JPH06237939A - クリップ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】簡単な構造でしかも確実に管状組織を閉鎖す
る。 【構成】弾性ヒンジ部により互いに閉脚状態に付勢され
ている一対の脚部を一体的に形成され、各脚部の側面に
除々に狭くなる溝部を設けたクリップ１１と、子のクリ
ップ１１が複数個収容されたクリップ収容部２１と、溝
部に侵入してクリップ１１の脚部を強制的に開脚状態に
するクリップ開閉ピン７ａが形成されたジョー７と、ク
リップ収容部２１の先頭のクリップ１１をジョー７へス
ライドさせると共にさらにそのクリップ１１をジョー７
の先端方向に押圧するクリッププッシャ２４ｄとを設
け、クリップ１１を管状組織の閉鎖箇所に止着するも
の。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、クリップ及びこのク
リップを使用して体腔内の管状組織を閉鎖するクリップ
装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、気腹針により腹腔に炭酸ガスを送
り込んで膨脹させ、トラカールと称する手術具を腹部に
複数差込んで孔を開き、この複数の孔から処置具を腹腔
内に挿入して、腹腔内の患部を処置する手術が行われる
ようになった。

【０００３】クリップ装置は、上述した処置具の一種
で、例えば上述した手術において、血管等の管状組織を
切断する場合に、切断前に切断箇所の両端をクリップと
称する手術具で挟み、このクリップを変形させてその両
側の管状組織を閉鎖し、管状組織の切断による出血等を
防止するものである。一般に、クリップは金属材で一対
の脚部を開脚状態としてのＶ字形（又はＵ字形）に設け
て形成されていた。

【０００４】クリップ装置はトラカールを介して腹腔内
に挿入される挿入部とその先端に開閉自在に設けられた
一対のジョー等とから構成され、挿入部の基端には、ジ
ョーの開閉を操作する操作部が設けられていた。挿入部
の内部には、クリップが複数収納されており、そのクリ
ップのうちの１個が、挿入部先端に設けられた開状態の
ジョーの先端に供給され保持されるようになっていた。

【０００５】ジョーの先端に保持された１個のクリップ
は、オペレータの操作により体腔内の管状組織の閉鎖箇
所を挟む位置に移動されてから、操作部の操作によるジ
ョーを閉動作により、クリップは閉脚状態に変形して、
その管状組織の閉鎖箇所を閉鎖するようになっていた。
（米国特許Ｎｏ．５１００４２０）

【０００６】ところで、上述したような金属材から形成
されたクリップの影が、手術後、レントゲン等の検査に
おいて撮影されてしまうため、検査において邪魔になる
という問題があった。そこで、近年、体内で自然に溶解
する樹脂材で形成されたクリップが開発された。しか
し、この樹脂材で形成されたクリップの場合において
は、ジョーにより閉脚状態に変形させても、その樹脂材
のもつ弾性力により元の開脚状態に戻ってしまうため、
閉脚状態を維持するための係合部材を、クリップの一対
の脚部に形成して、ジョーによりクリップが閉脚状態と
なったときに、係合部材が互いに係合されてクリップの
閉脚状態が維持されるようになっていた。（米国特許Ｎ
ｏ．４４９２２３２）

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】上述したように、従来
のクリップで金属材で形成されたものは、ジョーを閉じ
ることにより閉脚状態に変形したが、操作部でのジョー
を閉じる操作が不十分の場合には、その後ジョーを開ら
いてクリップをジョーから解放したときに、クリップが
その金属材の弾性力により多少閉脚状態が緩む虞があっ
た。このような場合には、管状組織の閉鎖が完全にはで
きないという問題があった。

【０００８】また、樹脂材で形成されたクリップは、１
対の脚部に係合するための部材を設ける等の構造的複雑
さが生じるという問題があり、さらに、ジョーを閉じて
クリップを閉脚状態にしたときに、この係合部材間に組
織の一部が挟まれてしまうと、クリップの脚部が完全に
閉脚状態とならず、しかも係合部材が互いに係合するこ
とができないので、管状組織の閉鎖が完全にできないと
いう問題があった。そこでこの発明の目的は、簡単な構
造でしかも確実に管状組織を閉鎖することができるクリ
ップ装置を提供することである。

【０００９】

【課題を解決するための手段】この発明は、一対の脚部
と、この一対の脚部を連結する連結部からなり、一対の
脚部は、互いに閉脚状態に付勢されているクリップを使
用して体腔内の管状組織を連続的に閉鎖するクリップ装
置において、体腔内に挿入される挿入部と、複数のクリ
ップを収容する収容部と、挿入部の先端に設けられ、ク
リップの一対の脚部を強制的に開脚状態にしてからクリ
ップを組織に止着する処置部と、収容部から処置部へク
リップを１個ずつ送る送り手段とを設けたものである。

【００１０】

【作用】このような構成の本発明において、また、クリ
ップ装置は、収容部に複数のクリップが収容されてお
り、トラカール等を介して体腔内に挿入される挿入部の
先端に、処置部が設けられている。

【００１１】収容部から処置部へ送り手段により１個ず
つクリップが送られ、この処置部によりクリップの一対
の脚部を強制的に開脚状態にすることができ、クリップ
を管状組織を挟む位置に移動させることができるため、
連続的にクリップを管状組織に止着する。

【００１２】クリップの管状組織への止着により、処置
部による強制的開脚状態が解除されるため、クリップの
脚部は、閉脚状態に付勢されている作用により閉脚状態
に戻り、連続的に確実に管状組織を閉鎖することができ
る。

【００１３】

【実施例】以下、この発明の一実施例を図面を参照して
説明する。

【００１４】第１の実施例を図１乃至図７に示す。図１
に示すものはこの発明を適用したクリップ装置の斜視図
であり、図２に示すものはこのクリップ装置で使用する
クリップの一例の斜視図である。

【００１５】クリップ装置１は、図１（ａ）に示すよう
に、トラカールを介して体腔内に挿入される挿入部２と
この挿入部２の基端に設けられた操作部３とから構成さ
れている。

【００１６】前記操作部３は、前記挿入部２の基端に接
続された操作部本体４と、この操作部本体４の下部に一
体的に形成されたグリップ５と、前記操作部本体４の下
部に設けられたハンドル６とから構成されている。さら
に、前記操作部本体４の前記挿入部２との接続部には、
前記挿入部２全体を回転操作するための回転リング２ａ
が設けられている。

【００１７】前記挿入部２の先端には、図１（ｂ）に示
すように、一対のジョー７，７が対向して設けられ、各
ジョー７の対向面には、凸形状のクリップ開閉ピン７ａ
が形成されていると共に、この各クリップ開閉ピン７ａ
から前記挿入部２側にそれぞれクリップガイド溝７ｂが
形成されている。さらに、前記挿入部２の先端部の側面
には、後述するクリッププッシャの屈折部が逃げるため
のスリット２ｂが両側に形成されている。

【００１８】クリップ１１は、材質としてポリグリコラ
イド又はポリラクタイド又はポリジオキサノン等の体内
において自然に溶解する樹脂材から形成され、図２に示
すように、一対の脚部１１ａ，１１ｂが、リング状に形
成された連結部としての弾性ヒンジ部１１ｃの非連続部
の各端部に延接して形成されており、この弾性ヒンジ部
１１ｃにより前記脚部１１ａ，１１ｂは、閉脚状態を維
持するように互いに相手の脚部の方向へ付勢されてい
る。

【００１９】また、前記各脚部１１ａ，１１ｂの両側面
には、対向する相手の脚部方向に開放された前記クリッ
プ開閉ピン７ａを係止するためのガイド溝部１２が、前
記弾性ヒンジ部１１ｃの方向へ除々に狭くなるように形
成されている。前記弾性ヒンジ部１１ｃの両側面には、
前記脚部１１ａ，１１ｂ間の対象面の延長面上に突起形
状のガイドピン１３が形成されており、前記各脚部１１
ａ，１１ｂが延接された前記弾性ヒンジ部１１ｃの非連
続部には、ピン係止孔１４が形成されている。なお、前
記各脚部１１ａ，１１ｂの両側面のガイド溝部１２は、
前記ジョー７のクリップ開閉ピン７ａの高さ程度の深さ
に形成されており、前記ガイドピン１３は、前記ジョー
７のクリップガイド溝７ｂに侵入して、このクリップガ
イド溝７ｂに沿って摺動できる大きさとなっている。図
３（ａ）に、前記挿入部２と前記操作部本体３ａとの接
続部の側面断面図を示す。

【００２０】前記挿入部２の先端部内部にはクリップ収
容部２１が設けられ、このクリップ収容部２１の内部
に、前記クリップ１１がその各脚部１１ａ，１１ｂを前
記挿入部２の先端方向に向けて複数個収容されている。
これらのクリップ１１は、クリップ押え板２１ａを介し
てクリップ押圧スプリング２１ｂにより、常に挿入部２
の先端方向に押圧されている。

【００２１】前記挿入部２の基端部内には、体腔内に充
填したガスがこの挿入部２を通して体腔外に漏洩させな
いための弾性材からなるシールブロック２２が設けられ
ている。

【００２２】このシールブロック２２の中央を貫通し
て、円筒状のジョープッシャバー２３が設けられ、この
ジョープッシャバー２３の基端に係止部２３ａが設けら
れており、この係止部２３ａと前記シールブロック２２
との間に、ジョープッシャスプリング２３ｂが設けられ
ている。このジョープッシャバー２３の内部を貫通して
クリッププッシャバー２４が設けられ、このクリッププ
ッシャバー２４の基端に係止部２４ａが設けられてお
り、この係止部２４ａと前記ジョープッシャバー２３の
係止部２３ａとの間に、クリッププッシャスプリング２
４ｂが設けられている。

【００２３】前記ジョープッシャバー２３の先端には、
前記挿入部２のシース２ｃ内部に嵌合するようにジョー
プッシャ板２３ｃが設けられ、このジョープッシャ板２
３ｃに前記挿入部２の先端方向へ形成されたジョープッ
シャ２３ｄが設けられている。また、前記クリッププッ
シャバー２４の先端には前記シース２ｃ内部に嵌合する
ようにクリッププッシャ板２４ｃが設けられ、このクリ
ッププッシャ板２４ｃに前記挿入部２の先端方向へ形成
されたクリッププッシャ２４ｄが設けられている。前記
シース２ｃと前記ジョープッシャ板２３ｃ及び前記クリ
ッププッシャ板２４ｃとの嵌合面には、シリコングリー
スが塗布されている。なお図３（ｂ）に、前記ジョープ
ッシャ板２３ｃ及び前記クリッププッシャ板２４ｃの周
辺の内部斜視図を示す。クリップ押圧スプリング２１ｂ
及び前記クリッププッシャ２３ｄにより、送り手段が構
成されている。

【００２４】また前記操作部３の操作部本体４内に、前
記ハンドル６の基端部が挿入されており、このハンドル
６の略中央部は、前記操作部本体４に設けられたハンド
ル固定軸６ａにより回動自在に軸支されている。

【００２５】前記ハンドル固定軸６ａより前記操作部本
体４内部側に形成された前記ハンドル６の作用部６ｂ
は、前記ジョープッシャバー２３及び前記クリッププッ
シャバー２４の中心軸の延長線上に位置し、しかも前記
ジョープッシャバー２３及び前記クリッププッシャバー
２４側に凸形状に形成されている。

【００２６】従って、前記ハンドル６が前記グリップ５
側に引かれると、前記ハンドル固定軸６ａを中心にして
回動し、前記ハンドル６の作用部６ｂが前記クリッププ
ッシャバー２４の基端に設けられた係止部２４ａに当接
して、この係止部２４ａを前記挿入部２の先端方向に押
圧することになる。

【００２７】また、前記ハンドル６の作用部６ｂの前記
クリッププッシャバー２４の反対側には、この作用部６
ｂを常に前記クリッププッシャバー２４の係止部２４ｂ
から遠ざける方向に引張する復帰用のハンドルスプリン
グ６ｃが設けられている。図４（ａ）に、前記挿入部２
の先端部の側面断面図を示す。

【００２８】前記クリップ収容部２１の先端は、図４
（ｂ）のクリップ収容部２１の先端の斜視図に示すよう
に、クリッププッシャ２４ｄの先端が通るためのスリッ
ト２１ｃが形成され、しかも一方の先端にはクリップ係
止バネ２１ｄが形成されている。前述したように、前記
クリップ１１はその各脚部１１ａ，１１ｂを前記挿入部
の先端方向に向けて、前記クリップ収容部２１に複数個
収容されており、それらのクリップ１１はクリップ押圧
スプリング２１ｂにより、前記挿入部２の先端方向へ押
圧されているが、その先頭のクリップ１１は、前記クリ
ップ収容部２１のクリップ係止バネ２１ｄにより係止さ
れるようになっている。なお、前記クリップ収容部２１
に収容されたクリップのうち先頭から１又は２番目まで
のクリップ１１のガイドピン１３は、前記ジョー７のク
リップガイド溝７ｂに侵入している。

【００２９】また、前記クリッププッシャ２４ｄの先端
部は外側に屈折して、その先端が接近するように付勢さ
れて形成されている。前記ハンドル６を戻したときの前
記クリッププッシャ２４ｄの位置が最も後退した位置と
なるが、この時クリッププッシャ２４ｄの先端は、前記
先頭のクリップ１１の弾性ヒンジ部１１ｃに係止される
ようになっている。

【００３０】さらに、前記ジョー７及び前記ジョープッ
シャ２３ｄの先端部は、図６（ｂ）の前記挿入部２の先
端部の上面断面図に示すようになっている。すなわち、
前記ジョー７の基端部は前記挿入部２の先端部に挿入さ
れ、図中に示す固定位置Ｐにおいて前記挿入部２のシー
ス２ｃに回動自在に固定されていると共にバネ（図示せ
ず）等により前記ジョー７の先端が互いに閉じる方向に
付勢されるようになっている。このジョー７の基端には
外側に形成された傾斜部７ｃが設けられており、この傾
斜部７ｃに対向してジョープッシャ２３ｄの先端は、内
側に形成された傾斜部２４ｅが設けられている。従っ
て、前記ハンドル６を戻したときには、前記ジョー７の
傾斜部７ｃと前記ジョープッシャ２３ｄの傾斜部２４ｅ
は隙間を介して対向しているが、前記ハンドル６が強く
前記グリップ５側に引かれると、図７（ｂ）の前記挿入
部２の先端部の上面断面図に示すように、前記ジョープ
ッシャ２３ｄが前記挿入部２の先端方向にスライドし
て、前記傾斜部２４ｅが前記ジョー７の傾斜部７ｃに当
接しさらに先端方向へ押圧するようになっている。前記
ジョー７、前記クリッププッシャ２４ｄ及び前記ジョー
プッシャ２３ｄにより、処置部が構成されている。

【００３１】このような構成の本実施例においては、ト
ラカールを介して体腔内に挿入部２が挿入され、この挿
入部２の先端部内部に設けられたクリップ収容部２１に
は、複数のクリップが収容されている。

【００３２】まず、ハンドル６を軽く握られることによ
り、ハンドル６の作用部６ｂが挿入部２の先端方向に回
動して、クリッププッシャバー２４の係止部２４ａに当
接し、クリッププッシャスプリング２４ｂが最小に圧縮
する。

【００３３】この時、クリッププッシャバー２４、クリ
ッププッシャ板２４ｃ及びクリッププッシャ２４ｄが、
挿入部２の先端方向にスライドして、クリッププッシャ
２４ｄの先端が、クリップ収容部２１に収容された先頭
のクリップ１１を先端方向により強く押圧する。この押
圧力のため、クリップ収容部２１の先端部のクリップ係
止バネ２１ｄが形成された一方の部材が外側に湾曲し
て、先頭のクリップ１１のみが挿入部２の先端方向にス
ライドする。この時、先頭のクリップ１１の弾性ヒンジ
部１１ｃに設けられたガイドピン１３が、クリップガイ
ド溝７ｂに侵入しているため、先頭のクリップ１１はこ
のクリップガイド溝７ｂに沿ってスライドする。

【００３４】挿入部２の先端方向にスライドしたクリッ
プ１１は、図５の前記挿入部２の側面断面図に示すよう
に、その脚部１１ａ，１１ｂを先頭にしてジョー７のク
リップ開閉ピン７ａに接近し、その脚部１１ａ，１１ｂ
の側面に形成されたガイド溝部１２にクリップ開閉ピン
７ａが係止される。

【００３５】さらに、クリップ１１がクリッププッシャ
２４ｄにより押圧されてスライドすると、このクリップ
プッシャ２４ｄの押圧力がクリップ１１の各脚部１１
ａ，１１ｂの閉脚状態への付勢力に打ち勝って、クリッ
プ開閉ピン７ａがさらにガイド溝部１２に侵入し、クリ
ップ１１の１対の脚部１１ａ，１１ｂを強制的に開脚さ
せる。

【００３６】最終的には、図６（ａ）及び図６（ｂ）の
挿入部２の先端部の側面断面図及び上面断面図に示すよ
うに、クリップ開閉ピン７ａはクリップ１１のピン係止
孔１４で係止されて、クリップ１１が開脚状態でジョー
７の先端に保持されるようになっている。この状態のま
ま、オペレータは所望の血管等の管状組織の閉鎖箇所３
１に、開脚状態のクリップ１１を移動させる。そして、
ハンドル６をさらに強くグリップ５側に引くことによ
り、すでにクリッププッシャバー２４の係止部２４ａに
当接しているハンドル６の作用部６ｂが、さらにその係
止部２４ａを介してジョープッシャバー２３の係止部２
３ａを押圧する。

【００３７】このとき、ジョープッシャバー２３、ジョ
ープッシャ板２３ｃ及びジョープッシャ２３ｄが、挿入
部２の先端方向にスライドして、ジョープッシャ２３ｄ
の先端に形成された傾斜面２４ｅが、ジョー７の基端に
形成された傾斜面７ｃと当接しさらに先端方向へ押圧す
る。すると、傾斜面間の押圧力により固定位置Ｐを中心
にしてジョー７の基端が内側に回動し、従ってジョー７
の先端部が外側に開かれる。その結果、図７（ａ）及び
図７（ｂ）の挿入部２の先端部の側面断面図及び上面断
面図に示すように、クリップ１１が自己の付勢力により
管状組織の閉鎖箇所３１を挟んだまま閉脚状態に戻り、
管状組織の閉鎖箇所３１を閉鎖する。同時に、クリップ
プッシャ２４ｄによる押圧力により、クリップ１１はジ
ョー７から押出されて解放される。

【００３８】このように本実施例によれば、図２に示す
ように、一対の脚部１１ａ，１１ｂを弾性ヒンジ部１１
ｃにより互いに閉脚状態に付勢して一体的に形成され、
各脚部１１ａ，１１ｂの側面に、対向する相手の脚部方
向に開放されたクリップ開閉ピン７ａを係止するための
ガイド溝部１２を弾性ヒンジ部１１ｃの方向へ除々に狭
くなるように形成したクリップ１１を使用し、このクリ
ップ１１を複数個収容したクリップ収容部２１と、ガイ
ド溝部１２に侵入してクリップ１１の脚部１１ａ及び１
１ｂを強制的に開脚状態にするクリップ開閉ピン７ａが
形成されたジョー７と、クリップ収容部２１に収容され
た先頭のクリップ１１をジョー７へスライドさせると共
にこのスライドさせたクリップ１１をさらにジョー７の
先端方向に押圧するクリッププッシャ２４ｄとを設け、
クリップ１１を管状組織の閉鎖箇所に止着することによ
り、樹脂材からなるクリップ１１を、係合部を設けるこ
となく簡単な構造で形成でき、クリップ収容部１１から
ジョー７へクリップを順次１個ずつスライドさせるがで
き、またクリップ１１の各脚部１１ａ，１１ｂは閉脚状
態に付勢されているため、管状組織の閉鎖を連続的にし
かも確実に行うことができる。

【００３９】第２の実施例を図８乃至図１０に示す。図
８に示すものはこの発明を適用したクリップ装置で使用
されるクリップの一例の斜視図であり、図９に示すもの
はこの発明を適用したクリップ装置の先端部の断面図で
ある。

【００４０】クリップ４１は、自然に溶解する樹脂材か
ら形成され、図８に示すように、一対の脚部４１ａ，４
１ｂが、リング状に湾曲して非連続部の端部が交差する
連結部としての弾性ヒンジ部４１のその端部に延接して
形成されており、この弾性ヒンジ部４１により前記各脚
部４１ａ，４１ｂは、閉脚状態を維持するように互いに
相手の脚部の方向へ付勢されている。

【００４１】すなわち、図中において上方の脚部４１ａ
は前記弾性ヒンジ部４１ｃの下部からの端部と接続さ
れ、下方の脚部４１ｂは前記弾性ヒンジ部４１ｃの上部
からの端部と接続されている。従って、前記弾性ヒンジ
部４１ｃの上部からの端部は上方へ付勢されており、そ
の下部からの端部は下方へ付勢されて、前記各脚部４１
ａ，４１ｂを閉脚状態に付勢している。また、前記弾性
ヒンジ部４１ｃの上部を下方に押圧すると前記下方の脚
部４１ｂが下方に開き、前記弾性ヒンジ部４１ｃの下部
を上方に押圧すると前記上方の脚部４１ａが上方に開く
ようになっている。

【００４２】図９（ａ）、図９（ｂ）及び図９（ｃ）
に、トラカールを介して体腔内に挿入されるクリップ装
置の挿入部５１の先端部の側面断面図、上面断面図及び
図９（ａ）におけるＡ−Ａ断面図を示す。

【００４３】前記挿入部５１の先端部の内部にはシース
５１ａに固定されたクリップ放出部５２が設けられ、こ
のクリップ放出部５２の内部にはクリップ放出孔５２ａ
及び一対のクリッププッシャガイド５２ｂが形成されて
いる。このクリップ放出孔５２ａは前記挿入部５１の先
端近傍において所定の幅に狭められて、処置部としての
狭窄部５２ｃが形成されている。

【００４４】前記挿入部５１の内部には、前記クリップ
４１を複数個収容するクリップ収容部５３が設けられて
おり、このクリップ収容部５３の先端にはクリップ係止
バネ５３ａが形成され、前記クリップ放出部５２のクリ
ップ放出孔５２ａに挿入されている。前記クリップ収容
部５３の図示しない基端側には、クリップ押圧バネ（図
示せず）が設けられ、前記クリップ収容部５３内に収容
されたクリップ４１を前記クリップ係止バネ５３ａの方
向に常に押圧するようになっており、このクリップ係止
バネ５３ａに、先頭に位置する前記クリップ４１の各脚
部４１ａ，４１ｂが接続された弾性ヒンジ部４１ｃの湾
曲部分が係止される。

【００４５】また、前記クリップ放出部５２の内部に形
成された前記クリッププッシャガイド５２ｂには、図示
しない操作部の操作により前記挿入部５１の先端方向へ
前進又は後退する送り手段としての一対のクリッププッ
シャ５４が挿入されている。このクリッププッシャ５４
の先端は、操作部による操作が行われる前では、前記ク
リップ収容部５３内に収容された先頭に位置する前記ク
リップ４１の弾性ヒンジ部４１ｃに係止されている。前
記クリップ放出孔５２ａに形成された狭窄部５２ｃ及び
前記クリッププッシャ５４により、処置部が構成されて
いる。

【００４６】このような構成の本実施例においては、ト
ラカールを介して体腔内に挿入部５１を挿入し、図示し
ない操作部を操作すると、クリッププッシャ５４が先頭
のクリップ４１を挿入部５１の先端方向へ押圧する。す
ると、この押圧力によりクリップ収容部５３の先端のク
リップ係止バネ５３ａを外側に開かせて、先頭のクリッ
プ４１のみが挿入部５１の先端方向にスライドする。

【００４７】クリッププッシャ５４は、さらにクリップ
プッシャガイド５２ｂに沿ってスライドし、挿入部５１
の先端方向へクリップ４１をクリップ放出孔５２ａに沿
ってスライドさせ、クリップ放出部５３の先端に設けら
れた狭窄部５３ｃへクリップ４１を押出す。

【００４８】すると、図１０（ａ）及び図１０（ｂ）の
挿入部５１の先端部の側面断面図及び上面断面図に示す
ように、押出されたクリップ４１の弾性ヒンジ部４１ｃ
は、狭窄部５３ｃにより強制的に内側に潰れるように変
形され、この変形により、クリップ４１の脚部４１ａ，
４１ｂが開脚状態となり、クリップ４１はその状態のま
ま狭窄部５３で保持される。

【００４９】オペレータはこの開脚状態となったクリッ
プ４１を、所望の血管等の管状組織の閉鎖箇所６１を挟
む位置に移動させる。そして操作部が操作されることに
より、図１１（ａ）及び図１１（ｂ）の挿入部５１の先
端部の側面断面図及び上面断面図に示すように、クリッ
ププッシャ５４がさらに挿入部５１の先端方向にスライ
ドし、狭窄部５３ｃに挟まれて保持されていたクリップ
４１を押出して解放する。この時、クリップ４１は自己
の（弾性力に拠る）付勢力により閉脚状態に戻り、管状
組織の閉鎖箇所６１を閉鎖する。

【００５０】このように本実施例によれば、上述した実
施例と同様な効果を得ることができる。さらに、クリッ
プ４１を単に交差したより簡単な構造で形成できるとい
う効果を得ることができる。

【００５１】第３の実施例を図１２乃至図１５に示す。
図１２に示すものはこの発明を適用したクリップ装置で
使用されるクリップの一例の斜視図であり、図１３に示
すものはこの発明を適用したクリップ装置の先端部の断
面図である。

【００５２】クリップ７１は、自然に溶解する樹脂材か
ら形成され、図１２に示すように、一対の脚部７１ａ，
７１ｂと、線対称な四角形状に屈折してその対称線上の
一つの角部が非連続部となっている連結部としての弾性
ヒンジ部７１ｃとからなり、この弾性ヒンジ部７１ｃの
非連続部の各端部に前記各脚部７１ａ，７１ｂをそれぞ
れ延接して形成されており、この弾性ヒンジ部７１ｃに
より前記各脚部７１ａ，７１ｂは、閉脚状態を維持する
ように互いに相手の脚部の方向に付勢されている。

【００５３】図１３（ａ）、図１３（ｂ）及び図１３
（ｃ）に、トラカールを介して体腔内に挿入されるクリ
ップ装置の挿入部８１の先端部の斜視図、側面断面図及
び上面断面図を示す。

【００５４】前記挿入部８１の先端部には、一対のクリ
ップ押圧アーム８２及び後述するクリッププッシャのた
めのガイド溝が内面に形成された一対のクリッププッシ
ャガイド部８３が設けられている。

【００５５】前記クリップ押圧アーム８２の内面には、
クリップガイド溝８２ａが形成され、さらにこのクリッ
プガイド溝８２ａの略中央にはクリップ係止溝８２ｂが
形成されている。またこのクリップ押圧アーム８２の基
端は、前記挿入部８１のシース８１ａの内部に挿入さ
れ、前記挿入部８１に固定されたアーム支持バネ８４に
固定されていると共にこのアーム支持バネ８４の外側に
向かって傾斜する傾斜部８２ｃが形成されている。

【００５６】前記挿入部８１の内部には、前記クリップ
押圧アーム８２の傾斜部８２ｃに対向して、内側に向か
って傾斜する傾斜部８５ａが先端に形成されたアームプ
ッシャ８５が設けられている。なお、このアームプッシ
ャ８５は、図示しない前記挿入部８１の基端に設けられ
た操作部による操作により、前記クリップ押圧アーム８
２の先端方向へ前進又は後退するようになっている。

【００５７】前記挿入部８１の内部には、前記クリップ
７１を複数個収容するクリップ収容部８６が設けられて
おり、このクリップ収容部８６の先端にはクリップ係止
バネ８６ａが形成され、前記アーム支持バネ８４の間に
挿入されている。前記クリップ収容部８６の図示しない
基端側には、クリップ押圧バネ（図示せず）が設けら
れ、前記クリップ収容部８６内に収容されたクリップ７
１を前記クリップ係止バネ８６ａの方向に常に押圧する
ようになっており、このクリップ係止バネ８６ａに、先
頭に位置する前記クリップ７１の各脚部７１ａ，７１ｂ
が接続された弾性ヒンジ部７１ｃの屈折部分が係止され
る。

【００５８】また、前記クリッププッシャガイド部８３
のガイド溝には、図示しない操作部の操作により前記ク
リップ押圧アーム８２の先端方向へ前進又は後退する送
り手段としての一対のクリッププッシャ８７が挿入され
ている。このクリッププッシャ８７の先端は、操作部に
よる操作が行われる前では、前記クリップ収容部８６内
に収容された先頭に位置する前記クリップ７１の弾性ヒ
ンジ部７１ｃに係止されている。前記クリップ押圧アー
ム８２、前記アームプッシャ８５及び前記クリッププッ
シャ８７により、処置部が構成されている。

【００５９】このような構成の本実施例においては、ト
ラカールを介して体腔内に挿入部８１を挿入し、図示し
ない操作部を操作すると、クリッププッシャ８７が先頭
のクリップをクリップ押圧アーム８２の先端方向へ押圧
する。するとこの押圧力によりクリップ収容部８６の先
端のクリップ係止バネ８６ａを外側に開かせて、先頭の
クリップ４１のみがクリップ押圧アーム８２の先端方向
にスライドする。

【００６０】クリッププッシャ８７は、さらにクリップ
プッシャガイド部８３に形成されたガイド溝に沿ってス
ライドし、クリップ押圧アーム８２の先端方向へクリッ
プ７１をスライドさせ、クリップ押圧アーム８２の先端
に設けられたクリップガイド溝８２ａへクリップ７１を
押出す。押出されたクリップ７１の弾性ヒンジ部７１ｃ
は、クリップガイド溝８２ａに沿ってスライドし、この
クリップガイド溝８２ａのクリップ係止溝８２ｂで係止
される。

【００６１】そこで、アームプッシャ８５がクリップ押
圧アーム８２の先端方向にスライドし、その先端に形成
された傾斜部８５ａがクリップ押圧アーム８２の基端に
形成された傾斜部８２ｃに当接して押圧する。この時、
図１４（ａ）及び図１４（ｂ）の挿入部８１の先端部の
側面断面図及び上面断面図に示すように、クリップ押圧
アーム８２の傾斜部８２ｃが内側に押圧され、それに伴
ってアーム支持バネ８４が先端方向に向かって内側に湾
曲する。その結果、クリップ押圧アーム８２の先端が内
側に狭くなり、このクリップ押圧アーム８２の押圧力に
より、クリップ７１の弾性ヒンジ部７１ｃは強制的に内
側に潰されるように変形され、その変形により各脚部７
１ａ，７１ｂが開脚状態となり、クリップ７１はその状
態でクリップ押圧アーム８２の先端に保持される。

【００６２】オペレータはこの開脚状態となったクリッ
プ７１を、所望の血管等の管状組織の閉鎖箇所９１を挟
む位置に移動させる。そして操作部が操作されることに
より、図１５（ａ）及び図１５（ｂ）の挿入部８１の先
端部の側面断面図及び上面断面図に示すように、クリッ
ププッシャ８７がさらにクリップ押圧アーム８２の先端
方向にスライドし、クリップ押圧アーム８２の先端に保
持されていたクリップ７１を押出して解放する。この時
クリップ７１は自己の（弾性力に拠る）付勢力により閉
脚状態に戻り、管状組織の閉鎖箇所９１を閉鎖する。こ
のように本実施例によれば、上述した実施例と同様な効
果を得ることができる。

【００６３】なお、上述した３つの実施例においては、
クリップとしてポリグリコライド又はポリラクタイド又
はポリジオキサノン等の体内において自然に溶解する樹
脂材から形成されたものについて説明したが、この発明
はこれに限定されるものではなく、所定の弾性力を持つ
金属材からなるクリップについても適用できるものであ
る。また、この発明は上述した３つの実施例に限定され
るものではなく、この発明の要旨を逸脱しない範囲にお
いて変形しても良いものである。

【００６４】

【発明の効果】以上詳述したようにこの発明によれば、
簡単な構造でしかも確実に管状組織を閉鎖することがで
きるクリップ装置を提供できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施例のクリップ装置及び挿
入部の先端部を示す斜視図。

【図２】同実施例のクリップを示す斜視図。

【図３】同実施例を示すクリップ装置の一部の断面図及
び内部斜視図。

【図４】同実施例を示すクリップ装置の挿入部の先端部
の側面断面図及びクリップ収容部の先端を示す斜視図。

【図５】同実施例を示すクリップ装置の挿入部の先端部
の側面断面図。

【図６】同実施例を示すクリップ装置の挿入部の先端部
の側面断面図及び上面断面図。

【図７】同実施例を示すクリップ装置の挿入部の先端部
の側面断面図及び上面断面図。

【図８】第２の実施例のクリップを示す斜視図。

【図９】同実施例のクリップ装置の挿入部の先端を示す
各種断面図。

【図１０】同実施例を示すクリップ装置の挿入部の先端
の側面断面図及び上面断面図。

【図１１】同実施例を示すクリップ装置の挿入部の先端
の側面断面図及び上面断面図。

【図１２】第３の実施例のクリップを示す斜視図。

【図１３】同実施例のクリップ装置の先端を示す斜視
図、側面断面図及び上面断面図。

【図１４】同実施例のクリップ装置の先端の側面断面図
及び上面断面図。

【図１５】同実施例のクリップ装置の先端の側面断面図
及び上面断面図。

【符号の説明】

１…クリップ装置、２…挿入部、３…操作部、７…ジョ
ー、７ａ…クリップ開閉ピン、１１…クリップ、１１
ａ，１１ｂ…脚部、１１ｃ…弾性ヒンジ部、１２…溝
部、２１…クリップ収容部、２３ｄ…ジョープッシャ、
２４ｄ…クリッププッシャ。

【手続補正書】

【提出日】平成５年７月９日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２３

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２３】前記ジョープッシャバー２３の先端には、
前記挿入部２のシース２ｃ内部に嵌合するようにジョー
プッシャ板２３ｃが設けられ、このジョープッシャ板２
３ｃに前記挿入部２の先端方向へ形成されたジョープッ
シャ２３ｄが設けられている。また、前記クリッププッ
シャバー２４の先端には前記シース２ｃ内部に嵌合する
ようにクリッププッシャ板２４ｃが設けられ、このクリ
ッププッシャ板２４ｃに前記挿入部２の先端方向へ形成
されたクリッププッシャ２４ｄが設けられている。前記
シース２ｃと前記ジョープッシャ板２３ｃ及び前記クリ
ッププッシャ板２４ｃとの嵌合面には、シリコングリー
スが塗布されている。なお図３（ｂ）に、前記ジョープ
ッシャ板２３ｃ及び前記クリッププッシャ板２４ｃの周
辺の内部斜視図を示す。クリップ押圧スプリング２１ｂ
及び前記クリッププッシャ２４ｄにより、送り手段が構
成されている。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 倉本 聖治 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 向澤 明人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 高山 修一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中村 剛明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 一対の脚部と、この一対の脚部を連結す
   る連結部からなり、前記一対の脚部は、互いに閉脚状態
   に付勢されているクリップを使用して体腔内の管状組織
   を連続的に閉鎖するクリップ装置において、体腔内に挿
   入される挿入部と、前記複数のクリップを収容する収容
   部と、前記挿入部の先端に設けられ、前記クリップの一
   対の脚部を強制的に開脚状態にしてから前記クリップを
   前記組織に止着する処置部と、前記収容部から前記処置
   部へ前記クリップを１個ずつ送る送り手段とを設けたこ
   とを特徴とするクリップ装置。