JPH0588552U - 医療用剥離吸引嘴管 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【構成】 調圧孔６を有する把手３、その前方側に連結
され先端に吸引用のチップ２を付設したパイプ１、及び
後方側に連結されたチューブ接続用のコネクター５で構
成され、パイプの先端から把手を通ってコネクターまで
相互に連通した吸引排液用の通路を形成すると共に、チ
ップが多孔質部材で形成されている。 【効果】 トラカールを通して行なう腹腔鏡下外科手術
において、チップ等の部材の交換回数を少なくして、鈍
的剥離の操作を安全、確実、容易に行なうことができ、
また、必要に応じて生体組織からの滲出体液や洗浄液を
吸引排出することができる。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は、生体組織の鈍的剥離時や手術中に滲出する体液、及び洗浄液を吸引 、排液する医療用剥離吸引嘴管に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】

外科手術は皮膚、筋肉、脂肪層、いわゆる結合組織や臓器等を切開、剥離しな がら、目標とする部位まで術野を拡大しながら進められる。それらの組織には傷 つき易い血管や管状臓器を内在しており、切開、剥離で損傷した場合には出血、 感染を引き起し、重篤な結果をまねくことがある。従って、術者は細心の注意を 払いながら動作を繰り返して行くと共に、使用される器具や装置にも日進月歩で 創意工夫が凝らされてきた。

【０００３】 例えば、ハサミ、メス等の刃物による鋭的切開、剥離以外に、血管等の管状臓 器を損傷せずに残し、周囲の結合組織のみを破砕、吸引する超音波吸引装置、電 気的・光学的エネルギーを利用して、管状臓器を包含したまま結合組織を焼成・ 切開する電気メスやレーザーメス等がある。一方、術者の指先や鉗子等の処置具 の先端で結合組織のみを引き裂く鈍的剥離も古くから常用されている重要な手技 である。この場合、組織の抵抗力を感じとりながら、術者は繊細に加える力を加 減する。使用する用具も、最も敏感で柔軟な自分の指先や、先端が丸味を帯びた 処置具先端、或いは脱脂綿やガーゼの綿球等より安全なものが選ばれるが、微細 部位には操作しやすい鉗子類が便利であり、綿球等は剥離組織からの滲出液や洗 浄液の吸収も同時に行うことができるため、単独、或いは鉗子類で把持して使用 されている。

【０００４】 近年、腹腔鏡の発達により、腹腔鏡下胆嚢摘出術に代表される腹腔鏡下外科手 術が、主として腹部疾患に適応を広げつつある。ここでは、ほぼ全ての処置が腹 壁に設けたトラカールを通じて行われるため、従来の開腹手術に比べて種々の制 約が生じており、トラカールに挿入して操作できるように、トラカールの内径５ 〜１５mmに合わせて細径化し、操作支持部も長くする使用器材の工夫が行なわれ ている。

【０００５】 しかし、前述の鈍的剥離を行なう用具の工夫は、主として鉗子類では剥離、切 開、把持機能の面で多くなされ一般的になっているが、綿球の必要な場合には、 先の把持鉗子を利用して綿球をトラカールから頻繁に出し入れする煩雑さが要求 されるのが現状である。

【０００６】 一方、より簡便に使用できるものとして、Ｅndoscopic Ｋittner（Ｏ．Ｒ．Ｃ oncepts 社（米国）；Ｓurgical Ｌaparoscopy ＆ Ｅndoscopy，Ｖol １，Ｎo ３，ｐ２０７〜２０８（１９９１））が術者に提供されている。これは、軽量金 属パイプの先細部に綿布を巻きカシメ固定した構造をもち、外径約５mmでトラカ ールに挿入可能である。綿布の感触が従来から使用されている綿球と似ているた め、Ｃarrot の三角部での胆嚢管、血管の剥離・露出が容易にできる等好評であ る。しかし、綿布の最先端に内側から支持する硬質部材がないため挫屈しやすく 、また、滲出液で綿布が膨潤しやすく、更に、綿布が目詰まりしたときは外部に 出して、交換しなければならない等、改良すべき課題が残されている。

【０００７】

【考案が解決しようとする課題】

本考案は、従来の鈍的剥離用具のこのような問題を解決するため、種々検討の 結果なされたもので、その目的とするところは、腹腔鏡下外科手術の制約下でも 、外科手術の基本手技である生体組織の鈍的剥離を術者が安全、確実、容易に行 なうことができ、綿球等を頻繁に交換する煩雑さから術者を解放できる医療用剥 離吸引用器材を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】

即ち本考案は、調圧用の側孔を有する把持部、該把持部の前方側に連結され先 端に吸引用のチップを付設した中空部材からなる挿入部、及び把持部の後方側に 連結されたチューブ接続部材で構成され、挿入部の先端から把持部を通ってチュ ーブ接続部材まで相互に連通した気液流通路を形成すると共に、前記吸引用のチ ップが多孔質部材で形成されていることを特徴とする医療用剥離吸引嘴管である 。

【０００９】 以下、図示した実施例に基づいて、本考案を詳細に説明する。 図１は本考案の一実施例となる医療用剥離吸引嘴管の概観図で、図２はその先 端部分の拡大図、図３は先端部分の断面図である。

【００１０】 本考案による医療用剥離吸引嘴管は、先端にチップ（２）を連結したパイプ（ １）、調圧孔（６）を有する把手（３）、及びコック（４）を付設したコネクタ ー（５）部で構成されている。

【００１１】 挿入部となる中空部材であるパイプ（１）は、術中、トラカールを通して体腔 内に挿入され、術者の体外からの操作を先端のチップ（２）に伝達すると共に、 内部に流通路（８）を持ち、体液や洗浄液の吸引・排出を行なう。従って、曲げ 剛性があり、軽量かつ肉薄であることが好ましく、使用される材質としては、例 えば、ステンレス鋼、チタニウム合金、ジュラルミン、抗力アルミ鋼等があり、 肉厚は0.１〜２mmで、ステンレス鋼の場合0.５mmが適当である。外径は、現在一 般的に処置用トラカールとして使用されているトラカールの内径が５mmであるこ とから、4.８５〜5.０mmの外径が好ましいが、用途に応じて３〜２０mmの外径寸 法が想定される。また、手技の適応拡大により先端部をより細径にすることが望 まれる場合には、テーパー状、或いは先端に向かって段差状に複数域で縮径する こともあり、この場合、前述の金属材料では絞り加工、延伸加工、或いは複数部 材の接続により所望の形状を得ることができる。更に、術者の好みによって、パ イプ（１）に弾力性や柔軟性が要望された場合には、比較的硬質な樹脂材料も使 用可能であり、使用される材質としては、例えば、ナイロン樹脂、ＡＢＳ樹脂、 ポリカーボネート樹脂等があり、前述の金属材料と複合化することも可能である 。

【００１２】 また、パイプ（１）の全長は、患部と体表間の距離及び後述する把手（３）を 含めた操作長さを考慮して選択されるが、腹腔鏡下胆嚢摘出術の場合は２０〜５ ０cmが適当である。更に、術者の操作をより確実に伝達するために、前後或いは 回転動作の摩擦抵抗の原因となるトラカール内面との接触部位には、摩擦抵抗の 少ない表面状態が要求され、研摩平滑加工を施すか或いは、フッ素樹脂、シリコ ーン樹脂等の潤滑コーティングを施すのが好ましい。また、術中、腹腔鏡からの 照明の際に視野の障害となる反射を軽減するために、表面は艶消しし、もしくは 暗色とするのが好ましい。

【００１３】 パイプ（１）先端のチップ（２）は、連続気孔の多孔質材料で作られており、 その形状としては、例えば図２に示すような円筒型（Ａ）、クサビ型（Ｂ）、テ ーパー型（Ｃ）、球型（Ｄ）等やこれらに類似した形状を選ぶことができ、術者 によって使用目的や操作の容易性に応じて選択される。その外径は、基本的には トラカールに挿入できる寸法が上限になるので、一般的にはパイプ（１）の最大 径と一致することが多く、特に、チップ（２）とパイプ（１）の連結部外面には 、鋭利な段差が生じない配慮が必要である。また、生体組織を鋭的に損傷するよ うな突起がなく、丸味を帯びていることが必要である。

【００１４】 使用される材質としては、例えば、ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、 塩化ビニル樹脂等の樹脂、ステンレス鋼等の金属又はセラミック等の微粒子、繊 維、球等を加圧、加熱して得られる焼結体、連続気泡の発泡体や綿、絹、ポリエ ステル繊維、ナイロン繊維等の不織布や織物を体液や洗浄液でパイプ（１）の最 大径以上に膨潤しないように、適当なバインダーで結合し、或いは巻き物に加工 した繊維加工品が使用される。多孔質材料のチップ（２）に必要とされる性状と しては、生体組織を鋭的に損傷しないが、術者が生体組織に押しつけながら動か したとき滑らない摩擦抵抗を生じ、かつ、医療現場の吸引源で数１０〜数１００ mmＨｇの吸引圧をかけたとき、チップ（２）を通じて、炭酸ガス等の気体及び血 液等の体液や洗浄液が流通路（８）側に吸引できる微細孔が開孔していることが 挙げられる。好ましくは、チップ（２）の全域に亘って孔径１〜３００μｍの微 細孔が開孔していることが望ましい。

【００１５】 また、チップ（２）の断面形状は種々の形をとることができ、図３にはチップ （２）の後端部をパイプ（１）先端部の内孔に挿入連結した状態を示したが、パ イプ（１）の先端部をチップ（２）の後端部に貫入した連結状態を選択すること もできる。基本的には図３（Ａ）に示したように、チップ（２）は均質な多孔質 体で形成されるが、その硬度、形状、弾力性、或いは成形法の難易度を勘案して 、局部的に空間を内包させても良い。例えば、図３（Ｂ）の形状では、チップ（ ２）の表面硬度は大きいが後端側で断面積が小さくなっており、パイプ（１）の 中心軸に対してしなやかな曲りが得られる。更に、仮に血液、洗浄液等の吸引液 に混入する組織片がチップ（２）の微細孔に目詰まりを生じさせた場合でも、空 洞（９）が設けられていることで流通路（８）に対する多孔質体の表面積が広く なっており、目詰まりを軽減させることができる。また、パイプ（１）とチップ （２）を、例えばエポキシ系、ウレタン系等の接着剤で連結する場合にも、チッ プ（２）の微細孔に含浸した接着剤で吸引通路が閉塞する危険性が少ないと言う 加工上の優位性がある。

【００１６】 更に、図３（Ｃ）の例では、（Ｂ）の空洞（９）がより先端まで延長し、貫通 孔（１０）を形成している。（Ｂ）の例と同様の効果に加えて、本考案による医 療用剥離吸引嘴管が洗浄液の吸引排出用嘴管として使用されたとき、貫通孔（１ ０）を通じて吸引できる構造を持つ。この場合、チップ（２）の挫屈強度を保つ ために貫通孔（１０）に薄肉のステンレスパイプ等の補強材を挿入して成形する ことも可能である。

【００１７】 チップ（２）の外径はパイプ（１）の最大径とほぼ同じであり、また、図３（ Ｂ）及び（Ｃ）のようにチップの内部に設けた空洞（９）及び貫通孔（１０）の 内径はチップ（２）の外径の２０〜７０％とするのが適当である。

【００１８】 把持部である把手（３）及びチューブ接続部材であるコネクター（５）は、パ イプ（１）の後端側に流通路（８）を延長し、端末で開口した形で連結されてお り、把手（３）とコネクター（５）の間には、流通路を気液開閉するためのコッ ク（４）が設けられている。各部材は個別部品の接着組合せでも良く、また、各 機能を満足する部位を有する一体成形品でも良い。

【００１９】 把手（３）は、一般的には術者が違和感なく手中に把持し、流通路の側面に開 口した調圧孔（６）を、親指または人差指の指先で開閉操作しやすい形状が望ま しい。例えば、外径５〜２０mm、長さ５０〜１５０mmの棒状で、調圧孔（６）の 開口面は、把手（３）の先端より１０〜５０mm後退した位置にあり、表面より球 状に0.５〜３mmの深さで窪み（７）を形成し、その底部に内径１mmの丸穴と同等 以上の面積を持ち、先端側に先細である近似的に三角形の調圧孔（６）を設ける のが、術者が指先で微調整する上で好まれる。

【００２０】 コネクター（５）は、把持部の後端側に、吸引排液用の樹脂又はゴム製のチュ ーブを接続するためのもので、一般的に医療現場で用いられているもので良く、 長さ１０〜３０mm、外径５〜２０mmのパイプ状で、後端部近傍に竹の子状の円周 リブを設け、あるいはテーパー状になっているものが好ましい。

【００２１】 コック（４）は図１に示したように、把手（３）またはコネクター（５）の一 部として設けるか、または把手（３）とコネクター（５）の間に介設され、術者 が指先でツマミを操作して回転子を回転させることにより、体液や洗浄液の吸引 排液用流通路を開閉するものである。従来から医療現場で使用されている通常の ２方コック等が使用できるが、コネクター（５）に後接する吸引源との接続チュ ーブにピンチコック状の開閉部品を取りつけたものであっても何ら差しつかえは ない。尚、医療現場の実情が、吸引源の調圧コントロールが微細にでき、また、 補助者が代行できるものであれば、コック（４）は必ずしも必要なものではない 。

【００２２】 把手（３）、コック（４）及びコネクター（５）に使用される材料は、例えば 、ＡＢＳ樹脂、硬質塩化ビニル樹脂、ポリサルフォン樹脂、ポリスチレン樹脂、 ポリアセタール樹脂等の樹脂があり、射出成形や切削加工等で容易に製作できる ものが選ばれる。また、ステンレス鋼、炭素鋼、アルミ合金、真ちゅう等の金属 材料の切削加工品も使用可能であるが、術者が繊細に操作する際に負担にならな いよう配慮する必要がある。

【００２３】 また、これらの各部材に連通して設けられた流通路は、パイプ（１）の流通路 （８）よりも太径にするのが詰まり防止の目的から好ましく、更に流れ方向に段 差となる内部の突起が存在するのは適当ではない。

【００２４】

【作用】

本考案の医療用剥離吸引嘴管は、トラカールを通して腹腔に挿入し、患部に向 けて進めたとき、トラカールでの抵抗を支障と感じない寸法適合性と滑性のある 表面をもち、十分な長さと剛性を有するパイプ（１）は、体外で術者が把持操作 する繊細な動きと剥離する力を適確に剥離面に接触するチップ（２）に伝達でき 、更に生体組織の抵抗力も術者に伝達される。

【００２５】 把手（３）は、トラカールの径で制約されるパイプ（１）外径よりも、術者が 把持操作しやすい外径をもっていて、小さいトルクで回転操作でき、また手、指 の疲労感を軽減した確実な操作を可能にする。 チップ（２）は生体組織に直接触れる部材であるが、組織を鋭的に傷つけない 丸味と、種々の患部状況に適した形状、更に、滑らない表面の微細な凹凸をもつ 多孔材質は、対象組織を安全にかつ適確にとらえた鈍的剥離が行なえる。

【００２６】 更に、体外の把手（３）からチップ（２）の多孔質微細孔を通して気液の吸引 排出ができ、剥離組織から出血・滲出する体液の除去が容易に行なえるので、こ れらの液体で患部の術野が障害をうけることが少ない。また、洗浄液の吸引排出 にも利用できる。そして、把手（３）に連結したコック（４）を操作することに より、コネクター（５）に接続された吸引圧の任意な開閉が容易に行なえ、更に 、把手（３）の調圧孔（６）を指先で開閉調整することにより、術者が術野の状 況に応じた最適な吸引圧の調整が可能である。

【００２７】

【考案の効果】

以上の通り、本考案の医療用剥離吸引嘴管を用いると、トラカールを通じた鈍 的剥離操作が、生体組織の鋭的損傷が少なく、術者の操作のロスが少なく安全、 確実に行なうことができ、また、先端のチップを通して血液や体液の吸引排出が できるため、処置具を頻繁に交換する煩雑さから術者を解放でき、腹腔鏡下外科 手術の剥離嘴管として有用である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案の一実施例となる医療用剥離吸引嘴管の
概観図である。

【図２】図１の先端部分の拡大図である。

【図３】図１の先端部分の断面図である。

【符号の説明】

１ パイプ ２ チップ ３ 把手 ４ コック ５ コネクター ６ 調圧孔 ７ 窪み ８ 流通路 ９ 空洞 １０ 貫通孔

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 調圧用の側孔を有する把持部、該把持部
   の前方側に連結され先端に吸引用のチップを付設した中
   空部材からなる挿入部、及び把持部の後方側に連結され
   たチューブ接続部材で構成され、挿入部の先端から把持
   部を通ってチューブ接続部材まで相互に連通した気液流
   通路を形成すると共に、前記吸引用のチップが多孔質部
   材で形成されていることを特徴とする医療用剥離吸引嘴
   管。