JP4980881B2 - 継手付き骨ねじ - Google Patents

Description

本発明は、請求項１の上位概念に基づく骨ねじに関する。

特許文献１から、ばね部品を持つ骨ねじは明らかである。骨ねじのシャフト内のばね部品は、骨ねじに若干の軸弾性（軸圧縮または弛緩）と若干の捩り、さらに半径方向全方位に若干の曲げを与えている。この周知の骨ねじは、ねじの圧縮効果の低下を防ぐ意図がある。

特許文献２から、弾性シャフトを持つ骨ねじは明らかになっている。前記構造の弾性については、幾つかの実施形態の中で記述されている。ここでも弾性結合が、ねじに若干の弾性を与えている。しかし回転トルクの伝動は、別の安定化器具または移植器具の支援なしには不可能である。

ＵＳ ４,９５９,０６４ ＥＮＧＥＬＨＡＲＤＴ ＥＰ−Ａ １,２７３,２６９ＭＵＥＣＫＴＥＲ

本発明はここで是正を講じるものである。本発明は、硬質性および、補助手段の支援を得ることのない回転トルクの全伝動を同時に維持しながら、その縦軸に相対的に全方位に撓むことができる。

本発明は請求項１の特徴を有す骨ねじで与えられた課題を解決する。

本発明により達成した長所は本質的に、発明による骨ねじの効果で、若干の撓み、およびそれによる相互の可動性が可能になるように骨を相互に結合できるという点にある。

特別な実施形態においては、自在継手はカルダン継手から成る。その他の実施形態においては、自在継手は、多角形の、優先的には八角形の断面を有す玉頭、および玉頭の断面を収容するために好適な玉シェルを持つ玉軸受から成る。玉八角形の前記実施形態の長所は、従来型の自在継手に対し、少し限定された自由度の構造の簡単な設計である。

それ以外の実施形態においては、骨ねじは複数の自在継手を有す。この設計の長所は、骨ねじの自由度が大きくなることである。

それ以外の実施形態においては、骨ねじはその縦軸に同軸に走り、貫く挿管を有す。挿管内へキルシュナイダー鋼線を導入することによって自在継手の封鎖を可能にする。

有利なことには、シャフトの長さ（隣接切片と末梢切片との両方の長さの和から成る）は一定である。

優先的な実施形態においては、隣接切片も少なくとも部分的であっても、雄ねじを有す。もし骨部品間に特定の距離を維持したい場合、適切なドリルで骨部品を穿孔することができ、そのため、末梢切片のねじも、隣接切片のねじも螺嵌できる。両方の骨部品の距離は、固定した特定値に設定されたまま残る。このようにすれば、前記骨ねじは設定ねじとして使用される。その反面、両方の骨ねじ部品の距離変化を許すならば、ねじの隣接部分の収容に定めた孔を隣接部分の雄ねじよりも大きい直径に穿孔する。隣接ねじは、隣接骨部（例えば、鎖骨）に螺嵌しない。骨部品は、その相互距離を変更できる。最大距離はねじ頭により限定されるため、もちろんこれは特定の限度内のことである。前記の場合、骨ねじを引張ねじとして使用した。隣接部分を持つ骨ねじは、このように多方面に使用できる。例えば、骨部品が一緒に固まるようにしたい場合、骨部品を引張ねじとして使用し、例えば烏口突起まで螺入する。

特別な実施形態においては、骨ねじはタッピンねじ、およびドリリングねじ、またはいずれか一方として造られている。

それ以外の実施形態においては、継手の撓み角が限定され、優先的には最大９０°、目的に適っては最大３０°にとる。

本発明および本発明の改良を多数の実施例の部分的な概要図に基づき、以降にさらに詳細に説明する。

（図面の簡単な説明）
図１は、自在継手およびキルシュナー鋼線を持つ骨ねじの概観図である。
図２は、キルシュナー鋼線のない、直線にした状態の骨ねじの縦断面である。
図３は、キルシュナー鋼線のない、撓ませた状態の骨ねじの概観図である。
図４は、骨ねじのための自在継手に類似した変形玉軸受の部分縦断面図である。
図５は、肩の領域に移植された、図１から３に基づく骨ねじの概観図である。
図６は、距腿関節の領域に移植された、図１から３に基づく骨ねじの概観図である。

図１から３に示した、発明による骨ねじ１は、頭部２、シャフト３、縦軸９、および貫通する中心挿管１０を持つ。前記シャフト３は、前記頭部２と境を接する雄ねじ１１付き隣接切片５、および自在継手６によってそれに固定されている、骨への導入に好適な雄ねじ４付き末梢切片７から成る。前記中心挿管１０（図２）にキルシュナー鋼線８（図１）が導入されると前記自在継手６の封鎖が起こるため、前記骨ねじ１は（図１に示すように）撓むことができなくなる。

図４に詳細に示すように、前記自在継手６は玉頭２０付き玉継手、および前記隣接切片５に納められた玉シェル２１から成る。前記玉頭２０は八角形の断面を有し、前記玉シェル２１は対応して合致させた、前記玉頭２０の断面を収容するのに好適な八角形の幾何形状を持つ。前記幾何形状は、撓んだ状態においても前記骨ねじ１の回転を可能にしている。自在継手の替わりに従来型のカルダン継手を使用することもできる。

図５には、肩の領域に使用した、鎖骨１２および烏口突起１３を結合するための発明による骨ねじ１を示す。普通の場合では、前記鎖骨１２は靭帯、肩峰鎖骨靭帯１６、菱形靱帯１７、および円錐靱帯１８によって位置を維持している。前記靭帯の破裂が起こると、前記鎖骨１２は位置を維持できなくなり、そしていわゆる「ピアノ鍵盤効果」が起こる。前記鎖骨１２は筋肉によって上方に引っ張られ、肩関節の領域では剥がれてしまう。技術の水準に基づく手術による処置は、鎖骨を縫い合わせ、特定の時間（数ヶ月間）鎖骨に力がかからないように硬質の骨ねじを収容することにある。残念ながら、硬質の骨ねじは、与えられた条件の元では破断してしまう。発明による骨ねじ１を（硬質のねじの替わりに）使用すると、相互に移動する鎖骨１２と烏口突起１３を結合できる。そのため縫い合わせた靭帯１６、１７、１８は無負荷のまま残る。ここで両方の骨の撓みは前記骨ねじ１の自在継手６が生ぜしめる。しかし同時に両方の骨の距離は維持される。

肩の領域に使用するための手術技術を、以降に記述する。
ａ）キルシュナー鋼線８を、前記鎖骨１２を通り越して前記烏口突起１３に螺入する。
ｂ）前記キルシュナー鋼線８を通して、ドリルを使い前記鎖骨１２に貫通孔を穿孔する。それに対して、前記烏口突起１３は穿孔しない。
ｃ）前記骨ねじ１を、前記キルシュナー鋼線８によって、前記鎖骨１２に予め穿孔した孔に入れ、その雄ねじ４によって前記烏口突起１３に螺入する。前記キルシュナー鋼線８はここで前記瞬間においては、前記骨ねじ１を安定させながら、同時にそれを案内している。
ｄ）前記キルシュナー鋼線８を取り外し、それにより前記骨ねじ１は撓めるようになる。

図６には、足関節の領域において、腓骨１４と脛骨１５を結合させるための発明による骨ねじ１の、それ以外の応用を示す。前記腓骨１４と前記脛骨１５の間に存在する帯１９（靱帯結合）は破断して、前記腓骨１４と前記脛骨１５は互いに滑り合う。技術の水準に基づけば、前記帯１９は縫合される。発明による骨ねじ１を使用することによって縫合された前記帯１９は、両方の骨の距離を維持しながら負荷が取り除かれる。前記手術技術は図５を使って記述した技術と類似している。

自在継手およびキルシュナー鋼線を持つ骨ねじの概観図である。 キルシュナー鋼線のない、直線にした状態の骨ねじの縦断面である。 キルシュナー鋼線のない、撓ませた状態の骨ねじの概観図である。 骨ねじのための自在継手に類似した変形玉軸受の部分縦断面図である。 肩の領域に移植された、図１から３に基づく骨ねじの概観図である。 距腿関節の領域に移植された、図１から３に基づく骨ねじの概観図である。

１ 骨ねじ
２ 頭部
３ シャフト
４ 雄ねじ
５ 隣接切片
６ 継手
７ 末梢切片
８ キルシュナー鋼線
９ 縦軸
１１ 雄ねじ

Claims (9)

1. 頭部（２）、シャフト（３）、および縦軸（９）を持つ骨ねじ（１）であって、前記シャフト（３）は、
   前記頭部（２）と境を接する隣接切片（５）と；
   前記隣接切片（５）に取り付けられかつ少なくとも部分的に雄ねじ（４）を有する、骨への導入に好適な末梢切片（７）とを有し、
   前記隣接切片（５）と前記末梢切片（７）とは前記自在継手（６）によって互いに接続され、
   前記隣接切片（５）はさらに少なくとも部分的に雄ねじ（１１）を有することを特徴とする骨ねじ（１）。
2. 前記自在継手（６）がカルダン継手から成ることを特徴とする請求項１に記載の骨ねじ（１）。
3. 前記自在継手（６）が、多角形の断面を有する玉頭（２０）を持つ玉軸受から、および前記玉頭（２０）の断面を収容するために好適な頭シェル（２１）から成ることを特徴とする請求項１に記載の骨ねじ（１）。
4. 複数の前記自在継手（６）を有することを特徴とする請求項１から３のいずれか一項に記載の骨ねじ（１）。
5. 縦軸（９）に同軸に走り、貫く挿管（１０）を有することを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載の骨ねじ。
6. 前記シャフト（３）の長さが前記隣接切片（５）および前記末梢切片（７）の和から成り、および一定であることを特徴とする請求項１から５のいずれか一項に記載の骨ねじ。
7. タッピンねじ、およびドリリングねじ、またはいずれか一方として造られていることを特徴とする請求項１から６のいずれか一項に記載の骨ねじ。
8. 前記自在継手（６）の撓み角が最大９０度に限定されることを特徴とする請求項１から７のいずれか一項に記載の骨ねじ。
9. 玉継手として作られた前記自在継手（６）の撓み角が最大３０度に限定されることを特徴とする請求項３から７のいずれか一項に記載の骨ねじ。

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