JPH065770Y2

JPH065770Y2 - 外科用切除器具

Info

Publication number: JPH065770Y2
Application number: JP1988057466U
Authority: JP
Inventors: 浩二下村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1988-04-28
Filing date: 1988-04-28
Publication date: 1994-02-16
Anticipated expiration: 2003-04-28
Also published as: JPH01159824U

Description

【考案の詳細な説明】［産業上の利用分野］本考案は、切開することなく、体腔外から体腔内、例え
ば膝等の関節腔内の軟骨（関節半月，関節軟骨），軟骨
瘤，種瘍等を切除し、体腔外に排出する外科用切除器具
に関する。

［従来の技術と考案が解決しようとする課題］従来、関節手術は、主として切開法（開放外科）によっ
て行なわれていた。例えば、一般的な関節の手術におい
ては、膝蓋骨上の腫瘍を切除したり、膝関節から破損し
た軟骨，骨等を切除すること等であるが、これらの手術
は、比較的大きな切開を必要としていた。このため、切
開による外傷を生じ、苦痛と運動制限とを伴い、完治ま
でに多くの時間を要するという欠点を有していた。

そこで近年、関節鏡（内視鏡）の観察のもとで、関節を
切開しないで、この関節に小さな穿刺孔を形成し、この
穿刺孔に挿入部を挿入して手術する外科用切除器具が提
案されている。例えば、特開昭６１−１７０４４９号公
報では、硬性で直線的に延びた外管の先端部に一対の切
欠き刃部を設け、この一対の切欠き刃部に直線と曲線と
で滑かに形成された切刃を有する外刃と、上記外管内に
回転自在に内装されたヘリカルカッターブレードからな
る内刃とを有する外科用切除器具が開示されている。し
かしながら、この従来技術では、一対の切欠き刃部から
なる外刃の間に被削組織を取込んで、内刃の回転により
切削、切除を行う時に、上記外刃における切刃が直線と
曲線とで滑かに構成されているため、この一対の切欠き
刃部の間から被削組織が逃げてしまい、どうしても切除
できない部位が発生するという問題点があった。

［考案の目的］本考案は、これらの事情に鑑みてなされたもので、体腔
内の被削組織を確実に取込み保持でき、切削が容易で切
除効率を向上することのできる外科用切除器具を提供す
ることを目的としている。

［課題を解決するための手段及び作用］上記目的を達成するため本考案による外科用切除器具
は、先端前部に組織取込口を開口した挿入部に、組織の
切削、切除を行う内刃を回動自在に内装し、この内刃に
より組織の切削、切除を行う外科用切除器具において、上記挿入部の先端から上記内刃の先端よりも基端側の位
置にかけて、軸方向に複数の組織保持用尖部を並んで設
けたものであり、上記組織取込口に被削組織を取込み切
除を行う際、上記組織保持用尖部により、上記内刃によ
る切削、切除に対して被削組織が逃げることなく保持さ
れる。

［実施例］以下、図面を参照して本考案の実施例を具体的に説明す
る。

第１図〜第４図は本考案の第１実施例を示し、第１図は
挿入部の一部切欠き側面図、第２図は外科用切除器具の
外観図、第３図（ａ）は挿入部先端の詳細図、第３図
（ｂ）は第３図（ａ）のＡ−Ａ断面図、第４図は第１実
施例の使用例を示す説明図である。

（構成）図中、符号１は外科用切除器具で、手元側の把持部を兼
用した本体２と、この本体２から前方へ延設されて体腔
内、例えば関節腔内へ挿入される細長な挿入部３とから
構成されており、一方、上記本体２の後方には、第４図
に示す切片吸引装置２０により組織の切除片を吸引排出
する吸引チューブ４と、コントロールボックス２１より
上記本体２に内装されたモータに電気を供給する電源コ
ード５とが接続されている。

上記挿入部３は、開口した基部を本体２の先端部に固定
される外刃６と、この外刃６内に軸回りに回動自在に内
装される内刃７とから構成されている。そして、この外
刃６は、例えば円筒状のステンレスなどからなり、先端
に開口した組織取込口を長手方向に延びる一対の切欠き
刃部８により形成している。また、この一対の切欠き刃
部８の各々長手方向に延びる縁には、先端が尖部を有す
るノコ刃状切刃９が組織保持用尖部として形成されてい
る。一方、内刃７は、例えばステンレス等からなり、そ
の先端に軸方向の中ぐり切削を行う二つの中ぐり切刃１
０が径方向に対向してＶ字状に形成され、また、その外
周には横切削を行う螺旋状切刃１１が形成されている。

上記構成により、上記外刃６の一対の切欠き刃部８で組
織を取込み、上記本体２に内装されたモータにより上記
内刃７を回転させて切削、切除を行い、切除片を上記本
体２に取付けられた吸引チューブ４を通して切片吸引装
置２０により吸引排出する。

（動作）このように構成された第１実施例を用いて体腔内、例え
ば、膝関節の半月板の部分切除などを行う動作を第４図
を参照して以下に説明する。

第４図に示すように目的とする部位、例えば膝関節内の
対象組織を切除するには、膝部３１に外科用切除器具１
の挿入部３を挿入する小孔をトラカール等の穿刺操作に
よって設けてトラカール等を介して又は直接挿入部３を
挿入する。又、この挿入部３の挿入前に、関節腔内を観
察しながら対象組織の切除が行えるように、照明及び観
察光学系が配設された関節鏡３２の挿入部３３をトラカ
ール等の穿刺操作によって関節腔内に挿入し、この関節
鏡３２の接眼部より直接又は該接眼部に装着したテレビ
カメラ３４によって撮影した映像を表示する表示装置３
５に関節腔内及び該腔内に挿入された上記外科用切除器
具１の挿入部３を観察できる状態にする。さらに、関節
腔内を膨ませ切除手術が容易なように生理的食塩水を制
御された水圧で給水源３６から関節腔内に穿刺した給水
管３７を経て該関節腔内に供給できる状態にする。

一方、外科用切除器具１の本体２の後端から延出した吸
引チューブ４を切片吸引装置２０に接続し、且つ電源コ
ード５をコントロールボックス２１に接続し、本体２に
内装されたモータに電圧を印加できるようにする。

このような設定状態で術者は関節鏡３２により、又は表
示装置３５により関節腔内及び外科用切除器具１の挿入
部３先端部を観察しながら、第３図（ａ）及び第３図
（ｂ）に示すように、半月板１２を上記挿入部３の外刃
６の一対の切欠き刃部８の間に取込む。この状態でコン
トロールボックス２１から延出されたフットスイッチ２
２をオンして本体２に内装されたモータを駆動して、上
記挿入部３に内装された内刃７を回転する。

この時、上記半月板１２は、上記一対の切欠き刃部８に
設けられたノコ刃状切刃９の先端尖部により上記一対の
切欠き刃部８の間に保持され、上記内刃７が回転して中
ぐり切削、横切削を行う際の切削圧による被削組織の逃
げが防止される。このため、上記半月板１２の外刃６に
よる取込みが確実となり、被削組織の切削、切除が確実
に行える。

しかして、切除された組織片は、吸引チューブ４を通
り、切片吸引装置２０に回収される。尚、第４図中、符
号４２は光源装置、４３はライトガイドケーブル、４４
はテレビカメラのケーブルを示す。

（第２実施例）次に、本考案の第２実施例について説明する。第５図
（ａ）及び第５図（ｂ）は本考案の第２実施例を示し、
第５図（ａ）は挿入部の正面図、第５図（ｂ）は挿入部
の側面断面図である。

第２実施例は、第１実施例に対し内刃７の形状、構成が
異なる他は同様であり、この内刃７ａは、本体２から動
力を伝達するステンレスなどからなる中空軸１４を介し
て、先端にステンレスなどからなるカッターブレード１
３が係合固定され構成されている。このカッターブレー
ド１３には、その先端に軸方向の中ぐり切削を行う二つ
の中ぐり切刃１０ａが径方向に対向してＶ字状に形成さ
れると共に、横切削を行う切刃１５が外周上に形成され
ている。また、上記カッターブレード１３には、切除片
を吸引排出する吸引孔１６が設けられている。

上記構成により、第１実施例と同様、被削組織が外刃６
の一対の切欠き刃部８の間に保持され、内刃７ａにより
中ぐり切削、横切削された切除片が上記カッターブレー
ド１３に設けられた吸引孔１６から吸引され、中空軸１
４を通して外科用切除器具１の本体２に送られ、この本
体２に取付けられた吸引チューブ４を通して切片吸引装
置２０により吸引排出される。すなわち、被削組織の切
削、切除に際しての被削組織の逃げが防止され、確実に
組織が切除される。

（第３実施例）次に、本考案の第３実施例について説明する。第６図
（ａ）〜（ｃ）は、本考案の第３実施例を示し、第６図
（ａ）は外刃の正面図、第６図（ｂ）は外刃の側面断面
図、第６図（ｃ）は外刃の斜視図である。

第３実施例は、第１実施例及び第２実施例に対し外刃６
の形状、構成が異なる他は同様であり、この外刃６ａ
は、例えば、円筒状のステンレスなどからなり、その先
端に長手方向に延びる一対の切欠き刃部８ａが設けられ
ている。この一対の切欠き刃部８ａの先端には一対の突
起１７が設けられ、さらに、この一対の切欠き刃部８ａ
の縁部には、軸方向に延びる切刃１８が形成されてい
る。

上記構成により、例えば、膝関節の半月板部分切除など
を行う際、一対の切欠き刃部８ａの間に取込まれた半月
板１２が、この一対の切欠き刃部８ａの先端に設けられ
た一対の突起１７により挟まれ保持される。従って、同
様に、切削圧による被削組織の逃げが防止され、組織の
切除が確実に行える。

尚、本考案において、外刃６，６ａ及び内刃７，７ａの
材質及び形状は実施例に限ることなく種々設定，形成さ
れる。

例えば、材質はステンレス鋼に限定するものではなく、
超鋼あるいはセラミックスなどの刃物として利用できる
素材であれば良い。また、内刃７，７ａの先端部に設け
られＶ字状に形成された中ぐり切刃１０，１０ａは、径
方向に対向しなくとも良く、この場合、二つに限定せず
三つ以上の複数であっても良い。また、上記外刃６の一
対の切欠き刃部８に設けられたノコ刃状切刃９は、ノコ
刃の数及びそのピッチは実施例に限定するものではな
く、例えば、このノコ刃は上記一対の切欠き刃部８の片
側にのみ設けても良い。さらに、上記一対の切欠き刃部
８，８ａの縁は切刃としなくとも良く、また、組織保持
のため、例えば、粗面あるいは梨地仕上げとしても良
い。

［考案の効果］以上説明したように本考案によれば、体腔内の組織を切
削、切除する際に、組織保持用尖部により被削組織が保
持されるため、この被削組織の逃げがなく切削、切除が
確実に行える。また、被削組織の取込み保持が特別な組
織把持手段を設けることなく簡単な構成で行え、切削、
切除が容易で切除効果を高めることができるなど優れた
効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

第１図〜第３図（ｂ）は本考案の第１実施例を示し、第
１図は挿入部の一部切欠き側面図、第２図は外科用切除
器具の外観図、第３図（ａ）は挿入部先端に半月板を取
込む説明、第３図（ｂ）は第３図（ａ）のＡ−Ａ断面
図、第４図は第１実施例の使用例を示す説明図、第５図
（ａ）及び第５図（ｂ）は本考案の第２実施例を示し、
第５図（ａ）は挿入部の正面図、第５図（ｂ）は挿入部
の側面断面図、第６図（ａ）〜（ｃ）は、本考案の第３
実施例を示し、第５図（ａ）は外刃の正面図、第５図
（ｂ）は外刃の側面断面図、第５図（ｃ）は外刃の斜視
図である。１……外科用切除器具、３……挿入部７，７ａ……内刃、８，８ａ……切欠き刃部９，１７……組織保持用尖部

Claims

【実用新案登録請求の範囲】

【請求項１】先端前部に組織取込口を開口した挿入部
に、組織の切削、切除を行う内刃を回動自在に内装し、
この内刃により組織の切削、切除を行う外科用切除器具
において、上記挿入部の先端から上記内刃の先端よりも基端側の位
置にかけて、軸方向に複数の組織保持用尖部を並んで設
けたことを特徴とする外科用切除器具。