、肝臓内に脂
肪が蓄積されることになる。本発明の組成は正常な栄養
状態を提供し、肝細胞の再生をサポートするものであ
る。
【００３８】大抵の安定した肝硬変患者はたん白質とア
ミノ酸を消化吸収する上で明白な問題を有していないけ
れども、調査はそのような患者の血漿アミノ酸の分布障
害を報告している。モルガン外、肝臓病における血漿ア
ミノ酸パターン（ガット １９８２；２３：３６２−３
７０）を参照されたい。本報告はアミノ酸の組成活用の
変化を示唆している。例えば、肝臓病患者の血漿のロイ
シン、イソロイシン、及びバリン濃度レベルは低い。更
に、メチオニンと芳香族アミノ酸、即ち、トリプトファ
ン、チロシン、フェニルアラニンの濃度は高い。本発明
の組成は特にこれらの異常を是正するように適合されて
いる。
【００３９】本発明の組成はカロリー成分で組成物６〜
１６％をたん白質としして提供する。好適例ではカロリ
ー成分で組成１１％がたん白質又はリットルあたり４０
ｇのたん白質（１５００Ｋcal ) として提供される。
【００４０】本発明によれば、たん白質は少なくとも２
５％、特に５０％の結晶性遊離アミノ酸から成る。好適
例ではたん白質の殆ど７５％が結晶性遊離アミノ酸であ
る。たん白質のほぼ２０〜２５％を乳漿その他のたん白
質として提供することにより十分に安定的で遊離アミノ
酸の豊富なたん白質源が得られることが判った。
【００４１】たん白質は特殊な必須及び可欠アミノ酸と
乳漿たん白質の混合物として提供することが望ましい。
アミノ酸分布は枝分かれ鎖アミノ酸が特に約４０〜６０
％と豊富で（５０％が最も望ましい）、アンモノテル
（ammonotelic)アミノ酸を低く（３％）することにより
肝臓病に関係するアミノ酸障害を相殺している。全たん
白質成分は栄養学的要件を満たし、筋肉の同化作用を促
進し、アンモニア生成を最小限にするが、たん白質不耐
症の人々に対する摂取量を制限するように企図してい
る。
【００４２】濃縮分枝アミノ酸の使用は特に肝性脳障害
の治療に関して有利である。分枝アミノ酸はその他の療
法から、又はそれと相俟って回復を促進し、そのような
治療効果を高めることができるものと考えられる。更
に、分枝アミノ酸は異化作用を低め、肝臓たん白質と筋
肉たん白質の合成を高め、筋肉組織のエネルギー基質と
して作用できる。分枝アミノ酸を基質として与えるとア
ンモニア生成も少なくすることができる。更に、分枝ア
ミノ酸は窒素のバランスを向上させることができる。
【００４３】脳障害の期間中、身体貯蔵量を維持するた
めに要する量以下のたん白質制限量が処方されることが
多い（日あたりｋｇあたり、０．８グラム未満のたん白
質）。しかし、このため窒素バランスは否定的となり、
やせた身体の体重は更に失われ、最終的に栄養状態、そ
して恐らく病状は更に悪化することが多い。従って、本
発明によれば、たん白質摂取量は否定的な臨床的な結果
が最小限となるような最適な飽和度を得るように慎重に
要件に合致させている。アミノ酸分布はたん白質要件を
満たしアミノ酸代謝における病気関連の変化を是正する
ように適合させている。
【００４４】肝臓病患者の主要な代謝欠陥の一つはグル
コース不耐症である。そのような患者ではグルカゴン、
遊離脂肪酸、成長ホルモンの上昇が共通して観察され、
高いインスリンレベルを維持し、グルコース不耐症を悪
化させる働きがある。
【００４５】本発明の組成は炭水化物としてカロリー成
分の約６６〜８８％を提供する。好適例では同組成はカ
ロリーの７７％を提供する。即ち、リットルあたり炭水
化物の２９０ｇ（１５００Ｋcal ）が提供される。好適
例では、炭水化物はマルトデキストリンと変性コーンス
ターチの形で提供される。これらは消化容易で吸収が良
い。
【００４６】更に、上記組成は殆どラクトースが無い。
このため、肝臓病患者がラクトース不耐症の症状を進展
させる危険が取り除かれる。
【００４７】脂質成分に関して、肝臓病患者における脂
質代謝の一次的障害は脂質の吸収不足である。脂肪の吸
収不足の原因は肝臓病の性格と深刻さによっまちまちで
ある。非アルコール性肝硬変は通常の消化管組織を示す
が、アルコール性肝硬変は空腸損傷の証拠を示す。両方
の被験者集団とも胆汁酸塩の合成の低下が見られがちで
あが、それもまた脂肪の吸収不足に与かることになる。
【００４８】一例では本発明の組成は、脂質としてカロ
リーの約６〜１８％を与える。しかし、上記組成は脂質
としてカロリーの２５％までを与えることができよう。
好適例では、上記組成はカロリー成分の１２％、即ちリ
ットルあたり２１ｇの脂質（１５００Ｋcal ）を脂質の
形で提供する。好適例では脂質成分は中鎖トリグリセリ
ドオイルと長鎖脂肪酸のブレンドから構成する。
【００４９】中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリド
のブレンドは１：１ないし３：１の比とすることが望ま
しい。好適例では、中鎖トリグリセリドオイルと長鎖脂
肪酸の６５：３４の比のブレンドが提供される。
【００５０】中鎖トリグリセリドは吸収性が良く、酸化
容易なカロリー源である。出願人の考えるに、中鎖トリ
グリセリドを長鎖脂肪酸と置換すると患者によっては脂
肪便を飽和すると考えられる。一連の肝臓病患者（少な
くとも１０％と考えられる）では脂肪便が深刻である。
【００５１】必須脂肪酸を提供するために、一例ではカ
ノーラ油、乳脂、コーンオイル、および（又は）大豆レ
シチンを与える。リノール酸とリノレン酸は３：１〜
５：１の割合で与えることが望ましいが、最も望ましい
のは４：１の場合である。
【００５２】肝臓病患者はビタミン栄養状態の変則さを
示すのが普通である。しかし、肝臓病患者のビタミンと
ミネラル状態を評価することは非常に困難である。一般
に使用される血漿測定値は門脈体静脈のシャントと肝細
胞退化により深刻な変化を蒙る。内蔵たん白質の合成機
能の低下もまた、血漿のビタミン濃度に影響を与えるか
ら、肝臓病患者のビタミン・ミネラル不足の深刻さを正
確に特徴づけることは困難である。
【００５３】しかし、肝臓病患者において最適以下のビ
タミン栄養状態が一般的であることは明らかである。一
般的にいって、リボクラビン、ニコチンアミド、パント
テン酸、ビタミンＢ１６，Ｂ１２，およびビタミンＡの
肝臓貯蔵量は使い尽くされることが多い。レーヴィ外、
ビタミンと肝障害（Ａｍ，Ｊ．Ｃｌｉｎ，Ｎｕｔｕｒ，
１９７０；２３；４９３−４９９）を参照されたい。脂
溶性ビタミン全体の吸収も肝臓病により悪影響を受け
る。
【００５４】ビタミンＡの状態は肝臓病で損なわれるこ
とが多く、病気の深刻さとタイプはその重大さの重要な
決定要素である。
【００５５】胆汁酸不足に伴う脂肪吸収不足もまたビタ
ミンＡの欠乏を押し進める働きがある。
【００５６】通常、ビタミンＤ３は肝組織に搬送され
る。肝臓内でビタミンＤ３は２５−ヒドロシキビタミン
Ｄ３に変換される。ビタミンの活性形態（１，２５ヒド
ロキシビタミンＤ３）は肝臓内で発生する水酸化段階に
よるものである。肝臓病は肝臓からの２５ヒドロシキビ
タミンＤ３の搬出を損なう。ヘプナーＧ．外 肝硬変患
者におけるビタミンＤ代謝の異常（Ａｍ．Ｊ．Ｄｉｇ．
Ｄｉｓ．，１９７６；２１；５２７−５３５）を参照さ
れたい。従って、肝臓病患者は正常な血清ビタミンＤレ
ベルを有するが、組織貯蔵量は少なくなっている恐れが
ある。同様にして、ビタミンＥの状態も肝臓病により悪
化する。これは吸収不足と胆汁分泌量の低下した患者に
ついて特にあてはまる。ビタミンＫの状態も悪化する。
これは吸収不足と胆汁うつ滞の両方によるものである。
特に、ピリドキシン、チアミン、葉酸塩、リボフラビ
ン、ビタミンＢ１２の場合には水溶性ビタミンの栄養状
態も同様に阻害される。葉酸塩不足は肝臓病患者、殊に
アルコール性肝硬変患者の場合に最も一般的に見られる
異常である。臨床的には葉酸塩摂取量が正常以下である
結果、３〜６週間して貧血が発生する。慢性的肝臓病で
はビタミンＢ１２の不足も発生する恐れがある。肝患者
ではミネラルの栄養状態も異常である。肝臓酵素は補助
因子として一連の微量元素、即ち、亜鉛、銅、ニッケ
ル、セレン、クロム、コバルトを必要とする。肝硬変は
これらミネラルの肝臓貯蔵量、特に亜鉛と銅をたやすく
使い尽くしてしまう。それらの欠乏と消費は組織の修復
を遅らせ、神経組織の変則を来すことになる。
【００５７】低ナトリーム症は肝硬変患者において比較
的一般的に見られる症状である。この状態は体液遊離を
生み出す体内のナトリウムプール全体の増加と相俟って
進行する。ナトリウム過多はアルドステロン生成の増加
から生ずるように思われる。ナトリウム摂取量を減らし
て腹水と浮腫を減らすことが必要である。
【００５８】低カリウム血症は肝硬変患者の間によく見
られる症状である。適切に管理しない場合は、低カリウ
ム血性アルカローシスが進行し、肝性脳障害が進行もし
くは悪化する恐れがある。従って、他のミネラルに対す
るカルシウムの食摂取量をコントロールすることが肝要
である。
【００５９】肝臓病のため、カルシウム、亜リン酸、お
よびマグネシウムの貯蔵も消費される。この消費は一連
の障害、例えば、代謝性骨病と結びつく恐れがある。
【００６０】本発明は１５００Ｋcal （１０００ｍｌ）
中にビタミンＣを除いて全ビタミンにつき少なくとも
Ｕ．Ｓ．ＲＤＡによる１００％を提供することが望まし
い。ビタミンＣは大抵の患者のストレスにより増加され
た必要に応ずるためにＵ．Ｓ．ＲＤＡの少なくとも１５
０％で提供する。
【００６１】更に、上記組成はＵ．Ｓ．ＲＤＡで１００
％のカルシウム、リン、マグネシウム、銅、イオジン、
鉄、亜鉛を１５００Ｋcal （１０００ミリメートル）で
提供する。好適例では１５００Ｋcal あたりほぼ４ミリ
グラムの濃度のマンガンを提供する。更に、上記組成は
１５００Ｋcal あたりほぼ４００ｍｇのコリンを与える
ことも望ましい。
【００６２】更に、２５０ｍｌあたりほぼ８０ミリグラ
ムのナトリウム、３３０ミリグラムのカルシウム、およ
び３７５ミリグラムの塩化物を与える。これらの濃度に
よって電解液管理上の融通性が得られる。
【００６３】肝患者のタウリンとカルニチンの割合の要
件については殆ど知られていない。タウリン貯蔵量は吸
収不足症候を有する患者については抑えられていること
が判った。更に、肝不全はタウリン合成を損なうことが
知られている。肝機能が異常であるときにはカルニチン
の生合成も低下する。本発明の組成は１５００Ｋcalあ
たりほぼ１２０ｍｇのタウリンと１２０ｍｇのカルニチ
ンを与えることが望ましい。
【００６４】例えば、本発明の組成例を以下に示すが、
それに限定されるものではない。
【００６５】組成 １０００ｍｌ たん白質（Ｎ×5.8 ） ｇ ４０．００ 炭水化物 ｇ ２９０．００ 脂肪 ｇ ２１．２０ ミネラル ｇ ８．００ 水分 ｇ ７６１．６０ エネルギー Ｋcal １５００．００ ＫＪ ６２８０．００ ビタミンＡ ＩＵ ５０００．００ ｍｃｇＲＥ １５００．００ ビタミンＤ ＩＵ ４００．００ ｍｃｇ １０．００ ビタミンＥ ＩＵ ３０．００ ビタミンＫ ｍｃｇ １２０．００ ビタミンＣ ｍｇ ９６．００ チアミン（Ｂ１） ｍｇ １．５２ リボフラビン（Ｂ２） ｍｇ １．７２ ニコチン酸（ＰＰ） ｍｇ ２０．００ ビタミン（Ｂ６） ｍｇ ２．００ 葉 酸 ｍｃｇ ４００．００ パントテン酸 ｍｇ １０．００ ビタミンＢ１２ ｍｃｇ ６．００ ビオチン ｍｃｇ ３００．００ コリン ｍｇ ４００．００ タウリン ｍｇ １２０．００ Ｌ−カルチニン ｍｇ １２０．００ ナトリウム ｍｇ ３２０．００ カリウム ｍｇ １３２０．００ 塩化物 ｍｇ １５００．００ カルシウム ｍｇ １０００．００ リン ｍｇ １０００．００ マグネシウム ｍｇ ４００．００ 銅 ｍｇ ２．００ イオジン ｍｃｇ １５２．００ 鉄 ｍｇ １８．００ マンガン ｍｇ ４．００ 亜鉛 ｍｇ １５．２０ 密度−１１２５ｇ／リットル ｐＨ６．８脂肪組成 １０００ｍｌ 全脂肪 ｇ ２１．２ ＭＣＴ ｇ １３．７６ カノラ油 ｇ ４．１８ コーンオイル ｇ １．１２ 乳脂 ｇ １．１２ レシチン ｇ １．１２ リノレン酸 ｇ １．５８ ビタミンＥ ＩＵ ３０ ビタミンＥ：リノレン酸−１ｇ ＩＵ／ｇｍ脂肪組成率 ＭＣＴ ６６％ （脂肪からのエネルギー ６３％） カノラ油 １９％ （脂肪からのエネルギー ２０％） コーンオイル ５％ （脂肪からのエネルギー ５．５％） 乳脂 ５％ （脂肪からのエネルギー ５．５％） レシチン ５％ （脂肪からのエネルギー ６％） 全体 １００％ 全体 １００％ 脂肪酸組成（標準値から計算） 脂肪酸組成 標準値からの計算 脂肪酸全体の割合 ｇ／リットル飽和 酪 酸 (C4::0) ０．１３ ０．０３ カプロン酸 (C6::0) ０．７２ ０．１４ カプリル酸 (C8::0) ３８．３６ ７．４２ カプリン酸 (C10:0) ２７．０２ ５．２３ ラウリン酸 (C12:0) １．４３ ０．２８ ミリスチン酸 (C14:0) ０．４７ ０．０９ パルミチン酸 (C16:0) ２．８０ ０．５４ ステアリン酸 (C18:0) １．１６ ０．２２ 飽和総量 ７２．０９ １３．９５不飽和 パルミトレイン酸 (C16:1) ０．２５ ０．０５ オレイン酸 (C18:1) １６．７４ ３．２４ リノール酸 (C16:2) ８．３８ １．６２ リノレン酸 (C18:3) ２．１６ ０．４２ エルカ酸 (C22:1) ０．４０ ０．０８ 不飽和総量 ２７．９３ ５．４１たん白質組成 たん白質源 遊離アミノ酸 ７７％ 乳酸たん白質 ２３％ 窒素／エネルギー比 １：２１７ 窒素／非たん白質エネルギー比（ｇＮ／Ｋcal ） １：１９４アミノ酸組成 100 Ｋcal 1500Ｋcal 250ｍｌ 1000ｍｌ Ｌ−ロイシン ｇｍ 0.62 9.32 2.33 9.32 Ｌ−イソロイシン ｇｍ 0.51 7.72 1.93 7.72 Ｌ−バリン ｇｍ 0.41 6.20 1.55 6.20 Ｌ−ルイシン ｇｍ 0.33 5.00 1.25 5.00 Ｌ−アルギニン ｇｍ 0.32 4.80 1.20 4.80 Ｌ−プロリン ｇｍ 0.17 2.48 0.62 2.48 Ｌ−グルタミン酸 ｇｍ 0.14 2.08 0.52 2.08 Ｌ−アラニン ｇｍ 0.13 1.88 0.47 1.88 Ｌ−トレニオン ｇｍ 0.10 1.52 0.38 1.52 Ｌ−ヒストジン ｇｍ 0.10 1.44 0.36 1.44 Ｌ−アスパリン酸 ｇｍ 0.07 1.04 0.26 1.04 Ｌ−グリシン ｇｍ 0.05 0.76 0.19 0.76 Ｌ−セリン ｇｍ 0.04 0.64 0.16 0.64 Ｌ−メチオニン ｇｍ 0.04 0.56 0.14 0.56 Ｌ−フェニルアラニン ｇｍ 0.03 0.40 0.10 0.40 Ｌ−チロシン ｇｍ 0.02 0.32 0.08 0.32 Ｌ−トリプトフェンｇｍ 0.02 0.24 0.06 0.24 Ｌ−シスチン ｇｍ 0.01 0.16 0.04 0.16 主要ミネラル 100 Ｋcal 1500Ｋcal 250ｍｌ 1000ｍｌ ナトリウム ｍｇ 21.33 320.00 80.00 320.00 ｍｍｏｌ 0.93 13.92 3.48 13.92 カリウム ｍｇ 88.00 1320.00 330.00 1320.00 ｍｍｏｌ 2.25 33.76 8.44 33.76 塩化物 ｍｇ 100.00 1500.00 375.00 1500.00 ｍｍｏｌ 2.82 42.32 10.58 42.32 カルシウム ｍｇ 66.67 1000.00 250.00 1000.00 ｍｍｏｌ 1.67 25.00 6.25 25.00 リン ｍｇ 66.67 1000.00 250.00 1000.00 ｍｍｏｌ 2.15 32.24 8.06 32.24 マグネシウム ｍｇ 26.67 400.00 100.00 400.00 ｍｍｏｌ 1.10 16.44 4.11 16.44 塩基過剰1) ｍｍｏｌ 0.36 5.36 1.34 5.36 腎臓溶質負荷量2)ｍＯｓｍ 21.20 318.00 29.50 318.00 電解液比 Ｎａ／Ｋ （３） ： ０．４ （Ｎａ＋Ｋ）／Ｃ１（３） ： １．１ Ｃａ／Ｐ（４） ： １．０容量オスモル濃度 容量オスモル濃度 ５２５，ｍＯｓｍ／ｌ 重量オスモル濃度 ６９０，ｍＯｓｍ／Ｋｇ Ｈ2 Ｏ 以上の液体食餌の容量オスモル濃度は重要である。高浸
透性の食餌は、経口給食による患者にとってコレラや腸
の不快の原因であるから、初めに高浸透圧処方箋を希釈
して与え、ゆるやかに最大の強度まで増加してゆく必要
がある。患者が全快食餌をとっていない場合には、患者
はそのエネルギーも、たん白質、ミネラル、ビタミンの
必要も満たしていない。また、高浸透圧食が胃腸管に有
害な影響を及ぼす証拠も存在する。
【００６６】上記組成の容量オスモル濃度は少なくとも
５００ｍＯｓｍ／リットルであることが望ましいが、好
適例では５２５ｍＯｓｍ／リットル（６９０ｍＯｓｍ／
Ｋｇ水）である。これは血清の場合に浸透性が高く（容
量オスモル濃度２６０−２８０ｍＯｓｍ／ｍｌ、重量オ
スモル濃度２８０−３００ｍｏｓｎｏｌ／Ｋｇ水）で、
何らの問題も引き起こすものとは考えられない。
【００６７】
【発明の効果】本発明は、肝臓病患者向けの栄養処方箋
の作成方法と共に、肝臓病患者の治療方法を提供するも
のでもある。
【００６８】更に、本発明の利点は、オメガー６とオメ
ガー３族の療法を活用し代謝する改良された組成を提供
するものである。
【００６９】本発明の利点はそれが特に肝臓病患者向け
の即時使用可能な経口食事を提供できることである。
【００７０】本発明の利点は、本発明の組成が特に肝臓
病患者という要件を満たすように与えられている点であ
る。
【００７１】更に、本発明の利点は、その成分の５０％
以上を結晶性の遊離アミノ酸として含むたん白質成分を
含む安定的で即時使用可能な処方箋を提供することがで
きることである。
【００７２】更に本発明の利点は、本発明の組成が栄養
学的な要件を満たし、筋肉の代謝を促進しアンモニア生
成を最小限にするがたん白質不耐症の人々に対する摂取
量を制限するように企画したたん白質成分を提供するこ
とである。
【００７３】更に、本発明の利点は、それが消化容易で
吸収性のよい炭水化物を含む組成を提供する点である。
【００７４】本発明のもう一つの利点は、一例において
上記組成がラクトースを欠き、ラクトース不耐症の症候
をつくりだす危険を除去できる点である。
【００７５】更に、本発明の利点は吸収性がよく酸化容
易なカロリー源である中鎖トリグリセリドをその一部と
して提供することである。
【００７６】更に、本発明の利点は、上記組成がビタミ
ンとミネラルについて米国ＲＤＡの少なくとも１００％
を提供することである。
【００７７】更に、本発明の利点は上記組成が大部分の
患者のストレスにより増進された必要を満たすことがで
きる点である。
フロントページの続き (51)Int.Cl.6 識別記号 庁内整理番号 ＦＩ 技術表示箇所 Ａ２３Ｌ 1/305 Ａ６１Ｋ 31/70 9454−4Ｃ (72)発明者 ギイ ボッサール スイス国、ブロネイ、シュマン デュ パ ラデイ 19 (72)発明者 エリック レオポルド アメリカ合衆国、カリフォルニア州 94086、サニーベイル、アイロンウッド テラス 518−３ (72)発明者 スーザン トリンボ アメリカ合衆国、イリノイ州 60202、エ バンストン、リッジ アベニュー 737 アパートメント ３ エフ

Claims (28)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 再形成を要せず液体形で保存可能な肝患
    者栄養補給用の即時使用可能組成物において、 脂質源と；炭水化物源と；たん白質成分として遊離アミ
    ノ酸を少なくとも２５％備えるたん白質源と；から成る
    前記組成物。
  2. 【請求項２】 前記たん白質が組成物のカロリー成分の
    ほぼ６〜１６％を構成し、脂質がカロリー成分のほぼ６
    〜１８％を構成し、炭水化物が組成物のカロリー成分の
    ほぼ６６〜８８％を構成する請求項１の組成物。
  3. 【請求項３】 たん白質が乳漿を含む請求項１の組成
    物。
  4. 【請求項４】 遊離アミノ酸が多数のたん白質源から構
    成される請求項１の組成物。
  5. 【請求項５】 アミノ酸が４０〜６０％の枝分れ鎖アミ
    ノ酸から構成される請求項１の組成物。
  6. 【請求項６】 アミノ酸が３％未満の芳香族ならびにア
    ンモニア生成アミノ酸を含む請求項１の組成物。
  7. 【請求項７】 全ビタミンが組成物の１５００Ｋcal あ
    たりＵ．Ｓ．ＲＤＡで少なくとも１００％を含む請求項
    １の組成物。
  8. 【請求項８】 脂質源が中鎖トリグリセリドと長鎖脂肪
    酸の混合物である請求項１の組成物。
  9. 【請求項９】 中鎖トリグリセリドと長鎖脂肪酸の比が
    １：１ないし３：１である請求項８の組成物。
  10. 【請求項１０】 脂質源がオメガー６ないしオメガー３
    の脂肪酸が４：１の比を有する請求項１の組成物。
  11. 【請求項１１】 上記組成が１５００Ｋcal の組成物に
    ついてカルシウム、亜リン酸、マグネシウム、銅、イオ
    ジン、鉄、および亜鉛についてＵ．Ｓ．ＲＤＡの１００
    ％を提供する請求項１の組成物。
  12. 【請求項１２】 上記組成の容量オスモル濃度が少なく
    とも５００ｍＯｓｍ／ｌである請求項１の組成物。
  13. 【請求項１３】 遊離アミノ酸がロイシン、イソロイシ
    ン、バリン、リシン、アルギニン、プロリン、グルタミ
    ン酸、アラニン、トレオニン、ヒスチジン、アスパルチ
    ン酸、グリシン、セリン、メチオニン、フェニルアラニ
    ン、チロシン、トリプトファン、シスチンを含む請求項
    １の組成物。
  14. 【請求項１４】 患者を栄養補給するための保存性の即
    時使用可能な液組成物において、その成分の多数が結晶
    性遊離アミノ酸から成る、 組成物のカロリー成分がほぼ６〜１８％のたん白質と；
    組成物のカロリー成分がほぼ６〜２５％の脂質と；組成
    物のカロリー成分がほぼ６６〜８８％の炭水化物源と；
    から成る前記液組成物。
  15. 【請求項１５】 前記たん白質が乳漿を含む請求項１４
    の組成物。
  16. 【請求項１６】 前記乳漿がほぼ２５〜４０％のたん白
    源を備える請求項１５の組成物。
  17. 【請求項１７】 前記アミノ酸が４０〜６０％の枝分れ
    鎖アミノ酸から成る請求項１４の組成物。
  18. 【請求項１８】 前記アミノ酸が３％未満の芳香族およ
    びアンモニア生成アミノ酸から構成される請求項１４の
    組成物。
  19. 【請求項１９】 遊離アミノ酸がロイシン、イソロイシ
    ン、バリン、リシン、アルギニン、プロリン、グルタミ
    ン酸、アラニン、トレオニン、ヒスチジン、アスパルチ
    ン酸、グリシン、セリン、メチオニン、フェニルアラニ
    ン、チロシン、トリプトファン、およびシスチンを含む
    請求項１４の組成物。
  20. 【請求項２０】 全ビタミンが組成物の１５００Ｋcal
    についてＵ．Ｓ．ＲＤＡで少なくとも１００％を含む請
    求項１４の組成物。
  21. 【請求項２１】 脂質源が中鎖トリグリセリドと長鎖脂
    肪酸の混合物である請求項１４の組成物。
  22. 【請求項２２】 中鎖トリグリセリドと長鎖脂肪酸の比
    が１：１ないし３：１である請求項２１の組成物。
  23. 【請求項２３】 前記組成物が組成物１５０Ｋcal あた
    りカルシウム、リン、マグネシウム、銅、イオジン、
    鉄、および亜鉛についてＵ．Ｓ．ＲＤＡの１００％を提
    供する請求項１４の組成物。
  24. 【請求項２４】 保存性のある液状の即時使用可能な栄
    養製品を作成する方法において、 脂質源を提供し；炭水化物源を提供し；結晶性遊離アミ
    ノ酸を含むたん白源を提供し；前記たん白源に対して前
    記多数のたん白源より少ない量であるが脂質と、炭水化
    物と、たん白源の組合せより成る溶液を安定化するに十
    分な量の乳漿たん白質を添加する；段階よりなる前記方
    法。
  25. 【請求項２５】 肝患者に対して栄養補給する方法にお
    いて、 肝患者に対して再形成を要しない保存性組成物で以下の
    規定量から成るものを経口投与する段階からなる方法。
    その成分の多くが結晶性遊離アミノ酸から成るたん白質
    を組成物のカロリー成分にして約６〜１６％；脂質源を
    組成物のカロリー成分として約６〜２５％；炭水化物源
    を組成物のカロリー成分として約６６〜８８％。
  26. 【請求項２６】 前記組成物が鼻孔経口胃腸給食チュー
    ブを介して投与される請求項２５の方法。
  27. 【請求項２７】 前記組成物が患者に飲ませることによ
    って投与される請求項２５の方法。
  28. 【請求項２８】 前記組成物が患者に対する完全な栄養
    補給を与える請求項２５の方法。
JP6038274A 1993-03-09 1994-03-09 肝患者栄養補給用の即時使用可能組成物 Pending JPH0748270A (ja)

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