JP7796016B2 - 組成物および過敏症のための指示 - Google Patents

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本出願は、２０２０年１月１０日に出願された米国仮特許出願第６２／９５９，７３８号の利益を主張し、その出願は全体を引用することで本明細書に組み込まれる。

硫化セレン（ＳｅＳ_２）は、脂漏性皮膚炎、癜風、およびフケなどの皮膚疾病の処置を適応症とする。硫化セレンは、典型的に１％および２．５％の市販濃度でシャンプー、フォーム、またはローションとして使用され、数分間適用された後に洗い流される。ＳｅＳ_２の使用は、添付文書に列記されている既知の副作用と関連している可能性があり、それには刺激、灼熱感、まれに髪の毛の喪失や変色が含まれる場合がある。高濃度の硫化セレンを含む大量の調製物が眼の粘膜に接触すると、刺激（例えば、刺痛）が生じるおそれがあり、ＳｅＳ_２を含む調製物を皮膚に長時間接触（例えば、一晩の塗布）させると、局所刺激が生じるおそれがある。

硫化セレン含有産物を眼に局所的に使用した後に報告された有害事象として、処置の中止後に解消した表在性点状角膜炎や結膜炎が挙げられる。ＳｅＳ_２が癜風の処置に局所的に適用されると、生殖器領域および／または皮膚のひだに皮膚刺激が生じるおそれがある。ＳｅＳ_２ローション剤は、さらに頭皮の油を再び生じさせる（ｒｅｂｏｕｎｄ ｏｉｌｉｎｅｓｓ）おそれもある。ＡＨＦＳ Ｄｒｕｇ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０。

ＳｅＳ_２ローションの局所適用後、さまざまな色合いの自然な髪と染めた髪に、変色が生じる。髪の変色は稀であり、これは通常、ＳｅＳ_２ローションでシャンプーをした後のすすぎが不十分であるか、まったく行われないことに関連している。製造業者は、この薬物で処置した後、髪を注意深くすすぐことで髪の変色を最小限に抑えることができると述べている。この薬物の２．５％ローションでシャンプーをすると、脱毛が広がるが、これは薬物の中止後１～２週間で解消したと報告されている。

ＳｅＳ_２ローションは、損傷を受けた皮膚に局所適用した後、全身毒性を引き起こすと報告されている。頭皮にある傷が開いている女性にローションを長期間局所的に使用した後、震え、激しい発汗、ニンニク臭い息（ｇａｒｌｉｃｋｙ ｂｒｅａｔｈ）、下腹部の疼痛、脱力感、嗜眠、食欲不振を含む全身的な毒性の兆候と症状、および時折嘔吐が生じた。毒性の兆候および症状は、薬物中止後１０日内に回復した。セレンは、高用量（１日４００μｇ超）で、または長期間服用すると毒性となる場合がある。急性セレン中毒は、心循環障害および／または肺水腫が原因で死に至る可能性がある。一般的に急性セレン中毒に見られる最初の症状は、胃腸への影響である。急性の影響として、嘔吐、唾液分泌過多、下痢、腹痛、鼻腔および／または口腔粘膜の灼熱感、消化管の化学的火傷、およびニンニク臭い息が挙げられる。長期使用による中毒はヒ素中毒に似ており、症状として、脱毛、爪の白い横縞、爪の炎症、倦怠感、刺激、悪心、嘔吐、ニンニク臭い息、および金属味が挙げられる。セレンはまた、筋肉の圧痛、震え、意識朦朧、顔面紅潮、血液凝固障害、肝臓および腎臓の障害、ならびにその他の副作用を引き起こす可能性もある。セレンによる急性の全身的影響は、投薬レジメンを提唱した対象患者集団では予期されない。

発疹や蕁麻疹を含む非特異的アレルギー反応は、めったに報告されていない。セレン化合物にはＵＶ保護効果がある。具体的に、局所セレン化合物は、皮膚の発赤を引き起こして、ＵＶＢ曝露（約２９０ｎｍ～約３２０ｎｍの波長の照射）により皮膚が損傷するのを回避するのに必要な最小ＵＶ照射量を増加させる。いくつかの例では、このことは、細胞内セレンの主な機能が、抗酸化剤としての酵素グルタチオンペルオキシダーゼ（ＧＰＸ）のアップレギュレーションであるためである。

１９５０年代から１９６０年代初頭にかけて、一部の研究者らにより、ＳｅＳ_２の眼科用調製物としての使用により脂漏性眼瞼炎を処置しようする試みがなされた。脂漏性眼瞼炎は、典型的に眼瞼縁の鱗屑に関連するものであり、脂漏性皮膚炎を患う患者の多くに影響を及ぼす。臨床医らは、院内での適用、自宅での適用、毎日の適用、または隔日での適用を含む様々な方法を使用して、１か月～１年に及ぶ期間、数百人の患者を処置した。

Ｃｏｈｅｎらは、患者にＳｅＳ_２の眼科用調製物を使用し、ヒトへの使用に安全な濃度を判定するべく動物を対象とした眼科用調製物を最初に調査し、０．５％が安全であると結論付けた。その経験を記載するレポートでは、大半の研究者が、０．５％のＳｅＳ_２が脂漏性眼瞼炎の処置に有効であると結論付け、主に角膜炎に焦点を当てた副作用を報告した。角膜炎は角膜の炎症反応であり、典型的には角膜フルオレセイン染色を使用して特定可能な表在性上皮細胞に重大な疼痛と損傷を引き起こす。

過量の材料のすすぎを伴う院内での慎重な適用から、短期間での完全なすすぎを伴う家庭での適用までを含む様々な適用手段が、研究者らによって記述された。有害な影響を避けるために慎重な適用とすすぎが重要であることが明確に述べられた。さらに、重度の反応を示した患者では、眼への処置の適用が不適切であったか、徹底的なすすぎ手順を観察できなかったことが理解された。

Ｌａｖｙｅｌ １９６０には、Ａｂｂｏｔｔが製造した０．５％ＳｅＳ_２軟膏であるＳｅｌｓｕｎｅｆ（登録商標）軟膏の使用について記載された。臨床試験（ｃｌｉｎｉｃ）においてＳｅｌｓｕｎｅｆ（登録商標）が被験者８０名に使用され、医師はこの軟膏を優しくかつ制御して適用し、３０分後に脱脂綿棒で除去した。結膜嚢に軟膏がいずれも入らないように常に細心の注意が払われた。患者が医師の忠告に反して自身にＳｅｌｓｕｎｅｆ（登録商標）を投与した症例では、かなり重度の角膜炎が直ちに発症した。

眼瞼炎に関連する別の眼疾病としては、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）がよく見られる疾患であり、この疾患では、患者のマイボーム腺から、本来は眼の乾燥を防止するのに十分なマイバム（ｍｅｉｂｕｍ）が産生されない。マイバムは、主に脂質で構成される油性物質であって、涙液の蒸発または貯留を防ぐことで眼の涙膜を維持するのに役立つ物質である。ＭＧＤでは、マイボーム腺の閉塞によりマイボーム腺の分泌が防止されるため、多くの患者にドライアイ、疼痛、眼瞼炎が生じる。マイボーム腺の閉塞を緩和して脂質産生（例えば、マイバム産生）を回復するために、ＳｅＳ_２の眼科用調製物は、眼瞼、眼瞼縁、眼表面、または周囲組織に適用される場合がある。本明細書に記載されるのは、特に眼角膜炎などの副作用が低減または排除される、ＳｅＳ_２を含有する眼科用調製物の使用方法である。いくつかの例では、投与は、患者が自宅で（例えば長期的に）（例えば、毎日、または適切な場合にはより少ない頻度で）眼瞼または眼瞼縁に対して行われる場合がある。

有害作用（例えば、疼痛、局所刺激、炎症、発赤、角化症など）は、特に高濃度のＳｅＳ_２が利用される場合、眼の中または周囲のＳｅＳ_２の適用で確認されている。ある例では、治療上有効な濃度のＳｅＳ_２の（例えば、眼瞼縁への）投与は、有害作用を最小限に抑えつつ、治療上の利益も提供することが見出されている。さらに、二硫化セレン組成物の投与後に光（例えば、ＵＶ光）への曝露を減らすことで、眼科適用（例えば、個体の眼瞼縁への投与を含む方法）における副作用の発生がさらに減ることが見出されている。

本明細書で提供されるある実施形態は、個体の眼の中もしくは周囲の疾患または障害を処置する方法である。いくつかの実施形態では、この方法は、治療上有効な量の医薬組成物を、個体の眼表面、周囲の眼組織、眼瞼、眼瞼縁、またはそれらの組み合わせに投与することを含む。ある実施形態では、医薬組成物は、それを必要とする個体の眼瞼縁など、個体に対して治療上有効量の二硫化セレン（ＳｅＳ_２）を含む。いくつかの実施形態では、個体は、投与後に（例えば、少なくとも組成物が投与された場所、片眼、または両眼などでの）光への曝露を制限し、回避し、または光への暴露を制限もしくは回避するように（例えば、口頭伝達および／または書面による指示を介して）指示される。

いくつかの実施形態では、組成物の投与後に光への曝露を制限または回避することは、眼の中または周囲などにおける角膜炎（例えば、その発生率および／または割合）を、（例えば、光への曝露を制限または回避しない投与と比較して）低減させる。いくつかの例では、角膜炎は光線過敏症に関連付けられる。いくつかの実施形態では、光への曝露は、少なくとも３０分間など、あらゆる適切な時間にわたり制限または回避される。いくつかの実施形態では、光への暴露は、少なくとも６０分間制限または回避される。いくつかの実施形態では、光への暴露は、少なくとも２時間制限または回避される。いくつかの例では、組成物中の二硫化セレンの濃度および／または量を増加することで、角膜炎または他の有害作用の割合および／または発生率が上昇する。したがって、ある実施形態では、光は、より低濃度および／または少量の活性物質を伴う組成物が投与されるときよりも長期間にわたり回避される。

いくつかの実施形態では、組成物は個体の眼瞼縁に投与される。ある実施形態では、眼表面への組成物の投与は、回避される。いくつかの実施形態では、投与後に光が回避される場合があるが、組成物は、眼表面への組成物の望ましくない投与を回避するなどのために、良好な光条件下で投与される。

いくつかの実施形態では、組成物の投与後一定の期間にわたり、組成物が投与された部位が概ね維持されるか、または個体が、組成物が低光量条件で投与された部位を維持するように指示される。いくつかの実施形態では、低光量条件は、約１００ルクス以下、約５０ルクス以下、または約２５ルクス以下である。

いくつかの実施形態では、組成物の投与後一定の期間にわたり、組成物が投与された部位が概ね曝露されないか、または個体が、組成物が投与された部位への高光量条件の曝露を制限または回避するように指示される。いくつかの実施形態では、高光量条件は、約１００ルクス以上、約５００ルクス以上、または約１０００ルクス以上である。

いくつかの実施形態では、個体は、特定の時間に組成物を投与するか、または投与するように指示されることによって、投与後の光への曝露を制限する、回避する、または光への暴露を制限もしくは回避するように指示される。いくつかの実施形態では、特定の時間は、日没の約１時間前よりも遅い。いくつかの実施形態では、特定の時間は、日没後（夜間）である。いくつかの実施形態では、特定の時間は、就寝前（例えば、その１時間以内、３０分以内など）である。

いくつかの実施形態では、個体は、投与中または投与後、組成物が投与された部位に一部または全ての光（例えば、太陽光）を遮るか、または遮るように指示されることによって、投与後に（例えば、組成物が投与された場所、片眼、または両眼などでの）光への曝露を制限する、回避するか、または光への暴露を制限もしくは回避するように指示される。いくつかの実施形態では、光を遮ることは、光を少なくとも部分的に遮るヘッドウエアおよび／またはアイウエアを着用することによって達成される。いくつかの実施形態では、ヘッドウエアは帽子である。いくつかの実施形態では、アイウエアは、サングラスまたはゴーグルである。

いくつかの実施形態では、個体は医薬組成物を自身で投与する。

いくつかの実施形態では、光への曝露を制限することは、少なくとも一部の波長の光への曝露を制限することを含む。いくつかの実施形態では、光への曝露を制限することは、紫外線（ＵＶ）光への曝露を制限することを含む。いくつかの実施形態では、光への曝露を制限することは、太陽光への曝露を制限することを含む。いくつかの実施形態では、個体は、屋内に留まるように指示される。いくつかの実施形態では、個体は、（例えば、少なくとも医薬組成物が投与される場所で）太陽光または紫外線（ＵＶ）光を回避するように指示される。

いくつかの実施形態では、眼の中または周囲の疾患あるいは障害は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）、眼瞼炎、脂漏性眼瞼炎、ニキビダニ属感染、ドライアイ症候群、過角化症、皮膚炎、角膜炎、コンタクトレンズ不快感、リッドワイパー結膜上皮症（ｌｉｄ ｗｉｐｅｒ ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｐａｔｈｙ）（ＬＷＥ）、乾性角結膜炎、シェーグレン症候群、または眼酒さである。いくつかの実施形態では、眼の中または周囲の疾患あるいは障害は、眼瞼炎または脂漏性眼瞼炎である。

いくつかの実施形態では、組成物は、ＳｅＳ_２を治療上有効な濃度で含む。いくつかの実施形態では、治療上有効な濃度は、約０．１重量％～約１０重量％（例えば、約０．１重量％～約１０重量％、または約０．５重量％～約１重量％）である。いくつかの実施形態では、組成物は、２５μＬ未満の量で投与される。いくつかの実施形態では、組成物は、約１μＬ～約２０μＬ（例えば、約２μＬ～約１５μＬ、または約１０μＬ～約３μＬ）の量で投与される。

いくつかの実施形態では、組成物または調製物は、半固形（例えば、ゲル、クリーム、ペースト）、ストリップ、エマルジョン、懸濁液、フォーム、ローション、スプレー、パッチ、植込錠（例えば、徐放性、生分解性、半分解性、または非分解性）、脂質系（例えば、固形脂質ナノ／マイクロ粒子、リポソーム、エキソソーム、ミセル、マイクロ／ナノエマルジョン、キュボソーム、コクレアート（ｃｏｃｈｌｅａｔｅ）、ニオソーム、リポスフィア）、シリカ系（例えば、メソポーラス）、ポリマー系、ナノおよび／またはミクロスフェア、ナノおよび／またはマイクロカプセル、ナノおよび／またはマイクロ粒子などである。いくつかの実施形態では、半固形は軟膏である。いくつかの実施形態では、（ｉ）組成物は十分に低容量で投与され、および（ｉｉ）投与後、組成物が投与された部位の光への曝露は十分に低く、そのため（例えば、個体の眼表面の）角膜炎が軽減または回避される。いくつかの実施形態では、濃度をさらに低くすることで、光毒性のリスクを最小限にしてより多くの光暴露を支持することができる。いくつかの実施形態では、許容される光曝露量と光曝露の回避期間は、投与されるＳｅＳ_２の用量と濃度に相関する。

本明細書に提供されるある実施形態は、処置を必要とする個体の眼の中もしくは周囲の疾患または疾病を処置する方法であって、個体の眼表面をバリアで保護する工程を含む方法である。特定の実施形態では、かかるプロセスは、治療上有効な量の医薬組成物を個体の眼表面に投与する工程をさらに含む。特定の実施形態では、医薬組成物は、治療上有効な量の二硫化セレン（ＳｅＳ_２）を含む。いくつかの実施形態では、個体の眼表面の保護は、眼表面に軟膏またはヒアルロン酸（ＨＡ）を投与することを含む（例えば、この投与により、眼表面上でのヒアルロン酸（ＨＡ）とムチンとの相互作用によりバリアを形成する）。いくつかの実施形態では、ヒアルロン酸（ＨＡ）は、分子量が少なくとも９００ｋＤａである。いくつかの実施形態では、バリアはコンタクトレンズである。

いくつかの実施形態では、眼表面の保護は、（例えば、医薬組成物の投与前および／または投与と同時に）添加分子を眼表面に投与することを含み、添加分子は、フリーラジカルまたは感光性ＳｅＳ_２を捉えるように構成された分子を含む。いくつかの実施形態では、フリーラジカルは、活性酸素種（ＲＯＳ）である。いくつかの実施形態では、添加分子は、フェノール化合物、ビタミンＥ、ビタミンＣ、カロテン、フェリチン、セルロプラスミン、セレン、還元型グルタチオン（ＧＳＨ）、マンガン、ユビキノン、亜鉛、フラボノイド、コエンザイムＱ、メラトニン、ビリルビン、タウリン、またはシステインを含む。

いくつかの実施形態では、バリアは、ＳｅＳ_２が眼表面と接触するのを防ぐ。

いくつかの実施形態では、個体の眼表面、周囲の眼組織、またはその組み合わせに医薬組成物を治療上有効な量で投与する工程は、医薬組成物を指で適用することを含む。指は個体の指であり得る。

セレン含有シャンプーは広く商業的に使用されているが、有害作用は観察されないか、またはほとんど観察されない。本明細書に記載されているような眼科用途において、光線過敏症などの有害作用が蔓延していることは驚くべきことである。いくつかの例では、有害作用におけるそのような有病率は、曝露期間の増加（例えば、シャンプーの短縮）、異なる曝露場所（例えば、局所／頭皮対眼）、異なる調製物（例えば、シャンプー対本明細書に記載される調製物）、またはそのような違いの組み合わせに起因する。特定の実施形態では、本明細書で提供されるのは、組成物がシャンプーではない、組成物および組成物を投与する方法である。

本開示のさらなる態様および利点は、以下の詳細な記載から当業者に容易に明白となるので、本開示の例示的な実施形態のみが示され、記載されている。理解されるように、本開示は、他の実施形態および異なる実施形態においても可能であり、その様々な詳細は、そのすべてが本開示から逸脱することなく様々な明白な点で修正することができる。したがって、図面および説明は本来、例示的なものとしてみなされ、限定的なものであるとはみなされない。

本発明の新規な特徴はとりわけ添付の請求項で説明されている。本発明の特徴と利点は、本発明の原理が用いられる例示的実施形態を説明する以下の詳細な説明と、以下の添付図面（本明細書では「図（ＦｉｇｕｒｅおよびＦＩＧ．）」とも称される）とを参照することにより、より良く理解されるであろう。
図１は、光が感光性化学物質と相互作用し、前記感光性化学物質と接触している個体に光毒性を生じさせ得るメカニズムを示すフローチャートを例示する。

定義
本明細書で使用される用語は、特定の事例のみを記載することを目的としており、本発明を限定することを意図していない。本明細書で使用されるように、単数形「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、文脈が他に明白に示していない限り、複数形を同様に含むことが意図されている。さらに、「含むこと（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」「有すること（ｈａｖｉｎｇ）」、「有する（ｈａｓ）」、「とともに（ｗｉｔｈ）」という用語またはその変形が、詳細な説明および／または請求項のいずれかで使用される程度まで、そのような用語は、用語「含むこと（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」に類似した方法で包括的であるように意図されている。

「約（ａｂｏｕｔ）」または「およそ（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ）」との用語は、当業者によって決定されるような特定の値の許容可能な誤差範囲内であることを意味し、これは、その値がどのように測定または決定されるかに、例えば、測定システムの制約に部分的に依存している。例えば、「約」とは、任意の値での実践につき１または１を超える標準偏差を意味し得る。特定の値が本出願と請求項に記載されている場合、特段の定めのない限り、「約」との用語は、特定の値の許容可能な誤差範囲を意味するものであると仮定されなければならない。

「個体」、「患者」、または「被験体」との用語は互換的に使用される。いかなる用語も、医療従事者（例えば、医師、正看護師、診療看護師、医師助手、用務係、またはホスピス職員）の監督（例えば、持続的または断続的）によって特徴付けられた状態を要求せず、またはそれに限定されない。

本明細書で使用されるように、用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」またはその変化形「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」あるいは「含むこと（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」は、任意の詳述された特徴を含むことを示すものであるが、任意の他の特徴を除外することを意味するものではない。したがって、本明細書で使用されるように、用語「含むこと（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」は包括的であり、追加の詳述されていない特徴を除外するものではない。本明細書に提供される組成物および方法のいずれかのいくつかの実施形態では、「含むこと」は、「本質的に～からなる（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ ｏｆ）」または「からなる」に置き換えられ得る。句「本質的に～からなる」は、指定された特性や、本開示の特徴や機能に実質的に影響を与えない特性を要求するために本明細書で使用される。本明細書で使用されるように、用語「からなる」は、詳述された特性のみの存在を示すために使用される。

ある実施形態では本明細書に提供されるのは、個体の眼の中、または周囲の疾患あるいは障害を、医薬組成物の治療上有効な量で処置する方法である。特定の実施形態では、組成物は二硫化セレン（ＳｅＳ_２）を含む。いくつかの実施形態では、個体は、投与後の光への曝露を制限するか、回避するか、あるいは制限するまたは回避するなどの方法で指示される。本明細書で議論されるように、いくつかの例では、角膜炎などの副作用のリスク、発生率および／または発生を防止、低減、または制限するために、処置領域の光、特に太陽光または他の紫外線源への曝露することである。いくつかの例では、ＳｅＳ_２組成物が高濃度のＳｅＳ_２を有する場合、および／またはＳｅＳ_２組成物が高用量で提供される場合、ＳｅＳ_２の副作用の予防、低減または制限がより大きくおよび／またはより可能性が高い。

ある実施形態では、眼の中、または周囲の疾患または障害は、本明細書に記載されるなどの組成物で処置される、または処置可能な疾患または障害である。いくつかの実施形態では、疾患あるいは障害は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）、眼瞼炎、脂漏性眼瞼炎、ニキビダニ属感染、ドライアイ症候群、過角化症、皮膚炎、角膜炎、コンタクトレンズ不快感、リッドワイパー結膜上皮症（ＬＷＥ）、乾性角結膜炎、シェーグレン症候群、または眼酒さを含む群から選択される１つ以上の疾病であってもよい。いくつかの実施形態では、眼の中、または周囲の疾患あるいは障害は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）である。いくつかの実施形態では、眼の中、または周囲の疾患あるいは障害は、眼瞼炎である。いくつかの実施形態では、眼の中、または周囲の疾患あるいは障害は、脂漏性眼瞼炎である。いくつかの実施形態では、眼の中、または周囲の疾患あるいは障害は、ＭＧＤ関連の眼瞼炎である。いくつかの実施形態では、眼の中、または周囲の疾患あるいは障害は、ドライアイ症候群である。いくつかの実施形態では、眼の中、または周囲の疾患あるいは障害は、脂質の不十分な分泌を特徴とする疾病である。

ある実施形態では、本明細書で提供される任意の方法に従って回避される光は、眼の中または周囲に本明細書で提供される組成物の治療的投与と組み合わせた場合に光毒性および／または他の有害作用を引き起こし得る光である。特定の実施形態では、光の波長のすべては、部分的に、または完全に遮断される。他の実施形態では、光の選択した波長は、部分的に、または完全に遮断される。いくつかの実施形態では、光は赤外線、可視光、紫外線、それらのとある波長、および／またはそれらの組み合わせを含む。特定の実施形態では、光は可視光および／または紫外線を含む。いくつかの実施形態では、光は可視光を含む。いくつかの実施形態では、光は紫外線を含む。いくつかの実施形態では、紫外線はＵＶＡ光およびＵＶＢ光の両方を含む。いくつかの実施形態では、光はＵＶＡ光またはＵＶＢ光を含む。いくつかの実施形態では、光は太陽の光（太陽光）である。いくつかの実施形態では、光は太陽光ではない。

ある実施形態では、本明細書で提供される方法は、光感受性反応（例えば、光と本明細書で提供される組成物の治療的投与の組み合わせから生じる有害作用）、または光線過敏症（記載は本明細書で交換可能に使用される）の低減（例えば、発生または発生率）または排除を含む治療を提供する。いくつかの例では、そのような有害作用は、非限定的な例として、角膜炎、炎症、疼痛、刺激作用、フレーキング、発赤、変色、またはそれらの任意の組み合わせなどの有害な生理反応を指す。いくつかの例では、そのような有害作用は、ザラザラ感、個体の眼内の異物感、不明瞭な視覚、発赤、疲れた目、ドライアイ障害の症状、刺痛、流涙、刺激作用、眼瞼異常、角膜の擦過傷、角膜炎、羞明、染色、またはそれらの任意の組み合わせを指す。光反応性化学物質は、図１に記載されるような直接的または間接的メカニズムを介して、前記光反応性化学物質と接触している個体に光線過敏症を引き起こす可能性がある。光線過敏症は光毒性および光アレルギー性効果を含む。

図１は、光反応性化学物質（０１０）が個体に光毒性（１００）を誘発し得る例示的なメカニズムの非限定的な概略図を示している。紫外線（ＵＶ）放射線（０２０）または任意の他の十分にエネルギーのある光子が光反応性化学物質（０１０）と相互作用するとき、前記光反応性化学物質（０１０）は励起状態（０３０）に上昇し、その結果、光子からのエネルギーが光反応性化学物質（０１０）に与えられる。励起状態（０３０）の種は、蛍光（０２５）の形でエネルギーを放出することができ、あるいは間接モード（０４０）または直接モード（０８０）によってさらに説明されるように、第２の分子にエネルギーを与えることができる。

光毒性（０４０）の間接モードは酸素（０５５）によって促進され、励起状態（０３０）種は、エネルギー移動またはフリーラジカル生成（０５０）を介して酸素（０５５）にエネルギーを与えることができる。エネルギー伝達および酸素（０５５）へのフリーラジカル生成（０５０）の両方は、図１に一重項酸素およびスーパーオキシド（０６０）の２つの一般的な種による例示される、いわゆる活性酸素種（ＲＯＳ）を生成する。（０６０）などのＲＯＳは反応性が高く、薬物やＤＮＡ（０７０）などを含み得るさまざまな分子の酸化を引き起こす場合がある。酸化後、新しく形質転換された分子（０７０）は、光反応性化学物質（０１０）と接触している個体において生理学的効果を発揮することができる。特定の実施形態では、光反応性化学物質（０１０）は、光反応性化学物質（０１０）と接触する位置でＲＯＳ（０６０）の形成を触媒することによって、ＵＶ放射線（０２０）の本質的に損傷を与える（例えば、酸化する）特性を増強する。したがって、ＵＶ放射線、または他の十分にエネルギーのある光子が光反応性化学物質（０１０）と相互作用するのを防ぐことは、光毒性（１００）および関連する光線過敏症からの保護を提供し得る。

光毒性（０８０）の直接モードは酸素に依存しない。直接モード（０８０）において、本明細書に記載される励起状態（０３０）種は、小分子、ペプチド、タンパク質、および核酸を含むが、これらに限定されない内因性分子（０９０）と相互作用する（例えば、光結合する）ことができる。内因性分子（０９０）の光結合は、以前に記載されたものと同様の方法で光毒性（１００）を直接発揮することができる。

いくつかの実施形態では、ＳｅＳ_２が光と相互作用する可能性を回避するために、患者は、適用後に眼表面および周囲の組織が光に曝露されるのを回避するように指示される。光を回避する時間は、適用される用量および濃度に基づいて決定され得る。光暴露を回避するための手段は下記を含んでもよい：（１）就寝時の適用、その後、被験体は光暴露されることなくベッドにとどまる、（２）個体が処置後に薄暗いまたは暗い環境にとどまるような日中の適用、また（３）処置部位を光から保護するために保護用のヘッドウエアまたはアイウエア（例えば、濃いサングラスまたはＵＶ防止サングラス）を着用する。

いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ＳｅＳ_２を治療上有効濃度で含む。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ＳｅＳ_２を治療上有効濃度未満で含む。いくつかの実施形態では、医薬組成物はＳｅＳ_２をホメオパシー濃度で含む。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ＳｅＳ_２を治療上有効濃度より大きい濃度で含む。

いくつかの実施形態では、治療上有効濃度は、約０．１重量％～約２．５重量％（例えば、約０．５重量％～約１重量％）である。いくつかの実施形態では、治療上有効濃度は、二硫化セレン（ＳｅＳ_２）を少なくとも約０．０１重量％、約０．０５重量％、約０．１重量％、約０．１５重量％、約０．２重量％、約０．２５重量％、約０．３重量％、約０．３５重量％、約０．４重量％、約０．４５重量％、約０．５重量％、約０．５５重量％、約０．６重量％、約０．６５重量％、約０．７重量％、約０．７５重量％、約０．８重量％、約０．８５重量％、約０．９重量％、約０．９５重量％、約１．０重量％、約１．２５重量％、約１．５重量％、約１．７５重量％、約２．０重量％、約２．５重量％、約３．０重量％、約４．０重量％、約４．５重量％、約５．０重量％、約５．５重量％、約６．０重量％、約６．５重量％、約７．０重量％、約７．５重量％、約８．０重量％、約８．５重量％、約９．０重量％、約９．５重量％、約１０．０重量％、約１０．５重量％、約１１．０重量％、約１１．５重量％、約１２．０重量％、約１５．０重量％、またはそれ以上を含む。いくつかの実施形態では、治療上有効濃度は、最大で約１１．０重量％、約１０．０重量％、約９．０重量％、約８．０重量％、約７．０重量％、約６．０重量％、約５．０重量％、約４．０重量％、約３．０重量％、約２．５重量％、約２．０重量％、約１．７５重量％、約１．５重量％、約１．２５重量％、約１．０重量％、約０．９５重量％、約０．９重量％、約０．８５重量％、約０．８重量％、約０．７５重量％、約０．７０重量％、約０．６５重量％、約０．６０重量％、約０．５５重量％、約０．５重量％、約０．４５重量％、約０．４重量％、約０．３５重量％、約０．３重量％、約０．２５重量％、またはそれ以下を含む。いくつかの実施形態では、治療上有効濃度は、約０．０１重量％～約１５．０重量％、０．０１重量％～約１０．０重量％、０．０１重量％～約９．０重量％、０．０１重量％～約８．０重量％、０．０１重量％～約７．０重量％、０．０１重量％～約６．０重量％、０．０１重量％～約５．０重量％、０．０１重量％～約４．０重量％、約０．０１重量％～約３．０重量％、約０．０１重量％～約２．０重量％、約０．０１重量％～約１．５重量％、約０．０１重量％～約１．０重量％、約０．０１重量％～約０．５重量％、約０．０１重量％～約０．１重量％、約０．０１重量％～約０．０５重量％、約０．０５重量％～約４．０重量％、約０．０５重量％～約３．０重量％、約０．０５重量％～約２．０重量％、約０．０５重量％～約１．５重量％、約０．０５重量％～約１．０重量％、約０．０５重量％～約０．５重量％、約０．０５重量％～約０．１重量％、約０．１重量％～約４．０重量％、約０．１重量％～約３．０重量％、約０．１重量％～約２．０重量％、約０．１重量％～約１．５重量％、約０．１重量％～約１．０重量％、約０．１重量％～約０．５重量％、約０．５重量％～約４．０重量％、約０．５重量％～約３．０重量％、約０．５重量％～約２．０重量％、約０．５重量％～約１．５重量％、約０．５重量％～約１．０重量％、約１．０重量％～約４．０重量％、約１．０重量％～約３．０重量％、約１．０重量％～約２．５重量％、約１．０重量％～約２．０重量％、約１．０重量％～約１．５重量％、またはそれらの任意の組み合わせを含む。いくつかの例では、ＳｅＳ_２のより低い濃度（例えば０．５重量％）の投与、または使用によって、有害作用が少なくなる。いくつかの例では、ＳｅＳ_２のより低い濃度（例えば０．５重量％）の投与、または使用によって、夕方または夜間の投与など、投与後に光を回避される場合の有害作用が少なくなる。

いくつかの実施形態では、医薬組成物は、２５μＬ未満の量で投与される。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、約１μＬ～約２０μＬ（例えば、約２μＬ～約１５μＬ、または約３μＬ～約１０μＬ）の量で投与される。いくつかの実施形態では、医薬組成物の量、または本明細書に提供される方法を使用して（例えば、スワブまたは指を使用して）投与される医薬組成物の量は、最大で約３０μＬ、最大で約２５μＬ、最大で約２０μＬ、最大で約１５μＬ、最大で約１０μＬ、または最大で約５μＬである。いくつかの実施形態では、量は少なくとも約０．０１マイクロリットル（μＬ）、少なくとも約０．０５μＬ、少なくとも約０．１μＬ、少なくとも約０．５μＬ、少なくとも約１μＬ、少なくとも約５μＬ、少なくとも約１０μＬ、少なくとも約１５μＬ、少なくとも約２０μＬ、またはそれ以上である。いくつかの実施形態では、量は約０．０１μＬ～約５０μＬ、約０．１μＬ～約３０μＬ、約０．５μＬ～２５μＬ、約１μＬ～２５μＬ、約１０μＬ～２５μＬ、または約２．５μＬ～約１０μＬである。

いくつかの実施形態では、ＳｅＳ_２の治療上有効な量は、少なくとも約０．１ミリグラム（ｍｇ）、少なくとも約０．２ｍｇ、少なくとも約０．３ｍｇ、少なくとも約０．５ｍｇ、少なくとも約１ｍｇ、少なくとも約２ｍｇ、少なくとも約２．５ｍｇなどである。いくつかの実施形態では、二硫化セレン（ＳｅＳ_２）の治療上有効な量は、約２５ｍｇ以下、約１５ｍｇ以下、約１０ｍｇ以下、７．５ｍｇ以下、約５ｍｇ以下である。いくつかの実施形態では、ＳｅＳ_２の治療上有効な量は、約０．５ｍｇ、約１ｍｇ、約２ｍｇ、約３ｍｇ、約４ｍｇ、約５ｍｇ、約６ｍｇ、約８ｍｇ、約１０ｍｇなどである。いくつかの実施形態では、ＳｅＳ_２の治療上有効な量は約４ｍｇである。

いくつかの実施形態では、組成物は、半固形である。いくつかの実施形態では、組成物は軟膏である。いくつかの実施形態では、組成物は指を使用して適用される。いくつかの実施形態では、組成物はスワブを使用して適用される。

いくつかの実施形態では、医薬組成物は、眼表面、周囲の眼組織、眼瞼、眼瞼縁、眼瞼ワイパー、マイボーム腺、粘膜皮膚の辺縁、まつ毛、睫毛線、睫毛小胞、瞼板腺、眼瞼の境界線、内眼角、涙乳頭および涙点、眼表面の１ｃｍ以内の皮膚または表皮組織、眼表面の２ｃｍ以内の皮膚または表皮組織、あるいはその任意の組み合わせに適用される。

いくつかの例では、組成物は自己投与される。組成物はスワブまたは指によって投与され得る。代替的におよび／または、追加的に、組成物は、個体に医療従事者（例えば、医師、看護婦、熟練した医療技術者など）によって投与される。代替的におよび／または、追加的に、組成物は、個体に別の個体、または機械によって投与される。いくつかの実施形態では、指投与は好ましい。いくつかの例では、本明細書に提供される組成物を指で投与することは、例えば、スワブを用いて投与することより改善された治療用有効性をもたらす。

いくつかの例では、組成物は、良好な光条件下で（例えば、太陽光下で、少なくとも５０ルックス以上、少なくとも１００ルックス以上、約５００ルックス以上、または約１，０００ルックス以上を有する光の下で）で投与される。いくつかの例では、組成物の投与後に光への曝露を制限するまたは回避することは、光への曝露を制限しないまたは回避しないことに比較して、または相対して（例えば、光への曝露があるまたはない同じ個体、あるいは光への曝露があるまたはない同様の疾病を有する別々の個体のいずれか）、光線過敏症に関連した角膜炎を、少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％、少なくとも８０％、少なくとも９０％軽減する。

光への曝露を制限するまたは回避する期間は、個体の疾病、組成物の投与量、組成物中のＳｅＳ_２の濃度、個体の以前の治療歴などに応じて変動してもよい。いくつかの例では、光への曝露は、少なくとも３０分、少なくとも６０分、少なくとも９０分、少なくとも１２０分、少なくとも３時間、少なくとも６時間など制限される、または回避される。

組成物の投与後に許可される、または防止される（例えば、制限される、回避される、またはそうするように指示されるなど）光量も、個体の疾病、組成物の投与量、組成物中のＳｅＳ_２の濃度、個体の以前の治療歴などに応じて変動してもよい。いくつかの例では、個体は、いかなる高照度光（例えば、約１００ルックス以上、約５００ルックス以上、または約１，０００ルックス以上）も制限される、回避される、または制限する、回避するように指示される。いくつかの例では、個体は、低光量条件（例えば、約１００ルックス以下、約５０ルックス以下、約２５ルックスなど以下）への曝露が許可される、または、組成物が投与された部位は、低光量条件へ曝露される、または低光量条件で維持される。いくつかの実施形態では、化合物の投与後の期間、組成物が投与された部位は、本明細書に記載されるように、一般的に組成物が低光量条件で維持されるか、または個体は、組成物が投与された部位を低光量条件で維持するように指示される。いくつかの実施形態では、個体は、組成物が投与された部位を低光量条件で維持する。いくつかの実施形態では、個体は、組成物が投与された部位を低光量条件で維持する印刷された指示を読む。いくつかの実施形態では、個体は、組成物が投与された部位を低光量条件で維持する印刷された指示が提供される。いくつかの実施形態では、個体は、組成物が投与された部位を低光量条件で維持する聴覚指示が提供される。いくつかの実施形態では、個体は、組成物が投与された部位を低光量条件で維持する聴覚以外の指示が提供される。

いくつかの実施形態では低光量条件は、前記光量条件の観察者の生理反応によって特徴づけられる。いくつかの実施形態では、低光量条件は、波長、ルックス（ルーメン／ｍ^２）またはその組み合わせに関連して特徴づけられる。いくつかの実施形態では、低光量条件は、夜によって提供される。いくつかの実施形態では、低光量条件は、太陽の妨害によって提供される。いくつかの実施形態では、低光量条件は、屋内であることによって提供される。いくつかの実施形態では、低光量条件は、自然発生条件（例えば、曇天）によって提供される。いくつかの実施形態では、低光量条件は、光の特定波長、または波長の範囲の排除によって提供される。いくつかの実施形態では、低光量条件は、暗室によって提供される。いくつかの実施形態では、低光量条件は、セーフライトの使用によって提供される。

いくつかの実施形態では、低光量条件は、最大で約１０００ルックス、約２５０ルックス、約１００ルックス、約５０ルックス、約２５ルックス、約１０ルックス、約１ルックス、約０．１ルックス、約０．０１ルックス、約０．００１ルックス、またはそれ以下である。いくつかの実施形態では、低光量条件は、少なくとも約０．００１ルックス、約０．０１ルックス、約０．１ルックス、約１ルックス、約１０ルックス、約２５ルックス、約５０ルックス、約１００ルックス、約２５０ルックス、約１０００ルックス、またはそれ以上である。いくつかの実施形態では、低光量条件は、約０．００１～約１０００ルックス、約０．００１～約２５０ルックス、約０．００１～約１００ルックス、約０．０１～約１０００ルックス、約０．０１～約２５０ルックス、約０．０１～約１００ルックス、約０．１～約１０００ルックス、約０．１～約２５０ルックス、約０．１～約１００ルックス、約１～約１０００ルックス、約１～約２００ルックス、約１～約１００ルックス、約１０～約１０００ルックス、約１０～約２００ルックス、約１０～約１００ルックス、約２５～約１０００ルックス、約２５～約２５０ルックス、約２５～約１００ルックス、約５０～約１０００ルックス、約５０～約２５０ルックス、または約５０～約１００ルックスである。

いくつかの実施形態では、個体は、投与中および／または投与後に組成物が投与された部位に、１つ以上、または任意の光源（例えば、太陽光）からの光の一部またはすべてを少なくとも部分的に遮る、または遮るように（例えば、直接的にまたは間接的に）指示されることによって、投与後に光への曝露を制限するか、回避するか、あるいは制限または回避するなどの手法で指示される。いくつかの実施形態では、個体は、投与中および／または投与後に組成物が投与された部位および周囲組織に対する、投与後の光への曝露を少なくとも部分的に遮る、または遮るように指示されることによって、制限するか、回避するか、あるいは制限または回避するように指示される。

いくつかの実施形態では、個体は、組成物が投与された部位に、一部または全部の光（例えば、太陽光）を少なくとも部分的に方向付ける、または方向付けるように指示されることによって、投与後に光を方向付ける、投与後に光を方向付けるおよび制限／回避するように指示される。

いくつかの実施形態では、個体は、特定の時間に組成物を投与するか、または投与するように指示されることによって、投与後の光への曝露を制限するか、回避するか、あるいは制限または回避するような方法で指示される。いくつかの実施形態では、特定の時間は、日没前約１時間より遅い。いくつかの実施形態では、特定の時間は、日没前約２時間より遅い。いくつかの実施形態では、特定の時間は、およそ日没より遅い。いくつかの実施形態では、特定の時間は、日没後約１時間より遅い。いくつかの実施形態では、特定の時間は、日没後約２時間より遅い。いくつかの実施形態では、特定の時間は、日没後（夜間）である。いくつかの実施形態では、特定の時間は、就寝前約１時間以上である。いくつかの実施形態では、特定の時間は、就寝前約１時間未満である。いくつかの実施形態では、特定の時間は、就寝前約３０分未満である。いくつかの実施形態では、投与は夜間に行われる。特定の実施形態では、夜時間の投与は、午後４：００以降の時間、午後５：００以降の時間、午後６：００以降の時間等である。

いくつかの実施形態では、光を遮ることは、少なくとも部分的に光を遮るヘッドウエアおよび／またはアイウエアを着用することによって達成される。いくつかの実施形態では、光を遮ることは、光を完全に遮るヘッドウエアおよび／またはアイウエアを着用することによって達成される。いくつかの実施形態では、光を遮ることは、光の特定波長を少なくとも部分的に遮るヘッドウエアまたはアイウエアを着用することによって達成される。いくつかの実施形態では、ヘッドウエアおよび／またはアイウエアによって遮られる光は、可視光ではない。いくつかの実施形態では、ヘッドウエアおよび／またはアイウエアによって遮られる光は、可視光とともに放射線の他の形態の両方を含む。いくつかの実施形態では、光を遮ることは、紫外線、可視光、赤外線、Ｘ線、および／またはガンマ線を少なくとも部分的に遮るヘッドウエアおよび／またはアイウエアを着用することによって達成される。

いくつかの実施形態では、ヘッドウエアは帽子である。いくつかの実施形態では、ヘッドウエアはひさしまたはつばを備えた帽子である。いくつかの実施形態では、ヘッドウエアはひさしまたはつばのない帽子である。

いくつかの実施形態では、アイウエアはサングラスまたはゴーグルである。いくつかの実施形態では、アイウエアはコンタクトレンズである。いくつかの実施形態において、アイウエアは１以上のレンズを含む。いくつかの実施形態では、アイウエアは、１個以上の偏光レンズを含む。いくつかの実施形態では、アイウエアは、１個以上の反射レンズを含む。いくつかの実施形態では、アイウエアは、１個以上の色の濃いレンズ（ｓｈａｄｅｄ ｌｅｎｓ）を含む。いくつかの実施形態では、アイウエアは、目隠しである。いくつかの実施形態では、アイウエアは、天然繊維または合成繊維、あるいはその組み合わせを含む。いくつかの実施形態では、アイウエアは反射面を含む。いくつかの実施形態では、アイウエアはレンズまたは鏡を含む。いくつかの実施形態では、アイウエアは、布、ポリマー、プラスチック、金属、非金属、植物材料、植物由来材料、合成素材、またはその任意の組み合わせを含む。

いくつかの実施形態では、角膜炎の軽減または回避は、２つの条件を組み合わせることによって達成される：ｉ）（高濃度であっても）十分に少量で組成物を投与すること、およびｉｉ）投与後、組成物が投与された部位の光への曝露は十分に低い。いくつかの例では、ＳｅＳ_２のより低い濃度によって、光毒性の最小限または軽減されたリスクでより高い光暴露を維持することができる。いくつかの実施形態では、許容される光曝露の量および光曝露を回避する期間は、投与されるＳｅＳ_２組成物の用量および／または濃度に少なくとも部分的に相関する。

いくつかの実施形態では、光と相互作用するＳｅＳ_２の有害作用は、バリアで個体の眼表面を保護することによって防止または軽減される。特定の実施形態では、プロセスは、治療上有効な量の医薬組成物を、個体の眼表面への投与することをさらに含む。特定の実施形態では、医薬組成物は、二硫化セレン（ＳｅＳ_２）の治療上有効な量を含む。いくつかの実施形態では、眼表面は、眼表面に医薬組成物を投与する前にバリアで保護される。代替的に、および／または、追加的に、眼表面は、眼表面への医薬組成物投与するプロセスと同時にバリアで保護される。バリアは、眼表面に適用する前に事前に形成された任意の物理的または化学的バリアであってもよい。代替的に、および／または、追加的に、バリアは、眼表面に適用された後に眼表面上で形成される。

いくつかの例では、個体の眼表面の保護は、軟膏、ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）マイクロエマルジョン、ポリマーの他のマイクロまたはナノエマルジョン、あるいはバリアとして機能し得るポリマーの液晶形態の投与を含む。代替的に、および／または、追加的に、個体の眼表面の保護は、眼表面または角膜を覆うことができる脂質あるいは糖質ベース化合物の投与を含む。例えば、そのような脂質あるいは糖質ベース化合物は、架橋デキストランまたは高密度リポソームを含む。代替的に、および／または、追加的に、個体の眼表面の保護は、ヒアルロン酸（ＨＡ）、あるいは、個体の眼表面および／または周囲の眼組織上のムチンと相互作用し、バリアを形成する任意の適切なＨＡ含有化合物の投与を含む。好ましくは、そのような形成されたバリアは、光増感されたＳｅＳ_２が個体の眼表面に接触するのを防ぐ。任意の適切なヒアルロン酸、ヒアルロン酸ポリマー、または眼表面に適用するのに適したＨＡ含有化合物が企図されるが、好ましいヒアルロン酸またはヒアルロン酸ポリマーは、少なくとも７００ｋＤａ、少なくとも８００ｋＤａ、少なくとも９００ｋＤａ、少なくとも１０００ｋＤａ、少なくとも１１００ｋＤａ、少なくとも１２００ｋＤａ、少なくとも１３００ｋＤａ、少なくとも１４００ｋＤａ、少なくとも１５００ｋＤａ、少なくとも２０００ｋＤａ、少なくとも２５００ｋＤａ、少なくとも３０００ｋＤａ、または少なくとも３５００ｋＤａ、あるいは７００～３５００ｋＤａ、７００～３０００ｋＤａ、７００～２５００ｋＤａ、７００～２０００ｋＤａ、７００～１５００ｋＤａ、７００～１３００ｋＤａ、または７００～１２００ｋＤａの分子量を有するものが含む。

いくつかの例では、眼表面の保護は、眼表面へバリアとして添加分子を投与することを含む。添加分子は、フリーラジカルまたは光増感ＳｅＳ_２を捕捉するように構成され、適切であり、または捕捉することができるので、捕捉されたフリーラジカルまたは光増感ＳｅＳ_２は到達せず、直接接触せず、それによって眼表面への有害作用が低減される。いくつかの実施形態では、添加分子、眼表面に適用されたとき、フリーラジカルまたは光増感ＳｅＳ_２の少なくとも１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％を捕捉する。いくつかの例では、添加分子は、フェノール化合物、ビタミンＥ、ビタミンＣ、カロチン、フェリチン、セルロプラスミン、セレン、還元グルタチオン（ＧＳＨ）、マンガン、ユビキノン、亜鉛、フラボノイド、コエンザイムＱ、メラトニン、ビリルビン、タウリン、またはシステインの１つ以上を含む。いくつかの実施形態では、添加分子は、医薬組成物（例えば、ＳｅＳ_２含有医薬組成物）を投与する前に、個体の眼表面に適用されるために、適切な賦形剤（例えば、緩衝液）と共に任意の適切な形態（例えば、ゲル、ヒドロゲル、軟膏、クリーム、ローション、フォーム、スプレー、パッチ、植込錠（例えば、徐放性、生分解性、半分解性、または非分解性）、脂質系（例えば、固形脂質ナノ／マイクロ粒子、リポソーム、エキソソーム、ミセル、マイクロ／ナノエマルジョン、キュボソーム、コクレアート（ｃｏｃｈｌｅａｔｅ）、ニオソーム、リポスフィア）、シリカ系（例えば、メソポーラス）、ポリマー系、ナノおよび／またはミクロスフェア、ナノおよび／またはマイクロカプセル、ナノおよび／またはマイクロ粒子など）で調製物される。代替的に、および／または、追加的に、添加分子は、ＳｅＳ_２含有医薬組成物と同時に該当添加分子を眼表面に適用できるように、ＳｅＳ_２含有医薬組成物に添加される。

いくつかの例では、バリアは、コンタクトレンズ、または他のタイプの透明または不透明な層であり、光増感されたＳｅＳ_２または他の活性酸素種（すなわち、ＳｅＳ_２の光反応から生成される）から眼表面を保護するために眼表面に物理的バリアを作成する。コンタクトレンズ、または他のタイプの透明または不透明な層のサイズは、保護の領域に応じて変動する。例えば、コンタクトレンズ、または他のタイプの透明または不透明な層のサイズは、個体の眼表面の少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％、少なくとも９０％を覆うために決定される。

個体の眼表面を光増感ＳｅＳ_２または他の活性酸素種からバリアで保護するプロセスは、ＳｅＳ_２含有医薬組成物の投与時の光増感ＳｅＳ_２の有害作用、または他の活性酸素種からの光毒性を防止または軽減することによって、ＳｅＳ_２含有医薬組成物を良好または高光量条件下で（例えば、太陽光下で、少なくとも５０ルックス以上、または少なくとも１００ルックス以上、または少なくとも５００ルックス以上、または少なくとも１，０００ルックス以上を有する光下で）投与することを可能にする。さらに、ＳｅＳ_２含有医薬組成物の投与中に光増感ＳｅＳ_２または他の活性酸素種の眼表面へのアクセスを防止することによって、そのような投与工程は、投与後に光への曝露のさらなる制限、回避、または制限または回避するために指示の必要性を除去または少なくとも低減する。

実施例１
ＳｅＳ_２を含む調製物に関するインビボのウサギ研究。
ウサギで実施された前臨床試験では、最大２．５重量％の濃度のＳｅＳ_２の低用量（約４ｍｇ）が安全であると観察された。軟膏で提供され、眼瞼縁上に適用されるこの用量は、忍容性が高く、処置を受ける個体に角膜炎を引き起こさない。投与量を約２０ｍｇに増加させると、被験者に角膜炎が観察される。これらの知見は、角膜炎および関連するＳｅＳ_２処置の副作用が、ＳｅＳ_２の濃度だけでなく、総投与量にも依存する可能性があることを示していると理解される。

実施例２
臨床研究では、３つの異なる濃度を使用した；０．１重量％（１０の被験体）、０．５重量％（１２の被験体）および１重量％（２６の被験体）。一部の患者は事前に指定されたプロトコル基準に基づいて毎日の適用に移行した一方、ほとんどの適用を隔週で行った。研究に参加した被験体のうち、４人が角膜炎、角膜炎関連の症状、または角膜炎関連の症状を発症した。すべての４人の被験体を、１重量％濃度を使用して処置した。ある例では、患者は１か月間処置され、複数の眼科の健康指標に従って改善していたが、１か月の来院後に角膜炎を発症した。１か月の来院中に、患者に朝の時間帯に院内の評価の一部として薬物を適用した。約７時間後に、患者は著しい疼痛を感じ始めた。翌朝の診察で、患者は、眼瞼裂に帯状の角膜染色を示し、角膜炎と診断された。患者は、週に２回（自宅で、就寝前に）薬物を適用している間、最初の月に有害事象はなく、総眼表面疾患指数（ＯＳＤＩ）、ビジュアル・アナログ・スケール（ＶＡＳ）、および眼の乾燥の標準的な患者評価（ＳＰＥＥＤ）に有意な改善が見られた。角膜炎の解消後、この患者は就寝時に投薬を続け、その後の角膜炎の発症はなかった。

自宅で薬物を適用している間に有害作用がなく改善し、クリニックで適用してから数時間後に角膜炎を発症するという驚くべき患者の発生率が観察された。この再発のパターンは、院内での日中のＳｅＳ_２の適用後の毒性反応を示唆した。さらに３人の患者は、適用後６～２０時間の間に疼痛の開始を報告し、これが実際に毒性反応のパターンに従っていることを示す。患者のうちの２人は、院内で日中に行われた単回の適用－試験の初日に行われた第１の適用、の後に角膜炎を発症した。最後の被験者は、研究の１４日目に院内での適用が行われた後に角膜炎を発症した。この最後の被験者も、第１の患者と同様に、有害作用なしに隔週で自宅で治療を適用した。

ＳｅＳ_２が光と反応して感光性反応を引き起こすという提案は、以下の要因によって告知された：（１）院内での日中の適用後の角膜炎の一貫した発症、（２）角膜炎が１回も発症することなく４００回を超える就寝時に１重量％のＳｅＳ_２の適用の実施、および（３）１重量％のＳｅＳ_２軟膏の日中の適用と、角膜炎の症状の発症との間の時間経過。０．１重量％および０．５重量％院内での日中の適用も、角膜炎を発症することなくそれぞれ９人と７人の患者で行われたこと、および角膜炎はウサギにおいて約２０ｍｇの高用量で発症したが、約４ｍｇの低用量では発症しなかったことを考えると、この現象は、用量と濃度の両方に関連しているであろう。

薬物製品が眼の上で視覚化することができる期間もテストされた。５時間後に、薬物製品が明白に存在しないことが結論付けられた。

ＳｅＳ_２（２．５重量％）は、刺激作用などによって、接触性皮膚炎を引き起こす可能性がある。癜風の処置として、ＧｉｏｒｄａｎｏはかつてＳｅＳ_２を一晩（例えば、一晩の効果のために夜間または就寝前に）日光曝露の懸念のためではなく、皮膚へのその長期曝露を可能にするために、適用した。ＲｏｂｉｎｓｏｎとＹａｆｆｅは、同じ適応症のためにＳｅＳ_２クリーム（１重量％）を１日２回、２週間使用した。ＲｏｂｉｎｓｏｎとＹａｆｆｅによって記載された３２のケースは、ＳｅＳ_２クリームを除去するために３日に１回だけシャワーを浴びることが推奨されたため、日中の曝露は問題ではなかったことを示す。調査者の誰も、接触性皮膚炎または光接触性皮膚炎のいずれかの単一の症例にも遭遇することなく、ＳｅＳ_２の潜在的な光毒性効果への言及はない。いくつかの例では、ＳｅＳ_２の濃度が低い場合、例えば、約０．１重量％～２．５重量％（たとえば、０．５重量％）の場合、一晩の塗布が重要である。

１つの例では、患者は、顔、首、および上肢の無症候性の低色素性斑点を処置するために、医師の処方に従ってＳｅＳ_２シャンプーを３晩連続して適用した。３回目の処置の５日後、患者は顔、首、上肢の光に曝露された領域に限局性の湿疹性プラークを発症した。いくつかの例では、最後の適用から５日後に皮膚炎が発症したため、ＳｅＳ_２によって誘発された皮膚炎は光アレルギー性である可能性がある。増感プロセスが完了するまでの最小時間は５日間である。さらに、光反応性化学物質の濃度が高い場合、光毒性および一次刺激反応が見られる。このような光毒性または刺激性の反応は、いかなる局所用薬剤の中止後のタイムラグの後にも発生する可能性は低い。前述の湿疹性プラークは、患者が全身にシャンプーを適用したにもかかわらず、主に太陽曝露された領域に発生し、このことによって、反応が一次刺激性皮膚炎ではなかったことが示される。３週間後でも太陽光への曝露の悪化は、アレルギーメカニズムを支持していることも示す。薬剤の副作用としての感光性皮膚炎は、典型的に、問題のある薬剤と太陽光の中止後１～２週間で治まる。いくつかの例では、問題のある薬剤が真皮に存続するか、またはタンパク質もしくは細胞が変化して、光線過敏症が持続する可能性がある。

セレン組成物（例えば、ＳｅＳ_２）に応答する光線過敏症の発症は、特にＵＶＡ（約３２０ｎｍ～約４００ｎｍの波長の放射線）曝露に関して、いくつかのセレン化合物の既知の皮膚保護効果とは対照的である。以前に観察されたＵＶＡ保護効果は、線維芽細胞とケラチノサイトの重要な成分であるグルタチオンの合成を促進するセレンの能力によって促進される可能性がある。いくつかの例では、ＵＶ保護効果と光線過敏症の対比はセレン溶解性に由来することがある。セレン化合物のＵＶ保護効果を示す以前のデータは、典型的に、可溶性セレン化合物に相当する。セレン化合物の保護効果は低用量から始まる。本明細書に記載される眼処置において、活性化合物は、最小濃度の可溶性セレン（＜５ｐｐｍ）を有する不溶性二硫化セレンである。本明細書に記載される眼科的の研究の１つで観察された光毒性効果は、少なくとも約０．５重量％および１重量％という低濃度で観察される。

いくつかの例では、ＳｅＳ_２の特定の濃度レベルは、保護効果と感作効果のバランスを崩す可能性がある。ある例では、高レベルの非溶解性セレンは、グルタチオンまたは他のタンパク質のレベルの上昇により光毒性を引き起こし、酸化的不均衡および細胞毒性を誘発する可能性がある。この細胞の毒性および酸化的不均衡は、ＵＶＡ曝露によってさらに引き上げられる場合がある。

実施例３
さらなる７人の被験体は、実施例２に記載されたのと同様の方法での１重量％二硫化セレンを受けた。有害作用のさらなる２つ、または３つのさらなるケースである。これらの被験体のうち、２人は１回目の院内での適用後に角膜炎を患い、別の患者は２回目の院内での適用後に悪化したが、被験体は検査する疼痛を伴う前に自宅で別の用量を１～２回続けた（角膜炎が進行する典型的なシナリオ）。

実施例４
ＳｅＳ_２を含む調整物のヒト研究。
ＳｅＳ_２の３つの濃度（０．１重量％、０．５重量％、および１重量％）の１つを、安全性および有効性を判断するためにヒト被験体に適用する。軟膏ベースのＳｅＳ_２組成物である処置を、処置を受ける個体（すなわち、自己投与）によって眼瞼縁上に適用する。ほとんどの例では、処置は隔週で適用されるが、一部の患者は事前に指定されたプロトコル基準に基づいて毎日の適用に移行する。軟膏ベースの組成物は涙液と混合して視界不良を引き起こすことが知られているため、本研究の個体は、視力低下に関連するリスクを回避するために、就寝前に治療を適用することを奨励する。研究の追加の構成要素は、設計された研究と一致する適切な自己投与技術を実証するために、眼科医の存在下で個体が軟膏を適用することを要求する。院内適用は、特定の、事前に定めた時点で実施される。これらの例では、処置は就寝前には適用されず、日中の時間帯に実施される。

角膜炎は、０．１重量％、または０．５重量％いずれかの濃度で処置を受けるいずれの患者にも観察されない。しかしながら、４人の患者が、１重量％濃度コホートにおいて角膜炎の症状に気付く。角膜炎の症状を説明している４人の患者全員が、処方された院内での評価に従ってそうしているのに対し、４００回以上の就寝時の処置の適用はいずれも角膜炎を引き起こさないことに注目する必要べきである。角膜炎が発症した後の院内評価の前に、少なくとも１人の患者が、総眼表面疾患指数（ＯＳＤＩ）、ビジュアル・アナログ・スケール（ＶＡＳ）、および眼の乾燥の標準的な患者評価（ＳＰＥＥＤ）によって測定されるように、１か月の処置後に健康結果の改善を実証する。しかし、院内での評価を行ってから７時間以内に、患者は処置部位の近くに重大な疼痛を訴える。その後のフルオレセインによる角膜染色は角膜炎を示し、眼瞼裂に帯状に観察される。

少なくとも３つの他の個体が、最初に記載された個体と一致するパターンに従って角膜炎の症状を示す。４人全員が、院内での評価の６～２０時間、すなわち、ＳｅＳ_２の１重量％濃度が適用される間に疼痛が始まったことを報告する。この発生パターンは、角膜炎の発症と、処置が投与される状況と投与される処置の濃度の両方との相関関係を示唆する。

処置が明白に存在する期間の決定。
医薬品が個体の眼の上またはその近くに目に明白に存在する期間が評価される。研究者は、医薬品が５時間後に明白に存在しなくなったことをと結論付ける。

実施例５
重複する部位で同じ濃度のＳｅＳ_２（すなわち、０．５％）を使用した２つの進行中の研究におけるマスキングをかけたデータの分析は、夜間にのみ医薬品を投与することの明確で予想外の忍容性の利点を示す。第１の試験では、患者は、研究プロトコルの一部として、夕方、訪問の間、および定期的な予定された診療所訪問中の昼間の両方に投与するように指示された。試験患者は、２週間にわたって週２回投与されたプラセボで２週間の流れ込みを受けた。包含／除外基準を満たすと、患者は、ＳｅＳ_２軟膏／半固形薬物（すなわち、０．１％、０．５％、または１．０％）またはプラセボを、週２回の３ヶ月間または１日１回の３ヶ月間の投与のいずれかを含む用量レジメンで投与されるようにランダム化された。

第２の試験で、第１の試験とほぼ同じであるが、日中の訪問はすべて排除され、軟膏／半固形ＳｅＳ_２（例えば、０．５％）が週２回、夕方に就寝時に３か月間投与された。第１の試験と比較して、第２の（夜間投与のみ）の試験では、眼の有害事象が明らかに有意に減少した（有害事象の発生率が７５％減少）。有害事象は、ザラザラ感、異物感覚、刺痛、視界不良、赤色、疲れた眼、涙くんだ眼、刺激作用、眼瞼異常、熱傷、角膜擦過傷、羞明、着色、またはドライアイ障害（ＤＥＤ）を含む。有害事象は主に、適用後の灼熱感や刺痛などの耐容性に関連する事象で構成される。

眼の有害事象（眼のＡＥ）およびより重要な有害事象の中止（ＡＥについてのＤＣ、主に眼の耐容性に関連する）の割合は、午前ではなく夕方にのみ投薬を許可した場合、少なくとも５０％減少するように見える。

実施例６
マイボーム腺障害（ＭＧＤ）患者におけるＳｅＳ_２の有効性をテストする研究では、被験体は指または脱脂綿アプリケーター（綿棒など）のどちらかを選択して、眼瞼縁に軟膏を適用することが許可された。

２２人のマイボーム腺障害（ＭＧＤ）患者のうち、９人が指を使用することを選択し、１３人がアプリケーターを使用した。薬剤は週に２回適用され、最終評価はマイボーム腺スコア（ＭＧＳ）の主要な結果が評価された３ヶ月の時点で行われた。指を使用した９人の患者のＭＧＳのベースラインからの平均変化は、アプリケーターを使用した１３人の患者の２．３（＋／－４．４）に対して、１０（＋／－８．２）であった。この違いは統計的に有意であった（ｐ＝０．０３）。典型的に、眼瞼縁に使用されるクリーム、化粧品、軟膏はアプリケーターを使用して塗布されるため、指を使用すると薬物の効果が高まるというのは予想外の発見打であった。

本発明の好ましい実施形態が本明細書中で示され、記載されてきたが、このような実施形態はほんの一例として提供されているに過ぎないことが当業者に明らかであろう。本発明が明細書内で提供される特定の例によって限定されることは意図していない。本発明は前述の明細書に関して記載されているが、本明細書中の実施形態の記載および例示は、限定的な意味で解釈されることを意味していない。当業者であれば、多くの変更、変化、および置換を、本発明から逸脱することなく思いつくであろう。さらに、本発明のすべての態様は、様々な条件および変数に依存する、本明細書で説明された特定の描写、構成、または相対的な比率に限定されないことが理解されよう。本明細書に記載される本発明の実施形態の様々な代替案が、本発明の実施に際して利用され得ることを理解されたい。それゆえ、本発明はまた、任意のそのような代替物、修正物、変形物、または同等物にも及ぶことが企図される。以下の特許請求の範囲は本発明の範囲を規定するものであり、これらの特許請求の範囲とその均等物の範囲内の方法、および構造体がそれによって包含されるものであるということが意図されている。

Claims (69)

1. 個体においてマイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）、ドライアイ症候群、またはコンタクトレンズ不快感（ＣＬＤ）を処置する方法のための医薬組成物の製造における二硫化セレンの使用であって、前記方法は、
   治療上有効な量の前記医薬組成物を前記個体の眼表面、周囲の眼組織、またはその組み合わせに投与する工程を含み、
   前記医薬組成物は、治療上有効な量の二硫化セレンを含み、および
   前記医薬組成物は、就寝の１時間以内または夜間に投与される、使用。
2. 前記医薬組成物は、二硫化セレンを治療上有効な濃度で含む、請求項１に記載の使用。
3. 前記治療上有効な濃度は、約０．１重量％～約１０重量％である、請求項２に記載の使用。
4. 前記医薬組成物は、２５μＬ未満の量で投与される、請求項１に記載の使用。
5. 前記医薬組成物が半固形であり、前記半固形は、軟膏、ゲル、クリーム、またはペーストである、請求項１に記載の使用。
6. 前記医薬組成物は、就寝の１時間以内に前記個体に投与される、請求項１に記載の使用。
7. 前記医薬組成物は、夜間に投与される、請求項１に記載の使用。
8. 前記医薬組成物は、日没時に投与される、請求項１に記載の使用。
9. 前記方法は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）を処置する方法である、請求項１に記載の使用。
10. 前記方法は、ドライアイ症候群を処置する方法である、請求項１に記載の使用。
11. 前記方法は、コンタクトレンズ不快感（ＣＬＤ）を処置する方法である、請求項１に記載の使用。
12. 前記個体は、前記医薬組成物を自己投与する、請求項１に記載の使用。
13. 前記医薬組成物は、指で適用される、請求項１２に記載の使用。
14. 前記医薬組成物は、自宅で投与される、請求項１２に記載の使用。
15. 前記医薬組成物は、午後４時以降投与される、請求項１に記載の使用。
16. 個体においてマイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）を処置する方法のための医薬組成物の製造における二硫化セレンの使用であって、前記方法は、
    治療上有効な量の前記医薬組成物を前記個体の眼表面、周囲の眼組織、またはその組み合わせに投与する工程を含み、
    前記医薬組成物は、治療上有効な量の二硫化セレン（ＳｅＳ_２）を含み、および
    前記医薬組成物は、就寝時に投与される、使用。
17. 個体においてマイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）、ドライアイ症候群、またはコンタクトレンズ不快感（ＣＬＤ）を処置する方法のための医薬組成物の製造における二硫化セレンの使用であって、前記方法は、
    治療上有効な量の前記医薬組成物を前記個体の眼表面、周囲の眼組織、またはその組み合わせに投与する工程を含み、
    前記医薬組成物は、治療上有効な量の二硫化セレン（ＳｅＳ_２）を含み、および
    前記医薬組成物は、就寝時または就寝の１時間以内に投与される、使用。
18. 前記方法は、ドライアイ症候群を処置する方法である、請求項１７に記載の使用。
19. 前記個体は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）を患っている、請求項１８に記載の使用。
20. 前記医薬組成物は、就寝時に投与される、請求項１７に記載の使用。
21. 約５ｍｇ以下の前記二硫化セレンは、前記眼表面、前記周囲の眼組織、またはその組み合わせに投与される、請求項１７に記載の使用。
22. 前記医薬組成物は、前記眼表面、前記周囲の眼組織、またはその組み合わせに指を使用して投与される、請求項１７に記載の使用。
23. 前記医薬組成物は、前記個体の眼瞼辺縁に適用される、請求項２２に記載の使用。
24. 前記医薬組成物は、２週間に１回前記個体に投与される、請求項２３に記載の使用。
25. 前記医薬組成物は、前記個体に約２５マイクロリットル（μＬ）未満の量で投与される、請求項２４に記載の使用。
26. 前記個体は、約２５μＬ未満の量の前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に適用する、請求項１７に記載の使用。
27. 前記個体は、前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に２週間に１回適用する、請求項２６に記載の使用。
28. 前記医薬組成物は、二硫化セレンを治療上有効な濃度で含む、請求項１７に記載の使用。
29. 前記治療上有効な濃度は、約０．５重量％である、請求項２８に記載の使用。
30. 前記個体は、約２５μＬ未満の量の前記医薬組成物を適用するために指を使用する、請求項２９に記載の使用。
31. 前記個体は、前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に適用する、請求項３０に記載の使用。
32. 前記個体は、前記医薬組成物を２週間に１回投与する、請求項３１に記載の使用。
33. 前記方法は、ドライアイ症候群を処置する方法であり、かつ前記個体は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）を患っている、請求項３２に記載の使用。
34. 前記個体は、角膜炎、炎症、疼痛、刺激作用、フレーキング、発赤、および変色のいずれか１つ以上の発生率が低下している、請求項３３に記載の使用。
35. 前記個体は、ザラザラ感、眼内の異物感、不明瞭な視覚、発赤、疲れた目、ドライアイ障害の症状、刺痛、流涙、刺激作用、眼瞼異常、角膜の擦過傷、角膜炎、羞明、および染色のいずれか１つ以上の発生率が低下している、請求項３３に記載の使用。
36. 前記個体は、マイボーム腺スコア（ＭＧＳ）、総眼表面疾患指数（ＯＳＤＩ）、ビジュアル・アナログ・スケール（ＶＡＳ）、眼の乾燥の標準的な患者評価（ＳＰＥＥＤ）、またはその組み合わせのうち、１つ以上の指標が改善している、請求項３３に記載の使用。
37. 約５ｍｇ以下の前記二硫化セレンは、前記眼表面、前記周囲の眼組織、またはその組み合わせに投与される、請求項１６に記載の使用。
38. 前記医薬組成物は、前記眼表面、前記周囲の眼組織、またはその組み合わせに指を使用して投与される、請求項１６に記載の使用。
39. 前記医薬組成物は、前記個体の眼瞼辺縁に適用される、請求項３８に記載の使用。
40. 前記医薬組成物は、２週間に１回前記個体に投与される、請求項３９に記載の使用。
41. 前記医薬組成物は、前記個体に約２５マイクロリットル（μＬ）未満の量で投与される、請求項４０に記載の使用。
42. 前記個体は、約２５μＬ未満の量の前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に適用する、請求項１６に記載の使用。
43. 前記個体は、前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に２週間に１回適用する、請求項４２に記載の使用。
44. 前記医薬組成物は、二硫化セレンを治療上有効な濃度で含む、請求項１６に記載の使用。
45. 前記治療上有効な濃度は、約０．５重量％である、請求項４４に記載の使用。
46. 前記個体は、約２５μＬ未満の量の前記医薬組成物を適用するために指を使用する、請求項４５に記載の使用。
47. 前記個体は、前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に適用する、請求項４６に記載の使用。
48. 前記個体は、前記医薬組成物を２週間に１回投与する、請求項４７に記載の使用。
49. 前記方法は、ドライアイ症候群を処置する方法であり、かつ前記個体は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）を患っている、請求項４８に記載の使用。
50. 前記個体は、角膜炎、炎症、疼痛、刺激作用、フレーキング、発赤、および変色のいずれか１つ以上の発生率が低下している、請求項４９に記載の使用。
51. 前記個体は、ザラザラ感、眼内の異物感、不明瞭な視覚、発赤、疲れた目、ドライアイ障害の症状、刺痛、流涙、刺激作用、眼瞼異常、角膜の擦過傷、角膜炎、羞明、および染色のいずれか１つ以上の発生率が低下している、請求項４９に記載の使用。
52. 前記個体は、マイボーム腺スコア（ＭＧＳ）、総眼表面疾患指数（ＯＳＤＩ）、ビジュアル・アナログ・スケール（ＶＡＳ）、眼の乾燥の標準的な患者評価（ＳＰＥＥＤ）、またはその組み合わせのうち、１つ以上の指標が改善している、請求項４９に記載の使用。
53. 前記方法は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）を処置するためのものである、請求項１７に記載の使用。
54. 前記個体が、ドライアイ症候群の兆候および症状を有する、請求項１６に記載の使用。
55. 前記個体が、ドライアイ症候群の兆候および症状を有する、請求項５３に記載の使用。
56. 前記医薬組成物は、前記眼表面、前記周囲の眼組織、またはその組み合わせに指を使用して投与される、請求項５３に記載の使用。
57. 前記医薬組成物は、前記個体の眼瞼辺縁に適用される、請求項５６に記載の使用。
58. 前記医薬組成物は、２週間に１回前記個体に投与される、請求項５７に記載の使用。
59. 前記医薬組成物は、前記個体に約２５マイクロリットル（μＬ）未満の量で投与される、請求項５８に記載の使用。
60. 前記個体は、約２５μＬ未満の量の前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に適用する、請求項５８に記載の使用。
61. 前記医薬組成物は、二硫化セレンを治療上有効な濃度で含む、請求項５３に記載の使用。
62. 前記治療上有効な濃度は、約０．５重量％である、請求項６１に記載の使用。
63. 前記個体は、約２５μＬ未満の量の前記医薬組成物を適用するために指を適用する、請求項６２に記載の使用。
64. 前記個体は、前記医薬組成物を前記個体の眼瞼辺縁に適用する、請求項６３に記載の使用。
65. 前記個体は、前記医薬組成物を２週間に１回投与する、請求項６４に記載の使用。
66. 前記方法は、マイボーム腺機能障害（ＭＧＤ）を処置するためのものであり、かつ前記個体は、ドライアイ障害（ＤＥＤ）の兆候および症状を有する、請求項６５に記載の使用。
67. 前記個体は、角膜炎、炎症、疼痛、刺激作用、フレーキング、発赤、および変色のいずれか１つ以上の発生率が低下している、請求項６６に記載の使用。
68. 前記個体は、ザラザラ感、眼内の異物感、不明瞭な視覚、発赤、疲れた目、ドライアイ障害の症状、刺痛、流涙、刺激作用、眼瞼異常、角膜の擦過傷、角膜炎、羞明、および染色のいずれか１つ以上の発生率が低下している、請求項６６に記載の使用。
69. 前記個体は、マイボーム腺スコア（ＭＧＳ）、総眼表面疾患指数（ＯＳＤＩ）、ビジュアル・アナログ・スケール（ＶＡＳ）、眼の乾燥の標準的な患者評価（ＳＰＥＥＤ）、またはその組み合わせのうち、１つ以上の指標が改善している、請求項６６に記載の使用。